ADMINISTRATION PERIODE OF PRC TRANSFUSION TOWARD TO HEMOGLOBIN VALUES

Transkripsi

1 ADMINISTRATION PERIODE OF PRC TRANSFUSION TOWARD TO HEMOGLOBIN VALUES Caring, Vol., No.2, Maret 205 Sumiati, Endang Sri P. Ningsih 2, Nurhikmah 3 ABSTRACT Background: PRC on is conducted to increase hemoglobin values. Transfusion can also bring acute or slow effect, the risk of bacterial proliferation even loss of function of blood products when blood products are removed from storage. Deadline PRC on starts from 30 minutes to four hours after the blood is removed from the blood pack in the refrigerator. Objective: This research is conducted to find out the relationship of administration periode of PRC on with hemoglobin values of patients who received PRC ons in Nilam Ward BLUD RS dr H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Methods: This research used analytic survey method with prospective research approach. Sample for this research were 22 patients with purposive sampling technique. Data were analyzed using Pearson Correlation, normality test data with the test Shapiro-Wilk Normality test and the Skewness Ratio with reliability degree 95%. Results: Wilcoxon test analysis showed that there was no relationship between administration periode of PRC on with hemoglobin valuess in patients receiving ons PRC in Space Nilam BLUD dr H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin (p> 0,05) or (p = 0,42). Key Words: Administration Periode of PRC Transfusion, Hemoglobin Values. BLUD RS Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin 2 Politeknik Kesehatan Kemenkes Banjarmasin 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin 3

2 32 WAKTU PEMASANGAN TRANSFUSI PRC TERHADAP PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN Sumiati, Endang Sri P. Ningsih 2, Nurhikmah 3 INTISARI Latar Belakang: Transfusi PRC ditujukan untuk meningkatkan kadar hemoglobin. Transfusi juga dapat membawa akibat akut atau lambat, risiko proliferasi bakteri bahkan kehilangan fungsi produk darah ketika produk darah dikeluarkan dari tempat penyimpanan. Batas waktu PRC dimulai dari 30 menit sampai empat jam sesudah kantong darah dikeluarkan dari dalam lemari pendingin. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan waktu pemasangan dengan peningkatan kadar hemoglobin pada pasien yang mendapatkan PRC di Ruang Nilam BLUD RS Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Metode: Penelitian ini menggunakan metode analytic survey dengan arah penelitian Prosfective. Sampel penelitian ini berjumlah sebanyak 22 pasien dengan tehnik pengambilan sampel purposive sampling. Uji statistik yang digunakan adalah Pearson Correlation, uji normalitas data dengan uji Normality Shapiro-Wilk dan Skewness Ratio dengan derajat kepercayaan 95%. Hasil: Analisis statistik uji Pearson Correlation menunjukkan tidak ada hubungan antara waktu pemasangan dengan peningkatan kadar hemoglobin pada pasien yang mendapatkan PRC di Ruang Nilam BLUD RS Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin (p>0.05) atau (p= 0.42). Kata Kunci: Waktu Pemasangan Transfusi, Peningkatan Kadar Hemoglobin. BLUD RS. Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin 2 Politeknik Kesehatan Kemenkes Banjarmasin 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin PENDAHULUAN

3 33 PENDAHULUAN World Health Organitation (WHO) menyebutkan bahwa, di seluruh dunia dalam 0 tahun terakhir pemberian darah meningkat sampai 4,5 kali. Sebagian besar darah (65%) diberikan pada kasus kecelakaan dan operasi pembedahan. Tingginya pemberian darah karena kasus kecelakaan dan operasi pembedahan seiring dengan banyaknya kasus bencana alam dan kecelakaan masal yang terjadi di dunia. Berdasarkan data Palang Merah Indonesia (PMI), di Indonesia pemberian darah meningkat dari 20% menjadi 35% dalam 0 tahun terakhir. Adapun jenis darah berdasarkan isi atau kandungan dalam darah yang diberikan sebagian besar adalah jenis Whole Blood Cells (WBC) sebesar 35%, kemudian Packed Red Cells (PRC) sebesar 30%, trombosit sebesar 20%, dan Fresh Frozen Plasma (FFP) sebesar 5% (Fahron, 2009 dalam Dewi, 203). Data dari Rekam Medik BLUD RS Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin tahun 202 penggunaan PRC sebanyak 583 kantong. Sedangkan penggunaan PRC di Ruang Penyakit Dalam (Nilam) tahun 203 cukup tinggi, pada triwulan I (Januari-Maret) sebanyak 203 kantong, pada triwulan II (April-Juni) sebanyak 225 kantong dan pada triwulan III (Juli-September) sebanyak 22 kantong, walaupun mengalami penurunan tetapi penurunannya tidak signifikan. Pada pelaksanaan di Ruang Nilam (Penyakit Dalam) BLUD RS Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin pemasangan PRC dimulai jam sesudah kantong darah dikeluarkan dari dalam lemari pendingin dan diakhiri dalam waktu lebih dari 4 jam sedangkan menurut WHO (2004) waktu PRC dimulai dari waktu 30 menit sesudah kantong darah dikeluarkan dari dalam lemari pendingin dan diakhiri dalam waktu empat (4) jam. BLUD RS Dr. H.Moch. Ansari Saleh Banjarmasin memang sudah memiliki SOP mengenai pemasangan darah tetapi dalam SOP tersebut belum ada penjelasan berapa lama batasan waktu pemasangan. Berdasarkan data di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan waktu pemasangan dengan peningkatan kadar hemoglobin pada pasien yang penyakit dalam (Nilam) BLUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Perumusan masalah pada penelitian ini adalah apakah ada hubungan antara waktu pemasangan dengan peningkatan kadar hemoglobin pada pasien yang penyakit dalam (Nilam) BLUD dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Tujuan penelitian secara umum adalah untuk menganalisa hubungan antara waktu pemasangan dengan peningkatan kadar hemoglobin pada pasien yang penyakit dalam (Nilam) BLUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin, adapun secara khusus, yaitu mengidentifikasi ratarata waktu pemasangan PRC, mengidentifikasi rata-rata kadar Hb sebelum dan sesudah PRC, mengidentifikasi rata-rata kenaikan kadar hemoglobin pada pasien sesudah mendapatkan PRC dan menganalisis hubungan waktu pemasangan terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada pasien yang mendapatkan PRC. Manfaat penelitian secara teoritis, dapat memberikan masukkan bagi pengembangan teori-teori yang berhubungan dengan waktu pemasangan dengan peningkatan kadar hemoglobin, secara praktis, menambah

4 34 pengetahuan perawat dalam melakukan tindakan pemasangan untuk meningkatkan hasil yang optimal, bagi pihak rumah sakit dapat dijadikan dasar dalam membuat SOP pemberian yang secara langung berdampak pada usaha meminimalkan penggunaan, sehingga biaya kesehatan menjadi lebih efisien. Penelitian waktu penghangatan darah yang berhubungan dengan peningkatan kadar hemoglobin memang sudah pernah dilaksanakan, akan tetapi penelitian waktu pemasangan yang berhubungan dengan peningkatan kadar hemoglobin pada pasien yang mendapatkan PRC di ruang penyakit dalam (Nilam) BLUD dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin belum pernah dilaksankan. Faktor yang mempengaruhi Hemoglobin antara lain masukan makanan yang tidak adekuat yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan zat besi yang tersedia karena persediaan cadangan besi menjadi kritis maka eritropoesis menjadi abnormal dan mengakibatkan ukuran eritrosit berkurang, konsentrasi hemoglobin dalam eritrosit berkurang, dan kadar hemoglobin dan packed cell volume turun dengan terjadinya defisiensi besi. Selain masukan nutrisi usia juga dapat mempengaruhi Hb dimana pada usia pertengahan atau lanjut dapat terjadi anemia pernisiosa addison yang dapat menyebabkan pembentukan keseimbangan vitamin B2 negatif yang lambat dan kekurangan cadangan dan Kelainan maturasi inti dalam sel dengan kecepatan pertumbuhan yang tinggi, khususnya eritroblas (Child, 200). METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan arah penelitian Prospektif. Populasinya adalah seluruh pasien yang penyakit dalam (Nilam) BLUD RS Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Sampelnya adalah seluruh populasi yang memenuhi kriteria inklusi untuk dijadikan sampel yaitu sebanyak 22 kasus dengan tehnik pengambilan sampel purposive sampling. Uji statistik yang digunakan adalah Pearson Correlation dengan terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data dengan uji Normality Shapiro-Wilk dan Ratio Skewness. HASIL a. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Tabel. Distribusi umur responden No Umur Jumlah Persen (%) tahun 7 3,80 (dewasa awal) tahun 5 68,20 (dewasa madya) Total 22 00,00 Berdasarkan Tabel di atas menunjukkan bahwa lebih dari setengah responden berada pada usia dewasa tengah, yaitu sebanyak 5 orang (68,2%). b. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 2. Distribusi responden menurut jenis kelamin No Jenis Persen Jumlah Kelamin (%) Laki-laki 5 3,8 2 Perempuan 7 68,2 Total 22 00,00 Berdasarkan Tabel 2 di atas menunjukkan lebih dari setengah responden berjenis kelamin perempuan, yaitu sebanyak 5 orang (68,2%)

5 35 c. Distribusi Responden Menurut Penyakit yang Diderita Tabel 3. Distribusi responden menurut penyakit yang diderita responden No Perkembangan Persen Jumlah Bahasa (%) Berisiko 0 45,50 perdarahan 2 Tidak berisiko 2 54,50 perdarahan Total 22 00,00 Berdasarkan tabel 3, di atas menunjukkan bahwa hampir setengah dari responden dengan diagnosa medis berisiko mengalami perdarahan, yaitu sebanyak 0 orang (45,5%). d. Distribusi Waktu Pemasangan Transfusi Tabel 4. Distribusi Waktu Pemasangan Transfusi Jenis Data N Minimal Maksimal Mean Waktu 95,50 488,00 262,8977 pemasangan 22 menit menit menit Berdasarkan Tabel 4 di atas dari 22 responden, waktu pemasangan yang tercepat yaitu 95,50 menit, waktu pemasangan yang yang terlambat yaitu 488 menit dan nilai rata-rata waktu pemasangan yaitu 262,8977 menit (4 jam 38 menit). e. Distribusi data Hb Pre Transfusi dan Kenaikan Hb Tabel 5. Data Hb Pre Transfusi, Post Transfusi dan Kenaikan Hb Jenis Data N Minimal Maksimal Mean Hb Pre 22 3,0 9,2 8,7 Hb 22 3,7 0,5 9,3 Post Kenaikan Hb 22 0,3 2,9, Tabel 5 di atas total responden sebanyak 22 responden, pemeriksaan kadar Hb ratarata (mean) kadar Hb awal yaitu 8,7 gr/dl. Sedangkan nilai rata-rata (mean) kadar Hb akhir adalah 9,3 gr/dl. Dan pada kenaikan Hb (selisih Hb awal dan akhir) nilai ratarata kenaikan kadar Hb, gr/dl. f. Distribusi Data Waktu Pemasangan Transfusi dan Kenaikan Hb Tabel 5. Distribusi data waktu pemasangan dan kenaikan Hb Kenaikan HB N Waktu N Kenaikan Hb Lama Nilai p (>0,05) Berdasarkan tabel 4, Hasil analisa bivariat pada tabel 6 diatas dengan menggunakan uji Pearson Correlation secara statistik hasil analisis menunjukkan nilai (P>0,05) dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ho diterima atau tidak ada hubungan antara waktu pemasangan dengan peningkatan Hb. PEMBAHASAN Penelitian ini terlihat rata-rata kenaikan Hb setelah diberikan trnsfusi PRC adalah, gr/dl. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Pearson Correlation dengan nilai sig 0,42 dengan nilai sig tersebut dapat disimpulkan nilai probabilitas lebih besar dari nilai p= 0,05 yang berarti Ho diterima artinya tidak ada hubungan antara waktu pemasangan dengan peningkatan kadar Hb. Tidak ada hubungan pada kedua vaiabel ini dapat disebabkan oleh banyak faktor yang

6 36 mempengaruhi hasil peningkatan kadar Hb pasien diantaranya: a. Faktor eksternal seperti lama penyimpanan dan penghangatan darah. Hal ini berkaitan dengan batasan waktu pemasangan tansfusi menurut WHO (2004) dimulai dari waktu 30 menit sesudah kantong darah dikeluarkan dari tempat penyimpanan dan diakhiri dalam waktu 4 jam, hal tersebut karena adanya risiko proliferasi bakteri atau kehilangan fungsi pada produk darah begitu produk darah tersebut dikeluarkan dari tempat penyimpanan. Menurut Bakta (2006) sel darah merah yang terkandung di dalam darah PRC akan mengalami penurunan daya survival eritrosit dan pecahnya eritrosit di dalam darah PRC akibat proses penghangatan yang terlalu lama. Dalam hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewi (203), dengan judul penelitian Hubungan Waktu Penghangatan Darah dengan Kenaikan Kadar Hemoglobin pada Pasien Post Transfusi PRC yang mana hasil dari penelitian tersebut ada hubungan antara lama penghangatan darah dengan peningkatan kadar Hb (p= 0,0). b. Faktor internal seperti penyakit yang diderita dan usia responden. Penelitian ini diketahui bahwa hampir setengah dari responden dengan diagnosa medis berisiko mengalami perdarahan, yaitu sebanyak 0 orang (45,5%) hal ini tentu mempengaruhi hasil peningkatan kadar Hb pasien. Selain itu menurut Child (200) usia berpengaruh terhadap kejadian maupun pengobatan anemia, pada usia pertengahan atau lanjut dapat terjadi anemia pernisiosa addison yang dapat menyebabkan pembentukan keseimbangan vitamin B2 negatif yang lambat dan kekurangan cadangan serta kelainan maturasi inti dalam sel dengan kecepatan pertumbuhan yang tinggi, khususnya eritroblas. Dalam penelitian ini didapatkan lebih dari setengah responden berada pada usia dewasa tengah, yaitu sebanyak 5 orang (68,2%). Hal ini terkait dengan penelitian Rizkiawati (202) tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kadar hemoglobin darah pada tukang becak di pasar Mranggen Demak, yang mana hasil penelitian tersebut yaitu umur dan kebiasaan merokok merupakan faktor-faktor yang berhubungan dengan kadar Hb darah pada tukang becak di pasar mranggen (p= 0,036). SIMPULAN Hasil penelitian tentang hubungan waktu pemasangan dengan peningkatan hemoglobin pada pasien yang mendapatkan PRC di Ruang Penyakit Dalam (Nilam) BLUD RS Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : a. Rata-rata waktu pemasangan PRC di Ruang Penyakit Dalam (Nilam) BLUD RS Dr. H.Moch. Ansari Saleh Banjarmasin adalah 262,8977 menit. b. Rata-rata kadar HB sebelum adalah 6,67 gr/dl dan rata-rata kadar HB sesudah adalah 8,064 gr/dl. c. Rata-rata kenaikan kadar hemoglobin pada pasien sesudah mendapatkan PRC adalah, gr/dl. d. Tidak ada hubungan antara waktu pemasangan dengan peningkatan HB dengan (P=0,42). DAFTAR RUJUKAN Bakta, I.M. (2006). Hematologi Klinik. Ringkas. Jakarta: EGC.

7 37 Cahyono. (2008). Transfusi Darah yang Aman. Jakarta: Ethical Digest. Chairlan., Lestari, E. (20). Pedoman Teknik Dasar untuk Laboratorium Kesehatan. Edisi 2. Jakarta: EGC. Child, J.A, Lyndon, S. Ed. (200). Buku Saku Hematologi Klinik. Tangerang: Binarupa Aksara Publisher. Dahlan, M.S. (2009). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. Dewi, T.T. (203). Hubungan Lama Penghangatan Darah dengan Kenaikan Hemoglobin pada Pasien Post Transfusi PRC di Ruang Kelas BLUD RS Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. Skripsi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin. Handayani, W., Haribowo, A.S. (2008). Buku Ajar Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta: Salemba Medika. Komite Transfusi BLUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. (202). Laporan Tahunan Transfusi Darah. Banjarmasin: BLUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Kusnanto, (2004). Pengantar Profesi dan Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: EGC. Latief. (2007). Transfusi dalam Pembedahan. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Rizkiawati, A. (202). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Hemoglobin dalam Darah pada Tukang Becak di Pasar Mranggen Demak. Semarang: Universitas Diponegoro. Sadikin, M. (200). Biokimia Darah. Jakarta: Widya Medika. Saryono. (20). Metodologi Penelitian Kesehatan Penuntun Praktis Bagi Pemula. Jogjakarta: Mitra Cendikia Press. Sastroasmoro, S. Ismail, S. (2008). Dasardasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi ke-3. Jakarta: CV Sagung Seto. Sudoyo, A.W. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi Lima. Jilid II. Jakarta: Internal Publishing Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam. Sugiyono. (20). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. Sutedjo, A. Y. (2008). Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Edisi Revisi. Yogyakarta: Amara Books. Tarwoto., Wartonah. (2008). Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta: Trans Info Media. WHO. Alih Bahasa Hartono, A. (2004). Penggunaan Klinis Darah. Jakarta: EGC. Notoatmodjo, S. (200). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.