BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. fungsi tubuh (Orem, et al., 2001). Penelitian mengenai keadekuatan zat zat gizi

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Asupan nutrisi yang cukup merupakan salah satu kebutuhan dasar yang diperlukan anak dalam siklus kehidupannya untuk perkembangan dan menjaga fungsi tubuh (Orem, et al., 2001). Penelitian mengenai keadekuatan zat zat gizi telah banyak dilakukan, antara lain survei penelitian yang dilakukan tim medis Rumah Sakit Dr. Sardjito (2006), bahwa kekurangan Yodium terjadi penurunan kognitif pada anak usia sekolah dasar. Akibat kekurangan Yodium dapat menyebabkan terganggunya perkembangan mental dan kecerdasan terutama pada anak-anak yang dapat berakibat pada rendahnya prestasi belajar (Mutalazimah, 2009). Hasil penelitian Erwin (2005), menunjukkan terdapat hubungan antara kejadian anemia dengan prestasi belajar, anemia karena defisiensi zat besi pada anak-anak menggangu kemampuan belajar mereka disekolah (Erwin, 2005). Penyakit dan gizi buruk akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan pada anak usia sekolah, kondisi ini berisiko menganggu tugas perkembangan dan kemajuan belajar di sekolah (Del Rosso, 2009). Pengetahuan atau ranah kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang ( overt behavior) (Notoadmojo, 2012). Berdasarkan teori kognitif sosial disebutkan bahwa sifat karakteristik pribadi setiap orang akan mempengaruhi pola perilaku manusia untuk bertindak secara mandiri, intervensi pendidikan gizi dapat memberikan pengetahuan dan 1

2 2 ketrampilan untuk membuat perubahan diet di sekolah maupun di Rumah (Sharif, et al, 2008). Dari penelitian yang dilakukan oleh Allo (2012) mengenai tingkat pengetahuan terhadap konsumsi junk food anak usia 9 12 tahun di Makasar 70 persen anak memiliki pengetahuan kurang, dan 30 persen anak memiliki pengetahuan baik tentang konsumsi fast food sedangkan sikap yang ditunjukkan anak dalam penelitian tersebut disebutkan 70 persen anak sering mengkonsumsi junk food setiap harinya yang berakibat pada kondisi obesitas (Allo, 2012). Penelitian yang dilakukan Wei Lin (2001) mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku nutrisi pada anak usia sekolah dasar di Taiwan, dengan 1218 subyek penelitian didapatkan setengah dari subyek penelitian memiliki pengetahuan rendah mengenai pentingnya nutrisi sehat bagi tubuh sehingga anak anak tersebut dalam kesehariannya tidak mengkonsumsi makanan sehat (Lin W, 2007). Penelitian yang dilakukan oleh Marcia (2004) mengenai pengetahuan nutrisi dengan kejadian obesitas pada anak usia sekolah di Brazil, dengan 573 subyek penelitian didapatkan data sebanyak 549 anak memiliki tingkat pengetahuan kurang dan 24 anak dalam kondisi obesitas (Marcia, 2005). Penelitian edukasi tentang nutrisi pada anak banyak dilakukan, responden adalah orang tua ataupun keluarga. Peran orang tua sangat berpengaruh, akan tetapi sikap anak dalam menentukan makanan yang dikonsumsi setiap harinya bergantung pada tingkat pengetahuannya sendiri terhadap pengetahuan nutrisi, hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Safrina tahun (2012) tentang perilaku memilih jajanan pada siswa sekolah dasar dengan 148 subyek penelitian diperoleh hasil yaitu tingkat pengetahuan gizi dan jajanan orang tua dan

3 3 dukungan dalam pemilihan jajan tergolong rendah, penelitian ini menyebutkan anak dalam memilih jajanan lebih terpengaruh oleh media iklan dan teman sebaya (Safrina, 2012). Penelitian Rostania (2013) mengenai pengaruh edukasi gizi terhadap perubahan pengetahuan dan gaya hidup sedentary pada anak gizi lebih di Sekolah Dasar Negri di Makasar, hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh bermakna antara edukasi dengan perubahan pengetahuan, akan tetapi tidak ada pengaruh bermakna antara edukasi dengan gaya hidup sedentary (Rostania, 2013). Penelitian lainnya dilakukan oleh Siti Zulaekah (2012) mengenai Efektifitas pendidikan gizi dengan media booklet terhadap pengetahuan gizi anak Sekolah Dasar dengan anemia di Sukoharjo, hasil penelitian terdapat peningkatan secara statistik ada perbedaan bermakna pengetahuan gizi anak SD yang anemia sebelum dan setelah intervensi (Zulaekah, 2012) Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2013), data nasional menunjukkan tingkat terhambatnya pertumbuhan berkisar 20 sampai 50 persen per provinsi, mayoritas di tiap provinsi lebih dari sepertiga anak usia 6 15 tahun mengalami kerdil. Prevalensi menunjukkan bahwa secara nasional prevalensi kurus (menurut IMT/U) pada anak usia 5-12 tahun adalah 11,2 persen, terdiri 4 persen sangat kurus dan 7, 2 persen kurus. Prevalensi sangat kurus paling rendah di Bali dua koma tiga persen, dan paling tinggi di Nusa Tenggara Timur sebanyak tujuh koma delapan persen, sedangkan Daerah Istimewa Yogyakarta memiliki prevalensi kurus sebanyak dua koma lima persen. Selain masalah kurus, terdapat masalah gemuk pada usia anak sekolah, yaitu secara nasional masalah gemuk pada anak usia 5-12 tahun masih tinngi yaitu 18,8 persen terdiri dari gemuk 10,8

4 4 persen dan sangat gemuk (obesitas) 8,8 persen. Prevalensi gemuk terendah di Nusa Tenggara Timur sebanyak 8,7 persen dan tertinggi di DKI Jakarta 30,1 persen, sedangkan DIY prevalensi gemuk sebanyak 9,2 persen (Riskesdas 2013) Upaya promosi yang dilakukan oleh pemerintah Indonesia pada program School Health and Nutrition (SHN) telah dimulai sejak tahun 1950 sampai dengan saat ini program untuk anak usia sekolah antara lain Unit Kesehatan Sekolah (UKS), dalam program UKS program pendidikan kesehatan sudah terintegrasi dengan kurikulum pembelajaran, melakukan pelatihan bagi guru sekolah, program dokter kecil. Selain program UKS di Sekolah, Dinas Kesehatan dalam hal ini Puskesmas memiliki program Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) (Del Rosso, 2009) Evaluasi dari program School Health Education Nutrition dari program yang telah dilakukan di Indonesia dalam praktiknya UKS tidak memainkan peranan penting dalam pelaksanaan program kesehatan sekolah, tanggung jawab program BIAS diberikan kepada petugas kesehatan yang bekerja langsung tanpa adanya dukungan UKS, dari beberapa program UKS terdapat beberapa program yang tidak terlaksana sesuai dengan perencanaan (World Bank, 2006) Upaya perawat anak yang profesional mempunyai tanggung jawab untuk melakukan pengkajian status nutrisi, melakukan bimbingan antisipatif dalam nutrisi, melakukan intervensi nutrisi seperti pendidikan kesehatan pada klien anak, dewasa dan lansia (Michael, 2009) Penelitian survei mengenai pengetahuan dan sikap banyak dilakukan, dari hasil penelitian tersebut terdapat penyimpangan perilaku seperti perilaku

5 5 konsumsi makanan junk food, fast food, street food sehingga berdampak pada obesitas, diare pada anak. Penelitian intervensi dalam peningkatan pengetahuan tentang nutrisi banyak dilakukan. Evaluasi oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan dengan menggunakan Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat bahwa pemberian promosi belum terintegrasi, sehingga masih terdapat daerah-daerah bermasalah kesehatan di Indonesia (Kemenkes RI, 2011). Sehingga penelitian ini jika tidak dilakukan maka terjadi penambahan angka kejadian anemia pada anak, sehingga akan menyebabkan konsentrasi dalam belajar menurun yang berakibat pada prestasi belajar pada anak menurun. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan Januari Penulis melakukan wawancara pada anak, guru, orang tua serta petugas kesehatan. Hasil antropometri yang dilakukan status gizi didapatkan 7 (60 %) anak dengan kondisi gizi kurang, 4 anak (30%) dengan gizi baik atau normal dan 1 (10 %) anak dengan obesitas; Dari 12 (100%) anak tidak mengetahui pentingnya gizi bagi tubuhnya serta tidak mengatahui fungsi zat gizi dalam makanan, Dari 12 (100%) anak menjajakan makanan di sekolah dengan jajanan tidak sehat. Pengetahuan orang tua didapatkan 70 % orang mengetahui masalah gizi dan 30 % tidak mengetahui masalah gizi pada anak. Pihak Sekolah mengatakan di sekolah terdapat anak dengan malnutrisi, upaya yang dilakukan sekolah adalah pada program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) yang hanya berfungsi saat siswa sakit, sedangkan upaya promosi nutrisi tidak dilakukan di sekolah. Informasi mengenai program Puskesmas tentang sosialisasi gizi, Puskesmas belum melakukan promosi terkait gizi anak sekolah, Puskesmas melakukan kunjungan setiap tahun

6 6 pada program BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah), kunjungan Screening pada anak kelas 1 di awal tahun serta pihak Puskesmas tidak pernah melakukan kunjungan secara kontinu di Sekolah. Kecamatan Cangringan memiliki jumlah anak usia sekolah yang banyak dibuktikan dengan terdapat 20 Sekolah Dasar, Selain hal itu kecamatan Cangkringan merupakan kecamatan dengan dampak erupsi gunung merapi terparah pada tahun 2010, karakteristik matapencaharian masyarakat semula petani kini telah berubah menjadi pedagang dan penambang basir di kaki gunung merapi.dari hasil wawancara anak usia sekolah sarapan menggunakan mie instan sebagai dampak dari waktu mengungsi ketika terjadi erupsi merapi. (Laporan Skreening Puskesmas Cangkringan, 2014) Berdasarkan hasil studi pendahuluan tersebut, maka peneliti tertarik untuk menganalisis lebih lanjut tentang Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap tentang makanan sehat anak usia sekolah di Cangkringan B. Rumusan Masalah Berdasarkan fenomena yang ada bahwa pengetahuan tentang makanan sehat akan mempengaruhi sikap anak usia sekolah dalam memilih jenis makanan yang dikonsumsi dalam keseharian. Penelitian pada anak usia sekolah di Puskesmas Cangkringan belum pernah dilakukan. Dampak dari kurangnya paparan informasi tentang makanan sehat akan berakibat pada perilaku anak dalam mengkonsumsi makanan yang berbahaya, sehingga perlu dilakukan upaya untuk mengurangi kejadian malnutrisi pada anak usia sekolah. Upaya yang dapat dilakukan oleh perawat adalah memberikan pendidikan kesehatan pada anak usia sekolah yang

7 7 dapat mengubah pengetahuan, sikap anak sehingga dapat mencegah terjadinya malnutrisi. C. Pertanyaan penelitian Berdasarkan uraian di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Apakah ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap tentang makanan sehat pada anak usia sekolah di Kecamatan Cangkringan Sleman Yogyakarta? D. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Diketahuinya pengaruh pendidikan kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap tentang makanan sehat pada anak usia sekolah di Kecamatan Cangkringan Sleman Yogyakarta. 2. Tujuan Khusus Penelitian ini mempunyai tujuan khusus, teridentifikasinya : a. Mengetahui rerata skor pengetahuan sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan. b. Mengetahui rerata skor sikap sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan. c. Menganalisis faktor media informasi dan pengaruh orang lain terhadap pengetahuan dan sikap anak.

8 8 E. Manfaat Penelitian Penelitian yang dilakukan diharapkan dapat memberikan manfaat : 1. Manfaat Aplikatif a. Anak dapat mengetahui pentingnya makanan sehat pada usia sekolah b. Bagi perawat hasil penelitian ini dapat digunakan, untuk meningkatan pengetahuan dan sikap tentang makanan sehat pada anak c. Bagi pelayanan kesehatan penelitian ini dapat menjadi tambahan pengetahuan tentang pendidikan kesehatan dengan booklet dapat meningkatan pengetahuan dan sikap tentang makanan sehat anak usia sekolah 2. Manfaat keilmuan Hasil penelitian ini dapat memberikan gambaran, informasi dan penjelasan tentang pengaruh pendidikan kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap anak sekolah 3. Manfaat penelitian Hasil penelitian ini dapat memperkaya jumlah penelitian dan menjadi dasar penelitian selanjutnya dengan pendekatan yang berbeda pada anak sakit usia sekolah. F. Keaslian Penelitian Menurut pengetahuan peneliti, penelitian tentang Pengaruh pendidikan kesehatan tentang makanan sehat terhadap pengetahuan dan sikap anak usia sekolah di Kecamatan Cangkringan Sleman belum pernah dilakukan. Penelitian yang pernah dilakukan yaitu :

9 9 1. Caszza (2007) Penelitian dengan judul The method of delivery of nutrition and physical activity information may play role in eliciting behavior changes in adolescent, penelitian dilakukan di United States, penelitian ini bertujuan mengetahui perbedaan pendidikan kesehatan tradisional yaitu pemberi edukasi adalah guru sedangkan media yang digunakan pamphlets dengan pendidikan kesehatan dengan media computer disekolah melalui media CD Rom berdasarkan program yang dirancang peneliti. Metode penelitian Nonrandomized group trial, dengan jumlah sampel 275 anak usia 16 tahun. Hasil penelitian didapatkan perbedaan signifikan, yaitu terdapat peningkatan pengetahuan dan konsumsi makanan sehat dan penurunan pada konsumsi makanan berlemak dan tidak sehat. Perbedaan penelitian ini terdapat pada variabel bebas, metode penelitian, dan subyek penelitian. Sedangkan persamaan penelitian terdapat pada variabel terikat yaitu makanan sehat. 2. Turnin (2001) Penelitian dengan judul Video game play, child diet and physical activity behavior change A Randomized clinical trial, penelitian dilakukan di Perancis, penelitian ini bertujuan mengetahui perbedaan metode pendidikan kesehatan tentang pengetahuan nutrisi dan konsumsi makanan sehat dengan metode ceramah yang dilakukan oleh guru di kelas dibandingkan dengan games di komputer. Metode Randomized Clinical Trial, dengan jumlah sampel 1879 anak usia 9 tahun. Hasil penelitian didapatkan perbedaan signifikan, yaitu terdapat perbedaan secara signifikan penggunaan games komputer lebih baik dibandingkan dengan metode ceramah. Perbedaan penelitian ini terdapat pada variabel bebas, metode penelitian, dan subyek

10 10 penelitian. Sedangkan persamaan penelitian terdapat pada variabel terikat yaitu makanan sehat. 3. Horne (2004) Penelitian dengan judul Increasing children s fruit and vegetable education consumption A peer modeling and rewards based intervention, penelitian dilakukan di United Kingdom, penelitian ini bertujuan mengetahui pendidikan kesehatan tentang pentingnya konsumsi buah dan sayur pada usia sekolah. Media pendidikan kesehatan yang digunakan berupa video tentang petualangan pahlawan yang gemar memakan buah dan sayur ( The food dudes) who enjoy eating, durasi video selama 6 menit. Penelitian ini memberikan hadiah kecil berupa makanan sehat bagi subyek penelitian jika mau mengkonsumsi buah dan sayur selama proses penelitian.metode penelitian Randomised Control Trial dengan jumlah sampel penelitian 435 anak usia sekolah 4 11 tahun.hasil penelitian didapatkan peningkatan pengetahuan tentang pentingnya buah dan sayur serta anak bersedia mengkonsumsi buah dan sayur selama di Rumah. Perbedaan penelitian ini terdapat pada variabel bebas, metode penelitian. Sedangkan persamaan penelitian terdapat pada variabel terikat yaitu makanan sehat. 4. Zulaekah (2012) Penelitian dengan judul Efektivitas pendidikan gizi dengan media booklet terhadap pengetahuan gizi anak Sekolah Dasar, penelitian dilakukan di Indonesia, penelitian ini bertujuan mempelajari efek pendidikan gizi terhadap perubahan pengetahuan gizi anak sekolah dasar sengan anemia. Metode penelitian quasi exsperiment, dengan jumlah sampel 36 anak. Hasil penelitian didapatkan perbedaan signifikan, yaitu terdapat perbedaan tingkat

11 11 pengetahuan sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan. Perbedaan penelitian ini terdapat pada variabel bebas, tempat penelitian. Sedangkan persamaan penelitian terdapat pada variabel terikat, metode penelitian, dan subyek penelitian. 5. Rahmawati (2007) Penelitian dengan judul Pengaruh penyuluhan dengan media audio visual terhadap pengetahuan, sikap dan perilaku ibu balita gizi kurang dan buruk di Kabupaten Kotawaringin barat provinsi Kalimantan Tengah, penelitian bertujuan untuk mengetahui adanya peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu sebelum dan setelah intervensi penyuluhan dengan media audio visual dibandingkan dengan modul. Metode penelitian quasi exsperiment dengan pre post test dengan group kontrol, dengan 45 ibu sebagai sampel penelitian. Hasil penelitian didapatkan peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu balita yang mengikuti penyuluhan dengan media audio visual lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang mengikuti penyuluhan dengan modul. Perbedaan penelitian ini terdapat pada variabel bebas dan media yang digunakan saat penelitian. Sedangkan persamaan dalam penelitian terdapat pada variabel terikat, dan metode penelitian. 6. Alanri (2011) Penelitian dengan judul pengaruh penyuluhan jajanan sehat terhadap pengetahuan dan sikap siswa SD Deresan Depok Sleman Yogyakarta, peneltian ini bertujuan mengetahui pengaruh penyuluhan jajanan sehat terhadap pengetahuan dan sikap siswa sekolah dasar. Metode penelitian quasi eksperimental dengan desain one group pre test post test, dengan 113

12 12 siswa sebagai subyek penelitian. Hasil penelitian didapatkan terdapat pengaruh penyuluhan jajanan sehat terhadap pengetahuan dan sikap siswa sekolah dasar. Perbedaan penelitian ini terdapat pada variabel bebas dan media yang digunakan saat penelitian. Sedangkan persamaan dalam penelitian terdapat pada variabel terikat dan metode penelitian.