PEMBERIAN VITAMIN B6 SEBAGAI UPAYA MENGURANGI KECEMASAN PADA REMAJA AKHIR DENGAN PREMENSTRUASI SYNDROM

Transkripsi

1 PEMBERIAN VITAMIN B6 SEBAGAI UPAYA MENGURANGI KECEMASAN PADA REMAJA AKHIR DENGAN PREMENSTRUASI SYNDROM (Studi kasus pada Nn. S di Karang Taruna Cemara Bhakti Kelurahan Cemoro Kandang Malang) Ulul Fikriya 1, Yeni Agus Safitri 2, Tut Rayani Aksohini Wijayanti 3 Program Studi Kebidanan Politeknik Kesehatan RS dr. Soepraoen Kesdam V/Brawijaya Malang Jl. Sodanco Supriadi No.22 Malang Telp (0341) , Fax (0341) ABSTRAK Pendahuluan Salah satu masalah kesehatan reproduksi yang banyak dialami wanita usia reproduktif adalah terjadinya premenstruasi sindrom yang merupakan gangguan siklus yang umum terjadi pada wanita ditandai dengan gejala fisik dan emosional yang konsisten, terjadi selama fase luteal pada siklus menstruasi. Berbagai metode penanganan premenstruasi sindrom dapat dilakukan, baik farmakologi maupun non farmakologi.terapi meliputi pemberian progesteron, kontrasepsi oral, vitamin B6 dan diuretika. Vitamin B6 dibutuhkan untuk mengontrol produksi zat serotonin pada otak yang dapat mengurangi kecemasan yang merupakan salah satu gejala psikologi yang timbul saat premenstruasi sindrom terjadi. Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi kecemasan pada remaja akhir dengan premenstruasi sindrom dengan pemberian vitamin B6 di Karangtaruna Cemara Bhakti. Metode penelitian yang akan digunakan adalah deskripsi observasional dengan pendekatan studi kasus. Subyek penelitian dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 1 subyek penelitian. Observasi dilakukan pada remaja akhir yang mengalami premenstruasi syndrom. Pemberian vitamin B6 sebanyak 10 mg selama dua minggu. Pengumpulan data menggunakan lembar wawancara, SOP, SAP, dan instrumen HARS. Hasil dari penelitian ini menunjukkan terjadinya penurunan kecemasan yang dialami Nn. S dengan premenstruasi syndrome setelah pemberian vitamin B6. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terjadi penurunan kecemasan pada remaja S setelah pemberian vitamin B6 dari kecemasan sedang menjadi kecemasan ringan. Kata kunci : Remaja, kecemasan, premenstruasi sindrom, vitamin B6 ABSTRACT Introduction One of reproductive health problems experienced by a lot of women of reproductive age is the occurrence of premenstrual syndrome, which is a common cycle disorders in women is characterized by physical and emotional symptoms that consistently occur during the luteal phase of the menstrual cycle. Various methods of handling premenstrual syndrome can be done, both pharmacological and non pharmacology. Therapy include progesterone administration, oral contraceptives, vitamin B6 and diuretics. Vitamin B6 is needed to control the production of serotonin in the brain substance that can reduce anxiety which is one of the psychological symptoms that arise when premenstrual syndrome occurs. The aim of research to identify anxiety in the late teens with premenstrual syndrome by administering vitamin B6 in Karangtaruna Fir Bhakti. The research method to be used is the description of the observational case study approach. Subjects were selected based on inclusion and exclusion criteria as much as 1 study subjects. Observations made in the late teens who experience premenstrual syndrome. Giving vitamin B6 10 mg for two weeks. Collecting data using the questionnaires, SOP, SAP, and HARS instruments. The results of this study showed a decrease in anxiety experienced by Ms. "S" with premenstrual syndrome after administration of vitamin B6. The conclusion of this study is the decrease anxiety in adolescents "S" after the administration of vitamin B6 from anxiety is becoming mild anxiety. Keywords: Teen, anxiety, premenstrual syndrome, vitamin B6 102

2 Aksohini Wijayanti, Pemberian Vitamin B6 Sebagai Upaya Mengurangi Kecemasan 103 PENDAHULUAN Salah satu masalah kesehatan reproduksi yang banyak dialami wanita usia reproduktif adalah terjadinya premenstruasi sindrom yang merupakan gangguan siklus yang umum terjadi pada wanita ditandai dengan gejala fisik dan emosional yang konsisten, terjadi selama fase luteal pada siklus menstruasi (Saryono, 2009). Gejala PMS bisa fisik, perilaku atau keduanya, setiap wanita mengalami gejala yang berbeda. Gejala-gejala ini berlangsung beberapa hari sebelum menstruasi. Peristiwa PMS yang ditentukan oleh proses somato-psikis sifatnya meliputi unsur-unsur hormonal, biokimiawi dan psikososial. Sering disertai dengan gangguan fisik dan mental. Tetapi juga disertai perasaan tidak nya man dan stress mental. Gejala ini merupakan kombinasi dari fisikal distress, psikologikal dan perubahan tingkah laku dimana gejala tersebut sangat parah sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari (Ramaiah, 2006). Kecemasan timbul akibat ketidakmampuan untuk berhubungan intrapersonal. Kecemasan dapat mempengaruhi aspek intrapersonal maupun personal. Kesulitan mendengarkan akan mengganggu hubungan dengan orang lain. Kecemasan dapat membuat individu menarik diri dan menurunkan keterlibatan dengan orang lain (Suliswati, 2005). Sebanyak 95% perempuan Indonesia mengalami gejala premenstruasi. Premenstruasi sindrom sedang hingga berat diderita berturut - turut oleh 3,9% dan 1,1% angka tersebut lebih rendah dibanding perempuan Barat, Cina ataupun Jepang (Wahyuni, 2010). 2009). Sindrom pramenstruasi dapat menyerang hingga 90% wanita dan meliputi berbagai perubahan fisik dan emosi. PMS sejati dikatakan mempengaruhi hampir 40% wanita, dengan sekitar 5-10% membuat mereka sangat tidak berdaya, yaitu hingga mendominasi hidup mereka selama fase siklus tersebut (Andrews, 2009). Beberapa penelitian mengindikasikan adanya abnormalitas neurotransmitter pusat karena terjadi penurunan ambilan serotonin oleh platelet dan penurunan kadar serotonin darah perifer penderita PMS selama fase luteal siklus tersebut. Salah satu gejala psikologis dari premenstruasi sindrom adalah timbulnya kecemasan. (Andrews, 2009). Pada gangguan cemas memiliki serotonin transporter yang tidak normal. Pengaturan kecemasan berhubungan dengan aktivitas dari neuro transmmiter Gamma Amino Butyric Acid (GABA), yang mengontrol aktifitas neuron di bagian otak yang berfungsi untuk pengeluaran kecemasan. Mekanisme kerja terjadinya kecemasan diawali dengan penghambatan neuro transmmiter di otak oleh GABA. Mekanisme biologis ini menunjukkan bahwa kecemasan terjadi karena adanya masalah terhadap efisiensi proses neuro transmitter (Sudjinawati, 2012). Berbagai metode penanganan premenstruasi sindrom dapat dilakukan, baik farmakologi maupun non farmakologi. Terapi meliputi pemberian progesteron, kontrasepsi oral, vitamin B6 dan diuretika (Benson, 2008). Vitamin B6 dibutuhkan untuk mengontrol produksi zat serotonin pada otak yang dapat mengurangi

3 104 Jurnal Hesti Wira Sakti, Volume 4, Nomor2, Oktober Hlm kecemasan yang merupakan salah satu gejala Kecemasan pada Premenstruasi Syndrom psikologi yang timbul saat premenstruasi Merupakan abnormalitas neurotransmitter pusat sindrom terjadi (Saryono, 2009). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 22 November 2014di karena terjadi penurunan ambilan serotonin oleh platelet dan penurunan kadar serotonin darah perifer penderita PMS selama fase luteal siklus Karangtaruna Cemara Bhakti Cemoro tersebut. Salah satu gejala psikologis dari Kandangyang beranggota aktif 15 orang premenstruasi sindrom adalah timbulnya terdapat 6 wanita usia tahun. Dari 6 wanita tersebut 5 orang wanita mengeluh kecemasan. Pengumpulan data menggunakan skala HARS. adanya gangguan sebelum datangnya menstruasi.dari 5 orang tersebut ada 4 orang yang mengeluh timbulnya rasa cemas. Setelah dikaji menggunakan skala HARS ada 2 orang yang mengalami kecemasan ringan dan 2 orang HASIL PENELITIAN Tingkat Kecemasan Remaja yang Mengalami Kecemasan pada Premestruasi Sindrom Usia 20 Tahun Sebelum Pemberian Vitamin B6 yang mengalami kecemasan sedang. Namun, dari 4 wanita yang mengalami kecemasan tersebut belum ada yang mendapat penanganan. MATERIAL DAN METODE Subyek Penelitian Remaja putri usia tahun, mengalami premenstruasi syndrom, siklus menstruasi teratur, tidak mengalami gangguan psikiatri, tidak dalam pengaruh obat-obatan dan bersedia menjadi subyek penelitian. derajat nyeri sedang dan bersedia menjadi subyek penelitian. Pemberian Vitamin B6 Vitamin B6 bertanggung jawab terhadap pembentukan neurotransmitter yang esensial bagi fungsi sistem syaraf. Neurotransmitter tersebut anatara lain serotonin, melatonin, epinephrine, norepinephrine, dan GABA. Pengumpulan data menggunakan SOP. Dari grafik diatas diperoleh data terbanyak dengan kategori kuat yaitu kecemasan sedang dengan prosentase 71,4 % dan kecemasan ringan dengan prosentase 28,6 % dengan kategori lemah. Tingkat Kecemasan Remaja yang Mengalami Kecemasan pada Premestruasi Sindrom Usia 20 Tahun Sesudah Pemberian Vitamin B6

4 Aksohini Wijayanti, Pemberian Vitamin B6 Sebagai Upaya Mengurangi Kecemasan 105 Dari grafik diatas diperoleh data terbanyak dengan kategori kuat yaitu kecemasan ringan dengan prosentase 64,3 % dan kecemasan 71,4% kategori kuat. Penyebab kecemasan pada premestruasi sindrom pada remaja S adalah karena gaya hidup yang dipengaruhi oleh sedang dengan prosentase 35,7% dengan padatnya aktifitas remaja sehingga kurang bisa kategori lemah. mengontrol emosi dan dikarenakan oleh faktor psikologis yang dikarenakan oleh mood remaja Perubahan Tingkat Kecemasan pada Remaja berubah-ubah dan gaya hidup yang kurang baik. Akhir dengan Premenstruasi Sindrom Menurut Saryono (2009) bahwa faktor Sebelum dan Sesudah Pemberian Vitamin B6 timbulnya kecemasan pada premenstruasi sindrom yaitu faktor hormonal, kimiawi, genetik, psikologis dan gaya hidup. Menurut Andrews (2009) ketidakseimbangan antara hormon esterogen dan progesteron berhubungan dengan premenstruasi sindrom. Kadar hormon esterogen sangat berlebihan dan melampaui batas normal, sedangkan kadar progesteron Berdasarkan grafik diatas terdapat menurun. Hal ini menyebabkan perbedaan perubahan data antara kecemasan sebelum genetik pada sensitifitas reseptor dan sistem pemberian vitamin B6 yaitu kecemasan sedang pembawa pesan yang menyampaikan menurun dengan prosentase 71,4% menjadi pengeluaran hormon seks dalam sel. Selain 35,7% dan kecemasan sesudah pemberian faktor hormonal, premenstruasi sindrom vitamin B6 yaitu kecemasan ringan dengan berhubungan dengan gangguan perasaan, faktor prosentase 28,6% meningkat menjadi 64,3%. kejiwaan seperti timbulnya kecemasan yang Sehingga prosentase terbanyak dari sebelum dan disebabkan oleh fungsi serotonin yang dialami sesudah pemberian vitamin B6 terdapat penderita. Sindrom premenstruasi biasanya perubahan dari kecemasan sedang menurun lebih mudah terjadi pada wanita yang lebih peka menjadi kecemasan ringan. terhadap perubahan hormonal dalam siklus menstruasi. PEMBAHASAN Tidak terdapat kesenjangan antara teori Tingkat Kecemasan Remaja yang Mengalami dan hasil penelitian karena pada hasil penelitian Kecemasan pada Premestruasi Sindrom Usia yaitu berdasarkan data terbanyak kecemasan 20 Tahun Sebelum Pemberian Vitamin B6 remaja S dalam kriteria sedang dengan Sebelum pemberian vitamin B6 prosentase 71,4% kategori kuat. Menurut berdasarkan data terbanyak kecemasan remaja Saryono (2009) dijelaskan bahwa salah satu S dalam kriteria sedang dengan prosentase gejala psikologis yang timbul pada saat

5 106 Jurnal Hesti Wira Sakti, Volume 4, Nomor2, Oktober Hlm premenstruasi sindrom adalah kecemasan yang biasanya ditandai dengan gejala seperti rasa cemas, sensitif, saraf tegang, perasaan labil Gejala ini timbul akibat ketidakseimbangan terikat diubah menjadi asam piridoksat oleh enzim oksidase di dalam hati dan ginjal, yaitu metabolit utama yang dikeluarkan dalam urin (Almatsier, 2006). hormon estrogen dan progesterone. Menurut Menurut Almatsier (2006) Kekurangan Andrews (2009) faktor gaya hidup dalam diri vitamin B6 menimbulkan gejala-gejala yang wanita terhadap pengaturan pola makan juga berkaitan dengan gangguan metabolisme memegang peranan yang tidak kalah penting. Makan terlalu banyak atau terlalu sedikit, sangat berperan terhadap gejala-gejala premenstruasi sindrom. Rendahnya kadar vitamin dan mineral protein, seperti lemah, mudah tersinggung, dan sukar tidur. Kekurangan vitamin B6 berat dapat menimbulkan kerusakan pada sistem saraf pusat. Menurut Olivia (2004) Vitamin B6 dapat menyebabkan gejala-gejala dari berperan dalam metabolisme karbohidrat, premenstruasi sindrom semakin memburuk. protein dan lemak, menguatkan kekebalan tubuh, membantu transmisi impuls saraf, Tingkat Kecemasan Remaja yang Mengalami Kecemasan pada Premestruasi Sindrom Usia 20 Tahun Setelah Pemberian Vitamin B6 menjaga keseimbangan elektrolit tubuh (natrium dan kalium), merangsang pertumbuhan sel darah merah, dan membantu sintesa DNA dan RNA. B6 juga berperan dalam pembentukan Setelah pemberian vitamin B6 sebanyak 10 mg dan dilakukan observasi setiap hari selama senyawa struktural yang berfungsi sebagai transmitter kimia pada sistem saraf, dan juga dua minggu. Berdasarkan data terbanyak penting dalam mempertahankan keseimbangan kecemasan remaja S dalam kriteria ringan dengan prosentase 64,3% kategori kuat. hormon dan sistem kekebalan tubuh. Selain itu vitamin B6 berperan sebagai koenzim dan Menurut Almatsier (2006) Sebelum terlibat dalam metabolisme asam amino. diabsorbsi vitamin B6 dihidrolisis oleh enzim Vitamin B6 bertanggungjawab terhadap fosfotase di dalam usus halus. Di dalam hati, ginjal dan otak vitamin B6 difosforilasi kembali pembentukan neurotransmitter yang esensial bagi fungsi sistem syaraf. Neurotransmitter untuk kemudian diubah menjadi bentuk PLP tersebut antara lain serotonin, melatonin, oleh enzim oksidase. Fosforilasi dan perubahan vitamin B6 juga dapat terjadi di dalam sel darah merah dimana PLP terikat pada hemoglobin. Sebanyak 50% jumlah vitamin B6 dalam tubuh epinephrine, norepinephrine dan GABA. Menurut Suhardjo (2010), Vitamin B6 sendiri merupakan salah satu anggota dari vitamin B kompleks yang banyak memiliki disimpan dalam otot. PLP dalam hati diikat oleh manfaat, salah satu di antaranya adalah apoenzim dan beredar di dalam darah dalam keadaan terikat dengan albumin. PLP yang tidak mengonversi triptofan menjadi serotonin,

6 Aksohini Wijayanti, Pemberian Vitamin B6 Sebagai Upaya Mengurangi Kecemasan 107 neurotransmitter antidepresi yang dibutuhkan oleh otak. Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan hasil di lapangan yaitu menurut teori berubah-ubah serta gaya hdup remaja yang kurang baik. Menurut Andrews (2009) definisi PMS adalah gejala fisik, psikologis dan perilaku yang vitamin B6 mengasilkan hormon yang menimbulkan distress dan tidak disebabkan oleh bertanggungjawab terhadap pembentukan penyakit anorganik yang secara teratur timbul neurotransmitterserotonin yang dapat lagi selama fase yang sama pada siklus ovarium menurunkan kecemasan dan pada hasil di lapangan kecemasan berdasarkan data terbanyak kecemasan remaja S dalam kriteria ringan (atau menstruasi) dan secara signifikan menurun atau hilang selama sisa siklus tersebut.salah satu gejala psikologis premenstruasi sindrom dengan prosentase 64,3% kategori kuat. adalah timbulnya kecemasan. Kecemasan adalah respons emosi tanpa objek yang spesifik Perubahan Tingkat Kecemasan pada Remaja yang secara subjektif dialami dan Akhir dengan Premenstruasi Sindrom dikomunikasikan secara intrapersonal. Sebelum dan Sesudah Pemberian Vitamin B6 kecemasan adalah kebingungan, kekhawatiran pada sesuatu yang akan terjadi dengan penyebab Sebelum pemberian vitamin B6 10mg berdasarkan data terbanyak kecemasan remaja S dalam kriteria sedang dengan prosentase 71,4% kategori kuat.dan setelah pemberian vitamin B6 sebanyak 10mg dan dilakukan observasi setiap hari selama dua minggu berdasarkan data terbanyak kecemasan remaja S dalam kriteria ringan dengan prosentase 64,3% kategori kuat. Ada perbedaan data yang tidak jelas dan dihubungkan dengan perasaan tidak menentu dan tidak berdaya. Kecemasan merupakan respon insividu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan dan dialami oleh semua makhluk hidup dalam kehidupan sehari-hari. Menurut Suhardjo (2010) Vitamin B6 sendiri merupakan salah satu anggota dari vitamin B kompleks yang banyak memiliki terbanyak antara sebelum pemberian vitamin B6 manfaat, salah satu di antaranya adalah dan sesudah vitamin B6 yaitu dari kecemasan mengonversi triptofan menjadi serotonin, dengan kriteria sedang menurun menjadi neurotransmitter anti depresi yang dibutuhkan kecemasan dengan kriteria ringan. Penyebab kecemasan pada premestruasi sindrom pada Remaja S adalah dipengaruhi oleh padatnya oleh otak salah satunya untuk menurunkan kecemasan. Tidak terdapat kesenjangan antara teori aktifitas remaja sehingga kurang bisa dan hasil di lapangan yaitu menurut Saryono mengontrol emosi dan dikarenakan oleh faktor psikologis yang dikarenakan oleh mood remaja (2009) wanita dengan premenstruasi sindrom ditemukan adanya metabolisme progesteron yang berbeda, menghasilkan lebih sedikit

7 108 Jurnal Hesti Wira Sakti, Volume 4, Nomor2, Oktober Hlm allopregnanolone yang sangat peka terhadap rangsangan di otak dan berefek sebagai ansiolitik (meningkatkan kecemasan). Menurut Suhardjo (2010) Vitamin B6 sendiri merupakan salah satu anggota dari vitamin B kompleks yang banyak memiliki manfaat, salah satu di antaranya adalah mengonversi triptofan menjadi serotonin yang dapat menurunkan kecemasan. Hal tersebut ditunjukkan berdasarkan perubahan data antara kecemasan sebelum pemberian vitamin B6 yaitu kecemasan sedang menurun dengan prosentase 71,4% menjadi 35,7% dan setelah pemberian vitamin B6 sebanyak 10 mg dan dilakukan observasi setiap hari selama dua minggu kecemasan sesudah pemberian vitamin B6 yaitu kecemasan ringan dengan prosentase 28,6% meningkat menjadi 64,3%. Sehingga prosentase terbanyak dari sebelum dan setelah pemberian vitamin B6 sebanyak 10 mg terdapat perubahan dari kecemasan sedang menurun menjadi kecemasan ringan. Menurut Olivia (2004) kandungan vitamin B6 (piridoksin) berperan dalam pembentukan senyawa struktural yang berfungsi sebagai transmitter kimia pada sistem saraf, dan juga penting dalam mempertahankan keseimbangan hormon dan sistem kekebalan tubuh. Selain itu vitamin B6 berperan sebagai ko enzim dan terlibat dalam metabolisme asam amino yang mengasilkan hormon serotonin neurotransmitter antidepresi pada otak. Sehingga hal tersebut yang menyebabkan vitamin B6 dapat menurunkan kecemasan. KESIMPULAN Terjadi penurunan kecemasan pada remaja S sebanyak satu tingkat dari sebelum dan setelah pemberian vitamin B6 dari kecemasan sedang menjadi kecemasan ringan. DAFTAR RUJUKAN 1. Ali, Asrori Psikologi Remaja. Jakarta : Bumi Aksara. 2. Almatsier, Sunita Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia. 3. Arikunto, Suharsimi Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta. 4. Andrews, G Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : EGC. 5. Benson, Ralph Buku Saku Obstetri dan Ginekologi. Jakarta : EGC. 6. Budianto, Agus Dasar-dasar Ilmu Gizi. Malang: UMM Pres. 7. Deswita Psikologi Perkembangan. Bandung : Remaja Rosdakarya. 8. Durand Psikologi Abnormal. Yogyakarta : Pustaka Belajar. 9. Hidayat, A Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika. 10. Karmila, Mayalisya Kecemasan dan Dampak dari Perilaku Seksual Pra nikah pada Mahasiswa. FPS UNS. 11. Notoatmodjo Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. 12. Nursalam Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. 13. Olivia, Ferni Seluk Beluk Food Suplement. Jakarta : Gramedia. 14. Prastowo, Andi Metode Penelitian Kualitatif dalam Perspektif Rancangan Penelitian. Yogyakarta : Ar-ruzz media. 15. Prawirohardjo, Sarwono Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka. 16. Ramaiah, Savitri Penyebab Gejala dan Cara Menanggulangi Premenstruasi Syndrome. Jakarta: Ilmu Populer. 17. Romauli, dkk Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Nuha Medika. 18. Sarastika, Pradipta Manajemen Pikiran untuk Mengatasi Stress, Depresi, Kemarahan dankecemasan. Jakarta: Araska Publisher.

8 Aksohini Wijayanti, Pemberian Vitamin B6 Sebagai Upaya Mengurangi Kecemasan Saryono Sindrom Premenstruasi. Yogjakarta: Nuha Medica. 20. Setiadi Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 21. Sudjiwanati Penanganan Stress, Kecemasan dan Depresi pada Kasus Klinis. Malang : Citra Malang. 22. Suhardjo Defisiensi Vitamin dan Mineral. Bogor: PAU-IPB. 23. Suliswati Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC. 24. Sofyan, Musttika Bidan Menyongsong Masa Depan. Jakarta: PP-IBI. 25. Sugiyono Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung : Alfabeta. 26. Wahyuni Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Sindroma Pramenstruasi pada Siswi SMP. STIKES Aisyiyah Surakarta. 27. Wong, at al Buku Ajar Keperawatan. Jakarta : EGC.