HUBUNGAN KADAR GULA DARAH SEWAKTU DENGAN KEJADIAN STROKE ISKEMIK ULANG DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO SKRIPSI

Transkripsi

1 HUBUNGAN KADAR GULA DARAH SEWAKTU DENGAN KEJADIAN STROKE ISKEMIK ULANG DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran Diajukan Oleh : Adni Miftah Khudin J FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014 i

2 SKRIPSI HUBUNGAN KADAR GULA DARAH SEWAKTU DENGAN KEJADIAN STROKE ISKEMIK ULANG DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO Yang Diajukan Oleh : Adni Miftah Khudin J Telah disetujui oleh dewan penguji skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta Pada hari Rabu, tanggal 8 Januari 2014 Penguji Nama : dr. Listyo Asist Pujarini, Sp.S Nip/Nik : ( ) Pembimbing Utama Nama : dr. Ahmad Muzayyin, Sp.S, M.Kes Nip/Nik : ( ) Pembimbing Pendamping Nama : dr. Endang Widhiyastuti Nip/Nik : 1236 Dekan Prof. DR. Dr. B. Soebagyo, Sp.A(K) ii ( )

3 PERNYATAAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skrispi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana disuatu perguruan tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini disebutkan dalam pustaka. Surakarta, 6 Januari 2014 Adni Miftah Khudin iii

4 MOTTO B arangsiapa bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu adalah untuk dirinya sendiri (Q S A l-a nkabut [29]: 6) Sesungguhnya A llah tidak akan m engubah nasib suatu kaum kecuali kaum itu sendiri yang m engubah apa apa yang pada diri m ereka Q S ( A r-r a d[13]: 11) Jika A adalah sukses, m aka rum usnya adalah A =X +Y +Z, dim ana X adalah kerja, Y adalah berm ain, dan Z adalah jaga m ulut anda agar tetap tertutup (A lbert E instein) Tinggalkanlah kesenangan yang m enghalangi pencapaian kecem erlangan hidup yang di idam kan. D an berhati-hatilah, karena beberapa kesenangan adalah cara gem bira m enuju kegagalan (M ario Teguh) iv

5 PERSEMBAHAN H anya dengan izin A llah SW T Yang M aha P em beri P etunjuk, K arunia dan R ahm at-n ya karya ini dapat saya persem bahkan kepada: B apak dan Ibuku tercinta A dm in, S.Sos, M.M D an Supini, S.P d Yang selalu tulus m em berikan cinta dan kasih sayangnya serta m otivasinya baik m ateri m aupun m oril K edua Saudaraku M ukhlis Septiaw an F akhri Z ainulabidin Yang telah m em berikan cinta kasih dan sem angat selam a ini Sahabatku- sahabatku A yu A rdilla A ndrom eda, W inda P urw aningsih, Yustisia A priani, R ahim N oor, M. H afidz, A ditya G inanjar, dan N ajib R endra K alianlah yang m enjadi keluarga kedua bagiku, terim akasih atas dukungan yang telah kalian berikan D an Tem an-tem an F K U M S A ngkatan 2010 Yang slalu dihati A lm am aterku dan dosen-dosen atas jasanya yang telah m em bim bingku dalam m enuntut ilm u selam a kuliah. v

6 DAFTAR ISI COVER... i HALAMAN PENGESAHAN... ii PERNYATAAN.. iii MOTTO... iv PERSEMBAHAN... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL..... ix DAFTAR GRAFIK..... x DAFTAR LAMPIRAN... xi KATA PENGANTAR xii ABSTRAK... xiv BAB I Pendahuluan. 1 A. Latar Belakang. 1 B. Rumusan Masalah 4 C. Tujuan Penelitian. 4 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II Landasan Teori... 6 A. Tinjauan Pustaka Stroke... 6 vi

7 2. Stroke Iskemik Ulang.. 6 a. Definisi 6 b. Etiologi 6 c. Kalsifikasi 7 d. Faktor Risiko e. Pemeriksaan Penunjang f. Penatalaksanaan g. Prognosis. 13 h. Pencegahan Gula Darah Sewaktu 15 a. Definisi 15 b. Pengukuran Kadar Gula Darah.. 16 c. Metabolisme Glukosa. 17 d. Hipoglikemia e. Hiperglikemia Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu dengan Stroke Iskemik Ulang.. 20 B. Kerangka Konsep. 22 C. Hipotesis.. 22 vii

8 BAB III Metodelogi Penelitian A. Jenis Penelitian 23 B. Lokasi dan Waktu Penelitian.. 23 C. Subyek Penelitian 23 D. Teknik Sampling. 23 E. Identifikasi Variabel 24 F. Definisi Operasional 24 G. Instrumen Penelitian 25 H. Teknik Analisis 25 I. Alur Penelitian.. 26 J. Jadwal Penelitian.. 26 BAB IV Hasil dan Pembahasan.. 27 A. Hasil Penelitian Distribusi Sampel Perjalanan Penelitian Analisis Data Sampel B. Pembahasan. 35 BAB V Kesimpulan dan Saran Daftar Pustaka.. 41 viii

9 DAFTAR TABEL Tabel 1. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring dan Diagnosis DM (mg/dl) Tabel 2. Distribusi Data Berdasarkan Usia Tabel 3. Distribusi Data Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 4. Distribusi Data Berdasarkan Pekerjaan Tabel 5. Distribusi Data Berdasarkan Tekanan Darah Tabel 6. Distribusi Data Berdasarkan Gula Darah Sewaktu Tabel 7. Hasil Analisis Kelayakan Menggunakan uji Chi-Square Penelitian Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu Dengan Kejadian Stroke Ulang di RSUD Sukoharjo Tabel 8. Hasil Analisis uji Chi-Square Penelitian Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu Dengan Kejadian Stroke Ulang di RSUD Sukoharjo Tabel 9. Hasil Analisis Odds Ratio Penelitian Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu Dengan Kejadian Stroke Ulang di RSUD Sukoharjo ix

10 DAFTAR GRAFIK Grafik 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Pada Pasien Stroke di RSUD Sukoharjo Grafik 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Pasien Stroke di RSUD Sukoharjo Grafik 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Pada Pasien Stroke di RSUD Sukoharjo Grafik 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tekanan Darah Pada Pasien Stroke di RSUD Sukoharjo Grafik 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Gula Darah Sewaktu Pada Pasien Stroke di RSUD Sukoharjo x

11 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Data sampel penelitian di RSUD Sukoharjo Lampiran 2. Hasil analisis SPSS menggunakan uji Chi-Square Lampiran 3. Surat pengantar melakukan penelitian di RSUD Sukoharjo Lampiran 4. Surat selesei melakukan penelitian di RSUD Sukoharjo xi

12 KATA PENGATAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul HUBUNGAN KADAR GULA DARAH SEWAKTU DENGAN KEJADIAN STROKE ISKEMIK ULANG DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO ini tepat pada waktunya. Penyusun ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar sarjana kedokteran di fakultas kedokteran Universiatas muhammadiyah Surakarta, dalam menyusun skripsi ini penulis tidak terlepas dari berbagai hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan, penulis dapat menyelesaikan ini semua, untuk itu perkenankanlah dengan setulus hati penulis menyampaikan rasa terimakasih kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, Sp.A(K) selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. dr. Shoim Dasuki M.Kes selaku ketua biro skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak membantu dalam perizinan dan bimbingan skripsi. 3. dr. Ahmad Muzayyin, Sp.S, M.Kes selaku dosen pembimbing utama atas semua bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya. 4. dr. Endang Widhiyastuti selaku dosen pembimbing pendamping atas atas semua bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya. 5. dr. Listyo Asist Pujarini, Sp.S selaku penguji I atas bimbingan, pengarahan, saran serta dukungan yang berarti kepada penulis selama penyusunan skripsi. 6. Bagian skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta, yang telah berkenan memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi ini. 7. Teman- teman seperjuanganku, atas kedekatan sebagai sahabat dan bantuan yang bermanfaat sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. xii

13 8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan sebutkan satu persatu, atas segala masukan, dorongan serta partisipasinya baik materi maupun non materi. Penulis menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam penulisan Skripsi ini, kritik dan saran sangat penulis harapkan, dan penulis berharap semoga skrispi ini dapat bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya dan mahasiswa kedokteran pada khususnya. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, 6 Januari 2014 Adni Miftah Khudin xiii

14 ABSTRAK Hubungan Kadar Gula darah Sewaktu Dengan Kejadian Stroke Iskemik Ulang Di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta Adni Miftah Khudin, Ahmad Muzayyin, Endang Widhiyastuti Latar Belakang : Stroke merupakan masalah neurologik primer yang ada di dunia, sedangkan Indonesia merupakan negara dengan jumlah penderita stroke terbesar di Asia. Rendahnya kesadaran akan faktor risiko stroke, kurang dikenalinya gejala stroke, belum optimalnya pelayanan stroke dan ketaatan terhadap program terapi untuk pencegahan stroke ulang berkontribusi terhadap peningkatan kejadian stroke ulang. Hiperglikemia terjadi pada sekitar 60% pasien stroke akut dan sekitar 12-53% pasien stroke akut tidak terdiagnosa diabetes sebelumnya. Diabetes Melitus meningkatkan resiko sebesar dua sampai tiga kali lipat untuk terjadinya stroke, baik stroke pertama maupun stroke ulang. Tujuan : Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui Adakah terdapat hubungan kadar gula darah sewaktu dengan kejadian stroke iskemik ulang di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat observasional analitik, dengan menggunakan cross sectional yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. Hasil : Analisis statistik diperoleh nilai Odds Ratio (OR) = 4,277 (interval kepercayaan 95%) artinya pasien stroke dengan hipertensi tidak terkontrol mempunyai kemungkan 4,277 kali untuk mengalami stroke ulang. Uji Chi-Square diperoleh nilai p sebesar = 0,008 dan Confidence Interval (CI) = 1,4-13,1. Kesimpulan : Terdapat hubungan antara kadar gula darah sewaktu dengan kejadian stroke iskemik ulang di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. Kata kunci : Stroke Iskemik, Hiperglikemi, Diabetes Mellitus xiv

15 ABSTRACT Relationship Between Glucose Blood with a Recurring Stroke Ischemic Incident in Sukoharjo General Hospital Faculty of Medicine of Muhammadiyah University of Surakarta Adni Miftah Khudin, Ahmad Muzayyin, Endang Widhiyastuti Background : Stroke is one of the problem around the world, while Indonesia is the biggest contry which has a suspect of stoke in Asia. The low factor of awaness toward the risk of stroke, unidentified step of stoke, there isn t optimal for stoke service and the obedience of the program to prevent stroke ulang toward increasing stroke recurrent. Hyperglycemia occure on 60% of stroke patient and 12% - 53% patient without diabetes infection. Diabetes mellitus increasing the risk of stroke for 2 3 times, even first steps of stroke or stroke recurrent. Purpose: Purpose of the research is to know if there is any correlation between glucose blood and recurring stroke ischemic incident in Sukoharjo General Hospital. Method: The research is an observational-analytic one with cross-sectional approach conducted in Sukoharjo General Hospital. Results: Statistical analysis obtained Odds Ratio (OR) value = 4,277 (Confidence Interval of 95%), it means that a stroke patient with hyperglycemia has probability of 4,277 times of having a recurring stroke ischemic. Chi-square test obtained p value = and dan Confidence Interval (CI) = 1,4-13,1. Conclusion: There is a significant relationship between glucose blood with a recurring stroke ischemic incident in Sukoharjo General Hospital. Key words : Stroke Ischemic, Hyperglycemia, Diabetes Mellitus xv