BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Perkembangan anak dibawah lima tahun (Balita) merupakan bagian yang

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Perkembangan anak dibawah lima tahun (Balita) merupakan bagian yang sangat penting (Riskesdas, 2013). Pada masa ini, anak juga mengalami periode kritis. Berbagai bentuk penyakit, kekurangan gizi, serta kekurangan kasih sayang maupun kekurangan stimulasi pada usia ini akan membawa dampak negatif yang menetap sampai masa dewasa bahkan sampai usia lanjut (Depkes, 2013). Penelitian terkini menunjukan masalah-masalah yang sering terjadi pada orang dewasa berkaitan dengan masa kanak-kanak mereka (Irwin, 2007). Dalam Lancet 2007, lebih dari 200 juta anak di dunia tidak mencapai perkembangan yang optimal pada usia 5 tahun pertama (WHO, 2012a). Untuk mencapai perkembangan yang optimal, setiap anak memerlukan perhatian, penjagaan dari bahaya, kasih sayang, perhatian, kesempatan untuk belajar, stimulasi, dan menghilangkan faktor-faktor pengganggu. Faktor yang menyebabkan terganggunya perkembangan anak antara lain: malnutrisi, kekurangan iodin dan zat besi, serta stimulasi yang tidak adekuat pada lima tahun pertama (Jolly, 2007). Stimulasi hendaknya diberikan sejak dini dan sesuai perkembangan anak (Soetjiningsih, 2013; WHO, 2012) yang meliputi kemampuan gerak kasar dan gerak halus, kemampuan bicara dan bahasa, serta kemampuan sosialisasi dan kemandirian (Depkes, 2012). Menurut penelitian Briawan & Herawati (2008) masih banyak anak yang belum mendapat stimulasi, yaitu hanya sekitar 48 72% 1

2 2 keluarga yang memberikan stimulasi. Stimulasi yang dilakukan orang tua atau caregiver secara signifikan berhubungan dengan perkembangan anak salah satunya menurut penelitian Page et al., (2010) menyatakan bahwa stimulasi dapat meningkatkan fungsi kognitif anak. Perkembangan anak juga tidak terlepas dari peran caregiver atau orang yang merawat balita (Soetjiningsih, 2013; WHO, 2012c). Caregiver paling banyak diperankan oleh orang tua atau keluarga terdekat anak. Mereka seharusnya bisa mengenali dan memahami tentang kebutuhan anak serta berkomunikasi dan berinteraksi dengan anak (WHO, 2012c) sehingga dapat memberikan asuhan yang berkualitas pada anak. Kualitas asuhan ini dapat dipengaruhi oleh pengetahuan caregiver (Nicholson et al., 2006) dan sosio ekonomi keluarga (Rindermann & Baumeister, 2015). Perkembangan anak balita di Indonesia perlu mendapat perhatian serius karena jumlah balita di Indonesia cukup tinggi. Berdasarkan data Riskesdas 2013 jumlah penduduk Indonesia diperkirakan mencapai jiwa, sekitar 23 juta jiwa diantaranya merupakan anak balita. Jumlah balita ini termasuk cukup tinggi bila dibanding dengan kelompok usia lain. Di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) jumlah balita usia 0-4 tahun mencapai lebih dari 250 ribu jiwa (Riskesdas, 2013). Sekitar 23% dari jumlah balita di DIY mengalami masalah pertumbuhan yaitu stunting moderate dan parah (UNICEF, 2012). Menurut data Dinas Kesehatan (Dinkes) Kota Yogyakarta tahun 2014, masih cukup banyak anak balita di Kota Yogyakarta yang mengalami gizi kurang dan gangguan pertumbuhan. Sekitar 7,26% balita di Kota Yogyakarta mengalami gizi

3 3 kurang dan berdasar indikator berat badan/umur sebanyak 10,51% balita masuk kategori pendek. Salah satu wilayah yang memiliki masalah gizi kurang dan balita pendek cukup banyak adalah wilayah Puskesmas Matrijeron. Dalam penelitian Huriah (2015) disebutkan bahwa puskesmas Mantrijeron memiliki jumlah balita malnutrisi yang lebih banyak daripada puskesmas lain di wilayah Kota Yogyakarta. Dari jumlah balita di wilayah puskesmas tersebut sebanyak 8,35% mengalami gizi buruk dan 13,72% masuk kategori pendek. Masalah pertumbuhan yang terjadi pada anak seperti masalah gizi, dapat mempengaruhi perkembangannya (UNICEF, 2012). Menurut penelitian Rahayu (2014), balita yang memiliki pertumbuhan normal mayoritas mempunyai perkembangan yang sesuai yaitu sebanyak 63%. Anak yang pertumbuhannya baik akan kelihatan aktif secara fisik maupun sosial. Anak juga dapat melakukan gerakan motorik kasar dan motorik halus dengan baik karena pertumbuhan otot dan tulang yang baik. Hasil dari studi pendahuluan di Puskesmas Mantrijeron juga menunjukan bahwa beberapa anak yang mengalami masalah pertumbuhan seperti gizi kurang juga memiliki hasil KPSP yang meragukan. Dalam rangka menangani masalah tersebut, Kota Yogyakarta yang sudah mendapat penghargaan sebagai kota layak anak kategori madya sudah menyadari bahwa anak merupakan aset yang berharga (Portal Pemerintah Kota Yogyakarta, 2012; 2013). Dikatakan sebagai kota layak anak berarti Kota Yogyakarta sudah mempunyai sistem pembangunan berbasis hak anak melalui pengintegrasian komitmen dan sumber daya pemerintah, masyarakat dan dunia usaha yang terencana secara menyeluruh dan berkelanjutan dalam kebijakan program dan

4 4 kegiatan untuk menjamin pemenuhan hak dan perlindungan anak (Kota Layak Anak, 2015). Berdasarkan studi pendahuluan, salah satu upaya yang sudah dilakukan yaitu pelatihan program DDTK pada kader, namun program tersebut tidak berjalan dengan baik. Beberapa faktor yang mempengaruhinya antara lain karena kurangnya pemantauan dari Puskesmas dan kurangnya kepercayaan diri kader dalam melaksanakan program tersebut. Di wilayah Kecamatan Mantrijeron Kota Yogyakarta sendiri pernah dilaksanakan program Kelompok Ibu Pendamping Gizi (KLIPING), namun program yang dilaksanakan selama dua bulan ini kurang efektif dalam meningkatkan perkembangan balita malnutrisi di wilayah tersebut (Kunak et al., 2014). World Health Organization (WHO) bersama dengan United Nations Children s Fund (UNICEF) menyediakan panduan tentang Care for Child Development (CCD) untuk memberikan konseling pada keluarga atau caregiver tentang perawatan pada balita (WHO, 2012b). Konseling pada caregiver ini akan diberikan oleh kader posyandu yang sebelumnya telah mengikuti pelatihan CCD tentang cara pemberian makan yang tepat, berinteraksi dengan anak, berespon efektif jika anak sakit, menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan melalui kegiatan bermain dan komunikasi serta menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan perawatan pada anak (WHO, 2012c). Konseling tentang perawatan pada perkembangan anak diharapkan mampu untuk meningkatkan pengetahuan caregiver tentang cara menstimulasi dan berinteraksi yang baik dengan anak sehingga dapat mengoptimalkan perkembangan anak balita.

5 5 Pelatihan dan penerapan CCD sudah dilakukan di beberapa negara seperti Kazakhstan, Tajikistan, Kyrgyztan, Moldova, Pakistan, and Mali. Penerapan program CCD ini terbukti efektif dan efisien dalam meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan anak serta berdampak positif terhadap orang tua, lingkungan dan petugas kesehatan (WHO & UNICEF, 2013). Penerapan program CCD di Indonesia belum pernah dilakukan, sehingga peneliti tertarik untuk memberikan intervensi pelatihan CCD di Indonesia khususnya di wilayah Kota Yogyakarta sehingga kader dapat memberikan konseling kepada caregiver. Salah cara untuk mengevaluasi pelatihan dan konseling yang diberikan oleh kader adalah dengan menilai tingkat pengetahuan dan sikap (Kirkpatric, 2008) caregiver, sehingga perlu dilakukan penelitian mengenai pengaruh konseling kader terhadap pengetahuan dan sikap caregiver. B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dari latar belakang tersebut maka rumusan masalah yang dapat diangkat adalah Apakah terdapat pengaruh konseling Care for Child Development (CCD) oleh kader terhadap pengetahuan dan sikap caregiver di Kota Yogyakarta?. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh konseling Care for Child Development (CCD) oleh kader terhadap pengetahuan dan sikap caregiver di Kota Yogyakarta.

6 6 2. Tujuan Khusus Tujuan khusus dari penelitian ini adalah: a. Mengetahui perbedaan pengetahuan caregiver tentang perkembangan anak sebelum dan sesudah mendapat konseling dari kader dibandingkan dengan kelompok kontrol b. mengetahui perbedaan sikap caregiver tentang perkembangan anak sebelum dan sesudah mendapat konseling dari kader dibandingkan dengan kelompok kontrol D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat bagi ilmu pengetahuan Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan, kajian pustaka dan bahan bacaan dalam mengembangkan ilmu pengetahuan terkait pentingnya pengetahuan dan sikap caregiver tentang tumbuh kembang anak balita. 2. Manfaat praktis Manfaat yang diharapkan dari hasil penelitian ini adalah untuk memberikan informasi mengenai tingkat pengetahuan dan sikap caregiver tentang perkembangan anak balita. Selain itu sebagai bahan masukan untuk perencanaan dan pengembangan kebijakan kesehatan terkait dengan peran caregiver terhadap perkembangan anak balita dan penerapan program pelatihan CCD di wilayah lain di Indonesia.

7 7 3. Manfaat bagi peneliti Meningkatkan pengetahuan dan keilmuan penulis dalam melakukan penelitian selanjutnya, terutama terkait perawatan dalam perkembangan anak. E. Keaslian Penelitian Sejauh pengetahuan peneliti, penelitian mengenai pengetahuan dan sikap caregiver tentang perkembangan anak sebelum dan sesudah mendapat konseling dari kader yang telah mengikuti pelatihan Care for Child Development (CCD) belum pernah dilakukan di Indonesia, namun ada beberapa penelitian serupa yang pernah dilakukan, antara lain:

8 Tabel 1. Keaslian penelitian Judul Tujuan Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian Persamaan Perbedaan (Sofiana & Noer, Menganalisis perbedaan Quasy Experimental Setelah konseling gizi, Pemberian Pada 2012) pengetahuan, sikap dan dengan desain One pengetahuan ibu konseling penelitian Perbedaan perilaku ibu balita gizi buruk Group Pre Post Test. meningkat sebesar pada ibu atau Sofiana dan Pengetahuan, Sikap sebelum dan setelah Pengumpulan data 34,6%, sedangkan sikap caregiver. Noer, dan Perilaku Ibu konseling gizi dengan teknik ibu meningkat sebesar Variabel konseling Sebelum dan Setelah wawancara mendalam 57,7%. Peningkatan yang diteliti yang Konseling Gizi Pada terhadap 26 orang perilaku ibu menjadi yaitu diberikan Balita Gizi Buruk yang dipilih baik. pengetahuan berupa menggunakan total dan sikap konseling sampling dari ibu gizi dan balita yang mengikuti program tanpa menggunaka penanggulangan gizi n kelompok buruk. kontrol sedangkan pada penelitian yang akan dilakukan mengenai konseling perkembang an anak. 8

9 Tabel 1. Lanjutan Judul Tujuan Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian Persamaan Perbedaan (Sumargi et al., 2009) Penelitian ini bertujuan Quasy Experimental Meningkatkan Metode Pada Pelatihan untuk mengungkap yaitu dengan subjek pemahaman dan perilaku penelitian yang penelitian Pembimbingan Anak pengaruh pelatihan sebanyak 30 orang pengasuh terhadap anak digunakan yang akan Usia Dini dan pembimbingan anak usia pengasuh anak di yang disebabkan topiktopik yaitu Quasi dilakukan Pemahaman serta dini terhadap pemahaman Surabaya. Mereka bahasan dalam eksperimental. menggunaka Perilaku dan perilaku pengasuh mengikuti 12 kali sesi pelatihan relevan Subjek n kelompok Pengasuh Terhadap terhadap anak. pelatihan dengan kebutuhan penelitian kontrol dan Anak pembimbingan anak pengasuh, metode yaitu pengasuh intervensi usia dini masing penyampaiannya anak usia dini yang masing selama 3 jam. bervariasi dan diberikan melibatkan peserta secara aktif. berupa konseling CCD serta variabel yang akan diteliti berupa pengetahuan dan sikap caregiver 9

10 Tabel 1. Lanjutan Judul Tujuan Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian Persamaan Perbedaan (Blue et al., 2015) Menilai efektifitas konseling Experimental Skor pengetahuan secara Pemberian Pada Genetic counselling in genetik individual dalam Sebanyak 94 signifikan mengalami konseling penelitian parents of children meningkatkan pengetahuan responden diberi peningkatan dari pre test secara Blue et al., with congenital heart orang tua mengenai konseling genetik (x= 7,38/16, SD= 3,53) individu. konseling disease penyebab dan fungsi secara individu. ke post test (x= 13,33/16 Variabel yang signi cantly improves psikososial anak dengan Pengukuran dilakukan SD= 2,82). yang diteliti diberikan knowledge about penyakit jantung bawaan tiga kali yaitu sebelum yaitu berupa causation and konseling, langsung pengetahuan konseling enhances setelah konseling, dan genetik dan psychosocial dua bulan setelah tanpa functioning konseling. menggunaka n kelompok kontrol sedangkan pada penelitian yang akan dilakukan mengenai konseling perkembang an anak dan terdapat kelompok kontrol. 10

11 Tabel 1. Lanjutan Judul Tujuan Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian Persamaan Perbedaan (Abdurahmah, 2012) Mengetahui pengaruh Quasy Experiment Meningkatkan Variabel yang Pada Pengaruh metode metode diskusi kelompok dengan desain Nonrandomized pengetahuan ibu tentang diukur: penelitian diskusi kelompok fungsional terhadap Control tumbuh kembang balita. pengetahuan yang akan fungsional terhadap pengetahuan ibu Group Pretest- Hal ini dapat dilihat dari mengenai dilakukan pengetahuan ibu Posttest. Jumlah hasil uji t dengan nilai p tumbuh menggunaka tentang tumbuh sampel dalam (0,000) < 0,05 dan ratarata kembang balita n intervensi kembang balita di penelitian skor pengetahuan ibu konseling Posyandu Abdurahmah yang meningkat dari CCD yang Margirahayu IV sebanyak 32 oranng 11,94 menjadi 15,78. diberikan pada masing-masing oleh kader kelompok yang dipih menggunakan teknik purposive sampling 11