Musta an,supartono, Anik Suwarni

Transkripsi

1 DIFFEERENNCE EFFECT OF ANTIBIOTIC TOPICAL AND NaCl 0,9% COMPRESS FOR WOUNDED LEAD PROCESS POST OPERATION IN ANGGREK III ROOM RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA Musta an,supartono, Anik Suwarni Background: Knowledge about prevention of wound infection is very important for health care professional and other worker in clinical setting. The prevention program of nosokomial infection developed in RSUD Dr. Moewardi had not yet show efectiveness of the decreasing. The number of nosokomial infection optimally. Number of nosokomial infection because of operation event still occufy. The aim of the research is knowing difference wound lead infection among antibiotic topical and nacl 0,9% compress in Anggrek 3 room in RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Research Method: This research include an descriptif research with quantitaive approach that aim for giving illustrate of description about condition objectively. This research is carried out in RSUD Dr. Moewardi Surakarta. With takes sample 10 patient in Anggrek 3 room. Data collecting method use observation. Data collected then analyzed with descriptif analysis and t test. Research finding: 1) 1) Wounded lead process post operation in patient with antibiotic topical is good (93,3%), and wounded lead process post operation in patient with NaCl 0,9% is good too (88,9%); (2) Process post operation in patient with antibiotic topical founded that is not good for lead connected (40%) but infection is not found. Process post operation in patient with NaCl 0,9% founded that is not good for dolor (40%) but infection is not found. (3) There are not difference wounded lead quality between antibiotic topical and NaCl 0,9% compress. Conclussion: Wounded lead process post operation in patient with antibiotic topical is not good enough than NaCl 0,9%. Comparation analysis found t stat = 1,043 with p=0,328 not accepted for 5% significande (p>0,05). Wounded lead process post operation in patient with antibiotic topical just more faster than NaCl 0,9% compress. Wounded lead process average in patient with antibiotic topical 93,3% more higher than NaCl 0,9% (88,9%). Keyword: wounded lead process, antibiotic topical, NaCl 0,9%

2 PENDAHULUAN Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang senantiasa diharapkan dapat memberikan pelayanan perawatan yang baik pada masyarakat. Penderitaan pasien dan keluarganya berkurang apabila sembuh dalam waktu yang singkat, terutama pada pasien yang mengalami operasi. Namun demikian oleh karena adanya infeksi yang terjadi selama dirawat setelah mengalami operasi, maka keadaan tersebut akan menghambat penyembuhan luka operasi. Infeksi yang terjadi selama perawatan disebut dengan infeksi nosokomial (Suriyadi, 2004). Terjadinya infeksi luka operasi merupakan suatu bentuk kelalaian klinik yang disebabkan oleh mikroba yang menyerang penderita yang didapat selama di rumah sakit (Moya J Morison, 2004). Antibiotik yang dipakai dalam perawatan luka bisa sistematik atau topikal. Antibiotik topikal merupakan sediaan antibakteri yang hanya digunakan secara topikal dan dengan toksisitas yang minimal. Antibiotik topikal berisi Framicetine Sulfat 1%. Pasien yang mengalami pembedahan akan beresiko terkena infeksi nosokomial sebesar 10 % sampai 15 %. Kebanyakan dari infeksi tersebut terjadi pada salah satu dari empat tempat anatomi yaitu luka bedah, aliran darah, saluran kemih, atau saluran pernafasan. Luka operasi mempunyai kemungkinan relatif dari infeksi luka tergantung dari jenis luka berdasarkan derajat kontaminasi luka yaitu luka bersih antara 1 % sampai 5 %, luka kontaminasi bersih 3 % sampai 11 %, luka terkontaminasi 10 % sampai 17 %, dan luka kotor lebih dari 27 % (Brunner dan Sudarth, 2002). Di rumah sakit Dr. Moewardi Surakarta infeksi nosokomial yaitu infeksi luka operasi pada tahun 2004 sebesar 13,2 % (RSUD Dr. Moewardi, 2004). Sedangkan pada tahun 2007 sebesar 11,29% (RSUD Dr. Moewardi, 2007). Kejadian infeksi luka operasi dapat dimonitor sejak dini, dan dilakukan pencegahan dengan segera dengan cara yang efektif dan efisien. Pencegahan infeksi luka operasi ini dapat dilakukan dengan memberikan perawatan luka sesuai prosedur dan dengan teknik aseptik serta memberikan antibiotik yang mempunyai efek toksisitas yang minimal. Dari hal tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang pengaruh perbedaan pemberian antibiotik topical dan kompres nacl 0,9 % terhadap proses penyembuhan luka post operasi di Anggrek 3 Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta.

3 METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan adalah esperimen semu (Quasi experimental designs) dimana penelitian hanya mengobservasi langsung pada subyek kelompok kontrol tanpa perlakuan dan kelompok eksperimen dan pemilihan kedua kelompok ini tidak menggunakan tehnik acak (Nur Salam, 2003). Dalam rancangan ini kelompok eksperimen diberi perlakuan, sedangkan kelompok kontrol tidak. Pada kedua kelompok diawali dengan pra-tes dan setelah pemberian perlakuan diadakan pengukuran kembali (pasca-tes). Sebelum dilakukan penelitian peneliti melakukan pre test dengan cara mengobservasi luka post operasi diantaranya : 1. Adakah tanda-tanda inflamasi. 2. Bagaimana keadaan luka Semua subyek kelompok kontrol dan kelompok eksperimen diperlakukan sama. Populasi dan Sampel Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien post operasi yang dikategorikan dalam luka bersih, tidak dibedakan jenis kelamin. Sampel di rumah sakit Dr. Moewardi ruang Anggrek 3 jumlah sampel yang diperoleh dari pasien post operasi yang dilakukan tindakan ganti balutan dengan kreteria luka steriil, penelitian ini dibagi dalam dua kelompok yaitu kelompok A dan kelompok B. Dimana kelompok A menggunakan Supratul dan kelompok B menggunakan kompres nacl 0,9%. Cara pengambilan sampel dengan cara yaitu bila ada tindakan ganti balutan yang pertama menggunakan supratul dan dikategorikan kelompok A dan bila ada tindakan ganti balutan lagi dengan menggunakan kompres nacl 0,9 % dan dikategorikan kelompok B. Dan bila ada tindakan ganti balutan lagi dilakukan kelompok A begitu seterusnya secara bergantian. 1) Kriteria Inklusi : a. Luka bersih meliputi post herniatomi, FAM, ORIF, Laminectomi, Laparatomi. b. Usia diatas 14 tahun c. Indeks Masa Tubuh (IMT) 20,7 sampai 26,5 d. Penderita bersedia mengikuti penelitian 2) Kriteria Eklusi a. Luka kotor, terkcntaminasi, infeksi b. Penderita dalam pengobatan sitostatika, kortikosteroid, atau radiasi c. Penderita dengan komplikasi penyakit lain seperti DM, Hipertensi, Hiperkolesterolemi. Cara pengambilan sampel dengan cara purposive Sampling yaitu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol.1, No.1, Februari

4 dikehendaki peneliti (tujuan atau masalah dalam penelitian) sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang dikenal sebelumnya. HASIL PENELITIAN Berdasarkan hasil data observasi dan wawancara diperoleh data karakteristik responden berupa jenis kelamin, usia, dan jenis operasi. Karakteristik pasien yang menjadi subyek penelitian dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 1 Jenis Kelamin No Jenis Kelamin Jumlah Prosentase 1. Pria Wanita 6 60 Jumlah Berdasarkan tabel di atas terlihat bahwa pasien yang menjalani operasi luka bersih mayoritas adalah pasien perempuan yaitu sebanyak 6 orang atau 60%, sedangkan pasien pria hanya 4 orang atau 40%. Tabel 2 Umur Pasien No Umur Jumlah Prosentase (Tahun) > Jumlah Mayoritas pasien yang mengalami pembedahan luka bersih adalah pasien yang berusia tahun yaitu sebanyak 50%, usia tahun sebanyak 40%, N o dan hanya 10% yang berusia lebih dari 60 tahun. Responden memiliki karakteristik jenis kelamin yang berbeda dan berdasarkan hasil uji statistik yang memperoleh nilai Chi- Square sebesar 9,671 dengan nilai p=0,060 ditolak pada taraf signifikansi 5%. Distribusi jenis kelamin responden dan jenis operasi dapat dilihat pada tabel dibawah ini Jenis Kelam in Tabel 3 Jenis Kelamin dan Jenis Operasi Jenis Operasi Laparot omi Hernior afi 1 Pria - 2 (20%) 2 Wanit a 5 (50%) - 1 Orif Infri val - 1 (10 %) - - Jumlah Lubekt omi 1 Dari tabel di atas terlihat kasus terbanyak adalah pasien yang menjalani operasi laparatomi yaitu sebanyak 5 pasien (50%) dan banyak dialami pasien wanita, sedangkan 10% pasien wanita lainnya menjalani operasi Orif. Selanjutnya pasien pria menjalani operasi Herniorafi (20%), kemudian pasien Infrival sebanyak 10%, dan Lubektomi juga sebanyak 10%.. Responden memiliki karakteristik usia yang berbeda-beda dan berdasarkan hasil uji statistik yang memperoleh nilai Chi- Square sebesar 12,350 dengan nilai p=0,136 ditolak pada taraf signifikansi 5%. Distribusi usia responden dan jenis operasi dapat dilihat pada tabel dibawah ini Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol.1, No.1, Februari

5 Tabel 4 Antara Usia dan Jenis Operasi Jenis Operasi No Usia Laparatomi Herniorafi Orif Infrival Lubektomi th 3 (30%) th 2 (20%) > 60 th Jumlah Dari tabel di atas terlihat kasus terbanyak adalah pasien yang berusia tahun dan menjalani operasi Laparatomi yaitu sebanyak 3 pasien (30%), kemudian masing-masing 10% pasien usia tahun menjalani operasi Orif dan Lubektomi. Selanjutnya pasien yang berusia tahun mayoritas menjalani operasi Laparatomi (20%), dan masing-masing sebanyak 10% menjalani operasi Herniorafi dan Orif. Sedangkan semua pasien yang berusia lebih dari 60 tahun menjalani operasi infrival. Tabel 5 Perawatan Luka dengan Kejadian Infeksi di Bangsal Anggrek 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta Penyembuhan Perawatan Luka Luka (%) Tanda Infeksi 1. AB Topical 93,3 Tidak infeksi 2. Kompres NaCl 0,9% 88,9 Tidak infeksi Dari tabel diatas memperlihatkan bahwa pada perawatan luka dengan AB Topical maupun Kompres Nacl 0,9% tidak ditemukan tanda infeksi. Proses penyembuhan perawatan luka dengan antibiotik topical mencapai 93,3%, lebih tinggi daripada proses penyembuhan perawatan luka dengan kompres NaCl 0,9% yang hanya mencapai 88,9%. Uji normalitas dilakukan untuk mengetahui apakah data penyembuhan luka yang diperoleh berasal dari populasi yang berdistribusi normal. Normalitas data diuji dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov. Apabila nilai p>0,05 maka asumsi normalitas terpenuhi. Hasil uji normalitas dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 6 Hasil Uji Asumsi Normalitas Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Operasi Variabel Kolmogoro p- v-smirnov Value Sig. 2 tailed Keterangan Penyembuhan luka post 1,025 0,2444 p>0,05 Normal operasi Hasil pengujian pada tabel tersebut di atas menunjukkan bahwa nilai Kolmogorov- Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol.1, No.1, Februari

6 Smirnov pada keempat variabel memiliki nilai probabilitas (p) sebesar 0,244. Nilai probabilitas tersebut lebih besar dari α pada taraf signifikansi 5% (p>0,05). Hal ini berarti bahwa sebaran data berdistribusi normal. Hasil analisis data dengan Independen Sample t test diperoleh nilai t hitung sebesar 1,000 dengan p=0,347. Sedangkan t tabel pada taraf signifikansi 5% adalah 2,306. Dikarenakan t hitung < t tabel (1,000 < 2,306) dengan p>0,05, maka H 0 (hipotesis nol) diterima dan Ha ditolak.). Artinya tidak ada perbedaan kualitas penyembuhan luka post operasi antara perawatan luka dengan antibiotik topical dibandingkan dengan kompres NaCl 0,9%. Artinya perawatan luka dengan antibiotik topical tidak lebih efektif daripada perawatan luka dengan kompres NaCl 0,9%. Perbedaan yang terjadi hanya proses penyembuhan yang menunjukkan lebih cepat pada perawatan luka dengan antibiotik topical. Rata-rata penyembuhan perawatan luka dengan antibiotik topical mencapai 93,3%, lebih tinggi daripada proses penyembuhan perawatan luka dengan kompres NaCl 0,9% yang hanya mencapai 88,9%. PEMBAHASAN Analisis terhadap karakteristik responden pada variabel jenis kelamin dan usia menunjukan nilai p>0,05 yang berarti bahwa kedua kelompok sebanding atau komparabel. Karakteristik kedua kelompok menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna sehingga tidak mempengaruhi jalannya penelitian. Hal ini telah memenuhi salah satu persyaratan dalam melakukan penelitian eksperimental, yaitu kedua kelompok harus seimbang mempunyai kemampuan awal yang seimbang Perawatan luka yang tidak menggunakan teknik septik dan aseptik akan menyebabkan terjadinya infeksi sehingga akan menghambat penyembuhan luka post operasi. Perawatan luka di RSUD Dr. Moewardi Surakarta sudah melakukan teknik septik dan aseptik sehingga kemungkinan infeksi luka operasi dapat diminimalkan. Cara menghindari adanya faktor perancu dalam penyembuhan luka tersebut adalah dengan Randomisasi pasien. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan kualitas penyembuhan luka post operasi di antara kedua kelompok perlakuan. Hasil uji t memperoleh nilai t hitung sebesar 1,000 dengan p=0,347 ditolak pada taraf signifikansi 5% (p>0,05) dan hipotesis penelitian ditolak. Artinya tidak ada Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol.1, No.1, Februari

7 perbedaan kualitas penyembuhan luka post operasi antara perawatan luka dengan antibiotik topical dibandingkan dengan kompres NaCl 0,9%. Artinya perawatan luka dengan antibiotik topical tidak lebih efektif daripada perawatan luka dengan kompres NaCl 0,9%. Perbedaan yang terjadi hanya proses penyembuhan yang menunjukkan lebih cepat pada perawatan luka dengan antibiotik topical. Rata-rata penyembuhan perawatan luka dengan antibiotik topical mencapai 93,3%, lebih tinggi daripada proses penyembuhan perawatan luka dengan kompres NaCl 0,9% yang hanya mencapai 88,9%. Hal ini karena antibiotik Topical dapat berfungsi untuk menghambat pertumbuhan kuman atau mikro organisme yang masuk kedalam tubuh (Crish, Budiono dan I Ralph, 2001). Perawatan luka dengan antibiotik topical mencapai penyembuhan 93,3%, lebih tinggi daripada proses penyembuhan perawatan luka dengan kompres NaCl 0,9% yang hanya mencapai 88,9%. Artinya perawatan luka dengan antibiotik topical sedikit lebih efektif dalam menyembuhkan luka post operasi dibandingkan pengompresan dengan NaCl 0,9%. Hal ini karena perawatan luka dengan antibiotik Topical dan kompres Nacl 0,9% secara klinis tidak menimbulkan infeksi. Hanya saja Nacl 0,9% tidak mempunyai kemampuan untuk membunuh kuman, sedang antibiotik topical mempunyai kemampuan untuk membunuh mikro organisme (Dorland, 2002). Meskipun antara kompres Nacl 0,9% dan antibiotik topical tidak terjadi infeksi tetapi sebagian pasien mengatakan lebih enak memakai antibiotik topical karena lebih terasa nyaman dan bila tersentuh dari luar atau untuk gerak tidak terasa begitu sakit. Hal ini karena antibiotik topical dilapisi dengan minyak. SIMPULAN 1. Proses penyembuhan luka post operasi pada pasien yang diberi antibiotik topical berlangsung dengan baik (93,3%), sedangkan penyembuhan luka post operasi pada pasien yang diberi kompress NaCl 0,9% juga berlangsung dengan baik (88,9%). 2. Perawatan luka dengan antibiotik topical menunjukkan ditemukannya proses penyembuhan yang kurang baik (40%) karena penyambungan lukanya kurang baik, tetapi tidak ditemukan adanya tanda infeksi. Sedangkan pada kelompok kontrol yang menggunakan kompres Nacl 0,9% ditemukan proses penyembuhan yang kurang baik (40%) dengan tanda dolor, namun juga menunjukkan tidak ada gejala infeksi. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol.1, No.1, Februari

8 3. Tidak ada perbedaan kualitas penyembuhan luka post operasi antara perawatan luka dengan antibiotik topical dibandingkan dengan kompres NaCl 0,9%. Artinya perawatan luka dengan antibiotik topical tidak lebih efektif daripada perawatan luka dengan kompres NaCl 0,9%. Terbukti dari hasil uji t yang memperoleh nilai t hitung sebesar 1,000 dengan p=0,347 ditolak pada taraf signifikansi 5% dan hipotesis ditolak. Perbedaan yang terjadi hanya proses penyembuhan yang menunjukkan lebih cepat pada perawatan luka dengan antibiotik topical. Rata-rata penyembuhan perawatan luka dengan antibiotik topical mencapai 93,3%, lebih tinggi daripada proses penyembuhan perawatan luka dengan kompres NaCl 0,9% yang hanya mencapai 88,9%. DAFTAR PUSTAKA Arikunto. S Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta, Rineka Cipta. Azwar, S Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Brunner dan Sudarth, 2002, Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta. EGC Chandra. B Pengantar Statistik Kesehatan. Jakarta, EGC. Chris, J.V.B., I. Ralph, E., Santoso, B., 2001, Drug Beneffeits and Risks International Textbook of Clinical, Wiley Baffins Lane, Chichester. Djarwanto, PS. & Subagyo P Statistik Induktif. Yogyakarta: BPFE. Dorland, 2002, Kamus Kedokteran Edisi 29, EGC, Jakarta. Ghozali, Imam Aplikasi Analisis Multivariate dengan SPSS. Semarang: BP. UNDIP. Moya, J. Marrison, Manajemen Luka, Jakarta, EGC. Nealon Thomas F dan Nealon William H Keterampilan Pokok Ilmu Bedah. Jakarta, EGC. Notoatmodjo. S Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta, Rineka Cipta Nursalam Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, Dan Instrument Penelitian Keperawatan, Jakarta, PT. Salemba Medika Potter, P.A dan Perry, A. G Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan Praktek, Jakarta. EGC Pratikknya, 1993, Pengantar Statistik Penelitian Kesehatan, Jakarta, EGC. RSUD Dr. Moewardi. Surakarta 2004, Pengendalian Infeksi Nosokomia Dalam Rangka Menyongsong Akreditasi Rumah Sakit. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol.1, No.1, Februari

9 RSUD Dr. Moewardi. Surakarta 2007, Protap Perawatan Luka. Sastro Asmoro, S dan Ismail, S (1995), Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta, Binarupa Aksara Setiawan, 1997, Manajemen Perawatan Kesehatan Tentang Struktur dan Proses. Jakarta, EGC Soekidjo Notoatmojo. 2002, Metodologi Penelitian Kesehatan Jakarta. CV. Rineka Cipta STIKES Aisyiah. Yogyakarta 2007, Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Suriyadi, Perawatan Luka, Jakarta, Sagung Seto Sugiyono, Statistika Untuk Penelitian. Bandung, Alfabeta Wilkinson, Zeir, E. R. B Fundamentals of nursing concepts, prosess, and practice, Addison Wesley Publishing Company, Inc. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol.1, No.1, Februari