Tirto Jiwo, Sekolah Pemulihan Gangguan Jiwa

Transkripsi

1 Tirto Jiwo, Sekolah Pemulihan Gangguan Jiwa Oleh: Gunawan Setiadi Buku ini mengisahkan kegiatan pemulihan gangguan jiwa yang ditulis dalam bentuk cerita fiktif agar lebih menarik dan mudah dipahami. Layak dibaca oleh siapa saja yang tertarik dengan pemulihan gangguan jiwa, khususnya bagi mereka yang tidak mempunyai latar belakang pendidikan di bidang psikologi maupun kesehatan jiwa.

2 ebook ini diterbitkan pada th 2014 oleh Tirto jiwo. Hak cipta ada pada penulis dan dilindungi undang undang. Siapa saja diperbolehkan memperbanyak maupun menyebar luaskan tulisan ini, asalkan bukan untuk tujuan komersial serta tidak mengubah isinya. Cerita ini hanya fiktif belaka. Jika ada kesamaan nama tokoh, tempat kejadian ataupun cerita, itu adalah kebetulan semata dan tidak ada unsur kesengajaan. Buku ini tidak menggambarkan keadaan sesungguhnya dari Tirto Jiwo, Pusat pemulihan dan Pelatihan Gangguan Jiwa. Ketika buku ini diterbitkan pada 15 Januari 2014, pembangunan gedung Tirto Jiwo masih dalam tahap penyelesaian. Gambaran sekolah pemulihan jiwa dalam tulisan ini merupakan visi atau gambaran kedepan yang ingin kami realisasikan. Meskipun uraian dan pernyataan di dalam tulisan ini didasarkan pada rujukan ilmiah yang dapat dipercaya, namun tulisan ini tidak dimaksudkan sebagai pengganti nasihat dokter ataupun tenaga professional lainnya. Tirto Jiwo 1

3 Untuk penderita gangguan jiwa diseluruh Indonesia 2

4 Daftar isi 1. Prolog 4 2. Saat untuk mengembalikan Mereka bisa pulih Sekolah pemulihan jiwa Guru menjemput murid Kebutuhan belajar Mengapa anakku Suara suara yang membuat cemas Nasi bercampur butiran kaca Gadis manis berkumis Rencana kerja studi Terapi keluarga Rumah kost pemulihan jiwa Life skills Gerakan pemulihan gangguan jiwa Epilog 195 3

5 Prolog Saat itu, empat tahun sebelum memasuki pensiun, dalam waktu kurang dari seminggu, kuterima 5 berita buruk. Pak Samsul Bahri, seniorku yang dua tahun lalu pensiun, usahanya bangkrut, terlilit hutang dan kini sedang mencari pekerjaan agar bisa membayar hutangnya. Pak Zainal Abidin, juga seniorku di Kemenkes yang baru setahun lalu pensiun, meninggal karena stroke. Sebelum meninggal, dia sering gelisah dan gampang marah. Sejak tidak lagi memegang jabatan, hampir tidak ada orang yang menyapa dan menghormatinya lagi. Pak Surya Alam, saudaraku yang sudah 3 tahun pensiun sebagai pegawai negeri sipil di daerah, terpaksa mendatangi saudara saudara dan teman temannya yang masih aktif bekerja untuk meminta bantuan bagi biaya anaknya yang akan masuk perguruan tinggi. Dr. Agus Suryanto, MPH, ditangkap KPK karena didakwa korupsi alat kesehatan senilai Rp 25 miliar ketika masih menjabat sebagai kepala Direktorat Pelayanan Kesehatan Dasar, Kemenkes. Rumah mewah yang dibanggakannya ikut disita. Pak Zakaria, pensiunan PNS di kemenkeu, Jakarta, gagal menjadi bupati di daerahnya. Rumah dan mobilnya telah dijual untuk menutup biaya kampanye. Kudengar, dia masih mempunyai hutang kepada beberapa rentenir sebesar Rp 1 milyar lebih. Lima berita buruk, datang hampir bersamaan, semuanya tentang nasib kenalanku yang telah pensiun, pastilah bukan suatu kebetulan semata. Ini sesuatu yang jarang terjadi dan pasti ada hikmahnya. Kuyakini ini merupakan suatu peringatan dini. Tanda akan datangnya bahaya bila seorang pegawai seperti diriku tidak mau mempersiapkan pensiunnya dengan baik. Nasibku akan serupa dengan salah satu dari mereka. Peringatan dini itu menumbuhkan kesadaranku akan perlunya mempersiapkan diri menghadapi masa pensiun. Hingga saat itu, aku belum punya rencana dan persiapan kearah pensiun. Belum ada sedikitpun gambaran tentang rencana kegiatan diusia pensiun nanti. Kulemparkan kerisauanku tersebut melalui Face Book. Tanggapan teman temanku tidak terlalu menggembirakan.. 4

6 Pak Bambang, mengapa harus memikirkan pensiun dari sekarang? Bikin pusing saja. Jalani dan nikmati hidup ini. Jangan terlalu banyak dipikir. Hidup hanya sekali, jangan dirusak dengan pikiran yang tidak tidak, tanggapan salah satu temanku. Gaji saya jauh lebih kecil dari gaji anda. Bisa bertahan hidup tanpa hutang saja sudah hebat. Ibarat orang kebanjiran, airnya sudah setinggi leher. Kesalahan kecilpun sudah akan membuat tenggelam. Saya tidak ingin tambah pusing dengan memikirkan pensiun. Meski dipikir sampai botakpun, tidak akan ada gunanya. Apa yang bisa dilakukan untuk persiapan pensiun? Menabung? Makan sehari-hari saja susah, boro boro bisa menabung. Bikin usaha? Selama ini, saya hanya jadi pegawai, mana bisa tiba tiba bikin usaha? Kemungkinan bangkrut besar sekali. Dari pada pusing, lebih baik tidak usah diambil pusing, jalani saja hidup ini, Sebagian besar teman temanku tidak siap ketika tiba masanya untuk pensiun. Mereka gamang, tidak tahu harus berbuat apa. Sebagian tidak siap karena alasan keuangan. Mereka tidak punya cukup tabungan atau penghasilan tambahan untuk menunjang uang pensiun pegawai negeri sipil yang sangat kecil dan tidak cukup untuk hidup sederhana sekalipun. Sebagian lainnya tidak siap karena tidak tahu bagaimana mengisi hari harinya. Selama ini mereka hanya tahu bahwa setiap pagi harus berangkat ke kantor dan pulang sore hari. Ketika tiba waktu pensiun, mereka tidak tahu cara mengisi waktu antara jam 8 pagi hingga jam 5 sore. Kebanyakan teman-temanku tidak mau mempersiapkan masa pensiunnya. Mereka tidak mau pusing memikirkan sesuatu yang besar, sulit, dan penuh ketidak pastian. Mereka merasa tidak berdaya karena permasalahan di masa pensiun diluar kemampuan mereka untuk mengatasinya. Akhirnya, mereka hanya pasrah. Prinsipnya, apa yang akan terjadi, terjadilah. Sebagian yang lain tidak mempersiapkan pensiun karena terlalu sibuk bekerja. Tidak ada lagi waktu dan tenaga tersisa untuk merencanakan dan mempersiapkan pensiun. 5

7 Pak Totok, tetanggaku di Purworejo, mempunyai pendapat berbeda. Menurutnya masa pensiun yang bisa berlangsung hingga tahun, tidak akan bisa dipersiapkan hanya dalam waktu 1-2 bulan saja. Uang tabungan untuk masa tua, tidak bisa dikumpulkan hanya dalam waktu 1-2 tahun menjelang pensiun. Usaha bisnis untuk mengisi masa pensiun, juga tidak bisa dibuat dalam waktu singkat. Mendirikan usaha tanpa persiapan matang sama saja dengan membuang uang sia sia. Menurutnya, masa pensiun harus dipersiapkan jauh jauh hari. Namun dengan hati yang tetap jernih, tidak perlu sampai membuat gelisah. Sejak muda dia sudah membeli tanah pertanian. Sejak pensiun dua tahun lalu, dia menikmati hidupnya dengan menjadi petani, membuka kolam pemancingan dan membagikan bibit tanaman buah dalam pot dengan gratis. Aku setuju dengan pendapatnya. Aku beruntung, bila hanya untuk hidup sederhana, uang pensiunku yang berasal dari 2 sumber cukup untuk membiayai hidupku dan istriku. Sumber pertama dari hasil kerjaku selama 25 tahun di Kementrian Kesehatan dan yang kedua dari hasil kerjaku selama 10 tahun di Badan Kesehatan Dunia atau WHO. Aku mengambil pensiun dini dari Kemenkes dan melamar kerja di WHO. Dengan 2 uang pensiun tersebut, kegiatan yang semata-mata hanya untuk mengejar uang, bisa kucoret dari daftar calon kegiatan selama pensiun. Kegiatan pasca pensiun yang kuperlukan adalah kegiatan yang akan bisa membuatku tetap bersemangat, bisa menghindarkan diriku dari kepikunan, depresi, namun tidak menyebabkan stress. Lebih baik lagi bila kegiatan tersebut bisa membuat hidupku lebih sehat, lebih berarti dan panjang umur. Tentunya, semua kegiatan tersebut harus tetap terjangkau dari segi biaya. Hingga saat itu, aku belum punya gambaran sama sekali tentang jenis kegiatan yang memenuhi kriteria itu. Tidak ada hobi atau kegiatan sosial yang selama ini kukerjakan yang bisa dikembangkan lebih lanjut. Hal ini terjadi mungkin karena sejak usia muda hari hariku selalu penuh kesibukan. Di SMA aku sibuk belajar agar bisa diterima di Fakultas Kedokteran. Orang tuaku sangat ingin agar aku menjadi dokter. Itu bisa kumaklumi karena ayahku adalah seorang perawat. Perawat dengan pendidikan setingkat SMA, bukan perawat bergelar sarjana. Seingatku, banyak perawat seangkatan ayahku yang berangan-angan agar salah satu anaknya 6

8 bisa menjadi dokter. Di Fakultas Kedokteran aku sibuk belajar. Otakku yang paspasan mengharuskanku belajar lebih rajin dari teman teman yang lain. Aku sangat takut kalau sampai dikeluarkan dan gagal menjadi dokter. Setelah bekerja keadaan tetap tidak berubah. Setiap hari berangkat sebelum matahari terbit dan sampai dirumah ketika matahari sudah lama terbenam. Tidak ada waktu dan tenaga yang tersisa yang bisa kupakai mempersiapkan pensiunku. Sejak munculnya peringatan dini tersebut, sedikit demi sedikit, persiapan menghadapi masa pensiun mulai kulakukan. Aku mulai dengan menanyakan rencana teman-temanku mengisi masa pensiunnya. Sebagian temanku punya rencana untuk masa pensiunnya. Mas Johan, apa kabarnya? sibuk sekali kelihatannya?, tanyaku pada Mas Johan yang usianya sudah mendekati 60 tahun. Ya harus begitu Dik Bambang, saya ini punya usaha sendiri, walau kecilkecilan. Saya harus rajin bekerja dan tidak akan pensiun sampai benar benar tidak bisa kerja jawab Mas Johan. Aku hanya seorang pegawai. Bila memasuki usia pensiun, harus berhenti kerja. Meskipun ada gelar dokter didepan namaku, hanya selama 3 tahun kupakai untuk buka praktek pribadi. Itupun sudah 30 tahun lalu, ketika bekerja sebagai dokter Inpres di sebuah puskesmas di Kalimantan Barat. Sepertinya hampir mustahil untuk bisa buka praktek dokter lagi. Ilmu kedokteran klinis sudah banyak kulupakan. Aku memang lebih cocok sebagai dokter ahli kesehatan masyarakat. Dokter kantoran, kata anakku. Bukan dokter yang bekerja di rumah sakit. Selama 3 tahun di Puskesmas, aku juga buka praktek pribadi diluar jam kerja. Jumlah pasien yang datang ke praktek pribadiku selalu bisa dihitung dengan jari tangan. Ketika ketemu dengan Pak Wisnu, aku juga menanyakan rencananya di masa pensiun. Pak Wisnu, apa rencananya setelah memasuki usia pensiun? tanyaku pada seniorku di Kementrian Kesehatan. Aku tahu, sebentar lagi dia akan memasuki usia pensiun. 7

9 Tetap kerja Pak, hanya belum tahu dimana. Saya masih pikir pikir, mau pilih jadi dosen di Universitas Swasta atau sebagai konsultan jawab Pak Wisnu mantap. Rupanya temanku tersebut akan memanfaatkan gelar doktornya untuk tetap kerja. Aku tidak punya gelar S3. Aku juga tidak punya bakat jadi dosen. Beberapa temanku yang sudah memasuki pensiun bekerja sebagai konsultan. Jumlahnya hanya beberapa orang saja, karena memang lowongan pekerjaan sebagai konsultan sangat terbatas. Beberapa temanku meloncat ke Politeknik Kesehatan milik Kementrian Kesehatan. Sebagai dosen mereka bisa pensiun di usia 65 tahun. Lumayan, ada bonus tambahan 5 tahun. Kutanyakan hal yang sama ke Bu Lista. Aku perlu mendapat gambaran kegiatan para ibu dimasa pensiun. Bu Lista, apa kesibukannya setelah pensiun? tanyaku pada Bu Lista, temanku SMA yang sudah lama tidak ketemu. Bu Lista mantan pegawai negeri di daerah dan pensiun diumur 56 tahun. Biasa Mas Bambang, jalan jalan dan momong cucu jawab Bu Lista. Aku ingin usia pensiunku nanti bisa kuisi dengan kegiatan yang lebih berarti dibanding hanya momong cucu atau jalan jalan ke berbagai daerah tujuan wisata. Momong cucu memang kegiatan yang menyenangkan dan bermanfaat, namun tidak perlu sampai menyita seluruh waktuku nanti. Semua benua, mulai dari Australia hingga Amerika, sudah pernah kukunjungi tanpa keluar biaya. Semuanya dalam rangka perjalanan dinas, dibiayai kantor, plus ada uang sakunya juga. Kupikir, itu sudah lebih dari cukup. Selain Mas Johan, Pak Wisnu dan Bu Lista, banyak teman lain yang kutanyai. Namun, belum kudapatkan jawaban yang cocok dengan jiwaku. Hingga pada suatu malam, tanpa sengaja, kutemukan ceramah Ustadz Yusuf Mansur di You Tube. Iseng iseng kusimak ceramahnya. Ceramah Ustadz muda yang mengupas makna Hari Raya Kurban itu benar benar merasuk kedalam hatiku. Haruskah kutiru langkah Nabi Ibrahim a.s.? tanyaku dalam hati. 8

10 Nabi Ibrahim berdoa kepada Tuhannya agar dikarunia anak. Aku berdoa kepada Tuhan agar bisa menjadi dokter, punya rumah dan mobil. Setelah melalui penantian yang panjang, Nabi Ibrahim dikarunia anak bernama Ismail. Setelah melalui masa panjang, Tuhan mengabulkan permintaanku. Aku menjadi dokter, mendapat bea siswa kuliah S2 di di Amerika, bekerja di badan internasional di luar negeri, punya rumah dan mobil, serta menginjakkan kaki di lima benua. Tuhan meminta Nabi Ibrahim agar menyembelih anaknya yang sangat dicintainya, yang kehadirannya dulu sangat dinantikannya. Tuhan meminta Nabi Ibrahim untuk mengembalikan sebagian karunia-nya, yang paling dicintai Nabi Ibrahim, yaitu anaknya yang bernama Ismail. Nabi Ibrahim menuruti perintah Tuhannya. Namun kemudian Tuhan mengganti Ismail dengan seekor domba, menganugerahkan seorang anak, bernama Ishak, dan menjadikan Nabi Ibrahim sebagai buah tutur yang baik bagi orang orang sesudahnya. Hingga saat itu, sebagian besar penghasilanku terpakai untuk kebutuhan duniawi. Tidak lebih dari 5 % penghasilanku yang kupakai di jalan Tuhan. Dalam sehari, paling paling hanya 1-2 jam waktuku yang terpakai untuk beribadah. Akhirnya, 3 tahun sebelum usia pensiun, kuputusakan untuk meniru langkah Nabi Ibrahim. Bukan dengan menyembelih atau mengorbankan anak anakku, namun dengan mengembalikan semua karunia-nya. Karunia yang kudapatkan setelah melalui perjuangan dan penantian yang panjang. Aku ungkapkan niat tersebut dalam bentuk doa. Ya Allah, akan kutiru langkah Nabi Ibrahim, meskipun dalam skala yang jauh lebih kecil. Akan kukembalikan karuniamu yang aku cintai. Akan kusedekahkan semua yang telah Engkau anugerahkan kepadaku untuk menolong orang orang yang kesulitan. Akan kumanfaatkan rumahku, mobilku, keahlianku, tabunganku dan sisa hidupku untuk mencari ridlomu. Ya Allah, jadikanlah aku sebutan yang baik bagi orang orang sesudahku. Aku ingin masa pensiunku tidak berlalu begitu saja. Masa pensiun adalah saat yang tepat untuk mengembalikan Karunia-Nya, sebelumnya diminta kembali. 9

11 Bukankah ketika mati, aku tidak bisa membawa apa apa? Setelah mati, semua harta kekayaanku akan jadi milik ahli waris, tidak ada gunanya lagi bagiku. Bila sepertiga kekayaan kusedekahkan, sisa hidupku selama pensiun kupakai untuk kerja sosial, kesemua itu akan jadi bekalku diakhirat. Masa pensiun juga saat untuk belajar mengurangi kecintaan kepada dunia, agar tidak takut mati. 10

12 Saat untuk mengembalikan Tiga tahun menjelang pensiun dari WHO, sudah kuambil keputusan untuk menjadikan masa pensiunku menjadi lebih hidup. Rumahku, tabunganku, keahlianku, tenagaku dan waktuku akan kumanfaatkan untuk kegiatan sosial. Akan kuhidupkan usia pensiunku dengan kegiatan yang penuh arti, jelas manfaatnya, dan menantang. Resiko yang dulu tidak pernah berani kuambil akan bisa kuhadapi. Akan kuhilangkan gengsi, cinta dunia, takut miskin dan takut mati. Ketakutan ketakutan tersebut selama ini telah menghalangiku dari melakukan hal hal besar. Dimasa pensiun nanti, akan kutiru langkah orang orang besar yang kukagumi, yaitu para pejuang kemanusiaan. Di usia pensiun, keputusan keputusan besar yang beresiko, bisa kuputuskan dengan lebih mudah. Saat itu, kedua anakku sudah akan selesai kuliahnya. Uang pensiunku cukup untuk membiayai kehidupan sederhana di Purworejo, kota kelahiranku. Kota dimana aku akan tinggal setelah pensiun. Kegelisahanku kini jauh berkurang. Aku mulai bersemangat menyongsong masa pensiunku. Kerja sosial tidak bisa dilakukan sendiri. Aku perlu beberapa teman dengan ide yang sama. Kucoba menjual ide tentang kerja sosial dimasa pensiun kepada teman temanku. Pak Prianto, kita ini termasuk lapisan menengah yang diuntungkan oleh kemerdekaan dan pembangunan ekonomi. Meskipun tidak kaya, kehidupan kita jauh diatas rata rata penduduk Indonesia. Kita ini lebih kaya dibandingkan dengan 150 juta orang Indonesia lainnya. Saya kira, tidak pada tempatnya hidup bersenangsenang, padahal sebagian besar masyarakat masih sulit hidupnya. Pak Prianto berteman denganku sejak sekolah menengah atas. Setelah menyelesaikan kuliahnya di Fakultas Hukum, Universitas Satya Wacana di Salatiga, dia bekerja di Purworejo hingga pensiun di usia 56 tahun. Sebelum pensiun jabatan terakhirnya kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah (Bappeda) Kabupaten Purworejo. Di usia pensiun, Pak Prianto menyibukkan diri dengan kegiatan politik 11

13 sebagai ketua cabang sebuah partai politik dan berbisnis mini market menambah uang pensiunnya. untuk Saya sangat bersyukur, kehidupan saya sekarang jauh lebih baik dibandingkan keadaan orang tua maupun kehidupan masyarakat Purworejo lainnya. Saya setuju dengan pendapat Pak Bambang. Kita perlu ungkapkan rasa syukur tersebut dengan menolong mereka yang masih tertinggal. Tapi, apa yang bisa dilakukan? Saya sudah pensiun, tidak ada lagi kekuasaan. Malu kalau harus datang ke bekas anak buah dan mengemis proyek. Meskipun ini untuk kegiatan sosial, bukan untuk kepentingan sendiri, saya tetap merasa tidak enak Saya juga tidak ingin melakukan hal itu. Maksud saya, kebutuhan setelah pensiun kan tidak besar. Kita bisa hidup sederhana, ambil uang tabungan dan sisihkan separuh pendapatan dari hasil kerja untuk kegiatan sosial Terus, untuk hidup sehari-hari bagaimana? Kita tetap kerja dan cari uang, hanya separuh hasilnya untuk membiayai kerja sosial. Bukan untuk diri sendiri lagi. Bila perlu, hidup sederhana saja. Terlalu banyak makan enak, hanya membuat kita gemuk dan penyakitan Ini ide menarik, lain dari yang lain. Tidak pernah terpikirkan sebelumnya. Tapi maaf Pak Bambang, bukankah masalah sosial itu tanggung jawab pemerintah? Menurut saya sih, itu tanggung jawab bersama. Memang penanggung jawab utamanya pemerintah. Namun kita yang mempunyai kelebihan sudah sewajarnya bila membantu yang kekurangan. Selain itu, kemampuan pemerintah sangat terbatas. Terlalu banyak hutangnya. Tidak mungkin pemerintah mampu menyelesaikan semua permasalahan sosial Iya ya, selama ini masyarakat hanya menjadi penonton dan komentator. Mereka pintar mengkritik dan mengeluh, tapi tidak mau turun tangan. Waktu masih menjabat dulu, saya sering mengeluhkan kurangnya partisipasi masyarakat. Kini, setelah pensiun dan menjadi anggota masyarakat biasa, ternyata saya melakukan hal 12

14 yang sama. Payah juga saya ini gerutu Pak Prianto sambil tersenyum. Setelah terdiam sejenak, dia mengajukan pendapatnya lagi kepadaku. Sebenarnya, para pensiunan terdiri dari 2 kategori juga, kategori perlu ditolong dan kategori mampu menolong. Sebagian dari kelompok yang mampu menolong, mereka hanya mau jadi penonton atau komentator. Dengan berbagai alasan, mereka tidak mau turun tangan. Kita ini masuk dalam kategori kedua, pensiunan yang mampu menolong, mampu melakukan kerja sosial. Pak Bambang, badan kita kan tidak sekuat dulu lagi. Kerja sosial apa yang bisa dilakukan? Jadi relawan bencana pasti kita tidak bisa lagi. Bisa bisa kita malah merepotkan, bukan menolong, tanya Pak Prianto. Pastinya saya juga belum tahu. Kita bisa pikirkan bersama. Tentunya kerja sosial yang cocok untuk para pensiunan adalah yang pakai otak, bukan otot. Ini sekalian untuk mencegah kita dari kepikunan. Kita juga punya beberapa kelebihan lain, seperti banyak pengalaman, kematangan jiwa, tidak perlu bayaran Saya lihat kerja sosial dimasa pensiun itu bukan suatu pengorbanan, tapi suatu kehormatan. Tidak semua orang mampu kerja sosial tanpa pamrih. Kerja sosial dan hidup sederhana juga akan mengurangi kecintaan pada dunia, membuat kita tidak takut mati. Pak Prianto menyambut baik ajakanku untuk melakukan kerja sosial diusia pensiun. Aku masih perlu mencarai 2-3 teman lagi. Kupikir, 5 orang sudah cukup untuk memulai sebuah kerja sosial. Cukup kecil kecilan saja, asalkan sudah bisa memberi dampak yang nyata. Cukup sebagai bahan buah tutur yang baik bagi generasi berikutnya Niat baikku melakukan kerja sosial untuk mengurangi kecintaan pada dunia, ternyata harus melewati berbagai godaan. Di Bandara Soekarno Hata, Cengkareng, Jakarta aku ketemu Pak Joko Iswanto, temanku di Kemenkes yang sebentar lagi juga 13

15 akan pensiun. Sambil menunggu keberangkat pesawat, kami berdua mengobrol santai. Pak Bambang, biasanya pensiunan dari WHO mobil apa yang mereka kendarai? Tanya Pak Joko Iswanto kepadaku. Setahu saya kebanyakan mereka memakai mobil sedan Mercedes, BMW atau Audi. Ya, mobil mobil sekelas itulah jawabku. Wow keren, kalau begitu nanti mobil Pak Bambang setelah pensiun juga akan memakai mobil sekelas itu ya? Ah tidak lah, saya akan tinggal di Purworejo, kota kecil. Cukup pakai sepeda motor saja. Kalau takut masuk angin, paling nanti beli mobil setingkat Toyota Kijang. Yang penting tidak kehujanan dan kepanasan jawabku. Ha ha jangan begitu, gengsi Pak. Sudah jauh jauh kerja di WHO, mobilnya cuman sekelas itu. Toyota Kijang itu kelasnya pegawai negeri. Tunjukkan kalau selama ini Pak Bambang sudah sukses. Pakai BMW atau Mercedes keluaran terbaru. Mobil itu kini dipakai untuk menunjukkan bahwa pemiliknya adalah orang yang sukses. Kata Pak Joko memberi saran. Ha ha bisa saja Pak Joko ini. Bagi saya mobil itu saya lihat dari fungsinya saja. Saya tidak perlu gengsi-gengsian. Gengsi tidak bisa bikin saya kenyang Pak Bambang, kalau cuman pakai Kijang buat apa jauh jauh kerja ke India. Saya saja yang pegawai negeri punya mobil Toyota Altis. Cuman kalau ke kantor saya pakai mobil dinas. Tidak enak, nanti dikira hasil korupsi lanjut Pak Joko. Terus duitnya mau dipakai untuk apa? Buat bangun istana? Satu di Purworejo, satu di Jakarta dan 2 rumah untuk anak anak ya? Tanya Pak Joko lagi. Ah tidak lah, anak sudah saya sekolahkan sampai S1. Saya kira itu cukup. Biar saja mereka berusaha sendiri jawabku. Aku memang tidak punya niat, dan juga uang, untuk membuat rumah mewah bagi kedua anakku. 14

16 Oh saya tahu sekarang, pasti duit Pak Bambang mau dipakai untuk kegiatan sosial ya? Saya salut dengan Pak Bambang yang sudah mewakafkan rumah untuk mendirikan Panti Asuhan. Saya juga dengar kalau Pak Bambang sudah mendirikan klinik untuk orang miskin. Saya kira itu sudah lebih dari cukup. Jangan terlalu memaksa diri dalam beramal. Kasihanlah diri sendiri. Kasihanilah istri dan anak anak. Saya kira mereka berhak menikmati hidup dan sedikit bersenang-senang. Selama ini kan Pak Bambang sudah kerja keras. Pensiun adalah waktu untuk santai dan bersenang-senang. Hidup ini tidak lama Pak. Setidaknya kita perlu jalan jalan ke Eropa atau Amerika setahun sekali atau dua kali. Semua itu perlu uang Pak. Kalau mengandalkan uang pensiun tidak akan cukup. Selain itu, Pak Bambang tidak akan buka praktek lagi. Mau cari duit dari mana kalau bukan dari tabungan selama kerja. Jangan semuanya dihabiskan untuk kegiatan sosial Pak Joko mencoba memberi nasihat padaku. Aku diam saja. Omongannya tidak lagi kutanggapi. Kurasa tidak ada gunanya berdebat dengan dia soal penggunaan uangku setelah pensiun nanti. Itu bukan urusan dia. Hanya saja pembicaraan tersebut mengingatkanku kembali bahwa saat ini segala sesuatunya memang diukur dari materi. Kesuksesan seseorang juga diukur dari materi yang dipunyainya. Sebagian besar teman temanku sesama dokter juga mengukur keberhasilan temannya dari rumah dan mobil yang dipunyainya, dan dari berapa kali setahun berlibur ke luar negeri. Bukan dari berapa banyak karya ilmiah yang dipublikasikan atau pasien miskin yang berhasil ditolongnya. Di saat pensiun nanti, rumahku hanya akan berupa sebuah rumah kecil dan sederhana. Mobilku juga paling hanya sebuah kijang bekas, bukan mobil kijang keluaran terbaru. Sebagian besar teman temanku dan orang orang di Purworejo akan memandang sebelah mata kepadaku. Mereka akan berkata bahwa diriku adalah salah satu contoh perantau dari kotaku yang gagal. Ketika pensiun harus hidup sederhana dan kembali ke kampung halamannya. Masyarakat Indonesia memang bisa menghargai orang yang hidup sederhana, tapi hanya jika mereka benar benar berprestasi tinggi, seperti Pak Hugeng, mantan Kapolri. Sedangkan aku akan hidup sederhana, tapi tanpa prestasi 15

17 yang bisa dibanggakan. Gambaran kehidupan sederhana dan tanpa prestasi, sempat membuatku gelisah. Namun segera kutepis pikiran negatif dan mematahkan semangat tersebut dengan pikiran yang lebih positif. Di masa pensiun, memang hidupku sederhana, bukan karena aku melarat dan tidak punya tabungan, tapi karena uangku akan kupakai untuk membiayai kegiatan sosial. Tabunganku akan kupakai untuk membiayai sesuatu yang berarti. Sesuatu yang bernilai. Hidup sederhana bagiku adalah sebuah pilihan, bukan keterpaksaan. Aku memang belum berprestasi, tapi akan kuciptakan sebuah prestasi diusia pensiun. Di usia ketika kebanyakan orang lain beristirahat dan menikmati hidup. Terpaksa hidup sederhana karena tidak punya uang, berbeda rasanya dengan hidup sederhana dengan sengaja sebagai suatu pilihan yang diambil secara sadar karena ada keinginan luhur dibalik pilihan itu. Banyak orang terpaksa hidup sederhana. Bagi mereka hidup sederhana adalah suatu beban dan aib yang harus ditutupi, bila perlu dengan berhutang. Penampilan harus dipoles dan gengsi harus tetap tinggi, meski uang dikantong hampir kosong. Meskipun demikian, juga tidak boleh riya, mengharapkan penghargaan atau pujian dari masyarakat. Tidak boleh berangan-angan bahwa kegiatan sosialku nanti akan diliput media masa atau membuatku dipanggil sebagai nara sumber di acara Kick Andy. Publikasi memang perlu, untuk menyebarkan inspirasi, bukan untuk alasan popularitas atau pujian Hampir semua teman temanku selalu mengadakan pesta perkawinan secara besar besaran, penuh kemegahan. Mereka rela mengeluarkan uang miliaran rupiah untuk pesta pernikahan anak anaknya. Bila aku terjun sebagai pekerja sosia dan memakai tabungan untuk membiayai kegiatan itu, pasti tidak akan ada lagi uang tersisa untuk mengadakan pesta pernikahan secara besar besaran. Aku hanya bisa mengadakan pesta pernikahan secara sederhana. Pesta pernikahan anak anakku mungkin akan lebih sederhana dibandingkan dengan pesta pernikahan ayahnya. 16

18 Bapak seperti apa aku ini? Bagaimana perasaan anak anakku bila mereka tahu bahwa pesta pernikahan orang tuanya lebih mewah dibandingkan pesta pernikahannya? Kataku dalam hati. Agar semuanya jadi jelas, kusempatkan bicara dengan anak anakku lewat telpon internet. Anakku yang pertama sedang mengambil S2 diyokohama, Jepang dan anakku yang kedua sedang mengambil S1 di York, Inggris. Setelah sedikit menanyakan kabar dan kemajuan kuliahnya, aku sampaikan keinginanku untuk bergerak di kegiatan sosial setelah pensiun nanti. Mbak Anisa, bapak akan kerja sosial setelah pensiun, tabungan bapak akan bapak pakai untuk kegiatan sosial. Bagaimana menurut kamu? Aku tidak apa apa. Bapak sudah menyekolahkan aku sampai S2, itu cukup bagiku. Insya Allah aku bisa hidup mandiri Syukurlah kalau begitu. Satu lagi, kalau kamu nikah, pestanya tidak bisa besar-besaran. Bapak sudah tidak punya tabungan lagi Ya tidak apa apa. Aku kan disini kuliah sambil kerja. Uangnya aku tabung, buat sangu nikah nantinya. Kalau nikah, nanti pestanya di Purworejo, biayanya kan tidak terlalu mahal Alhamdulillah, bapak akan semakin rajin mendoakan kamu dan adikmu. Jangan lupa sholat dan sedekah ya kataku menutup pembicaraan dengan anakku yang pertama. Aku telpon anakku yang kedua, Alika. Aku biasa memanggilnya adik. Setelah ngobrol sejenak, kusampaikan niatku kepada anakku. Adik, bapak akan kerja sosial setelah pensiun, tabungannya akan bapak pakai untuk kegiatan sosial. Bagaimana menurut kamu? Bapak kan masih tiga tahun lagi pensiunnya. Aku masih bisa kuliah S2 disini, bapak yang bayar, kecuali kalau aku bisa dapat bea siswa. 17

19 Ya insya Allah, bapak akan biayai kuliahmu sampai S2. Nanti kalau kamu nikah pestanya sederhana saja. Bapak juga tidak akan bisa memberi bekal uang kepadamu Ya tidak apa apa, insya Allah aku bisa cari duit sendiri nanti. Kalau perlu, aku nanti support bapak dan ibu kalau bapak sudah pensiun. Jangan takut Pak kata anakku. Jawaban kedua anakku benar benar membuatku tenang. Aku sangat bersyukur punya anak anak yang sholeh dan berbakti kepada kedua orang tuanya. Tidak terasa air mataku meleleh. Ternyata tidak percuma aku bangun setiap malam untuk sholat malam dan mendoakan kebaikan buat kedua anakku. Mulai saat itu, aku juga harus semakin rajin mendoakan anak anakku agar mereka jadi anak sholehah, punya rezeki yang berlimpah, sehat jasmani dan rohani, serta mempunyai kedudukan yang terhormat di masyarakat. Sholat sunatku perlu kutambah dengan sholat hajat. Doa harus semakin banyak kupanjatkan agar anak anakku bisa mandiri secara moril dan materiil. Tidak tergantung kepada orang tuanya. Bila sampai mereka masih tergantung kepadaku di masa pensiunku nanti, akan lebih sulit bagiku menerapkan ide ide itu. Anak anakku juga harus kudidik dengan lebih baik. Itu artinya, aku harus terlebih dahulu mendidik diriku sendiri agar jadi ayah yang baik Ketika pulang ke Purworejo, sekitar 2 tahun sebelum pensiun, aku kebetulan bertemu dengan Pak Sarwono, adik kelasku semasa di SMA. Setamat SMA dia melanjutkan kuliah di Fakultas Teknik Sipil UGM dan bekerja di Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Purworejo sambil menjalankan bisnis sebagai pengembang rumah bersubsidi yang dikelola istrinya. Pak Bambang, kebetulan sekali kita ketemu. Sudah lama sebenarnya saya kepingin ketemu anda kata Pak Sarwono memulai pembicaraan. 18

20 kataku Bagaimana kabar Pak Sarwono? Saya denga bisnisnya semakin maju Ya Alhamdulillah Pak Bambang, saya ini hanya pegawai negeri sipil, gaji kecil. Dari pada korupsi yang sudah jelas dosanya, lebih baik saya bikin bisnis kecilkecilan. Buat tambahan uang dapur jawab Pak Sarwono. Bisnis dibidang apa sekarang? tanyaku pura pura tidak tahu jenis usahanya. Bisnis bikin rumah kecil bersubsidi. Saya ingin berbisnis sambil menolong orang. Saya amati, saat ini cukup banyak keluarga muda di Purworejo yang belum punya rumah. Untuk menolong mereka, saya coba bikin rumah tipe kecil. Mereka bisa mencicilnya lewat kredit pemilikan rumah bank BTN. Bunganya disubsidi pemerintah. Ternyata untungnya lumayan Pak, bisa ditabung buat bekal pensiun nanti. Jawab Pak Sarwono. Wah bagus sekali Pak, berbisnis sambil menolong Nah kebetulan Pak Bambang bertanya soal bisnis saya. Bagaimana kalau Pak Bambang investasi di perusahaan saya. Kebetulan saya lagi perlu duit untuk membebaskan tanah. Selama bekerja di WHO, pasti banyak duitnya. Jangan disimpan saja Pak. Bunganya kecil. Kalau mau kerja sama dengan saya, saya bisa berikan bagi hasil yang bagus. Pokoknya, jauh lebih gede dari pada bunga bank kata Pak Sarwono Aku hanya senyum saja, tidak mengiyakan atau menolak. Tawaran iming iming keuntungan dari suatu bisnis memang selalu menarik. Apalagi sebagai orang Islam, bunga bank itu haram hukumnya. Pembagian keuntungan dari suatu bisnis merupakan tawaran yang menarik dan halal. Namun aku juga tahu Pak Sarwono hanya menyampaikan sisi manis dari suatu bisnis. Dia tidak menyampaikan bahwa suatu bisnis bisa rugi, uang hilang dan bahkan meninggalkan hutang. Suatu bisnis paling hanya akan bisa memberikan keuntungan 20-30% saja. Padahal, bila diinvestasikan di jalan Tuhan, keuntungannya bisa 10 kali lipat, 19

21 bahkan bisa sampai 700 kali lipat. Kuingat selalu ilmu tersebut. Guru agamaku di sekolah sering mengulang-ulang pesan tersebut kepada murid-muridnya. Aku harus tetap pada keyakinanku dan menginvestaikan tabunganku untuk kegiatan sosial. Insya Allah, hasilnya akan lebih besar dibandingkan bila ditanam di bisnis Pak Sarwono Dalam suatu pertemuan yang diselenggarakan WHO, aku bertemu Dr Sutopo, kepala Badan Litbang, Kemenkes Indonesia. Secara tidak sengaja, aku mendapat tambahan bukti nyata yang mendukung kebenaran gagasanku. Pak Bambang, saya baru saja membaca sebuah artikel tentang manfaat kerja sosial di usia pensiun. Judulnya The Health Benefits of Volunteering: A Review of Recent Research yang ditulis oleh Robert Grimm dan kawan kawannya dari Corporation for National and Community Services, Amerika terbitan tahun 2007 kata Dr Sutopo. Oh ya, kedengarannya menarik. Selama ini, kalau orang bicara tentang kerja sosial, maka yang terlintas di pikirannya adalah suatu kerja keras yang hanya menguntungkan satu pihak saja. Pak Topo, apa manfaatnya? Ternyata banyak juga manfaat kerja sosial terhadap kesehatan pekerja sosial itu sendiri. Di penelitian itu yang dimaksud pekerja sosial adalah relawan sosial atau voluntir, bukan pegawai dinas sosial kata Dr Sutopo. Ketika melihatku tetap diam dan hanya memperhatikan kata katanya, Dr Sutopo kemudian melanjutkan penjelasannya. Ada beberapa yang menarik, contohnya: para pensiunan yang mengisi waktunya dengan bekerja sosial cenderung lebih panjang umurnya, lebih jarang mengeluh sakit, lebih bahagia dan terhindar dari depresi. Mereka merasa hidupnya lebih bermanfaat, lebih berarti, merasa ada pencapaian pribadi, dan hidupnya terasa memuaskan. Kalau Pak Bambang berminat ketik saja di google helath benefits of volunteering. artikelnya gratis kok Dr Sutopo melanjutkan. 20

22 Ha ha ha gratis itu penting Pak Topo, terima kasih atas informasinya. Saya akan sampaikan ke teman teman yang sudah atau mau pensiun, biar mereka semua jadi pekerja sosial Pak Bambang, sebagian besar orang Indonesia pensiun di usia 56 tahun. Kebanyakan mereka masih sehat dan produktif. Sayang kalau waktunya hanya dilewatkan begitu saja Benar Pak Topo, sekarang ini banyak pensiunan bisa tetap sehat hingga usia diatas 80 tahun. Artinya, mereka setidaknya bisa bekerja sosial selama 20 tahun. Banyak hal bisa dikerjakan selama 20 tahun. Kalau hanya diisi dengan momong cucu, sang cucu pasti sudah bosan jawabku sambil setengah bergurau. Kelihatannya bukan gurauan yang tepat karena Dr Sutopo tidak tersenyum oleh gurauanku tadi. Pertemuanku dengan Pak Sutopo semakin memantapkan niatku untuk mengisi waktu pensiunku dengan kerja sosial. Banyak masalah sosial di Indonesia yang tidak akan bisa diselesaikan bila hanya diserahkan sepenuhnya kepada pemerintah. Kurasa bila digarap bersama oleh para pensiunan, banyak permasalahan sosial di Indonesia akan bisa terselesaikan. Bukan dengan pendekatan proyek yang hanya mendorong tumbuhnya korupsi, tapi digarap dengan pendekatan kesukarelaan, tanpa pamrih, tanpa mengharapkan imbalan. Pendekatan model baru yang, insya Allah, akan dapat mendatangkan keberkahan dari langit. 21

23 Mereka Bisa Pulih Tiga puluh bulan menjelang pensiun, sudah tumbuh tekad didadaku untuk mengisi masa pensiunku dengan kerja sosial. Namun, hingga saat itu, belum ada gambaran yang jelas tentang jenis masalah sosial yang bisa kugarap. Gambaran masa depan tersebut mulai terkuak ketika aku bertemu dr. Tantri, dokter spesialis kesehatan jiwa, teman seangkatanku di FK UGM. Kami bertemu ketika sama sama menghadiri dies natalis Fakultas Kedokteran UGM di Yogyakarta. Kami sempat diskusi tentang beberapa isu penting di bidang kesehatan jiwa di Indonesia. Pada kesempatan tersebut sempat kusampaikan keinginanku untuk mengembangkan kegiatan sosial di masa pensiunku nanti. Pak Bambang, kenapa tidak menolong penderita gangguan jiwa saja usul dr. Tantri. Bukan bikin klinik jiwa seperti Puri Nirmala, tapi bikin pusat rehabilitasi gangguan jiwa berbasis masyarakat. Bangunannya didalam kampung, kegiatannya berbaur dengan masyarakat kata dr Tantri melanjutkan. Rupanya, dr. Tantri tertarik dengan psikiatri sosial. Sejak mahasiswa dia memang terkenal pintar, berhati mulia dan tidak mata duitan. Terima kasih dr Tantri atas sarannya. Akan saya pelajari dan renungkan dulu Kala itu, di otakku belum ada gambaran sedikitpun tentang pemulihan gangguan jiwa berbasis masyarakat. Sejak saat itu, aku mulai memanfaatkan waktu luangku dengan mempelajari permasalahan gangguan jiwa. Internet sangat membantuku mendapatkan ilmu dan informasi yang diperlukan. Banyak ilmu pengetahuan bisa kudapat secara gratis. WHO memperkirakan, setiap saat jumlah penderita gangguan jiwa berat sekitar 3% dari penduduk dewasa. Dengan kata lain, ada sekitar 4 juta penduduk Indonesia yang menderita gangguan jiwa berat. Dilain pihak, jumlah psikiater yang ada di Indonesia masih sangat terbatas, jauh dari mencukupi untuk bisa menangani semua 22

24 penderita gangguan jiwa, khususnya yang berasal dari kalangan bawah dan yang tinggal jauh di desa desa. Semakin kudalami, semakin aku tertantang. Ada beberapa hal baru yang sangat menarik perhatianku. Menurut National Empowerment Center, sebuah lembaga advokasi pemulihan gangguan jiwa di Amerika Serikat, seberat apapun penderita gangguan jiwa, asalkan mendapat pengobatan dan dukungan sosial yang dibutuhkannya, mereka akan bisa pulih dan hidup produktif secara sosial dan ekonomis di masyarakat. Ini benar benar hal baru bagiku. Sepengetahuanku dulu, sebagian besar penderita gangguan jiwa akan jadi kronis, cacat, dan hanya jadi beban masyarakat. Ternyata, penderita gangguan jiwa bisa pulih. Berbagai penelitian telah membuktikannya. Beberapa organisasi sosial yang bergerak dalam pemulihan gangguan jiwa di negara negara barat telah melaporkannya. Bahkan mereka telah memanfaatkan penderita gangguan jiwa yang sudah pulih untuk membantu pemulihan penderita gangguan jiwa lainnya. Sebagian besar masyarakat Indonesia belum memahami hal ini. Masyarakat Indonesia menganggap bahwa penderita harus dirawat di rumah sakit jiwa. Bila membaik, mereka harus kontrol ke dokter dan minum obat secara teratur. Mereka tidak mempunyai pengetahuan dan ketrampilan yang diperlukan untuk membantu aggota keluarganya yang sakit agar bisa pulih dari gangguan jiwanya. Peran penderita dan keluarganya hanya pasif. Tidak ada pemberdayaan masyarakat di bidang pemulihan gangguan jiwa. Mereka hanya perlu mengikuti perintah dokter dengan mengontrol penderita minum obat secara teratur. Penanganan penderita model begini terbukti kurang efektif. Sebagian besar penderita menjadi kronis, cacat dan tidak bisa hidup secara normal di masyarakat. Akibatnya, keluarga menganggap gangguan jiwa adalah suatu beban dan aib yang harus ditutup rapat rapat. Bila perlu mereka dipasung saja agar tidak menganggu masyarakat sekitar. Pengalaman Bagaswoto, temanku semasa SMA, menunjukkan bahwa pemahaman masyarakat tentang gangguan jiwa masih sangat terbatas. Setelah 8 tahun, Bagaswoto baru menyadari bahwa adiknya, Bima, menderita skizofrenia, salah satu jenis gangguan jiwa berat. Tahun 1989, Bima mulai memperlihatkan 23

25 perilaku aneh. Bima yang ketika itu berusia 22 tahun mulai tidak mau bergaul, seharian inginnya menyendiri di kamar, sulit tidur, dan gelisah. Beberapa bulan kemudian, Bima mulai menunjukkan gejala gangguan jiwa seperti bicara dan tertawa. Kami membawanya berobat dan dokter hanya memberikan obat tanpa pernah menjelaskan apa yang harus kami lakukan untuk membantu penyembuhannya, ujar Bagaswoto. Setelah minum obat, keadaan Bima membaik. Namun, perilaku anehnya kadang kambuh. Dia mulai curiga dengan semua orang, merasa ada orang yang akan berbuat jahat padanya. Kadang Bima tidak tidur, berteriak dan menangis sepanjang malam. Perilaku itu berulang selama 8 tahun. Selama itu pula kami tidak bisa hidup dengan tenang. Kami tidak tahu apa yang harus dilakukan terhadap dik Bima., cerita Bagaswoto. Pemahaman masyarakat yang rendah terhadap gangguan jiwa itu merupakan suatu masalah. Namun di Indonesia, ada masalah lain yang tidak kalah besarnya. Sebagian besar tenaga kesehatan, selain yang bekerja di rumah sakit jiwa, sedikit atau tidak tahu sama sekali cara penanganan penderita gangguan jiwa. Dokter umum tidak diberi kewenangan meresepkan obat anti gangguan jiwa, namun mereka juga tidak diberi kemampuan menerapkan terapi psikososial seperti cognitive behavior therapy yang relatif sederhana dan mudah dipelajari. Akibatnya, dokter umum malas menangani penderita gangguan jiwa berat. Semua kasus gangguan jiwa langsung mereka rujuk ke psikiater atau langsung ke rumah sakit jiwa (RSJ). Departemen Kesehatan telah mengeluarkan pedoman pengobatan dasar di puskesmas yang mencakup pengobatan skizofrenia dan gangguan psikotik kronik lain. Dokter puskesmas bisa memberikan chlorpromazine, untuk mengobati mereka. Meskipun demikian, tidak banyak pemakaian obat tersebut di puskesmas. Terapi psikososial juga hampir tidak pernah mereka lakukan. Tidak ada pedoman dan pelatihan terapi psikososial bagi petugas puskesmas. 24

26 Ketika masih aktif kerja di WHO, aku pernah ditugaskan di Negara Nepal selama 3 tahun. Sebuah Negara kecil yang dikenal karena pegunungan Himalayanya. Salah satu tugasku disana adalah memgang program kesehatan jiwa. Di Nepal, WHO memberi dukungan kepada Matrika Devkota yang 3 tahun sebelumnya mendirikan sebuah organisasi non-pemerintah bernama Koshish. Dalam bahasa Nepal, koshish berarti perjuangan. Koshish bergerak dalam bidang advokasi dan kampanye untuk menghilangkan stigma bagi penderita gangguan jiwa. Matrika Devkota sendiri pernah menderita depresi selama 19 tahun. Dia harus berhenti kuliah karena penyakitnya. Hari hari dilaluinya dengan mengurung diri di kamar, hingga akhirnya seorang misionaris membawanya berobat. Matrika Devkota akhirnya bisa pulih, kembali ke bangku kuliah dan meraih gelar sarjana di bidang keejahteraan sosial. Ketika sudah bekerja dan mengunjungi berbagai wilayah di Nepal, dia melihat banyak penderita gangguan jiwa yang dipasung atau dikurung di dalam ruangan sempit. Hal tersebut mendorongnya untuk keluar dari pekerjaannya dan mendirikan LSM di bidang kesehatan jiwa. Pencapaian Matrika bersama Koshish diakui dunia. Dia mendapat penghargaan Dr Guslan Award dari Belgia dan hadiah uang sebesar Rp 550 juta yang harus digunakannya untuk meningkatkan kegiatan memulihkan penderita gangguan jiwa di Nepal. Matrika Devkota berani melepaskan pekerjaannya untuk mendirikan dan bekerja secara penuh di Koshish. Keterlaluan sekali kalau sampai diriku tidak berani melakukan kerja sosial secara penuh di usia pensiunku nanti. Aku tidak boleh terus menerus mencari uang hanya agar bisa hidup bermegah-megahan. Harta itu layaknya air laut. Semakin banyak minum air laut semakin haus jadinya. Keinginan akan harta tidak akan pernah terpuaskan. Harta juga ibarat darah, harus selalu mengalir. Bila darah atau harta mengumpul disuatu tempat, hanya akan menimbulkan penyakit. Serangan jantung maupun stroke terjadi karena aliran darah tersumbat. Harta tidak boleh hanya disimpan saja di tabungan atau dibawah bantal, harta harus ditanamkan atau disedekahkan. Hal menarik lainnya, permasalahan gangguan jiwa berat tidak bisa diselesaikan hanya dengan menyuruh mereka minum obat. Diperlukan dukungan 25

27 psikososial dari keluarga, teman dan masyarakat agar penderita gangguan jiwa bisa pulih kembali dan bisa hidup produktif secara sosial dan ekonomi di masyarakat. Memberikan dukungan psikososial untuk memulihkan gangguan jiwa adalah sebuah tugas yang menantang, tidak mudah, rumit, dan perlu kesabaran serta kematangan jiwa. Aku rasa melakukan kerja sosial di bidang pemulihan kesehatan akan bisa membuat hidupku bergairah, terasa benar benar hidup. Dari pengkajian terhadap permasalah pemulihan gangguan jiwa, kusadari adanya sebuah ladang amal yang terbuka luas yang menunggu diriku dan temantemanku untuk menggarapnya. Ladang amal yang tidak hanya bisa digarap oleh tenaga kesehatan, tapi sebuah ladang yang harus dikerjakan bersama dari berbagai disiplin ilmu. Aku pikir, dengan kematangan jiwa yang dipunyai oleh para pensiunan, pemulihan gangguan jiwa merupakan lahan ideal bagi pengabdian mereka. Ilmu psikologi klinis yang praktis tidak terlalu sulit dipelajari dan bahannya tersedia secara gratis di internet. Tidak hanya berupa tulisan, tapi juga dalam bentuk audio visual. Berbagai kursus on-line maupun workshop jangka pendek juga ada. Aku percaya, bila dipakai untuk menolong penderita gangguan jiwa tanpa motif komersial, meskipun tidak dilakukan oleh psikolog atau dokter, tidak akan ada yang protes. Bukankah selama ini, jarang ada yang peduli dan mau berkorban untuk menolong penderita gangguan jiwa? Aku akan melakukan hal itu tanpa motif komersial.. Aku percaya, pemulihan gangguan jiwa merupakan ladang amal luas yang hasilnya, insya Allah, bisa dipanen di dunia dan di akhirat Saat itu, sekitar dua tahun sebelum mencapai usia pensiun, aku berhasil mengajak 4 temanku: Prianto, Wibowo, Hardi dan Amir, seuntuk mendirikan sebuah sekolah pemulihan jiwa yang kami beri nama Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo. Ibuku yang punya gagasan nama Tirto Jiwo. Ibuku mengharapkan agar sekolah itu nantinya bisa berfungsi seperti air, tirto dalam bahasa Jawa, yang membawa kesegaran dan kejernihan jiwa. 26

28 Pak Wibowo teman seangkatan adikku ketika di SMA. Dia dulu kuliah di UGM mengambil jurusan ekonomi. Setelah lulus dari UGM, Pak Wibowo menjadi pengusaha yang bergerak dibidang otomotif. Sejak itu toko onderdil dan bengkel kendaraan bermotornya terus berkembang dan tersebar di beberapa kota di Jawa Tengah selatan. Pak Hardi 2 tahun lebih tua dari aku. Pak Hardi sarjana pertanian dari UGM dan mendapat gelar S2 di bidang pertanian dari Keio University, Jepang. Istri Pak Hardi adalah temanku sekelas sewaktu SMA. Pak Hardi juga berkarir di Pemda Purworejo. Jabatan terakhir sebelum pensiun adalah Sekretaris Daerah, jabatan karir tertinggi di pemda. Sejak pensiun Pak Hardi menghabiskan waktu luangnya dengan mendalami ilmu agama. Dia berjanji akan mengisi sebagian waktu luangnya di Tirto Jiwo. Dia sangat tekun mempelajari seluk beluk gangguan jiwa. Dengan kecerdasan otaknya dan kematangan jiwanya, Pak Hardi kini menjadi andalan Tirto Jiwo dalam memberikan bimbingan kejiwaan. Pak Amir juga temanku semasa di SMA. Setelah lulus dari SMA di Purworejo, Dia melanjutkan kuliahnya di Akademi Metereologi Klimatologi dan Geofisika (AMKG) di Jakarta. Dia sebenarnya ingin menjadi psikolog, namun karena orang tuanya tidak punya uang untuk membiayai kuliahnya, Pak Amir memilih kuliah di AMKG yang menyediakan bea siswa. Ia pindah ke Purworejo setelah pensiun. Kami berlima sepakat untuk ikut mensukseskan Indonesia Bebas Pasung. Kami menilai memasung penderita gangguan jiwa adalah suatu perbuatan yang sangat tidak manusiawi. Ada cara yang jauh lebih baik dalam menangani gangguan jiwa, yaitu dengan mengirimkannya bersekolah di Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo Di suatu hari sekitar setahun sebelum pensiun, aku ngobrol dengan istriku. Seperti biasa, dia melaporkan semua kegiatannya pagi itu 27

29 Pak tadi ibu telpon ke Bu Hardi. Sudah lama tidak ngobrol kata istriku. Dia membahasakan dirinya sebagai ibu dan memanggilku dengan sebutan bapak. Oh ya, bagaimana kabar Pak Hardi sekeluarga? Kabar baik, sehat sehat saja. Cuman tadi Bu Hardi cerita kalau dia marah sama suaminya Lho kenapa mesti marah? Suaminya kawin lagi? Bukan!, kok ngomongnya soal kawin lagi sih. Suaminya tidak jadi membelikan istrinya mobil Honda CRV model terbaru karena uangnya mau disumbangkan untuk pembangunan gedung Tirto Jiwo. Aku tahu pasti bapak yang mengajak Pak Hardi untuk ikut bergabung bikin Tirto Jiwo kata istriku. Terus apa tanggapan ibu terhadap curhat Bu Hardi? Ya ibu diam saja. Aku tidak mau campur tangan urusan internal mereka jelas istriku. Sejenak istriku diam saja. Rupanya dia sedang menyusun kalimat agar bisa efektif, tepat mengenai sasaran. Tapi, rumah kita yang di Purworejo tetap jadi direnovasi kan Pak? Rumah kita itu kecil sekali. Semua kamarnya kecil, dapur sempit dan jelek. Apalagi kamar mandinya. Menurut ibu, sebaiknya kita bikin rumah baru dibelakang bangunan yang ada sekarang. Ibu ingin rumah model kuno yang fotonya pernah ibu tunjukkan ke bapak kata istriku melanjutkan. Aku diam saja, tidak bereaksi. Aku kalah pintar berdebat dengan istriku. Jadi lebih baik diam saja. Rumah lama bisa kita pakai untuk kegiatan sosial. Kita bisa manfaatkan untuk tempat pengajian dan tempat memasak nasi bungkus untuk sedekah setiap Jumat seperti yang kita rencanakan kata istriku melanjutkan. 28

30 Ya nanti lihat kondisi keuangan kita. Bapak sudah berniat untuk mendirikan Tirto Jiwo. Orang tua Pak Wibowo sudah bersedia mewakafkan tanahnya seluas 2500 meter persegi di desa Kalinongko. Lokasinya bagus. Terasa adem kalau tinggal disana. Cocok untuk penderita gangguan jiwa. Pak Drajad juga sudah berjanji untuk mewakafkan tanah sawah di Kalinongko yang baru saja dibelinya. Katanya luasnya hampir 900 m persegi kataku menjelaskan. Bapak kok begitu, jangan lupa kita sudah sepakat untuk membangun rumah buat pensiun di Purworejo. Ingat Pak, anak kita dua-duanya perempuan. Kalau waktu mantu rumah kita sempit dan jelek, terus bagaimana? jawab istriku. Aku diam saja. Aku pura pura sibuk membaca Koran. Yang malu itu bapak juga. Aku sih nggak apa apa punya rumah seperti itu kata istriku lagi. Saat itu aku terus ingat nasehat ustadz Daud Yusuf. Tidak ada gunanya berdebat soal seperti itu. Lebih baik nanti malam bangun untuk sholat tahajud. Berdoa saja kepada Tuhan agar memberi hidayah kepada istriku dan juga istri semua teman temanku. Aku sudah lebih dari 25 tahun hidup bersama istriku. Setelah tenang dan berpikir jernih, istriku pasti akan mendukung ideku. Buktinya, istriku rela mewakafkan 2 rumah BTN di Pamulang untuk panti asuhan. Istriku juga rajin memotong 10% pendapatan keluarga untuk sedekah Sore menjelang Maghrib, 18 bulan sebelum pensiun, aku dan Pak Hardi berkunjung ke rumah Bu Diana. Dia teman istri Pak Hardi. Dia seorang psikolog yang menyibukkan dirinya dengan kegiatan dakwah. Kuingin menjajagi kemungkinan mengajak Bu Diana bergabung dengan Sekolah Gangguan Jiwa. Meskipun bukan keharusan, adanya dukungan psikolog yang punya visi dan misi sejalan akan sangat membantu. Kami mengobrol soal pemulihan gangguan jiwa. 29

31 Di Indonesia, psikologi klinis sulit berkembang. Para psikolog klinis sulit buka klinik sendiri, paling mereka bekerja di klinik atau rumah sakit jiwa. Tentu saja lowongan kerjanya dan perananannya jadi terbatas. kata Bu Diana. Bagaimana bisa berkembang. Asuransi kesehatan, seperti askes, jamkesmas dan jamkesda tidak mau membayar terapi psikososial. Mereka hanya mau membayar biaya konsultasi dokter, biaya obat dan biaya rawat inap. Tidak ada komponen terapi psikososialnya. Biaya terapi psikososial, bila ada, harus dibayar langsung oleh pasien atau keluarganya. Orang miskin mana sanggup bayar konsultasi psikososial kataku menimpali. Padahal sebenarnya, kebutuhan psikologi klinis di Indonesia sangat besar. Paling tidak diperlukan setidaknya psikolog klinis di Indonesia. Itu belum termasuk kebutuhan psikolog klinis untuk melayani gangguan kepribadian, psikosomatis dan gangguan psikologi klinis ringan dan sedang lainnya. Kata Bu Diana melanjutkan. Bagaimana pendapat Bu Diana, bila kita ajari masyarakat awam atau keluarga penderita gangguan jiwa berat dengan terapi kognisi perilaku, maksud saya cognitive behavioral therapy atau CBT? Saya lihat di negara negara maju, CBT banyak diajarkan lewat kursus, program D1, bahkan beberapa universitas menawarkan program D1 secara on-line tanyaku meminta pendapat Bu Diana. Pak Bambang, untuk program D1 berarti harus ada lapangan kerja formalnya, baru mahasiswa mau mendaftar. Tanpa ada lapangan kerja yang jelas, tidak akan ada mahasiswa yang mau mendaftar. Buang buang uang dan waktu saja. Paling paling kita bisa bikin kursus beberapa hari untuk keluarga penderita gangguan jiwa berat, tapi dengan keterbatasan jumlah psikolog klinis di Indonesia, berapa banyak keluarga yang bisa kita kursus? Belum lagi bicara soal keterbatasan dana, ruwet pokoknya, banyak sekali hambatannya jawab Bu Diana. Sepertinya, kalau mau mengembangkan pelayanan psikologi klinis di Indonesia, kita juga harus menggarap sisi kebijakannya juga. Kita harus bisa 30

32 meyakinkan pejabat di Kemenkes dan asuransi kesehatan kataku setengah menggumam. Bagaimana pendapat Bu Diana kalau kita mulai dengan upaya rintisan kecil-kecilan, tentunya sifatnya juga kegiatan amal, karena duitnya juga tidak ada kataku menjajagi kemungkinan Bu Diana mau membantu melaksanakan ideku Wah maaf Pak Bambang, saya sudah sangat sibuk. Selain kegiatan dakwah, saya juga harus merawat ibu yang sudah sepuh dan perlu pendampingan. Coba cari psikolog lain yang masih baru lulus, siapa tahu mereka mau dan ada waktu jawab Bu Diana. Aku tidak terkejut dengan jawabannya. Hari gini, siapa yang mau kerja tanpa imbalan yang jelas. Semuanya ingin cash and carry, ada uang ada barang. Tanpa motivasi kemanusiaan yang kuat, tidak akan ada yang mau mengikuti ideku. Ideku adalah ide yang tidak masuk akal. Bila hanya untuk mengadakan bakti sosial setahun sekali atau dua kali, itu masih bisa diterima. Mengisi semua hari hari di masa pensiun dengan membantu pemulihan gangguan jiwa tanpa bayaran adalah ide orang yang kurang kerjaan. Mungkin mereka pikir aku sudah ikut ikutan terkena gangguan jiwa, hanya mereka sungkan mengatakannya secara terus terang di depanku Masyarakat Indonesia sangat bervariasi, baik dari segi fisik maupun kebudayaannya. Ternyata, begitu juga dengan dokter spesialis jiwa. Pendapat mereka tentang pemulihan gangguan jiwa juga berbeda-beda. Dokter Purwoko, spesialis jiwa yang bekerja di salah satu Klinik Psikiatri swasta di Jakarta sangat percaya bahwa gangguan jiwa seperti skizofrenia disebabkan oleh kelainan di otak dan tidak ada tempat bagi terapi psikososial. Dia termasuk pengagum berat neuroscience, ilmu yang mendalami anatomi dan kerja otak. Suatu siang, ketika kebetulan sama sama pulang kampung ke Purworejo, kutemui dia dirumah orang tuanya di kampung Ngupasan. 31

33 Dokter Purwoko, menurut saya, setiap orang itu juga punya daya tahan menghadapi penyakit. Di kalangan ahli kesehatan masyarakat, kita tahu bahwa jumlah penderita penyakit menular seperti TBC sudah berkurang sebelum ditemukan antibitotika. Penurunan jumlah penderita TBC tersebut terjadi karena perbaikan kesehatan lingkungan dan juga perbaikan gizi. Dilain pihak, karena terlalu mengandalkan obat, saat ini TBC jadi masalah besar karena kuman TBC banyak yang mulai kebal terhadap obat anti TBC yang ada. Contoh lain, pada anak anak cacat yang lahir tanpa tangan, kaki mereka bisa dilatih untuk menggantikan sebagian fungsi tangan. Mereka bisa makan dan minum pakai kaki. Ini artinya, selain otot kaki, otak mereka juga bisa diubah melalui latihan kataku pada dr Purwoko. dr. Bambang, situ kan dokter ahli kesehatan masyarakat, saya ini asli dokter spesialis jiwa, percayalah dengan saya. Gangguan jiwa seperti skizofrenia itu penyakit otak. Dr. Jonathan R. Kinsel, Direktur National Institute of Mental Health, Amerika saja sudah tegas tegas bilang begitu. Sebagai penyakit otak, jelas penanganannya pakai obat. Mereka harus minum obat seumur hidupnya. Terapi psikososial itu sangat sedikit manfaatnya. Coba tanya saja ke seluruh psikiater di Indonesia. Berapa banyak pasiennya yang bisa pulih. Aku tidak ingin menanggapi pernyataan dr Purwoko tentang manfaat terapi psikososial karena bagiku hal tersebut sudah jelas. National Institute for Health and Care Excellence, NICE, Inggris, sebuah badan yang dihormati dan diakui integritasnya dalam penentuan standard pengobatan penyakit, sudah merekomendasikan penggunaan terapi psikososial seperti terapi perilaku kognisi (cognitive behavior therapy) dan terapi keluarga bagi penderita skizofrenia. Selain itu, hingga sekarang, bagaimana sebuah gangguan keseimbangan kimia diotak bisa menghasilkan gejala yang berbeda, juga belum bisa dijelaskan. Bagaimana dengan efek samping obat? Kita semua tahu bahwa obat gangguan jiwa itu sangat kuat dan punya efek samping juga. Walau ini masih kontroversial, pasti dr. Purwoko pernah dengar bahwa dalam jangka panjang, obat gangguan jiwa bisa menyebabkan volume otak mengecil, kegemukan dan efek samping lainnya 32

34 dr. Bambang, jangan bicara begitu. Apa dr. Bambang berani bertanggung jawab kalau semua penderita gangguan jiwa tidak mau minum obat dan kemudian membuat kerusakan di masyarakat Bukan begitu, bukannya saya tidak percaya dengan obat. Maksud saya, kita juga harus memperkuat otak, jiwa dan memperbaiki lingkungan penderita gangguan jiwa. Tidak hanya dengan memberi obat. Nah masalahnya, selama penderita gangguan jiwa mendapat obat gangguan jiwa dosis tinggi, mereka akan sulit diberi motivasi. Menurut makalah ilmiah yang saya baca, penderita gangguan jiwa harus didukung agar mereka bisa dan mau secara aktif mengupayakan kesembuhan dirinya. Tidak hanya pasif dengan minum obat sesuai resep dokter. Padahal, kita tahu, kewenangan menentukan dosis dan jenis obat kan ditangan dokter ahli jiwa. Psikolog tidak bisa berbuat banyak selama penderita diberi obat dosis tinggi Apa Pak Bambang menyuarakan kebijakan WHO? Bukan, ini pendapat pribadi. Semua pemikiran yang saya sampaikan tidak mewakili pendapat WHO Saya kira psikiater tahu apa yang harus dilakukannya. Mereka kuliah selama 4 tahun hanya untuk memperdalam ilmu kesehatan jiwa. Saya takut kalau pendekatan seperti itu yang akan dr. Bambang lakukan, banyak psikiater yang akan memboikot upaya dr Bambang. Paling paling nanti dr Bambang hanya bisa menangani pasien pasien yang memang tidak mau minum obat dan pasien miskin yang tidak punya uang untuk berobat ke dokter kata dr Purwoko mengakhiri disuksinya. Aku percaya pemikiran dr Purwoko tidak mewakili arus utama pemikiran masalah kesehatan jiwa di Indonesia. Banyak psikiater yang kukenal sangat mendukung pentingnya terapi psikososial, hanya mereka tidak punya waktu untuk menerapkannya

35 Hambatan ketika berusaha mewujudkan ide membantu pemulihan gangguan jiwa muncul dari berbagai arah. Mulai dari sulitnya mencari tanah untuk bangunan pusat pemulihan, terbatasnya dana, pengusaha traktor yang main kayu, hingga sistem pembiayaan kesehatan yang kurang mendukung. Sebagian masyarakat desa Kalinongko memandang orang yang mau berbuat sosial, seperti diriku yang mau bikin sekolah pemulihan jiwa, sebagai orang yang sudah kelebihan uang. Mereka bukannya terus mendukung dan ikut menyumbangkan tenaganya secara sukarela, mereka malahan tanpa segan segan memanfaatkan proyek kemanusiaan tersebut sebagai sumber penghasilan tambahan yang empuk. Akankah aku harus mundur dan membuang ideku yang kurang kerjaan, atau hanya cari cari kerjaan tersebut? tanyaku dalam hati Di sisi yang lain, aku juga melihat bahwa kebanyakan masyarakat sekarang baru pada tingkat sedekah baju bekas atau uang receh. Mereka akan dengan mudah dan senang hati menyumbangkan baju atau barang bekas, juga uang recehan. Namun hanya segelintir orang yang tergerak bila diminta menyumbangkan materi dalam jumlah yang lebih besar. Mereka mau bersedekah selama tanpa pengorbanan, atau pengorbanannya hanya minimal. Mereka belum bisa berkorban, misalnya: tidak beli baju baru, tidak makan di restaurant, tidak jalan jalan ke luar negeri, selama 6 bulan, agar ada uang lebih untuk bersedekah. Masyarakat Indonesia jarang bersedia memotong sebagian penghasilannya di awal bulan untuk sedekah. Mereka hanya mau bersedekah bila diambil dari sisa uang belanja bulanan. Maka ketika penghasilan mereka pas-pasan, tidak ada lagi uang yang tersisa di akhir bulan, mereka jadi punya alasan kuat untuk tidak bersedekah. Kondisi seperti itu jelas bukan lingkungan yang bisa menyuburkan kegiatan sosial. Padahal, bila mereka mau memotong uang sedekah di depan, menyisihkan sebagian pendapatan untuk sedekah, bukan dari sisa di akhir bulan, insya Allah, mereka akan mendapat keberkahan. Penghasilan yang terbatas akan menjadi cukup. 34

36 Bahkan sering kali, akan ada penghasilan tambahan dari arah yang tidak terduga. Ini bukanlah pendapatku pribadi. Ini adalah ilmu hikmah yang kudapatkan dari beberapa orang yang sukses hidupnya. Ilmu hikmah ini tidak hanya monopoli agama Islam. Ilmu ini juga sudah diterapkan oleh para penganut agama lain yang taat beribadah. Sebagian besar orang setuju bila kukatakan bahwa saat ini lingkungan sosial yang berkembang di Indonesia bukanlah lingkungan yang subur bagi tumbuhnya kegiatan kemanusiaan. Haruskah aku menunda kegiatan sosialku menunggu kondisi lingkungan yang cocok? tanyaku dalam hati. Kemungkinan besar, sampai matipun, kondisi masyarakat Indonesia akan tetap masih seperti ini. Artinya, menunda hingga kondisinya cocok bukan pilihan yang baik. Aku harus melakukannya sekarang, tidak bisa ditunda-nunda lagi. Waktuku tinggal terbatas, aku akan segera memasuki usia pensiun. Tiba tiba pikiran positif melintas di otakku. lain? Siapa tahu, kegiatan kemanusiaanku ini akan bisa menginspirasi orang Bila ada 10 orang saja ikut terinspirasi, itu sudah sangat bagus. Dari 10 orang yang terinspirasi olehku, nantinya mereka akan bisa menginspirasi 100 orang lain. Begitu seterusnya hingga semua penderita gangguan jiwa di Indonesia akan bisa mendapat dukungan psikososial yang dibutuhkannya. Bila ini terjadi, ini benar benar suatu kemenangan yang nyata. 35

37 Sekolah Tirto Jiwo Kantor Dinas Sosial Transmigrasi dan Tenaga Kerja (Dinsostranaker) Kabupaten Purworejo terletak di jalan ke arah Magelang. Bangunannya terlihat asri, bersih dan tertata rapi. Pagi itu, sekitar setahun sebelum pensiun, aku berkunjung ke kantor Dinsostransnaker. Di halaman depan kantor kulihat 3 mobil dinas terpakir berjajar di samping tempat parkir sepeda motor yang memenuhi tempat parkir. Sebagian besar pegawai negeri sipil di Purworejo memang hanya mampu membeli sepeda motor. Jarang yang mampu membeli kendaraan roda empat. Pagi itu aku menghadap Ibu Tari, seorang pejabat yang menangani masalah kesejahteraan sosial. Ketika ketemu dengannya pagi itu, beliau memakai baju seragam dengan jilbab menutup rambutnya. Kutaksir, Ibu Tari masih berusia 40an tahun, jauh dibawah umurku. Kami berdiskusi tentang pemulihan gangguan jiwa dan konsep sekolah pemulihan jiwa. Pak Bambang, tolong dijelaskan secara sederhana, apa arti pemulihan dari gangguan jiwa itu? Menurut pengamatan saya, sangat sedikit penderita gangguan jiwa yang bisa kembali ke masyarakat. Setelah keluar dari RSJ, kebanyakan mereka tidak bisa bekerja dan menjadi tanggungan Dinas Sosial Kata Bu Tari, Pulih dari gangguan jiwa artinya seseorang bisa kembali hidup produktif di masyarakat secara sosial ekonomi. Yang bersangkutan bisa lepas dari obat, atau mungkin juga masih harus minum obat. Bisa juga masih mempunyai gejala, seperti kadang kadang mendengar suara suara, namun yang bersangkutan bisa mengendalikannya. Gejala gangguan jiwa yang masih dipunyai tidak menganggunya untuk bekerja dan hidup di masyarakat jawabku. Bu Tari terlihat diam. Kelihatannya dia sedang mencerna penjelasanku. Kucoba memberinya penjelasan tambahan. 36

38 Bu Tari, pulihnya seorang penderita gangguan jiwa itu seperti orang punya penyakit gula darah atau diabetes. Mereka tetap harus minum obat seumur hidupnya, kadang juga bisa kambuh sakitnya. Penderita tekanan darah tinggi juga kebanyakan harus minum obat seumur hidupnya. Begitu pula dengan penderita gangguan jiwa. Mereka bisa hidup produktif di masyarakat meskipun tetap minum obat setiap harinya. OK, saya baru mengerti sekarang. Pak Bambang, sekarang ini ada banyak panti rehabilitasi jiwa, apa mereka juga bisa dikatakan memberikan pelayanan pemulihan gangguan jiwa? Saya amati, kebanyakan penghuni panti menjadi kronis dan tinggal disana seumur hidupnya rupanya Bu Tari mulai tertarik dengan konsep pemulihan gangguan jiwa. Contoh kongkritnya seperti apa? biar jelas begitu lho Pak. Saya tidak suka kalau hanya permainan kata kata Bu Tari melanjutkan. Pertanyaan yang tajam dan mendasar. Aku mencoba menjelaskan semampuku. Aku sering merasa kesulitan ketika harus menjelaskan suatu konsep canggih dengan memakai bahasa sederhana. Kalau kita bawa seorang pasien ke dokter spesialis jiwa, terus ditanya apakah masih suka mendengar suara suara, kemudian diberi obat untuk menghilangkan atau menekan halusinasinya tersebut. Itu artinya, pendekatannya masih berorientasi pada menghilangkan gejala. Kegiatannya masih bersifat rehabilitasi. Di panti rehabilitasi pasien bersifat pasif, hanya menerima obat, dan fokusnya pada gejala penyakitnya. Pada pelayanan berorientasi pemulihan jiwa, maka pelayanan yang diberikan dititik beratkan pada menggali potensi penderita tersebut dan mengenalkannya dengan berbagai teknik untuk mengendalikan halusinasi. Disini sikap penderita tidak lagi pasif. Mereka harus bersikap aktif, yaitu mengupayakan agar dirinya bisa mengendalikan halusinasi, dengan memakai teknik yang telah dipelajari. Hanya saja, pada beberapa penderita, kadang kadang obat masih tetap diperlukan jelasku. 37

39 Perbedaan prinsip kedua, pada pelayanan berorientasi pada pemulihan, pemberi pelayanan tidak hanya para professional, namun juga bekas penderita gangguan jiwa yang telah pulih dan dilatih untuk jadi pembimbing. Sebagai bekas penderita gangguan jiwa, mereka mempunyai empati yang tinggi karena mereka pernah merasakannya sendiri. Selain itu, mereka juga bisa menjadi contoh nyata bahwa penderita gangguan jiwa bisa pulih. Mereka bisa menjadi motivator yang efektif. Di Pusat pemulihan gangguan jiwa, semua komunikasi yang disampaikan harus mendorong tumbuhnya harapan bahwa hari depan para penderita akan lebih baik dibanding keadaan mereka sekarang. Tanpa adanya harapan yang tertanam dihati penderita, tidak akan ada pemulihan gangguan jiwa Di sebagian masyarakat Indonesia, penderita gangguan jiwa masih sering jadi bahan olok olok. Mereka diperlakukan sebagai setengah manusia setengah hewan. Perlakuan yang diterima penderita gangguan jiwa dari masyarakatnya sering membuat sakitnya semakin parah. Perlakuan masyarakat sering berlawanan dengan prinsip pemulihan gangguan jiwa. Di Tirto Jiwo, bekas penderita gangguan jiwa yang sudah lulus, akan ditarik jadi guru juga. Di Indonesia, hal ini benar benar suatu lompatan. Padahal, di Amerika dan Inggris, ide memanfaatkan bekas penderita sebagai motivator tersebut sudah diterapkan setidaknya sejak 5 tahun yang lalu. Terima kasih Pak Bambang, cukup jelas. Saya kira nanti setelah melihat sendiri bentuk pelayanannya, pemahaman saya akan semakin baik. Pertanyaan terakhir Pak Bambang, apa maksudnya Sekolah Pemulihan Jiwa itu, apa bedanya dengan pusat pemulihan jiwa Waduh, Bu Tari kok tanyanya yang sulit sulit. Begini Bu, pusat pemulihan jiwa fungsi utamanya adalah memberikan terapi pemulihan, sedangkan sekolah pemulihan jiwa fungsi utamanya adalah sekolah, tempat belajar. Di pusat pemulihan semua aktivitas diarahkan agar berfungsi penyembuhan, seperti terapi berkebun, terapi kerja. Di sekolah pemulihan jiwa aktivitasnya diarahkan untuk mengembangkan kemampuan, menjajaki kemungkinan dan mendukung murid mencapai tujuan hidupnya. Di Sekolah Pemulihan Jiwa muridnya tidak hanya para penderita gangguan jiwa, tapi juga anggota keluarga yang merawat dan siapa saja 38

40 yang tertarik dengan pemulihan gangguan jiwa. Hanya saja, di Tirto Jiwo, bagi murid yang menderita gangguan jiwa, akan ada bimbingan selama proses pemulihannya juga. Murid dibimbing agar bisa memahami pengalaman mereka ketika sedang mengalami gangguan jiwa. Mereka dididik agar mampu menerapkan berbagai ilmu dan ketrampilan yang didapatnya. Singkatnya, Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo adalah pusat pemulihan plus sekolah pemulihan Kataku menjelaskan secara panjang lebar. Bu Tari, silahkan ketik recovery college di google. Kita bisa dapatkan informasi tentang sekolah pemulihan. Di Inggris, recovery college baru mulai ada setelah tahun 2011 kataku menambahkan.. Wah, jadi sekolah pemulihan ini masih barang baru ya Pak? Moga moga tidak hanya musiman siftanya kata Bu Tari Ha ha ha Bu Tari, jangan terlalu skeptis. Pemulihan gangguan jiwa itu bukan barang baru. Sebenarnya di Inggris, pada tahun 1883, John Thomas Perceval sudah menuliskan pengalamannya pulih dari gangguan jiwa. Hanya saja, konsep tentang sekolah pemulihan memang masih baru. Kita lihat saja apa konsep tersebut bisa diterapkan di Indonesia atau tidak. Saya mohon dukungan Bu Tari dan jajarannya lho kataku sambil mengakhiri diskusi tersebut. Bila hanya memusatkan diri pada proses pemulihan individu penderita gangguan jiwa, Tirto Jiwo hanya akan bisa menjangkau sedikit orang. Tirto Jiwo hanya bisa menampung 10 penderita gangguan jiwa dalam suatu saat. Dengan mengadakan berbagai pelatihan bagi para anggota keluarga yang merawat anggota keluarganya yang terkena gangguan jiwa, jangkauan pelayanan Tirto Jiwo diharapkan bisa semakin luas Setahun sebelum pensiun, pagi itu aku menengok pembangunan gedung Tirto Jiwo. Bangunan gedung Tirto Jiwo, yang masih dalam tahap penyelesaian, terlihat sederhana, namun asri, bersih dan nyaman. Bangunan tersebut berdiri dilereng bukit Menoreh, di desa Kalinongko, Purworejo. Bangunan utamanya 39

41 menghadap ke hamparan sawah yang terhampar luas. Di halaman depan bangunan utama akan dibangun kandang rusa untuk menambah ke asriannya. Tirto Jiwo akan menjadi markas bagi gerakan pemulihan gangguan jiwa yang digerakkan oleh lima laki laki yang telah beruban: aku, Wibowo, Hardi, Prianto dan Amir. Tirto Jiwo juga berfungsi sebagai sekolah pemulihan jiwa sebuah istilah yang sangat kusukai, yang kucontek dari Inggris, Recovery College. Kepada teman teman dan siapa saja yang mau mendengarkan, aku selalu mencoba menjual konsep sekolah pemulihan jiwa itu. Dalam konsep yang kami susun, para penderita gangguan jiwa akan kami sebut sebagai murid. Mereka akan mendapat tambahan ilmu praktis tentang gangguan jiwa, bimbingan dan pelatihan ketrampilan agar bisa mengatasi permasalahan akibat penyakit yang dideritanya. Proses belajar mengajarnya tidak hanya didalam gedung, tapi juga di halaman, di kebun, di pasar dan juga di rumah penderita gangguan jiwa. Tidak hanya murid yang mendatangi guru, guru juga kadang datang ke rumah murid. Sebagai murid, mereka tidak dirujuk oleh RSJ atau dokter spesialis jiwa, tapi mereka mendaftar untuk menjadi murid. Dalam pemulihan gangguan jiwa, keterlibatan dan dukungan keluarga sangat penting. Prinsip tersebut juga kami terapkan di Tirto Jiwo. Kami berlima sadar bahwa tanpa keterlibatan dan dukungan keluarga, atau dukungan dari jaringan kekerabatan sosial lainnya, proses pembelajaran menuju pemulihan gangguan jiwa akan berlangsung lebih lama karena mata pelajaran yang dicakup menjadi lebih banyak dan lebih rumit. Selama bersekolah di Tirto Jiwo, diharapkan secara berkala, orang tua murid atau keluarganya bisa datang berkunjung. Tujuan kunjungan tersebut tidak hanya untuk menengok saja. Kunjungan tadi akan dimanfaatkan untuk terapi keluarga. Selain secara berkala menengok, di rumah masing masing, setiap keluarga juga harus mengerjakan pekerjaan rumah yang diberikan oleh pihak sekolah, yaitu sholat malam, dzikir dan sedekah. Bagi yang bukan beragama Islam, mereka diminta mengerjakan kebajikan kebajikan yang setara. Diharapkan dengan mendapat keberkahan dari amal kebajikan tadi, proses pemulihan gangguan jiwa para murid menjadi lebih cepat dan lancar. 40

42 Kami memahami bahwa penderita gangguan jiwa yang masih akut, gelisah dan gaduh, tidak akan bisa menerima pelajaran. Dalam konsep kami, bila calon murid datang pada kondisi seperti itu, mereka akan dirujuk ke rumah sakit jiwa atau psikiater terlebih dahulu hingga mereka mempunyai cukup kesadaran untuk bisa menerima pelajaran. Para calon murid yang sudah terlanjur mengidap gangguan jiwa dalam waktu lama, telah menjadi kronis dan menarik diri kedalam dunianya sendiri, biasanya proses pemulihannya akan memerlukan waktu yang lebih panjang, bisa sampai 3-4 tahun. Dalam konsep sekolah Tirto Jiwo, mereka perlu kost di rumah pemulihan, dalam arti mereka akan tinggal bersama dengan sebuah keluarga yang bersedia menampung dan mendukung proses pemulihan. Di rumah pemulihan, pelajaran diberikan oleh guru dari Tirto Jiwo, sedangkan bapak dan ibu kost akan membimbing anak kost mengerjakan tugas tugas pekerjaan rumah yang diberikan oleh sekolah Tirto Jiwo. Melalui pendekatan ini, fungsi Tirto Jiwo tidak akan berubah menjadi sebuah panti rehabilitasi. Di lain pihak, murid juga akan lebih kerasan karena mereka tetap tinggal di sebuah keluarga biasa, bukan di rumah sakit jiwa atau di panti rehabilitasi. Dalam kosep kami, guru di Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo tidak dibayar oleh yayasan. Guru dibayar langsung oleh Tuhan lewat jalan yang tidak terduga. Sebagian honor, insya Allah, akan dibayar Tuhan melalui keuntungan bisnis yang mereka kelola, atau akan dibayarkan dalam bentuk anak keturunan yang sehat, sholeh dan hidup berkecukupan. Sebagian besarnya, insya Allah, honor mengajar akan dibayarkan di akherat kelak berupa kehidupan yang abadi di surga. Kami juga sadar bahwa tidak semua orang yang bekerja di Tirto Jiwo percaya bahwa Tuhan bisa memberi gaji dari arah yang tidak terduga. Bagi mereka yang hanya percaya kepada sesuatu yang nyata, kongkrit dan kasat mata. Mereka akan digaji oleh yayasan sepenuhnya. Gaji mereka hanya pas-pasan, sesuai dengan Upah Minimum Kabupaten yang berlaku. Kami juga tahu bahwa sebagian karyawan akan berada ditengah, dalam arti mereka minta gaji dari dua sumber, dari Tuhan dan dari yayasan. 41

43 Dalam hal pembiayaan Sekolah Pemulihan Tirto Jiwo, aku terinspirasi oleh rumah sakit Mata Aravind, India. Disana, sejak awal pendiriannya, rumus yang dipakai adalah 6 tempat tidur untuk pasien gratis, termasuk gratis biaya operasi, rawat inap dan biaya kacamatanya. Sedangkan, 5 tempat tidur untuk pasien yang membayar. Tarif rumah sakit mata Aravind tetap bersaing dibandingkan tarif rumah sakit mata lain di India. RS Mata Aravind berkembang pesat. Dimulai dari sebuah klinik mata dengan 11 tempat tidur, kini menjadi 6 rumah sakit mata modern dengan kapasitas total sekitar 3500 tempat tidur. Menurut Dr Dr. G. Venkataswamy atau lebih dikenal sebagai Dr V, pendiri RS Mata Aravind, ada campur tangan Tuhan disana. Hingga kini, RS Mata Aravind sering jadi bahan studi kasus oleh berbagai sekolah bisnis terkemuka, seperti Harvard Business School, Amerika.Aku juga mengharapkan ada campur tangan Tuhan dalam pengelolaan Tirto Jiwo nantinya. Dalam kosep kami, biaya operasional dan biaya investasi di Tirto Jiwo diharapkan berasal dari sumbangan para dermawan, pengurus yayasan, royalty buku buku yang kutulis dan dari para orang tua murid yang bersekolah. Orang tua murid membayar biaya sekolah dan akomodasi sesuai kemampuan masing masing.tidak akan ada murid yang ditolak hanya karena masalah biaya Hingga beberapa bulan sebelum mulai operasional, konsep Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo masih terus didiskusikan. Mas Bambang, apa konsep seperti itu bisa jalan? tanya Pak Amir. Ketika itu, pembangunan gedung Tirto Jiwo masih berjalan. Kami berlima tengah berdiskusi mematangkan konsep Sekolah Pemulihan Tirto Jiwo. Dari sisi apanya Pak Amir, dari sisi ekonomi bisnis atau dari sisi teknisnya?, tanyaku meminta penjelasan. Dua-duanya Untuk sisi bisnisnya saya yakin bisa Pak Amir, Pak Wibowo tiba tiba menyahut. 42

44 Pak Amir pasti sudah mendengar tentang Klinik Umiyah, itu lho klinik rawat inap khusus untuk masyarakat tidak mampu yang ada di desa Lugosobo. Klinik itu saya dan Pak Bambang pendirinya. Pasien yang berobat ke Klinik Umiyah, baik rawat inap maupun rawat jalan, cukup memasukkan uang ke kotak infaq yang tersedia di dekat ruang pendaftaran. Memang uang dari pasien tidak cukup untuk biaya operasional. Kekurangan biaya operasionalnya selama ini ditutup dari sedekah para dermawan. Klinik Umiyah kini sudah berjalan lebih dari 3 tahun Pak Wibowo menjelaskan. Kuncinya ada di keterbukaan kataku menambahkan, Setiap bulan, pengurus Yayasan membuat laporan keuangan dan mempublikasikan laporan tersebut di website Klinik Umiyah dan juga dipasang di papan pengumuman. Silahkan Pak Amir kunjungi websitenya di Kunci kedua Pak Amir, pengurus Yayasan juga ikut menyumbang. Logikanya sederhana. Kita tidak bisa mengharapkan orang lain menyumbang ke Klinik Umiyah kalau kita sendiri sebagai pengelola tidak mau menyumbang. Selain itu, sesuai dengan ketentuan pemerintah, pengurus Yayasan memang tidak boleh mengambil untung dari Klinik Umiyah. Pengurus Yayasan benar benar hanya mengharapkan berkah dari kegiatan tersebut. Alhamdulillah, karena berkah dari Klinik Umiyah, hingga bisnis otomotif saya tetap lancar. Saya kira itu karena saya dapat berkah dari mendirikan Klinik Umiyah Pak Wibowo melanjutkan penjelasannya. Selain masalah sumber dana, soal gaji karyawan juga masih kami diskusikan. Topik utamanya adalah seberapa besar gaji untuk karyawan nantinya mengingat sumber utama pemasukan Tirto Jiwo berasal dari sedekah para dermawan. Soal gaji karyawan ini yang mungkin akan jadi ganjalan. Kebanyakan karyawan di Indonesia inginnya mendapat gaji tinggi tapi tidak tidak mau bekerja keras. Padahal, bila mereka mau bekerja keras dan pintar, kita berani menggaji dua kali lipat dari rata rata gaji di Purworejo kata Pak Amir 43

45 Betul sekali pernyataan Pak Amir. Dalam kaitannya dengan gaji, saya ingin cerita tentang pengamatan terhadap 2 teman saya. Prof. Sintawati dan Prof. Dodi Rahardian namanya. Meskipun gajinya sebagai dosen hanya pas-pasan, mereka tetap bekerja keras dan sepenuh hati. Kini mereka sering diminta jadi konsultan di lembaga internasional. Penghasilan tambahan mereka tidak kurang dari Rp 300 juta setiap tahunnya kataku Saya amati hal yang sebaliknya juga terjadi. Banyak pegawai negeri yang karena gajinya pas-pasan, terus kerjanya juga seenaknya. Akhirnya, sampai tua mereka hanya berpenghasilan pas-pasan kata Pak Hardi menimpali. Saya percaya kalau hukum kekekalan energi yang kita pelajari dalam mata pelajaran ilmu alam, juga berlaku di masalah gaji atau penghasilan. Bila kita kerja keras dan profesional, dimana hasil kerja kita tersebut lebih besar dibanding dengan gaji yang kita terima saat itu, maka selisih itu akan ditabung oleh Yang Maha Kuasa dan suatu saat akan diberikan kepada kita, plus bonusnya, bila saatnya tiba kata Pak Prianto menambahkan. Dengan kata lain, nanti para karyawan harus diberi motivasi dengan sungguh sungguh sehingga mereka betul betul paham dengan visi dan misi Tirto Jiwo lanjut Pak Prianto. OK kalau begitu, saya percaya seratus persen sekarang kalau Sekolah Tirto Jiwo tidak akan bangkrut kata Pak Amir setelah mendengar penjelasanku dan penjelasan Pak Wibowo. Bagaimana dari sisi teknisnya? Kita kan tidak bisa berbuat sesuatu tanpa didasari ilmu dan ketrampilan yang memadai? Ini penjelasan sisi teknisnya, Pak Amir, maaf agak panjang. Pertama, penderita gangguan jiwa seberat apapun akan bisa pulih bila mendapat perawatan medis dan dukungan psikososial yang tepat sesuai kebutuhannya. Mereka sulit pulih bila hanya disuruh minum obat. Mereka perlu dukungan psikososial dari keluarga dan masyarakat. Itu yang selama ini kurang atau bahkan tidak mereka dapatkan sama sekali jelasku 44

46 Ketika semuanya terdiam, kulanjutkan penjelasanku. Kedua, ilmu dan ketrampilan untuk membantu pemulihan gangguan jiwa bisa dipelajari dan tersedia gratis di internet. Kita juga bisa pelajari dengan mengikuti kursus atau lokakarya yang banyak ditawarkan di luar negeri. Saya percaya, dengan kematangan jiwa dan kemampuan yang kita miliki, kita akan bisa menguasai ilmu dan ketrampilan dasar untuk membantu penderita gangguan jiwa. Ketiga, kita tidak akan menginjak wilayah medis, kita akan fokus di dukungan psikososial kataku menjelaskan Bagaimana dengan perijinannya? Ijin akan kita dapatkan dari Dinas Sosial, saya sudah menghubungi pejabat di Dinas Sosial. Katanya, mereka tidak hanya mengijinkan, mereka bahkan bersedia mendukung. Selama ini mereka kesulitan mengatasi masalah kesejahteraan sosial para penderita gangguan jiwa kataku. Dengan konsep serta visi seperti itu, insya Allah, Tuhan tidak akan membiarkan Tirto Jiwo berjalan sendiri. Tuhan akan selalu setia ikut campur tangan, membimbing dan memberikan pertolongan serta kemudahan Sekitar setahun sebelum aku pensiun, ketika aku pulang kampung, kami berlima beberapa kali mengadakan rapat untuk mengoperasionalkan konsep proses belajar mengajar kedalam kegiatan sehari-hari di sekolah pemulihan jiwa. Komunikasi juga terus dijalin melalui dan telpon. Untung sekarang ini sudah ada telpon internet yang bisa gratis. Dasar utama yang harus kita yakini dan kita pegang teguh adalah bahwa penderita gangguan jiwa, asalkan mendapat pengobatan dan dukungan psikososial yang dibutuhkan, akan bisa pulih dan hidup produktif di masyarakat kataku Beberapa minggu yang lalu saya nonton film berjudul Beautiful Mind yang menceritakan kisah kehidupan Dr John Forbes Nash yang meskipun menderita skizofrenia, bisa pulih kembali bekerja dan bahkan menerima hadiah Nobel. Kalau 45

47 ada yang mau nonton, saya bisa pinjamkan CD-nya. Bagus sekali filmnya kata Pak Hardi. Saya juga baca sebuah artikel Recovery and the conspiracy of Hope yang ditulis oleh Dr. Patricia Deegan. Bisa diakses di website Mind Australia. Tulisannya sangat bagus. Patricia bisa menulis artikel sebagus itu karena dia sendiri pernah dirawat di RSJ karena skizofrenia ketika remaja. Setelah pulih, Patricia kembali ke sekolah dan akhirnya bisa menyelesaikan S3-nya di bidang psikologi klinis.tulisan tersebut harus jadi salah satu referensi kita dalam menyusun konsep sekolah pemulihan kata Pak Wibowo. Aku sangat senang mendengar kata kata kedua temanku tersebut. Ternyata teman temanku sudah aktif mencari referensi, tidak hanya pasif menerima apa yang kukatakan. Sambil ngobrol yang diselingi dengan gurauan dan makan tempe goreng serta minum teh manis hangat itu, diskusi berjalan produktif. Aku sampaikan beberapa prinsip dasar proses pemulihan gangguuan jiwa. Maaf, sebelumnya, bukannya mau menggurui, tapi yang akan saya sampaikan ini penting, yaitu prinsip prinsip dasar pemulihan gangguan jiwa. Prinsip pertama, pemulihan adalah suatu proses membangun suatu kehidupan yang berarti dan memuaskan. Kata kuncinya disini adalah proses, bukan hasil. Pemulihan adalah suatu proses yang berlansung seumur hidup. Beda dengan sakit malaria, setelah minum obat langsung sembuh Kataku memulai penjelasan prinsip pemulihan gangguan jiwa. Dari sorot matanya, mereka terlihat bisa memahami penjelasanku. Prinsip kedua, pemulihan merupakan suatu proses menjauh dari kelainan, penyakit dan gejala menuju kearah sehat, kuat dan sejahtera. Disini, bila hanya berkurang halusinasinya namun penderita tidak bisa bekerja dan diam saja seperti robot, itu bukan pemulihan namanya 46

48 Maaf Pak Bambang, ada dua pertanyaan. Apa itu halusinasi dan mengapa mereka jadi seperti robot tanya Pak Amir Penderita gangguan jiwa sering mendengar suara atau melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada. Suara atau penglihatan itu bersumber dari pikirannya sendiri. Itu yang disebut halusinasi. Mereka sering terlibat seperti robot karena fungsi otaknya ditekan oleh obat penghilang halusinasi tersebut. Obat tersebut mempunyai efek samping menekan fungsi otak lainnya. Bila mereka minum obat dosis tinggi, halusinasinya memang hilang atau berkurang, tapi mereka tidak bisa bekerja dan bergaul. Itu bukan pemulihan namanya. Dalam pemulihan, dosis obat dibuat minimal, namun penderita dilatih agar bisa mengendalikan halusinasinya OK, prinsip yang kedua jelas bagi saya kata Pak Amir. Ketika teman yang lain diam saja, kulanjutkan penjelasanku. Prinsip ketiga, harapan adalah titik pusat dari proses pemulihan. Tanpa adanya harapan didalam hatinya bahwa hari esok akan lebih baik dari sekarang, maka penderita gangguan jiwa tidak akan punya cukup motivasi untuk beraktivitas dan berinteraksi dengan orang lain. Bagi mereka yang merasa dirinya tidak punya harapan, setiap hari akan duduk dikursi, merokok dan melamun sepanjang hari. Sebuah kegiatan sekecil apapun akan terasa berat. Kunjungan atau tegur sapa dari kawan tidak akan mereka tanggapi Seperti orang yang akan dihukum mati, hidup tanpa harapan. Mereka jadi apatis kata Pak Hardi yang pernah menyaksikan seseorang yang dihukum pancung dimuka umum di Arab Saudi. Penjahat tersebut berjalan tanpa semangat. Pak Hardi tidak bisa melihat wajahnya karena ditutupi dengan kain hitam. Prinsip keempat, dalam membantu proses pemulihan, yang penting bukan kualifikasi pendidikan dari para tenaga profesional yang memberikan pelayanan, tetapi yang diperlukan adalah orang orang yang mempunyai kemampuan memberi semangat dan memperkuat harapan, penuh perhatian, kreatif, dan tidak mudah patah semangat. Prinsip kelima, keluarga dan teman teman penderita berperanan penting 47

49 dalam proses pemulihan, mereka perlu dilibatkan dalam proses pemulihan. Kataku mengakhiri penjelasanku. Setelah menyampaikan kelima prinsip tadi, aku takut kalau teman temanku tertidur. Kelima prinsip tadi terdengar sangat abstrak. Ternyata keliru, mereka tetap antusias membahas konsep dasar sekolah pemulihan jiwa tersebut. Menurut pengamatan saya, pada saat ini, sebagian besar penderita gangguan jiwa di Indonesia tidak mendapat dukungan yang memadai. Mereka hanya minum obat dan kontrol ke dokter ahli jiwa sekali atau dua kali dalam sebulannya. Selepas itu, proses pemulihan hanya ditangan keluarganya, yang sering tidak mempunyai pengetahuan dan ketrampilan yang diperlukan untuk mendukung proses pemulihan kata Pak Hardi. Aku setuju dengan pengamatan Pak Hardi. Dalam obrolan yang berlangsung hingga larut malam itu, kami juga berdiskusi tentang bagaimana mengoperasionalkan 4 komponen dari proses pemulihan. Saya kira mengoperasionalkan komponen pertama dari proses pemulihan gangguan jiwa, yaitu menemukan dan memupuk harapan tidaklah terlalu sulit. Kita latih dan biasakan agar semua staf di Tirto Jiwo berkata-kata dan berperilaku yang mendorong tumbuhnya harapan. Jangan sampai kita mengucapkan kata kata yang mematikan harapan. Untuk itu, semua staf harus yakin bahwa memang pemulihan gangguan jiwa itu bisa tercapai. Tindakan dan kata kata yang diskriminatif, memandang rendah dan tidak menghargai penderita gangguan jiwa tidak boleh etrjadi sekolah pemulihan jiwa kata Pak Prianto. Bagaimana contohnya Pak Pri? kata Pak Amir. Saya berikan beberapa contoh perilaku yang merendahkan penderita gangguan jiwa. Misalnya: kita tidak mau mendengarkan kata kata mereka. Bila mereka bicara, kita potong ucapan mereka. Bila mereka minta sesuatu, kita selalu abaikan permintaannya. Dilain pihak, kita selalu meminta mereka agar menuruti semua permintaan kita jawab Pak Prianto. 48

50 Betul sekali Pak Prianto, saya amati banyak sekali kata kata dan perbuatan para perawat dan karyawan RSJ yang tidak memanusiakan para penderita gangguan jiwa. Para karyawan tersebut memandang para penderita bukan sebagai manusia yang mempunyai kedudukan setingkat dengan mereka. Tidak ada RSJ di Indonesia yang karyawannya mau memakai WC dan kamar mandi bersama antara karyawan dan pasien kata Pak Amir. Diskusi semakin hangat. Aku senang sekali bahwa teman temanku semakin memahami permasalahan dan solusi gangguan jiwa. Maklum, diantara kami berlima, hanya aku yang mempunyai latar belakang pendidikan kesehatan. Mengenai komponen kedua, yaitu membentuk kembali identitas positif, menurut saya, kita bisa lakukan dengan menekankan bahwa selain murid di Sekolah Pemulihan Jiwa, mereka juga mempunyai identitas positif lainnya, seperti: pelajar, mahasiswa, pegawai, pengusaha,sebagai ayah atau sebagai ibu. Kita harus mengupayakan agar mereka tidak selamanya hidup sepanjang hari didalam rumah sakit atau panti rehabilitasi gangguan jiwa. Bila mereka tinggal dirumah, mereka perlu dibantu agar bisa melakukan kegiatan positif yang membuat mereka mempunyai identitas diri positif usul Pak Wibowo. Yang agak sulit adalah menerapkan komponen ketiga, yaitu membangun kehidupan yang berarti. Ini artinya kita harus membantu penderita gangguan jiwa agar bisa mempunyai pekerjaan dan penghasilan. Di budaya kita, khususnya bagi laki laki, mempunyai pekerjaan dan penghasilan merupakan sesuatu yang penting yang ternyata sangat penting juga peranannya dalam mendukung proses pemulihan. Di saat sekarang ini, dimana banyak pengangguran, mencari atau menciptakan lapangan kerja bukan pekerjaan gampang kata Pak Hardi. Kita tidak boleh lupa bahwa ada Tuhan Yang Maha Pengasih, Tuhan yang mengatur rezeki. Kita harus selalu menyandarkan semuanya kepada Yang Maha Kuasa. Kalau hanya mengandalkan kemampuan sendiri, pastilah sangat sulit menciptakan lapangan kerja bagi penderita gangguan jiwa. Di Amerika atau Inggris saja, sekitar 80% penderita gangguan jiwa itu menganggur dan hidup dengan mendapat jaminan sosial dari pemerintah kataku. 49

51 Kita harus latih mereka untuk sholat, banyak berdoa dan berbuat kebaikan, insya Allah, rezeki akan lancar kata Pak Wibowo menimpali. Operasionalisasi komponen keempat dari proses pemulihan, yaitu mengambil tanggung jawab dan kendali bisa kita laksanakan dengan mengajak penderita gangguan jiwa agar tidak hanya menggantungkan diri pada dokter dan orang lain, tapi secara aktif dan bertanggung jawab mengusahakan pemulihan dirinya.kasarnya, jangan hanya minum obat terus sudah, selesai, mereka harus didukung agar aktif mengupayakan pemulihan kesehatan jiwanya Kata Pak Hardi Jam telah menunjukkan pukul 1 malam ketika pertemuan tersebut berakhir. Aku bergegas pulang. Udara Purworejo terasa sejuk ditengah malam itu. Udara yang bisa membuat kita tidur pulas tanpa harus menyalakan AC Sejak munculnya keinginan untuk mendirikan Sekolah Pemulihan, kira kira 2 tahun sebelum pensiun dari WHO, aku mulai belajar dan mengumpulkan artikel artikel ilmiah, ilmiah popular dan berbagai tulisan lain yang terkait dengan pemulihan gangguan jiwa. Untungnya sebagian besar artikel bisa diakses gratis. Hanya beberapa buku referensi yang sangat penting saja, seperti buku tentang Cognitive Behavior Therapy karangan Dr Aron Beck yang harus dibeli. Berbagai artikel tersebut, hampir semuanya dalam bahasa Inggris, aku terjemahkan dan kuringkas. Agar bisa dibaca oleh banyak orang, tulisan tulisan tersebut kuupload di website Tirto Jiwo. Ternyata sambutan masyarakat cukup menggemberikan. Setiap hari, lebih dari 200 orang mengunjungi website Tirto Jiwo. Kelihatannya masyarakat haus akan informasi tentang pemulihan gangguan jiwa. Boleh dibilang, tidak ada informasi tentang pemulihan gangguan jiwa dalam bahasa Indonesia. Beberapa artikel yang kutulis, telah dicopy dan beredar di dunia maya. Pak Wibowo sering menerima pesan pendek lewat hp dari para penderita gangguan jiwa yang berkosultasi. Aku juga cukup banyak menerima , kebanyakan menanyakan cara membantu penderita gangguan jiwa yang tinggal 50

52 serumah agar bisa pulih. Sebagian menanyakan biaya sekolah di Tirto Jiwo. Aku selalu mencoba menjawab secepatnya dan semampuku. Ini semua merupakan ladang amal. Tdak ada niat komersialisasi sedikitpun. Alhamdulillah, Sekolah Pemulihan Tirto Jiwo sebentar lagi akan terwujud. Murid yang sudah pesan untuk tinggal di asrama tidak hanya datang dari Purworejo. Beberapa calon murid yang sudah mendaftar berasal dari Aceh, Lampung, Jakarta, Bali, dan Jawa Timur. Beberapa calon murid yang bukan penderita gangguan jiwa, kebanyakan mereka adalah para orang tua yang salah satu anaknya menderita gangguan jiwa. Mereka ingin menimba ilmu agar bisa membantu anggota keluarganya untuk bisa segera pulih dari gangguan jiwa. Mereka juga ingin agar ilmu yang mereka dapatkan nantinya dapat untuk membantu teman atau tetangganya yang menderita gangguan jiwa. Kepada mereka kami informasikan agar mereka datang selama jam kerja Tirto Jiwo dan mengikuti kursus sesuai peminatan dan kebutuhannya. Bila perlu perlu tinggal selama beberapa hari, mereka bisa menginap di hotel yang ada di Purworejo. 51

53 Guru menjemput murid Senin pagi, 6 September Kuingat terus sampai sekarang, karena hari itu adalah hari Senin pertama sejak pensiun dari WHO, Badan Kesehatan Dunia. Enam hari sejak pensiun, aku sudah mempunyai rencana untuk mengunjungi Choirul, seorang penderita gangguan jiwa yang dipasung. Dia tinggal bersama ibunya, mbok Hasanah yang sudah janda. Aku mendapat berita bahwa dia dipasung, sejak 3 tahun lalu, karena sering mengganggu tetangga, khususnya tetangganya yang perempuan. Aku ingin melepaskan dia dari pasungnya dan membantunya memulihkan jiwanya. Pagi itu cuaca di Purworejo agak mendung. Di bulan September, hujan sudah jarang mengguyur kotaku. Menurut ramalan cuaca dari Balai Meterologi dan Geofisika, musim kemarau sudah datang. Dengan berboncengan sepeda motor Honda 100 cc, aku dan Pak Prianto pergi ke rumah Choirul. Dia merupakan penderita gangguan jiwa pertama yang kami tangani. Dia tinggal bersama ibunya, yang menopang hidupnya dari mencari kayu bakar di hutan. Merawat anaknya yang menderita gangguan jiwa, sambil mencari makan dengan mencari kayu bakar di hutan, pastilah sebuah kehidupan yang sangat keras. Kami membayangkan kehidupan mereka sangat sederhana. Karena itu, kami sengaja membawa sebuah kardus kecil berisi mie instant, telor, beras dan sedikit uang. Ketika kami sampai, rumah mbok Hasanah terlihat sangat sederhana, berdinding papan yang sudah mulai keropos dan berlantai tanah. Assalamu alaikum, ucapku sambil mengetuk pintu. Walaikum salam, jawab mbok Hasanah dari dalam rumah sambil membukakan pintu. Mbok Hasanah terlihat kurus, wajahnya penuh keriput. Pakaian yang dikenakannya sudah terlihat lusuh. Meskipun demikian, air mukanya terlihat tenang. Menurut cerita yang kudengar, keimanannya yang tinggi kepada Allah membuatnya tahan menghadapi cobaan dan penderitaan yang menderanya. Mbok Hasanah tidak henti-hentinya berdoa bagi kesehatan anaknya. Hampir setiap malam, 52

54 ketika tetangganya tertidur lelap, dia bangun untuk sholat malam. Puasa Senin dan Kamis selalu dilakukannya. Mbok Hasanah, saya Bambang. Ini Pak Prianto. Kami berkunjung karena ingin menengok Choirul Kami dipersilahkan masuk. Di ruang tamunya, terlihat seorang laki laki separuh baya tidur di tempat tidur kayu tanpa kasur. Kuduga, pasti dialah Choirul yang kini sudah tidak lagi dipasung. Tubuhnya tergolek lemah di tempat tidur. Rambutnya panjang acak acakan. Kumis dan jenggot juga panjang tidak terawat. Bajunya lusuh dan dekil. Tubuhnya agak bengkak. Aku menduga Choirul menderita kekurangan kalori protein akibat kurang makan. Sejak kapan Choirul begini mbok? Sudah seminggu lebih Pak, anak saya diam saja tiduran Mbok Hasanah bercerita bahwa sejak sebulan yang lalu, rantai besi yang mengikat Choirul ketiang di ruangan tamu telah dilepas. Choirul sudah tidak pernah mengamuk lagi. Aku duga gejala depresi mulai menyerang Choirul. Depresi membuatnya sedih, lemah dan tidak bertenaga. Salah satu gejala penderita depresi adalah inginnya tiduran di kamar sepanjang hari. Bisa juga tubuhnya menjadi lemah akibat kekurangan makan. Tubuh yang lemah membuatnya tidak lagi bisa marah marah. Mungkin juga bisa dua duanya, Choirul terkena depresi dan sekaligus terkena kekurangan kalori protein akibat kurang makan. Dengan kondisi demikian, rantai pasung tidak lagi diperlukan. Aku dekati Choirul. Dia tetap saja tiduran tidak bergerak dan tidak peduli dengan apa yang terjadi disekitarnya. Kulihat tangan dan kakinya sedikit bengkak. Ketika aku pencet, bekas lekukan yang terjadi tidak segera kembali. Tangan dan kakinya dingin. Kata mbok Hasanah, sebelum selemah keadaan sekarang, anaknya sering mengeluh kesemutan, badannya lemah dan sering terjatuh bila mencoba berjalan. Aku semakin percaya bahwa Choirul menderita kekurangan kalori protein. 53

55 Sambil berlinang air mata, mbok Hasanah bercerita tentang keadaan anaknya tersebut. Sebelum sakit, Choirul bekerja di Jakarta. Dia sukses bekerja di perusahaan mie instant sebagai kepala gudang. Di Jakarta anak pertamanya tersebut menikah dengan gadis desa dari Wonosobo. Mereka dikarunia satu anak laki laki. Dia juga mampu membeli sebuah sepeda motor, membangun sebuah rumah di desa asal istrinya. Choirul jarang menengok orang tuanya dan tidak pernah memberi bantuan keuangan kepada kedua orang tuanya. Orang tuanya yang telah membesarkannya yang kini hidup sederhana. Kisah kehidupannya adalah tipikal kisah anak durhaka jaman modern. Meskipun tidak ada kaitan antara gangguan jiwa dengan durhaka kepada orang tuanya, namun masyarakat sekitar mengatakan bahwa Choirul telah durhaka kepada orang tuanya hingga dia terkena gangguan jiwa. Mbok Hasanah tidak bercerita tentang pemicu gangguan jiwa anaknya. Dia hanya tahu bahwa setelah terkena gangguan jiwa, anaknya dibawa pulang ke rumahnya. Istrinya mengembalikan suaminya seperti membuang barang yang sudah rongsok. Istrinya minta cerai dan membawa anak laki satu satunya dalam asuhannya. Kini, kondisi Choirul serupa dengan kondisi sepeda motor yang dipunyainya. Mogok, tidak bisa dihidupkan dengan STNK kadaluarsa. Bila sedang kambuh, Choirul terlihat gelisah, tidak bisa diam. Kadang dia mengejar-ngejar perempuan di desanya. Kondisi tersebut membuat masyarakat sekitar sepakat untuk merantai Choirul agar tidak mengganggu perempuan di desanya lagi. Tak lama setelah kedatangan Choirul, suami mbok Hasanah meninggal dunia. Sepertinya, suaminya tidak kuat menanggung beban derita. Tinggalah janda tua itu seorang diri merawat anaknya yang menderita gangguan jiwa. Untuk menyambung hidupnya, mbok Hasanah mencari kayu bakar untuk dijual. Kadang dia pergi ke pasar menjual beberapa buah kelapa dari kebunnya yang tidak seberapa luas itu. Untuk pergi ke pasar di kecamatan, dia harus berjalan kaki sekitar 2 jam. Sebenarnya jaraknya tidak terlalu jauh, hanya saja jalannya naik turun karena kondisi tanah yang berbukit bukit telah menguras tenaganya yang mulai berkurang dimakan usia. 54

56 Melihat kondisi Choirul saat itu, kami sepakat untuk membawanya ke rumah sakit umum daerah Purworejo. Pak RT yang tinggal tidak jauh dari rumah Choirul, kebetulan juga masih bersaudara, bersedia mengantar mereka ke RSUD. Pak Prianto menyerahkan bingkisan dan uang untuk biaya transportasi membawa Choirul ke rumah sakit. Besok pagi aku akan menunggu mereka di rumah sakit. Terima kasih sekali Pak Bambang dan Pak Prianto, atas segala bantuannya. Kami orang tidak punya, tidak bisa membalas kebaikan Bapak. Semoga Gusti Allah yang membalasnya Amin amin ya Robbal alamin. Sama sama mbok Hasanah, sudah kewajiban kita semua untuk saling tolong menolong Aku lihat mata mbok Hasanah berkaca-kaca. Tapi dari raut wajah dan tatapan matanya, terlihat bahwa didalam dadanya telah tumbuh sebuah harapan. Dia yakin tidak lama lagi Choirul akan bisa pulih seperti sedia kala. Sorot mata dan tatapan wajahnya menyiratkan bahwa dia tidak ingin mati sebelum anaknya yang sakit bisa sembuh dan mampu hidup mandiri tanpa perlindungan darinya. Harapan itu tumbuh karena kedatangan dan kesediaan kami untuk menolong mereka. Tatapan wajahnya membuatku terharu sekaligus juga menebalkan tekadku untuk menolong sebanyak mungkin penderita gangguan jiwa. Tanpa kusadari sebuah doa telah kupanjatakan. Ya Allah berilah hamba-mu ini kekuatan dan kemudahan untuk bisa menolong mereka. Jadikanlah ini sebagai amal ibadah kepada Mu. Aku lakukan ini semua untuk mencari ridlo dan karunia-mu semata. Amin. Sepanjang perjalanan pulang ke rumah, doa itu berkali kali terucap dalam hatiku. Seingatku, sangat jarang sebuah doa bisa kupanjatkan sekhusyuk itu Keluarga Mukti Raharjo tidak bisa digolongkan miskin, meskipun juga tidak bisa dibilang kaya. Bangunan rumahnya terbuat dari tembok dengan lantai keramik. Halamannya bersih dan rapi. Di pinggir halaman sebelah kanan terlihat sebuah 55

57 gudang dari papan yang berukuran 3x3 meter, berlantai tanah. Ada sebuah jendela kecil disampingnya. Gudang itu dulu dipakai oleh Pak Mukti Raharjo untuk memasung adiknya, Ahmad, yang menderita gangguan jiwa. Ahmad anak bungsu dari 3 bersaudara: Mukti Raharjo, Sri Rahayu dan Ahmad Dhani. Kedua orang tua mereka sudah meninggal. Ahmad mulai terlihat menderita gangguan jiwa setelah lulus STM. Dia ingin melanjutkan kuliah ke Yogyakarta, namun kakak-kaknya tidak mampu membiayainya. Sejak saat itu Ahmad sering gelisah, marah marah dan mengamuk. Akhirnya dia dipasung. Tetangga Pak Mukti yang membuka warung kebutuhan sehari-hari juga mendukung pemasungan tersebut karena Ahmad kadang mengambil barang barang jualan di warung tersebut tanpa mau membayar. Setahun yang lalu petugas Dinas Sosial membawa Ahmad ke rumah sakit jiwa (RSJ) di Magelang. Dia dirawat selama 2 bulan. Sepulangnya dari RSJ, dia kembali tinggal dengan keluarga Pak Mukti Raharjo. Beberapa hari yang lalu kudengar kabar Ahmad dipasung lagi. Sehabis sholat ashar aku bersama Pak Wibowo mengunjungi rumah Pak Mukti Raharjo untuk mengetahui keadaan Ahmad. Pak Mukti, bagaimana ceritanya sampai Ahmad kembali dipasung? Begini Pak Bambang dan Pak Wibowo, ketika kembali dari RSJ, keadaan Ahmad sudah baik. Namun karena tidak mau minum obat, beberapa bulan kemudian dia kambuh kembali. Ahmad kembali mengamuk dan mengganggu tetangga. Akhirnya, kita sepakat memasungnya lagi Apa tidak ada yang mengingatkannya untk minum obat? Sudah Pak, setiap minum obat, kami awasi dia. Ternyata Ahmad mengelabuhi kami. Dia sisipkan obat tadi disela sela lidahnya dan dia buang ketika kami tidak melihatnya. Kenapa tidak dibawa ke RSUD, biar disuntik? 56

58 Susah Pak, kami semua sibuk disini. Tidak ada yang bisa mengantarnya berobat Bagaimana kalau Ahmad kami bawa berobat ke RSJ lagi? Kami akan kontak Dinas Sosial agar dapat keringan biaya kataku Bagaimana ya? Bukannya kita tidak kasihan dengan Ahmad, tapi kalau pulang dari RSJ, dia pasti akan kambuh lagi. Jadi percuma saja. Biar sajalah Ahmad seperti sekarang Aku sudah bernadzar akan mengabdikan sisa hidupku setelah pensiun untuk membantu para penderita gangguan jiwa agar bisa pulih kembali. Aku sadar sejak awal bahwa ini bukan pekerjaan yang mudah. Ibarat jalan, ini adalah jalan yang mendaki lagi sulit. Hanya bisa dilalui oleh orang orang yang kuat, teguh dan pantang menyerah. Jalan untuk orang orang yang bersedia berkorban untuk orang lain, bukan jalan yang mudah dan menyenangkan, jauh dari tepuk tangan dan taburan bunga. Jalan yang sepi, tidak diminati banyak orang. Menolong penderita gangguan jiwa adalah ibarat jalan mendaki lagi sulit. Aku tidak boleh menyerah dan harus berani berkorban untuk Ahmad. Pak Mukti!, Ahmad akan kami bawa ke RSJ, setelah keluar dari RSJ, akan kami rawat sampai benar benar pulih. Bagaimana kalau begitu? Kalau Pak Bambang berkenan, ya silahkan saja. Kalau tetap tinggal disini sehabis keluar dari RSJ, pasti Ahmad akan kambuh kembali. Jadi percuma saja. Aku meminta ijin untuk menegok Ahmad. Di gudang itu, aku lihat Ahmad sangat kurus, rambutnya gondrong dan acak-acakan. Kedua tangannya dirantai ke tiang yang ada disebelah kiri dan kanannya. Kedua rantainya tidak cukup panjang sehingga Ahmad tidak bisa menggaruk tubuhnya bila terasa gatal. Ahmad hanya mengenakan sarung. Aroma tak sedap diruangan itu menunjukkan bahwa Ahmad kencing dan buang air besar disitu. 57

59 Waktu kecil, karena nakal, aku pernah diikat ke pohon oleh ayah selama beberapa jam. Rasanya sangat menyakitkan. Aku tidak bisa membayangkan bagaimana rasanya dirantai seperti itu sampai berbulan-bulan lamanya. Mungkin dirantai seminggu saja banyak orang sudah tidak akan kuat. Seorang yang punya jiwa sehatpun pasti akan jadi sakit bila diperlakukan seperti itu. Dr Patricia Deegan, seorang psikolog klinis yang diwaktu mudanya pernah dirawat di RSJ karena skizofrenia, mengatakan kalau seseorang diperlakukan seperti itu maka hatinya akan membatu. Mereka tidak akan lagi peduli kepada lingkungan sekitarnya. Bahkan juga tidak peduli lagi kepada dirinya sendiri. Hati mereka mengeras sehingga mampu berak dan kencing di celana. Apa yang akan dilakukan bila seseorang tidak bisa menggaruk badan yang gatal, terpaksa kencing dan berak di celana karena kedua tangannya dirantai? tanyaku dalam hati Bila orang tersebut tidak mengeras hatinya dan menjadi tidak peduli, tidak lebih dari seminggu orang tersebut akan mati. Bersikap tidak peduli dan hidup dalam alamnya sendiri merupakan mekanisme pertahanan diri agar bisa tetap hidup. Ahmad memilih mekanisme pertahanan diri seperti itu. Menarik diri dari lingkungannya dan hidup dalam alamnya sendiri. Kini kedua kakak Ahmad sudah angkat tangan. Mereka sudah menyerah. Mereka hanya bisa merawat Ahmad dengan memasungnya. Tidak lebih dari itu. Mereka sudah lelah dan bosan merawat Ahmad. Aku sangat kasihan kepada Ahmad. Dalam hati aku berdoa Ya Allah, anugerahkan kepadaku segala yang telah Engkau berikan kepada orang orang yang shaleh agar aku bisa membantu Ahmad pulih dari sakitnya. Sesungguhnya Engkaulah sebaik-baik pengabul doa baik. Ketika aku menemui Ahmad, kondisi kejiwaannya sedang dalam keadaan 58

60 Halo Mas Ahmad, bagaimana kabarnya? masih suka dengar suara suara atau melihat sesuatu? kecil Iya Pak, saya sering lihat Pak Presiden Soekarno bersama seorang anak Dimana lihatnya?, sekarang ada? Itu, sedang berdiri di dekat bapak Mas Ahmad, kalau rantainya dilepas dan tinggal sama saya mau? Mau sekali Pak Tapi Mas Ahmad harus berobat dulu ke RSJ. Setelah dari RSJ, tinggal dirumah saya dulu sampai benar benar sehat. Bisa kerja dan punya uang. Baru balik kesini lagi Ahmad perlu pertolongan segera. Semakin lama dipasung, semakin sakit jiwanya. Hatinya bisa penuh kemarahan, dendam dan kebencian. Namun bisa juga hatinya menjadi hancur, merasa tidak ada harga lagi, hidup tanpa harapan. Ketika kuamati, tidak terlihat dendam dan kemarahan dimatanya. Namun, jelas hatinya telah hancur. Dia hidup tanpa harapan. Hari hari dibiarkannya mengalir begitu saja. Baginya tidak ada lagi perbedaan antara hari Minggu dengan Senin, antara bulan Januari dengan Februari, bahkan antara bulan puasa dengan bulan Syawal. Semuanya sama. Aku tidak bisa membayangkan betapa beratnya menjalani hidup seperti itu, pasti tidak akan kuat. Meskipun demikian, Aku juga tidak bisa menyalahkan sikap Pak Mukti Raharjo dan tetangganya. Mereka sudah lelah dan kehabisan akal dalam menangani Ahmad. Mereka sudah berusaha secara maksimal, namun tidak ada hasilnya. Mereka tidak tahu jalan pikiran penderita gangguan jiwa. Pengetahuan mereka tentang gangguan jiwa sangat sedikit, sebagiannya juga tidak benar. Oleh karena itu, upaya mereka tidak berhasil. 59

61 Aku ambil kejadian ini dari positifnya saja. Ini berarti ada ladang amal yang bisa digarap. Ada kesempatan untuk menolong Ahmad yang teraniaya sekaligus melepaskan beban keluarga Pak Mukti Raharjo dan tetangganya Pak Bambang, apakah kita akan begini terus? Tanya Pak Wibowo kepadaku. Apa maksud Pak Bowo? Apakah kita akan mencari-cari murid dan membawanya ke Tirto Jiwo? Ya tidak Pak Bowo. Sekarang ini Tirto Jiwo hanya dikenal oleh kalangan terdidik yang membaca website Tirto jiwo. Banyak mmasyarakat Purworejo yang tidak punya akses ke internet. Kita tahu, masih ada beberapa penderita gangguan jiwa di Purworejo ini yang dibiarkan saja atau malah di pasung dirumahnya. Saya merasa kasihan dengan mereka jawabku. `Oh begitu, ya sudah. Saya pikir kita akan melakukan hal sama, pergi ke rumah rumah penderita yang di pasung yang ada di kota kota lain juga Pasti tidak. Pak Bowo kan tahu, di Kabupaten Purworejo saja paling tidak ada 50 orang yang pernah dipasung. Target pertama kita adalah membebaskan penderita gangguan jiwa dari pasungan. Kataku menjelaskan alasanku menjemput para murid. Pak Bambang, penderita gangguan jiwa kan banyak sekali. Dilain pihak kemampuan kita terbatas. Apakah kita perlu menseleksi murid yang akan kita terima? Saya kira wajar kalau ada seleksi murid yang akan kita terima belajar di Tirto Jiwo. Tapi kita tidak boleh memakai kriteria ekonomi, kalau miskin kita tolak dan kalau mampu bayar kita terima. 60

62 Saya kira sejak awal kita sudah bicarakan masalah ekonomi tersebut. Maksud saya, dari sisi kondisi kesehatan jiwa calon murid, sebaiknya murid yang seperti apa yang kita terima Pak Bambang? Begini Pak Bowo, selama murid siap belajar, kita harus siap memberi pelajaran. Artinya, penderita gangguan jiwa yang masih dalam fase akut, gelisah dan gaduh, kita bawa ke RSJ dulu. Sepulangnya dari RSJ baru kita terima Itu kan juga sudah pernah kita bicarakan dan sudah kita sepakati. Maksud saya bagaimana dengan calon urid yang kondisinya sudah sangat parah. Calon murid yang tidak bisa mengurus dirinya sendiri, kencing dan buang air besar di celana kata pak Wibowo. Ini yang dilematis Pak Bowo. Di satu sisi, sebenarnya mereka yang sangat membutuhkan pertolongan dari kita. Namun waktu untuk membantu pemulihannya akan memakan waktu yang lama. Dilain pihak, dalam kurun waktu yang sama, kita bisa membantu pemulihan lebih banyak murid. Nah kita mau pilih yang mana. Kalau fasilitas yang tersedia, memang kita tbantu mereka semua. Dalam kondisi seperti sekarang, jumlah tempat tidur hanya 10 buah, ini memang sebuah keputusan yang tidak gampang. Pak Bambang, kita serahkan saja kepada Tuhan. Caranya begini. Kalau ada calon murid yang datang, selama ada tempat tidur, kita terima saja. Jangan sampai ditolak. Tidak peduli apakah kasusnya gampang atau kasus sulit. Dengan begini kita bisa terhindar dari dilema tadi. Kita serahkan kepada Tuhan. Pokoknya bila ada murid mendaftar, selama ada tempat, kita terima usul Pak Wibowo. Pak Bowo, saya kira itu usul yang bagus sekali. Kita terapkan saja hal tersebut sebagai kriteria jawabku. Pak Bambang, bagaimana dengan penderita gangguan jiwa dari kota kota lain? Bagaimana kalau kita tangani mereka juga? Ha ha jangan berpikir muluk muluk Pak Bowo. Orang bisa bilang kita punya waham kebesaran. Kita lakukan apa yang bisa saja 61

63 Lho kita harus berani berpikir besar. Menurut saya, itu bukan sesuatu yang mustahil. Tentunya tidak bisa kita kerjakan sendiri. Kita perlu galang kerja sama dengan semua pihak yang prihatin dengan masalah ini. Baik, sekarang kita kerjakan apa yang bisa kita kerjakan saat ini. Sambil jalan, setelah kita punya cukup pengalaman dan telah terbukti manfaatnya, baru kita kembangkan agar bisa mencapai sasaran yang lebih besar kataku melanjutkan. 62

64 Kebutuhan Belajar P agi itu di Tirto Jiwo suasana terlihat tenteram. Tidak ada kegaduhan atau teriakan yang bisa membuat stress orang yang mendengarnya. Udara di lereng bukit Menoreh pagi itu terasa sejuk. Pagi itu aku kedatangan seorang ibu yang ingin berkonsultasi soal anaknya. Bu Sasmita, pensiunan guru Sekolah Menengah Kejuruan. Suaminya sudah meninggal 4 tahun yang lalu. Dia sangat prihatin karena seorang putrinya, Anita, terkena gangguan jiwa. Dia tidak bisa membayangkan bagaimana nasib anak perempuannya tersebut bila ia sampai meninggal nanti. Anita, kini 37 tahun sering bicara, menangis dan tertawa sendiri. Pak Bambang, Anita tidak merasa kalau dirinya sakit. Dia tidak mau kalau saya ajak ke dokter atau ke psikolog. Bu Sasmita, cobalah dibujuk atau dipaksa sedikit Sudah saya coba Pak, susah sekali. Kalau saya paksa nanti juga percumah karena obatnya pasti tidak akan diminum OK, kalau begitu. Bu Sasmita tahu mengapa Anita bicara dan tertawa sendiri? Pak Bambang, anak saya tertawa dan bicara sendiri karena terkena gangguan jiwa Iya, semua orang juga tahu itu. Kalau tertawa dan bicara sendiri berarti orang tersebut terkena gangguan jiwa. Maksud saya begini. Bu Sasmita tahu apa tidak kalau sebenarnya Anita berbicara dan tertawa sendiri karena menanggapi suara suara yang dia dengar. Anak ibu mendengar suara suara yang sebenarnya tidak ada. Ia mengalami halusinasi. Saya tidak tahu kalau soal itu. Apa itu halusinasi Pak Bambang? 63

65 Halusinasi itu mendengar suara atau melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada atau tidak bisa dilihat atau didengar orang lain. Dia mendengar suara yang berasal dari otaknya sendiri. Oh jadi Anita itu merasa dirinya berbicara dengan seseorang. Dia memang pernah cerita kalau ada seseorang yang berbicara kepadanya. Waktu itu saya tidak menanggapinya karena tidak maksudnya. Pak Bambang, kalau tanpa obat, apakah halusinasi tidak bisa dihilangkan atau dikurangi? Ya tergantung pada berbagai faktor. Untuk sementara, coba nanti ibu pelan pelan bertanya kepada Anita: apakah dia mendengar suara satu orang atau banyak orang, suara laki laki atau perempuan, apa yang dikatakan suara tersebut, apakah Anita percaya dan menuruti apa yang dikatakannya, kapan suara itu muncul, bagaimana selama ini dia menghadapi suara suara tadi, apakah suara itu muncul ketika dia sibuk beraktivitas atau ketika sendiri, apakah suara berkurang ketika dia mendengarkan musik atau menonton TV. Dengan menganalisa halusinasinya, nanti kita tentukan apa yang bisa kita lakukan untuk membantu Anita mengatasi halusinasinya Baik Pak Bambang, selama ini Anita saya biarkan saja, kelihatannya dia sibuk dengan dunianya sendiri Bu Sasmita, kesadaran Anita kan tidak jelek seterusnya. Jangan Anita dibiarkan seharian mengurung diri di kamar. Bila kesadaran sedang baik, coba sekali-sekali diajak bicara. Bimbing Anita agar bisa mengendalikan halusinasinya. Sebenarnya, bila Anita mampu mengacuhkan atau menganggap enteng halusinasinya, dalam arti tidak merspon ataupun menanggapi halusinasinya, pelan pelan halusinasinya akan berkurang. Anita perlu diajari agar bisa mengalihkan perhatiannya dari halusinasi, misalnya: beri dia tugas untuk mengerjakan pekerjaan rumah yang gampang, misalnya menata tempat tidurnya sendiri, menyapu kamar. Oh begitu ya Pak, saya tidak tahu harus bagaimana menghadapi anak seperti itu 64

66 Coba ingat ingat apa yang dulu disenanginya sebelum mulai sakit, misalnya bermain dengan kucing, menggambar atau memelihara tanaman. Bila dia dulu senang dengan kucing, coba pelihara kucing, atau beli alat menggambar bila dia senang menggambar. Penting juga ciptakan suasana yang tenang dirumah. Suara TV jangan terlalu keras. Sedapat mungkin jangan terlalu banyak tamu datang kerumah. Sebenarnya, Anita kan sudah sangat terganggu dengan suara suara yang didengarnya. Gangguan kecil saja sudah akan membuat dia semakin terganggu. Coba ibu pelajari seluk beluk gangguan jiwa dari website Tirto Jiwo di Minggu depan saya akan ke rumah ibu. Kita lihat apa yang bisa lakukan untuk membantu pemulihan Anita. Sementara itu, ibu perlu banyak sholat malam dan bersedekah agar doa kita lebih mudah dikabulkannya Baik Pak Bambang, terima kasih atas nasihatnya. Saya benar benar buta tentang cara membimbing anak yang menderita gangguan jiwa. Saya yakin, hampir semua keluarga yang mempunyai anggota keluarga terkena gangguan jiwa, mereka tidak tahu harus bagaimana bersikap dan bertindak. Saya rasa, anggota keluarga perlu tahu dan paham seluk beluk gangguan jiwa Betul sekali Bu Sasmita. Nanti kalau ibu sudah punya ilmu dan pengalaman dalam menangani penderita seperti Anita, Ibu perlu menularkan ilmu tersebut kepada orang lain yang membutuhkan Insya Allah Pak Bambang.Saya tunggu kedatangannya dirumah saya kata Bu Sasmita Tadi malam aku terima sebuah dari Ibu Sukmawati Eva. Yth dr Bambang Mohon maaf sebelumnya kami mengenal alamat ini dari web Tirto Jiwo. Kemudian kami sudah menghubungi Pak Wibowo dan disarankan untuk berkonsultasi ke dokter langsung. 65

67 Langsung saja dok. Kami ingin berkonsultasi terkait permasalahan gangguan jiwa yang sedang dialami salah satu keluarga kami. Ceritanya begini Adik saya ini laki laki berumur 21 tahun, dok baru saja lulus kuliah bulan juli kemarin. Dia begitu terobsesi untuk secepatnya mendapatkan pekerjaan, ditambah lagi dari cerita dia, di kampusnya dia menyukai adik kelasnya akan tetapi sayangnya tidak mendapatkan respon balik seperti yang dia harapkan. Selama ini, menurut kami, dia sosok yang baik, penurut sama orang tua dan ibadahnya juga lumayan baik, tetapi memang dia agak kurang mandiri, dok karena dia anak pertama yang dinantikan kelahirannya oleh orang tuanya sehingga mungkin agak sedikit manja. Pertengahan bulan kemarin dia menunjukkan tanda tanda yang tidak seperti biasanya, dok tidurnya selalu gelisah, terus ngomongnya juga terkadang tidak biasa. Puncaknya, dia membanting barang barang disekitarnya, teriak teriak tidak jelas. Upaya pertama yang kami lakukan saat itu meminta pertolongan kepada salah sorang ustadz. Alhamdulillah dia bisa tenang Akan tetapi sikapnya masih tidak biasa, sehingga karena takut terlambat penanganannya kami membawanya ke RSJ. Sekarang ini sudah kembali ke rumah. Beberapa hari setelah dari RSJ dia sudah baik menurut kami tetapi belum stabil sepenuhnya, gampang terganggu bahkan oleh hal hal sepele, misalnya keadaan rumah yang kurang rapi. Yang ingin kami tanyakan dok, bagaimana langkah kami sebaiknya? Apakah kami perlu membawanya ke rumah rehabilitasi untuk beberapa waktu ini ya dok? Karena kita dirumah takutnya kondisinya tidak semakin baik, terutama dengan hp selalu ditangannya ikut memberikan kontribusi yang negative. Mungkin ini dulu dok yang dapat kami sampaikan. Disela-sela kesibukan dokter, semoga tersedia waktu luang untuk dapat menanggapi kami ini. 66

68 Atas perhatian dokter kami sampaikan terima kasih. Salam hormat, Sukmawati Evi Pagi itu klinik rawat jalan kesehatan jiwa RSUD Saras Husada, Purworejo terlihat tidak terlalu ramai. Aku menemani Choirul berobat ke dokter spesialis jiwa. Rambutnya sudah dicukur dan tersisir rapi. Dia juga memakai pakaian terbaik yang dipunyainya. Choirul datang bersama ibunya dan Pak RT. Sejak lulus dokter dari UGM aku tidak pernah menetap di Purworejo. Pulang kampung paling lama juga hanya seminggu, sehingga tidak banyak silaturahmi yang bisa dilakukan. Apalagi sejak bekerja di India, aku sangat jarang pulang ke Purworejo. Paling-paling setahun hanya sekali atau dua kali. Kini kurasakan kerugiannya, tidak banyak pejabat dan dokter di Purworejo yang kukenal. Secara pribadi aku juga belum mengenal dr Yoseph Samekto, dokter spesialis jiwa yang berpraktek di RSUD Saras Husada, Purworejo. Semestinya, sesuai dengan tekadku untuk melakukan kegiatan sosial di bidang pemulihan penderita gangguan jiwa, aku perlu bekerja sama dengan dokter spesialis jiwa. Hanya saja, sepertinya pagi itu bukan waktu yang tepat untuk memperkenalkan diri. Ketika nama Choirul dipanggil, kami ikut menemaninya masuk ke ruang pemeriksaan. Selamat pagi Dok. Ini Choirul, bekas dipasung, dipasung Selamat pagi Pak. Coba ceritakan kenapa sampai Mas Choirul perlu Pak RT menjelaskan secara singkat keadaan Choirul sejak pulang dari Jakarta hingga dipasung. Apa yang disampaikan oleh Pak RT tidak berbeda dengan yang kudengar ketika berkunjung ke rumah Choirul beberapa hari yang lalu. Kulihat dr. Yoseph Samekto mengisi kartu rekam medis pasien. Beberapa kali dia memotong pembicaraan Pak RT dan minta penjelasan tentang awal mula timbulnya 67

69 penyakit dan proses perkembangannya. Dokter Yoseph juga menggali riwayat penyakit terdahulu, penyakit yang dapat memicu terjadinya gangguan kejiwaan seperti demam tinggi, riwayat trauma kepala, mengkonsumsi narkotika dan obat terlarang. Dokter Yoseph kemudian mengalihkan pertanyaannya ke Choirul. Mas Choirul, sekarang ini ada dimana? Di rumah sakit dok Apa yang mas Choirul rasakan saat ini? badan saya lemas, tidak bertenaga, kepala pusing Apa Mas Choirul suka mendengar suara suara atau melihat sesuatu? Tidak Pak Dokter Dokter Yoseph Samekto kemudian menuliskan resep. Obat tersebut harus diambil di apotik. Proses konsultasi berlangsung tidak sampai 15 menit. Kuamati proses konsultasi pada pasien lama hanya menghabiskan waktu 5 menit saja. Dia tidak merasa perlu memeriksa fisiknya dan juga tidak melihat perlunya Choirul dirujuk ke dokter spesialis penyakit dalam. Aku tidak tahu apa yang ada didalam pikiran dr Yoseph. Apakah karena Choirul pasien gangguan jiwa yang miskin sehingga tidak perlu diperiksa fisiknya dan dirujuk ke dokter lain? tanyaku dalam hati. Akhirnya Choirul kubawa ke Klinik Umiyah untuk mengobati penyakit fisiknya. Klinik Umiyah merupakan klinik rawat inap khusus untuk masyarakat miskin. Pasien yang berobat kesana cukup memasukkan sumbangan ke kotak amal yang tersedia. Tidak ada tarif. Biaya operasionalnya ditutup oleh para donator yang menyumbang. Sebagian dermawan memberikan sumbangan dalam bentuk materiil untuk pembangunan gedung dan pengadaan alat kesehatan. Aku percaya bahwa Klinik Umiyah akan bisa menangani masalah kekurangan kalori protein yang 68

70 diderita Choirul. Mereka sudah berpengalaman menangani masalah kesehatan orang orang miskin Malam harinya aku merenung dan mencoba mencari hikmah atas segala kejadian tadi pagi di RSUD Saras Husada ketika aku mengantar Choirul. Meskipun saat itu tidak terlalu banyak pasien yang mengantri, dr Yoseph tidak memberikan penjelasan kepada kami tentang apa itu gangguan jiwa, bagaimana seharusnya menangani anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa, dan hal hal penting lainnya yang sebenarnya wajib diketahui oleh keluarga yang salah satu anggotanya terkena gangguan jiwa. Mungkin dia pikir, hal tersebut bukan pekerjaan dokter spesialis jiwa. Itu adalah pekerjaan perawat, psikolog atau pekerja sosial. Bu Sasmita dan Bu Sukmawati Evi tidak mempunyai pengetahuan dan ketrampilan yang diperlukan untuk bisa membimbing anngota keluarganya yang terkena gangguan jiwa. Pengetahuan mereka hanya sebatas bahwa seorang penderita gangguan jiwa perlu dibawa ke dokter dan disuruh minum obat. Bila ada penderita gangguan jiwa yang tidak mau minum obat, atau tidak mau dibawa ke dokter, maka semua jalan penyembuhan baginya seperti tertutup rapat. Aku ingat bahwa di negara maju seperti Inggris dan Amerika, keluarga penderita gangguan jiwa mendapat informasi lengkap tentang gangguan jiwa, mulai dari penyebabnya, cara mengatasi gejala seperti halusinasi dan waham, dan cara mencegah agar tidak kambuh. Keluarga penderita juga mendapat bimbingan dalam memecahkan berbagai masalah yang terkait dengan pemulihan gangguan jiwa, seperti mengatasi masalah kecemasan, sulit tidur, mencari pekerjaan, ketrampilan berinteraksi sosial. Aku sangat percaya bahwa penderita gangguan jiwa tidak hanya cukup minum obat. Mereka dan keluarganya perlu diajari berbagai informasi terkait dengan gangguan jiwanya, dilatih cara mencegah agar tidak kambuh, dibantu membuat kegiatan yang akan membawanya ke pemulihan jiwa, hidup produktif 69

71 secara sosial dan ekonomi di masyarakat. Penderita gangguan jiwa juga perlu mempunyai lingkungan fisik dan sosial yang mendukung pemulihannya. Dasar dasar ilmu tentang terapi keluarga dan terapi psikososial bagi penderita gangguan jiwa bisa dipelajari dan diterapkan oleh siapa saja yang mau mempelajarinya. Menurut pengamatanku, pendidikan dasar setingkat SMA sudah cukup memadai untuk bisa memahami kedua ilmu tersebut. Tentunya, bila hal tersebut dilakukan oleh para professional dalam bidang kesehatan jiwa akan bisa lebih berhasil guna. Sayangnya, jumlah dan waktu mereka terbatas. Aku melihat keterbatasan yang dipunyai oleh dr Yoseph Samekto dari sisi positifnya. Keterbatasan dr Yoseph bisa menjadi salah satu ladang amal bagiku dan bagi teman-temanku yang tertarik untuk membantu para penderita gangguan jiwa agar bisa pulih kembali Kegiatan sosial untuk membantu penderita gangguan jiwa agar bisa pulih telah dimulai. Meskipun demikian, harus diakui bahwa belum semuanya tertata rapi. Bentuk bentuk pelayanan masih perlu terus dikembangkan. Berbagai kursus masih harus dikemas dan dikembangkan agar bisa benar benar sesuai dengan kebutuhan para murid. Sore itu aku berdiskusi dengan Pak Amir tentang berbagai kursus yang perlu dikembangkan di Tirto Jiwo. Pak Amir, dulu kan anda pernah bekerja di bidang diklat, kalau menurut Pak Amir bagaimana kebutuhan belajar bagi para penderita gangguan jiwa dan keluarganya tanyaku. Ah Pak Bambang bisa saja, anda sendiri kan juga pernah kerja di pusdiklat kemenkes jawab Pak Amir. Meski berkata begitu, Pak Amir kemudian melanjutkan jawabannya. Menurut saya, baik penderita maupun keluarga yang merawat perlu pengetahuan yang sama, hanya cara belajar dan menerapkan ilmunya saja yang 70

72 berbeda. Bagi penderita, ilmu itu untuk diterapkan bagi dirinya sendiri. Proses penerapan itu akan memerlukan waktu panjang. Mengubah pola pikir, kemampuan mengendalikan emosi hingga mengubah perilaku tidak bisa diselesaikan dalam waktu seminggu dua minggu. Sedangkan bagi keluarga yang merawat, mereka tidak perlu menerapkannya bagi dirinya sendiri. Mereka memerlukan ilmu dan ketrampilan tersebut untuk membantu seseorang yang menderita gangguan jiwa. Waktu yang diperlukan untuk menguasainya akan jauh lebih singkat. Maksud Pak Amir bagaimana? Maaf, tolong saya diberi contoh biar tidak salah tangkap Misalnya ilmu tentang halusinasi dan teknik mengatasinya. Keluarga bisa mempelajari dan menguasainya hanya dalam waktu beberapa hari saja. Dilain pihak, penderita gangguan jiwa perlu waktu beberapa minggu hingga berbulan-bulan untuk bisa menerapkan ilmu tersebut pada dirinya sendiri. Terapi kognisi yang mengubah pola pikir tidak bisa dikuasai hanya dalam hitungan hari Pak Amir menjelaskan. OK, saya setuju sekali dengan pendapat Pak Amir. Saya rasa, semua murid, baik penderita, maupun keluarganya, perlu memahami apa itu gangguan jiwa dan penyebabnya. Pemahaman tentang jenis jenis gangguan jiwa, seperti: skizofrenia, depresi atau gangguan bipolar, cukup dipelajari oleh murid sesuai dengan kebutuhannya. Begitu pula dengan teknik teknik mengatasi gejala gangguan jiwa, penderita depresi cukup belajar teori dan teknik mengatasi depresi, mereka tidak perlu belajar cara mengatasi waham ataupun halusinasi. Pak Bambang, kelihatannya berbagai mata pelajaran tersebut bisa dikelompok-kelompokkan. Misalnya, kelompok pemahaman tentang gangguan jiwa yang mencakup apa itu gangguan jiwa, penyebabnya, jenis jenis gangguan jiwa dan berbagai terapinya. Kelompok kedua tentang mencegah kambuh yang mencakup mata ajaran tentang: mengenal tanda awal bila akan kambuh, alat bantu untuk mencegah kambuh, teknik mengendalikan halusinasi, dan manajemen kemarahan. Kelompok ketiga tentang membangun kehidupan yang sehat dan sejahtera, yang antara lain meliputi mata ajaran tentang: pekerjaan, mengelola keuangan, pemecahan masalah 71

73 Saya kira begitu, kita susun program pembelajaran sesuai dengan pengelompokan tersebut. Kita ubah nanti bila ilmu dan pengalaman kita semakin banyak Setuju, kita sesuaikan juga dengan kondisi dan kebutuhan murid kataku menutup diskusi informal tersebut. 72

74 Mengapa anakku? Di sebuah bangku dibawah pohon nangka yang rindang, kulihat Pak Hardi sedang mengobrol dengan Hanafi dan ayahnya, Pak Basuki. Kemarin sore Hanafi diantar ayahnya datang ke Tirto Jiwo. Mereka ingin agar dia bisa belajar di Sekolah Pemulihan. Hanafi sering mendengar suara suara yang mencaci maki dan mengejek dirinya serta kadang menyuruhnya bunuh diri. Suara suara tersebut mulai muncul sejak dia masih di SMA. Mula mula hanya berupa bisikan bisikan yang kurang jelas dan tidak mengganggu. Ketika Hanafi harus kuliah di Jakarta dan kos di dekat kampus, makin lama suara suara tersebut makin keras dan makin sering. Di semester pertama, dia masih bisa mengatasi halusinasi suara tersebut sehingga masih bisa lulus ujian semester dengan nilai baik. Namun sejak semester kedua, dia semakin sulit berkonsentrasi, sering gelisah dan sulit tidur. Nilai akademisnya mulai menurun, meskipun masih bisa menyelesaikan semester keduanya. Ketika menginjak semester ketiga, dia mengalami krisis dan tidak bisa mengendalikan diri lagi. Hanafi dirawat di rumah sakit jiwa Grogol selama 2 bulan. Keluar dari Grogol, dia mengambil cuti dari kuliahnya. Kedua orang tuanya kemudian mendaftarkannya bersekolah di Tirto Jiwo. Mengapa Mas Hanafi dikirim kesini?, aku dengar Pak Hardi bertanya kepada Hanafi. Saya pengin sembuh dan kembali kuliah PakHardi. Apakah saya bisa kembali kuliah Pak? Mengapa tidak!, aku dengar Pak Hardi menjawab tanpa raguragu, Penderita gangguan jiwa bisa pulih, bisa kembali kuliah. Di Amerika, bahkan ada yang bisa jadi dokter spesialis jiwa, juga ada yang bisa mencapai gelar S3 di bidang psikologi klinis. Hanafi belum lama keluar dari rumah sakit jiwa. Untuk menekan kegelisahannya, dokter masih memberikan obat dalam dosis tinggi. Obat yang dia 73

75 minum telah mengurangi kemampuannya mencerna informasi. Pak Hardi menyadari hal tersebut. Oleh karena itu, dia sengaja memakai kalimat kalimat pendek. Bicaranya juga lebih pelan dibanding biasanya. Pak Hardi mencoba menjelaskan soal penyebab gangguan jiwa kepada Pak Basuki dan Hanafi. Gangguan jiwa itu seperti penyakit hipertensi atau diabetes. Sebagian besar penderita hipertensi atau diabetes perlu terus minum obat selama hidupnya. Sebagian penderita gangguan jiwa juga perlu minum obat dan kadang mempunyai gejala, namun mereka tetap bisa hidup seperti anggota masyarakat lainnya Mengapa Mas Hanafi bertanya seperti itu? Tanya Pak Hardi Ketika saya dirawat di rumah sakit jiwa, dokter dan perawat bilang penderita gangguan jiwa seperti saya tidak bisa pulih. Saya akan cacat seumur hidup, tidak bisa kuliah, bekerja maupun berkeluarga. Informasi tersebut membuat saya sedih dan putus asa. Rasanya hidup ini tidak ada lagi gunanya Mas Hanafi, percaya sama saya. Gangguan jiwa bisa pulih. Mas Hanafi pernah dengar tentang Prof. John F. Nash? Beliau penerima hadiah nobel, padahal beliau juga menderita skizofrenia paranoid. Prof Nash merasa ada agen Rusia yang selalu mengikutinya. Contoh lain, Prof Patricia Deegan, ketika remaja didiagnosa skizofrenia dan dirawat di rumah sakit jiwa. Kni beliau menjadi psikolog klinis terkenal dan ahli dalam pemulihan gangguan jiwa. Banyak alumni Tirto Jiwo yang sudah pulih. Mereka sering main kesini dan meberi motivasi kepada teman-teman yang masih sekolah di Tirto Jiwo. Di Indonesia juga banyak penderita gangguan jiwa yang telah pulih, tapi karena adanya diskriminasi dari masyarakat terhadap penderita gangguan jiwa, kebanyakan mereka tidak mau mengakui kalau pernah menderita gangguan jiwa. Pak Hardi, saya ingin tahu, mengapa anak saya bisa terkena gangguan jiwa? Di keluarga saya tidak ada seorangpun yang menderita gangguan jiwa. Keluarga dari pihak istri, bapak maupun ibu saya tidak ada yang menderita gangguan jiwa. Ketika 74

76 di rumah sakit, dokter bilang bahwa ada ketidak seimbangan kimia di otak anak saya Tanya Pak Basuki.. Begini Pak Basuki, hingga saat ini, penyebab gangguan jiwa belum diketahui secara pasti. World Health Organization, WHO atau Badan Kesehatan Dunia menyatakan bahwa gangguan jiwa disebabkan oleh interaksi dari 3 faktor, yaitu faktor biologis, faktor psikologis dan faktor sosial. Dr Lewis dan Dr Lieberman pada tahun 2000 melaporkan bahwa gangguan dalam memproses informasi pada penderita skizofrenia disebabkan oleh adanya kelainan pada jaringan sel sel syaraf otak tertentu. Namun Dr Berke dan Dr Hyman berpendapat gangguan jiwa bukan disebabkan pada kelainan anatomi sel sel syaraf otak, tapi lebih pada perbedaan dalam kemampuan jaringan sel sel syaraf tersebut menanggapi rangsangan. Faktor keturunan juga diduga berpengaruh terhadap munculnya gangguan jiwa. Anak yang orang tuanya menderita gangguan jiwa lebih besar kemungkinannya untuk terkena gangguan jiwa. Faktor psikologis berpenanan dalam pembentukan perilaku seseorang. Perilaku seseorang dipengaruhi oleh pengalaman hidupnya sejak kecil. Ada kaitan yang erat antara pengalaman hidup yang traumatis dimasa kecil, seperti pelecehan seksual dengan munculnya gangguan jiwa ketika dewasa. Faktor sosial seperti kemiskinan, hidup yang sulit dan terisolasi cenderung meningkatkan kemungkinan terkena gangguan jiwa. Pak Hardi mencoba menjelaskan. Melihat Pak Basuki diam saja, Pak Hardi kemudian melanjutkan penjelasannya. Pak Hardi ternyata mencoba menjelaskan dengan kata kata yang lebih sederhana. Menurut saya begini, ketahanan jiwa seseorang, seperti juga ketahanan fisiknya, berbeda-beda antara satu orang dengan lainnya. Ada orang yang kedinginan sudah terkena flu, orang lain kehujanan seharian tetap sehat sehat saja. Berbagai faktor seperti keturunan, kondisi waktu di dalam kandungan, kondisi ketika dalam proses kelahiran, waktu kanak kanak hingga berbagai pengalaman hidup yang dialami seseorang hingga dewasa, semuanya berinteraksi dan menentukan apakah seseorang itu rentan terhadap gangguan jiwa atau tidak 75

77 Pak Hardi, apakah seorang yang rentan terhadap gangguan jiwa pasti terkena gangguan jiwa? Tanya Pak Basuki Seseorang terkena gangguan jiwa itu bila dirinya rentan terhadap gangguan jiwa dan adanya stress atau tekanan hidup. Seseorang yang sangat rentan, hanya dengan diejek atau diputuskan cintanya, sudah akan menderita gangguan jiwa. Dilain pihak, bila seseorang tidak punya kerentanan terhadap gangguan jiwa, meskipun ada tekanan hidup yang berat, seperti misalnya menjadi yatim piatu diusia remaja, tetap saja orang tersebut tidak menderita gangguan jiwa. Jadi harus ada duaduanya, yaitu ada kerentanan terhadap gangguan jiwa dan ada stress atau tekanan hidup Bagaimana caranya agar orang yang rentan tidak terkena gangguan jiwa? Apakah selama di Tirto Jiwo kami bisa belajar cara mengatasi gangguan jiwa seperti yang dialami anak saya? Pak Basuki, prinsipnya ada tiga hal agar seseorang yang rentan tidak terkena gangguan jiwa. Saya akan memakai ilustrasi seorang petinju. Agar dia tidak jatuh knock out atau kalah ketika bertinju, maka pertama, petinju tersebut harus kuat menerima pukulan. Kedua, belajar menghindari pukulan lawan. Ketiga, jangan bertanding bila kondisi sedang tidak prima. Hal yang sama berlaku pada penderita gangguan jiwa. Pertama kita perlu memperkuat ketahanan jiwanya sehingga berkurang kerentananannya terhadap gangguan jiwa dalam arti lebih tahan menghadapi stress. Caranya, misalnya: memperbaiki pola berpikirnya, menerapkan pola hidup sehat secara fisik dan sosial seperti jangan suka begadang, jangan suka mabuk, rutin olah raga, dan banyak bergaul serta banyak berkawan. Kedua, belajar mengatasi atau menghindari stress, caranya antara lain dengan berlatih teknik relaksasi, mengelola stress, dan memecahkan masalah. Ketiga, mengubah lingkungan agar menjadi lingkungan yang ramah dan tidak menimbulkan stress atau pindah ke lingkungan lain yang kurang menimbulkan stress Terima kasih sekali Pak Hardi, sekarang semuanya menjadi lebih jelas. Saya akan sepenuh hati membantu anak saya untuk bisa kembali pulih. Selama saya 76

78 di Tirto Jiwo, program pembelajaran apa yang bisa saya dapatkan untuk saya dan anak saya? Di sekolah Pemulihan Tirto Jiwo, rincian program belajar masing masing orang berbeda-beda karena kebutuhan belajarnya juga berbeda-beda. Modul pertama tentang apa itu gangguan jiwa dan cara mengatasi gejala gangguan jiwa seperti halusinasi, waham,dan gelisah. Modul kedua tentang mencegah agar tidak kambuh. Modul ketiga tentang pengembangan kemampuan diri. Modul keempat tentang kembali ke masyarakat, utamanya tentang pekerjaan dan hidup bermasyarakat. Cocok sekali untuk kami Pak Hardi, semoga anak saya bisa lulus dengan baik. Yang paling penting, anak saya bisa segera pulih dan kembali ke bangku kuliah. Ha ha ha., tapi jangan membayangkan prosesnya akan seperti di sekolah atau di universitas. OK, saya kira sekian dulu. Kita akan masih sering ketemu Iya Pak Hardi, terima kasih sekali Sore itu, di Tirto Jiwo, aku ngobrol santai dengan Pak Amir. Topiknya mulai dari harga cabai yang melangit, namun kemudian membelok ke permasalahan pemulihan gangguan jiwa. Pak Bambang masih ingat dengan Dr John Nash, pemenang hadiah nobel di bidang matematika yang pernah menderita skizofrenia, ternyata anaknya juga menderita skizofrenia. Meskipun begitu, anaknya masih bisa kuliah hingga meraih gelar doktor Iya, saya juga pernah melihat bapak dan anaknya ketika diwawancarai di suatu acara TV. Kebetulan wawancara tersebut ada yang merekam dan di unggah di you tube. Orang tua Dr Patricia Deegan dan Dr Mary Ellen Copeland, juga menderita gangguan bipolar. Penyakit itu diturunkan ke anaknya Kataku 77

79 Namun selama di Tirto Jiwo saya belum ketemu penderita gangguan jiwa karena faktor keturunan. Kebanyakan terkena gangguan jiwa karena trauma, yaitu tekanan hidup atau pengalaman hidup yang menekan. Di Indonesia, selain faktor stress, faktor lingkungan juga penting. Kebanyakan penderita gangguan jiwa di Indonesia berasal dari masyarakat menengah bawah Menurut pengamatan saya, sebenarnya, tidak mudah bagi seseorang terkena gangguan jiwa. Harus ada faktor biologis, psikologis dan faktor lingkungan yang saling berinteraksi. Bila seseorang punya kerentanan, karena orang tuanya atau saudaranya ada yang menderita gangguan jiwa, tapi tidak punya riwayat trauma atau tekanan hidup, maka yang bersangkutan kecil kemungkinannya menderita gangguan jiwa Kata Pak Amir. Betul sekali Pak Amir. Lebih banyak penderita gangguan jiwa yang tidak punya faktor genetis atau keturunan, dalam arti tidak punya riwayat saudara yang menderita gangguan jiwa, dibanding penderita yang punya faktor genetis. Anak kembar, bila salah satu kena gangguan jiwa, tidak otomatis saudara kembarnya juga terkena gangguan jiwa, Ujarku Tapi ada implikasinya juga Pak Bambang, bila tidak mudah terkena gangguan jiwa, biasanya juga tidak mudah untuk pulihnya. Tidak mudah memang bukan berarti tidak mungkin. Saya hanya ingin bilang bahwa memulihkan penderita gangguan jiwa sering tidak mudah Kalau penyebabnya hanya faktor biologis, seharusnya dengan minum obat, penyakitnya akan sembuh. Tapi kenyataannya kan tidak. Faktor psikologis dan lingkungan sangat penting sebagai penyebab timbulnya gangguan jiwa Seperti yang dialami Tono, tetangga saya. Ketika masih di SD, ibunya meninggal dunia dan ayahnya menikah lagi dengan bekas pembantunya. Tono dan kakak perempuannya diasuh oleh tantenya. Ternyata kakak perempuan Tono mendapat pelecehan seksual dari pamannya. Kejadian itu sangat memukul jiwanya. Setamat SMA dia menderita skizofrenia hingga sekarang. Karena dia tidak pernah 78

80 mendapat terapi bicara yang mengupas pemicu gangguan jiwanya, maka sangat sulit bagi Tono untuk pulih. Rajin minum obat tidak cukup membuatnya bisa pulih dari sakitnya. Sama dengan masalah yang menimpa Choirul dan Ahmad. Choirul hanya hidup dengan ibunya yang sudah janda tanpa penghasilan yang memadai. Kedua kakak Ahmad sudah tidak sanggup merawatnya. Kondisi seperti itu membuat proses pemulihan mereka menjadi lebih sulit. Lebih sulit lagi memulihkan penderita gangguan jiwa yang hidup menggelandang, tidak punya sanak saudara dan penghasilan. Di kota San Diego, Amerika, ada program yang khusus ditujukan kepada para gelandangan yang mengalami gangguan jiwa. Mereka secara bertahap dibantu, pertama ditampung di pusat penampungan, kemudian meningkat dengan disewakan apartment. Terrnyata banyak yang berhasil dan bisa pulih Pak Bambang, program di San Diego dibiayai pemerintah. Di India, ada Yayasan Shraddha yang menggarap masalah gelandangan dengan gangguan jiwa dan dibiayai dari sedekah masyarakat. Saya baca di internet, di kota Bangalore saja ada 35 rumah pemulihan. Hebat juga ya kesadaran masyarakat India terhadap masalah kesehatan jiwa Penduduk India berjumlah 1 milyar lebih, tidak mungkin semua masalah sosial ditangani pemerintah Pak Amir pernah mendengar tentang Soteria Project di Amerika? Tanyaku Belum Pak Bambang, apa itu Soteria Project? Soteria Project merupakan sebuah proyek yang kontroversial. Waktu itu, ada ide untuk mencari alternatif pengobatan gangguan jiwa, selain model pengobatan di rumah sakit yang ada selama ini. Dalam proyek yang dimulai di tahun 1971 dan dikomandani oleh Dr Loren Mosher, seorang psikiater, dibuat sebuah 79

81 pusat pemulihan di kota San Jose, California, Amerika, yang menerima penderita gangguan jiwa yang baru pertama kali menderita gangguan jiwa dan dirawat di RSJ, belum menikah dan berumur antara tahun. Ada beberapa kekhususan penanganan penderita di rumah Soteria. Seperti tidak ada penderita yang diikat dan dipaksa minum obat, serta penderita hanya didampingi tenaga pendamping yang bukan dokter atau tenaga kesehatan. Ternyata, hasilnya, baik jangka pendek maupun jangka, yaitu 6 minggu maupun jangka menengah, 2 tahun, hasilnya sama atau lebih baik dibandingkan hasil pengobatan di rumah sakit. Sekitar 40% penderita tidak minum obat dan tingkat kekambuhan sama atau lebih baik dibandingkan penderita yang minum obat Hasilnya sama atau lebih baik, padahal mereka tidak minum obat? Iya, ini penting karena dalam jangka panjang, efek samping obat anti gangguan jiwa bisa menyebabkan kegemukan, diabetes, dan pengecilan volume otak Kalau proyek Soteria itu bagus, kenapa Depkes Amerika menghentikan proyek tersebut? Saya tidak tahu secara pasti. Menurut Dr Loren Mosher karena psikiater Amerika tidak siap dengan hasil studi itu. Mereka tidak bisa membayangkan psikiatri tanpa obat. Lho, kan tetap banyak penderita yang memerlukan obat, terutama kalau faktor biologisnya yang menonjol Sekarang beberapa lembaga non-profit kemudian meneruskan prinsip Soteria Project itu dengan mendirikan Rumah Soteria Kita belum cukup ilmu untuk bisa menilai mana yang lebih tepat, khususnya untuk Indonesia kataku sambil pamit pulang. Topik obrolan tentang permasalahan gangguan jiwa ternyata sangat luas. Tidak akan habis meskipun dibicarakan selama seminggu. Sore itu, diskusi santai harus dihentikan karena waktu sudah mendekati maghrib. 80

82 Suara suara yang membuat cemas P agi itu suasana di Tirto Jiwo terlihat tenang. Murid yang tinggal di Tirto yang saat itu berjumlah 10 orang, sesuai kapasitas yang tersedia. Semuanya laki laki karena memang belum ada bangunan khusus untuk perempuan. Mereka sedang sibuk dengan kegiatan masing masing. Aku lihat Pak Hardi sedang ngobrol dengan Hanafi, murid yang bersekolah di Tirto Jiwo karena ingin agar bisa segera kembali ke bangku kuliahnya. Mas Hanafi, sekarang ini apa yang sangat mengganggu? tanya Pak Hardi Saya masih sering cemas, takut dan sulit tidur. Saya belum bisa konsentrasi. Baca tulisan baru setengah halaman saja sudah sulit sekali. Menurut Mas Hanafi, apa penyebabnya? Ada iblis dan orang jahat mengatakan saya anak goblok, malas dan tidak berguna. Kadang kadang juga menyuruh saya bunuh diri Coba Mas Hanafi ceritakan secara lebih rinci Saya sudah 4 tahun mendengar suara suara. Awal mulanya, ada rasa was was karena ada orang yang selalu mengawasi saya. Orang tersebut ingin menangkap dan membunuh saya. Saya tidak tahu alasannya. Kemudian saya mulai mendengar suara suara. Mula mula seperti suara orang berbisik. Lama lama makin keras dan akhirnya mereka kadang berteriak jawab Hanafi. Hanafi berbicara pelan. Kata katanya kadang terputus ditengah jalan.meskipun demikian aku masih bisa menangkap apa maksudnya. Pak Hardi perlu menunjukkan kepada Hanafi kalau dia tahu apa yang dirasakannya dengan menyampaikan hal yang biasa dijumpai pada penderita gangguan jiwa. Mas Hanafi, biasanya ada 2 jenis suara, yang ada didalam kepala dan yang berasal dari luar kepala. Suara yang berada didalam kepala seperti suara orang lain yang berbicara kepada yang bersangkutan. Suara tersebut berbeda dari suaranya 81

83 sendiri, juga beda dengan apa yang ada dipikirannya. Suara yang berasal dari luar kepala seperti ketika seseorang mendengar suara radio yang ada dipojok ruangan. Suara yang ada didalam kepala biasanya yang lebih mengganggu kata Pak Hardi menanggapi pernyataan Hanfi. Kapan biasanya suara suara itu muncul? Tanya Pak Hardi Mula mula suara suara itu muncul ketika saya capai, mengantuk, juga ketika pagi hari baru bangun tidur dan malam hari ketika akan tidur. Lama lama makin sering muncul dan makin keras suaranya. Saya mendengar suara suara itu rata rata sepuluh kali sehari, masing masing selama sekitar 10 menit Berapa orang yang suka bicara sama mas Hanafi? Apa yang mereka katakan? Semuanya ada 7 suara, 1 suara iblis, 1 suara malaikat, 3 suara laki laki dan 2 suara perempuan. Ada yang berkata-kata jahat, mencaci maki saya mengatakan saya goblok, tidak berguna dan menyuruh saya bunuh diri. Ada yang suara yang baik, mengajak saya bicara, menasehati saya, mengajak saya bergurau Bagaimana perasaan Mas Hanafi ketika mendengar suara suara tersebut? Suara iblis dan suara orang jahat membuat saya takut Apakah Mas Hanafi tidak berusaha melawan, menyuruh mereka berhenti bicara? Tanya Pak Hardi Kalau saya menyuruh berhenti bicara, mereka marah dan semakin keras teriaknya. Kalau saya tidak mau menuruti perintahnya, mereka akan membunuh saya. Bagaimana dengan suara orang baik? Siapa saja mereka itu? Suara yang baik itu suaranya malaikat, juga suara dua orang laki laki dan seorang perempuan yang tidak saya kenal Apakah Mas Hanafi juga takut terhadap mereka? 82

84 Tidak, saya senang. Mereka menasehati saya, mengajak saya menyanyi, menari dan bergurau. Biasanya saya ikuti nasehat mereka. Saya berkawan dengan mereka Pak Basuki menyampaikan bahwa sebelum dibawa ke rumah sakit anaknya sering menyendiri dikamar, terlihat ketakutan. Dilain waktu menyanyi, tertawa dan berkata-kat sendiri. Saat itu Pak Basuki belum tahu bahwa Hanafi berperilaku seperti itu karena dia menanggapi suara suara akibat halusinasi yang dideritanya. Apa yang sudah dilakukan Mas Hanafi untuk mengatasi suara suara tersebut? Suara yang berasal dari luar kepala, seperti suara dari radio, bisa saya atasi dengan melakukan kegiatan, seperti main gitar atau mendengarkan musik. Suara orang berbisik juga hilang setelah minum obat jelas Hanafi Suara dari dalam kepala, baik yang jahat maupun yang baik, tidak hilang dengan minum obat? Tanya Pak Hardi Tidak Pak, hanya berkurang. Tapi kadang kadang masih muncul Menurut keterangan dokter yang merawatnya, halusinasi suara yang diderita Hanafi memang termasuk jenis yang bandel. Tidak mau hilang hanya dengan minum obat. Apa mereka benar benar akan membunuh Mas Hanafi bila sampai tidak menuruti perintahnya? Tanya Pak Hardi Betul sekali Pak, dulu saya pernah coba menolak perintah mereka, tiba tiba muncul seekor ular besar siap menggigit saya.saya takut sekali sama mereka. Mereka bisa melakukan apa saja terhadap saya. Mas Hanafi, dari berbicara dengan banyak orang yang sering mendengar suara suara, mereka juga bilang bahwa Iblis atau malaikat itu sepertinya juga tahu segalanya. Kata Pak Hardi 83

85 Betul Pak, malaikat dan iblis itu tahu semuanya,. Mereka tahu apa yang saya pikirkan, tahu apa yang akan saya lakukan. Mereka juga tahu apa yang dulu pernah saya lakukan. jelas Hanafi. Apa Mas Hanafi tidak bisa menyuruh mereka untuk berhenti bicara ketika Mas Hanafi sudah merasa capai, atau menyuruh mereka jangan bicara kalau lagi makan? Tanya Pak Hardi Tidak bisa Pak, mereka melakukan apa yang mereka maui, tidak mau diatur jawab Mas Hanafi. Apakah suara suara itu sering muncul dan menjadi sangat mengganggu ketika mas Hanafi kurang tidur atau lagi banyak pikiran? Tanya Pak Hardi Betul Pak Kenapa kok sampai ada iblis datang ke Mas Hanafi, apa ada yang menyuruh? Guru olah raga di SMA yang menyuruh iblis itu datang untuk menghukum. Saya tidak pandai berolah raga. Guru tersebut mengira saya malas berolah raga kata Hanafi. Setelah diam agak lama Hanafi melanjutkan. Untung ada malaikat baik hati yang melindungi saya dari iblis tadi. Malaikat itu baik sekali sama saya, menasehati saya dan mengingatkan saya agar selalu berdoa tambah Hanafi. OK, Mas Hanaafi kelihatannya sudah capai. Kita berhenti dulu disini, kapan kapan kita sambung lagi. Oh iya, katanya Mas Hanafi suka sekali makan bakmi goreng. Ini saya bawakan bakmi goring Bagelen. Enak sekali. Anak saya senang sekali. Setiap kali datang ke Purworejo, dia selalu minta dibelikan bakmi Bagelen kata Pak Hardi. Baik Pak, terima kasih sekali. Saya memang senang sekali makan bakmi goreng jawab Hanafi sambil kembali ke ruang tengah untuk menonton TV. 84

86 Pak Hardi sengaja memberikan buah tangan kepada Hanafi. Dia ingin Hanafi percaya dan hormat kepadanya. Kepercayaan tersebut sangat penting dalam proses pemulihannya. Tanpa ada kepercayaan dari Hanafi, maka dia tidak akan mau menuruti nasehat Pak Hardi. Hanafi tidak akan mau atau berani melawan iblis dan malaikat yang bersemayam di kepalanya. Pak Hardi datang menemuiku dan mengajakku berdiskusi tentang cara membantu Hanafi mengatasi halusinasinya. Menurut Pak Bambang, strategi apa yang perlu kita lakukan? Sepertinya Hanafi sangat percaya dengan halusinasinya. Dia sangat takut kalau iblis di kepalanya benar benar membunuhnya. Tanya Pak Hardi meminta pendapatku Kalau diberi skore atau nilai antara 0-100, kira kira berapa nilai kepercayaan hanafi terhadap halusinasinya? Kalau menurut saya sih sekitar 95. Dia sangat percaya, tapi dia juga ada keinginan untuk bisa kembali kuliah. Artinya, kmasih ada ruang untuk menggoyahkan kepercayaannya terhadap halusinasinya Kebetulan kemarin saya baru baca artikel lama berjudul The Omnipotence of voice, A Coginitive Approache to Auditory Hallucinations karangan Dr Paul Chadwick dan Dr Max Birchwood yang dimuat di British Journal of Psychiatry terbitan tahun 199. Mereka melakukan studi terhadap penderita halusinasi yang tidak mempan dengan obat dengan menerapkan pendekatan terapi kognisi terhadap 23 orang yang mengalami halusinasi. Mereka mencoba agar penderita gangguan jiwa mempertanyakan kepercayaan mereka terhadap halusinasinya dengan memberikan bukti bukti nyata, baik secara verbal maupun dengan mencoba mempertanyakan kebenaran suara suara tersebut. Hasilnya ternyata menggemberikan. Semua yang mendapat terapi kognisi berkurang halusinasinya, bahkan lebih separuh hilang halusinasinya Pak Bambang, mungkin ada baiknya kita datangkan Pak Sugeng, bos bakso yang dulu juga menderita halusinasi. Biar dia cerita sama Hanafi bagaimana bisa mengatasi halusinasinya kata Pak Hardi. 85

87 Wah saya kira itu ide yang bagus sekali Pak Hardi. Saya akan segera kontak Pak Waluyo agar bisa segera main ke Tirto Jiwo. Kebetulan di Tirto Jiwo lagi ada beberapa murid dengan gejala halusinasi Kita juga akan ajak Hanafi untuk berinteraksi sosial, ikut kerja bakti membersihkan rumah nenek Tukiyah agar kepercayaan dirinya mulai tumbuh. Bagus lah Pak Hardi, jangan lupa diperkuat juga sisi keagamaannya, biar daya tahan jiwanya semakin meningkat. Kataku mengakhiri diskusi dengan Pak Hardi Di ruang pertemuan kantor Dinas Transmigrasi, Sosial dan Tenaga Kerja (Dintransosnaker) Kabupaten Purworejo, siang itu aku diminta memberi ceramah tentang cara mengatasi halusinasi. Ada sekitar 20 orang peserta yang hadir. Sebagian dari mereka adalah para pensiunan, yang ingin ikut kerja sosial bersama Tirto Jiwo, membantu penderita gangguan jiwa. Sebagian lainnya adalah para orang tua yang mempunyai anak terkena gangguan jiwa. Kursus tersebut sudah berlangsung sejak kemarin pagi. Siang itu aku dapat bagian untuk menyampaikan materi yang aku sukai, cara mengatasi halusinasi. Selamat sore bapak dan ibu semua. Kita mulai saja sesi kita siang hari ini. Topiknya adalah cara mengatasi halusinasi. Saya kira bapak ibu semua sudah mengenal istilah halusinasi, yaitu adanya rangsangan indra yang tidak bisa dilihat atau dirasakan oleh orang lain. Dengan kata lain, penderita gangguan jiwa sering mendengar suara, atau melihat sesuatu, atau merasa seperti ada yang menyentuhnya, atau merasakan sesuatu dilidah atau mulut yang susah dijelaskan, yang sebenarnya rangsangan itu berasal dari dalam dirinya sendiri. Mereka mendengar suara yang didengar oleh dirinya sendiri, melihat sesuatu yang tidak dilihat oleh orang lain, atau merasa dirambati oleh semut yang tidak kelihatan semutnya. kataku memulai pelajaran. Agar kita bisa ikut merasakan bagaimana rasanya mengalami halusinasi, saya minta 3 orang untuk maju kedepan 86

88 Aku sudah menyiapkan 3 laptop lengkap dengan headphone-nya yang berisi rekaman suara meniru suara suara yang sering didengar oleh penderita gangguan jiwa. Masing masing laptop berisi rekaman suara yang berbeda. OK, Pak Santosa berdiri disebelah kanan, ibu Urip berdiri ditengah dan Pak Kuncoro dipinggir kiri. Saya minta bapak dan ibu mendengarkan dengan seksama dan menuruti saja perintah yang disampaikan oleh suara suara tersebut. Sudah siap? Silahkan pasang headphone-nya dan kemudian mulai dengarkan dengan seksama suara suara tersebut. Yak, mulai! kataku. Wajah Pak Santosa terlihat tegang. Tidak lama kemudian, dia terlihat bergerak kekiri 2 langkah dan kemudian mundur 2 langkah. Maju dua langkah dan kekiri dua langkah. Gerakan seperti itu dilakukan Pak Santosa berkali-kali. Setelah itu Pak Santosa terlihat berdiri, diam saja tidak bergerak. Namun badannya terlihat tegang. Ibu Urip terlihat santai, senyum senyum dan tertawa. Tak berapa lama, Bu Urip mulai bicara sendiri. Tak lama kemudian Bu Urip juga mulai kelihatan gelisah. Pak Kuncoro terlihat tegang, cemas, seperti seorang murid yang sedang kesulitan mengerjakan tugas yang diberikan oleh gurunya. Pak Kuncoro terlihat mencoba berkata-kata sesuatu dalam bahasa Inggris. Aku lihat para peserta kursus hanya senyum senyum saja melihat kelakuan tiga temannya didepan kelas. Tak lama kemudian simulasi suara halusinasi tersebut berhenti dan mereka bertiga diminta menceritakan apa yang mereka dengar dan apa reaksi mereka terhadap suara suara tersebut. OK, silahkan dimulai dari Pak Kuncoro terlebih dahulu kataku mempersilahkan Pak Kuncoro untuk mulai menceritakan pengalamannya. Terima kasih, bapak dan ibu sekalian. Perkenankan saya menceritakan apa yang saya dengar. Mula mula saya dengar suara radio dari kejauhan, makin lama suara radio itu makin keras dan makin dekat ketelinga saya. Suara dari radio terdengar seperti suara seorang laki laki sedang membacakan berita daerah. Kemudian, bersamaan dengan suara radio, muncul suara orang berbisik-bisik, yang 87

89 makin lama juga makin keras. Suara itu adalah suara seorang ibu guru Bahasa Inggris ketika saya masih SMA. Guru tersebut mengajukan beberapa pertanyaan dalam bahasa Inggris. Bersamaan dengan saat guru mulai mengajukan pertanyaan, saya mendengar suara siaran berita nasional dari TV RI. Ketika saya sedang kesulita menjawab pertanyaan tiba tiba muncul suara laki laki membentak-bentak saya mengatakan saya goblok, malas, dan manusia tidak berguna kata Pak Kuncoro. Mengapa Pak Kuncoro kesulitan menjawab pertanyaan guru bahasa Inggris tersebut? Apa pertanyaannya sulit? Tanyaku kepada pak Kuncoro. Pertanyaannya tidak sulit, tapi suara orang membaca berita dari radio dan TV itu sangat mengganggu. Suara orang yang membentak-bentak saya membuat saya tersinggung dan marah Jawab Pak Kuncoro. Mengapa Pak Kuncoro mengikuti perintah bu guru? Mengapa perintahnya tidak didiamkan saja? tanyaku. Laki laki yang mengatakan saya goblok itu bilang kalau saya tidak mau menjawab pertanyaan bu guru, saya akan disambar petir. Saya memang mendengar suara petir disitu, meskipun tidak sedang ada hujan. Jawab Pak Kuncoro. Para peserta kursus tersenyum mendengar jawaban Pak Kuncoro. Terima kasih Pak Kuncoro, silahkan tepuk tangan untuk Pak Kuncoro kataku. Peserta kursus kemudian bertepuk tangan dengan meriah. Mereka mulai bisa menangkap pelajaran apa yang bisa ditarik dari simulasi tadi. Sekarang silahkan Ibu Urip menceritakan apa yang didengarnya kataku sambil mempersilahkan ibu Urip. Terima kasih, bapak ibu sekalian. Saya mendengar suara laki laki yang mengaku sebagai malaikat Jibril. Dia mula mula memberikan nasehat tentang bagaimana menjadi istri yang baik. Kemudian menceritakan hal hal lucu yang membuat saya tertawa. Setelah itu malaikat Jibril mengajukan beberapa pertanyaan, yang saya jawab dengan baik. Malaikat tersebut kemudian berkata bahwa saya telah 88

90 dipilih untuk memperbaiki masyarakat Purworejo yang sudah mulai rusak. Saya besok diminta mendatangi kelurahan dan diminta menyuruh Pak Lurah mundur dari jabatannya. Ketika saya diam saja, tidak mau dia mengerjakan perintahnya, dia mulai mengancam. Malaikat itu bilang kalau saya akan dimasukkan ke neraka. Malaikat itu sepertinya tahu semuanya. Dia tahu alamat rumah saya, nama anak anak saya dan tanggal lahirnya, juga tahu persis seluk beluk rumah saya. Saya jadi takut. Kata Bu Urip. Peserta terlihat terkesima dengan jawaban Bu Urip. Mereka bisa merasakan apa yang dirasakan oleh Bu Urip. Mereka juga heran, mengapa suara yang mengaku malaikat itu bisa tahu segalanya tentang Bu Urip. Terima kasih Bu Urip. Mari kita tepuk tangan untuk Bu Urip. Kataku. Setelah peserta bertepuk tangan dengan meriah, aku kemudian meminta Pak Santosa untuk menceritakan apa yang dia dengar. Bapak ibu sekalian, saya benar benar baru saja mengalami peristiwa yang tidak mengenakan. Rekaman yang diberikan ke saya adalah suara laki laki yang mengaku sebagai Genderuwo pohon beringin dari makam Kyai Bagelen yang angker. Genderuwo itu tahu kalau kemarin anak saya terserempet sepeda motor sampai lecet lecet. Memang kenyataannya anak saya kemarin baru saja terserempet sepeda motor. Dia bilang kalau saya tidak mau mengikuti perintahnya maka anak saya akan tertabrak mobil. Saya kemudian ikuti perintahnya melangkah maju mundur kanan kiri seperti yang bapak ibu lihat. Setan Genderuwo itu kemudian menyuruh saya memukul Pak Bambang cerita Pak Santosa. Para peserta kursus tertawa terpingkal-pingkal mendengar cerita itu. Mereka bertanya kenapa Pak Santosa tidak melakukan saja perintah tersebut. Pak Santosa diam saja, tidak menanggapi gurauan teman temannya. Bapak ibu sekalian, rekaman tadi serupa dengan yang didengar oleh penderita gangguan jiwa yang mengalami halusinasi. Pelajaran apa yang bisa dipetik dari simulasi tadi? Tanyaku kepada para peserta. Para peserta kemudian mulai menyampaikan berbagai pendapatnya. 89

91 Suara suara tadi dari mahluk yang bisa mencelakakan kita kata Pak Broto. Mereka tahu segalanya. Saya sampai sekarang masih heran, bagaimana suara tadi bisa sampai tahu kalau anak Pak Santosa baru saja mengalami kecelakaan? Tanya Bu Hamzah. Ha ha bapak ibu jangan heran atau bingung, sebelum membuat rekaman, kita sudah cari informasi dulu. Biar simulasinya lebih meyakinkan. Nah suara suara halusinasi yang didengar penderita gangguan jiwa, apalagi halusinasi yang membandel, selalu meyakinkan. Suara itu tahu segalanya dan sangat berkuasa. Bisa melakukan apa saja. jelasku Perintahnya sepertinya sulit ditolak Kata Pak Poniman menambahkan. Beberapa peserta lain juga ikut menyampaikan kesimpulan yang bisa diambil dari simulasi tadi. Setelah semua peserta menyampaikan pemikirannya, kuminta Pak Santosa untuk merangkum dan menyimpulkannya. Baik, bapak ibu sekalian. Saya akan meminta Pak Santosa untuk menyimpulkan simulasi tadi? kataku. Selama ini Pak santosa kulihat sebagai peserta yang paling pintar dan sangat antusias dengan pelajaran yang aku sampaikan. Jadi aku berani meminta dia untuk menyimpulkan pelajaran yang bisa dipetik dari simulasi tadi. Sebagian suara itu berasal dari mahluk berkuasa. Mereka bukan orang atau mahluk sembarangan. Mereka tahu seluk beluk kita dan mengancam kita kalau kita tidak mau menuruti perintahnya kata Pak Santosa. Terima kasih Pak Santosa. Tepat sekali kesimpulan bapak tadi. Kataku Bapak ibu sekalian, apa yang akan terjadi dengan Bu Urip, Pak Kuncoro dan Pak Santosa bila mereka tidak mau mengikuti perintah perintah yang mereka dengar tadi? tanyaku kepada para peserta Tidak akan terjadi apa apa. Itukan hanya rekaman suara saja Jawab para peserta serentak. 90

92 Nah begitu pula dengan para penderita gangguan jiwa. Bila penderita gangguan jiwa tidak mendengarkan, menanggapi dan mengikuti apa yang mereka dengar, mereka tidak akan mengalami apa apa. Tidak ada konsekuensi apa apa. Bahkan, karena mereka mengikuti dan menanggapi halusinasi, mereka jadi dikatakan terganggu jiwanya. Sebenarnya, suara suara yang didengar penderita gangguan jiwa adalah suara yang berasal dari dirinya sendiri. kataku. Pak Bambang, mengapa suara suara itu bisa muncul? Tanya salah seorang peserta. Hingga sekarang, dunia kedokteran belum tahu secara pasti penyebab dan proses kenapa suara suara itu muncul. Banyak ahli yang bilang itu terjadi karena adanya ketidak seimbangan kimia di otak. Hanya saja sampai sekarang secara rinci belum bisa dijelaskan. Bagaimana mengukur ketidak seimbangan kimia tersebut, mengapa pada seseorang ketidak seimbangan kimia menyebabkan munculnya suara malaikat. Pada penderita lain, keseimbangan kimia di otak menyebabkan munculnya suara setan atau suara setan dan malaikat. Semua itu belum bisa dijelaskan oleh para ahli kedokteran secara memuaskan kataku Para peserta kursus terlihat diam. Mereka mencoba mencerna pemahaman baru tersebut. Mereka sekarang tahu apa yang terjadi dengan penderita gangguan jiwa. Mereka bersimpati dengan para penderita gangguan jiwa. Mereka menyadari betapa menderitanya para penderita gangguan jiwa karena harus mendengarkan suara suara seperti tadi hingga 10 kali per hari, masing masing bisa sampai seperempat jam. Pak Bambang, kalau begitu, kalau penderita gangguan jiwa tidak menuruti suara suara tadi, maka perlahan-lahan suara tersebut akan hilang? Tanya salah seorang peserta. Betul sekali jawabku. Masalahnya, penderita gangguan jiwa sangat percaya dan menuruti atau menanggapi suara suara tersebut. Mereka takut akan akibatnya bila sampai tidak menuruti mereka. Suara suara yang mereka dengar kan suara yang berwibawa, yang 91

93 memaksa pendengarnya untuk mengikuti perintahnya. Suara suara itu juga berasal dari mahluk yang tahu segalanya. Penderita gangguan jiwa sangat percaya dan takut kepada mereka. Kataku melanjutkan. Apakah mereka tidak bisa diyakinkan? Tanya salah seorang peserta Bisa saja. Tergantung apakah penderita lebih percaya dan takut terhadap suara yang mereka dengar atau lebih percaya kepada orang lain yang ingin mengubah keyakinan mereka tersebut. Biasanya kalau dengan berdebat, bicara kasar dan mengejek, tidak akan bisa meyakinkan penderita gangguan jiwa jawabku. Pak Bambang, apa yang bisa kita lakukan untuk membantu penderita gangguan jiwa tersebut? Tanya salah seorang peserta. Rupanya peserta tersebu ingin segera punya teknik yang bisa dipakai untuk membantu anaknya yang terkena gangguan jiwa dan terlihat sering bicara sendiri. OK, ada beberapa hal yang bisa dilakukan. Pertama, kita latih agar penderita bisa mengendalikan suara yang asalnya dari luar kepala, seperti suara radio, dengan mengalihkan perhatian mereka dari suara suara tersebut. Misalnya: dengan melakukan kegiatan yang disukai, seperti main gitar, menyapu kamar. Bisa juga dicoba dengan nonton TV atau kegiatan lainnya. Suara yang tidak jelas asalnya dan suara orang berbisik biasanya juga bisa diatasi dengan teknik tersebut diatas. Teknik lain adalah mengajari penderita gangguan jiwa untuk berinteraksi dengan orang lain bila suara suara itu muncul. Dengan berbicara kepada orang lain, penderita terpaksa konsentrasi kepada lawan bicaranya sehingga perhatiannya teralihkan dari halusinasinya. Teknik lainnya adalah dengan mengubah suasana, bila halusinasi muncul ketika sendirian dikamar, segera keluar kamar dan mendengarkan TV, misalnya. Ada juga penderita yang bisa mengatasi halusinasi suara dengan menyumpal telinganya. Jadi ada berbagai teknik yang bisa diterapkan yang sesuai untuk masing masing. Kataku mencoba menjawab pertanyaan peserta dengan panjang lebar. Setelah berhenti sejenak, aku lanjutkan penjelasanku. 92

94 Bila halusinasi tetap membandel, kita perlu melakukan upaya untuk mengubah keyakinan penderita terhadap halusinasi yang dideritanya. Bila penderita tidak lagi percaya terhadap halusinasinya, maka secara bertahap halusinasi tersebut akan berkurang, kemudian hilang Selain itu, kita perlu perkuat juga daya tahan kejiwaannya. Penderita gangguan jiwa tidak selama 24 jam sehari dicekam halusinasi. Bila kesadaran sedang baik, kita bisa lakukan kegiatan untuk memperkuat jiwanya. Misalnya dengan kita ajak untuk banyak berdoa, berserah diri kepada Tuhan. Bergaul dengan orang yang berasal dari strata sosial yang lebih rendah atau menolong orang yang sedang kesusahan, kegiatan kegiatan tersebut bisa meningkatkan percaya diri dan ketahanan jiwanya. Penderita dengan halusinasi yang membandel itu biasanya kurang percaya diri, merasa dirinya kecil atau kurang berharga, sehingga cenderung akan menuruti perintah orang yang lebih berkuasa darinya. Mereka cenderung percaya terhadap suara suara yang didengarnya. Kataku melanjutkan. Keyakinan terhadap halusinasi bisa diubah dengan meminta penderita untuk tidak menuruti perintah suara suara tersebut dan menerima konsekuensinya. Seperti pengalaman Pak Suryo, pedagang beras. Dia sering mendengar suara setan yang mengancam Pak Suryo bila tidak menuruti perintahnya, dia akan ditelan ular. Pak Suryo nekad tidak mau menuruti perintah setan tersebut. Seketika itu juga muncul ular besar datang dan mencoba memakannya. Pak Suryo takut sekali. Dia menguatkan tekadnya dan memasrahkan hidupnya kepada Tuhan. Ternyata, ular itu hanya bisa menakut-nakuti. Ular itu tidak bisa memakannya. Sejak saat itu, halusinasi yang diidap Pak Suryo menghilang secara perlahan. Hingga kini, Pak Suryo tetap sehat. Pak Bambang, apakah cara meyakinkan itu harus sama seperti yang dilakukan Pak Suryo? Tanya seorang peserta. Tidak harus sama persis seperti yang dilakukan oleh Pak Suryo. Menurut pengalaman kami di Tirto Jiwo, tidak ada metode baku. Prinsipnya, secara perlahan dicoba menggoyahkan keyakinan penderita terhadap halusinasinya. Semakin 93

95 penderita tidak percaya, semakin lemah halusinasi tersebut kataku mencoba menjelaskan masalah halusinasi kepada para peserta. Aku lihat para peserta menyimak dan memahami penjelasanku. Aku bersyukur. Semoga ceramahku bisa menyebarkan ilmu yang bermanfaat. Ilmu praktis yang bisa diterapkan oleh para sukarelawan dan keluarga yang anggotanya menderita gangguan jiwa.aku sengaja tidak menjelaskan soal obat. Masalah obat sebaiknya diserahkan keahlinya, para psikiater Minggu lalu aku dan Pak Wibowo mengunjungi tiga murid yang mengalami halusinasi. Ketiga murid tersebut, Mukimin, Karman dan Sutiyah, mempunyai halusinasi yang berbeda. Mukimin, umur 43 tahun, yang mengalami halusinasi sejak lebih dari 20 tahun yang lalu, berkata kepadaku bahwa dia sering mendengar suara suara dari dukun sakti yang dulu pernah menjadi tetangganya. Dia yakin suara suara itu adalah suara tetangganya. Dia sangat percaya dengan sang dukun sakti karena ternyata bisa membaca pikirannya dan tahu masa lalunya. Dukun itu sering berteriak mengingatkan agar dia lebih berhati-hati dan berusaha lebih keras. Mukimin terpaksa harus mendengarkan perintah sang dukun dan terpaksa menuruti perintahnya. Kadang dia sampai berteriak balik membalas teriakan sang dukun. Dia juga berjanji akan mengubah hidupnya karena bila tidak sang dukun akan terus berteriak-teriak kepadanya. Mukimin yakin bahwa halusinasi yang dideritanya merupakan hukuman baginya karena ketika remaja sering berbuat onar dan malas belajar. Suara suara tersebut membuat Mukimin capai, takut dan teraniaya. Sutiyah, gadis berumur 34 tahun dan telah mempunyai halusinasi selama 10 tahun. Dia sering mendengar 3 suara laki laki. Suara pertama adalah suara pacarnya. Sang pacar sering memberi perintah seperti buat teh manis atau bikin nasi goreng. Sang pacar juga sering mengatakan bahwa dia adalah calon pengantin pilihan Tuhan. Dia yakin bahwa dia diperintah oleh Tuhan untuk menikah dengan pacarnya. Sutiyah selalu mendengarkan suara pacarnya dengan penuh perhatian dan 94

96 melakukan semua perintahnya. Suara kedua adalah suara seorang China dan suara ketiga adalah suara orang India. Orang China bilang bahwa dia telah kemasukan setan. Orang India memerintahnya untuk membunuh setan tersebut dan juga menyuruhnya untuk memakan tanah. Suara pacarnya membuatnya tenteram, tapi suara orang China dan India membuatnya takut. Karman, yang kini berusia 24 tahun mengalami halusinasi sejak 3 tahun yang lalu. Dia sering mendengar suara bekas pacarnya. Karman yakin bahwa pacarnya adalah malaikat perempuan. Pacarnya sering memerintahnya untuk berhenti merokok, jangan pergi ke masjid, dan kadang menyuruhnya untuk bunuh diri. Karman tidak selalu menuruti perintah sang pacar karena dia yakin mempunyai kekuatan yang lebih besar dibandingkan dengan kekuatan malaikat. Meskipun Karman tidak selalu mendengarkan, dia sering merasa terganggu dengan adanya suara suara tersebut. Aku dan Pak Wibowo masih memutar otak dan mencoba mengatur strategi agar bisa membantu mereka mengatasi halusinasinya. Strategi pertama tentunya adalah mengajari mereka mengalihkan perhatian mereka dari halusinasinya. Bila strategi tersebut belum bisa menuntaskan masalah halusinasi, kami akan berusaha menggoyahkan keyakinan ketiga murid tersebut terhadap suara suara yang didengarnya. Jelas, ini bukan pekerjaan mudah. Minggu depan, kami berdua akan kembali mengunjungi rumah Mukimin, Sutiyah dan Karman. Kami akan berdiskusi dengan keluarga mereka masing masing. Keluarga biasanya lebih tahu keadaan anggota keluarga yang sakit sehingga dengan bekerja sama akan bisa disusun cara yang tepat dalam mengatasi halusinasi tersebut. Kami juga telah meminta mereka untuk banyak berdoa, sholat hajad, dan sholat malam agar Tuhan berkenan memberi petunjuk dan kemudahan bagi kesembuhan Mukimin, Sutiyah dan Karman. Bila Tuhan yang Maha Kuasa menghendaki, segala hal bisa terjadi. Tuhan yang bisa meninggikan langit tanpa tiang, bisa membelah laut sehingga Nabi Musa bisal melintasinya, bisa menciptakan lalat dan unta, pasti juga bisa menyembuhkan seseorang yang terkena gangguan jiwa. 95

97 Berbagai penelitian telah membuktikan bahwa penderita gangguan jiwa akan lebih mudah pulih bila mereka tinggal bersama keluarganya. Dukungan keluarga serta suasana lingkungan yang aman dan tenang akan memudahkan pemulihan dari sakitnya. Hanya masalahnya, di Indonesia, pengetahuan keluarga tentang seluk beluk gangguan jiwa dan cara menanganinya masih sangat terbatas. Pengetahuan mereka tentang halusinasi dan waham sangat sedikit, boleh dibilang tidak ada. Pemberian informasi dan ketrampilan tentang cara membantu pemulihan gangguan jiwa akan membuat mereka mampu menolong saudaranya untuk bisa pulih dari sakitnya. Aku tahu pasti semua keluarga semua ingin agar anggota keluarganya yang terkena gangguan bisa segera pulih. Mereka ingin melakukan sesuatu untuk menolong. Hanya mereka tidak punya pengetahuan untuk itu. Akibatnya, mereka sering keliru atau dimanfaatkan oleh orang yang hanya mencari untung. Akhirnya, mereka kehabisan uang, tenaga dan kesabaran. Jalan terakhir yang mereka pilih adalah memasung atau mengisolasi penderita gangguan jiwa. Disisi lain, banyak psikoterapi yang dilakukan dokter atau psikolog kurang berhasil karena mereka hanya ketemu pasien selama 1 jam sebulan sekali atau dua kali. Selama dirumah, pasien dan keluarganya tidak mengerjakan pekerjaan rumah yang diberikan oleh psikolog atau dokternya. Akibatnya, pemulihan berjalan sangat lambat. Penderita dan keluarga menjadi bosan dan akhirnya proses pemulihan menjadi gagal. Padahal, bila keluarga dan penderita mengerjakan pekerjaan rumah yang diberikan, efektivitas terapi psikososial tersebut cukup tinggi. Di Indonesia, jangankan keluarga, penderita sendiripun tidak mendapat pelajaran atau pengetahuan praktis yang berkaitan dengan penyakitnya. Tadi pagi adikku cerita kalau kemarin malam Mas Gunadi, tetangga yang baru keluar dari rumah sakit jiwa bertamu kerumah. Adikku bilang kalau kondisi Mas Gunadi kurang baik, masih terlihat adanya kegelisahan di raut wajah maupun tingkah lakunya. Mas Gunadi masih sering mengalami halusinasi yang membuatnya cemas dan gelisah. Kelihatannya dia tidak mendapat pelajaran tentang cara mengatasi halusinasi, khususnya halusinasi yang membandel. Mungkin juga, Mas Gunadi sudah diajari, 96

98 tapi dia belum bisa menerapkan ilmunya tersebut. Keluarganya juga tidak tahu apa apa soal cara membantu mengatasi halusinasi dan waham yang dipunyai anaknya Pagi itu Pak Waluyo, bos pedagang bakso yang pernah mengalami halusinasi, menyempatkan diri datang ke Tirto Jiwo. Wajahnya terlihat cerah, tidak lagi terlihat tanda tanda kecemasan di wajahnya. Pak Waluyo sengaja diundang untuk bisa berbagi pengalaman deng Hanafi dan murid murid lain yang juga mengalami halusinasi. Sebelum bertemu dengan para murid, sengaja dia datang menemui Pak Hardi. Selamat pagi Pak Hardi Selamat pagi Pak Waluyo. Bagaimana kabarnya? Baksonya saya dengar semakin laris saja Alhamdulillah Pak, saya sekeluarga dalam keadaan sehat, tidak kurang suatu apa. Bisnis juga lancar. Tentunya ini karena berkat doa bapak juga. Saya tahu Pak Hardi setiap selesai sholat tahajud selalu mendoakan para bekas muridnya Ah, soal tahajud jangan disebut-sebut, nanti bisa membuat saya jadi riya, suka dipuji. Doa saya jadi kurang mustajab. Bagaimana dengan halusinasinya, sudah hilang sekarang? Alhamdulillah Pak, saya sudah setahun lebih suara suara itu tidak muncul lagi. Saya sangat bersyukur. Tentunya Pak Waluyo sudah tahu kenapa kita minta mampir kesini. Nanti tolong disampaikan ke murid murid yang ada disini pengalamannya dalam mengatasi halusinasi. Ada 4 murid yang akan belajar cara mengatasi halusinasi dari Pak Waluyo. Tolong nanti disampaikan secara santai saja. Seperti ngobrol dengan teman, bukan seperti ceramah atau memberi pelajaran di kelas. 97

99 Baik, siap Pak. Saya juga akan sampaikan nanti teknik yang dipakai teman teman seangkatan saya juga. Beberapa teman dulu juga mengalami halusinasi dan teknik yang mereka pakai berbeda dengan teknik yang saya pakai Bagus kalau begitu. Oh, ya saya pengin tahu juga teknik yang dipakai Pak Waluyo dan teman teman yang lain waktu itu Pak Hardi, ada beberapa teknik yang saya pakai, sering saya kombinasikan agar lebih efektif. Pertama, biasanya halusinasi suara yang saya alami tidak muncul tiba tiba. Sering kali didahului dengan jantung yang berdetak lebih cepat atau suara suara seperti orang berbisik. Bila saya mengalami hal tersebut, saya segera bersiap menghadapi munculnya suara suara. Saya coba menenangkan diri dengan bernapas panjang seperti latihan pernapasan yang biasa dialkukan di Tirto jiwo atau melakukan teknik relaksasi lainnya. Bila lagi mau mendengarkan, saya akan mendengarkan. Bila tidak ingin mendengarkan, saya coba alihkan perhatian dengan melakukan kegiatan kegiatan yang saya sukai. Apakah teknik itu berhasil? Iya Pak, hampir selalu berhasil. Teman memberi tahu agar mengingat-ingat tanda tanda kalau suara tersebut akan muncul. Pengalaman saya, paling sering tandanya berupa jantung berdegup lebih kencang. Setiap jantung berdegup lebih kencang, segera saya terapkan teknik relaksasi Syukurlah, ini ilmu baru yang perlu disebar luaskan. Kita juga tidak boleh percaya dan mengikuti saja apa yang dikatakan suara suara tadi. Ini memang tidak gampang, perlu kekuatan mental. Biasanya suara suara tadi tidak suka dan marah kalau kita menolak atau tidak mau menuruti perintahnya. Kemarahan itu sebenarnya suatu pertanda kalau mereka akan mulai berkurang atau hilang. Tadi Pak Waluyo bilang kalau sering mengalihkan perhatian dari suara suara yang muncul, apa yang dikerjakan? 98

100 Ya apa saja, yang penting sibuk dan aktif, tidak diam saja nonton TV. Kadang saya langsung ambil sapu dan menyapu ruangan atau halaman, kadang saya sirami tanaman, memberi makan ayam, atau mengajak ngobrol teman. Dulu ada Mas Nugroho, murid disini yang sudah pulang, bila mendengar suara suara, dia segera menyanyi bersama Mas Iman. Kebetulan dua-duanya sukan menyanyi lagu ndangdut. Menyanyi bersama memerlukan konsentrasi, jadi lebih efektif dalam mengalihkan perhatian dari halusinasi. Kata Pak Hardi Iya Pak, kalau saya tekniknya dengan mengajak ngobrol teman. Memang sebaiknya penderita gangguan jiwa tidak hanya mengisolasi diri di kamar sendirian. Bisa tambah parah. Bagaimana dengan teknik menuliskan suara suara tersebut, seperti suara siapa, laki laki atau perempuan, apa yang dikatakannya, kapan munculnya, apa yang jadi pemicunya. Apa Pak Waluyo memakai teknik tadi juga? Saya tidak memakai teknik itu, kurang cocok, sekolah saya kan cuman sampai SMP. Sulit kalau disuruh nulis. Tapi teknik itu diterapkan Mas Kuwat Oh Mas Kuwat, iya saya masih ingat. Badannya agak gemuk dan berotot. Bagaimana kabarnya sekarang? Pak Waluyo masih suka kontak Mas Kuwat? Masih Pak, lewat sms. Mas Kuwat baik baik saja, sudah melanjutkan kuliah. Kalau tidak keliru ambil jurusan psikolgi di Universitas Islam di Yogyakarta. Kata Mas Kuwat, teknik menuliskan halusinasi itu sangat bermanfaat. Dia bisa mengenali dan menganalisa dirinya. Betul sekali. Cuman kita tidak bisa mengartikan setiap kata seperti apa adanya. Kata kata yang menyuruh bunuh diri tidak bisa diartikan begitu saja, dilihat konteksnya. Saya belum bisa menganalisanya, masih harus banyak belajar. Saya tahu Mas Kuwat pasti bisa memahaminya dan mengambil pelajaran dari suara suara tadi. Saya kira begitu, Pak Hardi, mohon ijin, saya mau menemui Mas Hanafi dan teman teman. Masih ada beberapa teknik lain yang belum saya sampaikan 99

101 kepada bapak. Nanti saya sampaikan semuanya kepada mereka. Maaf saya mohon ijin, takut kesiangan. Nanti bisa tidak jualan bakso. Kata Pak Waluyo. Oh ya, silahkan. Maaf, keasyikan ngobrol sampai lupa kalau sudah ditunggu jawab Pak Hardi. Kulihat Pak Waluyo berjalan mendekati Mas Hanafi dan teman yang lain. Mereka duduk santai dibawah pohon cemara di halaman belakang. Dalam pertemuan itu, sengaja tidak ada guru yang terlibat agar pembelajaran sesame mereka bisa berjalan santai dan lancar. 100

102 Butiran kaca di piring nasi Aku lihat Wibowo sedang asyik duduk di depan desktop komputer. Matanya terfokus ke layar monitor. Ketika kudekati, ternyata dia sedang membaca sebuah artikel di internet tentang cara membantu mengatasi penderita dengan kecurigaan yang berlebihan. Internet memang sangat berguna, banyak ilmu bisa diambil dari internet. Pak Bowo, kok asyik banget. Lagi baca apa? Oh Pak Bambang, maaf tadi sampai tidak melihat, saya lagi baca artikel tentang cara membantu penderita gangguan jiwa yang curiga berlebihan Oh tentang paranoid! memangnya ada yang menderita paranoid? Iya Pak Bambang, tetangga satu kampung. Dia curiga dengan hampir semua orang. Anak tersebut sampai kesulitan makan. Setiap kali duduk di meja makan, dia yakin kalau ada pecahan kaca bercampur dengan nasi di piringnya. Aku duga Iwan mempunyai waham, suatu keyakinan yang tidak berdasar kenyataan. Penderita gangguan jiwa yang mempunyai waham biasanya sangat yakin dengan wahamnya. Coba ceritakan secara lebih detil Anak itu namanya Iwan. Keluarga mereka miskin. Dia dan adik-adiknya hanya bisa sekolah sampai lulus SMP, kemudian menganggur. Sebenarnya Iwan anak baik, penurut dan tidak nakal. Dia tidak pernah mabuk atau minum obat terlarang. Setelah keluar sekolah karena tidak ada biaya, dia kemudian belajar menyopir. Dia pengin jadi sopir. Sekarang Iwan tidak bisa kerja karena sakitnya. Kapan gejala gejala seperti itu mulai muncul? Kata ibunya sudah sekitar 6 bulan ini. Menurut ceritanya, dia jatuh cinta dengan seorang gadis. Sayangnya si gadis tidak membalas cintanya. Sejak saat itu dia mulai menarik diri, selalu kelihatan cemas, dan takut. Dia mulai curiga dan 101

103 selalu menyalahkan orang lain. Mula mula sulit makan karena katanya di nasi ada pecahan kaca. Akhir akhir ini kalau tidur, Iwan selalu sedia pisau dan pemukul besi ditempat tidurnya. Keluarganya jadi sangat takut Hmmm, paranoid yang diderita oleh Iwan ada di tingkat 5, tingkat paling tinggi, karena dia sudah merasa jiwanya terancam oleh seseorang yang akan berbuat jahat kepadanya. Tingkat paling ringan adalah bila dia hanya merasa khawatir kalau ditolak oleh masyarakat atau merasa bahwa dunia diluar rumah tidak aman baginya. Tingkat kedua, bila seseorang merasa dirinya selalu diawasi atau orang tak dikenal membicarakan dirinya. Tingkat ketiga bila ada orang lain yang menyebabkan dirinya merasa terganggu. Tingkat ke-empat bila dia merasa ada yang menyadap telpon atau nya. Ternyata paranoid yang diderita Iwan sudah cukup parah juga. Apa yang harus saya lakukan Pak Bambang? Coba tanyakan siapa yang membuat dia merasa takut? Biasanya penderita gangguan jiwa mengkelompokkan orang lain sebagai teman atau lawan. Bila paranoidnya parah, dia bisa melihat orang lain sebagai setan. Ini penting karena bisa terjadi hal hal yang tidak diinginkan. Masalahnya, bila yang dia takuti itu salah satu anggota keluarganya, mungkin dia tidak mau berterus terang menyebutkannya. Kalau sama mas Bowo, Iwan tidak takut? Alhamdulillah, kalau sama saya Iwan tidak takut. Dia percaya sekali. Ketika saya tanyakan siapa yang membuat Iwan merasa takut, dia tidak bisa mengidentifikasi orangnya. Dia merasa bahwa ada orang yang akan berbuat jahat padanya Syukur alhamdulillah kalau Iwan tidak takut kepada Pak Bowo. Berarti Pak Bowo sudah benar dalam cara membawakan diri dan mendekati Iwan. Banyak psikoterapi tidak berhasil, penderita mengundurkan diri, karena antara penderita dan psikolog tidak bisa bekerja sama. Sekarang, coba kita tangani satu persatu dulu. Pertama soal makan. Apa keluarganya, tetangga atau teman tidak ada yang menyuruhnya makan? 102

104 Iwan tetap tidak mau makan, meskipun sudah dinasehati dan disuruh oleh orang tua, tetangga ataupun teman. Kalau dipaksa, dia semakin tidak mau makan dan terlihat ketakutan. Ketika dipaksa makan, Iwan merasa dirinya dihukum mati dengan memakan kaca yang tercampur dalam nasinya Pak Bowo, Kalau dia masak sendiri, apa Iwan juga tidak mau makan? Iya Pak Bambang. Waktu saya ke rumahnya, kita minta dia menggoreng telor sendiri. Tetap saja dia tidak mau makan. Akhirnya, telornya kita bagi dua, saya makan separuh, Iwan mau makan sisanya meskipun masih pelan pelan dan sangat hati hati Syukurlah, saya kira itu sudah suatu langkah maju. Ini kan masalah keyakinan yang melekat di otaknya, hanya bisa diubah secara pelan pelan Iya benar Pak Bambang. Rencananya nanti malam saya akan ajak makan di warung. Kasihan sekali dia. Tubuhnya sampai kurus sekali karena tidak makan. Ternyata, untuk menolong Iwan, saya harus keluar biaya Ha ha ha kalau Iwan harus konsultasi ke psikiater atau psikolog pasti dia yang harus keluar uang banyak. Oleh psikiater paling diajak ngomong selama 10 menit terus dikasih obat yang menekan fungsi otaknya agar hilang pikiran paranoidnya. Cuman efek sampingnya juga tidak enak, Iwan akan sulit berpikir. Dia bisa kelihatan seperti robot Konsultasi dengan psikolog biasanya bisa lebih lama, tapi saya kira sulit sekali cari psikolog yang mau makan bersama Iwan. Kalau hanya konsultasi saja, tanpa ada tindakan bersama menghadapi ketakutan yang dihadapi oleh Iwan, saya kira terapinya juga tidak akan efektif Saya kira begitu, padahal kalau tidak segera ditangani, kondisi Iwan bisa semakin parah. Semakin lama, dia akan semakin sulit membedakan antara kenyataan dan khayalan. Insya Allah nanti Tuhan Yang Maha Kaya yang akan membalas amal Pak Bowo di dunia dan akhirat. 103

105 Amin, terima kasih atas doanya. Keluarga Iwan miskin, untuk makan saja susah. Semoga Tuhan mau membalasnya dengan berlipat ganda Kata Pak Wibowo. Saya kira Pak Bowo sudah dijalur yang benar. Iwan sudah mulai menapaki perjalanan panjang pemulihan jiwa Kataku. Beberapa hari kemudian, secara tidak sengaja aku ketemu Pak Wibowo di sebuah warung makan sederhana di pinggir jalan dekat alun alun. Dia sedang makan bersama seorang pemuda berumur 20an tahun, berbadan kurus, pendiam dan duduk dipojokan. Wajahnya terlihat tegang dan gelisah. Aku menduga pasti anak tersebut adalah Iwan yang menderita paranoid seperti yang diceritakannya kepadaku beberapa waktu yang lalu. Pak Bowo, asyik benar makannya, sampai tidak menoleh kanan kiri Oh selamat malam Pak Bambang. Saya lagi makan sama Iwan. Pak Bambang mau makan disini juga? Ah tidak, lagi jalan jalan saja, ketika lihat Pak Bowo di warung, saya berhenti sebentar, mau ngobrol kalau Pak Bowo ada waktu Pak Bowo memperkenalkan Iwan kepadaku. Dia hanya tersenyum tanpa mengeluarkan satu katapun. Selesai mereka makan, aku mencoba mengajak ngobrol Iwan. Mas Iwan, saya temannya Pak Bowo. Sama saya takut apa tidak? Ah tidak, saya tidak takut. Semua teman Pak Bowo orang baik orang. Ha ha ha iya benar, Pak Bowo orang baik. Dia paling suka mentraktir Iya Pak Bambang, saya sering ditraktir makan Pak Bowo kata Iwan pelan. Saya dengar Iwan kalau tidur suka ketakutan ya? tanyaku iya Pak Bambang, ada orang jahat mau mencelakai saya 104

106 Siapa orang jahat tersebut? Coba saya diberi tahu! Iwan hanya diam saja tidak mau menjawab pertanyaanku. Mungkin dia memang tidak bisa mengidentifikasi orang yang ingin mencelakakannya. Namun, bisa juga dia tidak mau menyebutkan karena orang tersebut ada dilingkungan keluarganya sendiri. Orang tersebut biasanya ditakuti atau berpengaruh, seperti ayah atau ibunya. Mas Iwan, kalau tidur di rumah Pak Bowo, tapi tidak boleh bawa pisau atau senjata lainnya, mau apa tidak? Iwan diam saja, dia kelihatan berpikir keras. Akhirnya Pak Wibowo yang dari tadi hanya diam, mulai ikut menyambung pembicaraan. Ya Wan, dirumah saya kan tidak ada orang jahatnya. Kamu tidak perlu tidur sambil bawa pisau Iwan hanya mengangguk. Aku tiba tiba merasakan kebahagiaan dan rasa syukur yang sangat dalam. Mungkin ini yang disebut sebagai helper s high didalam ilmu psikologi. Ternyata, menolong orang tidak hanya membuat bahagia orang yang ditolong, yang menolong juga tidak kalah rasa bahagianya. Perjalanan pemulihan Iwan masih akan cukup panjang. Bila Iwan sudah bisa mengatasi waham curiganya, langkah selanjutnya adalah mencarikan kegiatan yang berarti baginya. Kegiatan yang bisa meningkatkan percaya dirinya. Kegiatan yang akan membuat dirinya diterima oleh masyarakatnya. Lebih baik lagi bila kegiatan tersebut bisa menghasilkan uang. Aku tahu Iwan perlu uang. Menurut keterangan Pak Wibowo, pemicu timbulnya gangguan jiwa pada Iwan adalah tekanan dari ibunya. Bapak dan ibunya belum lama bercerai. Dia ikut ibunya yang tidak mempunyai pekerjaan tetap. Ibunya sangat mengharapkan Iwan bisa segera bekerja dan mendapat penghasilan tetap. Ibunya ingin agar dia bisa segera menjadi tulang punggung keluarga. 105

107 Masalahnya, tidak gampang mencari pekerjaan yang bisa memberikan penghasilan yang memadai. Sebelum sakit, Iwan bekerja sebagai sopir tembak sebuah angkutan kota milik tetangganya. Dia hanya membawa mobil bila sopir tetapnya berhalangan. Sebenarnya, kepribadian Iwan yang pendiam dan pemalu, lebih cocok bila bekerja sebagai sopir pribadi pada sebuah keluarga, bukan sopir angkutan kota. Hanya, kebutuhan sopir pribadi di Purworejo sangat terbatas. Kesulitan keuangan keluarga membuat ibunya sering marah marah. Iwan sering dicaci-maki. Dia didesak agar segera cari pekerjaan yang bisa menghasilkan uang untuk menutup kebutuhan keluarga. Tekanan dari ibunya dirasa sangat berat. Hatinya sangat perasa. Sejak saat itu, Iwan mulai sering memiliki pikiran negatif. Dia mulai sering melamun. Semakin sering dan lama melamun merupakan ladang subur bagi tumbuhnya halusinasi dan waham. Dia mulai kesulitan membedakan Antara khayalan dengan kenyataan. Beberapa hari kemudian, ketika bertemu lagi, Pak Wibowo melaporkan kalau kondisi Iwan sekarang sudah jauh lebih baik. Dia sudah bisa makan dan tidur tanpa membawa pisau lagi. Dia juga sudah bekerja sebagai tukang cat dan kerja serabutan lainya Teknik yang dilakukan Pak Bowo dalam membantu Iwan mengatasi waham yang dideritanya memang efektif. Bila penderita berani menabrak wahamnya, maka tak lama kemudian, sedikit demi sedikit, waham tersebut akan menghilang. Keberanian nya memakan nasi membuat wahamnya melemah. Teknik tersebut sudah diterapkan sejak lama. Paling tidak hal tersebut sudah disampaikan oleh John Thomas Perceval yang hidup antara John Thomas Perceval adalah anak kelima dari Perdana Menteri Inggris yang dibunuh pada 11 Mei John Perceval masih berusia 9 tahun ketika ayahnya dibunuh. John Thomas Perceval, dalam bukunya Perceval s Narrative: A Patient s Account of His Psychosis yang diedit oleh John Bateson dan diterbitkan ulang di tahun 1961 menceritakan pengalamannya mengatasi waham yang 106

108 dideritanya. John Perceval merasa ada iblis didalam dirinya. Untuk mengusir iblis tersebut dia sampai pernah membenturkan kepalanya ke dinding. Iblis tersebut juga menyuruhnya melakukan gerakan yang aneh aneh dan menakut-nakuti bahwa bila perintahnya tidak dituruti, maka John akan disambar petir. Akhirnya, pada suatu hari, dia tidak mau menuruti perintah iblis tersebut. Dia beranikan diri untuk menerima konsekuensi disambar petir. Memang pada saat itu, Joh Perceval merasa ada petir yang menyambar didekat dirinya. Namun dirinya tetap hidup, tidak kurang suatu apa. Sejak saat itu, iblis dan suara suara tersebut mulai berkurang dan akhirnya hilang. Hal serupa terjadi pada Barbara. Dia merasa ada iblis atau setan didalam dirinya. Barbara merasa sangat takut dan selalu menuruti perintah iblis tersebut. Suatu saat, ketika kesadarannya membaik, dia mulai merasa bosan menuruti permintaan sang iblis. Akhirnya, dia nekat ganti memerintah sang iblis dengan menyuruhnya untuk memecah piring piring yang ada dimeja makan. Ketika sang iblis tidak bisa memecah piring piring tersebut, kepercayaan Barbara terhadap kekuatan sang iblis menjadi berkurang. Dampaknya, sedikit demi sedikit iblis dan suara suara yang memerintahnya mulai berkurang dan akhirnya menghilang. Barbara kembali hidup normal seperti sedia kala Siang hari itu di Tirto Jiwo aku lihat Pak Amir sedang memberikan kursus kepada 5 keluarga penderita gangguan jiwa. Peserta kursus ada 12 orang, kebanyakan perempuan. Kulihat mereka tekun mendengarkan penjelasannya. Dia memang guru yang baik, bisa membawakan topik dengan sangat menarik dan interaktif. Topik yang dibahas saat itu adalah tentang waham atau delusi. Waham atau delusi adalah adalah suatu keyakinan kokoh yang salah dan tidak sesuai dengan fakta. Keyakinan tersebut dipegang dengan kokoh. Waham tersebut mungkin aneh, bisa juga tidak aneh. Contoh waham yang aneh, misalnya: merasa dirinya bisa membunuh orang dengan kekuatan pikirannya, atau yakin bahwa cermin, TV, dan komputer mengawasi dan memata-matainya, bisa juga mempunyai keyakinan bahwa ada iblis ditubuhnya yang mengontrol otaknya dan 107

109 menyuruhnya mengontrol dunia. Contoh waham yang tidak aneh, misalnya: pemerintah Amerika sedang mencari-cari dirinya. Waham ini tidak aneh, karena bisa saja ada teroris internasional yang dikejar oleh pihak Amerika. Dari segi tema waham, maka ada beberapa jenis waham yang sering ditemui, misalnya: waham kebesaran, waham curiga, waham bahwa ada pikiran orang lain yang dimasukkan kedalam otaknya, waham bahwa banyak orang jatuh cinta padanya, waham bahwa radio atau TV sedang membicarakan dirinya kata Pak Amir menjelaskan pengertian waham. Pak Amir, anak saya merasa dirinya nabi yang diperintah Allah untuk memperbaiki Indonesia yang sudah rusak akibat kebanyakan korupsi kata Bu Marliana menimpali penjelasan Pak Amir. Anak saya yang laki laki punya keyakinan bahwa bekas pacarnya adalah seorang malaikat yang selalu melindunginya. Dia tahu hal itu karena anak saya sekarang yakin sekali bahwa dirinya punya kekuatan dahsyat. Dia yakin bahwa dirinya merupakan manusia super. jelas Pak Sukirman. Ruangan menjadi hidup karena hampir semua peserta kursus ingin berbagi pengalaman tentang waham yang dipunyai oleh anggota keluarganya yang menderita gangguan jiwa. OK, kita lanjutkan. Biasanya waham muncul pelan pelan dan tersembunyi. Tidak muncul tiba tiba. Sebelum muncul waham, biasanya mereka mendengar suara suara atau halusinasi suara. Semakin lama waham tersebut semakin dipercaya, semakin memenuhi pemikirannya dan semakin aneh. Sejak itu, Kebanyakan penderita mulai merasa aneh, ketakutan, atau merasa berada dalam bahaya. Kebanyakan mereka bisa mengidentifikasi hal hal yang memulai timbulnya waham tersebut, namun sebagian penderita tidak bisa mengetahui kejadian apa yang menyebabkan mulai timbulnya waham tersebut. Ada seorang penderita menceritakan kronologi munculnya waham kepada saya. Dia bercerita bahwa pekerjaannya di kantor adalah mengolah data kependudukan. Dia mulai percaya bahwa ada intel dari Amerika yang ingin membunuhnya agar dia tidak bisa 108

110 melaporkan data kependudukan tersebut. Pak Amir menjelaskan proses tumbuhnya waham. Meskipun waham tersebut tumbuh pelan pelan, hampir semua penderita tidak ada yang curiga atau mempertanyakan wahamnya tersebut. Mereka sangat percaya sejak awal dan tidak menaruh kecurigaan. Sepertinya waham tersebut masuk akal. Bahkan mereka sering mengaitkan fakta yang ada dengan wahamnya tersebut. Misalnya, ketika badannya terasa lelah, seorang penderita mengaitkan kelelahan tersebut terjadi skarena ada polisi yang ingin menangkapnya. Mereka tidak menemukan fakta yang menolak atau bertentangan dengan waham yang dipunyainya. Hal ini bisa terjadi karena mereka sering mempunyai pola pikir kurang sehat, yaitu menyaring informasi dengan menolak informasi yang tidak mendukung waham tersebut. Mereka hanya menerima dan memanfaatkan informasi yang mendukung wahamnya dan mengabaikan informasi yang bertentangan Pak Amir melanjutkan penjelasannya. Waham tersebut bisa hilang atau berkurang. Seperti ketika tumbuh, hilangnya waham juga pelan pelan atau bertahap. Pada masa transisi, penderita kadang percaya kadang kurang percaya. Bisa juga dia merasa sebagian tubuhnya percaya dan sebagian lagi mulai tidak percaya terhadap waham tersebut, atau bolakbalik antara percaya dengan tidak percaya. Ketika waham yang dulunya sangat dipercayainya mulai berkurang, hal tersebut juga bisa menimbulkan kecemasan atau ketakutan. Seseorang yang mulanya merasa dirinya jendral atau presiden, kemudian mulai menyadari bahwa dirinya bukan siapa siapa, maka jelas hal tersebut menimbulkan kesedihan, ketakutan atau kecemasan. Beberapa fakta menarik dari penderita gangguan jiwa yang telah berhasil mengatasi wahamnya. Pertama, hanya sebagian kecil penderita gangguan jiwa melaporkan bahwa wahamnya hilang hanya dengan minum obat. Artinya, untuk sebagian besar penderita, minum obat saja tidak cukup. Kedua, sebagian besar penderita melaporkan bahwa waham mulai berkurang karena campuran dari minum obat dan psikoterapi atau dukungan psikososial dari keluarga, teman, atau pasien lain. Ketiga, sebagian penderita menyebutkan bahwa lingkungan yang nyaman, 109

111 aman dan bersahabat sangat membantu pemulihan. Itulah sebabnya sangat sulit bagi gelandangan untuk bisa pulih, hidup mereka penuh ketidak pastian. Keempat, sebagian besar penderita melaporkan bahwa faktor psikososial sangat penting dalam proses pemulihan penderita. Kelima, sebagian kecil bisa mengendalikan wahamnya dengan usahanya sendiri tanpa dukungan psikososial dari siapapun. Hasil temuan riset tadi menjadi salah satu landasan pendirian Tirto Jiwo. Kami ingin menyadarkan masyarakat akan perlunya dukungan psikososial bagi penderita gangguan jiwa dan mengembangkan psikologi klinis di Indonesia. Kami berangkat dari apa yang bisa kita lakukan, yaitu mendirikan Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo Maaf Pak Amir, apa yang bapak sampaikan itu bisa dipercaya? Apa pernyataan tersebut hasil dari riset ilmiah? Tanya Bu Fathonah yang dari tadi diam saja. Saya hanya ingin penegasan saja Pak Amir kata Bu Fathonah melanjutkan. Lho, Bu Fathonah, saya tidak mengarang atau hanya cuap cuap saja. Ibu bisa baca sendiri artikel yang saya rujuk, yaitu First-person accounts of delusions oleh Biba Stanton dan Prof. Anthony J. David dari Institute of Psychiatry, London. Artikel tersebut diterbitkan di Psychiatric Bulletin 2000, 24: yang bisa diakses secara gratis di DOI: /pb kata Pak Amir menjawab keraguan Bu Fathonah dengan meyakinkan. Pak Amir tidak terlihat terganggu dengan pertanyaan Bu Fathonah. Terima kasih Pak Amir atas penjelasannya. Saya tahu sekarang kenapa penderita gangguan jiwa di Indonesia sering kambuh dan jarang bisa pulih. Setelah keluar dari RSJ, mereka hanya ketemu dokter sebulan sekali atau dua kali selama 5-10 menit. Padahal keluarga tidak diberi pelajaran bagaimana caranya membantu pemulihan gangguan jiwa kata Bu Fathonah agak emosi. Tenang Bu Fathonah, jangan emosi. Kita tidak boleh menyalahkan dokter atau orang lain. Kemarahan atau kekecewaan kita terhadap situasi saat ini harus kita 110

112 ubah menjadi sebuah semangat untuk membantu penderita gangguan jiwa. Kita yang sudah lebih dulu tahu, tidak boleh terus diam saja. Kita harus terapkan dan sebarkan ilmu tentang pemulihan gangguan jiwa ini ke sebanyak mungkin orang kata Pak Sukirman. Suasana kelas menjadi gaduh. Semua saling berebut bicara mendukung ide Pak Sukirman dan mengajukan berbagai usul langkah kedepan. OK OK, semua tenang. Kita akhiri kursus kita tentang waham sampai disini dulu. Pihak Tirto Jiwo akan sangat senang bila bapak dan ibu semua mau menerapkan dan menyebar luaskan ilmu yang sudah didapat. Ingat, salah satu pahala yang mengalir terus meskipun kita sudah mati adalah pahala dari ilmu yang bermanfaat. Saya usulkan agar bapak dan ibu tetap tinggal disini sebentar. Silahkan lanjutkan diskusi tentang langkah ke depan diruangan ini. Hasilnya agar disampaikan agar kami tahu apa yang dilakukan untuk mendukung usaha mulia dari bapak ibu sekalian. Bila selesai rapat, silahkan minum teh dan kue yang sudah tersedia di ruang sebelah kata Pak Amir mengakhiri kursusnya hari itu Ketika bertemu dengan dr Bintari, adik kelasku yang menjadi dokter spesialis jiwa, aku meminta pendapatnya tentang teknik membantu penderita gangguan jiwa mengatasi halusinasi dan wahamnya. Pak Bambang, menurut pengalaman saya, membantu penderita gangguan jiwa yang mengalami waham tidak cukup hanya dilakukan dengan menggoyahkan keyakinannya saja. Biasanya penderita yang mengalami gangguan jiwa mempunyai rasa percaya diri rendah, cemas, gelisah, dan sulit tidur. Penderita juga cenderung mempunyai pola pikir yang memandang negatif dirinya dan tidak mempercayai orang lain. Oleh karena itu, terlebih dahulu perlu dilakukan tindakan untuk meningkatkan harga diri atau self-esteem-nya, mengurangi kecemasan dan kegelisahannya, mengatasi gangguan tidurnya dan secara bertahap memperbaiki pola pikirnya. Bila hal hal mendasar ini tidak dilakukan, biasanya penderita tidak mau atau menolak semua tindakan yang akan menggoyahkan kepercayaannya 111

113 terhadap waham yang dipunyainya. Kata dr Bintari, menjelaskan strategi yang dilakukannya untuk mengatasi halusinasi. Berbagai tulisan ilmiah yang saya baca menyatakan bahwa waham biasanya muncul karena ada faktor pemicunya. Pada diri Iwan, apakah tekanan dari ibunya untuk segera punya penghasilan tetap atau ditolak cintanya yang jadi pemicu gangguan jiwanya. Faktor pemicu tersebut perlu dikenali sehingga bisa dipecahkan akar permasalahannya. kata dr Bintari melanjutkan. Sore itu, dr Bintari memberiku kuliah tentang pendekatan psikologis untuk mengatasi halusinasi secara gratis. Mungkin ini terjadi karena aku juga sering menggratiskan bantuanku kepada keluarga penderita gangguan jiwa. Dalam perjalanan terbentuknya waham, ada berbagai fakta atau kejadian yang dipakai penderita untuk mendukung kebenaran waham tersebut. Pengenalan fakta dan kejadian pendukung tersebut perlu digali. Penderita waham curiga sering memakai fakta ada orang tak dikenal yang lewat di depan rumahnya untuk mendukung keyakinannya bahwa ada orang jahat yang akan menangkap dan membunuhnya. Oleh karena itu, mereka perlu diajak dan dibimbing agar mau mengembangkan penilaian atau interpretasi yang berbeda terhadap kejadian atau fakta tersebut. Orang tak dikenal yang lewat tersebut, misalnya, karena bertempat tinggal di jalan yang sama dan bukan karena mengawasi penderita. Berbagai fakta untuk menggoyahkan keyakinan penderita perlu dikembangkan dan disampaikan pelan pelan Lanjut dr Bintari. Menurut dr Bintari, sebuah waham juga sering tersusun dari beberapa keyakinan. Aku setuju dengan pernyataannya. Saya ingat ada 2 keyakinan pada waham yang dimiliki oleh anak Pak Sukirman. Keyakinan pertama, bekas pacarnya merupakan malaikat yang selalu melindunginya. Keyakinan kedua bahwa dirinya adalah manusia super yang mempunyai kekuatan dahsyat Kataku Agar halusinasinya hilang, keyakinan tersebut perlu dilemahkan satu persatu, dimulai dari keyakinan yang paling lemah terlebih dahulu. Kata dr Bintari. 112

114 Pak Bambang, selain melalui pendekatan kognitif, waham juga bisa dikurangi dengan pendekatan perilaku, misalnya, dengan memberi kesibukan positif kepada penderita sehingga perhatiannya terhadap waham berkurang. Penderita perlu dibuat sibuk di siang hari, sehingga berangkat ke tempat tidur ketika benar benar sudah mengantuk. Waham dan halusinasi sering muncul ketika penderita setengah mengantuk Seringkali, waham tidak akan hilang hanya dengan satu metode. Berbagai teknik dan strategi untuk menghilangkan waham tersebut perlu diterapkan secara sistematis lanjut dr Bintari. Waktu sudah menjelang jam pulang kantor ketika aku minta pamit kepada dr Bintari. Aku merasa bahwa membantu penderita gangguan jiwa mengatasi wahamnya adalah suatu tugas yang menarik dan menantang. Aku percaya, selama aku membantu penderita mengatasi wahamnya, aku tidak akan pikun. Otakku akan selalu terpakai. Orang pikun kebanyakan karena otaknya dibiarkan menganggur. Selain kemampuan analitis, kemampuan berkomunikasi yang baik juga sangat penting. Semua tantangan itu, benar benar membuat hidupku dimasa pensiun menjadi lebih hidup. 113

115 Gadis manis berkumis Siang hari itu, panas terik menyengat kota Purworejo. Di suasana tidak nyaman tersebut, aku sengaja pergi menemui Pak Prianto di toko swalayannya. Kuperkirakan, ditengah sengatan terik panas begini, tokonya sepi dari pembeli sehingga akan ada waktu bagikut mengobrol denganya. Ternyata dugaanku keliru. Ketika sampai, di tempat parkir di depan tokonya kulihat beberapa buah sepeda motor. Aku bersyukur bahwa bisnis temanku bisa berjalan dengan lancar. Ternyata rezekinya lapang. Mungkin ini salah satu berkah karena Pak Prianto banyak menolong orang, khusunya para penderita gangguan jiwa. Di dalam ruangan tokonya, kulihat Pak Prianto sedang asyik melayani pembeli dibantu oleh anak perempuannya. Ketika melihat kedatangan Prianto menyerahkan pekerjaannya kepada anak perempuannya. Selamat siang Pak Pri, mengganggu apa tidak nih? Selamat siang, tidak apa apa. Kita senang kedatangan tamu. Tamu kan membawa rezeki. Mari kita ngobrol di halaman belakang saja Tokonya maju juga rupanya? saya pikir kalau datang siang siang begini akan sepi Alhamdulillah, Pak Bambang, ada saja pembeli datang. Syukur banget, mungkin ini berkah saya menolong Farida Farida siapa? Farida anak Pak Hasan, Pak Bambang pasti tidak kenal karena dia tinggal di Banyu Urip Sambil menikmati pemandangan asri dari sawah yang hampir panen, kami ngobrol soal Farida yang terkena depresi. 114

116 Farida waktu itu duduk di kelas 1 SMA. Teman-temannya mengejek dia karena mempunyai kumis. Sebenarnya tidak terlalu kelihatan, tapi namanya anak anak, hal tersebut dijadikan ejekan. Sejak saat itu, Farida ngambek, tidak mau sekolah. Kerjanya hanya tidur tiduran di kamarnya. Diam melamun di kamar.tidak mau makan. Badannya jadi kurus sekali. Mandi juga jarang Pak Pri, waktu itu sempat bertanya bagaimana reaksi orang tuanya tahu anaknya tidak masuk sekolah karena diejek temannya? Awalnya ketika tidak mau masuk 1-2 hari dibiarkan saja. Mereka pikir anaknya hanya mengambek biasa karena dari kecil memang suka ngambek. Setelah tidak masuk selama 3 hari baru dimarah-marahi, tetapi tetap saja Farida tidak mau ke sekolah Apakah teman-temannya tidak ada mengajaknya pergi ke sekolah? yang datang menengok dan Itulah, Farida dari kecil memang tidak pandai bergaul. Dia tidak punya sahabat di sekolah Apa bapak atau ibunya tidak mengantarkannya ke sekolah selama beberapa hari, atau meminta tolong gurunya agar Farida jangan diejek? Sekolahnya agak jauh, waktu itu bersamaan dengan masa panen sehingga kedua orang tuanya sibuk. Ketika mereka ada waktu untuk mengantar anaknya, Farida hampir sebulan tidak masuk sekolah. Dia tidak mau lagi sekolah Setelah tidak mau sekolah, bagaimana reaksi orang tuanya? Awalnya hampir tiap hari Farida dimarah, di caci maki. Dia dikatakan sebagai anak tidak berguna, dan hal hal negatif lainnya. Lama lama orang tuanya bosan, akhirnya didiamkan saja. Dia jarang ditegur Apakah Farida mempunyai pikiran atau keinginan untuk bunuh diri? Kadang kadang penderita gangguan jiwa mempunyai pikiran untuk mengakhiri hidupnya saja 115

117 Kelihatannya tidak Pak Bambang, tapi nanti kalau saya kesana lagi akan saya tanyakan Pak Pri, Bagaimana dengan buang airnya? Farida buang air ke kamar mandi. Kesadarannya masih baik. Dia tidak mengalami halusinasi, waham atau gangguan kesadaran. Hanya saja memang dia jarang mau mandi. Ketika saya minta agar anaknya dibawa ke RS agar bisa dirawat inap, kedua orang tua tidak mengijinkannya. Mereka beralasan kasihan kalau Farida harus dirawat di rumah sakit. Padahal dalam kenyataannya, mungkin mereka tidak mau bersusah payah Pak Prianto, kita jangan terlalu menyalahkan orang tuanya dulu. Kita perlu gali informasi lebih dalam terlebih dahulu sebelum menilai dan mengambil tindakan. Kita bisa keliru kalau tidak hati hati Ya Pak Bambang. Terima kasih atas kritikannya. Kesan saya memang orang tuanya kurang peduli dengan kondisi anaknya Pak Prianto, kelihatannya Farida orangnya sensitif, tidak tahan menghadapi ejekan atau cacian dari lingkungannya. Masing masing orang kan berbeda-beda. Ada orang yang gampang masuk angin, kehujanan sedikit saja sudah masuk angina. Ada yang kehujanan seharian tetap sehat. Begitu pula dengan jiwa, ada yang kena stress sedikit, karena diejek atau dicaci, sudah langsung jatuh sakit jiwanya. Kelihatannya begitu Pak Bambang, Farida memang berbeda dengan kakak atau adik-adiknya. Dia memang sangat sensitif. Dilain pihak, keluarganya memperlakukannya semua anaknya dengan perlakuan yang sama. Kakak dan adikadiknya tahan menghadapi lingkungan seperti itu, tapi Farida tidak tahan Keadaan Farida mengingatkanku akan sebuah artikel tentang depresi. Menurut psikolog Albert Bandura, kepribadian penderita depresi memang cenderung berbeda dengan orang kebanyakan. Mereka cenderung mempunyai konsep diri yang salah, yaitu selalu melihat bahwa suatu kejadian buruk yang terjadi diakibatkan oleh kesalahan dirinya sendiri. Sedangkan suatu keberhasilan selalu 116

118 disebabkan oleh faktor diluar dirinya. Pola pikir seperti ini tentu saja menyebabkan mereka gampang terkena depresi. Mereka juga sering menetapkan sasaran terlalu tinggi sehingga sering gagal. Seringnya gagal menyebabkan orang tersebut mudah menderita depresi. Mereka juga sering secara otomatis mengabaikan informasi positif dan melebih-lebihkan informasi yang negatif. Pak Bambang, kalau begitu, apa yang harus kita lakukan untuk membantu Farida? Saya belum punya cuckup informasi untuk bisa menentukan langkah selanjutnya. Saya tidak tahu apakah Farida merespon bila disuruh bangun oleh orang tuanya? Bila dia diam saja ketika diminta bangun oleh orang tuanya, maka strateginya adalah dengan mengubah lingkungannya. Orang tuanya perlu menunjukkan kepada anaknya bahwa mereka sudah berubah. Mereka tidak akan memperlakukannya seperti dulu lagi. Keluarganya perlu menciptakan lingkungan dimana bila Farida bangun maka dia akan mendapat umpan balik positif. Kita ajarkan kepada orang tuanya agar mulai menyapa dan berperilaku lembut dan membesarkan hatinya.kamarnya juga dibuat terang dan bersih. Adanya perubahan fisik dan perilaku kedua orang tua terhadapnya diharapkan akan mampu membuat Farida untuk mau bangun. kataku Pak Prianto terlihat diam. Sepertinya dia mencoba mencerna omonganku. Bila Farida merespon perintah atau ajakan dari orang tuanya, maka yang perlu dilakukan adalah dengan sedikit demi sedikit mengajaknya untuk tidak tiduran terus di kamar. Dia perlu keluar kamar dan mendapat udara segar. Ini akan mengurangi depresinya kataku melanjutkan. Seperti lingkaran setan, Pak Bambang. Orang yang depresi merasa malas dan tidak mampu bangun dari tempat tidur. Dilain pihak, dengan tetap di tempat tidur, depresinya menjadi semakin parah Betul sekali Pak Pri. Selain itu, bila Farida bisa diajak komunikasi, coba tanyakan apa yang dia pikirkan dan rasakan setiap bangun pagi. Apa pemicu 117

119 depresinya. Dari situ, nanti bisa kita analisa pola pikirnya dan lakukan kegiatan untuk lebih menyehatkan pola pikirnya Saya seratus persen setuju Pak Pri. Setelah Farida mulai merespon karena telah ada perubahan lingkungannya, kemudian baru dia yang kita garap. Kita perkuat jiwanya agar lebih tahan menghadapi stres Bila perubahan pada lingkungan fisik dan interaksi sosial tersebut tidak mampu membangkitkan respon darinya, mungkin kita perlu ajak Farida ke puskesmas terdekat untuk memperbaiki fisiknya. Kalau dari cerita Pak Pri tadi, saya punya kesan kalau anak tersebut kurang gizi. Kita perlu sehatkan juga tubuhnya. Tubuh yang sehat dan kuat akan lebih memudahkan jiwanya untuk bangkit. Bila intervensi tersebut tetap tidak membawa hasil, itu berarti dia memerlukan bantuan obat anti depresi Diskusi sore itu berlangsung cukup lama. Pak Prianto bertanya banyak hal tentang aspek psikologis dari depresi. Aku juga sempat berdiskusi soal teori ABC dan terapi perilaku kognisi kepada Pak Prianto. Kita sepakat untuk menerapkan pendekatan perilaku dan terapi kognisi untuk membantu Farida agar bisa segera bangkit dari depresinya. Pak Prianto berjanji akan segera berkunjung kerumah orang tua Farida dan menjelaskan hasil diskusi tersebut kepada mereka. Aku kemudian pamit pulang. Aku merasa kini hari hariku mulai terasa lebih hidup. Ada gairah, harapan dan perasaan bahwa hidup sebagai pensiunan tetap berguna bagi orang banyak. Khususnya, bagi sekelompok masyarakat yang selama ini terlupakan, para penderita gangguan jiwa. Waktu sudah mendekati jam 3 sore ketika kami berhenti mengobrol. Toko milik Pak Prianto masih terus didatangi pembeli. Sepertinya, kebaikan yang dilakukan oleh Pak Prianto terhadap Farida dengan tanpa minta imbalan serupiahpun, telah dibayar berlipat-ganda oleh Tuhan lewat jalan yang lain. Toko Pak Prianto selalu ramai didatangi pembeli, meskipun letaknya kurang strategis, barang-barng jualannya juga kalah lengkap dibandingkan dengan toko swalayan di 118

120 dekatnya. Mungkin Tuhan telah mengirim malaikat yang tidak kelihatan yang menggiring para pembeli datang ke toko Pak Prianto tersebut Sore itu, Tirto Jiwo kedatangan Bu Mardiati dari Kebumen. Bu Mardiati seorang ibu rumah tangga yang ketika remaja pernah menderita depresi. Dia datang ke Tirto Jiwo untuk menjajaki kemungkinan bergabung secara paruh waktu di Tirto Jiwo. Dia merasa bahwa pengalamannya sembuh dari depresi akan bisa membantu penderita depresi untuk bangkit kembali dari sakitnya. Suami Bu Mardiati seorang pengusaha yang sukses sehingga dia tidak memperdulikan soal imbalan dari Tirto Jiwo. Dia ingin kerja sosial, tanpa mengharapkan imbalan dari Tirto Jiwo. Selamat sore Bu Mardiati, wah senang sekali ibu bersedia maimpir ke Tirto Jiwo kataku Selamat sore Pak Bambang. Senang sekali bisa mampir ke Tirto Jiwo. Sudah agak lama saya mendengar dan tertarik dengan Tirto Jiwo. Saya ingin bergabung agar bisa membantu penderita depresi. Mungkin Pak Bambang sudah pernah tahu kalau waktu remaja dulu saya juga pernah terkena depresi. Kata Bu Mardiati. Ya saya memang pernah dengar, cuman lupa siapa yang memberi tahu. Maklum umur sudah kepala enam Bu Mar, mulai sering lupa Ah, umur 60 tahun belum tua Pak Bu Mar, apa yang dirasakan waktu itu? Sekarang di internet sudah ada simulasi tentang halusinasi dan waham, jadi saya bisa merasakan bagaimana rasanya kalau saya yang mempunyai halusinasi dan waham. Tapi, kalau depresi kan soal rasa, jadi film susah mengambarkan, apa yang sebenarnya dirasakan oleh seorang penderita depresi Wah tidak karuan rasanya, Pak Bambang. Waktu itu ada perasaan sedih, tidak berguna, dan tidak punya harapan. Badan terasa lemas, tidak ada tenaga, 119

121 maunya tidur saja tapi tidak bisa tidur benar benar. Saya tidak punya keinginan, melakukan suatu kegiatan kecil saja sudah berat sekali rasanya Apa yang ada dipikiran Bu Mar waktu itu? Yang ada dipikiran waktu itu, saya ini anak yang gagal, tidak berguna, tidak punya masa depan. Saya benci kepada diri sendiri. Kata Bu Mardiati Ketika melihatku hanya diam, asyik mendengarkan ceritanya, Bu Mardiati melanjutkan kata katanya. Setahun sebelumnya bapak saya meninggal. Sedih sekali rasanya. Saya termasuk anak yang sangat dekat dengan bapak. Meninggalnya bapak merupakan pukulan bagi saya dan membuat saya tidak bisa mengkuti pelajaran disekolah. Akhirnya tidak naik kelas. Hal itu membuat saya semakin depresi. Saya tidak mau lagi pergi ke sekolah lanjut Bu Mardiati. Bagaimana reaksi orang tua Bu Mardiati waktu itu? tanyaku Ibu kan juga sedih karena baru saja kehilangan suaminya. Beliau kurang memperhatikan saya waktu itu. Setelah saya tidak naik kelas, ibu marah marah. Hal tersebut membuat saya makin depresi. Saya merasa sebagai anak yang gagal, tidak berguna dan tidak punya masa depan. Pikiran saya dipenuhi dengan hal hal negatif. Semua kejadian selalu saya pandang dari sisi negatifnya. Akhirnya, saya benar benar terbenam dalam depresi Kata Bu Mardiati. Bagaimana ceritanya sampai Bu Mardiati bisa sembuh dari depresi? Kakak perempuan saya yang tinggal di Jakarta datang dan tinggal dirumah ibu selama 3 bulan. Kakak saya tiap hari mengajak bicara, mengajak melakukan kegiatan dan memberi semangat serta mendorong saya untuk bangkit Dari pengalaman itu, apa yang bisa diambil pelajaran? tanyaku Menurut pengalaman, depresi menyebabkan seseorang kehilangan tenaga, harapan dan semangat, sehingga mereka biasanya tidak mampu menolong dirinya sendiri. Mereka perlu pertolongan orang lain. Adanya dukungan dan pertolongan 120

122 dari orang orang dekatnya merupakan salah satu kunci dalam pemulihan penderita depresi. Sebaliknya, perasaan terisolasi dan kesepian akan memperburuk depresi tersebut. Oleh karena itu, penderita depresi perlu menyadari bahwa penyakit depresinya tersebut yang menyebabkan dirinya malas, letih, tak bertenaga. Mereka perlu memaksakan diri untuk bergerak mencari dukungan atau bantuan jawab Bu Mardiati. Dia kembali diam sejenak, sebelum akhirnya melanjutkan kata katanya. Selama berinteraksi dengan kakak, saya mulai menyadari bahwa sebenarnya ada yang salah pada pola pikir saya. Saya cenderung melihat sesuatu kejadian dari sisi negatifnya saja, juga sering takut kalau hal buruk akan terjadi, gampang sedih dan putus asa. Pola pikir yang kurang sehat tersebut perlu juga diluruskan agar dimasa mendatang tidak akan terkena depresi lagi jelas Bu Mardiati. Menurut Bu Mardiati, nasehat praktis apa yang perlu disampaikan kepada penderita depresi? tanyaku lagi Saya kira, langkah pertama yang harus mereka lakukan adalah jangan mengurung diri di kamar, cari teman atau pertolongan dari dokter. Kelihatannya gampang tapi sebenarnya berat untuk penderita depresi karena pada dasarnya penderita depresi merasa tidak punya tenaga dan kemauan untuk bangkit dari tempat tidur kata Bu Mardiati. Setelah berhenti sejenak, Bu Mardiati melanjutkan sarannya. Langkah kedua adalah meminta mereka memperhatikan apa yang ada dipkiran mereka masing masing. Minta mereka mengamati, bila perlu minta ditulis, apa saja yang terlintas dipikiran mereka. Kumpulan catatan pikiran tersebut akan dapat menunjukkan adanya pola pikir yang kurang sehat. Langkah ketiga, kita perlu mengajari mereka untuk mengarahkan pikirannya ke hal hal yang positif Lanjut Bu Mardiati Saya setuju sekali dengan pendapat Bu Mardiati. Apa yang ada dipikiran kita akan mempengaruhi perasaan dan tingkah laku kita. Pikiran negatif membuat sedih dan tidak bertenaga. Pikiran positif akan mendorong kita untuk berani 121

123 bangkit. Kataku memberi tekanan terhadap apa yang disampaikan oleh Bu Mardiati. Ketika aku terdiam, Bu Mardiati kemudian melanjutkan kata katanya Langkah keempat, kita perlu mengajak penderita agar merawat tubuh mereka. Dalam tubuh yang sehat akan ada jiwa yang sehat. Bila mulai terasa depresi, minta agar mereka segera bangun dan mandi dengan air hangat, melakukan olah raga ringan, seperti jalan jalan ke taman, makan yang sehat yang banyak sayur dan buah-buahan. Kita perlu juga menasehati mereka agar mau mengurangi minum kopi, mengurangi tidur larut malam. Langkah kelima kata Bu Mariati melanjutkan : Ajari mereka agar mau bersahabat dengan diri sendiri. Artinya, jangan terlalu banyak menuntut kepada diri sendiri. Terimalah keadaan diri kita apa adanya. Jangan terlalu suka mencela diri, seperti bodoh, malas, atau tidak berguna. Langkah keenam, ajari penderita depresi untuk berdoa dan memperdalam agama. Dengan menyadari bahwa ada Allah Yang Maha Kuasa dan berdoa kepadanya, maka jiwa akan mempunyai daya tahan terhadap segala goncangan atau stress. Dengan memperbanyak doa, sholat dan menolong orang yang sedang kesusahan akan bisa menjauhkan diri kita dari depresi kata Bu Mardiati panjang lebar. Bu Mar, ilmunya tentang depresi kelihatannya tidak kalah dengan psikolog. Belajar dari mana? Pak Bambang, sejak saya mempunyai keinginan untuk bangkit dari depresi, saya mulai belajar tentang depresi. Saya tahu bahwa kalau saya tidak merubah diri, suatu saat penyakit depresi tersebut akan datang lagi. Sebagian besar saya pelajari dari berbagai artikel ilmiah yang ada di internet. Kebetulan sejak SMP, saya senang bahasa Inggris, sehingga artikel dalam bahasa Inggris bisa saya baca. Wah bagus kalau begitu. Seharusnya setiap orang meniru Bu Mar. Bila tahu penyakit yang dideritanya, segera mempelajari seluk beluk penyakitnya tersebut. Jangan hanya pasrah saja pada dokternya. Teman saya di New Delhi sudah lama menderita hipertensi, tapi dia tidak mau mempelajari soal hipertensi. Ketika 122

124 minum salah satu obat hipertensi, dia sering batuk di malam hari. Dia tidak tahu kalau batuk tersebut adalah salah satu efek samping obat yang diminumnya Iya Pak Bambang, orang Indonesia memang masih bersikap pasif. Tapi bisa dimaklumi juga. Di indonesia, kalau pasien mengajak diskusi soal penyakitnya kepada dokter yang merawatnya, dokter sering kurang berkenan. Jawab Bu Mardiati Baiklah, saya pastikan kalau dilaksanakan, nasehat Bu Mar tersebut akan bisa efektif melawan depresi. Terima kasih sekali Bu Mardiati atas berbagi pengalaman dan ilmunya. Kalau ada waktu, kita akan ajak Bu Mar menemui orang tua Farida dan mengajarinya cara membantu pemulihan anaknya dari depresi Dengan senang hati Pak Bambang. Saya ingin membantu anak anak yang menderita depresi. Jangan sampai mereka tidak mendapat dukungan psikologis yang dibutuhkannya kata Bu Mardiati. 123

125 Rencana kerja studi Di halaman belakang gedung Tirto Jiwo, di dalam pondok kecil tanpa dinding, kulihat Pak Prianto sedang berdiskusi dengan 7 orang murid. Pak Susanto dan anaknya Marsudi, Bu Jamilah dengan anaknya Halimah, dan Pak Marwan, Bu Marwan dan anaknya, Kirana. Hari ini mereka datang ke Tirto Jiwo untuk belajar membuat rencana kerja pemulihan agar anak anak mereka terhindar dari kekambuhan. Marsudi saat ini berusia 20 tahun, mahasiswa sebuah perguruan tinggi negeri di Semarang. Baru sekitar 3 minggu dia keluar dari rumah sakit jiwa karena menderita bipolar. Kirana, karyawati swasta menderita depresi dan Halimah, juga karyawati swasta menderita skizofrenia. Rencana Kerja Pemulihan (RKP) atau Wellness Recovery Action Plan (WRAP) merupakan suatu kerangka kerja yang dikembangkan pertama kali oleh Dr Mary Ellen Copeland beserta teman temannya sesama a penderita gangguan jiwa yang ingin mengupayakan pemulihan dirinya dari gangguan jiwa. Mereka menerapkan kerangka kerja tersebut dan berhasil pulih. Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa Rencana Kerja Pemulihan merupakan suatu pendekatan yang efektif dalam mengatasi gejala gangguan jiwa yang mengganggu maupun pola perilaku yang tidak sehat. RKP merupakan suatu alat atau metode dimana seorang penderita gangguan jiwa akan bisa mengontrol penyakit yang dideritanya. Menyusun Rencana Kerja Pemulihan (RKP) pemulihan biasanya memang memerlukan waktu. RKP bisa dikerjakan seorang diri, tapi sebaiknya disusun bersama dengan satu atau dua eorang yang mereka percayai. RKP akan menjadi pedoman dan alat bantu penderita belajar mengenal diri sendiri, mengenal apa yang bisa membantu dan yang mengganggu proses pemulihan, serta menjadi pemandu sehingga seseorang bisa semakin berkembang kematangan jiwanya. Bapak dan ibu sekalian, hari ini kita bersama-sama akan membuat rencana kerja pemulihan untuk mas Marsudi, mbak Kirana dan mbak Halimah. Tujuan utamanya ada dua. Pertama, untuk mencegah kekambuhan dan kedua untuk mengembangkan lebih lanjut agar anak anak kita tersebut bisa kembali hidup 124

126 produktif di masyarakat. Sesi pertama ini kita batasi dulu pada program pencegahan kekambuhan. Bagaimana, setuju? tanyaku kepada mereka. Setuju sekali Pak Bambang jawab Pak Susanto. Aku lihat peserta lain juga mengangguk setuju. Kita sekarang buka halaman 3 buku program kerja pemulihan perorangan. Langkah pertama adalah mengenali dan mencatat keadaan mas Marsudi, mbak Halimah dan mbak Kirana ketika dalam keadaan baik atau nyaman. Kataku Menurut Mas Marsudi, bagaimana keadaan Mas Marsudi ketika lagi sehat dan nyaman rasanya? tanyaku pada Mas Marsudi. Saya suka bergaul, banyak ngobrol dengan kawan. Saya bukan orang yang pendiam jawab Marsudi. Anak saya ini memang banyak temannya. Biasa sibuk, ikut banyak kegiatan di kampus maupun di kampungnya tambah Pak Marsudi. Bagaimana dengan keadaan mbak Kirana dan mbak Halimah ketika sedang nyaman dan sehat? tanyaku. Halimah agak pendiam. Dia memang tidak pintar bergaul, temannya di rumah maupun ditempat kerja tidak banyak. Dia hobi berkebun, merawat tanaman. Dia juga masak dan menjahit. Kegiatan keputrian begitu. Kata Bu Jamilah. Anak saya Kirana juga pendiam, kesukaannya bermain musik dan menyanyi. Kirana juga suka membaca novel. Kata Pak Marwan. Halimah dan Kirana hanya diam saja. Baik,silahkan mas Marsudi, mbak Halimah dan mbak Kirana, tuliskan disitu ya!. Masing masing orang kan berbeda-beda, ada yang pendiam ada yang suka gaul. Kondisi ketika sedang baik ini sebagai pegangan sasaran program pemulihan. Kita semua perlu terus berupaya agar kondisi seperti itu tercapai dan dijaga. Artinya, kalau sudah tercapai kondisi normal, jangan terus ngawur karena bisa saja akan memburuk lagi kataku 125

127 Pak Bambang, jadi walau sudah normal, Marsudi masih bisa kambuh lagi? Tanya Pak Marsudi. Iya, bisa!. Seperti orang sakit diabetes. Walau sekarang sudah terkontrol gula darahnya, bila kemudian yang bersangkutan makan seenaknya sendiri dan tidak mau minum obat, gula darahnya bisa naik lagi kataku menjelaskan. Semuanya diam, sepertinya sedang mencerna. Kelihatannya, semua yang kusampaikan merupakan hal baru bagi mereka. Baik, kita lanjutkan. Langkah kedua adalah mengidentifikasi kegiatan apa dan suasana seperti apa yang bisa membuat nyaman dan sehat tersebut Mohon dijelaskan dan diberi contoh Pak Bambang, saya takut keliru kata Pak Marwan. Sebenarnya banyak sekali, saya akan beri contoh beberapa saja yang sering disampaikan oleh para murid yang saya jumpai. Misalnya: berbicara atau curhat kepada kawan yang dipercaya, saudara, atau konsultasi ke petugas pemulihan jiwa; melakukan olah raga atau latihan; mengerjakan hobi seperti bermain musik, menggambar, menyanyi atau menari, memasak masakan kesukaan; mengerjakan pekerjaan rumah yang gampang hingga selesai, misalnya menata almari pakaian; membuat daftar tentang sifat sifat baik yang dipunyai, membuat daftar prestasi atau hal hal kecil yang pernah dicapai, seperti mendapat nilai 8 dalam ulangan matematika ketika di sekolah; dan masih banyak lainnya. Beberapa contoh suasana yang mendukung dan membuat jiwa sehat, misalnya: suasana yang tenang, tidak gaduh, tidak banyak tamu aktaku mencoba memberi penjelasan. Musik membuat saya nyaman, hati jadi tenteram, tidak gelisah. Saya juga merasa enak ketika membaca novel. kata Kirana. Saya inginnya bisa mengobrol dengan kawan. Bila diam saja dirumah, tidak ada orang lain yang bisa diajak ngobrol, saya merasa bosan. Olah raga juga membuat enak hati dan perasaan Kata Marsudi. 126

128 Kalau mbak Halimah bagaimana? tanyaku pada Halimah yang masih belum menjawab pertanyaanku tadi. Saya suka memasak. Saya merasa senang kalau lagi memasak. Kalau lagi merasa cemas, dengan memasak rasa cemas jadi hilang. Jawab Halimah. Baik, tolong dicacat dan dimasukkan kedalam buku program pemulihan perorangan ya! Di halaman 5 ada daftar cukup lengkap tentang suasana dan kegiatan kegiatan yang membuat nyaman dan mendukung pemulihan. Nanti dibaca, apakah masih ada kegiatan yang perlu dilakukan agar jiwa kita masing masing tetap sehat dan bertambah sehat kataku melanjutkan. Saya juga merasa nyaman kalau lagi mengaji atau membaca Al Quran. Sudah agak lama tidak saya lakukan. Kata Kirana. Baik, masing masing coba buat daftar kegiatan yang perlu dilakukan setiap hari, seminggu sekali atau dua kali, sebulan sekali, dan setahun sekali. Kegiatan setiap hari yang membuat kita nyaman, misalnya: membaca, mendengarkan musik, menelpon kawan, berolah raga. Kegiatan seminggu sekali dua kali, misalnya: mengunjungi saudara satu kota, memasak masakan kesukaan, berenang, mengikuti pengajian. Kegiatan sebulan sekali, misalnya: mengunjungi saudara yang tinggal di luar kota, mengunjungi bangsal perawatan kelas 3 di rumah sakit pemerintah. Kegiatan setahun sekali, misalnya: berlibur selama beberapa hari ketempat saudara yang agak jauh Coba buat daftar sebisanya dulu. Nanti malam atau besok bisa dilengkapi daftar tersebut. Nah, berdasar daftar kegiatan tadi, kemudian kita buat jadwalnya. Misalnya: kita ingin setiap hari membaca Al Quran setiap pagi setelah sholat subuh, mandi dengan air hangat, dan di sore hari mendengarkan musik. Begitu pula dengan kegiatan mingguan, bulanan dan tahunan, kita buat jadwalnya. Saya kira sebaiknya nanti bapak dan ibu bisa membantu anaknya masing masing untuk membuat jadwal kegiatan tersebut 127

129 Baik Pak Bambang, saya kira ini ide sederhana tapi bagus sekali. Tidak pernah terpikirkan sebelumnya. Maaf Pak, apa Pak Bambang tahu siapa yang menciptakan metode ini? Tanya Pak Susianto. Saya juga kagum dengan metode sederhana tapi kelihatan jelas manfaatnya ini. Metode ini diciptakan oleh Dr Mary Ellen Copeland. Beliau pernah menderita gangguan jiwa bipolar. Ibunya juga pernah dirawat di institusi kesehatan jiwa selama 8 tahun, antara umur 37 hingga 45 tahun karena gangguan jiwa bipolar yang dideritanya. Kalau ada yang berminat, silahkan baca buku atau artikelnya di internet. Ketik saja di google Wellness Recovery Action Plan (WRAP) nanti akan muncul informasi yang diperlukan. Banyak artikel gratis yang mengupas metode ini kataku mencoba menjawab keingin tahuan Pak Susianto. Ok, kita lanjutkan pada halaman berikutnya, yaitu membuat daftar kegiatan yang kira kira akan membuat kita semakin sehat dan tenteram, namun selama ini belum kita lakukan. Misalnya: mbak Halimah jarang olah raga, mungkin nanti ingin setiap Minggu pagi jalan keliling alun alun Purworejo ditemani ibunya, atau ingin menjahit setiap sore. kataku memberi contoh. Pak Bambang, sudah jelas sekali. Apa tugas kita selanjutnya? Tanya Bu Marwan. Membuat daftar kegiatan harian, mingguan dan bulanan, serta tahunan yang selama ini belum dilakukan dan kita perkirakan akan membuat anak anak kita semakin sehat. Contohnya, kalau selama ini Halimah mengaji sebulan sekali, dan mulai sekarang mau membaca Al Quran 15 menit setiap pagi. Coba bapak ibu dan anak ankku bisa mengenali kegiatan yang seperti itu dan tuliskan dalam buku RKP juga Kataku. Aku merasa pertemuanku pagi itu sangat produktif. Mereka bisa mengikuti apa yang aku sampaikan. Sebenarnya, bukan karena penjelasanku yang bagus, tapi karena memang topiknya sendiri sederhana dan mudah dicerna. Padahal, menurut pengamatanku, metode ini telah terbukti efektif mencegah kekambuhan diberbagai belahan dunia, tidak hanya di Indonesia. Aku kagum pada Dr Mary Ellen Copeland, 128

130 meskipun ketika muda didiagnosa dengan gangguan jiwa bipolar, dia tetap bisa kuliah S3 dan menjadi doktor dibidang psikologi klinis. Baik kalau sudah selesai, sekarang kita lanjutkan dengan mengenali tanda tanda awal bila akan kambuh. Ini sebagai peringatan dini. Bila muncul tanda tanda akan kambuh, bapak dan ibu semuanya, khususnya Mas Marsudi, mbak Halimah dan mbak Kirana, harus segera mengambil tindakan untuk memperbaiki keadaan agar tidak menjadi semakin memburuk. Tanda atau gejala akan kambuh tersebut kita manfaatkan sebagai peringatan dini sehingga kita sesegera mungkin bertindak untuk mencegah jangan sampai keterusan Pak Bambang, mohon dijelaskan lebih rinci agar kita tidak salah tangkap kata Pak Susanto Baik, bapak, ibu dan anak anakku sekalian. Ada beberapa peringatan dini yang sering kita jumpai. Kita bisa kita kelompokkan gejala awal tersebut kedalam 3 kelompok. Kelompok pertama, terjadi perubahan perubahan perasaan, seperti munculnya rasa: cemas, takut, mudah tersinggung dan menjadi agresif, merasa sangat sedih atau tidak bahagia, merasa terancam atau tidak aman, dan merasa curiga. Kelompok kedua berupa perubahan pikiran, seperti misalnya: kesulitan konsentrasi atau kesulitan berfikir, sulit membuat keputusan, banyak pikiran atau bingung, berpikiran negatif atau pesimis, mendengan suara suara dari dalam dirinya sendiri atau halusinasi suara, berpikir untuk menyakiti diri sendiri, atau terlalu banyak memikirkan kejadian masa lalu. Kelompok ketiga adalah perubahan perilaku, seperti contohnya: menyendiri atau tidak ingin pergi keluar rumah, nafsu makan naik atau turun, kebanyakan tidur atau susah tidur, minum alkohol atau narkoba, gampang marah,menangis atau tertawa, diam saja karena tidak bertenaga, malas mandi atau membersihkan lingkungan jawabku. Peringatan dini adalah tanda awal yang menunjukkan kesehatan seorang penderita gangguan jiwa mungkin akan mulai memburuk. Tanda-tanda tersebut biasanya mulai muncul sebelum gejala utama mulai berdampak pada kehidupan. Tujuan mengidentifikasi tanda-tanda peringatan dini adalah untuk membantu 129

131 penderita dan keluarganya mengambil tindakan dini sehingga bisa terhindar dari kambuhnya gangguan jiwa. Tindakan mengidentifikasi tanda-tanda peringatan dini dapat membuat beberapa orang menjadi gelisah. Selain itu, kadang seseorang penderita tidak mau mengingat hal hal buruk atau tidak menyenangkan yang mereka alami ketika sedang mengalami krisis gangguan jiwa. Padahal, mengenal tanda tanda sebelum benar benar kambuh, dapat memberikan kesempatan kepada yang bersangkutan untuk mengendalikan dan mencegah kambuhnya gangguan jiwa. Dengan mengidentifikasi tanda-tanda peringatan dini, maka penderita mempunyai kesempatan dan kemampuan untuk menghindari munculnya gangguan jiwa. Untuk bisa mengidentifikasi tanda-tanda peringatan dini, penderita dan keluarganya harus mengingat kembali ke saat penderita mulai mengalami gangguan jiwa. Bagaimana mulainya? Bagaimana prosesnya atau gejalanya berkembang? Apa yang mereka alami? Pikiran yang mereka miliki saat itu? Adakah perubahan perilaku? Apakah hal hal tersebut terjadi dalam urutan tertentu? Informasi tersebut bisa juga didapatkan dari orang orang dekat disekitar penderita yang melihat perubahan pada diri kita. Coba Pak Susianto dan Mas Marsudi ingat ingat, sebelum sakit kemarin, apa ada tanda tanda awal yang seperti saya sampaikan tadi 2-3 minggu sebelum sakit, saya mulai merasa banyak keinginan, banyak ide, tidak merasa capai kata Marsudi Saya amati, sebelum sakit, Marsudi kelihatan gelisah, tidak bisa diam, tidur cuma sebentar tambah Pak Susianto. Apakah Mas Marsudi saat itu tidak merasa jengkel bila teman teman tidak bisa mengikuti atau mendukung ide Mas Marsudi? Tanyaku Ya memang, saat itu saya sering jengkel. Teman teman saya sepertinya malas dan tidak mau mendukung ide saya yang saya rasa sangat jenius 130

132 Anak saya, yang biasanya hemat, sebelum sakit jadi boros, tidak bisa pegang uang Pak Susianto menambahkan. Baik, tolong semua dicatat ya mas Marsudi. Sambil jalan nanti kita lengkapi kalau ada tanda tanda awal penting yang terlewat kataku Bagaimana dengan mbak Halimah dan mbak Kirana? tanyaku kepada mereka berdua, meskipun mataku juga juga memandang orang tua mereka. Saya merasa sedih, gelisah dan takut. Saya sulit tidur. Saya merasa ada orang yang akan berbuat jahat kepada saya. Beberapa minggu kemudian saya mulai mendengar suara suara di kepala saya jawab Kirana pelan. Saya merasa lemas, tidak bertenaga, inginnya tiduran saja. Saya merasa sedih sekali. Saya melihat masa depan saya gelap dan tidak ada harapan. Jawab Halimah. Orang tua Halimah dan Kirana terlihat diam. Mungkin mereka kurang memperhatikan anaknya ketika itu. Mereka kelihatan merasa bersalah. Bila mereka tahu bahwa itu gejala awal, pastilah mereka akan segera bertindak. Kita lanjutkan ke topik berikutnya. Dulu, sebelum sakit, ketika gejala gejala awal itu mulai muncul, apa yang telah dilakukan untuk mengurangi atau mengatasi masalah tersebut? tanyaku. Dulu saya selalu tidur teratur. Jam 10 saya sudah ditempat tidur dan pagi sekitar jam 5 saya sudah bangun. Beberapa saat sebelum sakit, saya tidak merasa ngantuk atau capai. Saya kurang tidur waktu itu. Saya punya banyak keinginan. Semuanya ingin saya kerjakan kata Marsudi Apa Mas Marsudi tidak berusaha tidur awal seperti biasa? Atau mengurangi kegiatan, misalnya? Tidak, saya pikir, saya tidak apa apa. Saya merasa sangat bersemangat waktu itu. Jadi saya memang tidak melakukan apa apa kata Marsudi 131

133 Saya dan istri juga kebetulan lagi sibuk waktu itu, kami kurang memperhatikan Marsudi. Saya pikir anak saya cuman lagi sangat bersemangat. Marsudi selalu aktif dan banyak kegiatan. Saya tidak menyadari kalau waktu itu lebih dari biasa, sampai tiba tiba semuanya tidak terkontrol Pak Susianto menambahkan. Ketika saya mulai merasa takut, saya coba mengajak bicara teman saya, tapi teman saya tersebut tidak mau mendengarkan. Dia tidak percaya kalau ada orang yang akan berbuat jahat kepada saya. Dulu, kalau saya punya perasaan cemas, saya memang selalu curhat dengan seorang sahabat. Tapi kini, sehabat saya tersebut sudah pindah ke kota lain jawab Kirana. Biasanya, kalau kelihatan agak gelisah atau cemas, kami selalu mengajak ngobrol Kartika, kemudian kita ajak olah raga jalan pagi. Kebetulan waktu itu, sedang musim hujan. Sering hujan di pagi hari, kita tidak mengajaknya jalan pagi tambah Bu Marwan. Saya senang memasak. Bila pikiran dan perasaan tidak enak, saya biasanya saya alihkan dengan memasak. Kata Halimah. Berdasar pengalaman kami menyusun program pemulihan,bisa saya sebutkan bahwa ada beberapa alat bantu atau tool box yang sering dipakai oleh penderita gangguan jiwa untuk mengurangi gejala awal, misalnya : bicara dengan seseorang yang mendukung ; tidur 8 jam sehari, jangan berangkat tidur lebih jam 10 malam ; mengurangi kegiatan; melakukan kegiatan ringan diluar rumah; menghadiri pertemuan sesama penderita atau support group ; menemui dokter atau psikoterapist; melakukan hal hal yang menyenangkan atau kreatif; melakukan kegiatan santai; olah raga ringan; menulis buku harian; berbicara dengan orang dekat; mengurangi minum kopi, gula atau alkohol. Masing masing orang punya beberapa alat bantu yang mereka laksanakan atau pakai bila gejala awal muncul. Berbagai jenis alat bantu tersebut bisa dibaca di buku Progranm Pemulihan Perorangan di halaman 8. Saya kira mas Marsudi, mbak Halimah dan mbak Kirana bisa mengenali dan mempelajari berbagai alat bantu yang kira kira cocok. Sekarang 132

134 kotak tentang alat bantu kita isi sebisanya dulu. Nanti dilengkapi belakangan kalau kalian sudah bisa menemukan alat bantu yang cocok untuk masing masing jelasku Pada penderita gangguan jiwa awal, memang tidak banyak yang tahu soal alat bantu dan gejala awal ini. Bagi mereka, pengenalan gejala awal dan identifikasi tindakan untuk menekan gejala awal benar benar sesuatu yang baru buat mereka. Baik, kalau begitu, sudah merasa capai atau masih mau dilanjutkan? tanyaku Kita lanjutkan saja Pak kata Marsudi. Aku lihat Halimah dan Kirana juga mengangguk. Kita masuk ke bab tentang faktor pemicu kekambuhan. Saya beri gambaran dulu tentang hal hal yang biasa memicu kekambuhan. Biasanya ada dua faktor utama pemicu terjadinya kekambuhan. Faktor pertama adalah faktor kerentanan, seperti : berhenti minum obat, meminum alkohol atau memakai narkoba, kurang tidur, kurangnya dukungan sosial, kesehatan fisik yang rendah. kataku menjelaskan faktor pemicu kekambuhan. Maksud Pak Bambang dengan kurangnya dukungan sosial itu seperti apa? Tanya pak Susianto. Rupanya, sebagai bapak dia ingin memberikan dukungan secara optimal bagi pemulihan anaknya. Kurangnya perhatian dari orang tua, saudara atau teman. Jangan sampai setelah pulang dari rumah sakit jiwa terus dikucilkan, dibiarkan saja sendirian dikamar tanpa kegiatan. Menurut berbagai penelitian, penderita gangguan jiwa yang kesepian, tidak ada teman atau tidak punya jaringan pendukung, akan gampang kambuh. Jelasku. Aku diam sejenak. Setelah tidak ada pertanyaan lagi, kulanjutkan penjelasanku. Faktor kedua adalah faktor yang menimbulkan stress atau tekanan jiwa, misalnya: mendengar berita atau kejadian yang menakutkan atau menyedihkan ; pindah sekolah atau pindah pekerjaan ; merasa tertekan ; adanya konflik atau 133

135 ketegangan didalam keluarga ; terlalu lama menyendiri, menarik diri dari pergaulan dan menyendiri di kamar dalam waktu lama ; diejek, disalah-salahkan, dihina atau diganggu ; mengalami masalah keuangan ; dipermalukan dengan dimaki-maki, dibentak bentak ; mengalami sesuatu yang tidak menyenangkan ; sedang mempunyai masalah yang tidak bisa diatasi sendiri ; hidup bersama dengan seseorang yang memperlakukan dirinya dengan buruk ; bekerja terlalu keras atau belajar terlalu berlebihan ; ulang tahun kejadian buruk, misalnya ulang tahun kematian anak, istri atau suami, ulang tahun kecelakaan mobil. Kataku Sebelum sakit kemarin, saya dimarahin atasan. Saya dikatakan sebagai bodoh dan malas. Atasan saya bilang, dia sangat menyesal sudah memperkerjakan saya. Kejadian itu benar benar membuat saya shock. Saya merasa sebagai orang tidak berguna, masa depan saya gelap, tidak ada lagi harapan jelas Halimah. Baik, nanti kita bahas bagaimana caranya kita mengatasi munculnya faktor pemicu. Tapi sebelumnya, kita perlu mengidentifikasi faktor pemicu pada mbak Kirana dan mas Marsudi agar kita bisa bahas bersama kataku. Saya tidak tahu apa yang menjadi pemicu sakit saya. Saya sudah agak lama sering mendengar suara suara. Saya pikir semua orang juga sering mendengar suara suara yang seperti saya dengar, cuman mereka tidak mau cerita. Makin lama suara suara itu makin keras. Saya juga mulai merasa tidak nyaman bila melihat cermin dan layar monitor TV. Saya yakin cermin dan TV itu dipakai polisi untuk mengawasi saya. Saya semakin lama semakin tidak bisa kerja dengan baik. Ketika menjelang lebaran, pekerjaan di kantor banyak sekali. Saya tidak bisa mengendalikan diri waktu itu kata Kirana. Waktu itu mendekati ujian, saya dan teman teman belajar bersama. Teman teman minum obat yang bisa membuat tidak mengantuk. Saya juga ikut-ikutan. Setelah itu, saya mulai tidak bisa tidur. Pikiran saya seperti berpacu jawab Marsudi. Baik, kita sudah bisa mengenali faktor pemicu gangguan jiwa. Masing masing anak biasanya memang memiliki faktor pemicu yang berbeda. Tugas kita bersama sekarang adalah bagaimana mengelola faktor pemicu tersebut kataku. 134

136 Begini Pak Bambang, saya kebetulan kan konsultan manajemen. Saya tahu bagaimana caranya mengelola faktor pencetus tersebut dilihat dari manajemen resiko. Kata Pak Susianto. Silahkan Pak Susianto jelaskan, nanti kita diskusikan bagaimana penerapannya dalam program pemulihan gangguan jiwa ini kataku sambil mempersilahkan Pak Susianto untuk menjelaskan metode mengelola faktor pemicu gangguan jiwa dengan pendekatan manajemen resiko. Baik Pak Bambang. Pada dasarnya, ada 4 strategi mengatasi faktor pemicu gangguan jiwa. Strategi pertama adalah menghindari faktor pemicu tersebut. Misalnya, pada kasus anak saya, strateginya adalah menghindari obat yang bisa menghilangkan kantuk tersebut. Untuk menahan kantuk, minum saja kopi. Atau kalau memang sudah benar benar mengantuk, ya tidur saja. Sepertinya, strategi menghindar ini bisa diterapkan untuk semua faktor pemicu. Tapi kan, kita tidak bisa memilih untuk tidak bekerja. Buka usaha sendiri juga bisa dimarah-marahin oleh pembeli atau pelanggan kata Pak Susianto. Bagaimana caranya agar tidak dimarahi atasan? Anak saya kan tidak bisa menghindari atasan kata Bu Jamilah menyela pembicaraan. Betul sekali Bu Jamilah. Kita memang tidak bisa menghindari atasan, tapi kita bisa mencegah agar tidak dimarahi atasan. Contohnya, agar tidak perlu belajar sampai larut malam, belajar dilakukan setiap hari. Jangan belajar ditumpuk kalau sudah dekat ujian. Kata Pak Susianto. Oh ya betul juga ya. Saya akan diskusikan dengan Halimah kenapa atasannya sampai marah sama dia. Dari situ, saya akan cari cara untuk mencegah agar tidak dimarahi atasan. Bila penyebab dimarahi atasan karena anak saya kurang rajin, ya gampang mencegahnya, kedepannya kerja saja lebih rajin. Kata Bu Halimah sambil mengangguk-angguk. Jadi strategi kedua adalah mencegah munculnya faktor pemicu. Bu Halimah sudah memberikan sebuah contoh penerapan strategi pencegahan tersebut. Saya teruskan ke strategi berikutnya. Strategi ketiga adalah meningkatkan kemampuan 135

137 mengelola stress. Munculnya pemicu akan menimbulkan stress atau tekanan jiwa. Kalau kita bisa mengelola stress dengan baik, stress tersebut tidak akan sampai memicu kambuhnya gangguan jiwa. Teknik mengelola stress antara lain dengan melakukan relaksasi sehingga dampak negatif dari stress bisa diperkecil. Strategi keempat dengan memperkuat daya tahan kejiwaan, yaitu misalnya dengan mengembangkan pola hidup sehat, seperti hidup teratur, banyak bergaul, memperkuat keimanan kepada tuhan kata Pak Susianto. Terima kasih Pak Susianto. Saya kira kita belum bisa menyusun strategi menghadapi faktor pemicu saat ini. Menyusun rencana kerja menghadapi pemicu memerlukan waktu dan pemikiran tersendiri. Silahkan bapak dan ibu mendiskusikan dengan putra atau putrinya bagaimana caranya menghadapi faktor pemicu tersebut. Bila sudah tersusun, kemudian tuliskan didalam buku Program Pemulihan Perorangan kataku. Ada pertanyaan? Bila sudah cukup jelas dan tidak ada lagi pertanyaan, kita akhiri sesi ini sekarang. Kita ketemu lagi setelah makan siang untuk melanjutkan proses penyusunan RKP. Makan siang kali ini dimasak oleh mas Agus. Dulu mas Agus seorang juru masak di sebuah restaurant terkenal, tapi diberhentikan karena menderita gangguan jiwa. Mas Agus sekarang lagi sekolah di Tirto Jiwo agar bisa bekerja kembali sebagai juru masak kataku mengakhiri sesi pagi itu Sore itu, aku ngobrol berbagi ilmu tentang alat bantu pemulihan gangguan jiwa. Alat bantu pemulihan merupakan sekumpulan kegiatan atau suasana yang mendukung seseorang sehingga bisa pulih kembali dan hidup mandiri di masyarakat. Alat alat bantu tersebut biasanya berupa kegiatan yang mendukung terciptanya beberapa keadaan yang positif, antara lain seperti: jaringan kekerabatan atau persaudaraan yang kuat; kondisi kehidupan yang tenang; lingkungan yang aman dan teratur; ditemukannya jalan hidup yang membuat hidupnya berarti atau memberikan manfaat bagi sesama; mempunyai pemahaman yang baik atas apa yang sudah terjadi; mempunyai tubuh yang sehat; mempunyai harapan yang realistik bagi masa depannya. 136

138 Aku sampaikan kepada Pak Wibowo bahwa jarang seseorang bisa mempunyai semua komponen yang mendukung pemulihan jiwanya tersebut. Semakin banyak komponen pendukung dipunyai seorang penderita gangguan jiwa, semakin cepat proses pemulihannya dan semakin jarang kambuh dari penyakitnya. Pak Bambang, kalau menurut pengamatan saya, penderita gangguan jiwa yang berasal dari keluarga berkecukupan, mempunyai pekerjaan, berpendidikan tinggi ketika mulai jatuh sakit, kehidupan ekonomi yang mapan, jaringan kekerabatan yang baik, akan cenderung lebih mudah pulih dari gangguan jiwanya Kata Pak Wibowo. Betul sekali pengamatan Pak Wibowo. Mereka mempunyai sumber daya yang diperlukan untuk bisa pulih. Palin sulit bila yang bersangkutan miskin, tidak punya sanak saudara, tidak punya pekerjaan, pendidikan rendah dan suka minum minuman keras kataku. Setelah diam sejenak, kemudian kulanjutkan penjelasanku tentang alat bantu tersebut dengan beberapa contohnya. Jenis kegiatan dimasing-masing komponen biasanya berbeda antara satu orang dengan orang lainnya. Dina, putri Pak Broto, bercerita kepada saya tentang alat bantu yang dia terapkan sehingga bisa membuatnya pulih dan kembali diterima bekerja di sebuah perusahaan percetakan. Dina bilang kalau dia rajin berolah raga dan menerapka diet. Dia tidak mau makan sembarangan yang dulu membuatnya kelebihan berat badan dan menjadi ejekan teman-temannya. Di malam hari sebelum tidur, Dina rutin mendengarkan musik yang mebuatnya merasa santai. Dia mengkoleksi banyak rekaman lagu lagu lama yang cocok dengan seleranya dan membuatnya relaks. Kini Dina juga rajin mendatangi pengajian ibu ibu di kompleks perumahannya yang diadakan seminggu sekali. Dia merasa bahwa dengan mempelajari agama dia kini lebih mengenal arti dan tujuan hidup yang baik. Sebulan sekali, bersama-sama temannya sesama satu majlis taklim, Dina melakukan kerja sosial seperti mengunjungi panti asuhan atau panti jompo. Kadang, mereka mendatangi bangsal kelas 3 rumah sakit. Kegiatan kegiatan tersebut membuatnya merasa hidupnya lebih berarti. Kataku kepada Pak Wibowo. 137

139 Pak Bambang, Lisa, seorang ibu rumah tangga yang menderita bipolar bercerita kepada saya bahwa ada beberapa alat bantu yang selalu dia pakai untuk menjaganya dari kambuh. Menurut Bu Lisa, alat bantu pertamanya adalah menelusuri kumpulan lagu lagu yang dipunyainya dan memilih lagu lagu yang dikelompokkannya kedalam lagu pemulihan. Lagu lagu tersebut adalah lagu lagu gembira, lagu berirama rock. Lagu lagu tersebut selalu dia dengarkan ketika ada tanda tanda awal bahwa perasaannya mulai terganggu kata Pak Wibowo Alat bantu lainnya apa? tanyaku pada Pak Wibowo kata Bu Lisa, alat bantu yang kedua adalah dengan membuat daftar hal hal tentang dirinya yang dia sukai. Daftar tersebut utamanya berisi hal hal yang terkait dengan sifat dan kepribadiannya yang dia sukai. Beberapa sifat tentang dirinya yang dia sukai antara lain adalah: gemar menolong teman, setiap hari menata rapi kamarnya, bisa menjadi pendengar yang baik ketika ada teman yang curhat. Menurut Lisa, daftar tersebut sangat penting karena penderita gangguan bipolar seperti dirinya sering merasa dirinya kurang berharga atau tidak layak mendapat perhatian atau kasih saying dari orang lain. Dengan membaca daftar sifat atau kepribadian yang baik tentang diri sendiri tersebut k, maka rasa rendah diri dan rasa tidak berharga bisa dikurangi. Setelah diam sejenak, Pak Wibowo melanjutkan ceritanya. Alat bantu ketiga yang dipakai Bu Lisa adalah menonton film yang lucu atau menggembirakan. Selain itu, dia juga secara disiplin melakukan beberapa kegiatan yang sering dimanfaatkan oleh banyak orang sebagai alat bantu, seperti: tidur yang cukup, makan yang sehat, olah raga secara teratur, dan kontrol ke dokter sesuai jadwal yang telah ditetapkan. Lanjut Pak Wibowo. Dalam obrolansantai namun produktif dengan Pak Wibowo tersebut, aku sampaikan sebuah kisah yang disampaikan oleh dr. Prachanda Serchan, seorang psikiater kepala rumah sakit jiwa di Kathmandu, Nepal. Dia bercerita kepada saya bahwa ada seorang pasiennya yang mengisi hari-harinya dengan memelihara seekor kambing. Bahkan ketika kontrol berobat ke dr Serchan, kambing tersebut juga 138

140 pernah dibawanya. Karena sesuatu alasan, keluarga penderita tersebut harus pindah ke Kathmandu. Kambing kesayangan anaknya tidak bisa dibawa karena tidak ada halaman di rumahnya yang baru. Beberapa lama kemudian dr Serchan mendengar kabar bahwa penderita tersebut meninggal dunia akibat bunuh diri. Ternyata kepindahannya ke Kathmandu telah memisahkan pasien tersebut dengan alat bantu utamanya, memelihara kambing. Aku masih ingat terus cerita tersebut sampai sekarang. Cerita itu ternyata sangat membekas dihatiku Rencana Kerja Pemulihan tidak hanya berhenti pada bagaimana mencegah agar tidak kambuh lagi, tapi juga membuat rencana pengembangan diri agar bisa kembali hidup produktif di masyarakat. Besok sore, aku sudah berjanji untuk ketemu dengan Martin, seorang bapak dengan 1 anak yang ditinggal pergi istrinya karena menderita skizofrenia. Dia sudah berhasil mengendalikan waham dan halusinasinya. Kini dia ingin segera bisa kembali bekerja. Hanya, dia masih kesulitan bekerja dan bergaul karena belum bisa mengekspresikan emosinya dengan benar. Orang melihatnya sebagai orang yang tidak berperasaan karena wajahnya selalu terlihat datar. Dia ingin membuat rencana kerja pemulihan, belajar mengekspresikan emosinya, hingga nantinya bisa kembali kerja dan kembali berumah tangga. Dokter yang merawatnya sudah memastikan bahwa kurangnya kemampuan Martin dalam mengekspresikan emosinya bukan disebabkan oleh efek samping obat yang diminumnya. Aku tahu memang ada beberapa jenis obat antidepresi yang bisa mengakibatkan efek samping obat berupa emosi yang datar, seperti yang dialami oleh Martin. Dalam pergaulan dan berinteraksi dengan orang lain, kemampuan mengekspresikan diri dengan kata kata maupun bahasa tubuh sangat penting. Orang lain mencoba mengerti pikiran dan perasaan lawan bicaranya dari kata kata yang diucapkan dan ekspresi wajahnya. Penderita skizofrenia sering mengalami 139

141 penurunan dalam kemampuan mengekspresikan dirinya lewat kata kata maupun lewat bahasa tubuhnya. Ketika seseorang bermain kartu, seperti domino atau kartu remi, orang tersebut harus bisa menyembunyikan perasaannya dan apa yang ada dipikirannya. Lawan bermainnya akan selalu berusaha membaca kartu apa yang ada ditangan lawannya dengan melihat dari raut wajahnya, gerak geriknya dan dari kata kata yang diucapkannya. Seorang pemain kartu yang baik harus bisa menahan emosinya dan menyembunyikan perasaannya. Penderita gangguan jiwa juga melakukan hal yang sama. Mereka menekan dan mematikan emosinya, karena alasan yang berbeda. Mereka mematikan emosinya sebagai tanggapan atas perlakuan yang diterima dari lingkungannya. Penderita gangguan jiwa selama bertahun tahun sering mengalami berbagai hal yang menyakitikan hatinya, seperti tidak ada orang lain yang mau mendengarkan omongannya, tidak ada orang mau memahami tingkah lakunya, orang lain selalu mengabaikan keinginannya, orang lain mengharapkan kemauannya dituruti, orang lain tidak ada yang menghargai dirinya sebagai manusia, dan merasa bahwa ada orang lain yang secara rahasia mengawasi dirinya. Bila mengalami kejadian seperti itu selama bertahun-tahun, kebanyakan orang tidak akan bisa bertahan hidup. Kalau ingin bertahan hidup, mereka mematikan emosinya. Menekan emosi merupakan cara penderita gangguan bertahan hidup menghadapi lingkungan yang tidak bersahabat. Bagi dokter dan orang lain, penderita gangguan jiwa yang mematikan emosinya merupakan masalah. Namun, bagi mereka, mematikan emosi adalah suatu solusi, pemecahan masalah yang mereka hadapi agar bisa bertahan hidup. Aku ingat keluhan beberapa muridku atas perlakuan yang diterimanya. Ibuku selalu memotong pembicaraanku. Dia tidak mau mendengarkan omonganku. Aku harus menuruti apa maunya. Akhirnya aku hanya duduk diam merokok dikursi seharian, tidak melakukan kegiatan apa apa selama bertahun-tahun cerita Hamdan, salah seorang murid Tirto Jiwo kepadaku. 140

142 Ayahku membuat suatu keputusan yang tidak adil, aku protes dan marah. Ayahku mengkaitkan kemarahanku dengan penyakit skizofrenia yang kuderita. Dia langsung memasukkanku ke RSJ Sabar menceritakan pengalamannya sebagai seseorang yang selalu disalah pahami oleh orang lain kepadaku. Dani, seorang penderita skizofrenia juga bercerita bahwa atasannya selalu menganggap rendah dirinya. Bila diajak bicara atasannya hanya menjawab ya atau tidak. Atasannya tersebut kurang bersahabat dan terlihat tidak menghargai keberadaannya. Perilaku atasannya membuat hati Dani terluka. Agar tidak keseringan terluka, dia menjauh dari atasannya dan teman sekantornya. Dia menekan emosinya. Perasaan direndahkan juga dirasakan oleh Irwan. Salah satu contohnya adalah ketika dia sedang makan pagi di rumah kakak perempuannya. Irwan meminta tambahan sepotong telor dadar untuk tambahan lauk sarapannya. Dia merasa sangat lapar pagi itu karena kemarin malamnya dia tidak makan. Kakak perempuannya tidak menanggapi permintaannya dan malahan terus berbicara kepada anak perempuannya. Untuk menghindari atau mengurangi kesalah-pahaman serta disakiti hati dan fisiknya, penderita skizofrenia berusaha menyembunyikan dan menekan emosinya. Bila proses tersebut berlangsung bertahun-tahun, lama kelamaan kemampuannya dalam menyusun kata kata dan mengekspresikan emosinya menjadi berkurang. Hal ini tidak berbeda dengan kemampuan fisik seseorang. Bila seseorang tidak pernah menekuk lutut selama 1 tahun saja, maka sendi lutut orang tersebut akan kaku dan tidak bisa ditekuk lagi. Selain itu, penderita gangguan jiwa kronis, sering telah kehilangan harapan untuk hidup yang lebih baik. Setiap hari mereka hanya duduk dan merokok. Mereka hanya menunggu jam makan dan jam untuk tidur. Begitu yang terjadi selama bertahun tahun. Dampaknya, melakukan kegiatan yang kecilpun menjadi terasa berat. Mereka tidak lagi ingin melakukan sesuatu. Keadaan tersebut sama dengan kondisi seseorang yang dihukum mati dan sudah ditetapkan tanggal eksekusinya. Mereka malas untuk beraktivitas. Penderita skizofrenia kronis sering telah 141

143 kehilangan harapan untuk mempunyai hidup yang lebih baik dibandingkan dengan kehidupan yang dijalaninya sekarang. Kehidupan tanpa harapan selama bertahun tahun tersebut membuat penderita skizofrenia mengalami kesulitan bila diminta mengerjakan sesuatu tugas, meskipun tugas tersebut hanya suatu tugas kecil dan mudah. Hingga sekarang, belum ada obat yang manjur untuk mengobati gejala gejala tersebut. Akhir akhir ini memang banyak dikembangkan berbagai obat gangguan jiwa. Sayangnya, hampir semuanya menggarap gejala positif dari skizofrenia, seperti waham, halusinasi dan agitasi. Tidak banyak perkembangan yang terjadi dalam pengobatan gejala negatif skizofrenia seperti emosi datar, alogia (bicara yang monoton, pendek dan langsung ke sasaran), dan avolition (hilangnya keinginan untuk terlibat dalam kegiatan sehari-hari). Berbagai penelitian menunjukkan bahwa terapi dengan merangsang emosi dan kata kata terhadap penderita skizofrenia yang mempunyai gejala negatif tidak menunjukkan hasil. Mereka coba memberikan pelatihan bermain peran, merangsang emosi dengan menonton film atau mendengarkan musik, namun tidak ada perubahan yang terjadi. Tidak banyak peningkatan dalam kemampuan berkatakata maupun dalam mengekspresikan emosinya. Aku coba mereview berbagai hasil penelitian tersebut. Kulihat bahwa terapi yang mereka lakukan tidak cukup, baik dalam hal intensitas maupun lamanya. Bila disamakan dengan obat, maka dosis obat yang diberikan terlalu kecil. Mereka menerapkan rangsangan tersebut dalam situasi konsultasi atau pengobatan yang lama waktunya sangat terbatas. Menurutku bila dosis rangsangan mencukupi dan dalam waktu yang cukup, terapi melalui rangsangan emosi akan membawa hasil. Akan kucoba memberikan rangsangan emosi dan dorongan untuk berkata-kata pada penderita skizofrenia kronis dalam kehidupan nyata. Rangsangan itu harus berlangsung dalam jangka lama, dirumah atau dimasyarakat, dan dalam kehidupan nyata. Aku akan menyarankan agar Martin mengambil teman yang secara status sosial dan eknomi berada dibawahnya. Dia perlu mengajak bergaul rapat temannya 142

144 tersebut. Mereka bersama sama mengerjakan kegiatan sehari-hari seperti bermain atau beraktivitas lainnya, selama berbulan bulan. Lingkungan tersebut merupakan lingkungan yang aman yang tidak akan mengakibatkan Martin tersakiti hatinya bila dia melakukan kesalahan atau kegiatan yang tidal lazim bagi orang normal. Lingkungan yang aman tersebut akan menumbuhkan kembali kemampuan Martin dalam menyusun kata-kata. Hal yang serupa juga dilakukan oleh Dr Patricia Deegan dan berhasil. Ketika baru keluar dari RSJ, Patricia Deegan kemudian bergaul rapat dengan kelompok hippies dimana mereka bisa menerima perilaku yang aneh aneh. Patricia Deegan berhasil pulih dari sakitnya, kembali ke bangku kuliah dan menjadi psikolog klinis terkenal.. Untuk merangsang emosinya yang datar, akan kusarankan agar Martin bersama temannya sering mengunjungi panti asuhan anak anak cacat ganda. Mereka tidak hanya berkunjung, tapi juga ikut merawat anak anak cacat tersebut, membantunya melakukan aktivitas sehari-hari seperti menyuapi makan, membantu mandi dan mengajak jalan jalan ke taman atau ke pasar. Mereka juga perlu sering sering datang ke rumah sakit atau rumah singgah bagi para penderita kanker. Diharapkan, pergaulan yang intensif dan dalam waktu yang cukup lama dengan orang orang yang kurang beruntung tersebut, akan dapat menumbuhkan kembali kemampuannya mengekspresikan emosi, termasuk kemampuannya berkata-kata secara elegan. Aku percaya, metode tersebut akan efektif mengatasi gejala negatif para penderita skizofrenia. Bila kegiatan tersebut tidak bisa merangsang emosi penderita gangguan jiwa secara langsung, insya Allah, keberkahan dari menolong orang lain akan membuat mereka pulih dari penyakitnya. Aku akan tekankan kepada Martin bahwa niat utama kerja sosial yang dia akan lakukan adalah untuk berbuat kebajikan. Perbaikan dalam kemampuan mengekspresikan emosinya dan kemampuan berkata-kata adalah produk sampingan saja. Setelah mampu mengatasi gejala negatif skizofrenia yang dideritanya, Martin masih harus berlatih mengasah kemampuan otaknya agar bisa kembali bekerja. Martin tidak ingin kembali bekerja dikantornya yang dulu. Dia ingin 143

145 membuka restaurant. Aku tahu perjalanan pemulihan Martin masih panjang. Meskipun demikian, peta jalan yang harus dilaui oleh Martin bisa terlihat jelas. Kartu rencana studi bagi Martin bisa mulai disusun. Ilmu dan ketrampilan yang diperlukannya tidak bisa dipelajari dikelas, diperpustakaan atau diruang konsultasi. Martin harus mempelajarinya langsung dengan terjun di masyarakat. Tentunya tetap dalam kondisi yang terkontrol serta dukungan yang diperlukan bila sampai ujian atau testing yang dihadapinya melebihi kemampuannya. Implementasinya akan memerlukan waktu, kesabaran dan dukungan keluarga serta teman teman, termasuk dukungan dari Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo. Tiba tiba aku tercenung. Masihkah aku hidup ketika Martin membuka restaurantnya? Mungkin seharusnya aku mengoperasikan Sekolah Pemulihan Jiwa ini sejak dulu, tanpa menunggu aku pensiun, aku bertanya dalam hati. Ya Allah mudahkanlah urusanku. Anugerahkanlah kepadaku ilmu yang bermanfaat. Ilmu tentang segala aspek pemulihan gangguan jiwa. Gerakkanlah orang orang untuk mau terjun membantu pemulihan gangguan jiwa. Kabulkanlah permintaanku. Sesungguhnya Engkaulah sebaik-baik pengabul doa. Tak terasa air mataku berlinang ketika mengucapkan doa tersebut. 144

146 Terapi keluarga P agi itu aku sudah punya rencana mengunjungi rumah Pak Hasan yang letaknya tidak terlalu jauh dari rumahku. Di Purworejo, sebuah ibukota kabupaten kecil, tidak ada jarak yang jauh. Tidak seperti Jakarta yang memerlukan waktu lebih dari 2 jam untuk bepergian dari ujung selatan ke ujung utara. Untuk kerumah Pak Hasan aku hanya memerlukan waktu tidak lebih dari seperempat jam saja. Anak Pak Hasan, Mahmud, menderita skizofrenia sehingga dia harus mengambil cuti dari kuliahnya. Aku berkunjung ke rumah Pak Hasan dalam rangka terapi keluarga. Terapi keluarga atau intervensi keluarga merupakan kegiatan psikoedukasi kepada sebuah keluarga dimana salah satu anggotanya menderita gangguan jiwa. Tujuan utamanya adalah membantu keluarga agar mampu mendukung proses pemulihan anggotanya yang terkena gangguan jiwa. Keluarga dapat memainkan peran penting dalam membantu seseorang yang telah mengalami gangguan jiwa untuk pulih dan tetap baik. Berbagai penelitian secara konsisten menunjukkan bahwa orang dengan skizofrenia yang menjalani terapi keluarga cenderung jarang kambuh dan jarang perlu dirawat di rumah sakit. Sayangnya, reaksi keluarga terhadap anggotanya yang menderita gangguan jiwa kadang keliru. Kekeliruan tersebut sering terjadi terutama bila penderita sudah tidak dalam fase akut dan tinggal bersama dalam satu keluarga. Mereka bosan, putus asa, tidak lagi peduli terhadap anggotanya yang menderita gangguan jiwa. Perilaku tersebut akan memperparah gangguan jiwa. Terapi keluarga akan dapat membantu anggota keluarga yang lain memahami bagaimana sebaiknya memperlakukan anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa. Terapi keluarga biasanya dimulai dengan pemberian penyuluhan tentang gangguan jiwa dan penyebabnya serta berbagai metode pengobatannya. Sesi sesi berikutnya dititik beratkan kepada pencegahan kambuh dan pengenalan teknik untuk mendukung penderita gangguan mengatasi gejalanya seperti kecemasan, halusinasi, 145

147 waham, dan membangun pola hidup sehat. Sesi sesi terakhir lebih kepada penerapan pemecahan masalah dan mengintegrasikan semua intervensi untuk mendukung pemulihan gangguan jiwa. Terapi keluarga lebih menekankan pada sis praktis dan berorientasi pada membantu keluarga memecahkan masalah yang terkait dengan adanya anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa. Terapi keluarga bisa dilaksanakan di institusi pemberi pelayanan, tidak harus dilakukan di rumah keluarga yang bersangkutan. Terapi keluarga bisa dilaksanakan terhadap satu keluarga, tapi bisa juga dilakukan terhadap beberapa keluarga secara bersamaan. Dalam terapi keluarga yang aku lakukan, biasanya penderita tidak dilibatkan. Terapi psikososial terhadap penderita dilakukan tersendiri, terpisah dari terapi keluarga.menurut informasi yang kudapat belum banyak institusi di Indonesia yang menyelenggarakan terapi keluarga. Padahal, terapi keluarga merupakan salah satu terapi standar di Inggris. Kunjunganku pagi ini kerumah Pak Hasan adalah kunjungan ke kedelapan kalinya. Mula mula seminggu sekali selama sebulan, kemudian dua kali sebulan dan setelah itu aku berkunjung ke rumah Pak Hasan sebulan sekali. Dalam setiap kunjungan aku menghabiskan waktu hampir 2 jam dirumah mereka. Hari itu kami telah sepakat untuk berdiskusi tentang pikiran negatif dan cara merubahnya. Hampir semua tahu bahwa pikiran negatif membuat seseorang tidak bahagia, membuat badan terasa tidak enak dan kadang membuat seseorang tidak jadi mengerjakan kegiatan yang semula diinginkannya. Hampir semua orang sudah pernah mendengar nasehat bahwa pikiran negatif harus dibuang jauh jauh dan diganti dengan pikiran positif. Masalahnya, pikiran negatif biasanya muncul secara otomatis, mereka datang ke otak tanpa diundang. Pikiran negatif juga gampang dipercaya. Tidak perlu analisa canggih agar seseorang percaya kepada pikiran negatif tersebut. Sebenarnya kebalikan yang terjadi, karena kita tidak melakukan analisa tentang suatu kejadian atau fakta, maka kesimpulan yang otomatis masuk kedalam otak kita adalah pikiran negatif tersebut. Biasanya pikiran positif tidak langsung otomatis datang. Pikiran otomatis muncul setelah ada bukti nyata yang mendukungnya. 146

148 Pak Bambang, saya perhatikan memang Mahmud sering punya pikiran negatif. Bila melihat kolam ikan, yang muncul dipikirannya adalah bila dirinya tercebur dan tenggelam dikolam tadi. Bila melihat tali, dia membayangkan kalau dirinya tergantung di tali itu. Bila melihat pisau, pikiran yang muncul diotaknya adalah akan ada orang yang menyerangnya dengan pisau itu. Mahmud juga sangat sensitif. Bila melihat berita di TV, dia sering membayangkan kalau hal tersebut terjadi pada dirinya kata Yusuf anak pertama Pak Hasan. Mas Yusuf, sepertinya Mahmud mempunyai pola pikir kurang sehat. Dia secara otomatis menyeleksi informasi yang masuk ke otaknya. Sepertinya hanya hal hal yang negatif saja yang dibiarkan masuk keotaknya. Hal hal positif tidak dia terima atau diabaikan. Jadilah dia berpikirang seperti itu. Kalau hal hal positif yang masuk ke otaknya, dia kan bisa membayangkan enaknya makan ikan bakar, asyiknya memancing di kolam, berapa besar untungnya kalau ikannya dipanen kataku melanjutkan. Pak Bambang, bagaimana caranya agar Mahmud bisa merubah pola pikirnya? Tanya Pak Hasan. Merubah pola pikir Mahmud tidak bisa dalam waktu sekejap. Memang kalau dosis obat Risperidone yang diminum Mahmud dinaikkan dari 4 mg menjadi 6 mg, pikiran pikiran negatif tersebut akan berkurang, tapi obat itu juga biasanya menekan kemampuan otak untuk berpikir. Ada juga efek samping lainnya. Karena itu, saya lebih senang untuk secara bertahap memperbaiki pola pikir negatif yang dimiliki Mahmud dengan pola pikir positif. Jawabku. Semuanya terdiam, kubiarkan mereka punya waktu untuk mencerna penjelasanku. Untuk menghilangkan pola pikir negatif yang dipunyai, Dr Freeman dan kawan kawannya menganjurkan agar penderita gangguan jiwa diajari untuk mempertanyakan pikirannya sendiri dengan mengajukan beberapa seperti pertanyaan berikut: Apakah ada fakta yang menunjukkan bahwa pikiran saya salah? Apa kata saudara atau teman bila saya sampaikan pikiran tersebut? Apa yang akan saya katakana kepada teman yang yang bertanya kepada saya yang punya pikiran seperti yang saya punya? Hal hal positif apa yang telah terjadi pada diri saya yang 147

149 bertentangan dengan pikiran negatif saya tadi? Apakah saya mengartikan kejadian tersebut secara salah karena saya sedang sedih, cemas atau gelisah? Apakah saya akan mengartikan kejadian tersebut secara berbeda bila saya sedang bahagia atau senang? kataku melanjutkan Pembahasan tentang pola pikir negatif dilanjutkan dengan kesepakatan untuk membuat catatan semua pikiran negatif yang mucul selama seminggu kedepan. Pak Hasan dan anak anaknya akan membantu Mahmud membuat catatan semua pikiran negatif tersebut, dilengkapi dengan keterangan kapan munculnya, kejadian apa yang menjadi pemicunya, bagaimana perasaan dan reaksi Mahmud terhadap pikiran negatif tersebut, fakta apa yang mendukung dan tidak mendukung pikiran tersebut. Catatan tersebut akan menjadi bahan diskusi terapi keluarga berikutnya. Diskusi tentang cara mengganti pikiran negatif menjadi pikiran positif tersebut berlangsung santai, diselingi dengan mencicipi pisang goreng dan teh manis hangat. Hubunganku dengan keluarga Pak Hasan memang lebih bersifat kekeluargaan. Bukan seperti hubungan antara konselor dengan kliennya. Aku juga tidak meminta bayaran sepeserpun kepada Pak Hasan. Biaya bensin aku ambil dari uang pensiunku. Hanya saja belakangan aku dapat informasi kalau Pak Hasan memberikan sumbangan langsung ke rekening Tirto Jiwo dalam jumlah cukup besar. Pak Hasan memang tergolong mampu. Sumbangan tersebut kami pergunakan untuk membiayai kebutuhan murid dari keluarga tidak mampu Pada waktu yang hampir bersamaan, Pak Amir juga melakukan terapi keluarga kepada keluarga Pak Sundoro. Bu Rita, istri Pak Sundoro menderita obsessive compulsive disorder (OCD) atau gangguan obsesif kompulsif. Setiap hari Bu Rita bisa mandi 10 kali sehari dan mencuci tangan lebih dari 50 kali. Tangan Rita sampai kasar dan rusak karena terlalu sering digosok dan dibersihkan dengan sabun mandi. Bu Rita yakin bahwa ditangan dan badannya melekat banyak kuman yang masuk dai jalanan lewat pintu. Dia harus sering mandi dan mencuci tangan agar dirinya tidak sakit akibat kuman yang melekat ditubuhnya. Bu Rita juga tidak ingin menularkan kuman penyakitnya itu kepada suami dan anak anaknya. 148

150 Aku tidak ingat sudah berapa kali Pak Amir berkunjung ke rumah Pak Soendoro dalam rangka terapi keluarga. Namun aku tahu bahwa Pak Amir hari ini juga akan berdiskusi tentang cara mengubah pola pikir penderita OCD. Kemarin kami bertukar pikiran tentang pola pikir yang kurang sehat yang sering dipunyai para penderita OCD. Aku sampaikan kepada Pak Amir bahwa kadang kadang pikiran jelek atau jahat juga terlintas pada benak orang baik dan normal. Pikiran untuk mendorong seseorang di depan mobil yang melaju kencang bisa saja muncul sekilas dibenak orang normal. Bisa saja pikiran untuk memukul istrinya muncul pada diri seorang suami yang normal. Masalah timbul bila orang tersebut kemudian mengartikan bahwa karena dia pernah mempunyai pikiran seperti itu berarti dirinya adalah orang jahat atau jelek. Pikiran bahwa dirinya orang jelek itu terus melekat dalam otaknya. Dia terobsesi dengan pikiran itu dan membuatnya cemas. Untuk menghilangkan kecemasannya tersebut dia melakukan sesuatu kegiatan. Sayangnya, kegiatan tersebut hanya bisa menghilangkan kecemasannya secara sementara. Tidak lama selesai melakukan tersebut, dia merasa harus melakukan kegiatan itu lagi. Akhirnya, orang tersebut mengulangi kegiatannya tersebut berulang-ulang dan jadilah dia seorang penderita OCD. Dibenak Bu Rita pernah terlintas keinginan untuk membunuh suaminya dengan racun. Pikiran yang muncul tiba tiba tersebut diartikan olehnya bahwa dirinya seorang jahat yang tega membunuh seseorang yang dicintainya. Pikiran bahwa dirinya orang jahat melekat terus pada dirinya. Jadilah dia seorang yang obsesif. Hal tersebut membuatnya merasa cemas. Untuk menghilangkan kecemasannya dan meyakinkan bahwa ditangannya tidak ada racun, Bu Rita mandi dan mencuci tangannya. Sehabis mandi dan mencuci tangan, kecemasan yang dirasakannya berkurang. Namun hilangnya kecemasan tersebut hanya bersifat sementara. Ketika kecemasan itu timbul lagi, dia kemudian kembali mandi dan mencuci tangannya. Akhirnya dia melakukan terpaksa mengulangi kegiatan itu lagi. Jadilah dirinya mempunyai gangguan kompulsif, yaitu mandi dan cuci tangan berulang-ulang tanpa bisa dicegahnya. Begitu siklusnya terjadi berulang ulang sehingga akhirnya Bu Rita menderita OCD atau gangguan obsesif kompulsif. 149

151 Sore harinya ketika aku ketemu Pak Hardi, dia menceritakan pertemuannya tadi pagi. Pak Hardi menyampaikan bahwa terapi keluarga yang dilakukannya terhadap keluarga Pak Sundoro berjalan lancar dan efektif. Oh begitu ternyata teori timbulnya OCD pada diri seseorang Kata Pak Soendoro. Saya juga pernah punya pikiran untuk menabrak saja orang yang menyeberang jalan secara sembarangan, tidak mau memakai jembatan penyeberangan yang ada. Untung saja saya tidak ambil pusing pikiran yang tiba tiba muncul tersebut. Kalau saya merasa bersalah dan cemas dengan munculnya pikiran tersebut, saya sekarang pasti juga kena OCD lanjut Pak Sundoro. Betul Pak Sundoro. Memang ada penderita OCD yang ketika mengendarai mobil selalu bolak balik kembali melewati jalan yang sama hanya untuk meyakinkan bahwa tidak ada orang yang tertabrak mobilnya. Jawab Pak Hardi menyahut pernyataan Pak Sundoro. Pernah saya katakan ke istri agar tidak perlu cuci tangan sesering itu, dia menuruti nasehat saya, hanya saja sore harinya anak saya sakit flu. Istri saya bilang kalau flu anak saya terjadi karena tangannya kotor penuh kuman. Akhirnya dia kembali ke kebiasaannya semula, mencuci tangan berkali-kali. Kalau sudah begini, bagaimana caranya agar istri saya tidak mandi dan cuci tangan terus-menerus? Tanya Pak Sundoro. Biasanya memang tidak bisa tembak langsung begitu. Ada tekniknya sendiri kata Pak Hardi. Langkah pertama yang perlu dilakukan adalah mengenali secara lebih mendalam OCD yang dipunyainya. Untuk itu Bu Rita perlu mencatat kapan dan jenis pemicu timbulnya pikiran obsesif. Misalnya: tanggal 14 Desember, ketika belanja sayuran mendapat uang pecahan ribuan yang sudah kumal dari abang tukang sayur. Pikiran obsesif yang muncul di otaknya adalah uang itu mengandung kuman yang bisa ditularkan ke suami dan anaknya dirumah. Bu Rita kemudian merasa takut dan cemas. Ketakutannya itu perlu dinilai dengan skore antara Misalnya untuk 150

152 kejadian tadi, skorenya 8. Kegiatan kompulsif yang dilakukannya adalah mencuci tangannya secara seksama selama 3 menit. Setiap terjadi, pikiran obsesif dan kegiatan kompulsif itu harus dicatat. Lakukan pencatatan pikiran obsesif kompulsif itu selama seminggu. Kata Pak Hardi melanjutkan. Ketika tidak ada yang menyela kata katanya, Pak Hardi kemudian melanjutkan penjelasnnya. Langkah berikutnya adalah mengurutkan tingkat ketakutan tersebut dari yang paling menakutkan ke yang paling tidak menakutkan. Misalnya: memakai WC di mall mendapat skore 10/10, artinya paling menakutkan, membuka pintu mall skorenya 7/10, agak menakutkan dan duduk di bangku taman skorenya 4/10, artinya paling kurang menakutkan. Penderita OCD diminta membayangkan melakukan kegiatan dari yang paling kurang menakutkan dengan sepenuh hati. Biasanya kegiatan ini akan menimbulkan kecemasan pada diri si penderita. Begitu seterusnya hingga kegiatan yang paling menakutkan. Kegiatan ini perlu diulangulang hingga perasaan cemas yang timbul sudah jadi separuhnya atau hilang sama sekali Saya akan menemani istri saya melakukan latihan latihan tadi Pak Hardi Saya kira sebaiknya begitu. Adanya sang suami disampingnya akan membuat Bu Rita lebih tenang kataku. Langkah selanjutnya adalah mencegah terjadinya kegiatan kompulsif. Misalnya setelah duduk dibangku taman dan penderita ingin mencuci tangan, maka proses mencuci tangan harus hanya boleh sebentar seperti cara orang lain mencuci tangan. Kegitan ini dilanjutkan dengan pergi dan memakai WC di mall. Kegiatan mencuci tangan yang dilakukan tidak boleh melebihi cara mencuci tangan yang dilakukan orang biasa Pak Hardi, kelihatannya caranya sederhana dan masuk akal. Cuman waktu itu saya tidak bisa meyakinkan istri saya kalau anak yang terkena flu itu bukan karena tangan istri saya yang kotor. Terima kasih sekali Pak Hardi atas segala 151

153 masukannya. Insya Allah, setelah istri saya sembuh, kami akan ikut gabung dengan Tirto Jiwo Sejak pertemuan itu pemahaman Pak Sundoro sekeluarga terhadap OCD meningkat jauh. Mereka mampu membantu pemulihan OCD yang diderita Bu Rita. Pak Hardi memberi tahuku bahwa keluarga Pak Sundoro sudah menerapkan metode tersebut dan melaporkan hasilnya pada pertemuan berikutnya. 152

154 Fu yung hai Tirto Jiwo Hampir semua orang tahu kalau kebanyakan penderita gangguan jiwa hanya menganggur, tidak punya pekerjaan, tidak punya penghasilan dan jadi beban keluarga. Namun tidak banyak yang tahu kalau pekerjaan sangat penting bagi penderita gangguan jiwa. Pekerjaan merupakan salah satu alat bantu yang ampuh dalam pemulihan gangguan jiwa. Mempunyai pekerjaan atau kegiatan yang berarti akan sangat membantu proses pemulihan seseorang yang menderita gangguan jiwa. Berbagai penelitian telah membuktikan hal tersebut. Tidak ada seorangpun ahli yang menyangkal pentingnya peranan pekerjaan dalam proses pemulihan gangguan jiwa. Mempunyai pekerjaan juga merupakan salah satu tujuan dari pemulihan gangguan jiwa. Dari penelusuranku di dunia maya, aku tahu kalau di Negara Negara maju seperti Amerika dan Inggris, hanya sekitar 15% penderita gangguan jiwa yang bekerja secara penuh. Sebagian besar mereka hanya bekerja paruh waktu. Salah satu hambatannya adalah para penderita gangguan jiwa Di Amerika dan Inggris menerima jaminan sosial dari pemerintah. Jamina sosial itu akan dicabut jika mereka mendapat penghasilan diatas upah minimum. Di Indonesia, aku tahu bahwa sempitnya lapangan kerja menjadi hambatan utama bagi penderita gangguan jiwa. Bagi kebanyakan orang normal, mencari atau menciptakan pekerjaan di Indonesia bukan suatu pekerjaan gampang. Apalagi bagi penderita gangguan jiwa. Pada awalnya, terutama ketika dosis obatnya masih tinggi, penderita gangguan jiwa hanya bisa bekerja paruh waktu. Sedikit demi sedikit, jumlah jam kerjanya ditingkatkan. Stress pekerjaan yang terlalu berat bisa membuat mereka kambuh. Ketika kambuh, mereka tidak bisa kerja. Setelah keluar RSJ, mereka perlu merintis dari awal lagi. Di Indonesia, bisa dipastikan tidak aka nada perusahaan yang mau menerima pegawai dengan kondisi seperti itu. 153

155 Salah satu cara untuk mengatasi hambatan tersebut adalah dengan membentuk sebuah koperasi dimana anggotanya campuran antara penderita gangguan jiwa, tenaga pekerja sosial atau tenaga kesehatan dan para donatur. Di kota Chania, Yunani ada sebuah koperasi bernama Chania Social Cooperative yang sebagian anggotanya adalah para penderita gangguan jiwa. Chania Social Cooperative membuat beberapa jenis usaha, seperti toko souvenir, usaha cuci mobil, dan kantin. Di Perancis ada La Fageda, sebuah koperasi yang hampir separuh anggotanya adalah penderita gangguan jiwa.la Fageda, didirikan oleh seorang psikolog bernama Cristobal Colon, bergerak dalam bidang peternakan dan pengolahan susu sapi. Di Toronto, Kanada ada perusahaan A-Way Express, sebuah perusahaan antar barang dan dokumen yang sebagian besar pekerjanya adalah penderita gangguan jiwa. Banyak lembaga wirausaha sosial di Amerika yang bergerak dalam penyediaan katering, kantin, pertamanan, pergudangan, laundry yang sebagian besar pekerjanya adalah para penderita gangguan jiwa. Aku ingin agar Tirto Jiwo juga mendirikan sebuah koperasi dimana sebagian anggotanya adalah para penderita gangguan jiwa. Mereka bisa bekerja di koperasi dan mendapatkan bagian keuntungan. Dengan demikian, diharapkan, para penderita gangguan jiwa tidak lagi menjadi beban keluarganya Pak Bambang, tidak usah aneh aneh mau bikin koperasi segala. Koperasi sudah mati. Tidak ada koperasi di Indonesia yang bisa hidup dan berkembang. Apalagi ini kopearsi yang separuh anggotanya penderita gangguan jiwa kata Pak Amir. Pak Amir, apa yang bisa kita lakukan untuk membantu para murid agar bisa bekerja? jawabku 154

156 Tirto Jiwo kan hanya sekolah pemulihan jiwa, pekerjaan bagipara lulusannya bukan lagi urusan Tirto Jiwo. Lihat saja UI atau UGM, boleh dibilang mereka tidak melakukan apa apa terhadap alumninya. Mereka tidak pernah mencarikan pekerjaan bagi para aluminya jawab Pak Amir Ya memang, tidak ada kewajiban bagi Tirto jiwo untuk menyediakan lapangan kerja bagi para lulusannya. Tapi kan tidak ada salahnya kalau kita membikin koperasi agar bisa membantu lulusannya mendapat pekerjaan kataku. Pak Bambang, mengurusi Tirto Jiwo saja kini kita sudah mulai kewalahan. Selain itu, kita kan tidak ahli dalam penciptaan lapangan kerja. Kalau kita bikin koperasi dan kita bikin berbagai unit usaha, berapa banyak lulusan yang bisa kita tampung. Bisa menampung 20 anak saja sudah hebat. Padahal rata rata lulusan Tirto Jiwo tidak kurang dari 20 orang per tahunnya. Pak Amir, dalam pemikiran saya, koperasi Tirto Jiwo itu akan berperan sebagai koperasi sekunder yang anggotanya adalah organisasi koperasi primer. Sedangkan koperasi primer anggotanya adalah penderita gangguan jiwa dan nonpenderita gangguan jiwa. Dalam setiap koperasi primer saya ingin setidaknya 40% anggotanya adalah penderita gangguan jiwa. Saya kira dengan model begini, koperasi Tirto Jiwo bisa jadi koperasi yang besar skala nasional. Fokus Koperasi Tirto Jiwo lebih kearah pemasaran, menggalang modal dan pembinaan Saya kira modal akan jadi kendala utama. Bagaimana pemikiran Pak Bambang untuk mengatasi masalah kesulitan permodalan ini? Tanya Pak Amir Modal koperasi primer seharusnya dari iuran para anggotanya, tapi kita kan tahu, sebagian besar penderita gangguan jiwa yang kesulitan mencari pekerjaan atau tidak bisa menciptakan pekerjaan sendiri, mereka berasal dari keluarga tidak mampu. Mereka pasti kesulitan kalau harus membayar iuran dalam jumlah banyak. Bila iurannya hanya kecil maka koperasi tersebut akan sulit berkembang. Oleh karena itu, saya ingin menggalang modal melalui wakaf, infaq dan sedekah. Tentunya diperlukan pengurus yang bisa dipercaya disini. jelasku. 155

157 Pak Amir terlihat terdiam. Mungkin soal penggalangan dana dari wakaf, infaq dan sedekah tersebut belum pernah terlintas dalam pikirannya. Memang melalui pendekatan tersebut, tidak ada jaminan kalau modal juga akan terkumpul dalam jumlah yang mencukupi. Saya kira itu ide bagus Pak Bambang. Layak kita coba. Bila modal yang terkumpul tetap terbatas, maka saya usul agar Koperasi Tirto Jiwo menggalang kerja sama dengan para pemodal. Misalnya, dalam usaha penggemukan sapi, peranan Tirto Jiwo adalah mencari rumput dan merawat sapinya. Tirto Jiwo belum akan kuat bila juga harus membeli sapi sapi tersebut. Begitu juga dalam hal usaha perbengkelan, misalnya, kita bisa kerja sama dengan pemodal kata Pak Amir menyetujui ide yang aku lontarkan. Pak Amir punya ide soal pemasaran produk produk Tirto Jiwo? tanyaku Untuk produk kerajinan tangan, saya usulkan agar bisa dibuat personal sifatnya. Maksud saya, disetiap produk, misalnya tas tangan wanita, disitu disertakan keterangan bahwa tas tangan ini dibuat oleh Mas Iwan penderita skizofrenia. Produknya sendiri tetap harus berkualitas. Sasaran kita harusnya konsumer kelas menengah atas yang punya keprihatinan sosial. Penjualannya bisa lewat toko online atau kita buka kios di daerah tujuan wisata seperti candi Borobudur kata Pak Amir menjelaskan. Aku sangat setuju dengan ide Pak Amir. Kelihatannya sangat masuk akal. Tantangannya adalah di kualitas produknya. Kualitas produk kerajinan di Indonesia sering rendah karena dibuat secara asal-asalan. Pak Amir, terima kasih atas saran-sarannya. Saya kira kita setidaknya perlu beberapa hari untuk diskusi tentang penyediaan lapangan kerja bagi penderita gangguan jiwa. Saya akan minta masukan dari Dinas Koperasi juga. Sampai ketemu lagi Pak, salam untuk nyonya dan anak anak kataku sambil pamit untuk pulang kerumah

158 Fu Yung Hai adalah sebuah masakan China yang terbuat dari telur yang digoreng dadar, berisi daging dan sayuran, kemudian disiram dengan saus tomat kental sehingga rasanya nikmat gurih agak manis. Di Purworejo dan sekitarnya, fu yung hai yang paling terkenal karena enak dan murah adalah fu yung hai Tirto Jiwo. Bahkan kini fu yung hai Tirto Jiwo sudah dianggap sebagai kuliner khas Purworejo. Banyak orang yang bepergian melewati Purworejo menyempatkan diri menikmati dan membawanya sebagai oleh oleh khas Purworejo. Malam Minggu itu pembeli sampai harus mengantri untuk bisa menikmati fu yung hai Tirto Jiwo. Parwoto dan Ruwiyah terlihat sibuk memasak dan melayani para pembeli. Parwoto adalah lulusan Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo. Dia pernah berkali-kali masuk rumah sakit jiwa Magelang karena skizofrenia paranoid yang dideritanya. Ketika keluarganya mendengar tentang Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo, segera Parwoto didaftarkan sebagai murid. Orang tuanya sangat menyayangi anak laki laki satu satunya tersebut. Harta mereka sudah habis dipakai untuk membiayai pengobatan anaknya tersebut. Tiga kali masuk rumah sakit jiwa sudah cukup membuat orang tuanya bangkrut. Ketika mendaftarkan Parwoto untuk bersekolah di Tirto Jiwo, orang tuanya sudah secara terbuka bilang bahwa mereka sudah tidak punya uang untuk membiayainya. Di Sekolah Parwoto belajar dengan efektif. Pelan pelan ketrampilannya dalam mengendalikan halusinasi dan waham curiga meningkat pesat sehingga tidak lama kemudian gejala tersebut berkurang. Halusinasi dan waham tidak lagi mengganggu kehidupannya sehari-hari. Parwoto mulai terlibat dalam kegiatan sosial yang dikelola Tirto Jiwo. Dia sangat senang bila diminta membantu istriku memasak untuk kegiatan sedekah nasi bungkus. Menu andalan buatannya adalah fu yung hai yang dibikin mengikuti resep fu yung hai ciptaan istriku. Selama kami tinggal di India, istriku berhasil menciptakan cukup banyak resep masakan yang menurutku sangat enak dan layak jual. Parwoto sangat pas ketika menterjemahkan resep tersebut kedalam masakan. Setiap Parwoto membuat fu yung hai, berbagai pujian selalu mengalir. Fu yung hai buatan Parwoto memang benar benar enak. Jauh lebih enak disbanding fu yung hai 157

159 dari restaurant masakan China paling top di Purworejo. Bahkan menurutku, jauh lebih enak disbanding fu yung hai dari restaurant hotel bintang lima di Yogyakarta. Dengan dukungan Tirto Jiwo, Parwoto mulai berdagang fu yung hai setiap sore di alun alun Purworejo. Ternyata sambutan masyarakat sangat positif. Dengan gerobak dorongnya, dia membuka usahanya sejak jam 6 sore hingga jam 10 malam. Melalui fu yung hai Parwoto berkenalan dengan Ruwiyah yang tak lama kemudian dinikahinya. Kini, dia merasa bahwa dia telah bisa pulih dan kembali di masyarakat. Kini dia tidak lagi mengalami diskriminasi. Dia juga tidak merasa lagi direndahkan oleh orang lain. Tentunya semuanya tidak berjalan lancar tanpa halangan. Pada awalnya, meskipun hanya menggoreng telor dadar, Pak Parwoto tidak bisa melakukannya dengan cepat. Dengan ketekunan yang luar bisa, pelan pelan dia mampu meningkatkan ketrampilannya. Mula mula, dia juga selalu kesulitan membuat adonan bumbu dan resep yang baku. Kualitas fu yung hai buatannya masih naik turun. Melalui bimbingan istriku, akhirnya Pak Parwoto mampu membuat fu yung hai seenak buatan restaurant di hotel bintang lima. Parwoto telah sukses dalam berbisnis. Kesuksesan Parwoto tidak bisa dibandingkan dengan kesuksesan seseorang yang berpendidikan tinggi. Parwoto hanya lulus SMA. Namun diantara saudara saudaranya, kini Parwoto termasuk anak yang paling sukses. Saudara saudaranya hanya bekerja sebagai buruh tani yang hidup susah. Parwoto sudah mampu membeli sepeda motor Sore itu aku kedatangan tamu, seorang pria berumur 50an tahun, berpakaian rapi dengan dasi terlilit di kerah lehernya. Aku lihat jam tangannya dari merk terkenal yang aku perkirakan harganya diatas Rp 50 juta. Ternyata kedatangannya ke Tirto Jiwo untuk bersilaturahmi sambil menceritakan pengalaman hidupnya. Tiga puluh tahun lalu, Pak Sukamto, demikian nama tamuku itu, didiagnosis menderita skizofrenia. Dokternya saat itu berkata kepadanya dan kepada keluarganya bahwa dia tidak akan pernah bisa hidup mandiri, tidak akan bisa 158

160 bekerja, dan tidak akan menikah. Dia akan tinggal di panti rehabilitasi selamanya. Hari-harinya akan dihabiskan dengan menonton TV bersama dengan teman temannya sesama penderita gangguan jiwa. Dia hanya akan diterima bekerja sebagai pekerja kasar bila penyakitnya sedang tenang. Dengan informasi seperti itu, Pak Sukamto merasa hidupnya tanpa harapan. Tidak heran, sejak serangan yang pertama, hanya dalam 3 tahun, 5 kali Pak Sukamto kambuh dan dirawat di RSJ. Saat menjalani rawat inap psikiatri terakhir di usia 28 tahun, Pak Sukamto didorong oleh seorang dokter spesialis jiwa untuk bekerja sebagai kasir di sebuah perusahaan. Dokter tersebut ingin hidup Pak Sukamto berubah. Jika dia bisa mengerjakan pekerjaanya dengan baik, mereka akan memberinya kesempatan untuk memegang posisi yang lebih tinggi, bahkan ada kemungkinan dia akan diangkat sebagai pegawai tetap disitu. Ternyata Pak Sukamto mampu melakukan itu semua. Kini Pak Sukamto telah menjadi pengusaha sukses. Perusahaannya lebih dari 5 buah dan kantor cabangnya tersebar di berbagai kota besar di Indonesia. Beberapa tahun lalu, dia juga membuka kantor cabang di Singapura dan Hong Kong. Meskipun Pak Sukamto telah berjuang mengatasi skizofrenia selama bertahun-tahun, dia bisa menerima bahwa dirinya mempunyai skizofrenia dan akan harus tetap minum obat selama sisa hidupnya. Hanya dia ingin menolak pendapat bahwa tidak ada penderita skizofrenia yang bisa sukses. Pak Sukamto telah membuktikan bahwa penderita skizofrenia bisa sukses. Tidak semua penderita hanya menjadi pekerja kasar. Penderita skizofrenia juga bisa jadi pengusaha sukses. Pak Sukamto berjanji untuk datang lagi dilain waktu. Dia ingin berbagi kisah suksesnya sebagai penderita skizofrenia. Dia ingin membangkitkan harapan penderita gangguan jiwa bahwa mereka juga bisa sukses seperti dirinya. 159

161 Rumah kost pemulihan jiwa Setelah keluar dari rumah sakit jiwa (RSJ), sebagian besar penderita gangguan jiwa belum siap kembali hidup bermasyarakat secara normal. Kondisi kejiwaannya sering masih labil. Pada kondisi tersebut, penderita gangguan jiwa memerlukan dukungan psikososial dari anggota keluarga secara lebih intensif. Sayangnya, tidak semua penderita gangguan jiwa mempunyai keluarga yang mampu memberikan dukungan tersebut. Untuk mengatasi permasalahan tersebut, sejak 10 tahun terakhir, di Swedia berkembang rumah pemulihan. Rumah pemulihan memberikan pelayanan psikososial utuk mendukung proses pemulihan penderita gangguan jiwa. Di Tirto Jiwo, kami mengembangkan rumah kost pemulihan jiwa. Rumah kost pemulihan jiwa merupakan sebuah rumah biasa yang menampung 1-3 penderita gangguan jiwa yang telah keluar dari RSJ dan sedang dalam pengobatan rawat jalan. Fungsi utama rumah pemulihan yang berada dalam pembinaan Tirto Jiwo antara lain: memastikan bahwa penderita minum obat sesuai perintah dokter; memantau dan mencatat gejala, menemani penderita kontrol ke dokter ahli jiwa, dan melaporkan perkembangan pasien sehingga dokter bisa menyesuaikan obat dan dosis agar sesuai dengan kebutuhan penderita; memantau tanda tanda awal bila penderita akan kambuh dan melakukan intervensi psikososial untuk mencegah agar proses kambuh tidak berlanjut; membantu penderita melakukan kegiatan sehari-hari, seperti makan, mandi, berpakaian, menata kamar; mengembangkan kegiatan positif sesuai dengan perkembangan kondisi penyakitnya dan sesuai dengan minatnya, misalnya: bermain musik, olah raga, berkebun, memelihara binatang peliharaan; membantu penderita mengatasi gejala gangguan jiwanya, seperti: menarik diri, halusinasi, waham, kecemasan, keinginan untuk bunuh diri dengan memberikan dukungan psikososial, dan membantu meningkatkan kemampuan psikososial sehingga dapat kembali ke masyarakat. Pak Sarwo mengalami permasalahan tersebut. Istrinya yang baru keluar dari RSJ karena gangguan bipolar yang kambuh belum bisa mandiri. Padahal Pak Sarwo 160

162 harus tetap masuk kerja dan mengasuh 2 anaknya yang masih sekolah di SD yang memerlukan perhatian ekstra darinya. Bila beban yang sudah berat tersebut harus ditambah dengan tugas merawat istrinya, dia merasa sudah tidak sanggup lagi. Dia takut, hasilnya malah akan kontra produktif, anak anaknya akan terabaikan atau istrinya akan kambuh dan harus masuk ke RSJ lagi. Akhirnya, Pak Sarwo berinisiatif untuk menitipkan istrinya ke rumah kost yang mendapat pembinaan dari Sekolah Pemulihan Tirto Jiwo. Istri Pak Sarwo dititipkan di rumah kost milik keluarga Pak Karsiman, pensiunan guru. Rumah Pak Karsiman terlihat sederhana, berlantai keramik, namun rapi dan bersih. Ada 3 kamar tidur dan 2 buah kamar mandi. Kedua anak Pak Karsiman telah berumah tangga dan hidup di Jakarta. Secara ekonomi, kedua anak Pak Karsiman telah mapan. Setiap bulan, mereka mengirimkan sebagian penghasilannya ke orang tuanya sehingga secara ekonomi Pak Karsiman juga tidak pernah kekurangan. Pak Karsiman bersedia menjadikan rumahnya sebagai rumah kost pemulihan jiwa karena alasan kemanusiaan semata. Pak Karsiman belajar cara merawat dan membimbing penderita gangguan jiwa di Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo secara gratis. Dia kini sudah trampil dalam memonitor mood atau perasaan penderita bipolar. Mereka juga sudah mengenal berbagai tanda penderita yang akan kambuh atau peringatan dini, gejala efek samping obat. Mereka juga sudah terampil dalam membantu penderita yang gelisah, marah atau depresi. Pihak Tirto jiwo juga akan melakukan supervisi dan bimbingan kepada Pak Karsiman. Semua permasalahan yang berkaitan dengan anak kost dibahas dan dipecahkan bersama. Siang itu, Pak Sarwo membawa istrinya kerumah Pak Karsiman. Setelah berkenalan, mencatat diagnosa, nama obat dan cara pemberiannya, Pak Karsiman kemudian mulai menerangkan cara membuat rencana kerja pemulihan bagi Bu Sarwo. Pak Sarwo, selama tinggal dirumah, kami akan memantau kondisi harian Bu Sarwo, memastikan bahwa obatnya diminum sesuai petunjuk dokter. Kami juga akan memantau efek samping obat tersebut. Disini ada daftar efek samping obat 161

163 yang mungkin timbul, sehingga kami tinggal memantaunya saja dan melaporkan hal tersebut kepada dokter Kata Pak Karsiman Terima kasih Pak Karsiman. Agar bisa disusun program pemulihan yang baik, kami perlu beberapa informasi seperti: kondisi Bu Sarwo ketika ketika dalam keadaan sehat dan nyaman, tanda awal atau peringatan dini bila akan kambuh, kegiatan atau suasana yang mendukung pemulihan, faktor pemicu kekambuhan, dan siapa yang harus dihubungi bila terjadi krisis. Kami punya buku rencana kerja pemulihan. Tolong bisa dibaca dan diisikan informasi yang diperlukan. Bila telah selesai nanti kita diskusikan. Wah, terima kasih sekali. Saya sangat senang dengan adanya rencana kerja pemulihan ini. Menurut pengamatan saya, banyak panti rehabilitasi yang tidak mempunyai program pemulihan yang jelas. Pasien hanya diberi obat, namun kemudian menganggur seharian. Sebagian diberi kegiatan, tapi semua kegiatan tersebut sama untuk semua orang, tidak disesuaikan dengan kebutuhan masing masing. Semua orang bikin amplop surat, bikin sapu, atau kerajinan tangan Program pemulihan tersebut nanti kita susun bersama disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan Bu Sarwo. Kita akan susun kegiatan harian sejak bangun hingga kembali ke tempat tidur, kegiatan mingguan dan kegiatan bulanan. Kami juga akan melakukan talk therapy, istilah kami terapi ngobrol, untuk menghilangkan pikiran negative dengan pikiran positif. Setelah kembali ke rumah nanti, rencana kerja tersebut bisa diteruskan dan disesuaikan dengan perkembangan kondisi Bu Sarwo. Menurut pengalaman kami, rencana kerja pemulihan sangat membantu seseorang untuk segera pulih. Kat Pak Karsiman. Baik Pak, saya akan segera isi buku rencana kerja pemulihan ini sehingga bisa segera disusun rencana kerjanya. Saya tidak bisa lama lama disini. Anak anak dirumah tidak ada yang menjaga Kata Pak Sarwo

164 Pak Amir, saya takutnya ada sisi negatif juga dari model rumah kost yang kita kembangkan kataku kepada Pak Amir pada suatu hari. Apa itu Pak Bambang, saya kok tidak melihat sisi negatifnya. Perkara ada masalah satu dua saya kira itu hal biasa Jawab Pak Amir. Saya takutnya, keluarga penderita terus secara gampang mengirim ke rumah kost. Mereka tidak mau bersusah payah membantu pemulihan anggota keluarganya kataku menyampaikan keprihatinanku yang selama ini aku pendam sendiri. Saya kira kita tidak perlu khawatir masalah itu Pak Bambang. Jumlah rumah kost terbatas. Selain itu, kalau hanya dalam waktu terbatas, misalnya 1-3 bulan, saya kira tidak apa apa. Misalnya, ada penderita baru keluar dari RSJ, masih kelihatan gelisah tapi diperkirakan dalam waktu 1-3 bulan akan bisa kembali ke keluarganya, saya kira tidak apa, bisa saja tetap diterima untuk sementara tinggal dirumah kost. Tapi, kalau untuk pasien yang sudah terlanjur kronis dan memerlukan perawatan di rumah kost dalam jangka waktu lama, kita perlu menetapkan sebuah kriteria. kata Pak Amir. Untuk murid yang kost dalam waktu lebih dari 3 bulan, saya usulkan kriterianya begini. Pertama, penanggung jawab utama keluarga penderita gangguan jiwa tersebut sudah tua dan sakit-sakitan. Kedua, adanya penderita gangguan jiwa akan menyebabkan stres dalam pernikahan atau menyebabkan anak-anak di rumah keluarga tersebut merasa takut atau marah. Ketiga, tidak ada lagi waktu, tenaga dan pikiran tersisa untuk melayani penderita gangguan jiwa. kataku Menurut saya, kita juga perlu membuat kriteria bagi si penderita yang bisa tinggal dirumah kost, misalnya: Pertama, calon anak kost bisa berfungsi pada tingkat yang cukup tinggi, memiliki persahabatan, dan bisa terlibat dalam kegiatan di luar rumah. Kedua, calon anak kost bisa berinteraksi dengan anggota keluarga secara santai. Ketiga, calon anak kost mempunyai keinginan untuk memanfaatkan layanan dukungan seperti mau kontrol dan minum obat. Pak Amir menambahkan. Bagaimana dengan penderita gangguan jiwa yang telah dalam kondisi sakit parah sehingga sangat sedikit kemungkinannya untuk bisa menjalani kehidupan 163

165 keluarga yang normal atau yang mempunyai catatan kejahatan seperti pembunuhan? tanyaku pada Pak Amir. Saya kira, selama Tirto Jiwo belum mempunyai sarana untuk merawat penderita yang seperti itu, kita serahkan saja ke Panti Rehabilitasi milik pemerintah atau milik swasta yang ada jawab Pak Amir. Aku setuju dengan pendapat Pak Amir. Memperbaiki pola pikir dan kesehatan jiwa memerlukan waktu yang cukup lama, oleh karena, itu akan sangat riskan bila Tirto Jiwo menerima murid dengan riwayat kejahatan dan kekerasan. Mereka mungkin akan sempat melakukan kejahatan sebelum Tirto jiwo mampu merubah kesehatan jiwanya. Pak Bambang, bagaimana kalau ada keluarga yang ingin membuat rumah kost pemulihan jiwa, tapi dia minta ada imbalannya Tanya Pak Amir. Saya kira selama masih wajar, dalam arti tarifnya wajar dan secara terbuka disampaikan berapa biaya makan dan akomodasi per harinya, berapa biaya untuk membawa anak kost berkonsultasi ke dokter spesialis jiwa, dan honor bagi bapak/ibu kost. Selama orang tua murid dan bapak/ibu kost kedua-duanya sepakat, saya kira kita tidak ada masalah jawabku. Bagaimana pendapat Pak Amir soal ini? tanyaku balik pada Pak Amir Saya juga tidak masalah Pak Bambang. Asalkan kedua-duanya sama sama ikhlas jawab Pak Amir. Oh ya, hampir lupa, kemarin saya terima telpon dari Pak Kamarudin, Purwokerto. Dia ingin membuat rumah kost pemulihan gangguan jiwa juga. Dia sudah pensiun. Anak anaknya semua sudah sukses dan merantau, malah yang paling kecil kini kerja di Amerika. Dirumahnya ada 2 kamar kosong yang bisa dipakai menampung anak kost. Selama ini kamar yang kosong sipakai apa? 164

166 Katanya sih dulu untuk anak kost biasa. Kini Pak Kamarudin ingin memanfaatkan kamar itu untuk pemulihan gangguan jiwa. Dia ingat kakaknya dulu ada yang menderita skizofrenia. Kakaknya kini sudah meninggal. Dia dulu kurang perhatian terhadap kakaknya. Ada rasa bersalah pada diri Pak Kamarudin. Untuk menebusnya, dia ingin mengabdikan sisa hidupnya dengan membuat rumah pemulihan jiwa. Dia ingin mulai dengan membuat rumah kost dulu. Saya kira ide bagus sekali. Pak Kamarudin perlu belajar dulu, supaya tidak keliru. Bagaimanapun membantu pemulihan jiwa kana da ilmunya jiwa. Iya, dia sudah setuju untuk datang kemari dan belajar pemulihan gangguan Pak Bambang, ilmu pemulihan gangguan jiwa kan luas sekali. Bisa perlu ber-minggu minggu untuk menguasai semuanya. Apa pak Kamarudin bisa meninggalkan rumahnya selama itu? Pak Kamarudin akan bawa istrinya. Mereka akan bagi tugas. Pak Kamarudin akan fokus pada skizofrenia, sedangkan istrinya akan lebih fokus pada depresi dan gangguan perasaan lainnya. Mereka fasih berbahasa Inggris, jadi bisa belajar sendiri juga lewat internet. Bagaimana dengan supervisi dari Tirto Jiwo? Kita bisa atur nanti. Sekarang ada internet. Kita bisa adakan video konferensi, kita bisa lihat Pak Kamarudin dan anak kostnya. Tidak masalah saya kira Kost pemulihan gangguan jiwa bukanlah ide asli dariku. Di Negara Denmark, telah ada healing home atau rumah penyembuhan. Rumah penyembuhan tersebut terletak di daerah pedesaan sehingga mempunyai lingkungan alam yang segar, bebas polusi. Rumah penyembuhan menggabungkan suasana rumah biasa dengan dukungan professional dari organisasi nirlaba yang mensupervisi dan membina mereka. 165

167 Di Magelang, beberapa perawat jiwa juga memberikan pelayanan serupa. Mereka merawat penderita gangguan jiwa dirumah. Para penderita tersebut diperlakukan sebagai anggota keluarga dan mendapat dukungan psikososial yang diperlukan bagi pemulihann Sebuah ide yang hingga kini belum berhasil kuwujudkan adalah mendirikan club house, sebuah rumah yang dikelola oleh para penderita gangguan jiwa dimana mereka bisa mengobrol, bersosialisasi, berolah raga, bertukar pengalaman dan melakukan kegiatan bersama lainnya. Di dalam club house, mereka bisa belajar ketrampilan tertentu, misalnya di bidang pertanian, perkebunan, atau memasak agar bisa kembali bekerja ditengah masyarakat. Club house juga menjadi ajang pertukaran informasi sesama penderita gangguan jiwa. Semua kegiatan disana dikelola dan dikerjakan bersama, mulai dari membersihkan, menata ruangan, memasak hingga kegiatan administrasi sederhana. Kegiatan kegiatan tersebut dikerjakan secara bergiliran atau berkelompok sesuai kondisi masing masing club house. Ada 2 model club house yang muncul dibenakku. Model pertama, club house yang berada di pedesaan yang asri dimana penderita gangguan jiwa bisa tinggal selama beberapa hari. Club house ini cocok untuk penderita gangguan jiwa yang tinggal di perkotaan. Secara berkala mereka memerlukan suasana yang menyegarkan, tenang dan jauh dari keramaian kota. Lebih baik lagi, bila club house tersebut bisa menyediakan sarana kegiatan, seperti berkebun, memelihara ikan, beternak ayam dan kegiatan pertanian lainnya. Tentunya, suasananya harus ramah dan tidak menimbulkan stress. Suasa dan kegiatan kegiatan di club house akan mendukung proses pemulihan dari gangguan jiwa. Model kedua, club house yang berada di daerah perkotaan dan berada di lokasi yang mudah terjangkau oleh kendaraan umum. Penderita gangguan jiwa datang secara berkala untuk bersosialisasi dan mengadakan kegiatan bersama. Mereka dapat bermain tenis meja, main kartu, karaoke, atau kegiatan lainnya sesuai dengan fasilitas yang ada. Secara berkala, mereka juga bisa memanggil nara sumber 166

168 untuk membahas suatu topic yang relevan dengan permasalahan yang mereka hadapi. Aku belum punya bayangan, kapan ideku ini bisa akan terlaksana. Gambaran tentang sumber dananya juga belum ada. Semuanya masih berupa angan angan. 167

169 Life Skills P agi itu, sehabis sholat subuh, udara terasa sejuk dan segar. Kulihat semua murid sedang berjalan melewati jalan setapak tersusun dari batu alam yang melingkari halaman belakang Tirto Jiwo. Panjang jalan setapak itu sekitar 500 m, melingkar di lereng bukit Menoreh yang cukup terjal. Berjalan berputar lima kali setiap hari sudah cukup membuat badan segar dan sehat. Para murid bukan hanya sedang berolah raga biasa, mereka sedang berlatih mindfulness, mengendalikan pikiran agar tetap fokus pada kondisi sekarang dan pada kegiatan yang sedang mereka lakukan. Mengendalikan pikiran, khususnya bagi penderita gangguan jiwa, bukanlah pekerjaan mudah. Pikiran mereka terbiasa melayang tidak terkendali. Ketika sedang mengalami maniak, pikiran mereka berpacu. Ide datang bergantian tidak pernah berhenti. Ketika sedang cemas, pikiran mereka penuh dengan hal hal yang menakutkan. Depresi membuat pikiran mereka penuh dengan keputus-asaan, gelap, tanpa masa depan, tidak ada harapan. Pelatihan mengendalikan pikiran akan memperkuat ketahanan jiwa mereka, meningkatkan kemampuan mereka mengendalikan emosi, mengurangi munculnya halusinasi dan waham. Kusadari, tingkat pengendalian pikiranku masih rendah. Ketika makan pagi bersama, istriku sering bisa mengenali ketika pikiranku melayang ke lain tempat. Katanya, mataku menerawang kosong. Persis tatapan kosong penderita gangguan jiwa. Beberapa tanda lainnya yang menunjukkan bahwa pikiran sering berada ditempat lain, misalnya: aku sering lupa nama seseorang yang baru beberapa menit yang lalu dikenalkan, menumpahkan minuman atau menjatuhkan sesuatu karena perhatianku tertuju ke hal lain, ketika berjalan cenderung cepat tanpa memperhatikan apa yang sedang terjadi dijalan yang kulewati, sholat tidak khusyuk, mengendarai mobil secara otomatis tanpa kesadaran penuh. Kata temanku yang ahli hipnotis, orang seperti diriku akan sangat mudah dihipnotis. 168

170 Latihan mindfulness dengan berjalan merupakan tingkat yang paling sederhana. Mereka hanya diminta menarik napas lewat hidung setiap kaki kanan melangkah dan melepaskan napas lewat mulut ketika melangkahkan kaki kirinya. Perhatian mereka secara penuh ditujukan pada langkah kaki dan napasnya. Bila pikiran melayang, ketika sadar, mereka diminta mengembalikannya dengan menaruh perhatian secara penuh ke keadaan dan kegiatan sekarang yang sedang mereka lakukan. Awalnya, dalam satu putaran, ratusan kali mereka harus mengembalikan pikirannya yang mengembara. Melalui latihan rutin setiap pagi, pelan pelan, kemampuan mereka mengendalikan pikiran meningkat. Perhatian dan pikiran mereka bisa tertuju pada keadaan sekarang dan kegiatan yang sedang mereka lakukan. Latihan mindfulness juga dilakukan dengan meminta mereka memberi makan ayam, kucing ataupun rusa yang ada di Tirto jiwo. Mereka diminta memperhatiakn bagaimana tingkah laku binatang tersebut ketika diberi makan, reaksi seekor ayam ketika makanan mereka direbut ayam yang lain, reaksi kucing ketika digendong. Pada saat yang bersamaan, mereka juga diminta memperhatikan dan mengenali pikiran, perasaan dan perilaku mereka sendiri ketika melakukan semua kegiatan itu. Latihan mindfulness berikutnya dilakukan dengan meminta para murid merawat tanaman yang ada dihalaman depan dan belakang Tirto Jiwo. Mereka diminta mengamati perkembangan tanaman tanaman tersebut, mengenali pikiran, perasaan, perilaku dan keadaan tubuh mereka ketika melakukan kegiatan kegiatan tersebut. Latihan ini sangat penting agar mereka bisa menjaga kesehatan jiwanya, bisa mengenali tanda awal bila ada sesuatu yang mulai tidak beres, bisa mengendalikan pikirannya sehingga terhindar dari halusinasi dan waham. Kebanyakan penderita gangguan jiwa tidak sadar emosi mereka hingga sudah melenceng cukup jauh. Akibatnya mereka kesulitan mengendalikan marah, kekecewaan ataupun kegelisahan. Mereka tidak bisa mengenali emosi ketika marah mereka masih pada tingkat normal. Bila mereka mampu mengenali perubahan emosi pada tahap awal, akan lebih mudah emosi tersebut dikendalikan. Kebanyakan, 169

171 mereka baru sadar ketika kemarahan mereka sudah meledak dan berdampak buruk pada dirinya. Dalam kaitannya dengan pikiran juga begitu. Sering, pikiran mereka melayang tanpa disadari sehingga lama kelamaan tidak bisa lagi membedakan mana kenyataan dan mana khayalan. Latihan mindfulness meningkatkan ketrampilan mereka dalam pengendalian pikiran. Selamat pagi mas Hanafi sapaku Selamat pagi Pak Bambang Bagaimana latihannya pagi tadi? Lebih baik dibandingkan dengan ketika pertama kali melakukannya. Tadi saya bisa merasakan sejuknya udara pagi, rasa dingin di telapak kaki ketika menginjak batu, suara burung Kata Hanafi Waktu mulai berlatih, apa yang dirasakan? Saya tidak ingat. Pikiran saya melayang ke rumah, ke rumah sakit, kemanamana. Waktu itu, sulit sekali mengendalikan pikiran agar tetap fokus pada apa yang dikerjakan Baguslah kalau sudah ada kemajuan. Bagaimana dengan kucing hitamnya? Siapa namanya? Namanya Ncil, dari kata kecil. Dulu waktu pertama kali datang masih kecil sekali, sekarang sudah besar Bagaimana pikiran dan perasaan Mas Hanafi waktu bermain dan memberi makan Ncil kemarin? Ncil itu lucu dan menyenangkan. Sekarang kalau malam dia maunya tidur didekat kepala saya. Kuamati kondisi kejiwaan Hanafi sudah jauh bertambah baik. Dia sudah bisa memperhatikan dan merawat kucing. Gairah hidupnya mulai tumbuh dan kegelisahannya mulai berkurang. 170

172 Mas Hanafi, apakah masih suka mendengar suara suara? Masih pak, tapi sudah jarang Coba perhatikan, sebelum suara suara tersebut muncul, coba perhatikan apa yang ada dipikiran mas Hanafi waktu itu, bagaimana perasaannya, apa yang menjadi pemicunya Baik pak. Sekarang pikiran saya sudah jarang mengembara. Saya akan mulai memperhatikan apa yang muncul dipikiran saya sebelum dan ketika suara suara itu muncul Informasi itu akan sangat membantu proses pemulihan Mas Hanafi, kataku, Baik, silahkan kalau mas Hanafi mau mandi Ya Pak Penderita gangguan jiwa perlu belajar mengendalikan emosi, utamanya mengendalikan rasa marah. Pagi itu kulihat Pak Amir sedang menjelaskan teknik mengendalikan kemarahan. Kulihat murid yang hadir mendengarkan pelajaran tersebut sebagian besar adalah keluarga penderita. Semua manusia pasti pernah marah. Marah itu normal. Marah itu jadi masalah bila terlalu sering, terlalu mudah timbul, berlangsung terlalu lama, intesitasnya terlalu tinggi, Kata Pak Amir Pak Amir, apa benar kalau tidak berani marah, orang lain tidak akan menaruh hormat pada kita,? Bu Tuti, salah satu murid yang anaknya bersekolah di Tirto Jiwo bertanya. Sesekali marah memang perlu, tetapi bila terlalu sering itu tidak baik. Ketika marah, pikiran tidak bekerja dengan baik, kemampuan membuat keputusan juga terganggu. Di kantor, bila terlalu mudah atau terlalu sering marah, reputasi menjadi jelek. Karirnya bisa terganggu Jawab Pak Amir 171

173 Ada yang bilang, bila kita marah, sebaiknya jangan dipendam, dilepaskan saja. Bagaimana pendapat Pak Amir? Tanya Ihsan, salah satu peserta Memang betul memendan amarah atau mengabaikan rasa marah itu tidak baik, namun meledakkan amarah juga sama jeleknya. Kalau setiap muncul, rasa marah tersebut dilepaskan begitu saja, sering merugikan hubungan yang bersangkutan dengan orang lain. Tidak ada orang yang suka dimarahi. Sering marah, juga kurang baik bagi yang bersangkutan. Pada saat marah, jantung berdegup lebih cepat. Bila sering marah, jantung bekerja lebih keras, hal ini memudahkan seorang pemarah terkena penyakit tekanan darah tinggi dan jantung Jawab Pak Amir Memendam marah bisa bikin penyakit. Dipendam saja juga bukan penyelesaian, lama kelamaan, suatu saat akan meledak juga. Memendam marah tidak baik, melepaskan marah juga tidak baik. Bagaimana cara mengelola marah yang baik? Tanya Pak Sugeng. Pak Sugeng, pokok bahasan kita pagi ini memang bagaimana mengelola kemarahan dengan baik. Pertama-tama, kita perlu mengenali jenis kemarahan tersebut. Seringkali, kemarahan tersebut merupakan topeng dari rasa malu, terancam, sakit hati, dan tidak aman. Ada orang marah karena tidak bisa kompromi. Dia teriak paling keras karena tidak setuju dengan pendapat orang lain dan ingin agar pendapatnya dituruti. Bisa juga karena dia tidak tahu cara mengekpresikan dirinya selain dengan cara marah. Dia ingin kelihatan kuat, bukan penakut atau pengecut dan bisa mengontrol semuanya. Sering juga, orang marah karena melihat perbedaan pendapat sebagai tantangan terhadap dirinya. Perbedaan pendapat dari bawahan atau orang lain dipandang sebagai upaya melawan dirinya. Jawab Pak Amir Oh pantas, atasan saya kalau dikritik langsung marah. Ternyata dia memandang perbedaan pendapat itu sebagai upaya membangkang, tantangan terhadap jabatan yang dipegangnya kata salah satu peserta pelatihan. 172

174 Anak saya marah kalau kemauannya tidak dituruti. Padahal banyak cara lain bisa dilakukan agar kemauan seseorang itu dituruti oleh orang lain kata Bu Tuti. Betul Bu Tuti. Anak tersebut mungkin selalu dituruti kemauannya bila marah sehingga tidak belajar cara lain lebih baik. Jawab Pak Amir. Bagaimana mencegah agar kemarahan kita tidak meledak? Tanya salah satu peserta. Biasanya ada waktu beberapa saat sebelum kemarahan itu meledak. Juga ada tanda tanda yang muncul ditubuh sebelum menjadi tidak terkendali. Kita perlu mengenali tanda tanda awal tersebut sehingga kemarahan bisa dikendalikan. Tanda tanda awal tersebut berbeda antara satu orang dengan lainnya. Beberapa yang sering muncul adalah : tangan mengepal atau rahang mencengkeram, muka merah, jantung berdegup kencang, napas cepat, sakit kepala, keinginan untuk berjalan keliling, perut atau bahu menegang. Bila tanda tanda tersebut muncul segera lakukan teknik relaksasi Pak Amir, menurut saya, ada beberapa kejadian, orang atau tempat yang sering membuat seseorang marah. Mungkin dari 10 kali marah, 8 marah disebabkan oleh penyebab yang sama. Misalnya seseorang selalu marah bila disinggung tentang kejelekan orang tuanya. Ada juga yang mudah marah bila dikritik hasil kerjanya. Nah yang bersangkutan perlu waspada terhadap penyebab marah tersebut Kata Pak Sugeng Betul sekali Pak Sugeng. Kepekaan seseorang terhadap penyebab kemarahan memang berbeda-beda. Teman saya sulit marah, kecuali bila ada yang menjelekkan istri atau anaknya. Kata Pak Amir Semua terdiam. Kelihatannya mereka semua sedang mengingat-ingat apa saja yang selama ini gampang membuat mereka marah. Kuihat Pak Amir kemudian melanjutkan bahasannya tentang cara mengelola kemarahan. 173

175 Pak Amir, bagaimana cara menenangkan diri ketika marah Tanya salah satu peserta Sebelum saya jawab pertanyaan bapak, akan sampaikan secara singkat kaitan antara kejadian, pikiran, perasaan, perubahan pada tubuh dan perilaku ketika marah. Ini penting karena dari pemahaman ini kita bisa menyusun cara atau teknik untuk mengontrol kemarahan tersebut. Dari yang paling mudah dan jelas terlebih dulu. Bila seseorang marah, maka ada perubahan ditubuhnya. Misalnya: jantung berdetak lebih cepat, otot menegang, napas bertambah cepat, muka merah, rahang mengatup keras. Untuk meredakan kemarahan, salah satu caranya adalah dengan bernapas dalam dan pelan atau memijit bagian otot yang tegang. Jelas Pak Amir Menurunkan marah juga bisa dilakukan dengan memperhatikan perubahan pada tubuh kita. Dengan memperhatikan jantung yang berdegup kencang atau rahang yang mencengkeram, rasa marah bisa perlahan turun kata salah satu peserta. Tanda ditubuh tadi bisa dipakai sebagai peringatan dini juga, sehingga kita bisa melakukan kegiatan untuk meredakan marah Kata Bu Tuti Betul sekali, Bu Tuti kata pak Amir Saya tahu hubungan antara marah dengan perilaku. Perilaku seseorang ketika marah itu berbeda-beda, ada yang membanting benda, memukul, memakimaki, teriak, jalan keliling ruangan. Implikasi pada pencegahan juga ada. Bila kita marah, kita lakukan kegiatan yang bisa membuat kita santai, misalnya: jalan jalan ketempat terbuka dan udara segar, mendengarkan musik, melepaskan marah dengan memukul bantal. Kata salah seorang peserta. Saya kira betul sekali apa yang disampaikan ibu tadi. Baik, saya akan lanjutkan dengan kaitan Antara suatu kejadian dengan pikiran atau kepercayaan yang timbul. Misalnya bila kita menyapa seseorang namun yang disapa diam saja. Apa yang muncul dipikiran kita? Tanya pak Amir kepada peserta Orang itu tuli Kata salah seorang peserta Orang itu sedang melamun, tidak mendengar saapan kita Kata peserta lain 174

176 Orang itu tidak mau berbicara dengan kita. Dia memandang rendah kita kata peserta yang lain lagi Baik, dari satu kejadian pikiran atau kepercayaan yang muncul bisa bermacam-macam. Ada yang berpikiran bahwa orang tadi tuli atau sedang melamun. Namun ada juga yang berpikiran bahwa orang tersebut tidak mau bergaul, memandang rendah atau menghina. Bila pikiran yang timbul adalah orang itu menghina kita, perasaan apa yang akan muncul? Tanya pak Amir kepada para peserta pelatihan Marah kata para peserta hampir serentak. Jadi, sebenarnya bukan kejadian itu yang membuat orang tersebut marah, tetapi pikiran yang muncul akibat kejadian itu yang membuat orang tersebut marah. Dia berpikir bahwa orang disapanya tidak mau menjawab karena orang tersebut tidak mau menjawab sapaan. Dia dianggap rendah, maka perasaan yang muncul adalah marah Kata Pak Amir. Contoh lain, ada orang menilai jelek hasil kerja kita. Maka berbagai pikiran bisa muncul, misalnya: orang itu ingin memperbaiki hasil kerja, ingin agar dilain waktu hasil kerja lebih baik lagi, ingin menghina, dan lain lain. Bila pikiran atau keyakinan yang muncul adalah orang itu menghina, maka perasaan yang muncul adalah marah. Jelas ya? kata Pak Amir mencoba menjelaskan kaitan Antara kejadian dengan pikiran. Jelas sekali Pak Nah, penderita gangguan jiwa sering mempunyai pola pikir yang kurang sehat. Mereka sering secara otomatis mengartikan suatu kejadian secara negatif. Pikiran negative itu yang sering membuat mereka marah, cemas, sedih atau gelisah. Jelas pak Amir. Ketika tidak ada peserta yang menyela ucapannya, Pak Amir melanjutkan penjelasannya. 175

177 Baik, kita sekarang melakukan latihan. Coba masing masing mengingatingat 2 kemarahan yang terakhir. Coba tulis, kejadian apa yang membuat marah, pikiran apa yang muncul sehingga menyebabkan timbulnya perasaan marah, perubahan tubuh apa yang terjadi, perilaku apa yang dilakukan ketika marah. Masing masing ditulis saja. Tidak usah dikumpulkan. Nanti dirumah buat catatan setiap kejadian marah. Dari situ nanti bisa dianalisa apakah ada pola pikir yang negatif, kejadian yang sering jadi penyebab, teknik yang cocok untuk meredakan kemarahan Jelas Pak Amir. Masing masing peserta sibuk mengerjakan latihan yang diberikan Pak Amir. Suasana ruangan menjadi tenang. Beberapa menit kemudian, semua murid sudah selesai mengerjakan penugasan yang diberikan. Baik, ada yang mau jadi sukarelawan dengan membacakan kejadian marah yang terjadi? Bu Tuti mengacungkan tangannya. Baik, Bu Tuti yang mau maju. Silahkan Bu kata Pak Amir Bapak dan ibu sekalian, perkenankan saya sampaikan kejadian yang membuat saya marah. Kejadiannya di kantor diawal bulan Januari. Ketika berpapasan dengan boss, saya mengucapkan selamat tahun baru sambil menjabat tangannya. Boss menjabat tangan saya, namun diam saja, tidak mengucapkan satu katapun. Dia terus pergi menemui anak buahnya yang lain. Saya benar benar tersinggung, merasa dihina dan hal tersebut membuat saya marah. Darah saya rasanya mendidih, jantung berdetak kencang dan napas jadi cepat kata Bu Tuti. Jadi pikiran otomatis yang muncul dari kejadian itu adalah sang Boss memandang rendah Bu Tuti. Bu tuti merasa terhina sehingga timbul rasa marah. Apakah kejadian tadi bisa diartikan lain? kata Pak Amir Mungkin Boss sedang banyak pikiran, pusing memikirkan perusahaannya sehingga kurang menaruh perhatian terhadap ucapan selamat tahun baru Kata Pak Sugeng. 176

178 Betul Pak Sugeng, beberapa jam setelah kejadian itu saya dapat informasi kalau bulan lalu perusahaan merugi banyak. Ketika ketemu saya, Boss baru saja ketemu Direktur Keuangan yang melaporkan adanya defisit tadi. Saya jadi menyesal telah marah kepada Boss. Kalau saya jadi dia, pasti pusing juga memikirkan perusahaan yang merugi kata Bu Tuti menyahut kata kata yang diucapkan Pak Sugeng. Kulihat semua peserta sudah memahami kaitan Antara kejadian, pikiran atau keyakinan yang muncul dan timbulnya perasaan marah serta perubahan yang terjadi di tubuh dan perilaku akibat marah. Kuteruskan pembahasan manajemen marah dengan cara menyalurkan marah yang baik dan sehat. Baik kita lanjutkan bahasan kita tentang manajemen kemarahan. Pertama, coba cari penyebab utama kemarahan tersebut. Bila kita marah karena anak tidak membawa piring kotor ke dapur, maka cari penyebab mengapa kita frustasi karenanya. Apakah ada cara lain, selain marah, yang akan membuat anak mau membawa piring kotor kedapur sehabis makan? Adakah cara, nasihat atau saran yang membangun? Jadi prinsipnya, cari alternatif lain, selain marah, dalam memecahkan masalah. Marah sering tidak memecahkan masalah, tapi juga menimbulkan masalah baru lainnya kata Pak Sugeng Sebelum kita melontarkan kemarahan kita, sebaiknya diturunkan dulu tingkat kemarahan tersebut. Misalnya dengan mencari udara segar, atau beberapa menit mendengarkan musik, baru kita hadapi masalah yang membuat marah tersebut. Pada saat itu, kepala sudah lebih dingin sehingga otak bisa bekerja dengan lebih baik. Kata Pak Amir. Setelah berhenti sejenak, Pak Amir melanjutkan penjelasannya. Bila sedang marah, sebaiknya kita tetap menempatkan kemarahan tersebut dalam konteks yang lebih luas. Pertama, utamakan bahwa persaudaraan atau pertemanan lebih penting dibandingkan dengan menang dalam suatu perdebatan. Coba latih untuk menghormati pendapat atau pandangan orang lain. Kedua, Fokus 177

179 pada keadaan sekarang. Bila sedang beradu pendapat, sering dicampur adukkan masalh sekarang dengan masalah masalah yang lalu. Hal tersebut akan membuat masalah menjadi semakin rumit. Dari pada fokus pada mencari siapa yang salah, lebih baik perhatian dan pikiran diarahkan kepada mencari pemecahan masalahnya dan apa yang bisa dilakukan sekarang untuk memperbaiki hal tersebut. Ketiga, pilih persoalan yang penting. Jangan berdebat untuk hal hal kecil dan tidak penting. Keempat, jadilah seorang yang bersedia memberi maaf. Perbedaan pendapat bisa ditengahi bila kita mau menghilangkan keinginan untuk memarahi atau menghukum orang tersebut. Fokuskan pikiran pada pemecahan masalah, bukan pada cara menghukum orang lain. Kelima, bersiap siap dengan setuju untuk tidak setuju. Artinya, kita boleh berbeda pendapat tapi pertemanan atau persaudaraan tetap jalan terus Jelas Pak Amir. Kursus tentang manajemen marah masih berlangsung terus hingga waktu makan siang tiba. Kulihat, kursus tersebut berjalan dengan lancar. Semua peserta bisa mengambil manfaat dan puas dengan kursus tersebut Salah satu ketrampilan hidup yang perlu dipunyai adalah ketrampilan memecahkan masalah. Kupikir ini jelas. Bila semua masalah bisa dipecahkan, tidak akan ada stress. Stress akan memicu munculnya gangguan jiwa. Semua orang, terutama para penderita gangguan jiwa, seharusnya mempunyai ketrampilan yang tinggi dalam pemecahan masalah. Kenyataannya, kebanyakan penderita gangguan jiwa rendah kemampuannya dalam memecahkan masalah. Siang itu, Tirto Jiwo mengadakan kursus teknik pemecahan masalah sederhana bagi para penderita gangguan jiwa dan keluarganya. Kulihat pesertanya mencapai 32 orang. Sebagian besar peserta berasal dari keluarga yang salah satu anggotanya menderita gangguan jiwa. Pak Prianto mendapat giliran mengajar. Setelah mengadakan perkenalan secara singkat, Pak Prianto langsung masuk kedalam materi. 178

180 Teknik pemecahan masalah akan kita pelajari dari sisi praktisnya. Nanti kita akan terjun langsung mempraktekkan teknik pemecahan masalah melalui kerja kelompok. Perlu saya sampaikan bahwa ada 3 tahap dalam proses pemecahan masalah. Tahap pertama adalah tahap pemahaman terhadap masalah, yaitu mengetahui berbagai penyebab dari timbulnya masalah. Tahap kedua adalah mengembangkan alternatif pemecahan masalah dan tahap ketiga adalah memilih cara pemecahan masalah yang terbaik. Katanya memberi sedikit pengantar terhadap teknik pemecahan masalah. Kulihat semua peserta menyimak kata-katanya. sebelum kita masuki tahap pertama, mari kita buat 6 kelompok. Masing masing kelompok terdiri dari 5 atau 6 orang. Ada usulan masalah yang akan kita coba pecahkan disini? Tanya Pak Prianto kepada para peserta Saya usul masalah penderita tidak mau minum obat Kata salah satu peserta dari kelompok I. Bagus, kita sudah punya satu masalah yaitu penderita tidak mau minum obat. Saya kira masalah ini sering dijumpai. Ada usul lain? kata Pak Prianto lagi saya usul masalah tentang diskriminasi masyarakat terhadap penderita gangguan jiwa Kata salah satu peserta dari kelompok III. Bagaimana dengan masalah penderita gangguan jiwa yang hidup menggelandang usul salah satu peserta dari Kelompok IV. Baik, kita ada 6 kelompok dan ada 3 masalah. Kelompok I dan II membahas masalah penderita yang tidak mau minum obat. Kelompok III dan IV membahas tentang diskriminasi masyarakat terhadap penderita gangguan jiwa. Kelompok V dan VI membahas penderita gangguan jiwa yang hidup menggelandang. Silahkan lakukan diskusi tahap pertama yaitu mengenal masalah. Coba identifikasi penyebab dari masalah masalah tersebut. Ada tersedia 6 laptop yang terhubung dengan internet. Masing masing kelompok bisa memanfaatkan 1 laptop. Saya kira disetiap kelompok paling tidak ada salah seorang yang bisa mengoperasikan komputer dan memanfaatkan internet. Jelas? tanya Pak Prianto pada para peserta. 179

181 Jelas Pak Kalau sudah jelas silahkan mulai kata Pak Prianto Dia melihat masing masing mulai bekerja secara kelompok dengan menunjuk ketua dan sekretaris kelompok. Sekretaris kemudian mulai menulis masalah yang telah ditentukan dibagian tengah kertas flipchart sehingga semua anggota bisa melihat dengan jelas. Semua kelompok mulai berdiskusi dan mengidentifikasi berbagai penyebab dari masalah tersebut. Dia melihat semua kelompok memanfaatkan internet untuk mencari informasi yang terkait dengan masalah yang mereka hadapi. Dalam waktu kurang dari setengah jam, semua kelompok sudah selesai melaksanakan tugas kerja kelompoknya masing masing. Coba sekarang kelompok II presentasi hasil kerjanya. Kelompok yang lain silahkan bertanya atau memberi saran untuk perbaikan Kelompok II yang diketuai oleh Pak Poniman maju kedepan. Mereka memprsentasikan hasil kerja kelompoknya. Bapak dan ibu sekalian. Kelompok kami membahas masalah penderita yang tidak mau minum obat. Dari hasil diskusi dan pencarian informasi dari internet, kita tahu bahwa sekitar 30-60% penderita gangguan jiwa tidak minum obat sesuai ketentuan dokter. Beberapa penyebab mereka tidak mau minum obat, yaitu: pertama, penderita tidak mempunyai kesadaran kalau dirinya sakit. Sebagian besar pasien gangguan bipolar atau skizofrenia tidak mau minum obat karena merasa dirinya tidak sakit. Hal ini terutama terjadi ketika mereka masih dirawat di rumah sakit. Setelah keluar dari rumah sakit, sebagian besar menyadari bahwa ada sesuatu yang tidak beres dengan dirinya sehingga mereka dibawa ke rumah sakit. Kedua, sikap mereka terhadap obat obatan. Penderita yang sudah lama menderita dan beberapa kali ganti obat sangat khawatir dengan efek sampingnya dan takut pada ketergantungan terhadap obat tersebut. Mereka melaporkan bahwa minum obat dalam jangka lama telah menurunkan kemampuan berpikirnya. 180

182 Beberapa penderita merasakan bahwa minum obat merupakan suatu hukuman baginya. Penderita yang tidak suka minum obat karena takut akan efek sampingnya biasanya mempunyai sikap yang positif terhadap terapi psikososial. Alasan ketiga adalah terkait dengan sikap mereka terhadap penyakit yang dideritanya. Minum obat berarti mereka menderita gangguan jiwa, padahal masyarakat sering melakukan terhadap penderita gangguan jiwa. Mereka malu kalau harus control ke RSJ. Alasan lain yang sering dikemukakan adalah alasan keuangan. Mereka tidak punya uang untuk biaya transportasi, konsultasi dan menebus obat. Mereka juga ada yang menghentikan minum obat karena menderita penyakit lain. Dari berbagai alasan yang ada, dalam kelompok, kami cenderung menilai bahwa penyebab utamanya adalah masalah terkait efek samping obat, termasuk dampaknya dalam jangka panjang. Terima kasih demikian hasil kerja kelompok II. Kami siap menjawab pertanyaan atau saran kata wakil Kelompok II. Ada pertanyaan, komentar atau saran dari Kelompok I atau Kelompok lainnya ujar Pak Prianto. Dia melihat salah satu peserta dari Kelompok I mengangkat tangan. Silahkan wakil dari Kelompok I untuk menyampaikan pendapat, pertanyaan atau saran ujarnya Menurut Kelompok I, kami mengelompokkan penyebab dari tidak mau minum obat dalam dua penyebab utama. Penyebab pertama terkait dengan penderita atau pasien dan penyebab kedua terkait dengan pelayanan kesehatan jiwa. Penyebab yang terkait dengan penderita misalnya: penderita tidak merasa sakit, takut terhadap efek samping obat dalam jangka pendek maupun jangka panjang, menganggap obat sebagai hukuman, tidak punya biaya untuk berobat dan karena penderita sedang mengalami sakit yang lain. Penyebab kedua, misalnya karena pelayanan dari RSJ atau klinik yang tidak menyenangkan, tidak ingin diketahui masyarakat bahwa mereka sakit, dan sudah bosan bolak balik ke rumah sakit. 181

183 Ada komentar atau saran dari Kelompok lain? tanya Pak Prianto. Baik kalau tidak ada. Saya kira tidak ada kontradiksi antara hasil kerja Kelompok I maupun Kelompok II Saya sangat terkesan dengan hasil kerja kedua kelompok. Sepertinya mereka sudah jadi ahli dalam masalah penderita yang tidak mau minum obat. Boleh tahu, dari mana dapat informasi tentang penyebab penderita tidak mau minum obat? Tanya Pak Prianto pada Kelompok I dan II. Dari internet Pak jawab kedua Kelompok hampir serentak. Berikutnya presentasi hasil diskusi Kelompok III dan IV serta Kelompok V dan VI. Mereka melalui proses yang sama dengan kelompok sebelumnya. Dalam waktu kurang dari 1 jam, presentasi dan diskusi dari 2 masalah tersebut selesai. Kini saatnya untuk melangkah ke tahap berikutnya, yaitu tahap pengembangan alternatif pemecahan masalah. Baik, sekarang kita lanjutkan dengan tahap pengembangan alternatif pemecahan masalah. Kita pakai hasil diskusi kelompok I dan II sebagai contoh. Kita sudah tahu berbagai penyebab mengapa seorang penderita tidak mau minum obat. Untuk mencari jalan keluarnya, kita bisa lakukan brainstorming atau curah pendapat. Ada yang punya saran tentang cara mengatasi penderita yang tidak mau minum obat? tanya Pak Prianto pada para peserta. Dipaksa saja, kita ikat dan obatnya dimasukkan kemulutnya usul salah seorang peserta. Dimasukkan kedalam kopi atau teh, biar tidak tahu kalau minum obat usul peserta lainnya Pakai suntikan, cukup sebulan sekali disuntik Tergantung penyebabnya, bila karena efek samping obat, kita usulkan pada dokter untuk mengganti dengan obat yang lebih cocok 182

184 Kita minta dokter atau perawat menjelaskan manfaat dan efek samping obat. Biar penderita tahu sehingga ada kesadaran untuk minum obat. Tidak harus diawasi terus menerus Kita usulkan agar obat gangguan jiwa dimasukkan dalam obat BPJS. Pasien miskin bisa dapat obat gratis Beberapa ide terus dilontarkan oleh para peserta. Akhirnya terkumpul 14 ide pemecahan masalah penderita yang tidak mau minum obat. Langkah selanjutnya adalah menilai setiap usulan tersebut. Kita tulis kekuatan dan kelemahan dari masing masing usulan tadi dan nanti kita pilih usulan yang paling sesuai dengan kondisi kita. Kita coba dengan usulan pertama, yaitu mengikat penderita dan memaksa minum obat dengan memasukkan obat kemulutnya. Apa positif dan negatifnya usulan tadi? Tanya Pak Prianto. Negatifnya banyak, yaitu tidak manusiawi, sulit dilaksanakan, tiap kali minum obat harus ada yang mengikat Baik, kita lanjutkan pada usulan kedua, dimasukkan kedalam kopi atau teh. Apa positif dan negatifnya? Lama kelamaan ketahuan juga. Kalau dicampur kopi, bikin penderita tidak mengantuk dan tidak bisa tidur. Ini bisa menimbulkan masalah tersendiri kata salah satu peserta. Begitu seterusnya pembahasan tentang pengembangan pemecahan masalah sehingga semua ide dianalisa sisi positif dan negatifnya. Adanya daftar kekuatan dan kelemahan dari masing masing alternatif pemecahan masalah akan memudahkan seseorang memilih cara pemecahan masalah yang terbaik. Pada tahap itu, para peserta sudah siap melangkah ke tahap ketiga dalam proses pemecahan masalah, yaitu memilih cara pemecahan masalah yang terbaik. Dengan melihat sisi positif dan negatif dari semua usulan yang ada, bisa ditentukan satu atau beberapa cara mengatasi masalah penderita yang tidak mau minum obat. 183

185 Pak Prianto, apakah metode ini bisa diterapkan untuk memecahkan semua masalah? Tanya salah satu peserta. Ya bisa dipakai untuk semua masalah sosial. Tidak bisa dipakai untuk memecahkan masalah teknis, seperti cara mengobati orang sakit malaria. Tidak bisa dipecahkan melalui metode ini kata pak Prianto memberi penjelasan. Metode sederhana yang disampaikan Pak Prianto mudah dimengerti dan gampang diterapkan. Menurut pengalamanku, metode tersebut cukup efektif dalam memecahkan masalah riil dalam kehidupan sehari-hari, dapat menuntun proses pemecahan masalah secara rasional dan sistimatis dan dapat menghindarkan seseorang untuk langsung loncat kepada pemecahan masalah sebelum benar benar memahami masalah yang dihadapinya.pemecahan maalah yang baik akan dapat menghindarkan seseorang dari stress Menderita gangguan jiwa dapat menimbulkan berbagai kesulitan dan hambatan di hampir semua wilayah kehidupan. Bagi penderita gangguan jiwa berat, kegiatan kecil dan sederhana seperti berbicara secara terbuka dengan orang lain, mengelola uang, berteman, mencuci baju, menggosok gigi, dan membersihkan kamar tidur, sudah menjadi permasalahan tersendiri. Apalagi bila ditambah efek samping obat yang membuat mereka ingin cepat cepat pergi tidur, membuat para penderita gangguan jiwa mengalami kesulitan dalam bersosialisasi, belajar dan mencari pekerjaan. Program pelatihan ketrampilan hidup (life skills) ditujukan untuk meningkatkan kemampuan penderita gangguan jiwa sehingga mereka nantinya akan bisa hidup mandiri. Komponen pelatihan ketrampilan hidup biasanya meliputi ketrampilan berbicara dan bersosialisasi, mengelola keuangan, kegiatan dalam rumah (seperti mencuci, membersihkan rumah, memasak), kebersihan diri (seperti mandi, potong rambut, gosok gigi), dan ketrampilan mengatasi berbagai gejala penyakit gangguan jiwa. Berbagai ketrampilan seperti kemampuan berbelanja, 184

186 membuat perencanaan dan pemecahan masalah juga dimasukkan kedalam program pelatihan life skills. Di Tirto Jiwo, program pelatihan ketrampilan hidup masih sangat terbatas. Pelajaran yang diberikan dicangkokkan kedalam kegiatan terapi keluarga, kunjungan rumah, dan melalui berbagai pelatihan yang diadakan. Program life skills yang dilakukan oleh Canadian Mental Health Association bagi para penderita gangguan jiwa berlangsung selama 5 bulan, dari jam 10 pagi hingga jam 3 sore. 3 bulan pertama, kegiatan belajar dialkukan di dalam kelas; 2 bulan berikutnya, program dilaksanakan ditengah masyarakat. Pelajaran yang diberikan tergabung dalam 5 modul, yang meliputi modul keluarga dan hubungan kekerabatan, modul tentang gaya hidup atau lifestyles, modul tentang pengenalan diri, modul tentang pendidikan dan pekerjaan, serta modul tentang komunitas. Secara bertahap, aku sudah merencanakan untuk mengembangkan berbagai program life skills yang bersifat individual. Saat ini, semuanya masih dalam bentuk konsep yang menunggu waktu dan sumber daya pendukungnya Kuamati, salah satu kunci pemulihan gangguan jiwa yang sangat penting adalah pemahaman dan penghayatan yang benar terhadap konsep ketuhanan. Penghayatan dan keimanan terhadap Tuhan bisa menghindarkan seseorang dari stress, cemas, ketakutan dan kegelisahan. Disini, yang prinsip bukan luasnya ilmu agama, tapi kebenaran konsepnya dan kedalaman penghayatannya. Pemahaman bahwa Tuhan itu Maha Kuasa, mau menolong hambanya yang meminta, sangat penting dalam proses pemulihan. Pemahaman dan penghayatan rasa syukur juga tidak kalah penting. Sebesar apapaun masalah yang dihadapi, selama keimanannya benar, tidak akan ada kecemasan,. Bukankah Allah Maha Besar? Dengan pertolongan dan kehendak-nya, tidak ada masalah sebesar apapaun yang tidak bisa diselesaikan. Tidak ada penyakit seberat apapaun yang tidak bisa disembuhkan. Selain itu, adanya 185

187 rasa syukur bisa membuat jiwa lebih tenang. Tidak ada iri, dengki, dan berbagai pikiran negative yang hanya akan memicu timbulnya gangguan jiwa. Sebagian besar penderita gangguan jiwa tidak mempunyai pemahaman dan penghayatan tersebut. Mereka mempunyai ilmu agama, namun sering hanya sebatas sampai di otak, belum merasuk kedalam kalbu. Pak Bambang, saya setuju dengan pemikiran anda. Masalahnya, bagaimana memberikan pemahaman dan menumbuhkan pemahaman tersebut kepada para penderita gangguan jiwa Tanya Pak Amir. Saya belum tahu jawabannya secara pasti. Dalam pemikiran saya, ada 2 strategi yang perlu diterapkan. Pertama, melalui doa dari keluarganya. Doa punya kekuatan untuk menjadikan sesuatu yang sulit menjadi mudah. Tentunya, doa akan lebih mudah dikabulkan bila orang yang berdoa tersebut banyak amal sholehnya. Itu sebabnya, di tirto Jiwo kita minta keluarga penderita untuk banyak sedekah, sholat tahajud, sholat hajad, dan melakukan berbagai amal kebajikan lainnya Pengurus dan guru di Tirto Jiwo juga perlu melakukan itu semua Pak Bambang Ya sudah tentu. Kita tidak bisa meminta orang lain melakukan sesuatu yang kita sendiri tidak mau melakukannya Itu strategi pertamanya, apa strategi keduanya? Strategi kedua ditujukan langsung kepada penderitanya. Kita ajari mereka dzikir sederhana, seperti Allah Akbar, Alhamdulillah, Subhanallah. Tidak kalah penting, mereka kita ajak melakukan kegiatan amal sholeh, seperti membersihkan rumah dan memasak untuk Mbah Surip, janda tua yang tinggal sendirian. Kita ajak mereka membersihkan masjid, membagikan nasi bungkus dankegiatan amal jariyah lainnya Saya kira itu pemikiran yang bagus. Maaf Pak Bambang, ada satu yang masih mengganjal. Penderita gangguan jiwa sering mengalami pengalaman spiritual. Istilah kerennya spiritual emergent. Bagaimana menurut Pak Bambang? 186

188 Terus terang, saya juga belum sepenuhnya paham. Beberapa penderita bilang kalau mengalami pencerahan, tetapi kesadaran yang muncul sering keliru. Mereka merasa dirinya sebagai nabi, atau yang paling ekstrim, mereka merasa sebagai tuhan. Mereka juga tidak punya pemahaman yang lebih baik tentang arti dan tujuan hidup. Seharusnya, kalau mereka benar benar mendapat pencerahan dari Tuhan, mereka bisa mempunyai pemahaman yang benar tentang kehidupan ini Saya kira mereka tidak mendapat pengalaman spiritual seperti para nabi yang mendapat wahyu dari Tuhan. Nanti kalau pemahaman saya sudah lebih meningkat, kita bisa lanjutkan lagi diskusi ini kataku kepada Pak Amir. Obrolanku dengan Pak Amir sementara berhenti sampai disitu. Ilmuku tentang spiritual emergent memang belum banyak. Berbagai artikel tentang spiritual emergent menurutku masih spekulatif. 187

189 Gerakan Pemulihan Gangguan Jiwa Sebagai sebuah sekolah pemulihan gangguan jiwa, banyak hal yang sudah dikerjakan Tirto Jiwo. Namun, hasilnya masih sangat jauh dibandingkan dengan jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia yang jumlahnya mencapai 4 juta orang. Kegiatan Tirto Jiwo masih laksana setetes air yang jatuh dilautan. Pada tingkat nasional, tidak ada dampaknya apa apa. Pagi itu, kami berlima mendiskusikan strategi untuk memperluas jangkauan pelayanan, khususnya bagi mereka yang selama ini belum terjangkau. Teman teman, kita semua sudah sangat sibuk Banyak penderita gangguan jiwa yang sudah kita layani secara langsung. Banyak juga kursus yang sudah diselenggarakan, namun masih lebih banyak lagi saudara saudara di luar sana yang belum terjangkau kataku mengantar diskusi pagi itu. Pak Bambang, saya kira kita harus realistis. Tirto jiwo tidak mungkin memonopoli upaya pemulihan gangguan jiwa. Jangan sampai orang bilang kita punya waham kebesaran Kata Pak Hardi. Saya setuju dengan pendapat Pak Hardi. Kita ini hanya sebuah kumpulan manusia kurang pekerjaan, tidak mungkin menjangkau semua penderita gangguan jiwa di Indonesia Sambung Pak Amir mendukung pendapat Pak Hardi. Baik, saya juga sependapat dengan Pak Amir maupun Pak Hardi. Tirto Jiwo tidak mungkin melakukan sendiri semuanya. Maksud saya, kita perlu mengajak semua komponen bangsa ini untuk mendukung upaya pemulihan gangguan jiwa. Kataku Maksud Pak Bambang, kita perlu mengajak orang lain untuk mendirikan sekolah pemulihan gangguan jiwa, begitu? Tanya Pak Prianto Betul sekali, itu maksud saya. Kita ajak orang lain untuk mau membantu pemulihan gangguan jiwa. Mereka tidak harus menyediakan pelayanan yang komplit seperti di Tirto Jiwo. Kalau ada yang tertarik ingin mendirikan pusat pemulihan saja, 188

190 silahkan dirikan pusat pemulihan. Fokus mereka adalah memberikan pelayanan pemulihan kepada penderita gangguan jiwa yang tinggal disarana pemulihan tersebut. Bisa juga, lewat klinik rawat jalan, pelayanan pemulihan tersebut diberikan melalui rawat jalan saja, penderita datang ke pusat pemulihan sebulan 2-4 kali untuk mendapat terapi psikososial. Jawabku. Mungkin lembaga lain fokusnya pada kursus pemulihan gangguan jiwa. Mereka mengkhususkan kegiatannya pada penyelenggaraan kursus atau pelatihan, tidak memberikan pelayanan pemulihan langsung kepada penderita gangguan jiwa. Kelompok masyarakat lain bisa mengembangkan kegiatan terapi keluarga, misalnya dengan mengembangkan relawan yang melakukan kunjungan rumah untuk memberikan terapi keluarga dirumah masing masing penderita. Pak Prianto menyambung kata kaktu. Saya setuju dengan ide mengajak kelompok lain mengikuti apa yang kita lakukan. Namun, kita juga perlu memperluas jangkauan pelayanan Tirto Jiwo. Ada beberapa strategi yang perlu diterapkan. Salah satunya, kita perbesar skala kegiatan Tirto Jiwo dengan menerapkan teknologi tepat guna. Misalnya, dalam kegiatan penyebar luasan informasi tentang pemulihan gangguan jiwa, kita bisa tingkatkan skalanya dengan memakai teknologi informasi. Kita rekam kursus tersebut dan kita unggah di you tube. Masyarakat Indonesia bisa belajar sendiri lewat you tube. Bisa juga buat kursus jarak jauh dengan memakai skype, modul pelatihan yang bisa dipelajari secara mandiri, ataupun kursus on-line. Kita tidak bisa hanya mengandalkan kursus lewat tatap muka. Kita buat juga kursus untuk para pelatihnya. Kita buat modul pelatihannya sehingga kualitasnya bisa sesuai standard. Kata Pak Wibowo. Pak Wibowo, teknologi informasi bisa juga kita terapkan untuk pelayanan psikososial, tidak hanya untuk pelatihan. Misalnya, kita bisa lakukan terapi keluarga dengan memakai skype. Asal keluarga punya laptop dan sambungan ke internet, kita bisa terapkan terapi keluarga. Gratis, tidak perlu biaya transportasi lagi. Kata Pak Prianto menimpali usulan Pak Wibowo. 189

191 Sumber daya manusia atau SDM perlu dikembangkan, baik SDM professional maupun relawan. Pendidikan formal dilakukan oleh Fakultas Psikologi, tapi kursus bisa dilakukan oleh lembaga diklat, tidak harus oleh universitas. Tidak mungkin semuanya dilakukan oleh para profesional. Kata Pak Hardi. Agar sesama peserta latihan bisa saling belajar, perlu diadakan pertemuan diantara mereka secara berkala. Dalam pertemuan, mereka bisa saling berbagi pengalaman. Bila ada dana, dalam pertemuan tersebut, mereka bisa mengundang nara sumber yang sesuai, seperti psikolog kataku. Perlu dibuat juga kisah para penderita gangguan jiwa yang bisa pulih. Kisah tersebut akan dapat menumbuhkan harapan penderita yang lain. Kisah tersebut bisa dipublikasikan lewat website. Kat Pak Hardi. Selain studi kasus, berbagai bahan ajaran lain perlu dikembangkan, seperti rekaman simulasi halusinasi suara, halusinasi visual ataupun simulasi waham. Biar pelatihan yang dilaksanakan bisa lebih hidup, lebih menarik dan efektif. Kat Pak Amir. Jangan lupa sisi keuangan juga digarap. Kita perlu menerapkan prinsip ada gula ada semut. Harus diciptakan insentif agar para professional mau mengembangkan dan menerapkan psikologi klinis. Tidak bisa semuanya diserahkan kepada kegiatan kemanusiaan karena kesadaran masyarakat Indonesia bersedekah maih rendah. Gulanya bisa disediakan oleh BPJS. Perlu dilakukan advokasi kepada pemerintah pusat maupun BPJS agar memasukkan kegiatan terapi psikososial sebagai terapi yang dibiayai oleh BPJS. Kata Pak Amir Kemenkes juga perlu didekati agar mereka bisa mengeluarkan kebijakan dan program kegiatan yang mendukung, misalnya perawat di puskesmas diajari teknik terapi keluarga, membuat rencana kerja pemulihan, dan mengatasi halusinasi. Usul Pak Wibowo Kita tidak melakukan itu semua sendiri. Perlu kerja sama dengan semua pihak yang prihatin dengan permasalahan gangguan jiwa. Baik pemerintah, Fakultas Psikologi, ikatan Psikologi Klinis, maupun lembaga swadaya masyarakat. kataku 190

192 Pemerintah itu tidak hanya kemenkes maupun kemensos, tapi juga kemennaker yang perlu melatih penderita gangguan jiwa agar bisa bekerja kemabli. Peranan pemerintah daerah juga sangat penting, mereka yang secara langsung bersentuhan dengan penderita gangguan jiwa dan keluarganya kata Pak Prianto. Semua itu kan perlu uang. Ngomong ngomong uangnya dari mana? Kalau dihitung, dana yang diperlukan bisa mencapai ratusan miliar setiap tahunnya Tanya Pak Hardi Tanpa uang, tidak akan ada yang bisa jalan kata Pak Amir menimpali Jangan begitu, uang bukan segalanya. Kalau kegiatan ini diproyekkan, saya takut akan rawan korupsi. Apalagi kalau proyek tersebut disentralisasi, akan ada kumpulan uang yang cukup besar yang akan mengundang masuknya calo anggaran ataupun calo proyek. Kita pakai pendekatan kemanusiaan dan keagamaan saja Kata Pak Wibowo. Saya setuju dengan saran Pak Wibowo. Kita petakan semua kegiatan yang diperlukan, pelaksanaannya kita serahkan ke masing masing pihak yang terkait. Misalnya, para pensiunan bisa terjun menjadi relawan. Lembaga keagamaan maupun lembaga komersial bisa menyediakan pusat pusat pemulihan. Pihak lain bisa mengerjakan pelatihannya. Pihak lain lagi membantu membuat modul pelatihan, membuat rekaman untuk diunggah di you tube Kataku mendukung ide Pak Wibowo. Saya setuju dengan semua usul teman teman. Sebaiknya, sekarang ada yang menulis sehingga bisa dibaca oleh berbagai kalangan. Tulisan tadi kita komunikasikan ke semua pihak yang terkait usul Pak Prianto. Saya kira Pak Prianto saja yang menulisnya. Kalau cuman buat perencanaan seperti itu dia sudah pengalaman. Jangan lupa Pak Prianto pernah jadi ketua Bappeda lho. Usul Pak Amir. Pak Prianto tidak keberatan dengan penugasan membuat sebuah rencana besar atau grand design gerakan pemulihan gangguan jiwa di Indonesia. Diskusi 191

193 informal pagi itu ditutup dengan makan siang bersama dengan lauk kesenanganku, fu yung hai Tirto Jiwo. Juga dicapai kesepakatan untuk membuat sebuah rancangan besar pemulihan gangguan jiwa di Indonesia. Draft rancangan itu akan ditulis Pak Prianto untuk kemudian didiskusikan kembali sebelum disebar luaskan ke berbagai pihak yang terkait Keesokan harinya, tiba tiba Pak Hardi mengundang rapat dirumahnya untuk membahas Gerakan Pemulihan Gangguan Jiwa di Indonesia. Kami berempat datang kerumahnya. Pak Hardi sudah siap menunggu kedatangan kami. Dia juga sudah menyiapkan bubur ayam untuk sarapan bersama. Maaf, teman teman, semalaman sehabis sholat tahajud, saya merenung. Tiba tiba punya pikiran berbeda. Pendekatan kemarin kelihatannya sangat birokratis, pendekatan proyek kata Pak Hardi. Maksud Pak Hardi? Tanya Pak Amir Menurut saya, ide kemarin baru bisa terlaksana bila ada dana yang cukup besar. Hanya organisasi besar yang punya banyak duit atau pemerintah yang bisa melaksanakannya. Padahal kita tahu, pemerintah masih kesulitan untuk melepaskan semua penderita gangguan jiwa dari pemasungan. Jangan kita tambah bebannya dengan upaya pemulihan gangguan jiwa. Selama ini, hanya 1-2 organisasi besar yang tertarik dengan kesehatan jiwa. Kita perlu ubah strateginya secara mendasar. Kita jadikan ini sebagai gerakan rakyat. Paling tidak, gerakan para pensiunan jawab Pak Hardi. Saya mulai paham sekarang. Seseorang yang sudah terinspirasi bisa mulai mengerjakan sesuatu yang bisa dikerjakannya. Tidak perlu menunggu punya sarana yang tidak tahu kapan akan tersedia. Misalnya, seseorang yang salah satu anggota keluarganya sudah mulai pulih, maka dia bisa mulai membantu penderita gangguan jiwa lain yang ada dimasyarakatnya kata Pak Prianto. 192

194 Betul sekali Pak Pri. Contoh lainnya, pensiunan yang tidak punya anggota keluarga yang terkena gangguan jiwa, bisa mulai dengan membaca artikel tentang pemulihan gangguan jiwa atau mengikuti kursus yang diadakan, kemudian langsung mulai terjun mendatangi penderita gangguan jiwa. Bila sendirian merasa kurang percaya diri, mereka bisa mengajak 1-2 temannya untuk bersama-sama mengadakan kunjungan rumah Iya ya, pendekatan model begini tidak memerlukan banyak uang. Kalau menunggu punya uang untuk mendirikan sekolah gangguan jiwa kapan mulainya. Kita saja perlu 2 tahun lebih untuk mengumpulkan uang dan membangun Tirto Jiwo kataku. Mereka juga bisa mulai mengadakan pelatihan pelatihan di ruang tamu rumah mereka. Tidak perlu sewa ruangan atau memakai alat proyeksi yang mahal. Cukup pelatihan tatap muka 2-3 orang. Materi pelatihan kan bisa diperoleh gratis dari Tirto Jiwo atau dari situs lainnya OK, saya kira ini usulan yang menarik. Terus bagaimana dengan rencana pembuatan grand design pemulihan gangguan jiwa? Tetap saja dibuat. Tidak ada ruginya kita punya grand design, tapi tidak perlu secara aktif kita sebar luaskan. Kita sampaikan bila ada orang yang menanyakannya. Fokus kampanye kita lebih kearah gerakan rakyat atau gerakan sosial para pensiunan yang bisa langsung dimulai oleh 1-2 orang. Tidak perlu dana besar. Yang penting ada niat yang kuat. Meskipun fokusnya pada gerakan individual, ada baiknya kita buat media untuk saling berbagi. Kita bisa buat newsletter atau surat edaran lewat . Biayanya murah tapi efektif Kita juga bisa buat page atau laman di FB Page Tirto Jiwo sudah ada di FB, cuman sudah lama tidak aktif. Saya tidak punya waktu untuk memperbarui isinya. 193

195 Kalau begitu biar saya yang meng-update page Tirto Jiwo. Tolong saya dijadikan admin-nya kata Pak Amir. FB juga bisa dipakai untuk konsultasi. Misalnya bila ada yang ingin saran terhadap masalah yang mereka hadapi, bisa dilakukan lewat FB atau media komunikasi lainnya. Pokoknya, kita saling bantu membantu. Hardi Saya usulkan kita aktif di beberapa media sosial, tidak hanya FB kata Pak Asal ada yang mau mengelola saja. Masing masing media sosial perlu seorang pengelola. Biar isinya tidak sama persis antara satu media dengan media lainnya. Pagi itu diskusi masih terus berlanjut. Topiknya masih seputar operasionalisasi dari ide gerakan sosial pemulihan gangguan jiwa. Aku senang sekali dengan ide ini. Kuharapkan semakin banyak orang Indonesia yang mau turun tangan membantu pemulihan gangguan jiwa yang ada di lingkungannya masing masing. 194

196 Epilog Tiga tahun setelah pensiun. Kesibukanku tidak kalah bila dibandingkan ketika aku masih bekerja sebagai pegawai. Hanya jenis kegiatannya yang berbeda. Setiap hari aku bangun jam 3 pagi, masih sama dengan ketika masih belum pensiun. Bedanya, bisa sholat malam dengan lebih khusuk dan sholat subuh berjamaah di masjid besar di samping alun alun. Sehabis sholat subuh di masjid, masih tersisa waktu untuk jalan jalan di pagi hari bersama istriku. Mulai jam 8 pagi hingga sore hari, kesibukanku beralih ke kegiatan pemulihan gangguan jiwa. Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo kini sudah menginjak usia yang ketiga tahun. Keberadaannya sudah dikenal orang. 10 tempat tidur yang ada di asrama hampir selalu penuh, bahkan tidak jarang calon murid harus antri. Haya ada fasilitas bagi murid laki laki di asrama Tirto Jiwo. Murid perempuan biasanya ditipkan di rumah kost. Saat ini, sudah ada 6 rumah kost yang bergabung dengan Tirto Jiwo dengan kapasitas total sejumlah 17 tempat tidur. Bangunan bagi asrama murid perempuan di Tirto Jiwo masih dalam tahap perencanaan. Diperkirakan, 2 tahun kedepan asrama putri akan sudah bisa berfungsi. Hari itu hari ke 25 di bulan puasa. Purworejo mulai kedatangan warganya yang merantau. Hari Raya Iedul Fitri memang sering dijadikan ajang reuni keluarga dan juga reuni alumni SMA Purworejo. Pagi itu aku kedatangan 3 orang temanku semasa di SMA, Anwar, Abdul dan Eko. Mereka kini sudah pensiun dan tinggal di Jakarta. Pak Bambang, saya tertarik dengan kegiatan sosial anda. Saya juga ingin ikut-ikutan, tapi kelihatannya tidak bisa di pemulihan gangguan jiwa kata Pak Anwar. Pak Anwar dulu jago matematika. Nilai ulangan matematikanya selalu tertinggi di kelas. Sayangnya, karena keterbatasan dana dari orang tuanya, dia tidak bisa langsung melanjutkan kuliah ke perguruan tinggi. Setamat SMA Pak Anwar 195

197 diterima bekerja di Kementrian Keuangan. Sambil bekerja Pak Anwar kuliah di jurusan akuntansi di sebuah universitas swasta di Jakarta. Sebelum pensiun, terakhir Pak Anwar menjabat sebagai salah satu kepala Sub Direktorat di Ditjen Anggaran. Aku kira, dari segi keuangan Pak Anwar sudah berkecukupan. Ya tidak apa apa. Banyak sekali ladang amal yang masih terbuka luas. Kira kira inginnya bergerak dibidang apa? Belum ada yang pasti. Mungkin saya akan mendirikan kursus matematika untuk anak anak SMP dan SMA. Yang mampu harus bayar, yang tidak mampu gratis. Bisa juga bikin arisan sedekah. Saya akan ajak teman teman bikin arisan dimana uang hasil arisan disedekahkan kepada keluarga yang tidak mampu. Kalau sedekah sendiri sendiri kan jumlahnya terbatas. Bila ramai ramai, misalnya 10 orang, maka dana yang disedekahkan kan bisa cukup banyak Jawab Pak Anwar. Kalau begitu dua-duanya saja. Bikin kursus matematika dan arisan sedekah Kataku memberikan saran sekaligus tantangan. Dilihat dari sisi kemampuan keuangan maupun fisik, Pak Anwar mampu melakukan kedua hal tersebut. Pak Anwar mempunyai halaman rumah yang luas yang bisa disulap jadi tempat kursus. Saya mau bikin perpustakaan virtual saja Pak Bambang. Saya akan beli 5 komputer dan pasang internet. Kebetulan di sekitar rumah banyak keluarga tidak mampu, banyak yang tidak punya komputer. Saya akan ajari mereka memakai komputer dan memanfaatkan internet. Di internet banyak sekali bahan pelajaran matematika, bahasa Inggris dan pelajaran lainnya. Kata Pak Eko. Pak Eko juga langsung bekerja dan baru kuliah sambil bekerja. Dia bekerja di sebuah perusahaan yang bergerak di bidang perkapalan. Secara ekonomi kelihatan tetap mapan meskipun sudah beberapa tahun pensiun. Ide bagus Pak Eko. Insya Allah akan banyak manfaatnya dan juga membawa berkah bagi Pak Eko sekeluarga kataku menanggapi ide Pak Eko. 196

198 Saya sedekah tenaga saja Pak Bambang. Hidup saya pas-pasan. Beberapa bulan yang lalu saya mendapat informasi kalau ada seorang nenek tua, suaminya sudah meninggal, dan anak anaknya juga susah hidupnya. Tinggalnya tidak jauh dari rumah. Saya akan kerumahnya seminggu sekali atau dua kali, buat bantu memasak dan membersihkan rumahnya. Saya juga akan ajak teman teman yang mampu untuk memberi bantuan materiil kepada sang nenek. Moga moga, kalau saya meninggal terlebih dulu, istri saya tidak mengalami nasib seperti nenek tadi kata Abdul. Betul Pak Abdul, kita kerja sosial memang untuk cari berkah. Insya Allah nasib istri istri dan anak anak sepeninggal kita, bisa lebih bagus dari pada nasib kita kata Pak Eko. Abdul juga langsung bekerja sebagai pegawai negeri Kementrian Tenaga Kerja di Jakarta setamat SMA. Hanya Abdul tidak pernah kuliah, sehingga karirnya di Kementrian Tenaga Kerja juga biasa biasa saja. Pak Abdul, saya kira itu ide bagus sekali. Kita sedekahkan apa yang kita punya. Insya Allah berkahnya tidak akan kalah dengan yang bersedekah materiil kataku menanggapi ide Pak Abdul. Aku sangat bersyukur beberapa temanku sudah tergerak mengikuti langkahku, mengisi pensiun mereka dengan kegiatan sosial. Masa pensiun adalah masa untuk mengembalikan semua karunia-nya. Masa dimana kita masih diberi kesempatan untuk mengubah karunia-nya tersebut untuk menjadi bekal bagi kehidupan di akherat. Kegiatanku di Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo sudah berjalan dengan kecepatan tinggi. Sesuai dengan perkiraanku, sebagian besar murid Sekolah Pemulihan Jiwa Tirto Jiwo adalah keluarga penderita gangguan jiwa. Sudah lebih dari 1000 murid belajar di Sekolah Tirto Jiwo. Mereka ingin belajar cara membantu anggota keluarganya yang terkena gangguan jiwa. Alasan mereka sangat praktis, lebih mudah bagi mereka datang ke Tirto Jiwo dan belajar seluk beluk pemulihan gangguan jiwa, dibandingkan dengan membawa anggota keluarga yang sakit untuk 197

199 datang dan belajar di Tirto Jiwo. Waktu yang mereka perlukan akan lebih lama, biaya lebih besar dan juga lebih merepotkan. Ada berbagai jenis kursus bagi keluarga penderita gangguan jiwa. Mereka memilih kursus sesuai kebutuhan masing masing. Sebagian murid yang telah berhasil membantu pemulihan anggota keluarganya kemudian bergabung menjadi relawan Tirto Jiwo. Mereka ingin membagikan kebahagiaan yang mereka dapatkan, karena anggota keluarganya bisa pulih dari gangguan jiwa, kepada keluarga lain yang membutuhkan bantuan. Terapi keluarga juga terus berjalan. Selama 3 tahun, sudah ada 24 keluarga yang mendapatkan manfaatnya. Beberapa keluarga telah mendapat terapi keluarga secara penuh yang berlangsung selama 18 bulan. Sebagian dari mereka, kebanyakan keluarga yang relatif berpendidikan baik dan secara ekonomi tidak kekurangan, kemudian bergabung dan menjadi relawan Tirto Jiwo. Jumlah 24 keluarga tersebut belum termasuk keluarga yang mendapat terapi keluarga dari alumni Sekolah Tirto Jiwo yang sebagian besarnya masih berlangsung hingga sekarang. Mereka belum menyelesaikan ke seluruhan 18 sesi seperti yang direncanakan. Tentunya tidak semuanya selalu berjalan mulus. Bangunan gedung Tirto Jiwo memerlukan biaya yang tidak sedikit. Untuk pematangan tanah saja biaya yang dihabiskan lebih dari Rp 50 juta. Penyebabnya antara lain karena kenakalan perusahaan yang menangani pematangan tanah tersebut. Proses pembangunan gedung Tirto Jiwo memerlukan waktu lebih lama dari yang direncanakan. Untungnya, Tirto Jiwo tidak pernah mengalami kerugian. Meskipun pemasukan dari para murid tidak pernah bisa menutup seluruh biaya operasional, selalu saja ada dermawan yang memberikan sumbangan sehingga biaya operasional selalu tercukupi. Beberapa dermawan juga memberikan sumbangan bagi pengembangan Tirto Jiwo, sebagian dalam bentuk tunai, sebagian dalam bentuk material. Peralatan belajar mengajar dan peralatan untuk telemedicine juga merupakan sumbangan dari para dermawan. Setiap bulan, pengelola membuat laporan keuangan dan diunggah di website Tirto Jiwo yang beralamat di 198

200 Tiga tahun setelah pensiun, hari hariku masih tetap padat dengan berbagai acara. Semua kegiatan selalu kulakukan dengan semangat dan antusias. Namun semuanya itu kujalani dengan santai, tenang, tidak terburu-buru dan tanpa beban. Kupikir, inilah model kehidupan dimasa pensiun yang kuinginkan. 199

201 Tentang penulis Gunawan Setiadi lahir di Purworejo pada 27 Juli Laki laki yang sudah mulai beruban ini saat ini tinggal di New Delhi, India karena tuntutan pekerjaan. Pendidikan akademisnya berawal dari Fakultas Kedokteran UGM dan lulus tahun Setelah bertugas selama 3 tahun sebagai dokter Inpres di Puskesmas Paloh Kalimantan Barat, ia kemudian pindah ke Pusdiklat, Kemenkes. Pada tahun 1986 dia mendapat beasiswa untuk melanjutkan kuliahnya di Department of Health Policy and Administration, School of Public Health, University of North Carolina at Chapel Hill, di Amerika Serikat dan meraih gelas Master of Public Health di tahun Sepulang dari Amerika, ia meniti karir di Kementrian Kesehatan hingga pensiun dini di tahun Ia kemudian bergabung dengan sebuah lembaga internasional yang bergerak di bidang kesehatan masyarakat. Penulis aktif di kegiatan sosial dengan mendirikan Panti Asuhan Amanah di Komplek Perumahan Reni Jaya, Pamulang, Tangerang Selatan (telpon