HUBUNGAN PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG PREMENSTRUAL SYNDROME DENGAN DERAJAT PREMENSTRUAL SYNDROME DI SMA N 5 SURAKARTA

Transkripsi

1 HUBUNGAN PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG PREMENSTRUAL SYNDROME DENGAN DERAJAT PREMENSTRUAL SYNDROME DI SMA N 5 SURAKARTA Husniyati Sajalia *) Program Studi DIV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta *) sajalia@gmail.com Abstrak Latar Belakang: Pengetahuan tentang premenstrual syndrome erat kaitannya dengan kemampuan mengetahui derajat premenstrual syndrome untuk remaja putri guna menangani gejala premenstrual syndrome yang dialami. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pengetahuan remaja putri tentang premenstrual syndrome dengan derajat premenstrual syndrome. Metode: Jenis penelitian kuantitatif dengan desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan proportionate random sampling sejumlah 123 responden. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan uji kendall-tau (t) dengan bantuan SPSS. Hasil: Pengetahuan remaja putri tentang premenstrual syndrome di SMA N 5 Surakarta sebagian besar dalam katagori cukup yaitu 70 responden (56,9%) dan untuk derajat premenstrual syndrome sebagian besar dalam katagori sedang yaitu 81 responden (65,9%). Hasil analisis dengan uji kendall-tau (t) diperoleh nilai nilai R= dan nilai p= Kesimpulan: Ada hubungan pengetahuan remaja putri tentang premenstrual syndrome dengan derajat premenstrual syndrome di SMA N 5 Surakarta. Correlation Between Female Adolescents Knowledge Of Premenstrual Syndrome And Premenstrual Syndrome Level At State Senior Secondary School 5 Of Surakarta Abstract Background: Knowledge of premenstrual syndrome is closely related to the female adolescent s ability to know the pre-menstrual syndrome level as to deal with the pre-menstrual syndrome symptoms that they experience. Objective to investigate the female adolescents knowledge of premenstrual syndrome and the premenstrual syndrome level. Method: This research used the observational analytical quantitative method with the cross-sectional design. The samples of research consisted of 123 respondents and were taken by using the proportionate random sampling. The data of research were collected through questionnaire and statistically analyzed by using the Kendall-Tau (t) formula aided with the computer program of SPSS. 1

2 Result: 70 respondents (56.9%) had the knowledge of pre-menstrual syndrome in the fair category, and 81 respondents (65.9%) had the pre-menstrual syndrome level in the medium category. The result of analysis with the Kendall-Tau (t) formula shows that the value of R was 0.470, and the p-value was Conclusion: There was a correlation between the female adolescents knowledge of premenstrual syndrome and the premenstrual syndrome level at State Senior Secondary School 5 of Surakarta. PENDAHULUAN Premenstrual syndrome adalah kumpulan gejala fisik, emosional, psikologis yang dialami wanita selama fase luteal setiap siklus menstruasi (7-14 hari menjelang menstruasi). Sekitar 75% wanita mengeluhkan gejala premenstrual syndrome dan 30% wanita memerlukan pengobatan (Nurmiaty dkk, 2011). Sekitar 80% hingga 95% perempuan antara tahun mengalami gejala-gejala premenstrual syndrome yang dapat mengganggu (Wijaya dalam Zulaikha, 2010). Menurut Hapsari dalam Irwana (2010), premenstrual syndrome sangat mengganggu karena hampir semua perempuan mengalaminya. Namun, banyak juga perempuan yang mengalami kesulitan untuk mengenali premenstrual syndrome terutama bagi mereka yang baru mengenal konsep premenstrual syndrome. Oleh karena itu, pengetahuan tentang premenstrual syndrome erat kaitannya dengan kemampuan mengetahui derajat premenstrual syndrome untuk wanita guna menangani gejala premenstrual syndrome yang dialaminya. Hasil studi pendahuluan di SMA N 5 Surakarta, dengan melakukan wawancara terhadap 10 siswi di SMA N 5 Surakarta, semua remaja putri yang sudah menstruasi mengalami gejala premestrual syndrome, serta dapat diketahui bahwa remaja putri sudah mengetahui tentang premestrual syndrome, mengetahui gejala-gejala premestrual syndrome, maupun penatalaksanaannya. Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian pada siswi di SMA N 5 Surakarta dengan judul Hubungan Pengetahuan Remaja Putri Tentang Premenstrual Syndrome dengan Derajat Premenstrual Syndrome. METODE PENELITIAN SMA N 5 Surakarta tahun ajaran Jenis penelitian kuantitatif 2014/2015 sebanyak 176 siswi dan menggunakan desain observasional metode pengambilan sampel yang analitik dengan pendekatan cross digunakan adalah proportionate sectional. Penellitian ini dilakukan di random sampling dengan jumlah SMA N 5 Surakarta pada bulan sampel 123 responden.. Instrumen Desember Mei yang digunakan berupa kuesioner Populasi aktual dalam yang diberikan kepada responden penelitian ini adalah siswi kelas X untuk mengukur tingkat pengetahuan 2

3 premenstrual syndrome dan kuesioner untuk mengetahui derajat premenstrual syndrome. Kuesioner pengetahuan premenstrual syndrome dan derajat premenstrual syndrome masing-masing berjumlah 31 pernyataan yang telah melalui uji validitas dengan menggunakan rumus pearson product moment. Uji validitas dan reliabilitas dilaksanakan di SMA N 6 Surakarta pada tanggal 1 April Analisis univariat menggunakan distribusi frekuensi dan analisis bivariat menggunakan rumus korelasi kendall-tau (t) dengan bantuan komputerisasi. HASIL PENELITIAN A. Analisis Univariat Tabel 4.1 Distribusi frekuensi tahapan perkembangan remaja No Tahapan Frekuensi Persentase (%) 1 Remaja awal 54 43,9 2 Remaja tengah 69 56,1 3 Remaja akhir 0 0 Jumlah Tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian besar remaja putri kelas X di SMA N 5 Surakarta berada pada tahapan remaja tengah yaitu sebanyak 69 responsen dengan persentase 56,1%. Tabel 4.2 Distribusi frekuensi aktivitas olahraga No Aktivitas Olahraga Frekuensi Persentase (%) 1 Rutin 72 58,5 2 Tidak rutin 51 41,5 Jumlah Tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagian besar aktivitas olahraga putri remaja kelas X di SMA N 5 Surakarta dalam kategori rutin yaitu sebanyak 72 responden (58,5%). Tabel 4.3 Distribusi frekuensi kebiasaan makan No Kebiasaan Makan Frekuensi Persentase (%) 1 Siswi yang mengurangi konsumsi gula, garam, 75 kopi, teh, serta minuman besoda 61 2 Siswi yang tidak mengurangi konsumsi gula, 48 garam, kopi, teh, serta minuman besoda 39 Jumlah Tabel 4.3 menunjukkan bahwa gula, garam, kopi, teh, serta minuman sebagian remaja putri kelas X di SMA besoda yaitu sebanyak 75 responden N 5 Surakarta mengurangi konsumsi dengan persentase 61%. 3

4 Tabel 4.4 Distribusi frekuensi pengetahuan premenstrual syndrome No Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) 1 Baik 29 23,6 2 Cukup 70 56,9 3 Kurang 24 19,5 Jumlah Tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian besar pengetahuan remaja putri kelas X di SMA N 5 Surakarta tentang premenstrual syndrome dalam kategori cukup yaitu sebanyak 70 responden dengan persentase 56,9%. Tabel 4.5 Distribusi frekuensi derajat premenstrual syndrome No Derajat premenstrual syndrome Frekuensi Persentase (%) 1 Ringan 37 30,1 2 Sedang 81 65,9 3 Berat Jumlah Tabel 4.5 menunjukkan bahwa sebagian besar derajat premenstrual syndrome pada siswi kelas X di SMA N 5 Surakarta dalam kategori sedang sebanyak 81 responden dengan persentase 65,9%. B. Analisis Bivariat Tabel 4.6 Tabulasi silang data dan uji statistik hubungan pengetahuan remaja putri tentang premenstrual syndrome dengan derajat premenstrual syndrome Derajat premenstrual syndrome Jumlah R p Ringan Sedang Berat N % N % N % N % Pengetahuan remaja putri tentang premenstrual syndrome Baik 22 17,89 7 5, ,58 Cukup 14 11, ,90 2 1, ,91 Kurang 1 0, ,26 3 2, ,51 Jumlah Tabel 4.6 menunjukkan bahwa syndrome dengan derajat nilai R adalah dan nilai p adalah premenstrual syndrome di SMA N Nilai p < 0.05 maka Ha Surakarta. Nilai R diterima dan Ho ditolak yang berarti menunjukkan bahwa kekuatan bahwa Ada hubungan pengetahuan hubungan pengetahuan remaja putri remaja putri tentang premenstrual tentang premenstrual syndrome 4

5 dengan derajat premenstrual syndrome di SMA N 5 Surakarta dalam kategori sedang. Tabel tersebut juga menunjukkan bahwa sebagian besar PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden 1. Karakteristik responden berdasarkan tahapan perkembangan remaja Kisaran umur remaja awal di SMA N 5 Surakarta adalah tahun, sedangkan remaja tengah umurnya berkisar antara tahun. Data penelitian ini sesuai menurut Sarwono (2006), yang menyatakan bahwa ada 3 tahap perkembangan remaja, yaitu : Remaja awal (remaja pada tahap ini berusia tahun), remaja tengah (13-15 tahun), dan remaja akhir (16-19 tahun). Menurut Anggrajani (2011), bertambahnya umur, pengalaman hidup semakin banyak, yang mana hal ini akan mempengaruhi persepsi seseorang terhadap gejala premenstrual yang dialaminya. Remaja awal memiliki gejala gangguan emosi dan gangguan perilaku yang lebih banyak responden memiliki pengetahuan cukup dan derajat premenstrual syndrome termasuk dalam kategori sedang yaitu sebanyak 54 responden (43,90%). daripada remaja tengah maupun akhir. Hal ini dikarenakan remaja awal belum memiliki kematangan dalam berpikir dan mengambil keputusan seperti remaja tengah maupun akhir (Agbaria dkk, 2012). Menurut Notoatmodjo (2010) pada masa remaja, labilnya emosi menyebabkan seorang mempunyai rasa ingin tahu dan dorongan untuk mencari tahu. Premenstrual syndrome dialami oleh semua wanita dari awal masa remaja hingga dewasa, dan berakhir pada masa menopause (Elvira, 2010). Riset menunjukan bahwa premenstrual syndrome menjadi lebih bermasalah di awal dan akhir fase siklus reproduksi yaitu pada pubertas dan menopause (Freeman dalam Tanjung, 2009). Sesuai dengan teori diatas, dapat disimpulkan bahwa premenstrual syndrome dapat terjadi pada wanita dengan usia produktif. 2. Karakteristik responden menyatakan bahwa membiasakan berdasarkan aktivitas olahraga olahraga dan aktivitas fisik secara Sebagian besar responden teratur dapat meringankan gejala memiliki aktivitas olahraga rutin premenstrual syndrome. Menurut namun masih ada responden yang Persatuan Dokter Spesialis memiliki kebiasaan olahraga yang Kedokteran Olahraga (2012), tidak rutin yaitu sebanyak 51 olahraga dan kesehatan sering responden (41,5%). dikaitkan, terutama untuk Lubis (2013), menyatakan mencapai derajat kesehatan yang bahwa kurang olahraga dapat standar idealnya dibutuhkan waktu memperberat gejala premenstrual sebanyak menit dengan syndrome. Hal ini juga sesuai frekuensi 3-5 kali seminggu dengan Saryono (2009), yang 5

6 3. Karakteristik responden berdasarkan kebiasaan makan Sebagian besar remaja putri kelas X di SMA N 5 Surakarta mengurangi konsumsi gula, garam, kopi, teh, serta minuman besoda namun masih ada remaja putri kelas X di SMA N 5 Surakarta yang tidak mengurangi konsumsi gula, garam, kopi, teh, serta minuman besoda yaitu sebanyak 48 responden (39%). Hal ini sejalan dengan teori menurut Lubis (2013) yang menyatakan bahwa faktor kebiasaan makan seperti kadar gula tinggi, garam, kopi, teh, coklat, minuman bersoda, dan susu memperberat gejala premenstrual syndrome. Menurut Saryono (2009), jenis makanan yang direkomendasikan bagi penderita premenstrual syndrome bervariasi pada setiap wanita. Penurunan asupan gula, garam dan karbohidrat dapat mencegah edema, penurunan konsumsi kafein, teh, alkohol, dan soda juga dapat menurunkan ketegangan, kecemasan, dan insomnia. B. Pengetahuan Premenstrual responden mengatakan sudah pernah Syndrome mendapatkan penyuluhan terkait Remaja putri di SMA N 5 dengan kesehatan reproduksi remaja Surakarta menunjukkan sebagian khususnya tentang premenstrual besar mempunyai pengetahuan yang syndrome, mendapat informasi dari cukup yaitu sebanyak 70 responden teman yang pernah mengalaminya, (56,9%). Responden yang serta dari hasil membaca buku pengetahuannya termasuk dalam maupun majalah. Selain itu pada mata kategori baik maupun cukup sudah pelajaran Bimbingan dan Konseling, mampu menjawab pernyataan yang bapak dan ibu guru memberikan diberikan dengan baik. Hal ini penjelasan tentang kesehatan disebabkan oleh faktor tahapan reproduksi, memberikan nasehatnasehat, perkembangan remaja dimana remaja alternatif jawaban tentang putri di SMA N 5 Surakarta sebagian masalah yang dihadapi oleh siswi termasuk dalam kategori remaja baik didalam kelas maupun diluar tengah. Remaja tengah memiliki pola kelas atau di luar jam mata pelajaran pikir yang lebih matang dibandingkan tersebut. dengan remaja awal dimana kisaran Hasil penelitian menunjukkan umur remaja awal adalah tahun masih ada responden yang memiliki dan remaja tengah tahun. Hal pengetahuan dalam kategori kurang ini sesuai menurut Budiman dan yaitu sebanyak 24 responden (19,5%). Riyanto (2013), yang menyatakan Berdasarkan data penelitian hal ini bahwa semakin bertambah usia akan karna terdapat remaja putri kelas X di semakin berkembang pula daya SMA N 5 Surakarta yang termasuk tangkap dan pola pikirnya sehingga dalam tahapan remaja awal, sesuai pengetahuan yang diperolehnya menurut Kartono yang menyatakan semakin membaik. pada masa remaja awal (12-15 tahun), Hasil wawancara yang remaja sering merasa sunyi, raguragu, dilakukan pada responden yaitu dan tidak stabil. Selain itu, 6

7 Agbaria dkk (2011), menyatakan bahwa remaja awal belum memiliki kematangan dalam berpikir dan mengambil keputusan seperti halnya pada remaja tengah maupun akhir. Pengetahuan yang baik tentang premenstrual syndrome diharapkan remaja putri siap dalam menghadapi premenstrual syndrome serta dapat melakukan penanganan premenstrual syndrome setiap bulannya dengan C. Derajat Premenstrual syndrome Sebagian besar siswi kelas X SMA N 5 Surakarta termasuk dalam kategori sedang yaitu sebanyak 81 responden (65,9%), hal ini dikarenakan pengetahuan responden terkait dengan premenstrual syndrome termasuk dalam kategori cukup. Data penelitian menunjukkan responden dengan kategori derajat premenstrual syndrome berat dapat disebabkan oleh masih adanya responden yang memiliki pengetahuan kurang terkait dengan benar, sehingga dapat meringankan gejala-gejala premenstrual syndrome. Hal ini sesuai dengan Widyastuti dalam Zulaikha (2010), yang menyatakan bahwa pembekalan pengetahuan tentang perubahan yang terjadi secara fisik, kejiwaan dan kematangan seksual akan memudahkan remaja untuk memahami serta mengatasi berbagai keadaan yang membingungkannya. premenstrual syndrome, memiliki aktivitas olahraga yang tidak rutin, serta memiliki kebiasaan makan yang sering mengonsumsi makanan atau minuman yang mengandung kadar gula tinggi, garam, kopi, teh, coklat, minuman bersoda, dan susu. Hal ini didukung dengan teori menurut Lubis (2013), yang menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi berat ringannya gejala premenstrual syndrome antara lain usia, stresor, kebiasaan makan, kekurangan gizi, kebiasaan merokok dan kegiatan fisik yang berat dan kurang olahraga. D. Hubungan Pengetahuan Remaja Putri tentang Premenstrual Syndrome dengan Derajat Premenstrual Syndrome Tabel 4.6 menunjukkan hasil sebagian besar responden memiliki pengetahuan cukup dengan derajat premenstrual syndrome sedang sebanyak 54 responden (43,9%), responden yang memiliki pengetahuan baik dengan derajat premenstrual syndrome ringan sebanyak 22 responden (17,89%), dan responden yang memiliki pengetahuan kurang dengan derajat premenstrual syndrome berat sebanyak 3 responden (2,44%). Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa masih ada responden yang memiliki pengetahuan baik namun termasuk dalam kategori derajat premenstrual syndrome sedang yaitu sebanyak 7 responden (5,69%) dan masih ada responden yang pengetahuannya cukup yang termasuk dalam kategori derajat premenstrual syndrome berat sebanyak 2 responden (1,63%). Berdasarkan data penelitian hal ini dapat disebabkan oleh kebiasaan makan yang sering mengonsumsi makanan atau minuman yang mengandung kadar gula tinggi, garam, kopi, teh, coklat, minuman commit to bersoda, user dan susu. Selain itu terdapat 7

8 responden dengan pegetahuan kurang namun termasuk dalam kategori derajat premenstrual syndrome ringan yaitu sebanyak 1 responden (0,81%), berdasarkan data penelitian hal ini dikarenakan responden tersebut termasuk dalam tahapan remaja tengah yang mana pola pikir remaja tengah lebih matang dari pada remaja awal (Agbaria dkk, 2012). Selain itu, hal tersebut juga dapat disebabkan oleh faktor kebiasaan makan, responden memiliki kebiasaan mengurangi konsumsi makanan atau minuman yang mengandung kadar gula tinggi, garam, kopi, teh, coklat, minuman bersoda, dan susu sehingga dengan kebiasaan tersebut dan dibarengi dengan olahraga yang teratur dapat meringankan gejala premenstrual syndrome yang dialaminya. Hal ini sesuai dengan Saryono (2009), yang menyatakan bahwa penurunan asupan gula, garam dan karbohidrat dapat mencegah edema, penurunan konsumsi kafein, teh, alkohol, dan soda juga dapat menurunkan ketegangan, kecemasan, dan insomnia. Membiasakan olahraga dan aktivitas fisik secara teratur, olahraga seperti berenang dan berjalan kaki, tarik nafas dalam dan releksasi juga meringankan rasa tidak nyaman. Olahraga berupa lari dikatakan dapat menurunkan keluhan premenstrual syndrome. Berolahraga dapat menurunkan stres dengan cara memiliki waktu untuk keluar dari rumah dan pelampiasan untuk rasa marah atau kecemasan yang terjadi. Beberapa wanita mengatakan bahwa berolahraga ketika mereka mengalami premenstrual syndrome dapat membantu relaksasi dan tidur di malam hari (Saryono, 2009). Hasil analisis data yang dilakukan untuk mengetahui adanya hubungan antara pengetahuan premenstrual syndrome dengan derajat premenstrual syndrome menggunakan uji korelasi statistik kendall-tau (t) didapakan nilai R adalah 0,470 dan p= Nilai p < 0,05 maka Ha diterima dan Ho ditolak sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa ada hubungan pengetahuan remaja putri tentang premenstrual syndrome dengan derajat premenstrual syndrome di SMA N 5 Surakarta. Nilai R = 0,470 menunjukkan bahwa kekuatan hubungan pengetahuan remaja putri tentang premenstrual syndrome dengan derajat premenstrual syndrome di SMA N 5 Surakarta dalam kategori sedang. KESIMPULAN DAN SARAN kategori sedang yaitu 81 responden Kesimpulan (65,9%). Dari hasil analisis statistik Berdasarkan hasil penelitian menggunakan rumus korelasi kendalltau (t) diperoleh nilai R= dan yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa pengetahuan p= Nilai p < 0,05 sehingga remaja putri tentang premenstrual dapat disimpulkan ada hubungan syndrome di SMA N 5 sebagian besar pengetahuan remaja putri tentang dalam kategori cukup yaitu 70 premenstrual syndrome dengan responden (56,9%). Derajat derajat premenstrual syndrome di premenstrual syndrome di SMA commit N 5 SMA N 5 Surakarta. Nilai R= to user Surakarta sebagian besar dalam 8

9 menunjukkan kekuatan hubungan dalam kategori sedang. Saran 1. Bagi institusi Bagi institusi khususnya guru BK SMA N 5 Surakarta agar dapat memberikan informasi seperti konseling maupun penyuluhan secara rutin terkait dengan kesehatan reproduksi kepada siswi khususnya tentang premenstrual syndrome dengan bekerja sama dengan petugas kesehatan. 2. Bagi remaja Bagi para remaja putri yang masih mengalami gejala premenstrual syndrome diharapkan dapat melakukan olahraga secara rutin, mengurangi konsumsi gula, garam, kopi, teh, dan minuman besoda menjelang menstruasi sehingga dapat mengurangi gejala premenstrual syndrome. 3. Bagi peneliti Bagi peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian dengan menambahkan beberapa faktor lain yang berhubungan dengan premenstrual syndrome seperti faktor stressor, status gizi, kurang olahraga dan jenis olahraga yang dapat mempengaruhi premenstrual syndrome, serta kegiatan fisik yang berat. DAFTAR PUSTAKA Anggrajini F., Korelasi faktor risiko dengan derajat keparahan Premenstrual Syindrome pada Dokter Perempuan. F/Risk%20Factor%20and%20S everity%20on%20pms_fenny.p df (8 Juli 2015). Anna LK., Berapa Frekuensi Ideal Olahraga dalam Seminggu /07/08/ /Berapa.Fre kuensi.ideal.olahraga.dalam.se minggu (28 Januari 2015).. Budiman dan Riyanto., Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. pp 3-6. Elfira SD., Sindrom Pramenstruasi, Normalkah?. (28 Januari 2015). Kasdu D., Solusi Problem Wanita Dewasa. Jakarta: Puspa Swara. pp Lubis N., Psikologi Kespro Wanita dan Perkembangan Reproduksinya. Jakarta: Kencana Prenada Media Group. pp Notoatmodjo S., Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. pp 27. Numiaty dkk., Perilaku Makan dengan Kejadian Sindrom Premenstruasi pada Remaja. Berita Kedokteran Masyarakat Vol 27 No 2. pp Riwidikdo H., Statistik Kesehatan.Yogyakarta: Mitra Cendekia Press. pp Saryono & Sejati W., Sindrom Pramenstruasi: Mengungkap Tabir Sensitifitas Perasaan Menjelang Menstruasi. 9

10 Yogyakarta: Nuha Medika. pp Sugiyono., Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta. pp 102. Tanjung AS., Hubungan antara Asupan Zat Gizi dengan Derajat premenstrual syndrome (PMS) Wanita Usia Subur pada Mahasiswi UNS. Universitas Sebelas Maret. Wijayanti F., Hubungan Pengetahuan Dengan Sikap Dalam Menghadapi Premenstrual Syndrome Pada Siswi SMA Negeri 1 Kedunggalar. wse&op=read&id=stkaisyiyahs ka--fitriawija-181 (22 Januari 2015). Wiknjosastro., Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. pp Zulaikha., Hubungan pengetahuan kesehatan reproduksi remaja putri terhadap sikap menghadapi premenstrual syndrome di SMA N 5 surakarta. Universitas Sebelas Maret. 10