ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS TIDUR PASIEN DI RUANG PERAWATAN INTENSIVE CARE RSU HAJI SURABAYA

Transkripsi

1 Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Surabaya Volume 8 No. 1/ Maret 215 ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS TIDUR PASIEN DI RUANG PERAWATAN INTENSIVE CARE RSU HAJI SURABAYA Dwi Ernawati ¹ ¹ STIKES Hang Tuah Surabaya Jl. Gadung No. 1 Surabaya. ernadwi_8@yahoo.co.id Abstract: Sleeping is essential for human health especially for critical patients who hospitalized for sophisticated treatment of their disease. They need more energy for recovery phase. However, the environment in the intensive care unit such as the light, the alarm of ventilation as well as the pshychological factors could be affect the quality of patients sleep. The aims of the study is to determine the factors which are affecting the quality of sleep among patients in Intensive care Unit in hajj hospital Surabaya. The study was used analitical observational with cross sectional approach. The population are all patient who treated in Intensive Care Unit, with total 36 sampels. The respondent were selected based on inclusion and exclusion criteria. The instrumen for sleep quality with PSQI ( Pittsburg Sleep Quality Index. Binary Logistic regression test was applied to analized the data. The result showed that environmental and pshycological factors do not affected the quality of sleep, meanwhile physical factor significanthy affecting the quality of patients sleep ( p value =,27, β value = 7,, p value < α =,5) In conclusion, patients requires a comprehensive nursing care includes body, mind, social spirit, as well as the nature for their health. Keywords: Factor Analysis, Sleep, Intensive Care Unit. Abstrak: Istirahat dan tidur sangat penting bagi kesehatan. Pada orang yang sakit membutuhkan istirahat tidur yang lebih dari pada saat kondisi sehat, karena tubuh bekerja keras menyediakan energi untuk pemulihan. Istirahat dibutuhkan seseorang untuk mampu menjalankan fungsi dengan optimal. Pasien yang di rawat di Intensive Care Unit adalah pasien kritis dengan berbagai gangguan yang membuat pasien harus dipasang banyak peralatan medis. Kondisi yang demikian membuat rentang gerak pasien di tempat tidur terbatas, sehingga pemenuhan kebutuhan istirahat tidurnya kurang optimal.tujuan penelitian untuk mengetahui faktor dominan yang mempengaruhi kualitas tidur pasien yang dirawat di ruang Intensive Care Unit RSU Haji Surabaya. Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasi analitik dengan pendekatan cross sectional, Populasi penelitian ini adalah pasien di Intensive Care Unit dengan jumlah sampel 36 orang dengan metode purposive sampling yang dilaksanakan mulai tanggal 1-25 Januari 214. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner variabel faktor-faktor yang mempengaruhi dan wawancara kepada pasien tentang jumlah jam tidurnya dalam 24 jam dengan menggunakan PSQI (Pittsburg Sleep Quality Index). Data di analisis dengan uji regresi Logistic Binary. Hasil penelitian menunjukkan variabel faktor lingkungan dan psikologis tidak berpengaruh terhadap kulitas tidur, sedangkan faktor kondisi fisik secara signifikan berpengaruh dengan nilai p =,27(Exp (B) = 7. dimana p < dengan α =.5. Penelitian ini bermanfaat sebagai referensi bagi tenaga keperawatan dalam memberian asuhan keperawatan yang komprehensif dengan mempertimbangkan aspek biopsikososiospiritual terutama kebutuhan tidur pasien kritis yang di rawat di Intensive Care Unit. Kata Kunci:Analisis Faktor, Tidur, Intensive Care Unit 71

2 Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Pasien Di Ruangan Perawatan Intensive Care (Dwi Ernawati) Latar Belakang Istirahat dan tidur sangat penting bagi kesehatan. Pada orang yang sakit membutuhkan istirahat dan tidur yang lebih daripada saat kondisi sehat dan memerlukan istirahat dan tidur lebih banyak karena tubuh sedang bekerja keras menyediakan energi untuk pemulihan. Istirahat memulihkan energi seseorang, yang memungkinkan orang tersebut menjalankan fungsi dengan optimal (Potter A, 21). Peneliti mengamati pasien yang dirawat di ruang Intensive Care RSU Haji Surabaya dengan kondisi klinis yang memang memerlukan observasi ketat diwajibkan memakai perlengkapan monitoring dan mau tidak mau memerlukan adaptasi dengan lingkungan dan suasana yang baru. Menurut pengamatan peneliti pasien yang diindikasikan masuk ruang Intensive Care Unit RSU Haji Surabaya pada bulan September 213 dengan beberapa kasus seperti gangguan hemodinamik, hipotensi, hipertensi, chest pain, elektrolit imbalance dan lain-lain, yang hanya menggunakan monitoring tensi, prekordial, oximetri, iv line, sampai dengan pasien yang menggunakan ventilator, chest drain, akses arteri line, mesin cuci darah dan lain-lain. Kondisi yang demikian membuat rentang gerak pasien di tempat tidur terbatas, sehingga pemenuhan kebutuhan istirahat tidurnya kurang optimal. Penelitian yang dilakukan Neil S Freedman dkk Patient Perception of Sleep Quality and Etiology of Sleep Disruption in the Intensive Care Unit (1991) mengemukakan penyebab gangguan tidur terutama di ruang ICU berhubungan dengan lingkungan khususnya kebisingan. Sampel yang di ambil dari 23 pasien (121 laki-laki dan 82 perempuan). Ada 4 faktor utama gangguan tidur pasien di ICU. Faktor 1: gangguan tidur sekunder karena kesibukan staf dan diagnostik test, faktor 2: kualitas tidur, faktor 3: mengantuk tiap hari, faktor 4: Gangguan tidur karena lingkungan (pencahayaan dan kebisingan) proporsi dari masing faktor 1 sampai 4 adalah: 18.2, 16.2, 11.7, 8.2. Pengamatan peneliti di ruang Intensive Care RSU Haji Surabaya pada bulan September 213, dari 46 pasien yang masuk, 37 pasien dengan kesadaran komposmentis, 7 pasien diantaranya (18,9) mengalami gangguan istirahat tidur. Banyak faktor yang mempengaruhi ketidakcukupan jam istirahat tidur pasien di ruang Intensive Care, diantaranya: status kesehatan pasien sendiri, lingkungan di ruang perawatan, stress psikologis/ emosional, Latihan dan kelelahan, makanan dan diit, obat-obatan, gaya hidup. Peneliti mengamati kebanyakan pasien yang berada dalam ruang perawatan Intensive Care RSU Haji Surabaya mengeluhkan tak bisa tidur karena terpasangnya alat monitoring, bunyi infusion dan syrenge pump, bunyi alat suction, alarm ventilator, kesibukan perawat, lampu, dan masih banyak lagi. Kebutuhan istirahat tidur yang kurang optimal dapat mengacaukan hemodinamik (tekanan darah, nadi meningkat), tampak lelah, kurang konsentrasi, dan kontrol emosi yang buruk. Perawat diruang Intensive Care diharapkan dapat mengidentifikasi kualitas tidur pasien, menyediakan dan memfasilitasi istirahat tidur pasien diselasela jam perawatan. Perawat juga 72

3 Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Surabaya Volume 8 No. 1/ Maret 215 diharapkan mampu menciptakan suasana yang tenang dan nyaman, memfasilitasi kebiasaan pengantar istirahat tidur pasien. Dengan latar belakang tersebut penulis ingin meneliti Analisis faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pasien di ruang perawatan Intensive Care RSU Haji Surabaya. Tujuan Umum penelitian untuk menganalisa faktor yang mempengaruhi istirahat tidur pasien yang dirawat di ruang Intensive Care RSU Haji Surabaya. Bahan Dan Metode Penelitian Tabel Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini dengan menggunakan desain observasi analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Jenis penelitian ini menekankan pengukuran atau observasi data variabel independen simultan pada suatu saat, jadi tidak ada tindak lanjut. Populasi dalam penelitian ini adalah Pasien yang masuk ruang perawatan Intensive Care RSU Haji Surabaya yang memenuhi kriteria inklusi Tabel berjumlah 36 responden dalam rentang bulan 1-25 Januari 214. Penelitian ini menggunakan teknik Non Probability Sampling (Purposive sampling). Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan lembar kuesioner dan wawancara. Varibel yang diteliti adalah faktor lingkungan ruangan Intensive Care RSU Haji Surabaya, faktor kondisi fisik, faktor psikologis, kualitas tidur pasien yang dirawat di ruang Intensive Care RSU Haji Surabaya. Analisa yang digunakan adalah analisa univariat menggunakan deskriptif frekuensi dan analisa multivariat dengan uji Regresi Logistic Binary. HASIL PENELITIAN Tabel 1 Karakteristik kuantitas tidur pasien yang dirawat di Intensive Care Unit Periode 1-25 Januari 214 Karakteristik Frekuensi Presentase Buruk Baik ,6 44,4 Total 36 1 Berdasarkan tabel 1 diperoleh data dari 36 responden, 2 orang (55,6) kualitas tidurnya buruk, 16 orang responden (44,4) kualitas tidurnya baik Tabel 2 Data Tabulasi Silang antara faktor lingkungan dengan kualitas tidur di ruang Intensive Care tanggal 1-25 januari 214 Kualitas Lingkungan Mengganggu Tidak mengganggu Total Buruk Baik Total Ʃ Ʃ Ʃ Hasil Uji Chi square p =,58 taraf signifikasi p <,5 Tabel 3 data tabulasi silang antara faktor kondisi fisik dengan kualitas tidur di ruang Intensive Care tanggal 1-25 januari 214. Kualitas Kondisi fisik Mengganggu Tidak mengganggu Total Buruk Baik Total Ʃ Ʃ Ʃ 1 83,3 2 16, , , , , Hasil Uji Chi square p =,18 taraf signifikasi p <,5 73

4 Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Pasien Di Ruangan Perawatan Intensive Care (Dwi Ernawati) Tabel 4 Data Tabulasi Silang antara faktor psikologis dengan kualitas tidur di ruang Intensive Care tanggal 1-25 januari 214 Kualitas Kualitas Mengganggu Tidak mengganggu Total Buruk Baik Total Ʃ Ʃ Ʃ , ,1 7 38, , Hasil Uji Chi square p =,52 taraf signifikasi p <, Tabel 5 Hasil uji Regresi Logistic Binary pasien yang di Intensive Care Unit Periode 1-25 Januari 214 Step 1(a) Step 2(a) Step 3(a) B Sig. Exp(B) X X X Constant X X Constant X Constant Keterangan: X1: Faktor lingkungan X2: Faktor kondisi fisik X3: Faktor psikologis Berdasarkan tabel tersebut didapatkan hasil dari uji Regresi Logistic Binary yang dilakukan dengan metode Backward yang berarti terdapat beberapa step atau langkah untuk sampai pada hasil akhir yaitu variabel yang tersisa pada langkah terakhir dan yang memiliki nilai Exp (B) paling besar untuk menilai kekuatan atau Odd Rasio (OR) masing - masing variabel yang diujikan. Tabel di atas menunjukkan bahwa varibel yang terakhir tersisa di step 3a adalah variabel X2 (Faktor kondisi fisik) didapatkan nilai p=,27 < dari α (,5) artinya Ho ditolak, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara kondisi fisik dan kualitas tidur pasien di ruang Intensive Care RSU Haji Surabaya. Kekuatan hubungannya dapat dilihat dari nilai OR (Exp. {B }) yang paling besar yakni 7., artinya pasien yang tidak terganggu oleh kondisi fisik akan memiliki kualitas tidur yang baik 7 kali lebih tinggi dibandingkan pada pasien yang terganggu oleh kondisi fisiknya. Pembahasan Pengaruh lingkungan terhadap kualitas istirahat tidur pasien di Ruang Perawatan Intensive Care RSU Haji Surabaya. Hasil penelitian tabel 2 menunjukkan bahwa dari 36 responden yang menyatakan lingkungan ICU mengganggu ada 4 responden dan 4 responden tersebut (1) ku alitas tidurnya buruk, sedangkan responden menyatakan lingkungan ICU tidak mengganggu memiliki kualitas tidur yang baik dan buruk masing-masing 16 responden (5). Pada penelitian ini faktor lingkungan tidak berpengaruh signifikan terhadap kualitas istirahat tidur dapat terlihat pada usia responden 5 7 tahun dari 36 responden 12 diantaranya (85,7) menyatakan lingkungan di ICU tidak mengganggu istirahat tidurnya. Semua orang memerlukan lingkungan tidur yang tidak berisik, suhu ruangan yang nyaman, ventilasi yang sesuai dan pencahayaan yang tepat. Walaupun sebagian besar orang memilih lingkungan gelap, sumber cahaya yang redup dapat memberikan kenyamanan untuk anak-anak atau untuk orang yang berada di lingkungan yang tidak dikenal. Bayi dan anak-anak perlu kamar yang tenang dan biasanya terpisah dari kamar 74

5 Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Surabaya Volume 8 No. 1/ Maret 215 orang tua, cahaya atau selimut hangat dan lokasi jauh dari jendela (Potter, 21). Lingkungan sangat mendukung untuk mempercepat/memperlambat tidur. Suara bising lingkungan dapat memperlambat/ memperpendek jam tidur, namun jika waktunya telah berlebihan seseorang dapat menjadi terbiasa dengan suara bising sehingga tingkat suara tidak lagi berpengaruh. Ketidaknyamanan suhu lingkungan, terlalu dingin, kurang dingin serta ventilasi ruangan yang buruk dapat mempengaruhi tidur. Kadar pencahayaan ruangan juga dapat mempengaruhi tidur seseorang. Data penelitian menunjukkan dari 4 responden yang mengemukakan kondisi lingkungan di ruang ICU buruk semuanya kualitas tidurnya buruk sehingga perawat diharapkan mampu menciptakan lingkungan yang kondusif untuk proses istirahat tidur pasien dengan meninjau pentingnya tidur yang berkontribusi dalam menjaga kondisi fisiologis dan psikologis seperti tahap NREM membantu perbaikan jaringan tubuh (McCance dan Huether, 26), namun disesuaikan dengan kondisi pasien itu sendiri dan pasien yang lain. Berdasarkan data dari 36 responden, lebih banyak pasien bisa mentolerir kondisi lingkungan di ICU RSU Haji Surabaya dengan asumsi pasien memaklumi kondisi di ruang ICU atau pada kenyataanya lingkungan ruang ICU sesuai yang diharapkan dari segi setting lingkungan dan peran perawat selama dalam proses tindakan keperawatan. Pengamatan diruang ICU RSU Haji Surabaya dengan kapasitas 12 pasien dengan kondisi kritikal dan fluktuatif yang membutuhkan tindakan keperawatan dalam bentuk level suara misalnya komunikasi antar tenaga kesehatan baik secara langsung atau melalui telpon, suara langkah tenaga kesehatan, suara alarm baik alarm monitoring yang akan selalu berbunyi bila terjadi ketidakpatenan hemodinamik atau alarm alat ( ventilator, infuse, syringe pump) yang dikenakan pasien sendiri atau milik pasien disebelahnya. Tindakan keperawatan semacam itu tidak bisa dihindari pada shift pagi dan sore hari karena jam efektif perawatan adalah pagi jam 6.-malam jam 22., tapi pada shift malam tenaga keperawatan berusaha meminimalkan level suara guna menjaga istirahat tidur pasien. Pasien yang merasa kedinginan di ruang ICU dapat difasilitasi pemberian selimut hangat. Tingkat pencahayaan di ruang ICU ada 2 sistem lampu yaitu lampu utama (sinar putih) yang menerangi ruangan masing-masing dan keseluruhan ruang ICU dan lampu tidur (sinar kuning) yang ada di setiap bed pasien. Dalam kondisi tertentu pada pasien yang sedang dalam observasi ketat dan masa kritikal perawat selalu menyalakan lampu utama untuk memudahkan observasi, namun bila kondisi pasien stabil ditawarkan lampu tidur saat tidur malam. Namun, penelitian ini membuktikan bahwa faktor lingkungan secara parsial tidak berpengaruh signifikan terhadap kualitas tidur yang artinya baik buruknya faktor lingkungan tidak berkontribusi terhadap kualitas tidur pasien. Pengaruh kondisi fisik terhadap kualitas istirahat tidur pasien di Ruang Perawatan Intensive Care RSU Haji Surabaya. Hasil penelitian tabel 3 menunjukkan responden yang menyatakan kondisi fisik merasa mengganggu 12 75

6 Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Pasien Di Ruangan Perawatan Intensive Care (Dwi Ernawati) responden, 1 responden (83,3) memiliki kualitas tidur buruk, 2 responden (16,7) kualitas tidurnya baik. Sedangkan responden yang menyatakan kondisi fisik merasa tidak mengganggu sebanyak 24 responden, 1 responden (41,7) memiliki kualitas tidur buruk, 14 responden (58,3) kualitas tidurnya baik. Sakit atau nyeri pada anggota tubuh seseorang menyebabkan masalah tidur, nyeri yang disebabkan karena keadaan fisiologis atau sebab adanya suatu ketidaknyamanan posisi tubuh. Kondisi pernapasan misalnya sesak, mengorok atau pada pasien yang mengalami sleep apnea mengganggu tidurnya. nocturia/buang air kecil pada malam hari dapat mengganggu tidur dan siklus tidur (Hidayat; 212). Penggunaan alat-alat medis seperti elektrode dan monitoring, infuse dan obat serta obat-obatan pump yang terkadang pasien dalam kondisi berat bisa menggunakan banyak alat. Variabel ini dinilai dari segi adakah rasa nyeri, ketidaknyamanan bernapas, buang air kecil / besar mengganggu selama tidur dan penggunaan alat-alat medis. Upaya untuk membuat nyaman sangat penting untuk membuat klien untuk tidur dan tetap tertidur, terutama jika efek penyakit seseorang mempengaruhi tidur (Kozier, 21). Intervensi berikut dapat meningkatkan kenyamanan tidur klien : gaun tidur yang longgar, membantu personal higiene, pastikan sprei bersih dan tidak berkerut, motivasi untuk berkemih sebelum tidur, atur posisi pasien dan beri masase atau pijat punggung sebelum tidur. Ambang nyeri/ketidaknyamanan yang dirasakan responden terjadi pada sebagian kecil terutama pasien post op (PCI, tracheostomi, TKR) dan tingkat ambang nyeri yang rendah. Ketidaknyamanan bernapas terjadi pada pasien oedem paru dan status asmatikus. Kebutuhan berkemih bukan menjadi masalah karena sebagian besar pasien di ICU menggunakan kateter urin yang bertujuan observasi ketat intake dan outputnya. Rasa nyeri karena posisi di tempat tidur perawat ICU memfasilitasi mobilisasi dan gosok punggung dengan lotion, untuk area tertekan dengan minyak kelapa tiap 3 jam dan proaktif mengatur posisi pasien bila tampak tidak nyaman. Pada data penelitian didapatkan sebaran frekuensi yang hampir sama pada semua rentang usia tidak menunjukkan pengaruh yang berarti terhadap kondisi fisiknya dalam perawatan di ruang ICU. Kondisi fisik sangat berpengaruh signifikan terhadap kualitas tidur di tunjukkan dari 36 responden 14 responden (87,5) memiliki kualitas tidur yang baik dan kondisi fisiknya merasa tidak terganggu mungkin dengan suasana lingkungan ruang ICU yang mendukung dan tindakan keperawatan yang melibatkan semua aspek pasien membuat kondisi fisik atau penyakit merasa tidak di hiraukan oleh pasien. Intervensi keperawatan untuk menunjang kuantitas dan kualitas tidur pasien melibatkan banyak upaya non farmakologi untuk bisa meredam atau menghilangkan rasa tidak nyaman pada tubuh pasien. Upaya non farmakologi seperti ritual sebelum tidur, relaksasi, mengatur dan usahakan tempat tidur pasien dalam kondisi bersih dan pastikan tidak ada ganjalan. Intervensi farmakologi boleh diberikan dengan kolaborasi klinikal yang disesuaikan kondisi pasien. 76

7 Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Surabaya Volume 8 No. 1/ Maret 215 Pengaruh faktor psikologis terhadap kualitas istirahat tidur pasien di Ruang Intensive Care RS Premier Surabaya Hasil penelitian tabel 4 menunjukkan dari 36 responden, 18 responden menyatakan faktor psikologis mengganggu dan yang kualitas tidurnya buruk 9 responden (5), yang kualitas tidurnya baik 9 responden (5). Sedangkan 18 responden lainnya menyatakan faktor psikologis tidak mengganggu dan yang kualitas tidurnya buruk 11 responden (61,1), yang kualitas tidurnya baik 7 responden (38,9). Khawatir atas masalah pribadi atau situasi sering mengganggu tidur. Stres emosional menyebabkan seseorang menjadi tegang dan frustasi ketika tidak dapat tidur. Stres juga menyebabkan seseorang berusaha terlalu keras untuk dapat tidur, stres yang berkelanjutan menyebabkan kebiasaan tidur yang tidak baik (Hidayat; 212). Penilaian faktor psikologis pada penelitian meliputi aspek keberadaan responden di ruang ICU, apakah pasien merasakan perpisahan dengan anggota keluarga/teman-teman dan apakah responden merasakan kekhawatiran terhadap penyakit yang diderita saat ini. Seseorang yang dalam masa perawatan dan diharuskan dirawat di ruang ICU efek psikologis secara langsung / tidak berubah dan dapat menjadi masalah yang dominan yang mempengaruhi kualitas tidur selama dalam perawatan. Pada data penelitian didapatkan pada responden perempuan (1 responden 71,4) lebih banyak merasa kondisi psikologisnya saat sakit atau dirawat di ruang ICU mengganggu. Pada hasil tabulasi silang antara kualitas tidur dan kondisi psikologis tidak menunjukkan pengaruh yang signifikan dikarenakan beberapa faktor seperti: klien yang dirawat di rumah sakit yang membutuhkan diagnostik yang luas sering mengalami kesulitan tidur/istirahat karena ketidakpastian kondisi kesehatan mereka. Pemberian informasi tentang prosedur dan rutinitas dan membina hubungan terapeutik, saling percaya dapat membangun emosional yang baik sehingga level kekhawatiran dapat diminimalkan. Kualitas tidur pasien di Ruang Intensive Care RSU Haji Surabaya Kualitas tidur merupakan fenomena yang sangat kompleks yang melibatkan berbagai domain antara lain penilaian terhadap lama waktu tidur, gangguan tidur, masa laten tidur, disfungsi tidur pada malam hari, kualitas tidur dan penggunaan obat tidur. Jadi apabila salah satu dari ketujuh domain tersebut terganggu maka akan mengakibatkan terjadinya penurunan kualitas tidur (Buysee, et al; 1989). Hasil penelitian menunjukkan dari 36 responden, 2 orang (55,6) kualitas tidurnya buruk, 16 orang responden (44,4) kualitas tidurnya baik. Pada data penelitian ditemukan dari 36 responden, 2 orang diantaranya memiliki kualitas tidur yang buruk mungkin di akibatkan pasien yang dalam perawatan di ruang ICU harus beradaptasi dengan kondisi lingkungan sekitar, kondisi fisik, dan mengatur keseimbangan tingkat psikologis. Intervensi keperawatan yang holistik yang memfasilitasi kebutuhan istirahat tidur pasien dari segala aspek memang memungkinkan pasien yang berada di 77

8 Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Pasien Di Ruangan Perawatan Intensive Care (Dwi Ernawati) ruang ICU lebih nyaman sehingga kualitas tidurnya terpenuhi. Faktor yang paling dominan yang mempengaruhi kualitas istirahat tidur pasien di Ruang Intensive Care RSU Haji Surabaya Berdasarkan hasil penelitian tabel 5 didapatkan hasil analisis multivariat faktor yang paling dominan mempengaruhi kualitas tidur adalah faktor kondisi fisik (Exp(B) 7.) dengan nilai p=,27 < α (,5), ini berarti kondisi fisik pasien berpengaruh signifikan terhadap kualitas tidur pasien. Dimana kondisi penyakit yang begitu di rasakan oleh pasien akan membuat kualitas tidurnya buruk, begitu pula sebaliknya. Jika kondisi fisik penyakit tidak begitu dirasakan maka kualitas tidur baik. Pengamatan di ruang ICU RSU Haji Surabaya, tenaga keperawatan selalu berupaya menjaga lingkungan ICU dari kebisingan, dari ketidak nyamanan suhu ruangan terutama jam tidur pasien malam hari, namun tidak bisa dipungkiri kondisi penyakit yang dirasakan pasien tetap menjadi faktor utama yang mengganggu istirahat tidurnya. Pasien yang sedang dalam perawatan di ICU membutuhkan beberapa tindakan keperawatan dan medis yang banyak seperti: pemasangan monitoring hemodinamik, pengukuran suhu secara intermiten, tindakan personal higiene, pengambilan sample darah, pemasangan infus dan obat-obatan atau pemasangan alat-alat untuk kelangsungan hidup (Trakeostomi, Chest Drain, Mesin bantu Nafas) dan tindakan diagnostik lainnya. Semua itu membuat ketidaknyamanan pasien, perawat diharapkan mampu meminimalkan atau mengurangi ketidaknyamanan kondisi fisik pasien dengan cara membina hubungan teraputik, dan pemberian asuhan keperawatan yang holistik meliputi aspek Biopsikososiospiritual, dan yang terpenting memberikan tindakan keperawatan nonfarmakologi. Kesimpulan Dan Saran Kualitas tidur pasien yang sedang dalam perawatan di ruang Intensive Care RSU Haji Surabaya dalam kategori buruk. Faktor kondisi fisik dianalisis menjadi faktor yang sangat berpengaruh atau paling dominan terhadap kualitas istirahat pasien yang dirawat di ruang Intensive Care RSU Haji Surabaya. Pelayanan Kesehatan dan tenaga perawat hendaknya menciptakan lingkungan yang kondusif kepada pasien dengan memberikan layanan keperawatan yang komprehensif dengan pendekatan biopsikospiritual melalui lingkungan fisik dan psikologis yang nyaman dan memfasilitasi kebutuhan spiritual pasien kritis sehingga kebutuhan tidurnya terpenuhi. DAFTAR PUSTAKA Buysse, D.J., Reynolds III, C.F., Monk, T.H., Berman, S.R., &Kupfer, D.J (1989).The Pittsburgh Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice and research. Jurnal of Psychiatric Research, 28(2), Hudak, Carolyn M., Gallo, Barbara M.(1997). Keperawatan Kritis : Pendekatan Holistik. Edisi 6 Jakarta : EGC. 78

9 Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Surabaya Volume 8 No. 1/ Maret 215 Hidayat, A.Aziz Alimul., Uliyah, Musriful.(212), Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia : Pendekatan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK). Surabaya : Health Books Publishing. Kozier, Barbara et al ; Alih Bahasa : Eko, Pamilih K et al.(21). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, & Praktik. ed:7 vol:1. Jakarta : EGC. Prodi S-1 Keperawatan STIKES Hang Tuah Surabaya, (213). Pedoman Penyusunan Skripsi. Surabaya : SHT Press. Potter, Patricia A., Perry, Anne G. (21). Fundamental Keperawatan. Buku 3.Edisi 7.Jakarta :Salemba Medika. Reprinted with permission from copyright holder for educational purposes per the University of Pittsburgh, Sleep Medicine Institute, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). website at 79