PROFIL KESEHATAN KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2013

Transkripsi

1 PROFIL KESEHATAN

2 KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT,akhirnya buku Profil Kesehatan Kabupaten Bireuen tahun 2013 telah dapat diterbitkan dengan baik dari rangkaian penyajian data dan informasi yang diperoleh dari unit pelayanan kesehatan yaitu Semua Bidang Pada Dinas Kesehatan, Puskesmas dan instansi terkait lainya.profil kesehatan Kabupaten Bireuen tahun 2013 diterbitkan secara berkala dan setiap tahun dengan harapan dapat digunakan sebagai bahan dan salah satu sumber informasi dari pelaksanaan program kesehatan,yang sekaligus juga dapat digunakan sebagai bahan untuk merencanakan program-progran kesehatan kedepan. Profil kesehatan Kabupaten Bireuen tahun 2013 ini di disajikan dan dihimpun berdasarkan data 2013 yang diambil dari laporan 18 Puskesmas dalam wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen. Akhirnya kepada semua pihak yang telah menyumbangkan pikiran dan tenaga serta telah berpatisipasi dalam penyusunan buku profil Kesehatan kabupaten Bireuen tahun 2013 kami ucapkan terima kasih. Profil Kesehatan Kabupaten Bireuen 2012 Page i

3 DAFTAR ISI KATA PENGANTAR... i DAFTAR ISI... ii BAB I PENDAHULUAN... 1 BAB II GAMBARAN UMUM... 3 KONDISI GEOGRAFIS Kependudukan... 4 BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN... 6 A. MORTALITAS Angka Kematian Bayi Kematian Ibu Maternal... 7 B. MORBIDITAS Penyakit Menular Penyakit Potensi KLB/ Wabah C. Status Gizi BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Perbaikan Gizi Masyarakat Pelayanan Immunisasi Kunjungan rawat jalan BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN a.sarana dan prasarana kesehatan RESUME PROFIL KESEHATAN TABEL PROFIL KESEHATAN Profil Kesehatan Kabupaten Bireuen 2012 Page ii

4 Profil Kesehatan Kabupaten Bireuen 2012 Page iii

5 BAB I PENDAHULUAN a. LATAR BELAKANG Pada saat ini masyarakat semakin peduli dengan situasi dan hasil pembangunan kesehatan yang telah dilakukan oleh pemerintah terutama terhadap permasalahan kesehatan yang berhubungan langsung dengan masyarakat. Oleh karena itu diperlukan suatu produk informasi yang dikemas dengan sederhana dan informatif agar dapat dibaca masyarakat. Profil kesehatan merupakan salah satu produk Informasi Kesehatan yang berisi tentang gambaran kesehatan di Kabupaten Bireuen yang memuat tentang berbagai data dan situasi hasil pembangunan kesehatan selama satu tahun dan dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya. Data dan informasi yang tersajikan meliputi gambaran umum, derajat kesehatan, upaya kesehatan, sarana kesehatan dan data-data pendukung lainnya yang berhubungan dengan kesehatan. Selain untuk penyajian informasi kesehatan, profil juga dapat dimanfaatkan untuk mendukung proses pengambilan keputusan bagi pimpinan bidang kesehatan di berbagai jenjang administrasi serta merupakan salah satu sarana untuk memantau dan mengevaluasi keberhasilan pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat. Metodelogi penyusunan profil Kesehatan Bireuen dilakukan dengan proses pengumpulan data ditingkat Kecamatan, kemudian dilakukan validasi, Analisis Korelasi antar table dan Chek and balance sehingga dapat menimalisir angka-angka yang tidak inkonsisten satu sama lain. 1

6 Dalam Proses Pengumpulan dan Penyusunan Profil Kesehatan juga dilakukan verifikasi data dengan instansi lain seperti Badan Pusat Statistik, BPMPKS, BAPPEDA dan Disdukcapil serta informasi dari intansi terkait lainya. Profil Kesehatan Kabupaten Bireuen Tahun 2013 terdiri dari 5 ( lima ) Bab terdiri dari : Bab I = Pendahuluan. Bab ini menyajikan tentang latar belakang diterbitkannya profil kesehatan Kabupaten Bireuen tahun 2013 didalamnya terdapat sistematika penyajian profil. Bab II = Situasi umum dan perilaku penduduk. Bab ini menyajikan tentang gambaran umum yaitu meliputi : Topografi, Kependudukan, perekonomian, pendidikan dan lingkungan fisik serta perilaku yang terkait dengan kesehatan. Bab III = Situasi Derajat Kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang hasil-hasil pembangunan kesehatan dimana mencakup tentang angka kematian, umur harapan hidup, angka kesakitan dan status gizi masyarakat. Bab IV = Situasi Upaya kesehatan. Bab ini menyajikan tentang upaya upaya kesehatan yang telah dilaksanakan oleh masing masing bidang kesehatan sampai tahun Untuk melihat Gambaran tentang tercapainya dan berhasilnya program-program pembangunan di bidang kesehatan. 2

7 Bab V = Situasi Sumber daya Kesehatan. Bab ini menyajikan tentang sumber daya pembangunan kesehatan dimana mencakup tentang keadaan tenaga, sarana kesehatan dan pembiayaan kesehatan. 3

8 KONDISI GEOGRAFIS BAB II GAMBARAN UMUM Kabupaten Bireuen merupakan salah satu dari 23 Kabupaten/Kota yang ada dalam wilayah kerja Pemerintah Aceh. Kabupaten Bireuen memiliki luas wilayah 1.901,21 km 2 ( 1.901,2 Ha ) yang terdiri dari 17 Kecamatan, 18 Puskesmas, 75 Pemukiman, dan 609 Gampong. ( Sumber Bappeda Bireuen 2013) Secara Giografis Kabupaten Bireuen terletak dibagian pantai timur Sumatera dengan letak koordinat pada garis 4º - 54º-5º.21 menit Lintang Utara dan 96º. 20º - 97º. 21º Bujur Timur. Wilayah Kabupaten Bireuen berbatasan dengan 4 ( empat ) Kabupaten Tetangga dengan batas-batas wilayah : - Sebelah Utara dengan Selat Malaka - Sebelah Selatan dengan Kabupaten Bener Meriah/ Aceh Tengah - Sebelah Timur dengan Kabupaten Aceh Utara - Sebelah Barat dengan Kabupaten Pidie Jaya Topografi Kabupaten Bireuen terdiri dari pantai/ dataran rendah di sebelah utara dan daerah pegunungan di sebelah selatan. 4

9 Gambaran Kecamatan yang berada di wilayah Kabupaten Bireuen : P lim b a n g P e u s a n g a n P e u s a n g a n S e la t a n S ib la h K r u e n g KEPENDUDUKAN Jumlah penduduk di Kabupaten Bireuen tahun 2013 berdasarkan hasil proyeksi BPS Kabupaten Bireuen sebanyak : jiwa dengan jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin laki-laki sebanyak : jiwa dan Perempuan sebanyak : jiwa tingkat kepadatan penduduk Kabupaten Bireuen rata-rata 218 jiwa. Berikut ini adalah jumlah penduduk Kabupaten Bireuen menurut jenis kelamin dan kelompok umur pada Tahun

10 Tabel 2.I Piramida Penduduk Kabupaten Bireuen menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Tahun Laki ,657 3,298 4,389 5,732 Perempuan 7,056 8,975 11,141 12,776 15,161 16,637 18,705 20,842 21,400 20,276 19,986 19,706 Kepadatan dan penyebaran penduduk dengan luas wilayah Kabupaten Bireuen sekitar 1.901,21 km2, yang dihuni oleh jiwa penduduk, maka rata-rata tingkat kepadatan penduduk Kabupaten Bireuen adalah sebesar 218 jiwa/km2. Berdasarkan hasil proyeksi Badan statistik Bireuen Pada Tahun 2013 Kecamatan Peusangan merupakan Kecamatan dengan jumlah penduduk paling besar yaitu jiwa dengan tingkat kepadatan penduduk yaitu 412 jiwa/km2, sedangkan untuk Kecamatan yang paling padat penduduk adalah Kota juang dengan jumlah penduduk : jiwa 6

11 dan rata-rata yaitu jiwa/km2. Kepadatan penduduk Kabupaten Bireuen menurut Kecamatan pada tahun 2013 dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel II.2 Kepadatan Dan Penyebaran Penduduk Menurut Kecamatan di Kabupaten Bireuen Tahun 2013 No Kecamatan Kepadatan penduduk 1 Samalanga Simpang Mamplam Pandrah 91 4 Jeunieb Plimbang Peudada 65 7 Jeumpa Kota Juang Juli Kuala Peusangan Peusangan Siblah Krueng Peusangan Selatan Jangka Kuta Blang Makmur Gandapura 614 Rata Rata Kabupaten 218 Dari tabel tesebut diatas menunjukan bahwa tingkat penyebaran dan kepadatan penduduk dipengaruhi oleh besarnya wilayah pada masing-masing Kecamatan. 7

12 BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN Tujuan pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal sesuai dengan Undang-undang no. 36 tahun Untuk mengetahui gambaran derajat kesehatan masyarakat dapat diukur dari indikator-indikator yang digunakan antara lain angka kematian, Umur Harapan Hidup, angka kesakitan serta status gizi. Indikator tersebut dapat diperoleh melalui laporan dari fasilitas kesehatan (fasility based) dan data yang dikumpulkan dari masyarakat (community based). A. MORTALITAS (Angka Kematian) Kejadian kematian dalam masyarakat seringkali digunakan sebagai indikator dalam menilai keberhasilan pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya. Angka kematian pada umumnya dapat dihitung dengan melakukan berbagai survei dan penelitian. 1. Angka kematian bayi (AKB) Angka Kematian Bayi (AKB) atau Infan Mortality Rate (IMR) merupakan indikator yang lazim digunakan untuk menentukan derajat kesehatan masyarakat, sehingga program-program kesehatan banyak yang menitikberatkan pada upaya penurunan AKB, dimana AKB merujuk pada jumlah bayi yang meninggal antara fase kelahiran hingga bayi umur < 1 tahun per kelahiran hidup. Berdasarkan laporan dari Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen pada tahun 2013 tercatat 95 8

13 kelahiran lahir mati dari 8326 kelahiran atau sebesar 11,4 % jumlah Lahir mati, jumlah kematian neonatal sebanyak 104 jiwa, jumlah kematian bayi sebanyak 134 jiwa, jumlah kematian anak balita sebanyak 10 jiwa dan kematian Balita sebaesar 144 jiwa. Masih tingginya jumlah kematian di Kabupaten Bireuen merupakan tugas yang sangat berat dan ini perlu perhatian semua pihak dalam menekan jumlah kematian di Kabupaten Bireuen. 2. Kematian Ibu Maternal Kematian ibu maternal adalah kematian ibu karena kehamilan, melahirkan atau selama nifas. Menurut laporan dari Bidang Pelayanan Kesehatan Dasar, pada tahun 2012 terjadi 17 jiwa kematian di Kabupaten Bireuen dengan penyebab terbanyak yaitu perdarahan 5 kasus (29,4 %), hipertensi dalam kehamilan 4 kasus (23,5 %) dan 2 kasus infeksi (11,7 %) serta ada 6 kasus karena sebab lain-lain (35,2 %). Sedangkan pada tahun 2013 jumlah kematian ibu sebanyak 13 jiwa. Untuk jumlah kematian ibu pada tahun 2013 cendrung menurun ini merupakan hasil kerja yang baik dari semua pihak dalam menurunkan kasus kematian ibu di Kabupaten Bireuen. Adapun kasus kematian pada tahun 2013 antara lain adalah : Kasus eklamsi : 4 kasus, Pendarahan : 2 Perdarahan & Anemia : 1 kasus, emboli air ketuban: 2 kasus, Plasenta previa : 1 kasus, Abortus 1 kasus, TB Paru Aktif 1 kasus dan Pre eklamsi 1 kasus. 9

14 B. MORBIDITAS (ANGKA KESAKITAN) Angka kesakitan pada penduduk di peroleh dari data yang berasal dari masyarakat (community Base data) melalui pengamatan (surveilans) dan data yang diperoleh dari fasilitas pelayanan kesehatan (fasilitas Base data) melalui sistem pencatatan dan pelaporan rutin dan insidentil. 1. Penyakit Menular : a. Penyakit TB Paru Penyakit Tuberculosis atau TBC disebabkan oleh bakteri mycobacterium Tuberculosis yang ditularkan melalui percikan dahak penderitanya. Penyakit ini seringkali menjadi penyebab kematian di masyarakat, sehingga Millenium Development Goals (MDGs) menjadikan penyakit TB Paru sebagai salah satu penyakit yang menjadi target untuk diturunkan. 8 Strategi penanganan TB paru yang digunakan sampai saat ini adalah Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) yaitu pengobatan TB paru dengan pengawasan langsung menelan obat setiap hari oleh seorang pengawas minum obat (PMO) yang mulai diperkenalkan di Indonesia pada tahun Berdasarkan laporan dari Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen, pada tahun 2012 jumlah penderita baru TB BTA+ yang diobati sebanyak 284 orang dan yang sudah dinyatakan sembuh sebanyak 266 orang (93,66%). Cakupan kesembuhan tersebut sudah hampir memenuhi target Standar Pelayanan Minimal 2010 sebesar 100 %. Sedangkan pada tahun 2013 jumlah penderita TB BTA + diobati sebanyak 306 orang dan yang sudah dikatakan sembuh sebanyak 282 orang atau sebesar 92,16 %. Dimana cakupan kesembuhan juga hampir mendekati target Standar pelayanan minimal tahun

15 b. Penyakit HIV/AIDS dan IMS AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) merupakan kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya kekebalan tubuh karena diserang virus HIV (Human Immuno Deficiency Virus). Keberadaan penderita HIV/AIDS bagaikan fenomena gunung es, dimana jumlah penderita yang ditemukan jauh lebih sedikit dibandingkan penduduk yang terinfeksi. Kondisi tersebut tak dapat dipungkiri bertalian erat dengan mobilitas penduduk yang meningkat pesat disertai peningkatan perilaku seksual yang tidak aman serta penggunaan NAPZA suntik yang semakin meluas. Tahun 2012 jumlah kasus HIV/AIDS yang dilaporkan oleh 18 Puskesmas sebanyak 6 kasus dengan kasus terbanyak di Kecamatan Peusangan dan 2 kasus meninggal. Berdasarkan laporan Bidang Pengendalian masalah kesehatan pada tahun 2013 jumlah kasus HIV/AIDS di Kabupaten Bireuen sebanyak 11 Kasus dimana 1 kasus HIV dan 10 Kasus AIDS. Untuk Kasus terbanyak terjadi pada rentan umur 30 s/d 39 tahun. Berbagai Upaya pencegahan dan penanggulangan telah dilakukan melalui penyuluhan ke masyarakat, pembentukan klinik IMS dan VCT di Puskesmas.pengobatan dan pemeriksaan berkala penyakit menular seksual (IMS), pengamanan darah donor dan kegiatan lain yang menunjang pemberantasan penyakit HIV/AIDS. sementara dari pemeriksaan pada kelompok resiko tinggi diketahui jumlah pengidap penyakit infeksi menular seksual di Kabupaten Bireuen. b. Penyakit ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut) ISPA seringkali menjadi penyebab utama kematian pada bayi dan balita, dimana pneumonia diduga sebagai faktor utama penyebabnya. ISPA juga merupakan salah satu penyebab utama kunjungan berobat pasien di 11

16 Puskesmas dan di Rumah Sakit. Berdasarkan laporan Puskesmas perkiraan kasus pneumonia tahun 2012 adalah : kasus sedangkan kasus pneumonia yang di temukan dan yang ditangani sebanyak : 208 sedangkan untuk tahun 2013 jumlah perkiraan kasusn pneumonia adalah: kasus dan penderita Pneumonia yang ditemukan dan ditangani sebanyak: 234 orang dimana penemuan kasus adalah pada balita. c. Penyakit Kusta Penyakit Kusta atau sering disebut penyakit Lepra adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Leprae yang menyerang syaraf tepi dan jaringan tubuh lainnya., namun sampai saat ini penyakit Kusta masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia, sementara itu di Kabupaten Bireuen penyakit kusta masih tinggi terdapat diwilayah Kecamatan Peusanga, Kota Juang dan Juli. Penyakit kusta menurut jenis penyakitnya dibedakan menjadi 2 yaitu kusta PB (Pausi Basiler) dan kusta MB (Multi Basiler) dan pengobatannya disesuaikan dengan klasifikasi jenisnya. Berdasarkan laporan dari Wasor TB-Kusta pada Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan penderita Kusta PB Di Kabupaten Bireuen yang selesai pengobatan (RTF) sampai tahun 2011 sebanyak 7 kasus ( 100 %), sementara dari penderita kusta MB yang telah menyelesaikan pengobatan sampai tahun 2012 ada 29 kasus ( 78 %). Pada tahun 2012 di Kabupaten Bireuen angka kecacatan tingkat II sebesar 24,49 % atau sebanyak 12 Kasus.Sedangkan pada tahun 2013 jumlah penderita Kusta MB sebanyak 28 Kasus dan RFT MB sebanayak 52 Kasus. Kondisi ini menggambarkan masih berlanjutnya penularan dan kurangnya kesadaran masyarakat mengenali gejala dini penyakit kusta sehingga penderita kusta 12

17 yang ditemukan sudah dalam keadaan cacat. Upaya pencegahan dan pemberantasan dilakukan dengan penyuluhan kepada masyarakat melalui media massa agar penderita dapat ditemukan dalam stadium dini dan tidak sampai menimbulkan kecacatan, pengobatan penderita kusta untuk mencegah infeksi sekunder. 2. Penyakit potensi KLB (Kejadian Luar Biasa) / Wabah a. Demam Berdarah Dengue (DBD) Penyakit Demam Berdarah Dengue merupakan salah satu penyakit menular yang sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dan sering muncul sebagai Kejadian Luar Biasa (KLB) sehingga sering menimbulkan kepanikan di masyarakat karena penyebarannya yang cepat dan berpotensi menimbulkan kematian. Penyakit ini disebabkan oleh virus Dengue yang penularannya melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus yang hidup digenangan air bersih di sekitar rumah. Umumnya kasus ini mulai meningkat saat musim hujan. Jumlah kasus DBD yang dilaporkan pada tahun 2012 sebanyak 316 orang, dengan angka kesakitan (Insiden rate) sebesar 79,4 per penduduk dengan kasus terbanyak di Kecamatan Kota Juang 104 kasus. Untuk tahun 2013 jumlah kasus DBD di Kabupaten Bireuen berkurang dengan jumlah kasus sebanyak 173 Kasus atau dengan angka insiden Rate sebesar 41,8 per penduduk. Hal ini antara lain karena adanya kesadaran masyarakat dan petugas kesehatan untuk berperan lebih aktif dalam pemberantasan sarang nyamuk melalui gerakan 3M PLUS (menguras mengubur - menutup tempat penampungan air) dan upaya lain yaitu melakukan pemantauan rumah/bangunan bebas 13

18 jentik serta melakukan pengenalan dini gejala DBD dan penanganannya di rumah. b. Diare Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan, dimana sarana air bersih dan BAB serta perilaku manusia yang tidak sehat merupakan faktor dominan penyebab penyakit tersebut. Kasus diare dapat menyebabkan kematian terutama pada saat Kejadian Luar Biasa (KLB). Pada tahun 2012 di Kabupaten Bireuen terdapat kasus diare dengan proporsi kejadian pada balita sebesar 36, 95 % (3.677 kasus) dan pada tahun 2013 jumlah perkiraan kasus diare sebanyak dan kasus diare yang ditemukan dan ditangani sebanyak Kasus. Kasus diare dapat dikorelasikan dengan perbaikan hygiene sanitasi dan perilaku hidup bersih dan sehat, karena secara umum penyakit diare sangat berkaitan dengan kedua faktor tersebut. Upaya penanggulangan diare dapat dilakukan dengan pemberian oralit dan penggunaan infus pada penderita, penyuluhan kepada masyarakat agar meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dalam kehidupan sehari-hari serta melibatkan peran serta kader dalam tatalaksana diare karena dengan penanganan yang tepat dan cepat ditingkat rumah tangga maka diharapkan dapat mencegah terjadinya kasus dehidrasi berat yang dapat mengakibatkan kematian. c. Filariasis (penyakit kaki gajah) Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit infeksi menahun (kronis) yang disebabkan oleh cacing filaria. Penyakit ini ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk yang menyerang saluran dan kelenjar getah bening yang dapat menimbulkan cacat menetap (seumur hidup) berupa pembesaran kaki, lengan 14

19 dan alat kelamin sehingga dapat menimbulkan stigma sosial. Sementara di Kabupaten Bireuen jumlah penderita filariasis berdasarkan laporan Bidang Penanggulangan Masalah Kesehatan ada 27 kasus yang tersebar di 5 Kecamatan. Penderita terbanyak di Kecamatan Peusangan Selatan sebanyak : 8 orang dan Pada Tahun 2013 tidak ada ditemukan kasus Filariasis. Upaya pencegahan dan pemberantasan dilakukan dengan memutus rantai penularan dan mengobati penderita untuk mencegah infeksi sekunder. 3. Penyakit Menular yg dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I) Beberapa penyakit dapat menular dengan cepat sehingga berpotensi menimbulkan kejadian luar biasa, namun diantara penyakit-penyakit tersebut ada yang dapat dicegah dengan imunisasi atau biasa disingkat dengan PD3I (Penyakit-penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi) antara lain yaitu : a. Difteri Difteri adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diptheriae, yang ditandai dengan gejala panas tinggi disertai pseudo membran (selaput tipis) putih keabu-abuan pada tenggorok yang tak mudah lepas dan mudah berdarah. Penyakit ini sering kali menjadi penyebab kematian pada anak - anak, namun penyakit ini dapat dicegah dengan pemberian imunisasi DPT1, DPT2 dan DPT3. Menurut Sumber Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan Pada tahun 2012 dan tahun 2013 Tidak ada yang laporan mengenai kasus difteri di Kabupaten Bireuen. b. Tetanus dan Tetanus Neonatorum Tetanus adalah penyakit yang disebabkan oleh Clostridium tetani, terdiri dari Tetanus Neonatorum yaitu tetanus pada bayi dan tetanus dengan riwayat luka. Berdasarkan laporan dari Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan Kabupaten 15

20 Bireuen, pada tahun 2012 dan tahun 2013 tidak terdapat kasus tetanus dan kasus tetanus neonatorum. Kejadian kasus tetanus Neonatorum sebenarnya dapat dicegah dengan upaya pertolongan persalinan yang higienis ditunjang dengan imunisasi tetanus Toxoid (TT) pada ibu hamil. c. Campak Penyakit Campak merupakan penyakit akut yang disebabkan virus measles yang disebarkan melalui bersin/batuk dengan gejala awal yaitu demam, bercak kemerahan, batuk-pilek lalu timbul ruam di seluruh tubuh. Penyakit Campak sering menyebabkan kejadian luar biasa (KLB), dimana kematian akibat campak pada umumnya disebabkan komplikasi dengan penyakit lain seperti meningitis. Pada tahun 2013 ada 50 kasus campak yang dilaporkan oleh 18 Puskesmas dan kasus terbanyak di Kecamatan Juli Dua sebanyak 27 kasus dan Puskesmas Juli sebanyak 14 Kasus.Sedangkan Pada Tahun 2013 Kasus campak terdapat 91 Kasus, dan pada tahun 2013 terjadi Peningkatan kasus campak dan ini merupakan tanggung jawab kita bersama. Adapun jumlah penyebaran kasus campak terbanyak terdapat di beberapa kecamatan antara lain : Kecamatan Juli 18 kasus, Kecamatan Juli Dua 17 kasus dan Kota Juang sebanyak 15 kasus. d. Hepatitis B Hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Hepatitis B yang dapat merusak hati. Penyebaran penyakit tersebut bisa melalui suntikan yang tidak aman, dari ibu ke bayi selama proses persalinan dan melalui hubungan seksual. Infeksi pada anak-anak biasanya tidak menimbulkan gejala dan kalaupun ada biasanya adalah gangguan pada perut, lemah dan urine menjadi kuning. Penyakit ini bisa menjadi kronis dan menimbulkan cirrhosis 16

21 hepatis(kanker hati) dan dapat menimbulkan kematian. Di Kabupaten Bireuen Tidak ada laporan mengenai kasus hepatitis B pada tahun 2012 dan tahun 2013 berdasarkan Laporan dari Bidang Penanggulangan Masalah Kesehatan. e. Pertusis Pertusis adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Bardetella pertusis yang ditandai dengan gejala batuk beruntun dan disertai tarikan nafas hup yang khas serta disertai muntah. Lama batuk bisa sampai 1-3 bulan sehingga sering disebut batuk 100 hari. Serangan batuk lebih sering pada malam hari. Pada tahun 2012 ada 18 Puskesmas yang melapokan namum kasus pertusis Cuma terdapat di 2 Puskesmas yaitu Puskesmas Cot Glungku dengan jumlah 36 Kasus dan Puskesmas Juli dengan jumlah 14 Kasus dimana keseluruhan kasus sebanyak 62 kasus.pada tahun 2013 belum ada laporan mengenai kasus pertusis di Kabupaten Bireuin STATUS GIZI 1. Status Gizi bayi Masalah status gizi ibu hamil akan berpengaruh terhadap kesehatan janin yang dikandungnya dan akan berdampak pada berat badan bayi yang dilahirkan serta juga akan berpengaruh pada perkembangan otak dan pertumbuhan fisik bayi. a. Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) BBLR adalah bayi dengan berat lahir kurang dari gram, merupakan salah satu faktor utama yang berpengaruh terhadap kematian perinatal dan neonatal. BBLR dibedakan dalam 2 kategori : BBLR karena premature (usia kandungan < 37 minggu) dan BBLR karena intrauterine growth retardation (IUGR) yaitu bayi yang lahir cukup bulan tetapi berat 17

22 badannya kurang dimana BBLR karena IUGR umumnya disebabkan karena status gizi ibu hamil yang buruk atau menderita sakit yang memperberat kehamilan. Berdasarkan laporan Bidang Pelayanan Kesehatan dasar pada tahun 2012 diketahui dari jumlah bayi lahir hidup ada 78 bayi yang BBLR (0,9 % )dan pada tahun 2013 dimana jumlah bayi lahir hidup sebanyak bayi dimana jumlah bayi lahir rendah ( BBLR ) sebanyak 166 bayi atau 2,2 % bayi. Jumlah bayi BBLR tersebut dapat dipengaruhi oleh status gizi ibu hamil atau adanya penyakit pada ibu yang memperberat kehamilannya. Namun seluruh BBLR yang dilaporkan telah memperoleh penanganan sesuai prosedur. Untuk menekan angka BBLR dibutuhkan penanganan terpadu dengan lintas program dan lintas sektor karena timbulnya masalah penyakit dan status gizi berkaitan erat dengan tingkat kesejahteraan masyarakat. 2. Status gizi balita Salah satu cara penilaian status gizi balita adalah dengan pengukuran antropometri yang menggunakan indeks berat badan menurut umur (BB/U) dan dikategorikan dalam gizi lebih, gizi baik, gizi kurang dan gizi buruk. Berdasarkan laporan Bidang Pelayanan Kesehatan Dasar, pada tahun 2012 diketahui dari hasil penimbangan pada balita terdapat balita (81,80 %) yang gizi baik, 710 balita Balita Gizi Kurang (10,76%) dan 187 balita gizi buruk (2,83%). Pada tahun 2013 di Kabupaten Bireuen terdapat jumlah Baduta dimana yang ditimbang sebanyak : baduta dan yang BGM sebanyak 189 baduta atau sebesar 1,4 % baduta sedangkan jumlah anak Balita sebanyak balita, ditimbang , Mendapat pelayanan Kesehatan minimal 8 kali sebanyak : atau 72,3 %, Balita yang BGM 18

23 sebanyak 420 orang atau 1,7 % Balita sedangkan untuk balita Gizi Buruk sebanyak 149 balita dan telah mendapat perawatan sebanyak 149 balita juga atau 100 % dan semua balita gizi buruk yang dilaporkan telah ditangani sesuai prosedur. 19

24 BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan yaitu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, telah dilakukan berbagai upaya pelayanan kesehatan masyarakat. Berikut ini diuraikan gambaran situasi upaya kesehatan yang telah dilakukan di Kabupaten Bireuen Pada tahun 2013 A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR Pelayanan Kesehatan Dasar merupakan langkah awal yang sangat penting dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Dengan pemberian pelayanan kesehatan dasar secara cepat dan tepat, diharapkan sebagian besar masalah kesehatan dapat diatasi. Berbagai pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan dan jaringannya adalah sebagai berikut : 1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan bayi Seorang ibu mempunyai peran besar didalam pertumbuhan bayi dan perkembangan anak. Gangguan kesehatan yang dialami seorang ibu yang sedang hamil bisa berpengaruh pada kesehatan janin dalam kandungan hingga kelahiran dan masa pertumbuhan bayi/anaknya. Pelayanan kesehatan bagi ibu dan bayi antara lain pelayanan antenatal, persalinan, nifas dan perawatan bayi baru lahir yang diberikan di sarana kesehatan mulai Posyandu sampai rumah sakit. 20

25 a. Pelayanan Antenatal (K 1 dan K 4) Pelayanan Antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan professional (dokter spesialis kandungan dan kebidanan, dokter umum, bidan dan perawat) kepada ibu hamil sesuai pedoman.kegiatan pelayanan antenatal meliputi pengukuran berat badan dan tekanan darah, pemeriksaan tinggi fundus uteri, imunisasi Tetanus Toxoid (TT) serta pemberian tablet besi pada ibu hamil selama masa kehamilannya. Titik berat kegiatan adalah promotif dan preventif dan hasilnya terlihat dari cakupan K1 dan K4. Cakupan K1 untuk mengukur akses pelayanan ibu hamil, menggambarkan besaran ibu hamil yang melakukan kunjungan pertama ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal. Indikator ini digunakan untuk mengetahui jangkauan pelayanan antenatal dan kemampuan program dalam menggerakan masyarakat. Cakupan K1 di Kabupaten Bireuen tahun 2012 sebesar 99,8%, dan Cakupan K4 sebesar 93,9 %, sedangkan pada tahun 2013 Cakupan KI sebesar 92 % dan cakupan K4 sebanyak 83 %. Ini adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar, minimal empat kali kunjungan selama masa kehamilannya (sekali di trimester pertama, sekali di trimester kedua dan dua kali di trimester ketiga). Indikator ini berfungsi untuk menggambarkan tingkat perlindungan dan kualitas pelayanan kesehatan pada ibu hamil. 21

26 b. Pertolongan Persalinan Komplikasi dan kematian ibu maternal serta bayi baru lahir sebagian besar terjadi pada masa disekitar persalinan, hal ini antara lain disebabkan pertolongan persalinan tidak dilakukan tenaga kesehatan yang punya kompetensi kebidanan (profesionalisme). Dari laporan Bidang Pelayanan Kesehatan Dasar pada tahun 2012 jumlah ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan (linakes) sebesar 92,6 % atau sebanyak ibu bersalin. Pada Tahun 2013 jumlah ibu bersalin yang ditolong tenaga kesehatan sebanyak : ibu atau 84,7 % dimana terjadi penurunan jumlah ibu bersalin yang ditolong tenaga kesehatan dan ini merupakan peran Bidan Desa untuk lebih aktif lagi dalam mengkampanyekan agar ibu melahirkan di sarana kesehatan dan tenaga kesehatan. c. Ibu Hamil Resiko Tinggi (Risti)/komplikasi yang ditangani Dalam memberikan pelayanan khususnya oleh bidan di desa dan Puskesmas, sekitar 20% diantara ibu hamil yang ditemui dan diperiksa tergolong dalam kasus resiko tinggi/komplikasi yang membutuhkan rujukan. Kasus resiko tinggi/komplikasi adalah keadaan penyimpangan dari normal yang secara langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu maupun bayi meliputi Hb< 8 g%, tekanan darah tinggi (sistole >140 mmhg, diastole >90 mmhg), oedema nyata, eklampsia, ketuban pecah dini, perdarahan pervaginam, letak lintang pada usia kehamilan > 32 minggu, letak sungsang pada primigravida, infeksi berat/sepsis dan persalinan prematur. Berdasarkan laporan Bidang Pelayanan Kesehatan Dasar, jumlah perkiraan ibu hamil resiko tinggi Kebidanan di Kabupaten Bireuen tahun 2013 sebanyak

27 orang dimana orang diantaranya mendapat penanganan Komplikasi Kebidanan sesuai prosedur. c. Pelayanan Nifas Masa nifas adalah masa 6-8 minggu setelah persalinan dimana organ reproduksi mulai mengalami masa pemulihan untuk kembali normal, walau pada umumnya organ reproduksi akan kembali normal dalam waktu 3 bulan pasca persalinan.dalam masa nifas, ibu seharusnya memperoleh pelayanan kesehatan yang meliputi pemeriksaan kondisi umum, payudara, dinding perut, perineum, kandung kemih dan organ kandungan. Karena dengan perawatan nifas yang tepat akan memperkecil resiko kelainan bahkan kematian ibu nifas. Pada tahun 2012 jumlah sasaran ibu bersalin di Kabupaten Bireuen sebanyak : ibu dan sebanyak ibu nifas (92,8%) sedangkan pada tahun 2013 terdapat sasaran ibu bersalin sebanyak : orang dan 7.904, diantaranya telah mendapat pelayanan nifas sesuai standar. d. Kunjungan Neonatus (KN2) Kunjungan neonatus adalah bayi usia 0-28 hari yang kontak dengan tenaga kesehatan untuk memperoleh pelayanan kesehatan minimal tiga kali yaitu dua kali pada umur 0-7 hari dan satu kali pada umur 8-28 hari (KN2). Adapun pelayanan kesehatan yang diberikan adalah pelayanan kesehatan neonatal dasar yang meliputi tindakan resusitasi, pencegahan hipotermia, pemberian ASI dini dan ekslusif, pencegahan infeksi berupa perawatan mata, tali pusat, kulit dan pemberian imunisasi, pemberian vitamin K, manajemen terpadu balita muda (MTBM) dan konseling untuk ibunya tentang perawatan neonatus di rumah dengan menggunakan buku KIA. Dari laporan Bidang 23

28 Pelayanan Kesehatan Dasar tahun 2013 diketahui jumlah neonatus yang melakukan kunjungan KN Lengkap sebanyak atau ( 86,1 % ). e. Neonatal Resiko tinggi (risti) /komplikasi Pada saat memberi pelayanan kesehatan pada neonatus, sekitar 15% diantara neonatus yang diperiksa dan ditemui tergolong dalam kasus resiko tinggi yang butuh pelayanan rujukan. Neonatal risti/ komplikasi yaitu bayi usia 0-28 hari dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan dan kematian seperti asfiksia, tetanus neonatorum, sepsis, trauma lahir, BBLR (berat badan < gram), sindroma gangguan pernafasan dan kelainan neonatal. Berdasarkan laporan Bidang Pelayanan Kesehatan Dasar tahun 2013, jumlah perkiraan neonatal risti di Kabupaten Bireuen sebanyak orang neonatal risti yang membutuhkan pelayanan rujukan dan semua telah memperoleh penanganan sesuai prosedur. 3. Perbaikan gizi masyarakat Upaya perbaikan gizi masyarakat dilakukan melalui distribusi tablet besi (Fe) pada ibu hamil dan distribusi Vitamin A pada balita. a. Pemberian Tablet Besi (Fe) pada ibu hamil Pada saat periksa kehamilan di sarana kesehatan, ibu hamil akan mendapatkan tablet Fe yang bertujuan untuk mengatasi dan mencegah terjadinya kasus anemia serta meminimalkan dampak buruk akibat kekurangan Fe, karena kekurangan Fe pada ibu hamil dapat mengakibatkan terjadinya abortus, kecacatan bayi atau bayi lahir dengan berat badan rendah (BBLR). Cakupan ibu hamil yang mendapatkan Fe-1 (30 tablet) tahun 2012 sebesar 99,76 % dan cakupan Fe-3 sebesar 93,87% dan telah memenuhi 24

29 target Indonesia sehat 2010 sebesar 80%. Sedangkan pada tahun 2013 jumlah ibu hamil yang mendapat Tablet FE-1 sebanyak ibu atau 92,48% dan Tablet FE-3 sebanyak orang atau 82,97%. Walaupun capaian telah melampaui target namun petugas kesehatan tetap harus memotivasi ibu hamil agar meminum tablet besi tersebut guna mencegah terjadinya anemia ibu hamil. b. Pemberian Kapsul Vitamin A pada balita Vitamin A adalah salah satu zat gizi yang diperlukan tubuh dan berguna untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan kesehatan mata. Bila seorang anak yang menderita kekurangan vitamin A terserang campak, diare atau penyakit infeksi lainnya maka penyakit tersebut akan bertambah parah dan dapat mengakibatkan kematian, karena infeksi tersebut menghambat kemampuan tubuh untuk menyerap zat-zat gizi dan pada saat yang sama akan mengikis simpanan vitamin A dalam tubuh. Selain itu kekurangan vitamin A dalam waktu lama dapat mengakibatkan gangguan pada mata bahkan dapat mengakibatkan kebutaan. Sasaran pemberian kapsul Vitamin A adalah bayi usia 6-11 bulan dan balita (1-4 tahun) sebanyak 2 kali dalam setahun (Februari dan Agustus) serta ibu nifas satu kali. Cakupan balita yang mendapat vitamin A pada tahun 2012 sebesar 65,8%. Sedangkan cakupan pemberian cakupan Vitamin A pada ibu nifas pada tahun 2013 sebanyak orang atau 85,2 %. 4. Pelayanan Imunisasi Imunisasi merupakan bagian dari upaya pencegahan dan pemutusan mata rantai penularan penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Kegiatan imunisasi dibedakan rutin dan tambahan. Kegiatan 25

30 imunisasi rutin meliputi imunisasi untuk bayi umur 0-1 tahun (BCG, DPT, Polio, Campak, HB), imunisasi untuk Wanita Usia Subur/ibu hamil (TT) dan imunisasi untuk anak sekolah SD ( kelas 1: DT, kelas 2-3: TT). Sementara kegiatan imunisasi tambahan dilakukan atas dasar penemuan masalah seperti desa non UCI, potensial KLB, dugaan adanya virus polio liar/ kegiatan lain berdasarkan kebijakan teknis. Indikator yang digunakan untuk menilai keberhasilan program imunisasi secara nasional adalah angka UCI (Universal Child Immunization) pada wilayah desa/kelurahan. Pada awalnya indicator perhitungan UCI adalah tercapainya cakupan imunisasi lengkap pada bayi minimal 80% untuk tiga jenis antigen yaitu DPT3, polio dan campak, namun sejak tahun 2003 indikator perhitungan UCI menjadi cakupan imunisasi lengkap pada bayi >80% untuk semua jenis antigen. Sehingga bila cakupan UCI dikaitkan dengan batasan wilayah tertentu maka dapat menggambarkan besarnya tingkat kekebalan masyarakat atau bayi terhadap penularan PD3I di wilayah tersebut. Pencapaian UCI desa tahun 2012 sebesar 62,7% dan pada tahun 2013 sebesar 72,2 % dan terjadi peningkatan sebesar 10 % dari tahun sebelumya dan belum dapat memenuhi target Indonesia Sehat 2010 sebesar 90%, sehingga perlu diwaspadai munculnya kasuskasus PD3I karena masih banyak desa yang belum mencapai UCI. Ada 2 Kecamatan di Kabupaten Bireuen dengan pencapaian UCI desa mencapai 100 % yaitu kecamatan Kota Juang dan Kuala. 5. Kunjungan Rawat jalan dan rawat inap Pada tahun 2012 jumlah kunjungan rawat jalan yang terdiri dari kunjungan baru dan lama di Puskesmas dalam Kabupaten Bireuen sebanyak 26

31 Pada Tahun 2013 jumlah kunjungan pasien Rawat Jalan di Puskesmas Sebanyak : pasien, Jumlah Kunjungan rawat inap sebanyak : orang serta jumlah kunjungan Gangguan Jiwa sebanyak : orang yang meliputi kunjungan pasien di Puskesmas. B. PERILAKU MASYARAKAT Banyaknya penyakit yang ada saat ini tidak bisa dilepaskan dari perilaku yang tidak sehat. Dimana untuk mengubah perilaku masyarakat merupakan sesuatu yang tidak mudah namun mutlak diperlukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, sehingga diperlukan upaya penyuluhan kesehatan yang terus menerus guna mendorong masyarakat berperilaku hidup bersih dan sehat. Untuk menggambarkan keadaan perilaku masyarakat yang berpengaruh terhadap derajat kesehatan masyarakat. 1. Rumah tangga sehat (ber-phbs) Rumah tangga sehat/berphbs adalah rumah tangga yang seluruh anggota keluarganya telah berperilaku hidup bersih dan sehat yang meliputi 10 indikator. Dari laporan Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan, pada tahun 2012 telah dilakukan pengkajian PHBS pada rumah tangga dan rumah tangga diantaranya (40,4%) sudah ber PHBS. Sedangkan pada tahun 2013 jumlah rumah tangga yang dipantau sebanyak : unit dan Rumah Tangga yang ber PHBS sebanyak atau 53,4 %. Cakupan ini masih di bawah dari target Indonesia Sehat 2010 sebesar 65%, oleh karena itu perlu adanya intervensi dari berbagai komponen baik lintas program, lintas sektor, LSM, swasta dan tokoh masyarakat untuk berperan aktif dalam membudayakan perilaku hidup bersih dan sehat di masyarakat. 2. ASI Ekslusif 27

32 Air susu ibu (ASI) Ekslusif adalah pemberian ASI saja pada bayi sejak lahir sampai berusia 6 bulan dalam rangka mencukupi kebutuhan gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi. ASI merupakan makanan yang sempurna dan terbaik bagi bayi karena mengandung unsur gizi yg dibutuhkan bayi guna pertumbuhan dan perkembangannya secara optimal. Oleh sebab itu ASI diberikan secara ekslusif hingga 6 bulan, dapat diteruskan sampai usia 2 tahun. Dari laporan Bidang Pelayanan Kesehatan diketahui cakupan ASI ekslusif di Kabupaten Bireuen tahun 2012 sebesar 23%. Pada Tahun 2013 jumlah bayi yang diberi ASI Ekslusif terjadi peningkatan dimana jumlah bayi orang dan yang mendapat ASI Esklusif sebanyak atau sekita 49,6 % dari jumlah bayi. Namun cakupan tersebut masih belum mencapai target Indonesia Sehat 2010 sebesar 80%. Berbagai faktor yang menyebabkan rendahnya cakupan ASI ekslusif antara lain faktor ibu bekerja (saat ini semakin banyak ibu yang bekerja dalam rangka membantu perekonomian keluarga), faktor budaya (masih ada masyarakat yang memberikan pisang, madu, air selain ASI kepada bayinya) dan faktor lainnya yang tidak mendukung pemberian ASI Ekslusif. Karena itu dibutuhkan penyuluhan yang lebih intensif baik kepada perorangan maupun institusi pemberi pelayanan kesehatan tentang keunggulan ASI Ekslusif. C. KEADAAN LINGKUNGAN Kegiatan upaya penyehatan lingkungan lebih diarahkan pada peningkatan kualitas lingkungan melalui kegiatan yang bersifat promotif dan preventif. Adapun pelaksanaannya bersama masyarakat diharapkan mampu memberikan kontribusi bermakna terhadap kesehatan masyarakat karena 28

33 kondisi lingkungan yang sehat merupakan salah satu pilar utama dalam pencapaian Indonesia sehat Untuk memperkecil risiko terjadinya penyakit atau gangguan kesehatan akibat kondisi lingkungan yang kurang sehat, telah dilakukan berbagai upaya peningkatan kualitas lingkungan antara lain : 1. Rumah Sehat Rumah merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang berfungsi sebagai tempat tinggal dan sarana pembinaan keluarga. Rumah dikategorikan sehat jika memenuhi syarat kesehatan yaitu memiliki jamban sehat, sarana air bersih, tempat pembuangan sampah, pembuangan air limbah, ventilasi baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah yang tidak terbuat dari tanah. Jumlah rumah di Kabupaten Bireuen tahun 2013 berdasarkan laporan Bidang Pengendalian masalah kesehatan sebanyak rumah dan rumah dibina memenuhi syarat kesehatan dan rumah yang telah memenuhi syarat kesehatan sebanyak : atau (70,22%) dinyatakan memenuhi syarat kesehatan. Capaian tersebut masih dibawah target Indonesia Sehat sebesar 80%, hal ini tentunya harus ditindaklanjuti dengan upaya pembinaan yang lebih intensif kepada masyarakat agar memperhatikan kesehatan rumahnya karena rumah yang sehat dan nyaman akan berdampak bagi penghuninya. 2. Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan Sehat Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) merupakan sarana yang dikunjungi banyak orang sehingga dikhawatirkan berpotensi menjadi tempat penyebaran penyakit. Yang termasuk TUPM antara lain hotel, restoran/rumah makan, pasar dan lain-lain. Adapun TUPM yang 29

34 dikategorikan sehat adalah TUPM yang memenuhi akses sanitasi dasar (air bersih, jamban, limbah dan sampah), ventilasi dan pencahayaan sesuai kriteria dan luas ruangan sesuai dengan banyaknya pengunjung. 3. Sarana Sanitasi Dasar Upaya peningkatan kualitas air bersih akan berdampak positif apabila diikuti oleh upaya perbaikan sanitasi yang meliputi kepemilikan jamban, pembuangan air limbah dan sampah di lingkungan sekitar kita, karena pembuangan kotoran baik sampah, air limbah maupun tinja yang tidak memenuhi syarat kesehatan dapat menyebabkan rendahnya kualitas air serta dapat menimbulkan penyakit menular di masyarakat. Saluran Pembuangan air limbah (SPAL) adalah suatu bangunan yang digunakan untuk membuang air buangan dari kamar mandi, tempat cuci, dapur dan yang lainnya dan bukan dari jamban, dimana SPAL yang sehat hendaknya memenuhi persyaratan antara lain : tidak mencemari sumber air bersih, tidak menimbulkan genangan air yang dapat digunakan untuk sarang nyamuk, tidak menimbulkan bau dan tidak menimbulkan becek. 30

35 BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN A. Sarana dan prasarana Kesehatan Pesatnya pembangunan bidang kesehatan, salah satunya ditandai oleh makin meningkatnya peran pemerintah dan swasta dalam penyediaan sarana dan prasarana kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Pada bab ini akan diuraikan mengenai sarana dan prasarana kesehatan, diantaranya Puskesmas dan jaringannya, Rumah Sakit, Sarana kesehatan lain, Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) serta tenaga kesehatan 1. Puskesmas dan jaringannya Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dari Dinas kesehatan Kabupaten yang berada di wilayah kecamatan yg melaksanakan tugas-tugas operasional pembangunan kesehatan. Pada tahun 2012 jumlah Puskesmas di Kabupaten Bireuen sebanyak 18 Puskesmas yang terdiri dari 13 puskesmas perawatan (puskesmas dengan tempat tidur) dan 5 puskemas non perawatan. Untuk memperluas jangkauan pelayanan Puskesmas ke masyarakat, setiap Puskesmas telah dibantu oleh Puskesmas Pembantu (Pustu) yang pada saat ini telah berjumlah 44 buah. Puskesmas juga dibantu oleh sarana puskesmas keliling roda 4 (Pusling) yang berguna untuk membantu pelayanan kesehatan di luar gedung sehingga dapat menjangkau seluruh daerah di wilayah Kabupaten Bireuen. Pada tahun 2012 jumlah Pusling di Bireuen sebanyak 18 dan berarti semua puskesmas telah memiliki Pusling.Untuk tahun 2013 jumlah Puskesmas masih 18 unit Puskesmas, ( Pkm Rawat Inap Poned sebanyak 8 unit, Rawat inap 5 unit dan Rawat jalan 5 unit ) Pustu 46 unit, 31

36 Poskesdes/Polindes sebanyak 241 unit dan Puskesmas Keliling sebanyak 24 unit. 2. Rumah sakit : Jumlah rumah sakit di Kabupaten Bireuen tahun 2013 sebanyak 5 rumah sakit yang terdiri dari 1 rumah sakit umum pemerintah, 4 rumah sakit Swasta. 3. Sarana kesehatan lainnya : Selain Puskesmas dan rumah sakit keberadaan sarana kesehatan yang lain sangat membantu terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat di Kabupaten Bireuen. Sarana kesehatan lainnya yang ada di Kabupaten Bireuen meliputi : Rumah bersalin, Balai pengobatan/ Klinik, Praktek dokter perorangan, Praktek pengobatan tradisional, Apotik, Toko obat, Industri obat tradisional. 4. Upaya Kesehatan Bersumber masyarakat (UKBM) Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada masyarakat berbagai upaya telah dikembangkan termasuk dengan memanfaatkan potensi dan sumberdaya yang ada di masyarakat melalui posyandu, polindes, poskesdes maupun pembentukan desa siaga. a. Posyandu Posyandu merupakan salah satu bentuk UKBM yang paling dikenal oleh masyarakat. Posyandu menyelenggarakan minimal 5 program prioritas yaitu kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, perbaikan gizi, imunisasi dan penanggulangan diare. Menurut stratanya Posyandu dibagi dalam 4 kelompok 32

37 yaitu Pratama, Madya, Purnama dan Mandiri. Pada tahun 2012 dan 2013 jumlah Posyandu di Kabupaten Bireuen sebanyak 609 buah. b. Desa siaga Desa Siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumberdaya serta kemauan dan kemampuan untuk mencegah dan mengatasi masalah kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri. Tujuan dibentuknya desa siaga adalah mewujudkan masyarakat yang mandiri untuk sehat serta peduli dan tanggap terhadap permasalahan kesehatan di wilayahnya. Pada tahun 2012 jumlah desa/kelurahan siaga yang telah dibentuk di Kabupaten Bireuen sebanyak 609 buah sedangkan yang aktif sebanyak 74 buah ( 12,15% ) dan pada tahun 2013 jumlah desa siaga sebanyak : 145 desa atau (23, 81 %) dan masih dibawah target Standar pelayanan minimal. 33

38 BAB VI PENUTUP Data dan informasi merupakan sumber daya yang strategis bagi pimpinan dan organisasi dalam pelaksanaan manajemen, maka penyediaan data dan informasi yang berkualitas sangat diperlukan sebagai masukan dalam proses pengambilan keputusan. Selain itu penyajian data dan informasi yang berkualitas sangat dibutuhkan baik oleh jajaran kesehatan, lintas sektor maupun masyarakat. Dibidang kesehatan, data dan informasi ini diperoleh melalui penyelenggaraan sistem informasi kesehatan. Namun sangat disadari, sistem informasi kesehatan yang ada saat ini masih belum dapat memenuhi kebutuhan data dan informasi kesehatan secara optimal, apalagi dalam era desentralisasi pengumpulan data dan informasi dari Kecamatan menjadi relatif lebih sulit. Hal ini berimplikasi pada kualitas data dan informasi yang disajikan dalam Profil Kesehatan Kabupaten yang diterbitkan saat ini belum sesuai dengan harapan. Walaupun demikian, diharapkan Profil Kesehatan Kabupaten Bireuen dapat memberikan gambaran secara garis besar dan menyeluruh tentang seberapa jauh keadaan kesehatan masyarakat yang telah dicapai. Walaupun Profil Kesehatan Kabupaten sering kali belum mendapatkan apresiasi yang memadai, karena belum dapat menyajikan data dan informasi yang sesuai dengan harapan, namun ini merupakan salah satu publikasi data dan informasi yang meliputi data capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan Indikator Indonesia Sehat Oleh karena itu dalam rangka meningkatkan kualitas Profil Kesehatan Kabupaten, perlu dicari terobosan dalam mekanisme pengumpulan data dan informasi secara cepat untuk mengisi kekosongan data sehingga kualitas data menjadi lebih baik. 34

39 35

40 RESUME PROFIL KESEHATAN NO INDIKATOR ANGKA/NILAI L P L + P Satuan No. Lampiran A. GAMBARAN UMUM 1 Luas Wilayah 190,121 Km 2 Tabel 1 2 Jumlah Desa/Kelurahan 684 Desa/Kel Tabel 1 3 Jumlah Penduduk 204, , ,817 Jiwa Tabel 2 4 Rata-rata jiwa/rumah tangga 4.3 Jiwa Tabel 1 5 Kepadatan Penduduk /Km Jiwa/Km 2 Tabel 1 6 Rasio Beban Tanggungan 53.1 per 100 penduduk produktif Tabel 2 7 Rasio Jenis Kelamin 97.3 Tabel 2 8 Penduduk 10 tahun ke atas melek huruf #VALUE! #VALUE! #DIV/0! % Tabel 3 9 Penduduk 10 tahun yang memiliki ijazah tertinggi a. SMP/ MTs % Tabel 3 b. SMA/ SMK/ MA % Tabel 3 c. Sekolah menengah kejuruan % Tabel 3 d. Diploma I/Diploma II % Tabel 3 e. Akademi/Diploma III % Tabel 3 f. Universitas/Diploma IV % Tabel 3 g. S2/S3 (Master/Doktor) % Tabel 3 B. DERAJAT KESEHATAN B.1 Angka Kematian 10 Jumlah Lahir Hidup 4,233 3,998 8,231 Tabel 4 11 Angka Lahir Mati (dilaporkan) per Kelahiran Hidup Tabel 4 12 Jumlah Kematian Neonatal neonatal Tabel 5 13 Angka Kematian Neonatal (dilaporkan) per Kelahiran Hidup Tabel 5 14 Jumlah Bayi Mati bayi Tabel 5 15 Angka Kematian Bayi (dilaporkan) per Kelahiran Hidup Tabel 5 16 Jumlah Balita Mati Balita Tabel 5 17 Angka Kematian Balita (dilaporkan) per Kelahiran Hidup Tabel 5 18 Kematian Ibu Jumlah Kematian Ibu 13 Ibu Tabel 6 Angka Kematian Ibu (dilaporkan) 158 per Kelahiran Hidup Tabel 6

41 NO INDIKATOR ANGKA/NILAI L P L + P Satuan No. Lampiran B.2 Angka Kesakitan 19 Tuberkulosis Jumlah kasus baru TB BTA Kasus Tabel 7 Proporsi kasus baru TB BTA % Tabel 7 CNR kasus baru BTA per penduduk Tabel 7 Jumlah seluruh kasus TB Kasus Tabel 7 CNR seluruh kasus TB per penduduk Tabel 7 Kasus TB anak 0-14 tahun 0.00 % Tabel 7 Persentase BTA+ terhadap suspek 6.62 #DIV/0! 6.62 % Tabel 8 Angka kesembuhan BTA #DIV/0! % Tabel 9 Angka pengobatan lengkap BTA #DIV/0! 2.94 % Tabel 9 Angka keberhasilan pengobatan (Success Rate) BTA #DIV/0! % Tabel 9 Angka kematian selama pengobatan per penduduk Tabel 9 20 Pneumonia Balita ditemukan dan ditangani % Tabel Jumlah Kasus Baru HIV Kasus Tabel Jumlah Kasus Baru AIDS Kasus Tabel Jumlah Infeksi Menular Seksual Lainnya Kasus Tabel Jumlah Kematian karena AIDS Jiwa Tabel Donor darah diskrining positif HIV #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel Persentase Diare ditemukan dan ditangani % Tabel Kusta Jumlah Kasus Baru Kusta (PB+MB) Kasus Tabel 14 Angka penemuan kasus baru kusta (NCDR) per penduduk Tabel 14 Persentase Kasus Baru Kusta 0-14 Tahun % Tabel 15 Persentase Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta % Tabel 15 Angka Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta 2.66 per penduduk Tabel 15 Angka Prevalensi Kusta per Penduduk Tabel 16 Penderita Kusta PB Selesai Berobat (RFT PB) % Tabel 17 Penderita Kusta MB Selesai Berobat (RFT MB) % Tabel Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi AFP Rate (non polio) < 15 th 7.23 per penduduk <15 tahun Tabel 18 Jumlah Kasus Difteri Kasus Tabel 19 Case Fatality Rate Difteri #DIV/0! % Tabel 19 Jumlah Kasus Pertusis Kasus Tabel 19 Jumlah Kasus Tetanus (non neonatorum) Kasus Tabel 19 Case Fatality Rate Tetanus (non neonatorum) #DIV/0! % Tabel 19 Jumlah Kasus Tetanus Neonatorum Kasus Tabel 19 Case Fatality Rate Tetanus Neonatorum #DIV/0! % Tabel 19