PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA (PDGI) CABANG MAKASSAR

Transkripsi

1 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA (PDGI) CABANG MAKASSAR Sekretariat: Ruko Malino No. 04 Perum Bukit Baruga, Makassar Website: pdgimakassar.org; Nomor Lamp. Hal : 001/Pansel RUA-PDGI/IX/2017 : 1 (satu) berkas : Pengumuman Pendaftaran Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode Kepada Yth. Anggota PDGI Cabang Makassar Di,- Tempat Sehubungan dengan pelaksanaan Rapat Umum Anggota Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI) Cabang Makassar yang direncanakan akan dilaksanakan pada tanggal 30 September 2017 di Hotel Grand Imawan Jl. Pengayoman Kota Makassar, dengan ini Panitia Seleksi Calon Ketua Persatuan Dokter Gigi Indonesia Cabang Makassar dengan ini membuka pendaftaran Calon Ketua Persatuan Dokter Gigi Indonesia Cabang Makassar periode Syarat dan tata cara pendaftaran dapat dilihat pada lampiran pengumuman ini. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. Makassar, 26 September 2017 Panitia Seleksi Calon Ketua Persatuan Dokter Gigi Indonesia Cabang Makassar Ketua, Drg. Nursyamsi, M. Kes NPA Drg. Nasruddin, MH.Kes Drg. Andi Tajrin, M.Kes., Sp.BM(K) NPA NPA

2 Lampiran Surat Nomor : 001/Pansel RUA-PDGI/IX/2017, tanggal 26 September 2017, tentang Pengumuman Pendaftaran Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode Syarat Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode A. Persyaratan Umum Calon Ketua Cabang PDGI 1. Bertaqwa kepada Tuhan yang Maha Esa 2. Berjiwa pancasila 3. Taat kepada UUD WNI yang berdomisili di Indonesia 5. Anggota biasa 6. Sehat jasmani dan rohani 7. Tidak pernah mendapat sangsi pidana, etik dan disiplin 8. Bersedia menandatangani pakta integritas B. Persyaratan khusus Calon Ketua Cabang PDGI 1. Terdaftar sebagai anggota PDGI yang dibuktikan dengan memiliki nomor NPA dan atau teregistrasi di data base e-pdgi sebagai anggota PDGI cabang makassar (print out) 2. Aktif membayar iuran anggota sejak terdaftar sebagai anggota sampai saat ini dengan dibuktikan laporan pembayaran iuran dari bendahara cabang. 3. Mempunyai STR yang masih berlaku 4. Surat kesehatan Sehat jasmani dan rohani dari instansi pemerintah. 5. Tidak sedang menjabat sebagai ketua organisasi dalam lingkup PDGI. 6. Menyiapkan makalah visi dan misi. 7. Mengikuti mekanisme pendaftarn yang telah ditetapkan oleh panitia seleksi Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode Mendaftar kepada panitia seleksi pemilihan calon ketua PDGI cabang Makassar sejak pengumuman dikeluarkan sampai dengan hari Jumat, 29 September 2017 Pukul Wita

3 Mekanisme Pendaftaran Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode mengambil formulir pendaftaran Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode secara langsung dan tidak diwakilkan kepada Panitia Seleksi Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode di Sekretariat PDGI Cabang Makassar Ruko Malino No. 04 Perum Bukit Baruga, Makassar sejak pengumuman ini diterbitkan sampai dengan hari Jumat tanggal 29 September 2017 pukul wita. 2. Mengembalikan formulir secara langsung dan tidak diwakilkan disertai melengkapi berkas persyaratan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode sejak pengumuman ini diterbitkan sampai dengan hari Jumat tanggal 29 September 2017 pukul wita, umtuk selanjutnya akan dilakukan verifikasi administratif. 3. Berkas yang tidak lengkap sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan akan digugurkan oleh Panitia Seleksi Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode yang melengkapi berkas persyaratan sesuai dengan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode , selanjutnya dinyatakan sebagai Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode melalui Surat Keputusan Panita Seleksi Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode Calon Ketua PDGI Cabang Makassar periode yang telah ditetapkan oleh Panitisa seleksi wajib menghadiri kegiatan Rapat Umum Anggota PDGI Cabang Makassar untuk mengikuti proses pemilihan. Makassar, 26 September 2017 Panitia Seleksi Calon Ketua Persatuan Dokter Gigi Indonesia Cabang Makassar

4 Ketua, Drg. Nursyamsi, M. Kes NPA Drg. Nasruddin, MH.Kes Drg. Andi Tajrin, M.Kes., Sp.BM(K) NPA NPA

5 FORMULIR PENDAFTARAN CALON KETUA PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA (PDGI) CABANG MAKASSAR PERIODE NAMA LENGKAP : NPA PDGI : TEMPAT/TANGGAL LAHIR : ALAMAT : PEKERJAAN : STATUS PERNIKAHAN : AGAMA : HP : PENDIDIKAN :... DENGAN INI MENYATAKAN DIRI SEBAGAI CALON KETUA PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA (PDGI) CABANG MAKASSAR PERIODE DAN BERSEDIA MEMENUHI SEMUA PERSYARATAN YANG TELAH DITETAPKAN PANITIA SELEKSI CALON KETUA PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA (PDGI) CABANG MAKASSAR PERIODE MAKASSAR, CALON KETUA PDGI CABANG MAKASSAR PERIODE , ( )

6 PAKTA INTEGRITAS CALON KETUA PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA (PDGI) CABANG MAKASSAR PERIODE Saya, [Nama Calon Ketua Pdgi Cabang Makassar], menyatakan sebagai berikut : 1. Berperan secara proaktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela; 2. Tidak meminta, memberi atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku; 3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas; 4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan tugas; 5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dan AD/ART PDGI dalam melaksanakan tugas, terutama kepada pengurus dan anggota PDGI yang berada di bawah pengawasan saya di lingkungan kerja saya secara konsisten; 6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas dalam organisasi PDGI serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkannya; 7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya. MAKASSAR, CALON KETUA PDGI CABANG MAKASSAR PERIODE , ( )

7 ( )