PERAN BKKBN DALAM PROMOSI DAN KONSELING KB PASCA PERSALINAN DAN PASCA KEGUGURAN

Transkripsi

1

2 PERAN BKKBN DALAM PROMOSI DAN KONSELING KB PASCA PERSALINAN DAN PASCA KEGUGURAN Dr. Ir. Dwi Listyawardani, M.Sc. Dipl.Com Deputi Bidang KB dan KR disampaikan pada Pertemuan Forum Ilmiah Tahunan Peran Tenaga Kesehatan Masyarakat Dalam Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Keluarga MANADO, 26 Mai 2017

3 Outline Latar belakang Permasalahan Situasi dan kondisi terkini Pokok Persoalan Kebijakan dan Strategi Peluang Draft Pedoman KB PP dan PK Panduan Pembentukan Model Center Of Excellence dalam peningkatan penggunaan KB PP dan PK di Faskes

4 Capaian tujuan SDG s Goal 3 dan 5 Komitmen pada FP 2020 KB PP Sasaran program KKBPK dalam RPJMN Jumlah kelahiran mencapai 5 juta per tahun

5 PERATURAN PRESIDEN NOMOR 2/2015 TENTANG RPJMN BUKU I AGENDA PEMBANGUNAN NASIONAL KEBIJAKAN: MENINGKATKAN AKSES DAN KUALITAS PELAYANAN KB YANG MERATA DI SETIAP WILAYAH DAN KELOMPOK MASYARAKAT STRATEGI: 1. Penguatan dan pemaduan kebijakan dalam sistem SJN Kesehatan; 2. Penggerakan pelayanan MKJP; 3. Peningkatan jaminan ketersediaan alokon & sarana; 4. Peningkatan pelayanan secara statis dan dan bergerak di DTPK; 5. Peningkatan kapasitas tenaga medis ; 6. Promosi dan konseling kesehatan dan hak-hak reproduksi; 7. Penguatan kemandirian ber-kb 5

6 PERMASALAHAN Capaian KB PP belum secara optimal berkontribusi dalam pencapaian PA

7 PENINGKATAN PELAYANAN KB DAN KESEHATAN REPRODUKSI BKKBN/SKPD KB Kemendagri Pemda BPS Penguatan regulasi, kelembagaan, serta data dan informasi Peningkatan pelayanan KB Pengendalian Jumlah Penduduk (TFR/kelahiran) BKKBN/SKPD KB Kemenkes/Dinkes BPOM BPJS PU/Dinas PU Penguatan Advokasi dan KIE KB BKKBN/SKPD KB Kemenag Kemenkes/Dinkes BKKBN/SKPD KB Kemensos Kemdikbud Pembangunan Keluarga Pembinaan Remaja BKKBN Kemendikbud/ Dinas Pendidikan Kemenag Sumber: Deputi Kementerian PPN/Bappenas Bidang Pembangunan Manusia, Masyarakat, dan Kebudayaan Kickoff Bilateral Meeting 29 Feb

8 SITUASI DAN KONDISI SAAT INI

9 Angka Kematian Ibu Masih Tinggi 359 SP SDKI ANGKA KEMATIAN IBU PER KELAHIRAN HIDUP persentase ibu melahirkan dengan Risiko 4 Terlalu Pencapaian target Penanggulangan 4 TERLALU tahun 2014 Analisis Kecenderungan target terlalu muda & terlalu banyak Analisis Kecenderungan target terlalu tua & terlalu dekat 9

10 TFR CPR *SRPJMN

11 KOMPOSISI PEMAKAIAN SEMUA ALAT/CARA KB DI TINGKAT PROVINSI, 2017 PERSENTASE PENGGUNAAN KB MKJP

12 Unmet need Kelahiran & kehamilan yang tidak diinginkan

13

14

15 Capaian KB PP PK per provinsi sd Desember 2016

16 Capaian Peserta KB Baru (PB) sd Des 2016 Metode Capaian IUD MOW Implan MOP Suntik Pil Kondom Total MKJP (20.5%)

17 Total capaian KB PP dan PK sd Desember 2016 (n = ) Metode Jumlah IUD MOW MOP 348 Implan Suntik Pil Kondom

18 Tren capaian KB PP dan PK (MKJP) Nasional Tren menurun Pra BPJS BPJS Sumber ; Pelkon BKKBN

19 Tren capaian KB PP dan PK (non MKJP) Suntikan masih populer Jenis pil apa? Sumber ; Pelkon BKKBN

20 Jumlah pencapaian KB PP dan PK 51.9% dari asumsi 5 juta persalinan 52.2 % dari asumsi 5 juta persalinan 22.6% dari asumsi 5 juta persalinan 21.1% dari asumsi 5 juta persalinan UNMET NEED MASIH TINGGI

21 Kebutuhan pelayanan yang belum terpenuhi untuk KB yang tertinggi adalah 0-23 bulan pasca persalinan (unmet need) Source : Study Global Jhpiego/MCHIP Project Evaluation of DHS data for PPFP Women in 21 Country

22 Jarak kelahiran Wanita umur 20-29thn di Indonesia (IDHS 2012) 32% jarak lahir sangat terlambat 7-17 Months 36% jarak lahir terlalu cepat > 60 Months Months Months 49-58

23 Hubungan antara pemakaian kontrasepsi dan upaya mengurang kematian ibu melahirkan Mencegah Kematian Ibu Source: Saifuddin et al, Lancet, vol 380. July 2012

24 Determinan Kematian Ibu Pendidikan Budaya BUMIL 4 Terlalu Gizi Penyakit Menular Penyakit Lain KOMPLIKASI Ekonomi Sarana Tenaga Terlambat Merujuk Terlambat Sampai Terlambat Pertolongan Adekuat Gender Obat Manajerial M A T I

25 PERSOALAN 1. BELUM OPTIMALNYA PROMOSI DAN KONSELING KB PASCA PERSALINAN YANG DILAKUKAN BAIK DI FASKES MAUPUN DI POKTAN 2. TERBATASNYA MATERI PROMOSI DAN KONSELING KB PASCA PERSALINAN DI FASKES ATAUPUN POKTAN 3. BELUM OPTIMALNYA KOMITMEN PELAKSANA KB PASCA PERSALINAN

26 KEBIJAKAN DAN STRATEGI KEDEPUTIAN BIDANG KB DAN KR TAHUN Meningkatkan Akses dan Kualitas Pelayanan KB-KR secara merata Meningkatkan Promosi dan Konseling Kesehatan Reproduksi secara merata

27 STRATEGI KESEHATAN REPRODUKSI 1. Pengembangan mekanisme operasional pel KB KR yang terintegrasi dengan SJSN 2. Peningkatan komitmen stakeholders dan mitra kerja dalam melakukan promosi konseling kesehatan reproduksi; 3. Peningkatan akses dan kualitas informasi, pendidikan, konseling dan pelayanan kesehatan reproduksi bagi keluarga dan masyarakat;

28 ...lanjutan 4. Peningkatan akses dan kualitas promosi dan konseling kesehatan reproduksi dan hak-hak reproduksi dalam memenuhi kebutuhan kontrasepsi modern dan tradisional pada Pasangan Usia Subur. 5. Pemenuhan ketersediaan sarana, prasarana PENUNJANG pelayanan KB dan anggaran promosi konseling kesehatan reproduksi dan hak-hak reproduksi; (alkon bagi seluruh peserta JKN dan IUD/Implan bagi seluruh PUS) 6. Meningkatkan peserta KB baru melalui program KB PPPK dan peningkatan akses pelayanan dan kualitas pembinaan kesertaan KBPP-PK di seluruh Faskes yg melayani KB.

29 KB PASCA PERSALINAN Definisi pelayanan KB yang diberikan setelah persalinan sampai kurun waktu 42 hari Kapan dilakukan Dimana dilakukan Kenapa dilakukan Siapa yang melakukan Saran yang diberikan ; Segera sesaat setelah lahir hingga 42 hari Fasilitas kesehatan a. FKTP; IUD, Implan dan MOP b. FKRTL ; IUD, Implan, MOP dan MOW Sebagai salah satu upaya pencegahan kehamilan selanjutnya Tenaga kesehatan yang terlatih (bidan ataupun dokter) Menunda kehamilan minimal setelah 2 tahun pasca melahirkan Tetap memberikan ASI Eklusif kepada bayi

30 KB PASCA KEGUGURAN Definisi Pelayanan KB yang diberikan segera pada ibu pasca keguguran sampai dengan 14 hari setelahnya Kapan dilakukan Segera setelah pengelolaan keguguran hingga 14 hari pasca keguguran, dengan memastikan komplikasi telah teratasi Dimana dilakukan Kenapa dilakukan Siapa yang melakukan Saran yang diberikan ; Fasilitas kesehatan, semua metode tergantung kebutuhannya Untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan kemudian hari Memberikan kondisi rahim yang optimal apabila hamil kemudian agar kondisi ibu/janin dapat optimal Tenaga kesehatan terlatih Menunggu 6 bulan setelahnya untuk hamil kemudian

31 KBPP menjadi peluang yang strategis 1. Masih tingginya angka kehamilan sebagai sasaran untuk diberikan konseling KB PP pada saat ANC (cakupan ANC sangat tinggi (97,3% - 96% menerima ANC dari tenaga kes) 2. Jumlah persalinan di faskes cukup tinggi (63.2%) 3. Mekanisme pelayanan KB yang dapat dibiayai BPJS; sosialisasi pembiayaan non kapitasi di FKTP dan FKRTL dapat diklaim melalui BPJS bagi peserta JKN 4. Optimalisasi Kelompok kegiatan (poktan) dan faskes sebagai wadah dalam memberikan promosi dan konseling KB termasuk KB PP PK

32 MENGAPA KB PP DAN KB PK MENCADI PELUANG STRATEGIS? 4 T (berisiko) Tanpa komplikasi TFR Tidak KB KTD Dengan komplikasi Kematian ibu dan bayi Aborsi Komplikasi aborsi Kematian ibu CPR KB PP Kematian ibu dan bayi Unmet need AKI AKB TFR

33 Pengembangan Pelayananan KB PP dan PK Melalui Pembentukan Center Of excellence MOT Tingkat Nasional 6 provinsi (4 provinsi my choice, Jatim dan Jabar), MoT untuk 2 provinsi ; 1 4 orang (@1 SPOG dan 3 bidan) Pusat Pelatihan KB PP dan PK TOT tingkat provinsi 30 kabupaten (Pusat training/fkrtl) di lakukan di provinsi 1 tim 4 orang (@1 SPOG dan 3 bidan) Sumut DKI Jawa Tengah Sulsel Jatim Jabar Training tingkat Kabupaten FKTP (1 tenaga bidan/1 dokter umum & 2 bidan) Pelatih ; yang telah mengikuti TOT

34 PENGEMBANGAN PELATIHAN KB PP DAN PK SECARA KOMPREHENSIF MELALUI PEMBENTUKAN CENTER OF EXCELLCENCE DI TAHUN 2018 MOT (Prov. Jawa Tengah) 1 Tim FKRTL (yang akan dijadikan COE) Jawa Timur 1 Tim FKRTL (yang akan dijadikan COE) Jawa Barat 4 Provinsi yang pernah pelatihan dan pelayanan KB PP dan PK yang bekerjasama dengan JHPIEGO dan JHCCP yakni Provinsi: Jawa Tengah, Sumatera Utara, Sulawesi Selatan dan DKI Jakarta TOT 3 Tim Tiap Tim: 1 FKRTL Kabupaten / Kota Prov. Jatim TOT 3 Tim Tiap Tim: 1 FKRTL Kabupaten / Kota Prov. Jabar TOT 3 Tim Tiap Tim: 1 FKRTL Kabupaten / Kota Prov. Jateng TOT 3 Tim Tiap Tim: 1 FKRTL Kabupaten / Kota Prov. DKI Jkt TOT 3 Tim Tiap Tim: 1 FKRTL Kabupaten / Kota Prov. Sumut TOT 3 Tim Tiap Tim: 1 FKRTL Kabupaten / Kota Prov. Sulsel Training 5 Tim FKTP;@ 3 orang Training 5 Tim FKTP;@ 3 orang Training 5 Tim FKTP;@ 3 orang Training 5 Tim FKTP;@ 3 orang Training 5 Tim FKTP;@ 3 orang Training 5 Tim FKTP;@ 3 orang

35 KEGIATAN STRATEGIS KBKR 1.Peningkatan CPR terutama MKJP 2. Penurunan unmet need 3. Penurunan angka putus pakai 4. Peningkatan kualitas pelayanan KB 5. Penurunan Unmet Need Karena Takut Efek Samping Workshop Standarisasi Peningkatan Kompetensi dan Pendidikan Pelayanan KB bagi Tenaga Kesehatan 35

36 KEBIJAKAN 1. Peningkatan Promosi dan KIE 5. Peningkatan Monev 2. Penguatan Jejaring Kemitraan 4. Peningkatan Kualitas 3. Peningkatan Akses

37 STRATEGI 1.Monev terpadu (komponen, sektor, & mitra terkait) 2.Pemanfaatan hasil penelitian, survey & Pendataan Keluarga 3.Peningkatan akuntabilitas program 5. Monev 1.Advokasi kepada stakeholder dan mitra kerja ttg Ketahanan Keluarga 1.KIE melalui berbagai media 1. Promosi dan KIE 2. Penguatan Jejaring Kemitraan 1.Peningkatan dukungan politis/komitmen 1.Penguatan kerjasama dgn mitra potensial (K/L, swasta, PT, LSM, organisasi pemuda, org profesi, dll) 1.Peningkatan kualitas SDM (pelatihan, orientasi, sertifikasi) 2.Peningkatan sarana & prasarana 3.Peningkatan pembiayaan 4. Peningkatan Kualitas 3. Peningkatan Akses 1.Mendekatkan akses pelayanan poktan, PPKS & PIK 1.Penyediaan substansi materi melalui berbagai media Workshop Standarisasi Peningkatan Kompetensi dan Pendidikan Pelayanan KB bagi Tenaga Kesehatan

38 STRATEGI OPERASIONAL Pemanfaatan hasil pendataan keluarga sebagai dasar penggarapan pelayanan KB KR, dengan prioritas daerah legok Pengembangan mekanisme operasional pelayanan KB dan KR yang terintegrasi dengan SJSN Kesehatan (Road Map target dan capaian) Pemetaan Faskes yang melayani KB, pemenuhan sarana dan pelatihan Yan KB (Registrasi dan klasifikasi Faskes) (Road Map target dan sasaran) Integrasi Sistem Pencatatan dan Pelaporan Yan KB (BKKBN BPJS) Workshop Standarisasi Peningkatan Kompetensi dan Pendidikan Pelayanan KB bagi Tenaga Kesehatan 38

39 STRATEGI OPERASIONAL (LANJUTAN) Perencanaan, pengadaan, penyimpanan, distribusi dan pencatatan pelaporan Alat dan Obat Kontrasepsi (Alokon) Perluasan akses dan peningkatan kualitas pelayanan KBKR secara merata di seluruh FKTP (Puskesmas, Klinik Pratama, Praktik Dokter, dan RS Kelas D Pratama) dan jejaring/jaringannya serta FKRTL Memfasilitasi Bidan Praktik Mandiri untuk menjadi jejaring FKTP dan memberikan pelayanan KB MKJP Peningkatan peserta KB baru melalui program KB pasca persalinan dan pasca keguguran disetiap jenjang Faskes. Penurunan unmet need dan drop out melalui penguatan pelayanan peserta KB baru dan pembinaan peserta KB Aktif. Workshop Standarisasi Peningkatan Kompetensi dan Pendidikan Pelayanan KB bagi Tenaga Kesehatan 39

40 STRATEGI OPERASIONAL (LANJUTAN) Penguatan promosi dan konseling kespro di Faskes dan Poktan Intensifikasi dan ekstensifikasi pelayanan KB MKJP di seluruh Faskes dan wilayah khusus (Galciltas, Kepulauan, Daerah Aliran Sungai, wilayah transmigrasi dan di wilayah kumuh miskin perkotaan ) Workshop Standarisasi Peningkatan Kompetensi dan Pendidikan Pelayanan KB bagi Tenaga Kesehatan 40

41 APA PERAN IAKMI PADA PENINGKATAN PROMOSI DAN KONSELING KB PASCAPERSALINAN DAN PASCAKEGUGURAN (KB PP dan PK) Melibatkan Pengurus dan Anggota IAKMI se-indonesia Dalam Mendukung Promosi KB Pascapersalinan di masyarakat Mengaktifkan Peran Institusi Pendidikan Tinggi Kesmas (AIPTKMI) dalam Mensosialisasikan KB PP dan PK Bekerjasama dengan LSM untuk bersama-sama menurunkan Angka Kematian Ibu dengan terus aktif mempromosikan pentingnya ber KB untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak Memberikan penyuluhan pada ibu hamil untuk ber KB PP Membekali catin tentang KB PP dan PK Mengkaji riset dan hasil promosi KB PP dan PK di Forum Ilmiah Tahunan IAKMI The Power of PowerPoint thepopp.com

42 Buku Pedoman dan Materi KB PP dan PK penyempurnaan menjadi Pedoman

43 TERIMA KASIH