BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 HIV/AIDS Pengertian dan Cara Penularan Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia dan melemahkan kemampuan tubuh kita untuk melawan penyakit yang datang. Pada saat kekebalan tubuh melemah maka tubuh akan mudah terserang penyakit dan mengalami berbagai masalah kesehatan. Gejala yang umumnya timbul meliputi demam, batuk dan diare yang terus-menerus. Aquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) adalah kumpulan gejala penyakit akibat berkurangnya kemampuan pertahanan diri yang disebabkan oleh masuknya virus HIV dalam tubuh seseorang (Green, 2007). HIV dapat ditularkan apabila terjadi kontak langsung dengan virus, selain itu penularan HIV juga tergantung dari dosis virus. Semakin besar jumlah virus, maka semakin tinggi kemungkinan seseorang untuk terinfeksi HIV. HIV/AIDS dapat ditularkan melalui beberapa cara meliputi (Santoso, 2008): 1. Melakukan hubungan seksual baik melalui vagina, oral ataupun anal tanpa perlindungan (kondom) dengan seseorang yang terinfeksi HIV/AIDS. 2. Kontak langsung dengan darah atau produk darah/transfusi darah yang tercemar HIV. 3. Pemakaian jarum suntik, tindik, tatto, pisau cukur secara bersama-sama dengan orang yang terinfeksi HIV. 7

2 8 4. Penularan secara perinatal dari ibu yang terinfeksi HIV kepada bayi pada saat di dalam kandungan, pada saat melewati jalan lahir atau selama menyusui. HIV dapat menular kepada siapa saja tanpa memandang ras, jenis kelamin, agama, tingkat pendidikan atau status ekonominya. Dalam Surveilans Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP) tahun 2011, terdapat beberapa kelompok yang berisiko untuk tertular HIV/AIDS. Kelompok pertama yaitu populasi berisiko tinggi yang terdiri dari wanita pekerja seks langsung (WPSL) dan tidak langsung (WPSTL), pria potensial berisiko tinggi (Pria Potensial Risti) yang terdiri dari supir truk, pelaut, tenaga bongkar muat dan tukang ojek. Kelompok kedua adalah populasi rawan yaitu remaja (Kemenkes RI, 2011). Melakukan hubungan sosial dengan penderita AIDS seperti sekolah bersama, tinggal bersama, makan bersama, bersalaman dan bersentuhan dengan pakaian dan tempat yang habis dipakai oleh pengidap HIV/AIDS tidak akan menularkan HIV. Selain itu HIV juga tidak akan menular melalui gigitan nyamuk atau serangga lainnya dan tidak akan menular jika orang dengan HIV/AIDS (ODHA) bersin ataupun batuk didekat kita (Santoso, 2008) Pencegahan HIV/AIDS HIV/AIDS merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dicegah. Pencegahan dengan cara ABCDE yaitu abstinence, be faith full, condom, don t inject dan educative merupakan salah satu tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah HIV. Pencegahan tersebut meliputi melakukan puasa seksual atau tidak melakukan hubungan seksual khususnya dengan penderita HIV (Abstinence), setia

3 9 kepada pasangan (Be faithfull), selalu menggunakan kondom jika melakukan hubungan seks berisiko (Condom), tidak menggunakan jarum suntik yang bergantian dengan orang lain (Don t inject) dan mencari informasi yang benar dan tepat tentang HIV/AIDS (Education) (Santoso, 2008). Dalam mengurangi peningkatan kasus HIV/AIDS, UNICEF melakukan kerjasama dengan Komisi Penanggulangan AIDS Nasional, Kementerian Kesehatan, dinas pendidikan dan kesehatan di daerah, serta masyarakat dan jaringan-jaringan pemuda untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman masyarakat tentang HIV/AIDS serta bagaimana masyarakat dapat melindungi diri sendiri dai HIV/AIDS. Beberapa program UNICEF tersebut diantaranya menyediakan informasi yang akurat bagi guru dan siswa, mengaitkan pendidikan HIV dengan kegiatan-kegiatan remaja lainnya seperti olahraga dan mendukung aktivis pemuda untuk melakukan pendidikan sebaya di dalam komunitasnya (UNICEF, 2004). Pusat Promosi Kesehatan RI menerapkan beberapa strategi dalam meningkatkan perilaku pencegahan HIV dalam upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat HIV/AIDS. Adapun beberapa strategi tersebut antara lain (Kemenkes RI, 2010): 1. Bina Suasana Untuk menciptakan opini dan mengkondisikan lingkungan agar dapat mendorong individu, keluarga dan kelompok dalam melakukan perilaku pencegahan. Kegiatan Bina Suasana dilakukan melalui: a. Mass Media Campaign (MMC) yaitu penyampaian pesan tentang HIV/AIDS dilakukan dengan memanfaatkan media masa seperti televisi, radio, koran atau majalah dengan sasaran utama adalah penduduk usia tahun.

4 10 b. Targeted-Multi Media Campaign (TMMC) yaitu penyampaian pesan dengan menggunakan media yang lebih segmented dan terfokus yang diterapkan pada populasi di daerah dengan jenis media tertentu seperti Website, Facebook, Twitter, SMS, gateway dan Hotline dengan sasaran utama penduduk usia tahun. 2. Pemberdayaan Masyarakat Merupakan upaya untuk menumbuhkan kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat dalam menanggulangi HIV/AIDS. Kegiatan pemberdayaan masyarakat dilakukan dengan (Kemenkes RI, 2010). a. Intervensi Berbasis Sekolah Pelaksanaan strategi ini dilakukan langsung dilingkungan sekolah atau kampus dengan memanfaatkan kegiatan intra dan ekstrakurikuler yang ada. Strategi ini juga akan mewadahi serangkaian kegiatan intervensi kebijakan dan kemitraan agar lingkungan yang kondusif di sekolah dapat diciptakan dan diadopsi oleh sekolah atau kampus tersebut dengan harapan akan muncul keberlanjutan kegiatan dan terbentuk Health Promoting School/Campus. b. Intervensi Berbasis Luar Sekolah (Tempat Kerja, Komunitas dan Tempat Nongkrong) Strategi ini menyasar kelompok penduduk usia tahun yang tidak bersekolah atau mereka yang bersekolah tetapi lebih mudah disasar diluar sekolah. Penduduk kategori ini termasuk: mereka yang ada di tempat kerja, mal, warnet, kafé, bioskop, tempat-tempat ibadah, jalanan dan lain-lain. Penciptaan lingkungan yang kondusif akan dilakukan dengan melakukan kerjasama dengan pemilik tempat kerja/nongkrong sehingga tercapai health promoting workplace atau health promoting public space.

5 Faktor yang Berhubungan dengan Pencegahan HIV/AIDS Remaja merupakan salah satu populasi yang rawan terhadap penularan HIV/AIDS karena perilaku remaja yang cenderung mengarah ke perilaku berisiko seperti seks bebas, penyalahgunan narkoba, merokok ataupun mengkonsumsi alcohol (Lestary dan Sugiharti, 2011). Oleh karena itu, Untuk menyelamatkan remaja dari bahaya HIV/AIDS maka sangat penting untuk melakukan pencegahan HIV/AIDS. Dalam melakukan pencegahan HIV/AIDS ada berbagai faktor yang mempengaruhi individu meliputi: 1. Pengetahuan Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) pengetahuan merupakan segala sesuatu yang diketahui terhadap suatu obyek melalui indera yang dimilikinya. Pengetahuan merupakan salah satu faktor penting dalam pembentukan perilaku. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Tampi, dkk., pada Siswa SMA Manado International School pada tahun 2013 menunjukkan bahwa sebanyak 47,5% responden dengan pengetahuan baik dan 18,3% responden dengan pengetahuan cukup tentang HIV/AIDS memiliki perilaku yang baik dalam pencegahan HIV/AIDS. Penelitian lain yang dilakukan oleh Rahman dan Yuandari pada siswa SMAN 9 Banjarmasin pada tahun 2014 menunjukkan bahwa sebanyak 20% responden dengan pengetahuan kurang dan 54% dengan pengetahuan baik tentang HIV/AIDS memiliki perilaku yang baik dalam pencegahan HIV/AIDS. Menurut Notoatmodjo (2003) penerimaan atau adopsi perilaku baru melalui proses yang didasari oleh pengetahuan maka perilaku tersebut akan bertahan lama daripada perilaku yang tidak didasari oleh

6 12 pengetahuan. Hal tersebut menunjukkan bahwa pengetahuan dapat membentuk suatu keyakinan tertentu, sehingga seseorang dapat bertindak sesuai keyakinan tersebut (Notoatmodjo, 2003). 2. Sumber Informasi Pengetahuan remaja dipengaruhi oleh informasi yang diperoleh remaja tentang HIV/AIDS. Informasi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Informasi tentang HIV/AIDS dapat diperoleh melalui media cetak atau elektronik, internet, informasi dari petugas kesehatan, keluarga atau teman. Azwar menyebutkan bahwa walaupun pengaruh media massa tidaklah sebesar pengaruh interaksi individu secara langsung, tetapi media massa memiliki pengaruh yang besar dalam proses pembentukan pengetahuan dan sikap (Azwar (2011) dalam Rizyana, 2012). Terbatasnya bekal informasi remaja tentang HIV/AIDS menjadikan remaja masih perlu mendapatkan perhatian dan pengarahan mengenai dampak dari perilaku berisiko tersebut (Rahman & Yuandari, 2014). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rahman dan Yuandari tentang faktor yang mempengaruhi perilaku pencegahan HIV/AIDS pada siswa SMAN 9 Banjarmasin tahun 2014 menunjukkan bahwa sebanyak 40% remaja yang terpapar sumber informasi dan 34% remaja yang tidak terpapar sumber informasi memiliki perilaku pencegahan HIV/AIDS yang baik (Rahman dan Yuandari, 2014). Penelitian lain yang dilakukan oleh Rizyana tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan tindakan pencegahan HIV/AIDS oleh pelajar SMAN 8 Padang tahun 2012 menunjukkan bahwa sebanyak 37% remaja yang sering terpapar dengan media massa memiliki tindakan pencegahan HIV/AIDS yang kurang baik (Rizyana, 2012).

7 13 Menurut Wibowo (2004) dalam Supriati dan Fikawati (2008) menyatakan bahwa media massa baik cetak ataupun elektronik memiliki peranan penting dalam penyampain suatu informasi. 3. Sikap Sikap adalah respon tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi sikap merupakan pre-disposisi tindakan atau perilaku. Sikap merupakan salah satu faktor yang penting dalam suatu proses pembentukan perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2010). Berdasarkan penelitian yang dilakukan Angriyani dan Trisnawati (2011) tentang hubungan antara seks pranikah dengan perilaku seks remaja pada SMK Kerabat Kita Bumiayu Kabupaten Brebes menunjukkan bahwa dari 48 responden yang memiliki perilaku seksual berisiko sebanyak 24% diantaranya memiliki sikap yang baik sedangkan 63,6% memiliki sikap yang tidak baik. Penelitian lain yang dilakukan oleh Tampi. dkk., (2013) menunjukkan bahwa sebanyak 45% responden yang memiliki sikap positif terhadap HIV/AIDS telah melakukan tindakan pencegahan HIV/AIDS dan sebanyak 20,8% responden dengan sikap negatif terhadap HIV/AIDS tidak melakukan pencegahan HIV/AIDS. Penelitian Rizyana (2012) menunjukkan bahwa sebanyak 60,7% remaja dengan sikap negatif dan 24,2% dengan sikap positif memiliki perilaku pencegahan HIV/AIDS yang kurang baik. Selain itu, Notoatmodjo (2003) menyebutkan bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan dan sikap akan bertahan lebih lama dibandingkan perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan dan sikap. 4. Pola Asuh Orang Tua

8 14 Dalam KBBI pola asuh orang tua adalah cara orang tua dalam merawat, menjaga, mendidik, membimbing anaknya sesuai dengan norma yang ada di masyarakat. Dalam memberikan didikan kepada anak, terdapat tiga tipe pola asuh orang tua (Subakti, 2009): a. Otoriter Orang tua yang menerapkan pola asuh otoriter akan berupaya untuk membentuk, mengendalikan dan mengevaluasi sikap serta perilaku anak berdasarkan nilainilai kepatuhan, tradisi, tidak saling memberi dan menerima dalam komunikasi verbal. Orang tua dengan pola asuh otoriter lebih suka memberikan hukuman, memaksa, kaku/keras dan terkadang menolak anak (Subakti, 2009). b. Demokratis Pola asuh demokratis lebih mengarahkan anaknya secara rasional, berorientasi pada permasalahan yang dihadapi, menghargai komunikasi, saling memberi dan menerima, keputusan orang tua selalu dipertimbangkan terlebih dahulu oleh anak-anaknya. Orang tua tetap memiliki kuasa penuh dalam setiap pengambilan keputusan (Subakti, 2009). c. Permisif Orang tua dengan pola asuh permisif akan berperilaku menerima dan berpikiran positif terhadap perilaku anaknya, jarang memberikan hukuman, memberikan sedikit tanggung jawab rumah tangga, anak memiliki kuasa untuk mengatur aktivitasnya sendiri dan tidak mengontrol, anak diberikan kelonggaran yang luas dalam melakukan segala aktivitas yang dikehendaki (Subakti, 2009).

9 15 Berdasarkan penelitian yang dilakukan Sabrita dan Pranianto pada siswa SMAN 5 Surakarta menunjukkan bahwa mayoritas pola asuh orang tua siswa adalah pola asuh demokratis dengan persentase sebesar (63,3%). Penelitian yang dilakukan oleh Rizyana (2012) menunjukkan bahwa persentase remaja yang memiliki tindakan pencegahan HIV/AIDS yang kurang baik, lebih tinggi pada remaja dengan peranan orang tua yang kurang yaitu sebesar 51,4% dibandingkan remaja dengan peranan orang tua yang banyak (25,5%). Baer dan Corado dalam Nasution menyebutkan bahwa anak-anak yang berasal dari rumah tangga yang tidak bahagia dimana orang tua tidak memberikan pola asuh yang benar kepada anaknya akan cenderung memiliki perilaku yang tidak baik. Begitu pula sebaliknya, jika remaja berasal dari keluarga baik maka remaja cenderung akan memiliki pribadi dan perilaku yang baik pula (Baer dan Corado dalam Nasution, 2007). 5. Peran Teman Sebaya Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia teman sebaya merupakan anak-anak yang memiliki tingkat usia dan kematangan yang kurang lebih sama. Teman sebaya dapat mempengaruhi perkembangan pribadi dan sosial individu, yaitu dengan menjadi agen sosialisasi yang membantu membentuk perilaku dan keyakinan individu tersebut (National Association of Social Workers, 2001). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahman dan Yuandari tahun 2014 pada siswa SMAN 9 Banjarmasin menunjukkan bahwa sebanyak 45% responden yang mendapatkan pengaruh dari teman sebaya memiliki perilaku yang baik dalam pencegahan HIV/AIDS sedangkan sebanyak 29,4% responden yang kurang mendapatkan pengaruh dari teman sebaya memiliki perilaku yang baik dalam

10 16 pencegahan HIVAIDS. Penelitian lain yang dilakukan oleh Rizyana (2012) menunjukkan bahwa sebanyak 75% remaja yang kurang mendapat pengaruh teman sebaya dan sebanyak 29,5% remaja yang mendapat pengaruh teman sebaya memiliki perilaku pencegahan HIV/AIDS yang kurang baik. Dalam pergaulan remaja, kebutuhan untuk dapat diterima oleh setiap individu merupakan hal yang harus dilakukan. Notoatmodjo (2007) menyatakan bahwa perilaku terbentuk melalui suatu proses tertentu dan berlangsung dalam interaksi manusia dengan lingkungannya. Jika lingkungan memberikan peluang positif kepada remaja maka perkembangan sosial remaja akan matang dan jika lingkungan memberikan peluang negatif maka perkembangannya akan terhambat. 2.2 Remaja Pengertian Remaja adalah masa transisi dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa. Pada masa remaja banyak terjadi perubahan perubahan dalam diri remaja salah satunya adalah perubahan fisik yang ditandai dengan munculnya tanda-tanda seks primer dan seks sekunder. Masa remaja merupakan tahapan yang penting karena pada masa ini terjadi pematangan organ reproduksi yang disebut masa pubertas (Sarwono, 2012). United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) 2013 menyatakan bahwa batasan umur remaja adalah dari umur tahun, yang terdiri dari dua kategori yaitu kelompok umur tahun merupakan remaja (adolescent) dan kelompok umur tahun merupakan pemuda (youth). Dalam penelitian ini, remaja yang akan menjadi responden penelitian adalah pemuda (youth) umur tahun (UNAIDS, 2013).

11 Remaja dan HIV/AIDS HIV/AIDS merupakan salah satu jenis penyakit menular yang dapat menyerang siapa saja tanpa mengenal batasan. Cara penularan HIV/AIDS yang paling dominan adalah melalui hubungan seksual dan penggunaan napza suntik. Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia tahun 2012 diketahui bahwa proporsi kasus AIDS berdasarkan umur sebagaian besar berada pada umur tahun (25,3%), umur tahun (26%), dan umur tahun (11,6%), dimana umur tersebut merupakan kelompok usia produktif. Khusus untuk kelompok umur tahun, kasus AIDS berdasarkan faktor risiko didominasi oleh hubungan heteroseksual (9,29%) dan pengguna narkoba suntik (8,7%) (Kemenkes RI, 2013). Kasus AIDS pada kelompok umur tahun tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar remaja mulai terinfeksi HIV sejak remaja bahkan anak-anak mengingat masa yang dibutuhkan HIV menjadi stadium AIDS membutuhkan waktu yang lama sekitar 5-10 tahun. Kurangnya perhatian atau asuhan dari orang tua dapat menyebabkan perilaku remaja cenderung mengarah pada pergaulan bebas yang dapat berdampak negatif bagi remaja tersebut. Adapun risiko atau dampak negatif yang sering dihadapi oleh remaja yaitu risiko-risiko yang berkaitan dengan seksualitas (kehamilan tidak diinginkan, aborsi dan terinfeksi Penyakit Menular Seksual), penyalahgunaan NAPZA dan HIV/AIDS (Nurachmah & Mustikasari, 2009). Penelitian yang dilakukan oleh Musthofa & Winarti (2010) tentang faktor yang mempengaruhi perilaku seks pranikah mahasiswa di Pekalongan tahun menunjukkan bahwa 11,9% responden melakukan perilaku seks pranikah berisiko.

12 18 Responden yang melakukan perilaku seks, lebih banyak dijumpai pada responden yang sering mengakses media pornografi (16,3%) dibandingkan responden yang jarang mengakses media pornografi (3,2%). Penelitian lain yang dilakukan oleh Anggriyani dan Trisnawati (2011) tentang hubungan seks pranikah dengan perilaku seks remaja di SMK Kerabat Bumiayu Kabupaten Brebes menunjukkan bahwa 53,9% responden memiliki perilaku seks berisiko terhadap seks pranikah. Syarif dan Zarfiel juga melakukan penelitian pada tahun 2008 tentang karakteristik remaja pengguna narkoba suntik dan perilaku berisiko HIV/AIDS di Kecamatan Ciledug Kota Tangerang menunjukkan bahwa sebanyak 55,3% remaja penasun yang mempunyai tingkat pengetahuan kurang memiliki perilaku berisiko untuk tertular HIV/AIDS. Berdasarkan STBP tahun 2009 pada remaja di empat kota meliputi kota Yogyakarta, Tangerang, Pontianak dan Samarinda tentang perilaku penggunaan napza diketahui bahwa 11,5% remaja laki-laki pernah menggunakan Napza dan 4,9% diantaranya pernah memakai napza suntik (Kemenkes RI, 2010). Untuk menyelamatkan remaja dari risiko dan bahaya HIV/AIDS maka perlu dilakukan suatu tindakan untuk mencegah HIV/AIDS. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Tampi, dkk., (2013) pada Siswa SMA Manado International School menunjukkan bahwa sebanyak 47,5% responden dengan pengetahuan baik sudah melakukan tindakan pencegahan HIV/AIDS dan 22,5% responden tidak melakukan pencegahan HIV/AIDS. Sedangkan, sebanyak 70% responden memiliki sikap positif terhadap HIV/AIDS dann 30% responden memiliki sikap negatif terhadap HIV/AIDS. Pada penelitian yang dilakukan oleh Rahman dan Yuandari (2014) menunjukkan bahwa dari sebanyak 50,6% responden terpapar dengan sumber informasi dan 49,4% kurang

13 19 terpapar sumber informasi (Rahman & Yuandari, 2014). Sejalan dengan hasil tersebut, hasi STBP tahun 2009 yang dilakukan pada remaja remaja di empat kota yakni Yogyakarta, Tanggerang, Pontianak dan Samarinda menunjukkan bahwa hampir semua remaja yang menjadi responden mengaku pernah mendengar tentang AIDS, akan tetapi hanya 26,9% yang memiliki pengetahuan tentang HIV secara komprehensif (Kemenkes RI, 2010). 2.3 Perilaku Manusia Pengertian Perilaku adalah berbagai macam pengalaman dan interaksi antara manusia dengan lingkungan yang terwujud dalam bentuk pengetahuan serta tindakan manusia sebagai makhluk hidup yang dilengkapi dengan akal yang dapat berfungsi untuk mengontrol dan mengendalikan perilaku agar sesuai dengan yang diharapkan (Lokollo, 2009). Menurut Notoatmodjo perilaku merupakan totalitas dari pengahayatan dan aktivitas yang mempengaruhi proses perhatian, pengamatan, pikiran, daya ingat dan fantasi seseorang (Notoatmodjo, 2007). Bentuk operasional perilaku dapat dikelompokkan menjadi tiga yaitu (Notoatmodjo, 2010): 1. Perilaku dalam bentuk pengetahuan yaitu mengetahui situasi atau rangsangan dari luar. 2. Perilaku dalam bentuk sikap yaitu tanggapan batin terhadap keadaan atau rangsangan dari luar diri subyek, yang menimbulkan perasaan suka atau tidak suka.

14 20 3. Perilaku dalam bentuk tindakan/praktik yang sudah nyata yaitu perbuatan terhadap situasi atau rangsangan dari luar. Penerimaan atau adopsi perilaku baru melalui proses yang didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif maka perilaku tersebut akan bertahan lama daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2003). Seperti halnya himbauan pemerintah terkait pemakaian kondom pada pelanggan PSK. Walaupun pemerintah telah mendistribusikan dan menyediakan kondom di setiap lokasi prostitusi, tanpa adanya pengetahuan dan kesadaran dari PSK atau pelangganya akan bahaya HIV/AIDS maka perilaku penggunaan kondom tidak akan bertahan lama (Raharja, 2014) Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Perilaku manusia secara garis besar dapat dilihat dari 3 aspek yaitu aspek fisik, psikis dan sosial. Akan tetapi dari ketiga aspek tersebut sulit untuk ditarik garis yang tegas dalam mempengaruhi perilaku manusia. Menurut Lawrence Green perilaku manusia terbentuk atau berawal dari sisi kesehatan. Bahwa kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh dua faktor pokok, yakni faktor perilaku (behavior causes), dan faktor di luar perilaku (non behavior causes) (Pieter & Lubis, 2011). Menurut Green perilaku manusia tersebut terbentuk dari tiga faktor meliputi : a. Faktor predisposisi yang dapat diwujudkan dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya. Sedangkan pengetahuan dipengaruhi oleh umur, pekerjaan, pendidikan, sosial budaya, dan sumber informasi.

15 21 b. Faktor pendukung yang terwujud dalam lingkungan fisik yang tersedia terhadap ketersediaan fasilitas atau sarana-sarana kesehatan, misalnya puskesmas, obatobatan, alat kontrasepsi, jamban, program-program kesehatan dan sebagainya. c. Faktor pendorong yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan, pendapat, dukungan sosial,pengaruh teman, kritik baik dari teman-teman sekerja atau lingkungan maupun petugas yang lainnya sebagai kelompok panutan di masyarakat (Widiyanto, 2008). Berdasarkan penjelasan tersebut dapat digambarkan bahwa perilaku seseorang atau masyarakat ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya. Selain itu, fasilitas atau sarana-prasarana kesehatan serta sikap dan perilaku petugas kesehatan akan mendorong terbentuknya perilaku (Pieter & Lubis, 2011) Perilaku Kesehatan Menurut Notoatmodjo, perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan minuman, serta lingkungan (Notoatmodjo, 2003). Perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok, yaitu (Notoatmodjo, 2003): 1) Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintenance) Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintenance) merupakan usaha seseorang untuk memelihara kesehatan agar tidak sakit atau usaha untuk penyembuhan bila sakit. Perilaku pemeliharaan kesehatan terdiri dari tiga aspek, yang pertama adalah

16 22 perilaku pencegahan, penyembuhan dan pemulihan penyakit, yang kedua adalah perilaku peningkatan kesehatan dan yang terakhir adalah perilaku gizi. 2) Perilaku pencarian dan penanganan sistem atau fasilitas pelayanan kesehatan atau pencarian pengobatan (health seeking behavior). Perilaku tersebut menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat sakit atau kecelakaan. Perilaku ini dimulai dari mengobati sendiri (self treatment) sampai mencari pengobatan ke luar negeri. 3) Perilaku kesehatan lingkungan Perilaku kesehatan lingkungan adalah cara seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik maupun sosial budaya, sehingga lingkungan tersebut tidak mempengaruhi kesehatan. Perilaku sehat tidak hanya menyangkut motivasi atau keyakinan untuk berperilaku sehat, tetapi sudah mencapai tahap penerapan dalam kehidupan seharihari. Perubahan perilaku kesehatan sebagai tujuan dari promosi atau pendidikan kesehatan mempunyai 3 dimensi yaitu mengubah perilaku negatif (tidak sehat) menjadi perilaku positif (sesuai dengan nilai nilai kesehatan),mengembangkan perilaku positif (pembentukan atau pengambangan perilau sehat), memelihara perilaku yang sudah positif atau perilaku yang sudah sesuai dengan norma/nilai kesehatan (perilaku sehat) (Khasanah, 2011). Berkaitan dengan hal tersebut membangun kesadaran remaja untuk berperilaku sehat lebih mengarah kepada bagaimana memberikan pengertian pada para remaja tentang perlunya memelihara kesehatan. Begitu juga dengan mencegah penularan HIV/AIDS di kalangan remaja, tanpa adanya pengetahuan dan kesadaran

17 23 dari remaja akan bahaya HIV/AIDS maka perilaku berisiko tertular HIV seperti seks bebas dan pemakaian narkoba suntik tidak akan dapat dicegah (Khasanah, 2011). Surveilans terpadu biologis dan perilaku (STBP ) yang dilakukan pada remaja di empat kota yakni Yogyakarta, Tangerang, Pontianak dan Samarinda tahun 2009 menunjukkan bahwa sekitar 60-70% remaja di sekolah pernah menerima penyuluhan tentang HIV dan 70-80% pernah menerima penyuluhan Napza tetapi hanya 26,9% yang memiliki pengetahuan tentang HIV secara komprehensif dan hanya 2,8% yang mengetahui cara pencegahannya. Oleh karena itu, upaya edukasi untuk pencegahan yang lebih dini akan membantu menyelamatkan lebih banyak remaja agar tidak masuk menjadi kelompok dengan perilaku yang berisiko tinggi terinfeksi HIV (Kemenkes RI, 2010).