DATA PESERTA PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.005

Transkripsi

1 DATA PESERTA PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.005 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori A. BAKTIYAR ABDUL KUSEN ABDUL MALIK ADI PRAYITNO ADJIS SOEPARDI AFAN HARIANTO Mojok erto Surab aya Surab aya Surab aya Surab aya Surab aya AGUS BARIANTO Kediri ARIEF SANTOSO ARIF KISWONO BUDIONO BUDIONO DADANG SURYADI DAWAM WIYOKO DJUMALI FAKTUROJI GUNADI HERU IMAM HANDI SOEHARTO JAYADI JUWONO Surab aya Jomb g Surab aya Surab aya Surab aya Surab aya Mal g Surab aya Lamo ng Surab aya Surab aya Surab aya Babat RT.002 RW.002 Ds/Kel.Babat Kec.Wiyung Kota Surabaya Ngagelrejo 7-18 RT.001 RW.002 Ds/Kel. Ngagelrejo Kec. Wonokromo Kota Surabaya Dharmawgsa 7/30 RT.07 RW.01 Kel. Airlgga Kec. Gubeng Kota Surabaya Wiyung RT.02 RW.03 Ds/Kel. Wiyung Kec. Wiyung Kota Surabaya Dharmawgsa 6/32 RT.007 RW.001 Ds/Kel.Airlgga Kec.Gubeng Kota Surabaya Wiyung RT.05 RW.01 Kel. Wiyung Kec. Wiyung Kota Surabaya Kejaw Putih Tambak 23 SBY RT.003 RW.003 Ds/Kel.Kejaw Putih TMB Kec.Mulyorejo Kota Surabaya Kedung Taruk Wet No.11 BLK RT.004 RW.004 Ds/Kel.Pacarkembg Kec.Tambaksari Kota Surabaya Rgkah I/5 I RT.01 RW.07 Kel. Rgkah Kec. Tambaksari Kota Surabaya Jeruk Buntu 17A RT.004 RW.002 Ds/Kel.Jeruk Kec.Lakarstri Kota Surabaya Ploso 8-C/8 RT.008 RW.005 Ds/Kel.Ploso Kec.Tambaksari Kota Surabaya Jl.Tropodo Indah Blok K-32 RT.34 RW.04, Tropodo Kec.Waru Kab. Sidoarjo Wiyung RT.003 RW.003 Ds/Kel.Wiyung Kec.Wiyung Kota Surabaya Wiyung RT.003 RW.006 Ds/Kel.Wiyung Kec.Wiyung Kota Surabaya Jeruk GG Buntu No.15 RT.004 RW.002 Ds/Kel.Jeruk Kec.Lakarstri Kota Surabaya Jagir 1/43 RT.002 RW.003 Ds/Kel.Tambaksari Kec.Tambaksari Kota Surabaya Wiyung RT.002 RW.002 Kel.Wiyung Kec.Wiyung Kota Surabaya Gubeng Kertajaya 7-F/38 RT.007 RW.004 Ds/Kel.Airlgga Kec.Gubeng Kota Surabaya Deles 1/18 RT.002 RW.004 Ds/Kel.Klampis Ngasem Kec.Sukolilo Kota Surabaya Jl. Mleto 16 RT.02 RW.06 Ds/Kel. Klampis Ngasem Kec. Sukolilo Kota Surabaya SMP SMK SMA STM I 1229 SMU STM SMP SMA SMU SMP SMA SMP SMA STM SMA I 1243 SMP 1244 halam 1 dari 106

2 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori KHOLIDIN Gresik KUWAT SLAMET M. SALEH MARGO LELONO MOCHAMAD HANAFI MOH NURCHOZIN MOHAMAD SODIG Surab aya Wono giri Surab aya Surab aya Madiu n Ngj uk MUDJIONO Blitar MUHAMMAD USMAN Blitar NORADI PAINO PUJIONO RIYADI SAEKAN BUDI SETIONO SEGER Surab aya Surab aya Surab aya Sukoh arjo Jomb g Surab aya SLAMET Tub SUADJI SUDARMADJI SUDARSO SUGIJANTO SUHARTANTO SULISTIYO Surab aya Surab aya Lamo ng Mojok erto Surab aya Surab aya Warugunung RT.01 RW.03 Kel. Waru Gunung Kec. Kargpilg Kota Surabaya Wiyung RT.02 RW.02 Kel. Wiyung Kec. Wiyung Kota Surabaya Pesapen RT.003 RW.002 Ds/Kel.Sumurwelut Kec.Lakarstri Kota Surabaya Wiyung RT.03 RW.06 Kel. Wiyung Kec. Wiyung Kota Surabaya Simo Sidomulyo 7/48 RT.004 RW.017 Ds/Kel.Petemon Kec.Sawah Kota Surabaya Tambak Medokayu I/2 RT.007 RW.002 Ds/Kel.Medok Ayu Kec.Rungkut Kota Surabaya Tambak Medokayu IV RT.007 RW.002 Ds/Kel.Medok Ayu Kec.Rungkut Kota Surabaya Gubeng Masjid 1/32 RT.001 RW.007 Ds/Kel.Pacarkeling Kec.Tambaksari Kota Surabaya Kebonsari 2-B/24 Surabaya RT.005 RW.001 Kel. Kebonsari Kec. Jambg Kota Surabaya Bdungrejo RT.09 RW.05 Ds. Bdungrejo Kec. Ngasem Kab. Bojonegoro Pacarkembg 5-A/3 RT.09 RW.07 Ds/Kel. Pacarkembg Kec. Tambaksari Keputih Tggul 13 RT.001 RW.002 Kel.Keputih Kec.Sukolilo Kota Surabaya Gubeng Masjid 1/33 RT.002 RW.007 Ds/Kel.Pacarkeling Kec.Tambaksari Kota Surabaya Ploso 1/46 RT.001 RW.005 Des/Kel.Ploso Kec.Tambaksari Kota Surabaya Pacarkembg 11/45 RT.010 RW.007 Ds/Kel.Pacarkembg Kec.Tambaksari Kota Surabaya Dsn. Kendal RT.02 RW.01 Ds/Kel. Kendalrejo Kec. Soko Kab. Tub Kapas Lor 1/4 RT.003 RW.011 Kel.Gading Kec.Tambaksari Kota Surabaya Sidotopo Wet Baru 4/23 RT.004 RW.006 Ds/Kel.Sidotopo Wet Kec.Kenjer Kota Surabaya Genting IV No.47 RT.003 RW.002 Ds/Kel.Genting Kec.Asemrowo Surabaya Kapas Madya 4-C/30-A RT.02 RW.17 Ds/Kel. Gading Kec. Tambaksari Kota Surabaya Jagir 3/48 RT.006 RW.003 Ds/Kel.Tambaksari Kec.Tambaksari Kota Surabaya Semolowaru 26 RT.006 RW.002 Ds/Kel. Semolowaru Kec. Sukolilo Kota Surabaya STM SMP SMU PGAN MIN STM SLTP SMP STM SMEA SMP MTS SMA STM STM STM SMP STM halam 2 dari 106

3 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori SURI TEGUH TEGUH HARYADI TEGUH SANTOSA TJATUR ADI TOLIB YOEDHI GUNAWAN ZAINUDDIN Sume nep Surab aya Ngj uk Sidoar jo Surab aya Surab aya Surab aya Surab aya ZAKARIYAH Gresik menyusul CECEP RIANTO HIDAYAT belum lengka belum p lengka belum lengkap Sumurwelut RT.02 RW.01 Ds/Kel. Sumurwelut Kec. Lakarstri Kota Surabaya Tambak Segar Wet 1/56 RT.004 RW.008 Ds/Kel.Rgkah Kec.Tambaksari Kota Surabaya Kapas Baru 1/78 RT.003 RW.012 Kel. Gading Kec. Tambaksari Kota Surabaya Byu Urip Jaya 2-10 RT.003 RW.005 Ds/Kel.Putat Jaya Kec. Sawah Kota Surabaya Jl.Dharmawgsa VI/15 SBY RT.007 RW.001 Ds/Kel.Airlgga Kec.Gubeng Kota Surabaya Bendung RT.003 RW.003 Ds/Kel.Sumur Welut Kec.Lakar Stri Kota Surabaya Warugunung RT.006 RW.001 Ds/Kel.Waru Gunung Kec.Kargpilg Kota Surabaya Tambak Gringsing Baru 3/9/7 RT.014 RW.003 Ds/Kel. Perak Timur Kec. Pabe Cti Kota Surabaya Kapas Madya 4-K/41 RT.015 RW.017 Ds/Kel. Gading Kec. Tambaksari Kota Surabaya Tambaksari 3/2 RT. 006 RW.001 Ds/Kel. Ploso Kec. Tambaksari Kota Surabaya SPG I 1267 SMA SMP STM STM SMA STM STM MIN belum lengkap I 1276 belum Kapas Madya 4-K/74 RT.015 RW.017 belum 53 menyusul GUFRON lengkap Ds/Kel.Gading Kec.Tambaksari Kota Surabaya lengkap menyusul NURIDIN lengka lengkap Tambaksari Kota Surabaya lengkap belum p belum Krampung 2/12 RT.004 RW.003 Kel.Ploso Kec. belum menyusul SLAMET BUDIONO lengka lengkap Kec.Wonokromo Kota Surabaya lengkap belum p belum Ratna 1/62 RT.008 RW.001 Ds/Kel.Ngagel belum menyusul SOEKRAN belum p belum Kaliak Barat No.67 RT.004 RW.001 belum lengka lengkap Ds/Kel.Kaliak Kec.Asemrowo Kota Surabaya lengkap 1280 p halam 3 dari 106

4 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori halam 4 dari 106

5 1 No. Registrasi : : A. BAKTIYAR Kota Kelahir : Mojokerto Tgl. Lahir : Babat RT.002 RW.002 Ds/Kel.Babat Kec.Wiyung Kota Surabaya : SMP : 2 No. Registrasi : : ABDUL KUSEN Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Ngagelrejo 7-18 RT.001 RW.002 Ds/Kel. Ngagelrejo Kec. Wonokromo Kota Surabaya : : 3 No. Registrasi : : ABDUL MALIK Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Dharmawgsa 7/30 RT.07 RW.01 Kel. Airlgga Kec. Gubeng Kota Surabaya : SMK : 4 No. Registrasi : : ADI PRAYITNO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Wiyung RT.02 RW.03 Ds/Kel. Wiyung Kec. Wiyung Kota Surabaya : SMA : 5 No. Registrasi : : ADJIS SOEPARDI Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Dharmawgsa 6/32 RT.007 RW.001 Ds/Kel.Airlgga Kec.Gubeng Kota Surabaya : STM : I 6 No. Registrasi : : AFAN HARIANTO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Wiyung RT.05 RW.01 Kel. Wiyung Kec. Wiyung Kota Surabaya : SMU :

6 Page 275

7 7 No. Registrasi : : AGUS BARIANTO Kota Kelahir : Kediri Tgl. Lahir : Kejaw Putih Tambak 23 SBY RT.003 RW.003 Ds/Kel.Kejaw Putih TMB Kec.Mulyorejo Kota Surabaya : 8 No. Registrasi : : ARIEF SANTOSO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Kedung Taruk Wet No.11 BLK RT.004 RW.004 Ds/Kel.Pacarkembg Kec.Tambaksari Kota Surabaya : STM 9 No. Registrasi : : ARIF KISWONO Kota Kelahir : Jombg Tgl. Lahir : Rgkah I/5 I RT.01 RW.07 Kel. Rgkah Kec. Tambaksari Kota Surabaya : 10 No. Registrasi : : BUDIONO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Jeruk Buntu 17A RT.004 RW.002 Ds/Kel.Jeruk Kec.Lakarstri Kota Surabaya : SMP 11 No. Registrasi : : BUDIONO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Ploso 8-C/8 RT.008 RW.005 Ds/Kel.Ploso Kec.Tambaksari Kota Surabaya : SMA 12 No. Registrasi : : DADANG SURYADI Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Jl.Tropodo Indah Blok K-32 RT.34 RW.04, Tropodo Kec.Waru Kab. Sidoarjo : SMU

8 Page 276

9 13 No. Registrasi : : DAWAM WIYOKO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Wiyung RT.003 RW.003 Ds/Kel.Wiyung Kec.Wiyung Kota Surabaya : SMP : 14 No. Registrasi : : DJUMALI Kota Kelahir : Malg Tgl. Lahir : Wiyung RT.003 RW.006 Ds/Kel.Wiyung Kec.Wiyung Kota Surabaya : : 15 No. Registrasi : : FAKTUROJI Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Jeruk GG Buntu No.15 RT.004 RW.002 Ds/Kel.Jeruk Kec.Lakarstri Kota Surabaya : SMA : 16 No. Registrasi : : GUNADI Kota Kelahir : Lamong Tgl. Lahir : Jagir 1/43 RT.002 RW.003 Ds/Kel.Tambaksari Kec.Tambaksari Kota Surabaya : SMP : 17 No. Registrasi : : HERU Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Wiyung RT.002 RW.002 Kel.Wiyung Kec.Wiyung Kota Surabaya : SMA : 18 No. Registrasi : : IMAM HANDI SOEHARTO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Gubeng Kertajaya 7-F/38 RT.007 RW.004 Ds/Kel.Airlgga Kec.Gubeng Kota Surabaya : STM :

10 Page 277

11 19 No. Registrasi : : JAYADI Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Deles 1/18 RT.002 RW.004 Ds/Kel.Klampis Ngasem Kec.Sukolilo Kota Surabaya : SMA : I 20 No. Registrasi : : JUWONO Tgl. Lahir : Jl. Mleto 16 RT.02 RW.06 Ds/Kel. Klampis Ngasem Kec. Sukolilo Kota Surabaya : SMP : 21 No. Registrasi : : KHOLIDIN Kota Kelahir : Gresik Tgl. Lahir : Warugunung RT.01 RW.03 Kel. Waru Gunung Kec. Kargpilg Kota Surabaya : : 22 No. Registrasi : : KUWAT SLAMET Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Wiyung RT.02 RW.02 Kel. Wiyung Kec. Wiyung Kota Surabaya : STM : 23 No. Registrasi : : M. SALEH Kota Kelahir : Wonogiri Tgl. Lahir : Pesapen RT.003 RW.002 Ds/Kel.Sumurwelut Kec.Lakarstri Kota Surabaya : : 24 No. Registrasi : : MARGO LELONO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Wiyung RT.03 RW.06 Kel. Wiyung Kec. Wiyung Kota Surabaya : SMP :

12 Page 278

13 25 No. Registrasi : : MOCHAMAD HANAFI Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Simo Sidomulyo 7/48 RT.004 RW.017 Ds/Kel.Petemon Kec.Sawah Kota Surabaya : SMU : 26 No. Registrasi : : MOH NURCHOZIN Kota Kelahir : Madiun Tgl. Lahir : Tambak Medokayu I/2 RT.007 RW.002 Ds/Kel.Medok Ayu Kec.Rungkut Kota Surabaya : PGAN : 27 No. Registrasi : : MOHAMAD SODIG Kota Kelahir : Ngjuk Tgl. Lahir : Tambak Medokayu IV RT.007 RW.002 Ds/Kel.Medok Ayu Kec.Rungkut Kota Surabaya : : 28 No. Registrasi : : MUDJIONO Kota Kelahir : Blitar Tgl. Lahir : Gubeng Masjid 1/32 RT.001 RW.007 Ds/Kel.Pacarkeling Kec.Tambaksari Kota Surabaya : MIN : 29 No. Registrasi : : MUHAMMAD USMAN Kota Kelahir : Blitar Tgl. Lahir : Kebonsari 2-B/24 Surabaya RT.005 RW.001 Kel. Kebonsari Kec. Jambg Kota Surabaya : STM : 30 No. Registrasi : : NORADI Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Bdungrejo RT.09 RW.05 Ds. Bdungrejo Kec. Ngasem Kab. Bojonegoro : SLTP :

14 Page 279

15 31 No. Registrasi : : PAINO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Pacarkembg 5-A/3 RT.09 RW.07 Ds/Kel. Pacarkembg Kec. Tambaksari : SMP : 32 No. Registrasi : : PUJIONO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Keputih Tggul 13 RT.001 RW.002 Kel.Keputih Kec.Sukolilo Kota Surabaya : STM : 33 No. Registrasi : : RIYADI Kota Kelahir : Sukoharjo Tgl. Lahir : Gubeng Masjid 1/33 RT.002 RW.007 Ds/Kel.Pacarkeling Kec.Tambaksari Kota : Surabaya SMEA 34 No. Registrasi : : SAEKAN BUDI SETIONO Kota Kelahir : Jombg Tgl. Lahir : Ploso 1/46 RT.001 RW.005 Des/Kel.Ploso Kec.Tambaksari Kota Surabaya : : 35 No. Registrasi : : SEGER Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Pacarkembg 11/45 RT.010 RW.007 Ds/Kel.Pacarkembg Kec.Tambaksari Kota Surabaya : SMP : 36 No. Registrasi : : SLAMET Kota Kelahir : Tub Tgl. Lahir : Dsn. Kendal RT.02 RW.01 Ds/Kel. Kendalrejo Kec. Soko Kab. Tub : MTS :

16 Page 280

17 37 No. Registrasi : : SUADJI Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Kapas Lor 1/4 RT.003 RW.011 Kel.Gading Kec.Tambaksari Kota Surabaya : SMA 38 No. Registrasi : : SUDARMADJI Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Sidotopo Wet Baru 4/23 RT.004 RW.006 Ds/Kel.Sidotopo Wet Kec.Kenjer Kota Surabaya : STM 39 No. Registrasi : : SUDARSO Kota Kelahir : Lamong Tgl. Lahir : Genting IV No.47 RT.003 RW.002 Ds/Kel.Genting Kec.Asemrowo Surabaya : STM 40 No. Registrasi : : SUGIJANTO Kota Kelahir : Mojokerto Tgl. Lahir : Kapas Madya 4-C/30-A RT.02 RW.17 Ds/Kel. Gading Kec. Tambaksari Kota Surabaya : STM 41 No. Registrasi : : SUHARTANTO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Jagir 3/48 RT.006 RW.003 Ds/Kel.Tambaksari Kec.Tambaksari Kota Surabaya : SMP : 42 No. Registrasi : : SULISTIYO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Semolowaru 26 RT.006 RW.002 Ds/Kel. Semolowaru Kec. Sukolilo Kota Surabaya : STM

18 Page 281

19 43 No. Registrasi : : SURI Kota Kelahir : Sumenep Tgl. Lahir : Sumurwelut RT.02 RW.01 Ds/Kel. Sumurwelut Kec. Lakarstri Kota Surabaya : SPG : I 44 No. Registrasi : : TEGUH Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Tambak Segar Wet 1/56 RT.004 RW.008 Ds/Kel.Rgkah Kec.Tambaksari Kota Surabaya : SMA : 45 No. Registrasi : : TEGUH HARYADI Kota Kelahir : Ngjuk Tgl. Lahir : Kapas Baru 1/78 RT.003 RW.012 Kel. Gading Kec. Tambaksari Kota Surabaya : SMP : 46 No. Registrasi : : TEGUH SANTOSA Kota Kelahir : Sidoarjo Tgl. Lahir : Byu Urip Jaya 2-10 RT.003 RW.005 Ds/Kel.Putat Jaya Kec. Sawah Kota Surabaya : STM : 47 No. Registrasi : : TJATUR ADI Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Jl.Dharmawgsa VI/15 SBY RT.007 RW.001 Ds/Kel.Airlgga Kec.Gubeng Kota Surabaya : STM : 48 No. Registrasi : : TOLIB Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Bendung RT.003 RW.003 Ds/Kel.Sumur Welut Kec.Lakar Stri Kota Surabaya : SMA :

20 Page 282

21 49 No. Registrasi : : YOEDHI GUNAWAN Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Warugunung RT.006 RW.001 Ds/Kel.Waru Gunung Kec.Kargpilg Kota Surabaya : STM 50 No. Registrasi : : ZAINUDDIN Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : Tambak Gringsing Baru 3/9/7 RT.014 RW.003 Ds/Kel. Perak Timur Kec. Pabe Cti Kota Surabaya : STM : 51 No. Registrasi : : ZAKARIYAH Kota Kelahir : Gresik Tgl. Lahir : Kapas Madya 4-K/41 RT.015 RW.017 Ds/Kel. Gading Kec. Tambaksari Kota Surabaya : MIN : 52 No. Registrasi : menyusul : CECEP RIANTO HIDAYAT Kota Kelahir : belum lengkap Tgl. Lahir : belum lengkap Tambaksari 3/2 RT. 006 RW.001 Ds/Kel. Ploso Kec. Tambaksari Kota Surabaya : belum lengkap : I 53 No. Registrasi : menyusul : GUFRON Kota Kelahir : belum lengkap Tgl. Lahir : belum lengkap Kapas Madya 4-K/74 RT.015 RW.017 Ds/Kel.Gading Kec.Tambaksari Kota Surabaya : belum lengkap : 54 No. Registrasi : menyusul : NURIDIN Kota Kelahir : belum lengkap Tgl. Lahir : belum lengkap Krampung 2/12 RT.004 RW.003 Kel.Ploso Kec. Tambaksari Kota Surabaya : belum lengkap :

22 Page 283

23 55 No. Registrasi : menyusul : SLAMET BUDIONO Kota Kelahir : belum lengkap Tgl. Lahir : belum lengkap Ratna 1/62 RT.008 RW.001 Ds/Kel.Ngagel Kec.Wonokromo Kota Surabaya : belum lengkap : 56 No. Registrasi : menyusul : SOEKRAN Kota Kelahir : belum lengkap Tgl. Lahir : belum lengkap Kaliak Barat No.67 RT.004 RW.001 Ds/Kel.Kaliak Kec.Asemrowo Kota Surabaya : belum lengkap : Page 284

24 DATA PESERTA PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.005 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori ABDUL HADI Bondowoso 17 Juni ABDUR RAHMAN Bondowoso 18 Maret ACHMAD Bondowoso 08 Juli 1962 Jatitamb RT.04 RW.01 Ds/Kel. Jatitamb Kec. Wringin Kab. Bondowoso Brigpol. Sudarl 36 RT.03 RW.01 Ds/Kel. Ngka Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso Perum Pcor Mas RT.13 RW.05 Ds/Kel. Pcor Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso AGUS SISWANTO Bondowoso 19 Agustus 1i973 Maes RT.08 RW.01 Ds/Kel. Maes Kec. Maes Kab. Bondowoso SMP AGUS SUPRIADI Bondowoso 24 Agustus 1978 Kejay RT.02 RW.01 Ds. Kejay Kec. Pujer Kab. Bondowoso SMP AMARIYANTO Bondowoso 17 Oktober 1964 Mastrip RT.14 RW.05 Ds/Kel. Pcor Kec. Bondowoso MIN AMIR PRIYONO Bondowoso 20 April ARIF MOHERUDIN Bondowoso 02 Desember ASWARI Bondowoso 07 Agustus BADRI DUJA Bondowoso 25 Desember BASHORI Bondowoso 12 Maret BUCHORI Bondowoso 21 Juni CHAIRUL ANAM Bondowoso 02 April 1978 Dusun Kidul Sawah RT.32 RW.07 Ds/Kel. Tam Kec. Tam Kab. Bondowoso Maskuning Wet RT.01 RW.01 Ds/Kel. Maskuning Wet Kec. Pujer Kab. Bondowoso Tegalmijin RT.05 RW.02 Ds/Kel. Tegalmijin Kec. Grujug Kab. Bondowoso Wonosuko RT.22 RW.04 Ds/Kel. Wonosuko Kec. Tam Kab. Bondowoso Trebung RT.05 RW.01 Ds. Trebung Kec. Tam Krocok Kab. Bondowoso Letn Rtam RT.34 RW.07 Ds/Kel. Bade Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso Jebung Kidul RT.09 RW.02 Ds/Kel. Jebung Kidul Kec. Tlogosari Kab. Bondowoso HAERUL Bondowoso 26 Agustus 1986 Patemon RT.03 RW.01 Ds/Kel. Patemon Kec. Pakem Kab. Bondowoso SLTP HARI SUHARTONO Bondowoso 23 Nopember 1977 Patemon RT.08 RW.02 Ds/Kel. Patemon Kec. Pakem Kab. Bondowoso HARMOKO Bondowoso 04 Mei 1973 Tegalampel Kec. Tegalampel Kab. Bondowoso HERI Bondowoso 07 September 1970 Klabg RT.06 RW.02 Ds. Klabg Kec. Tegalampel Kab. Bondowoso JAMALUDDIN Bondowoso 14 Pebruari 1975 Kraj I RT.04 RW.01 Ds. Wisodo Kec. Grujug Kab. Bondowoso MAHFUD Bondowoso 17 Juli MATRUKI Bondowoso 09 Nopember 1976 Letn Rtam RT.34 RW.07 Ds/Kel. Bade Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso Brigjen Katamso RT.12 RW.05 Ds/Kel. Bade Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso SPP MTs SMA MTs MA SMA I I I I I I I halam 24 dari 106

25 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori MISTUM Bondowoso 04 Desember 1970 Penambg RT.03 RW.02 Ds. Penambg Kec. Curahdami Kab. Bondowoso MISTUR Bondowoso 04 Pebruari 1965 Kabuar RT.03 RW.07 Ds/Kel. Kabuar Kec. Grujug Kab. Bondowoso MOHAMMAD ROSID Probolinggo 15 Juni 1962 Jend Pol S. Yudodihardjo RT.29 RW.06 Ds/Kel. Kotakulon Kec. SMP Bondowoso Kab. Bondowoso MOHAMMAD SANITO Bondowoso 14 Juli 1976 Dusun Kidul Sawah RT.32 RW.07 Ds/Kel. Tam Kec. Tam Kab. Bondowoso MUHI YUS Bondowoso 24 Mei 1969 Dusun Kraj RT.02 RW.01 Ds/Kel. Taal Kec. Tapen Kab. Bondowoso SMU I NURAHMAN Bondowoso 10 Agustus 1975 Grujug Lor RT.02 RW.01 Ds. Grujug Lor Kec. Jambesari Darus MTs Sholah Kab. Bondowoso RAHMATTULLAH AKBAR Bondowoso 19 Oktober 1980 Perum Bata Permai RT.28 RW.08Ds/Kel. Bata Kec. Tenggarg SMU Kab. Bondowoso I RAZAK Bondowoso 14 Juli 1976 Klampok RT.06 RW.02 Ds/Kel. Klampok Kec. Klabg Kab. MA Bondowoso REKENANTO Bondowoso 15 September 1966 Dawuh RT.19 RW.03 Ds/Kel. Dawuh Kec. Grujug Kab. SMP Bondowoso RIBUT CAHYONO Bondowoso 11 Pebruari 1970 Kraj RT.01 RW.01 Ds/Kel. Penggung Kec. Maes Kab. S PbM A Bondowoso ROMDI SUSANTO Bondowoso 21 April 1973 Dsn. Kraj RT.09 RW.03 Ds. Walidono Kec. Prajek Kab. Bondowoso RUDI HERMANTO Bondowoso 10 Pebruari 1980 Sukowiryo RT.16 RW.03 Ds. Sukowiryo Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso SMP I RUDI HERMAWAN Bondowoso 04 Maret 1973 Sukosari Kidul RT.03 RW.01 Ds/Kel. Sukosari Kidul Kec. Sumber Wringin Kab. Bondowoso SAHARI Bondowoso 13 April 1973 Jatisari RT.02 RW.01 Ds. Jatisari Kec. Wringin Kab. Bondowoso MTs SAMSUL ARIFIN Bondowoso 04 September 1967 Dusun Gedg Rt.30 RW.03 Ds/Kel. Suger Lor Kec. Maes Kab. SMP Bondowoso I SANJOKO Bondowoso 06 Pebruari 1978 Tegaljati RT.01 RW.03 Ds/Kel. Tegaljati Kec. Sumber Wringin Kab. Bondowoso SANUSY Bondowoso 01 Maret 1969 Wringin RT.03 RW.07 Ds/Kel. Wringin Kec. Wringin Kab. Bondowoso SLAMET PRAMONO Surabaya 21 Juli 1979 Prajek Lor RT.02 RW.01 Ds. Prajek Lor Kec. Prajek Kab. Bondowoso I SOEGENG ADI SAPUTRA Bondowoso 21 Juari 1985 Letn Rtam RT.34 RW.07 Ds/Kel. Bade Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso SONO Bondowoso 14 Mei 1974 Kraj RT.03 Ds/Kel. Bercak Kec. Cermee Kab. Bondowoso I SUBIYATTO Bondowoso 21 Maret 1973 Lawg Seketeng RT.13 RW.02 Ds. Sumbersuko Kec. Klabg Kab. SMA Bondowoso I SUHARTONO Bondowoso 12 Maret 1975 Patemon RT.05 RW.01 Ds/Kel. Patemon Kec. Pakem Kab. Bondowoso halam 25 dari 106

26 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori SUKRISNO Bondowoso 29 Agustus 1969 Prajek Lor RT.03 RW.01 Ds. Prajek Lor Kec. Prajek Kab. Bondowoso SUNARTO Bondowoso 11 Nopember 1970 Petung RT.11 RW.02 Ds. Petung Kec. Curahdami Kab. Bondowoso SUPAEDI Bondowoso 17 Juli 1975 Dadap RT.07 RW.01 Ds/Kel. Dadap Kec. Grujug Kab. Bondowoso SUTAWI Bondowoso 14 April 1966 Dsn. Kraj RT.01 RW.00 Ds. Suling Wet Kec. Cermee Kab. Bondowoso SUTONO ISWAHYUDI Bondowoso 06 Oktober 1969 Tam RT.32 RW.07 Ds. Tam Kec. Tam Kab. Bondowoso SMP SUYITNO Bondowoso 31 Desember 1976 Sekarputih RT.25 RW.07 Kel. Sekarputih Kec. Tegalampel Kab. Bondowoso TOHA MUCHTAR Bondowoso 14 Pebruari 1973 Ampel RT.12 RW.04 Ds/Kel. Ampel Kec. Wringin Kab. Bondowoso TOLAK WAHYUDI Bondowoso 29 Juli 1976 Kraj I RT.01 Ds/Kel. Suling Wet Kec. Cermee Kab. Bondowoso SLTP TOTOK WIDIYANTO Bondowoso 25 Mei EDI SANTOSO Bondowoso 14 Pebruari 1978 Sukosari Lor RT.22 RW.10 Ds/Kel. Sukosari Lor Kec. Sukosari Kab. Bondowoso Trebung RT.14 RW.02 Ds/Kel. Trebung Kec. Tam Krocok Kab. Bondowoso 53 menyusul M. ISMAIL belum lengkap belum lengkap belum lengkap 54 SMP PGAN SMP belum lengkap I I halam 26 dari 106

27 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori halam 27 dari 106

28 1 No. Registrasi : : ABDUL HADI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 17 Juni 1982 Jatitamb RT.04 RW.01 Ds/Kel. Jatitamb Kec. Wringin Kab. Bondowoso : 2 No. Registrasi : : ABDUR RAHMAN Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 18 Maret 1966 Brigpol. Sudarl 36 RT.03 RW.01 Ds/Kel. Ngka Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso : SPP : 3 No. Registrasi : : ACHMAD Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 08 Juli 1962 Perum Pcor Mas RT.13 RW.05 Ds/Kel. Pcor Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso : MTs : I 4 No. Registrasi : : AGUS SISWANTO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 19 Agustus 1i973 Maes RT.08 RW.01 Ds/Kel. Maes Kec. Maes Kab. Bondowoso : SMP : 5 No. Registrasi : : AGUS SUPRIADI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 24 Agustus 1978 Kejay RT.02 RW.01 Ds. Kejay Kec. Pujer Kab. Bondowoso : SMP : 6 No. Registrasi : : AMARIYANTO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 17 Oktober 1964 Mastrip RT.14 RW.05 Ds/Kel. Pcor Kec. Bondowoso : MIN :

29 Page 309

30 7 No. Registrasi : : AMIR PRIYONO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 20 April 1974 Dusun Kidul Sawah RT.32 RW.07 Ds/Kel. Tam Kec. Tam Kab. Bondowoso : SMA : I 8 No. Registrasi : : ARIF MOHERUDIN Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 02 Desember 1976 Maskuning Wet RT.01 RW.01 Ds/Kel. Maskuning Wet Kec. Pujer Kab. Bondowoso : : I 9 No. Registrasi : : ASWARI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 07 Agustus 1970 Tegalmijin RT.05 RW.02 Ds/Kel. Tegalmijin Kec. Grujug Kab. Bondowoso : : 10 No. Registrasi : : BADRI DUJA Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 25 Desember 1975 Wonosuko RT.22 RW.04 Ds/Kel. Wonosuko Kec. Tam Kab. Bondowoso : MTs : 11 No. Registrasi : : BASHORI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 12 Maret 1970 Trebung RT.05 RW.01 Ds. Trebung Kec. Tam Krocok Kab. Bondowoso : MA : 12 No. Registrasi : : BUCHORI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 21 Juni 1972 Letn Rtam RT.34 RW.07 Ds/Kel. Bade Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso : : I

31 Page 310

32 13 No. Registrasi : : CHAIRUL ANAM Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 02 April 1978 Jebung Kidul RT.09 RW.02 Ds/Kel. Jebung Kidul Kec. Tlogosari Kab. Bondowoso : SMA : 14 No. Registrasi : : HAERUL Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 26 Agustus 1986 Patemon RT.03 RW.01 Ds/Kel. Patemon Kec. Pakem Kab. Bondowoso : SLTP : 15 No. Registrasi : : HARI SUHARTONO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 23 Nopember 1977 Patemon RT.08 RW.02 Ds/Kel. Patemon Kec. Pakem Kab. Bondowoso : : I 16 No. Registrasi : : HARMOKO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 04 Mei 1973 Alamat : Tegalampel Kec. Tegalampel Kab. Bondowoso : : 17 No. Registrasi : : HERI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 07 September 1970 Klabg RT.06 RW.02 Ds. Klabg Kec. Tegalampel Kab. Bondowoso : : I 18 No. Registrasi : : JAMALUDDIN Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 14 Pebruari 1975 Kraj I RT.04 RW.01 Ds. Wisodo Kec. Grujug Kab. Bondowoso : :

33 Page 311

34 19 No. Registrasi : : MAHFUD Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 17 Juli 1971 Letn Rtam RT.34 RW.07 Ds/Kel. Bade Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso : 20 No. Registrasi : : MATRUKI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 09 Nopember 1976 Brigjen Katamso RT.12 RW.05 Ds/Kel. Bade Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso : : I 21 No. Registrasi : : MISTUM Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 04 Desember 1970 Penambg RT.03 RW.02 Ds. Penambg Kec. Curahdami Kab. Bondowoso : : 22 No. Registrasi : : MISTUR Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 04 Pebruari 1965 Kabuar RT.03 RW.07 Ds/Kel. Kabuar Kec. Grujug Kab. Bondowoso : : 23 No. Registrasi : : MOHAMMAD ROSID Kota Kelahir : Probolinggo Tgl. Lahir : 15 Juni 1962 Jend Pol S. Yudodihardjo RT.29 RW.06 Ds/Kel. Kotakulon Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso : SMP : 24 No. Registrasi : : MOHAMMAD SANITO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 14 Juli 1976 Dusun Kidul Sawah RT.32 RW.07 Ds/Kel. Tam Kec. Tam Kab. Bondowoso : :

35 Page 312

36 25 No. Registrasi : : MUHI YUS Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 24 Mei 1969 Dusun Kraj RT.02 RW.01 Ds/Kel. Taal Kec. Tapen Kab. Bondowoso : SMU : I 26 No. Registrasi : : NURAHMAN Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 10 Agustus 1975 Grujug Lor RT.02 RW.01 Ds. Grujug Lor Kec. Jambesari Darus Sholah Kab. Bondowoso : MTs : 27 No. Registrasi : : RAHMATTULLAH AKBAR Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 19 Oktober 1980 Perum Bata Permai RT.28 RW.08Ds/Kel. Bata Kec. Tenggarg Kab. Bondowoso : SMU : I 28 No. Registrasi : : RAZAK Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 14 Juli 1976 Klampok RT.06 RW.02 Ds/Kel. Klampok Kec. Klabg Kab. Bondowoso : MA : 29 No. Registrasi : : REKENANTO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 15 September 1966 Dawuh RT.19 RW.03 Ds/Kel. Dawuh Kec. Grujug Kab. Bondowoso : SMP : 30 No. Registrasi : : RIBUT CAHYONO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 11 Pebruari 1970 Kraj RT.01 RW.01 Ds/Kel. Penggung Kec. Maes Kab. Bondowoso : S PbM A :

37 Page 313

38 31 No. Registrasi : : ROMDI SUSANTO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 21 April 1973 Dsn. Kraj RT.09 RW.03 Ds. Walidono Kec. Prajek Kab. Bondowoso : : 32 No. Registrasi : : RUDI HERMANTO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 10 Pebruari 1980 Sukowiryo RT.16 RW.03 Ds. Sukowiryo Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso : SMP : I 33 No. Registrasi : : RUDI HERMAWAN Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 04 Maret 1973 Sukosari Kidul RT.03 RW.01 Ds/Kel. Sukosari Kidul Kec. Sumber Wringin Kab. Bondowoso : : 34 No. Registrasi : : SAHARI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 13 April 1973 Jatisari RT.02 RW.01 Ds. Jatisari Kec. Wringin Kab. Bondowoso : MTs : 35 No. Registrasi : : SAMSUL ARIFIN Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 04 September 1967 Dusun Gedg Rt.30 RW.03 Ds/Kel. Suger Lor Kec. Maes Kab. Bondowoso : SMP : I 36 No. Registrasi : : SANJOKO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 06 Pebruari 1978 Tegaljati RT.01 RW.03 Ds/Kel. Tegaljati Kec. Sumber Wringin Kab. Bondowoso : :

39 Page 314

40 37 No. Registrasi : : SANUSY Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 01 Maret 1969 Wringin RT.03 RW.07 Ds/Kel. Wringin Kec. Wringin Kab. Bondowoso : : 38 No. Registrasi : : SLAMET PRAMONO Kota Kelahir : Surabaya Tgl. Lahir : 21 Juli 1979 Prajek Lor RT.02 RW.01 Ds. Prajek Lor Kec. Prajek Kab. Bondowoso : : I 39 No. Registrasi : : SOEGENG ADI SAPUTRA Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 21 Juari 1985 Letn Rtam RT.34 RW.07 Ds/Kel. Bade Kec. Bondowoso Kab. Bondowoso : : 40 No. Registrasi : : SONO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 14 Mei 1974 Kraj RT.03 Ds/Kel. Bercak Kec. Cermee Kab. Bondowoso : : I 41 No. Registrasi : : SUBIYATTO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 21 Maret 1973 Lawg Seketeng RT.13 RW.02 Ds. Sumbersuko Kec. Klabg Kab. Bondowoso : SMA : I 42 No. Registrasi : : SUHARTONO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 12 Maret 1975 Patemon RT.05 RW.01 Ds/Kel. Patemon Kec. Pakem Kab. Bondowoso : :

41 Page 315

42 43 No. Registrasi : : SUKRISNO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 29 Agustus 1969 Prajek Lor RT.03 RW.01 Ds. Prajek Lor Kec. Prajek Kab. Bondowoso : SMP : 44 No. Registrasi : : SUNARTO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 11 Nopember 1970 Petung RT.11 RW.02 Ds. Petung Kec. Curahdami Kab. Bondowoso : : I 45 No. Registrasi : : SUPAEDI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 17 Juli 1975 Dadap RT.07 RW.01 Ds/Kel. Dadap Kec. Grujug Kab. Bondowoso : : 46 No. Registrasi : : SUTAWI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 14 April 1966 Dsn. Kraj RT.01 RW.00 Ds. Suling Wet Kec. Cermee Kab. Bondowoso : PGAN 47 No. Registrasi : : SUTONO ISWAHYUDI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 06 Oktober 1969 Tam RT.32 RW.07 Ds. Tam Kec. Tam Kab. Bondowoso : SMP : 48 No. Registrasi : : SUYITNO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 31 Desember 1976 Sekarputih RT.25 RW.07 Kel. Sekarputih Kec. Tegalampel Kab. Bondowoso : SMP :

43 Page 316

44 49 No. Registrasi : : TOHA MUCHTAR Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 14 Pebruari 1973 Ampel RT.12 RW.04 Ds/Kel. Ampel Kec. Wringin Kab. Bondowoso : : 50 No. Registrasi : : TOLAK WAHYUDI Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 29 Juli 1976 Kraj I RT.01 Ds/Kel. Suling Wet Kec. Cermee Kab. Bondowoso : SLTP : I 51 No. Registrasi : : TOTOK WIDIYANTO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 25 Mei 1980 Sukosari Lor RT.22 RW.10 Ds/Kel. Sukosari Lor Kec. Sukosari Kab. Bondowoso : : 52 No. Registrasi : : EDI SANTOSO Kota Kelahir : Bondowoso Tgl. Lahir : 14 Pebruari 1978 Trebung RT.14 RW.02 Ds/Kel. Trebung Kec. Tam Krocok Kab. Bondowoso : : 53 No. Registrasi : menyusul : M. ISMAIL Kota Kelahir : belum lengkap Tgl. Lahir : belum lengkap Alamat : belum lengkap : belum lengkap :

45 Page 317

46 DATA PESERTA PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.005 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori ABDUL HAMID Kab. Pasuru 09 Oktober ABDUL MALIK Kab. Pasuru 28 Nopember ACHMAD MACHRUS Kab. Pasuru 02 Mei AGUS SUWANDI Kab. Pasuru 10 Agustus AKHIYAR Kab. Pasuru 12 September AKHMAD JUBAIDI Kota Pasuru 19 Agustus AKHMAD JUPRI Kab. Pasuru 02 April ARJOKO Kab. Pasuru 02 Oktober ASHARI Kab. Pasuru 06 Agustus CHOIRUL ABADI Kab. Pasuru 14 Oktober DENI PRASETYO Kab. Madiun 27 Juni DJAINODIN Kota Pasuru 15 Juni DJUADI Kota Pasuru 01 Juli DOFIR Kota Pasuru 12 September DULADIM Kota Pasuru 10 Maret ELIS SUYANTO Kab. Pasuru 27 September FATKHUL Kab. Pasuru 01 Maret GATOT Kab. Pasuru 24 Agustus HARNADI Kab. Ngawi 30 September HASSAN BISRI Kota Pasuru 12 Juli 1963 Dsn. Kraj Kulon RT.02 RW.02 Ds. Puspo Kec. Puspo Kab. Pasuru Dsn. Cumpring RT.03 RW.03 Kel. Ngtung Kec. Pasrep Kab. Dsn. Kramat RT.01 RW.03 Ds. Gondgrejo Kec. Gondgwet Kab. Dsn. Byubiru Lor RT.03 RW.01 Ds. Sumber Rejo Kec. Winong Kab. SMP Kraj 1 RT.01 RW.01 Ds. Tutur Kec. Tutur SMP Bldong RT.03 RW.03 Kel. Bldong Kec. Bugulkidul Kota TM Bgun Jl. Mggis Tulg RT.05 RW.05 Kel. Ledug Kec. Prigen Kab. Pasuru Dsn. Watugilg RT.02 RW.04 Ds. Cukurguling Kec. Lumbg Kab. SMA Dsn. Klampok RT.03 RW.12 Ds. Sumber Gedg Kec. Pda Kab. Pasuru MA Jl. Pertukg Barat RT.05 RW.06 Kel. Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuru MTS Kraden RT.04 RW.06 Kel. Kargketug Kec. Gadingrejo Kota Pasuru SMA Jl. Jendral S Parm RT.02 RW.02 Kel. Pggungrejo Kec. Bugulkidul Kota Wirogun No. 61 RT.03 RW.03 Kel. Wirogun Kec. Purworejo Kota Karg Juwet RT.01 RW.05 Kel. Wirogun Kec. Purworejo Kota Bakal RT.02 RW.09 Kel. Bakal Kec. Bugulkidul Kota Pasuru Garm RT.06 RW.03 Ds. Sekar Mojo Kec. Purwosari Kab. Pasuru Cumpring RT.12 RW.04 Ds. Ngtung Kec. Pasrep Kab. Pasuru Kedawung Wet RT.01 RW.06 Ds. Kedawung Wet Kec. Grati Kab. Jl. Erlgga Selat 1 A RT.07 RW.08 Kel. Purworejo Kec. Purworejo Kota Pedukuh Babat No. 10 RT.01 RW.05 Kel. Bakal Kec. Bugulkidul Kota halam 46 dari 106

47 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori IMAM SAPI'I Kab. Pasuru 10 Juni ISWAHYUDI Kab. Pasuru 12 Juni JOKO SUSILO Kab. Jember 25 Pebruari JUWARI Kab. Pasuru 19 Agustus KASIADI Kota Surabaya 10 Nopember KATIB Kota Pasuru 25 Pebruari KHOIRON Kota Pasuru 08 Juli KHUSNI Kab. Pasuru 01 September MARSUDI Kota Pasuru 21 Agustus MOCHAMAD NASIR Kota Pasuru 06 April MOH. MALIK Kab. Malg 03 Mei MOKHAMMAD UMAR Kota Pasuru 03 Agustus MUCHAMAD SULKAN Kota Pasuru 09 Maret MUCHAMAD TOYIB SISWANTO Kab. Pasuru 10 Maret MUSTAKIM Kab. Pasuru 10 Nopember MUSYAFAK Kota Pasuru 24 Juari NAFI'I Kota Pasuru 25 Pebruari PONADI Kota Pasuru 12 Desember RIDO'I Kota Pasuru 06 Maret ROHMAN Kab. Pasuru 12 Desember SABARIONO Kota Pasuru 01 Pebruari SABARTIKNO Kota Pasuru 08 Agustus 1972 Dsn. Kraj Kulon RT.02 RW.02 Ds. Puspo Kec. Puspo Kab. Pasuru Wonoayu RT.02 RW.07 Ds. Gempol Kec. Gempol Kab. Pasuru Jl. DR. Wahidin SH X / 93 RT.03 RW.05 Kel. Petam Kec. Bugulkidul Kota SMA Bdar RT.02 RW.14 Ds. Gempol Kec. Gempol Kab. Pasuru Dsn. Putuk Timur RT.01 RW.06 Ds. Cowek Kec. Purwodadi Kab. Pasuru SMA Gg Melati No. 35 RT.02 RW.01 Kel. Tembokrejo Kec. Purworejo Kota SMP Jl. IR. H Juda RT.02 RW.03 Kel. Tapa Kec. Bugulkidul Kota Pasuru STM Jl. Mggis Tulg RT.03 RW.05 Kel. Ledug Kec. Prigen Kab. Pasuru Jl. Trunojoyo No. 93 RT.04 RW.02 Kel. Tembokrejo Kec. Purworejo Kota SMA Jl. Slagah Gg 1 No. 8 RT.01 RW.02 Kel. Pekuncen Kec. Bugulkidul Kota Pasuru ST Jl. KH. Sirojudin RT.06 RW.06 Kel. Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuru SMP Jl. DR Wahidin Sudiro Husodo RT.07 RW.03 Kel. Purutrejo Kec. Purworejo Jl. Pucg RT.04 RW.04 Kel. Purworejo Kec. Purworejo Kota MK Bgun Susukrejo RT.04 RW.01 Ds. Susuk Rejo Kec. Pohjentrek Kab. Pasuru Kadipaten RT.03 RW.01 Ds. Tutur Kec. Tutur Kab. Pasuru Ds. Kepel RT.01 RW.03 Kel. Kepel Kec. Bugulkidul Kota Pasuru Jl. Patimura VI /98 RT.03 RW.02 Kel. Bugulkidul Kec. Bugulkidul Kota Kraden RT.01 RW.05 Kel. Kargketug Kec. Gadingrejo Kota Pasuru Kel. Kepel RT.02 RW.02 Kel. Kepel Kec. TM Bgun Bugulkidul Kota Pasuru Dsn. Cengkrong RT.09 RW.03 Ds. Cengkrong Kec. Pasrep Kab. Pasuru Ds. Sekargadung RT.04 RW.03 Kel. Sekargadung Kec. Bugulkidul Kota SMP Jl. Slamet Riyadi Gg. 13 RT.02 RW.02 Kel. Gentong Kec. Gadingrejo Kota halam 47 dari 106

48 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori SAKUR Kab. Pasuru 09 Maret SAMIAN Kota Pasuru 01 Juli SLAMET Kota Pasuru 15 Maret SLAMET RIDO Kota Pasuru 29 Juli SOIBUL ANWAR Kab. Pasuru 12 Juari SUBAKIR Kab. Pasuru 01 Juari SUGIYANTO Kab. Jember 08 Juni SUKARNO Kab. Semarg 21 April SUMADI Kab. Malg 05 Maret SUNARDI Kab. Pasuru 25 Nopember SUPARDI Kota Pasuru 15 Pebruari SUPRIADI Kota Pasuru 03 Mei SURYO Kab. Pasuru 03 Pebruari SUTRISNO Kota Pasuru 20 September TIRTO Kab. Pasuru 21 Mei TOHARI Kota Pasuru 16 Maret WACHID Kab. Pasuru 01 April WAHYUDI ISMAIL Kab. Pasuru 16 September WAWAN WAHYUDI Kab. Pasuru 12 Maret YASIN Kab. Pasuru 12 Mei YUDI ANTONO Kota Pasuru 26 Juli Dsn. Kramat RT.03 RW.03 Ds. Gondgrejo Kec. Gondgwet Kab. Jl. Karg Wingko RT.02 RW.01 Kel. Purutrejo Kec. Purworejo Kota Pasuru SMP Jl. Hgtuah Tegalpongo 9 RT.02 RW.09 Kel. Ngemplakrejo Kec. Purworejo Kota Jl. Wahidin Sudiro Husodo 20 RT.08 RW.03 Kel. Purutrejo Kec. Purworejo SMP Dsn. Dukuh Kidul RT.01 RW.06 Ds. Sumberejo Kec. Winong Kab. MK Bgun Dsn. Batu Rejo RT.11 RW.04 Ds. Cengkrong Kec. Pasrep Kab. Pasuru Jl. Gatot Subroto RT.02 RW.01 Kel. Krapyakrejo Kec. Gadingrejo Kota Kemtren-Kemtrenrejo RT.01 RW.01 Ds. Kemtrenrejo Kec. Rejoso Kab. SMP Jl. Halmahera RT.03 RW.03 Kel. Gadingrejo Kec. Gadingrejo Kota Kedawungwet RT.03 RW.06 Ds. Kedawung Wet Kec. Grati Kab. Ds. Sekargadung RT.04 RW.03 Kel. Sekargadung Kec. Bungulkidul Kota SMP Jl. Urip Sumoharjo RT.03 RW.03 Kel. Bukir Kec. Gadingrejo Kota Pasuru SMP Dsn. Baturejo RT.10 RW.04 Ds. Cengkrong Kec. Pasrep Kab. Pasuru Jl. DR. Wahidin S Husodo Utara RT.02 RW.02 Kel. Petam Kec. Bugulkidul SMP Dsn. Kraj RT.01 RW.03 Ds. Cowek Kec. Purwodadi Kab. Pasuru Jl. Kyai Sepuh RT.01 RW. 05 Kel. Gentong Kec. Gadingrejo Kota Pasuru Mira Kraj RT.08 RW.03 Ds. Wgkal Wet Kec. Kejay Kab. Pasuru Jl. Indrokilo No. 214 RT.05 RW.03 Ds/Kel. Purwosari Kec. Purwosari Kab. SMA Dsn. Mojo RT.04 RW.08 Ds/Kel. Sumberejo Kec. Pda Kab. Pasuru STM Buntal RT.04 RW.06 Ds. Kedawung Wet Kec. Grati Kab. Pasuru Jl. Patimura RT.02 RW.02 Kel. Bugulkidul Kec. Bugulkidul Kota MTS halam 48 dari 106

49 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori halam 49 dari 106

50 1 No. Registrasi : : ABDUL HAMID Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 09 Oktober 1967 Dsn. Kraj Kulon RT.02 RW.02 Ds. Puspo Kec. Puspo Kab. Pasuru : : 2 No. Registrasi : : ABDUL MALIK Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 28 Nopember 1973 Dsn. Cumpring RT.03 RW.03 Kel. Ngtung Kec. Pasrep Kab. Pasuru : : 3 No. Registrasi : : ACHMAD MACHRUS Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 02 Mei 1982 Dsn. Kramat RT.01 RW.03 Ds. Gondgrejo Kec. Gondgwet Kab. Pasuru : : 4 No. Registrasi : : AGUS SUWANDI Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 10 Agustus 1966 Dsn. Byubiru Lor RT.03 RW.01 Ds. Sumber Rejo Kec. Winong Kab. Pasuru : SMP : 5 No. Registrasi : : AKHIYAR Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 12 September 1980 Alamat : Kraj 1 RT.01 RW.01 Ds. Tutur Kec. Tutur : SMP : 6 No. Registrasi : : AKHMAD JUBAIDI Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 19 Agustus 1972 Bldong RT.03 RW.03 Kel. Bldong Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : STM Bgun :

51 Page 318

52 7 No. Registrasi : : AKHMAD JUPRI Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 02 April 1970 Jl. Mggis Tulg RT.05 RW.05 Kel. Ledug Kec. Prigen Kab. Pasuru : 8 No. Registrasi : : ARJOKO Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 02 Oktober 1974 Dsn. Watugilg RT.02 RW.04 Ds. Cukurguling Kec. Lumbg Kab. Pasuru : SMA 9 No. Registrasi : : ASHARI Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 06 Agustus 1968 Dsn. Klampok RT.03 RW.12 Ds. Sumber Gedg Kec. Pda Kab. Pasuru : MA 10 No. Registrasi : : CHOIRUL ABADI Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 14 Oktober 1982 Jl. Pertukg Barat RT.05 RW.06 Kel. Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuru : MTS 11 No. Registrasi : : DENI PRASETYO Kota Kelahir : Kab. Madiun Tgl. Lahir : 27 Juni 1979 Kraden RT.04 RW.06 Kel. Kargketug Kec. Gadingrejo Kota Pasuru : SMA 12 No. Registrasi : : DJAINODIN Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 15 Juni 1968 Jl. Jendral S Parm RT.02 RW.02 Kel. Pggungrejo Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : Page 319

53 13 No. Registrasi : : DJUADI Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 01 Juli 1973 Wirogun No. 61 RT.03 RW.03 Kel. Wirogun Kec. Purworejo Kota Pasuru : : 14 No. Registrasi : : DOFIR Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 12 September 1968 Karg Juwet RT.01 RW.05 Kel. Wirogun Kec. Purworejo Kota Pasuru : : 15 No. Registrasi : : DULADIM Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 10 Maret 1968 Bakal RT.02 RW.09 Kel. Bakal Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : : 16 No. Registrasi : : ELIS SUYANTO Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 27 September 1967 Garm RT.06 RW.03 Ds. Sekar Mojo Kec. Purwosari Kab. Pasuru : : 17 No. Registrasi : : FATKHUL Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 01 Maret 1979 Cumpring RT.12 RW.04 Ds. Ngtung Kec. Pasrep Kab. Pasuru : : 18 No. Registrasi : : GATOT Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 24 Agustus 1971 Kedawung Wet RT.01 RW.06 Ds. Kedawung Wet Kec. Grati Kab. Pasuru : :

54 Page 320

55 19 No. Registrasi : : HARNADI Kota Kelahir : Kab. Ngawi Tgl. Lahir : 30 September 1979 Jl. Erlgga Selat 1 A RT.07 RW.08 Kel. Purworejo Kec. Purworejo Kota Pasuru : : 20 No. Registrasi : : HASSAN BISRI Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 12 Juli 1963 Pedukuh Babat No. 10 RT.01 RW.05 Kel. Bakal Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : 21 No. Registrasi : : IMAM SAPI'I Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 10 Juni 1964 Dsn. Kraj Kulon RT.02 RW.02 Ds. Puspo Kec. Puspo Kab. Pasuru : : 22 No. Registrasi : : ISWAHYUDI Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 12 Juni 1977 Wonoayu RT.02 RW.07 Ds. Gempol Kec. Gempol Kab. Pasuru : : 23 No. Registrasi : : JOKO SUSILO Kota Kelahir : Kab. Jember Tgl. Lahir : 25 Pebruari 1966 Jl. DR. Wahidin SH X / 93 RT.03 RW.05 Kel. Petam Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : SMA : 24 No. Registrasi : : JUWARI Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 19 Agustus 1967 Bdar RT.02 RW.14 Ds. Gempol Kec. Gempol Kab. Pasuru :

56 Page 321

57 25 No. Registrasi : : KASIADI Kota Kelahir : Kota Surabaya Tgl. Lahir : 10 Nopember 1966 Dsn. Putuk Timur RT.01 RW.06 Ds. Cowek Kec. Purwodadi Kab. Pasuru : SMA : 26 No. Registrasi : : KATIB Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 25 Pebruari 1963 Gg Melati No. 35 RT.02 RW.01 Kel. Tembokrejo Kec. Purworejo Kota Pasuru : SMP : 27 No. Registrasi : : KHOIRON Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 08 Juli 1971 Jl. IR. H Juda RT.02 RW.03 Kel. Tapa Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : STM : 28 No. Registrasi : : KHUSNI Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 01 September 1981 Jl. Mggis Tulg RT.03 RW.05 Kel. Ledug Kec. Prigen Kab. Pasuru : : 29 No. Registrasi : : MARSUDI Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 21 Agustus 1964 Jl. Trunojoyo No. 93 RT.04 RW.02 Kel. Tembokrejo Kec. Purworejo Kota Pasuru : SMA : 30 No. Registrasi : : MOCHAMAD NASIR Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 06 April 1959 Jl. Slagah Gg 1 No. 8 RT.01 RW.02 Kel. Pekuncen Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : ST :

58 Page 322

59 31 No. Registrasi : : MOH. MALIK Kota Kelahir : Kab. Malg Tgl. Lahir : 03 Mei 1965 Jl. KH. Sirojudin RT.06 RW.06 Kel. Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuru : SMP 32 No. Registrasi : : MOKHAMMAD UMAR Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 03 Agustus 1973 Jl. DR Wahidin Sudiro Husodo RT.07 RW.03 Kel. Purutrejo Kec. Purworejo Kota Pasuru : 33 No. Registrasi : : MUCHAMAD SULKAN Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 09 Maret 1981 Jl. Pucg RT.04 RW.04 Kel. Purworejo Kec. Purworejo Kota Pasuru : SMK Bgun 34 No. Registrasi : : MUCHAMAD TOYIB SISWANTO Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 10 Maret 1965 Susukrejo RT.04 RW.01 Ds. Susuk Rejo Kec. Pohjentrek Kab. Pasuru : 35 No. Registrasi : : MUSTAKIM Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 10 Nopember 1974 Kadipaten RT.03 RW.01 Ds. Tutur Kec. Tutur Kab. Pasuru : 36 No. Registrasi : : MUSYAFAK Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 24 Juari 1982 Ds. Kepel RT.01 RW.03 Kel. Kepel Kec. Bugulkidul Kota Pasuru :

60 Page 323

61 37 No. Registrasi : : NAFI'I Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 25 Pebruari 1976 Jl. Patimura VI /98 RT.03 RW.02 Kel. Bugulkidul Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : 38 No. Registrasi : : PONADI Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 12 Desember 1963 Kraden RT.01 RW.05 Kel. Kargketug Kec. Gadingrejo Kota Pasuru : 39 No. Registrasi : : RIDO'I Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 06 Maret 1968 Kel. Kepel RT.02 RW.02 Kel. Kepel Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : STM Bgun 40 No. Registrasi : : ROHMAN Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 12 Desember 1974 Dsn. Cengkrong RT.09 RW.03 Ds. Cengkrong Kec. Pasrep Kab. Pasuru : 41 No. Registrasi : : SABARIONO Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 01 Pebruari 1969 Ds. Sekargadung RT.04 RW.03 Kel. Sekargadung Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : SMP 42 No. Registrasi : : SABARTIKNO Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 08 Agustus 1972 Jl. Slamet Riyadi Gg. 13 RT.02 RW.02 Kel. Gentong Kec. Gadingrejo Kota Pasuru : Page 324

62 43 No. Registrasi : : SAKUR Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 09 Maret 1966 Dsn. Kramat RT.03 RW.03 Ds. Gondgrejo Kec. Gondgwet Kab. Pasuru : 44 No. Registrasi : : SAMIAN Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 01 Juli 1967 Jl. Karg Wingko RT.02 RW.01 Kel. Purutrejo Kec. Purworejo Kota Pasuru : SMP 45 No. Registrasi : : SLAMET Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 15 Maret 1970 Jl. Hgtuah Tegalpongo 9 RT.02 RW.09 Kel. Ngemplakrejo Kec. Purworejo Kota Pasuru : 46 No. Registrasi : : SLAMET RIDO Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 29 Juli 1983 Jl. Wahidin Sudiro Husodo 20 RT.08 RW.03 Kel. Purutrejo Kec. Purworejo Kota Pasuru : SMP 47 No. Registrasi : : SOIBUL ANWAR Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 12 Juari 1984 Dsn. Dukuh Kidul RT.01 RW.06 Ds. Sumberejo Kec. Winong Kab. Pasuru : SMK Bgun 48 No. Registrasi : : SUBAKIR Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 01 Juari 1977 Dsn. Batu Rejo RT.11 RW.04 Ds. Cengkrong Kec. Pasrep Kab. Pasuru : Page 325

63 49 No. Registrasi : : SUGIYANTO Kota Kelahir : Kab. Jember Tgl. Lahir : 08 Juni 1963 Jl. Gatot Subroto RT.02 RW.01 Kel. Krapyakrejo Kec. Gadingrejo Kota Pasuru : 50 No. Registrasi : : SUKARNO Kota Kelahir : Kab. Semarg Tgl. Lahir : 21 April 1955 Kemtren-Kemtrenrejo RT.01 RW.01 Ds. Kemtrenrejo Kec. Rejoso Kab. Pasuru : SMP 51 No. Registrasi : : SUMADI Kota Kelahir : Kab. Malg Tgl. Lahir : 05 Maret 1978 Jl. Halmahera RT.03 RW.03 Kel. Gadingrejo Kec. Gadingrejo Kota Pasuru : 52 No. Registrasi : : SUNARDI Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 25 Nopember 1982 Kedawungwet RT.03 RW.06 Ds. Kedawung Wet Kec. Grati Kab. Pasuru : 53 No. Registrasi : : SUPARDI Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 15 Pebruari 1964 Ds. Sekargadung RT.04 RW.03 Kel. Sekargadung Kec. Bungulkidul Kota Pasuru : SMP 54 No. Registrasi : : SUPRIADI Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 03 Mei 1972 Jl. Urip Sumoharjo RT.03 RW.03 Kel. Bukir Kec. Gadingrejo Kota Pasuru : SMP Page 326

64 55 No. Registrasi : : SURYO Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 03 Pebruari 1974 Dsn. Baturejo RT.10 RW.04 Ds. Cengkrong Kec. Pasrep Kab. Pasuru : : 56 No. Registrasi : : SUTRISNO Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 20 September 1966 Jl. DR. Wahidin S Husodo Utara RT.02 RW.02 Kel. Petam Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : SMP : 57 No. Registrasi : : TIRTO Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 21 Mei 1972 Dsn. Kraj RT.01 RW.03 Ds. Cowek Kec. Purwodadi Kab. Pasuru : : 58 No. Registrasi : : TOHARI Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 16 Maret 1974 Jl. Kyai Sepuh RT.01 RW. 05 Kel. Gentong Kec. Gadingrejo Kota Pasuru : : 59 No. Registrasi : : WACHID Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 01 April 1967 Mira Kraj RT.08 RW.03 Ds. Wgkal Wet Kec. Kejay Kab. Pasuru : : 60 No. Registrasi : : WAHYUDI ISMAIL Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 16 September 1974 Jl. Indrokilo No. 214 RT.05 RW.03 Ds/Kel. Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuru : SMA :

65 Page 327

66 61 No. Registrasi : : WAWAN WAHYUDI Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 12 Maret 1976 Dsn. Mojo RT.04 RW.08 Ds/Kel. Sumberejo Kec. Pda Kab. Pasuru : STM : 62 No. Registrasi : : YASIN Kota Kelahir : Kab. Pasuru Tgl. Lahir : 12 Mei 1977 Buntal RT.04 RW.06 Ds. Kedawung Wet Kec. Grati Kab. Pasuru : : 63 No. Registrasi : : YUDI ANTONO Kota Kelahir : Kota Pasuru Tgl. Lahir : 26 Juli 1974 Jl. Patimura RT.02 RW.02 Kel. Bugulkidul Kec. Bugulkidul Kota Pasuru : MTS :

67 Page 328

68 DATA PESERTA PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.005 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori AGUS PRANOTO Pacit 23 Agustus 1983 Dsn. Kraj RT.02 RW.01 Ds. Pagerlor Kec. Sudimoro Kab. Pacit SMP AGUS SUTIYONO Blitar 05 Agustus 1971 Dsn. Kraj RT.01 RW.04 Ds. Bdar Kec. Bdar Kab. Pacit SMP AGUS WIBOWO Pacit 01 Maret 1977 Dsn. Sooka RT.02 RW.02 Ds. Purwoasri Kec. Kebonagung Kab. Pacit SMA AHMAD DARMANTO Pacit 05 Juni 1968 Dsn. Kraj Lor RT.03 RW.01 Ds. Tjungpuro Kec. Ngadirejo Kec. Pacit SMA AHMAD ZAINI Pacit 20 Agustus 1976 Dsn Kraj I RT.03 RW.03 Ds. Semten Kec. Pacit Kab. Pacit SMP AMAT TUIMAN Pacit 08 Juli 1953 Lingk. Bare RT.03 RW.12 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit ATIP Pacit 27 April 1972 Dsn. Nggung RT.09 RW.03 Ds. Tahun Kec. Tegalombo Kec. Pacit SMP BAMBANG SUPRIYONO Pacit 19 Nopember 1970 Lingk. Kraj Lor RT.01 RW.04 Ds/Kel. Ploso Kec. Pacit Kab. Pacit SMA BONIRAN Pacit 14 Desember 1972 Dsn. Kraj RT.03 RW.04 Ds/Kel. Bdar Kec. Bdar Kab. Pacit MI BUDIYANA Pacit 07 Pebruari 1965 Jl. Kol. Sugiono RT.01 RW.02 Kel. Pucgsewu Kec. Pacit Kab. Pacit SMP I HERU SUSANTO Pacit 18 Nopember 1977 Dsn. Kepek RT.01 RW.03 Ds. Donorojo Kec. Donorojo Kab. Pacit SMP IMAM HOFUR Pacit 08 Maret 1983 Dsn. Kraj RT.02 RW.01 Ds. Kebondalem Kec. Tegalombo Kab. Pacit MA IWAN ADI PUTRA Pacit 05 Juni 1980 Dsn. Gondosuli RT.04 RW.02 Ds. Pagerlor Kec. Sudimoro Kab. Pacit SMP IWAN CAHYONO Pacit 14 April 1977 Lingk. Pucgrejo RT.03 RW.02 Ds/Kel. Pucgsewu Kec. Pacit Kab. Pacit SMK JOKO TRIYANTO Pacit 21 Maret 1973 Lingk. Pucgrejo RT.03 RW.02 Ds/Kel. Pucgsewu Kec. Pacit Kab. Pacit SMP JUNAIDI Pacit 11 Juni 1971 Sumber RT.01 RW.11 Ds. Ngadirej Kec. Pringkuku Kab. Pacit STM KADIONO Pacit 11 April 1969 Dsn. Kwgen RT.03 RW.03 Ds. Cokrokembg Kec. Ngadirojo Kab. Pacit SMEA KATENO Pacit 17 April 1968 Byurip RT.02 RW.05 Ds. Arjosari Kec. Arjosari Kab. Pacit MA KATMADI Pacit 06 Maret 1968 Dsn. Duduh RT.03 RW.02 Ds. Mentoro Kec. Pacit Kab. Pacit STM KATMIDI Pacit 01 September 1970 Dsn. Wora Wari RT.02 RW.05 Ds. Pagerkidul Kec. Sudimoro Kab. Pacit SMP halam 68 dari 106

69 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori KATNI Pacit 04 Juni LASIYANTO Pacit 26 Juni MARGONO Pacit 09 Pebruari MISGIMAN Pacit 11 Pebruari MISRANTO Pacit 30 Desember MOKHAMAD KHAIRUHMAN Jember 19 Desember MUHAMAD BURHANUDIN Pacit 28 Pebruari MUHTADI Pacit 22 Juli MUKHID Pacit 20 Juni MUTASIM Pacit 26 Juni NURUL ARIFIN Pacit 28 Desember RINOTO Pacit 15 Juli RIYANTO Pacit 24 Juni SAMSUDIN Pacit 06 Agustus SANTOSA Pacit 05 Juni SARIPNO Pacit 03 Maret SETYONO Pacit 28 Mei SISWANTO Pacit 01 Pebruari SISWANTO Pacit 06 Maret SIWAS ADWIYANTO Pacit 16 Juni SOKIRAN Pacit 07 Maret SUCIPTO Pacit 09 Maret 1969 Dsn. Kraj RT.01 RW.01 Ds. Jetislor Kec. Nawg Kab. Pacit Dsn. Ngaglik RT.01 RW.02 Ds. Menadi Kec. Pacit Kab. Pacit Dsn. Kraj RT.01 RW.02 Ds/Kel. Tjunglor Kec. Ngadirojo Kab. Pacit Lingk. Cabur RT.01 RW.03 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit Dsn. Kraj RT.03 RW.03 Ds. Bdar Kec. Bdar Kab. Pacit Barak RT.03 RW.04 Ds. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit Dsn. Soka RT.12 RW.05 Ds. Mlati Kec. Arjosari Kab. Pacit Dsn. Kraj RT.04 RW.01 Ds. Mujing Kec. Nawg Kab. Pacit Ds. Tambaksari RT.01 RW.05 Ds. Sedayu Kec. Arjosari Kab. Pacit Ling.Ploso RT.03 RW.01 Kel. Ploso Kec. Pacit Kab. Pacit Byurip RT.02 RW.05 Ds. Arjosari Kec. Arjosari Kab. Pacit Jl. Raden Saleh No.17B RT.02 RW.03 Kel. Baleharjo Kec. Pacit Kab. Pacit Dsn. Sumber RT.02 RW.11 Ds. Ngadirej Kec. Pringkuku Kab. Pacit Dsn. Melik RT.01 RW.03 Ds. Jlubg Kec. Pringkuku Kab. Pacit Jl. B. Katamso 34 RT.02 RW.03 Kel. Pacit Kec. Pacit Kab. Pacit Dsn. Karg RT.01 RW.05 Ds. Pagerejo Kec. Ngadirojo Kab. Pacit Dsn. Wetih RT.01 RW.06 Ds. Purwoasri Kec. Kebonagung Kab. Pacit Dsn. Crabak RT.01 RW.05 Ds. Jatigunung Kec. Tulak Kab. Pacit Dsn. Glinggg RT.02 RW.04 Ds. Padi Kec. Tulak Kab. Pacit Dsn. Kraj RT.01 RW.01 Ds. Kalikuning Kec. Talak Kab. Pacit Dsn. Kraj RT.02 RW.02 Ds. Kendal Kec. Punung Kab. Pacit Dsn. Pakis RT.02 RW.05 Ds. Wonogondo Kec. Kebonagung Kab. Pacit MT SMEA MTs KPA MI SMP MA SMP MA SMP SMEA SMA SMA STM SMEA I I TM Bguna I MT MT SMIK SMEA I halam 69 dari 106

70 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori SUGIYANTO Pacit 19 Agustus SUGIYONO Pacit 04 Mei SUHADI Pacit 28 April SUHARDI Pacit 28 Maret SUHARNO Pacit 25 Juli SUJITO EFENDI Jember 15 Agustus SUJONO Pacit 18 Nopember SUKIRMAN Pacit 08 Agustus SULURI Pacit 11 Nopember SUMAR Pacit 20 Pebruari SUNARTO Pacit 28 Juli SUPARLAN Pacit 18 Oktober SUPARNO Pacit 21 Juni SUPRAYITNO Pacit 06 April SUPRIYANTO Pacit 12 Agustus SURANTO Pacit 28 Oktober SURATNO Pacit 27 Pebruari SUROTO Pacit 14 Juari SURYONO Pacit 03 Mei SUSANTO Pacit 29 Agustus SUWARDI Pacit 05 Maret SUYANTO Pacit 31 Juari 1965 Dsn. Ngalur RT.02 RW.02 Ds. Glinggg Kec. Pringkuku Kab. Pacit Dsn. Pakis RT.02 RW.18 Ds/Kel. Punung Kec. Punung Kab. Pacit Byurip RT.02 RW.05 Ds. Arjosari Kec. Arjosari Kab. Pacit Pagerejo RT.02 RW.04 Ds. Mendolo lor Kec. Punung, Kab. Pacit Dsn. Pagerejo RT.01 RW.05 Ds. Ngilo Kec. Tulak Kab. Pacit Bdargin RT.01 RW.03 Ds/Kel. Hadiluwih Kec. Ngadirojo Kab. Pacit Lingk. Tub RT.03 RW.02 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit Dsn. Gumper RT.01 RW.07 Ds. Mujing Kec. Nawg Kab. Pacit Dsn. Plalg RT.02 RW.03 Ds. Gawg Kec. Kebonagung Kab. Pacit Salam RT.03 RW.03 Ds. Sukodono Kec. Donorejo Kab. Pacit Dsn. Bolo RT.01 RW.04 Ds. Kebonagung Kec. Kebonagung Kab. Pacit Dsn Kebon RT.04 RW.01 Ds. Sukodono Kec. Donorejo Kab. Pacit Lingk. Bare RT.03 RW.12 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit Dsn. Kepek RT.01 RW.03 Ds. Donorojo Kec. Donorojo Kab. Pacit Dsn. Semding RT.01 RW.04 Ds. Tahun Baru Kec. Tegalombo Kab. Pacit Byurip RT.01 RW.04 Ds. Arjosari Kec. Arjosari Kab. Pacit Dsn. Bolo RT.03 RW.04 Ds. Kebonagung Kec. Kebonagung Kab. Pacit Dsn. Kresek RT.02 RW.07 Ds/Kel. Gawg Kec. Kebonagung Kab. Pacit Dsn. Sidorejo RT.02 RW.01 Ds. Gayuh Kec. Arjosari Kab. Pacit Dsn. Kraj RT.02 RW.01 Ds. Kalikuning Kec. Tulak Kab. Pacit Dsn. Bulu RT.04 RW.04 Ds/Kel. Ngile Kec. Tulak Kab. Pacit Dsn. Karg RT.01 RW.05 Ds. Pagerejo Kec. Ngadirojo Kab. Pacit SMA SMA MTs STM SMA TM Bguna SMP MA SMA STM SMA TM Bguna STM SMP MA STM SMP MTs SMP SMEA halam 70 dari 106

71 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori SUYANTO Pacit 08 Juari 1969 Dsn. Kraj RT.05 RW.02 Ds. Wonoti Kec. Tulak Kab. Pacit SMEA SUYATNO Pacit 05 Mei 1962 Lingk. Pojok RT.03 RW.07 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit TRI WINOTO Pacit 18 Juli 1985 Lingk. Kwaras RT.02 RW.03 Ds/Kel. Baleharjo Kec. Pacit Kab. Pacit SMA TRIYONO Pacit 01 Juli 1970 Dsn. Kraj RT.01 RW.02 Ds. Gasg Kec. Tulak Kab. Pacit D TUHARNO Pacit 02 Juni 1984 Dsn. Sambi RT.01 RW.02 Ds/Kel. Wonodadi Wet Kec. Ngadirojo Kab. Pacit SLTP TULUS Pacit 15 Agustus 1962 Lingk. Perumnas Asabri RT.05 RW.08 Kel. Ploso Kec. Pacit Kab. Pacit ST TUNJIRAL Pacit 15 Agustus 1969 Bareh RT.01 RW.08 Kel. Ploso Kec. Pacit Kab. Pacit MT TURUT MUKARDI Pacit 12 Desember 1966 Dsn. Krajwet RT.01 RW.02 Ds. Piton Kec. Punung Kab. Pacit SMK 73 UNTUNG JANDI Dsn. Kebondalem RT.01 RW.04 Ds. Hadiwarno Kec. Ngadirejo Kab. Pacit WAHYUDI Pacit 03 Maret 1974 Dsn. Blabak RT.01 RW.03 Ds. Mujing Kec. Nawg Kab. Pacit SMP WIDIYATMOKO Pacit 06 Nopember 1978 Lingk. Bare RT.03 RW.12 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit SMP WINARDI Pacit 07 Mei 1973 Dsn. KrajKulon RT.03 RW.02 Ds. Mtren Kec. Punung Kab. Pacit SMA I ZAINUDDIN Pacit 02 Mei 1976 Dsn. Lenjoh RT.01 RW.06 Ds. Tremas Kec. Arjosari Kab. Pacit SMEA 78 menyusul MAIJO belum lengkap belum lengkap Dsn. Ketos RT.02 RW.03 Ds. Wonodadi Kulon Kec. Ngadirojo Kab. Pacit belum lengkap halam 71 dari 106

72 1 No. Registrasi : : AGUS PRANOTO Tgl. Lahir : 23 Agustus 1983 Dsn. Kraj RT.02 RW.01 Ds. Pagerlor Kec. Sudimoro Kab. Pacit : SMP 2 No. Registrasi : : AGUS SUTIYONO Kota Kelahir : Blitar Tgl. Lahir : 05 Agustus 1971 Dsn. Kraj RT.01 RW.04 Ds. Bdar Kec. Bdar Kab. Pacit : SMP 3 No. Registrasi : : AGUS WIBOWO Tgl. Lahir : 01 Maret 1977 Dsn. Sooka RT.02 RW.02 Ds. Purwoasri Kec. Kebonagung Kab. Pacit : SMA 4 No. Registrasi : : AHMAD DARMANTO Tgl. Lahir : 05 Juni 1968 Dsn. Kraj Lor RT.03 RW.01 Ds. Tjungpuro Kec. Ngadirejo Kec. Pacit : SMA 5 No. Registrasi : : AHMAD ZAINI Tgl. Lahir : 20 Agustus 1976 Dsn Kraj I RT.03 RW.03 Ds. Semten Kec. Pacit Kab. Pacit : SMP 6 No. Registrasi : : AMAT TUIMAN Tgl. Lahir : 08 Juli 1953 Lingk. Bare RT.03 RW.12 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit :

73 Page 329

74 7 No. Registrasi : : ATIP Tgl. Lahir : 27 April 1972 Dsn. Nggung RT.09 RW.03 Ds. Tahun Kec. Tegalombo Kec. Pacit : SMP 8 No. Registrasi : : BAMBANG SUPRIYONO Tgl. Lahir : 19 Nopember 1970 Lingk. Kraj Lor RT.01 RW.04 Ds/Kel. Ploso Kec. Pacit Kab. Pacit : SMA 9 No. Registrasi : : BONIRAN Tgl. Lahir : 14 Desember 1972 Dsn. Kraj RT.03 RW.04 Ds/Kel. Bdar Kec. Bdar Kab. Pacit : MI 10 No. Registrasi : : BUDIYANA Tgl. Lahir : 07 Pebruari 1965 Jl. Kol. Sugiono RT.01 RW.02 Kel. Pucgsewu Kec. Pacit Kab. Pacit : SMP : I 11 No. Registrasi : : HERU SUSANTO Tgl. Lahir : 18 Nopember 1977 Dsn. Kepek RT.01 RW.03 Ds. Donorojo Kec. Donorojo Kab. Pacit : SMP 12 No. Registrasi : : IMAM HOFUR Tgl. Lahir : 08 Maret 1983 Dsn. Kraj RT.02 RW.01 Ds. Kebondalem Kec. Tegalombo Kab. Pacit : MA Page 330

75 13 No. Registrasi : : IWAN ADI PUTRA Tgl. Lahir : 05 Juni 1980 Dsn. Gondosuli RT.04 RW.02 Ds. Pagerlor Kec. Sudimoro Kab. Pacit : SMP : 14 No. Registrasi : : IWAN CAHYONO Tgl. Lahir : 14 April 1977 Lingk. Pucgrejo RT.03 RW.02 Ds/Kel. Pucgsewu Kec. Pacit Kab. Pacit : SMK : 15 No. Registrasi : : JOKO TRIYANTO Tgl. Lahir : 21 Maret 1973 Lingk. Pucgrejo RT.03 RW.02 Ds/Kel. Pucgsewu Kec. Pacit Kab. Pacit : SMP : 16 No. Registrasi : : JUNAIDI Tgl. Lahir : 11 Juni 1971 Sumber RT.01 RW.11 Ds. Ngadirej Kec. Pringkuku Kab. Pacit : STM : 17 No. Registrasi : : KADIONO Tgl. Lahir : 11 April 1969 Dsn. Kwgen RT.03 RW.03 Ds. Cokrokembg Kec. Ngadirojo Kab. Pacit : SMEA : 18 No. Registrasi : : KATENO Tgl. Lahir : 17 April 1968 Byurip RT.02 RW.05 Ds. Arjosari Kec. Arjosari Kab. Pacit : MA

76 Page 331

77 19 No. Registrasi : : KATMADI Tgl. Lahir : 06 Maret 1968 Dsn. Duduh RT.03 RW.02 Ds. Mentoro Kec. Pacit Kab. Pacit : STM 20 No. Registrasi : : KATMIDI Tgl. Lahir : 01 September 1970 Dsn. Wora Wari RT.02 RW.05 Ds. Pagerkidul Kec. Sudimoro Kab. Pacit : SMP 21 No. Registrasi : : KATNI Tgl. Lahir : 04 Juni 1963 Dsn. Kraj RT.01 RW.01 Ds. Jetislor Kec. Nawg Kab. Pacit : MT 22 No. Registrasi : : LASIYANTO Tgl. Lahir : 26 Juni 1961 Dsn. Ngaglik RT.01 RW.02 Ds. Menadi Kec. Pacit Kab. Pacit : SMEA 23 No. Registrasi : : MARGONO Tgl. Lahir : 09 Pebruari 1970 Dsn. Kraj RT.01 RW.02 Ds/Kel. Tjunglor Kec. Ngadirojo Kab. Pacit : MTs 24 No. Registrasi : : MISGIMAN Tgl. Lahir : 11 Pebruari 1961 Lingk. Cabur RT.01 RW.03 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit : KPA Page 332

78 25 No. Registrasi : : MISRANTO Tgl. Lahir : 30 Desember 1976 Dsn. Kraj RT.03 RW.03 Ds. Bdar Kec. Bdar Kab. Pacit : MI 26 No. Registrasi : : MOKHAMAD KHAIRUHMAN Kota Kelahir : Jember Tgl. Lahir : 19 Desember 1963 Barak RT.03 RW.04 Ds. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit : SMP : I 27 No. Registrasi : : MUHAMAD BURHANUDIN Tgl. Lahir : 28 Pebruari 1982 Dsn. Soka RT.12 RW.05 Ds. Mlati Kec. Arjosari Kab. Pacit : MA : I 28 No. Registrasi : : MUHTADI Tgl. Lahir : 22 Juli 1971 Dsn. Kraj RT.04 RW.01 Ds. Mujing Kec. Nawg Kab. Pacit : SMP 29 No. Registrasi : : MUKHID Tgl. Lahir : 20 Juni 1974 Ds. Tambaksari RT.01 RW.05 Ds. Sedayu Kec. Arjosari Kab. Pacit : MA 30 No. Registrasi : : MUTASIM Tgl. Lahir : 26 Juni 1962 Ling.Ploso RT.03 RW.01 Kel. Ploso Kec. Pacit Kab. Pacit : Page 333

79 31 No. Registrasi : : NURUL ARIFIN Tgl. Lahir : 28 Desember 1987 Byurip RT.02 RW.05 Ds. Arjosari Kec. Arjosari Kab. Pacit : SMP 32 No. Registrasi : : RINOTO Tgl. Lahir : 15 Juli 1973 Jl. Raden Saleh No.17B RT.02 RW.03 Kel. Baleharjo Kec. Pacit Kab. Pacit : SMEA 33 No. Registrasi : : RIYANTO Tgl. Lahir : 24 Juni 1982 Dsn. Sumber RT.02 RW.11 Ds. Ngadirej Kec. Pringkuku Kab. Pacit : SMA 34 No. Registrasi : : SAMSUDIN Tgl. Lahir : 06 Agustus 1962 Dsn. Melik RT.01 RW.03 Ds. Jlubg Kec. Pringkuku Kab. Pacit : SMA 35 No. Registrasi : : SANTOSA Tgl. Lahir : 05 Juni 1964 Jl. B. Katamso 34 RT.02 RW.03 Kel. Pacit Kec. Pacit Kab. Pacit : STM 36 No. Registrasi : : SARIPNO Tgl. Lahir : 03 Maret 1971 Dsn. Karg RT.01 RW.05 Ds. Pagerejo Kec. Ngadirojo Kab. Pacit : SMEA Page 334

80 37 No. Registrasi : : SETYONO Tgl. Lahir : 28 Mei 1967 Dsn. Wetih RT.01 RW.06 Ds. Purwoasri Kec. Kebonagung Kab. Pacit : STM Bgun : I 38 No. Registrasi : : SISWANTO Tgl. Lahir : 01 Pebruari 1976 Dsn. Crabak RT.01 RW.05 Ds. Jatigunung Kec. Tulak Kab. Pacit : MT 39 No. Registrasi : : SISWANTO Tgl. Lahir : 06 Maret 1974 Dsn. Glinggg RT.02 RW.04 Ds. Padi Kec. Tulak Kab. Pacit : 40 No. Registrasi : : SIWAS ADWIYANTO Tgl. Lahir : 16 Juni 1975 Dsn. Kraj RT.01 RW.01 Ds. Kalikuning Kec. Talak Kab. Pacit : MT 41 No. Registrasi : : SOKIRAN Tgl. Lahir : 07 Maret 1964 Dsn. Kraj RT.02 RW.02 Ds. Kendal Kec. Punung Kab. Pacit : SMIK : I 42 No. Registrasi : : SUCIPTO Tgl. Lahir : 09 Maret 1969 Dsn. Pakis RT.02 RW.05 Ds. Wonogondo Kec. Kebonagung Kab. Pacit : SMEA Page 335

81 43 No. Registrasi : : SUGIYANTO Tgl. Lahir : 19 Agustus 1966 Dsn. Ngalur RT.02 RW.02 Ds. Glinggg Kec. Pringkuku Kab. Pacit : SMA 44 No. Registrasi : : SUGIYONO Tgl. Lahir : 04 Mei 1963 Dsn. Pakis RT.02 RW.18 Ds/Kel. Punung Kec. Punung Kab. Pacit : SMA 45 No. Registrasi : : SUHADI Tgl. Lahir : 28 April 1986 Byurip RT.02 RW.05 Ds. Arjosari Kec. Arjosari Kab. Pacit : MTs 46 No. Registrasi : : SUHARDI Tgl. Lahir : 28 Maret 1963 Pagerejo RT.02 RW.04 Ds. Mendolo lor Kec. Punung, Kab. Pacit : 47 No. Registrasi : : SUHARNO Tgl. Lahir : 25 Juli 1968 Dsn. Pagerejo RT.01 RW.05 Ds. Ngilo Kec. Tulak Kab. Pacit : STM 48 No. Registrasi : : SUJITO EFENDI Kota Kelahir : Jember Tgl. Lahir : 15 Agustus 1969 Bdargin RT.01 RW.03 Ds/Kel. Hadiluwih Kec. Ngadirojo Kab. Pacit : SMA Page 336

82 49 No. Registrasi : : SUJONO Tgl. Lahir : 18 Nopember 1964 Lingk. Tub RT.03 RW.02 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit : STM Bgun 50 No. Registrasi : : SUKIRMAN Tgl. Lahir : 08 Agustus 1971 Dsn. Gumper RT.01 RW.07 Ds. Mujing Kec. Nawg Kab. Pacit : SMP 51 No. Registrasi : : SULURI Tgl. Lahir : 11 Nopember 1966 Dsn. Plalg RT.02 RW.03 Ds. Gawg Kec. Kebonagung Kab. Pacit : MA 52 No. Registrasi : : SUMAR Tgl. Lahir : 20 Pebruari 1967 Salam RT.03 RW.03 Ds. Sukodono Kec. Donorejo Kab. Pacit : SMA 53 No. Registrasi : : SUNARTO Tgl. Lahir : 28 Juli 1967 Dsn. Bolo RT.01 RW.04 Ds. Kebonagung Kec. Kebonagung Kab. Pacit : STM 54 No. Registrasi : : SUPARLAN Tgl. Lahir : 18 Oktober 1966 Dsn Kebon RT.04 RW.01 Ds. Sukodono Kec. Donorejo Kab. Pacit : SMA Page 337

83 55 No. Registrasi : : SUPARNO Tgl. Lahir : 21 Juni 1958 Lingk. Bare RT.03 RW.12 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit : STM Bgun 56 No. Registrasi : : SUPRAYITNO Tgl. Lahir : 06 April 1977 Dsn. Kepek RT.01 RW.03 Ds. Donorojo Kec. Donorojo Kab. Pacit : STM 57 No. Registrasi : : SUPRIYANTO Tgl. Lahir : 12 Agustus 1968 Dsn. Semding RT.01 RW.04 Ds. Tahun Baru Kec. Tegalombo Kab. Pacit : SMP 58 No. Registrasi : : SURANTO Tgl. Lahir : 28 Oktober 1984 Byurip RT.01 RW.04 Ds. Arjosari Kec. Arjosari Kab. Pacit : MA 59 No. Registrasi : : SURATNO Tgl. Lahir : 27 Pebruari 1975 Dsn. Bolo RT.03 RW.04 Ds. Kebonagung Kec. Kebonagung Kab. Pacit : STM 60 No. Registrasi : : SUROTO Tgl. Lahir : 14 Juari 1976 Dsn. Kresek RT.02 RW.07 Ds/Kel. Gawg Kec. Kebonagung Kab. Pacit : SMP Page 338

84 61 No. Registrasi : : SURYONO Tgl. Lahir : 03 Mei 1982 Dsn. Sidorejo RT.02 RW.01 Ds. Gayuh Kec. Arjosari Kab. Pacit : MTs 62 No. Registrasi : : SUSANTO Tgl. Lahir : 29 Agustus 1976 Dsn. Kraj RT.02 RW.01 Ds. Kalikuning Kec. Tulak Kab. Pacit : 63 No. Registrasi : : SUWARDI Tgl. Lahir : 05 Maret 1972 Dsn. Bulu RT.04 RW.04 Ds/Kel. Ngile Kec. Tulak Kab. Pacit : SMP 64 No. Registrasi : : SUYANTO Tgl. Lahir : 31 Juari 1965 Dsn. Karg RT.01 RW.05 Ds. Pagerejo Kec. Ngadirojo Kab. Pacit : SMEA 65 No. Registrasi : : SUYANTO Tgl. Lahir : 08 Juari 1969 Dsn. Kraj RT.05 RW.02 Ds. Wonoti Kec. Tulak Kab. Pacit : SMEA 66 No. Registrasi : : SUYATNO Tgl. Lahir : 05 Mei 1962 Lingk. Pojok RT.03 RW.07 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit : Page 339

85 67 No. Registrasi : : TRI WINOTO Tgl. Lahir : 18 Juli 1985 Lingk. Kwaras RT.02 RW.03 Ds/Kel. Baleharjo Kec. Pacit Kab. Pacit : SMA 68 No. Registrasi : : TRIYONO Tgl. Lahir : 01 Juli 1970 Dsn. Kraj RT.01 RW.02 Ds. Gasg Kec. Tulak Kab. Pacit : D2 69 No. Registrasi : : TUHARNO Tgl. Lahir : 02 Juni 1984 Dsn. Sambi RT.01 RW.02 Ds/Kel. Wonodadi Wet Kec. Ngadirojo Kab. Pacit : SLTP 70 No. Registrasi : : TULUS Tgl. Lahir : 15 Agustus 1962 Lingk. Perumnas Asabri RT.05 RW.08 Kel. Ploso Kec. Pacit Kab. Pacit : ST 71 No. Registrasi : : TUNJIRAL Tgl. Lahir : 15 Agustus 1969 Bareh RT.01 RW.08 Kel. Ploso Kec. Pacit Kab. Pacit : MT 72 No. Registrasi : : TURUT MUKARDI Tgl. Lahir : 12 Desember 1966 Dsn. Krajwet RT.01 RW.02 Ds. Piton Kec. Punung Kab. Pacit : SMK Page 340

86 73 No. Registrasi : 0 : UNTUNG JANDI Kota Kelahir : 0 Tgl. Lahir : 0 : 0 Dsn. Kebondalem RT.01 RW.04 Ds. Hadiwarno Kec. Ngadirejo Kab. Pacit 74 No. Registrasi : : WAHYUDI Tgl. Lahir : 03 Maret 1974 Dsn. Blabak RT.01 RW.03 Ds. Mujing Kec. Nawg Kab. Pacit : SMP 75 No. Registrasi : : WIDIYATMOKO Tgl. Lahir : 06 Nopember 1978 Lingk. Bare RT.03 RW.12 Kel. Sidoharjo Kec. Pacit Kab. Pacit : SMP 76 No. Registrasi : : WINARDI Tgl. Lahir : 07 Mei 1973 Dsn. KrajKulon RT.03 RW.02 Ds. Mtren Kec. Punung Kab. Pacit : SMA : I 77 No. Registrasi : : ZAINUDDIN Tgl. Lahir : 02 Mei 1976 Dsn. Lenjoh RT.01 RW.06 Ds. Tremas Kec. Arjosari Kab. Pacit : SMEA 78 No. Registrasi : menyusul : MAIJO Kota Kelahir : belum lengkap Tgl. Lahir : belum lengkap Dsn. Ketos RT.02 RW.03 Ds. Wonodadi Kulon Kec. Ngadirojo Kab. Pacit : belum lengkap

87 Page 341

88 DATA PESERTA PELATIHAN DAN SERTIFIKASI TA.005 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori ALEXANDER JOKO PURNOMO ARIF ARDIANSYAH BEJO BUDI HARIYANTO CIPTO DIDIK EKO PRASETYO HARJONO HUSIN BAWAFI ICHWANTO INDRATNO JUMARAN JUMIRAN JUWARI KARDI KUSMANI LASNO SUPRIYADI MANTO PURNOMO PURWANTO PURYANTO Kar gya 01 Juari Agustus April September Agustus Nopember Juli Mei Juli Maret Juni Juli Mei Juli Desember Oktober Oktober Mei September Mei 1977 Jl. Cempaka RT.01 RW.02 Ds/Kel. Mgkujay Kec. Kab. Gondg RT.11 RW.02 Ds/Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Dsn. Grombong RT.06 RW.01 Ds/Kel. Plumpung Kec. Plaos Kab. Kuwon RT.03 RW.01 Ds/Kel. Kuwon Kec. Karas Kab. Jl. Kelud RT.01 RW.02 Ds/Kel. Kec. Kab. Kargmojo RT.08 RW.03 Ds/Kel. Kargmojo Kec. Kartoharjo Kab. Jl. Kartini RT.04 RW.02 Ds/Kel. Malg Kec. Maospati Kab. Kuwon RT.02 RW.01 Ds/Kel. Kuwon Kec. Karas Kab. Gondg RT.11 RW.02 Ds/Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Dsn. Plumpung RT.18 RW.03 Ds/Kel. Plumpung Kec. Plaos Kab. Jal Harjuna RT.03 RW.01 Ds/Kel. Kaum Kec. Kargrejo Kab. Alastuwo RT.11 RW.02 Ds/Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Jl. Mggis RT.16 RW.03 Ds/Kel. Gulun Kec. Maospati Kab. Kentg RT.04 RW.01 Ds.Kel. Kentg Kec. Sukomoro Kab. RT.05 RW.03 Ds. Campursari Kec. Sidorejo Kab. Jl. Duwet No.3 RT.01 RW.03 Ds/Kel. Mgkujay Kec. Kab. Dsn. Muning RT.07 RW.02 Ds/Kel. Sendg Agung Kec. Plaos Kab. Jl. Kelud Gg. 10 RT.06 RW.01 Ds/Kel. Kab. Gulun RT.15 RW.03 Ds/Kel. Gulun Kec. Maospati Kab. Dk. Dagung RT.11 RW.04 Ds/Kel. Jgg Kec. Poncol Kab. STM SMK SMK MK Bguna SMP STM SMP STM STM STM ST MA STM SLTP STM I halam 88 dari 106

89 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori SAELAN SALEH MULYONO SARWONO SISWANTO SLAMET SLAMET WAHYUDI SOROK SUBROTO SUDARNO SUDARWITO SUGENG SUGIANTO SUGIYANA SUHADI SUJAROT SUJITO SUMARJI SUMARMIN SUNARDI SUNARTO SUPARDI SUPARLAN 16 Oktober September April Desember September Juni Pebruari Agustus Mei Juli Juari Pebruari Nopember Juli September Juni April Desember April Juni Juni Mei 1972 Jl. Kelud 50 RT.06 RW.01 Ds/Kel. Kec. Kab. STM Waru Wet RT.01 RW.03 Ds/Kel. Milgasri TM Bguna I Kec. Pek Kab. Kel. Sampung RT.03 RW.03 Ds/Kel. Sampung Kec. Kawed Kab. Jl. Pepaya RT.17 RW.03 Ds/Kel. Gulun Kec. Maospati Kab. Tap RT.07 RW.01 Ds. Kepuhrejo Kec. Taker Kab. Seturi RT.02 RW.07 Ds/Kel. Tapen Kec. Lembey Kab. Dsn. Belo RT.03 RW.03 Ds/Kel. Bedagung Kec. Pek Kab. RT.10 RW.03 Kel. Mgge Kec. Barat Kab. RT.08 RW.02 Ds/Kel. Ngunut Kec. Kawed Kab. Kargmojo RT.04 RW.01 Ds/Kel. Kargmojo Kec. Karto Harjo Kab. Alaspreh RT.14 RW.02 Ds/Kel. Dukuh Kec. Bendo Kab. RT.02 RW.03 Kel. Tawgom Kec. Kab. Juron RT.02 RW.02 Ds/Kel. Sumberdukun Kec. Ngariboyo Kab. Ds. Ngunut RT.03 RW.01 Ds/Kel. Ngunut Kec. Kawed Kab. Dsn. Malon RT.07 RW.02 Ds/Kel. Kenongomulyo Kec. Nguntoronadi Kab. Malon RT.06 RW.02 Ds/Kel. Kenongomulyo Kec. Nguntoronadi Kab. Tam RT.03 RW.01 Ds/Kel. Tam Kec. Sukomoro Kab. RT.02 RW.03 Kel. Sampung Kec. Kawed Kab. RT.11 RW.02 Ds/Kel. Gonggg Kec. Poncol Kab. Dsn. Plumpung RT.19 RW.03 Ds/Kel. Plumpung Kec. Plaos Kab. Dsn. Waru Kulon RT.01 RW.02 Ds/Kel. Milgasri Kec. Pek Kab. Gondg RT.06 RW.02 Ds/Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. SMA SMA SMK STM SLTP SMA SMK SPG STM STM SMA SMEA SMP SLTP SMP MTs I I I halam 89 dari 106

90 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori SUPARNO SUPRI HARIYANTO SUPRIYADI SUPRIYADI SUPRIYADI SURADI SURYADI SUTRISNO SUTRISNO SUWANTO SUWARNO SUWITO SUYITNO SUYONO WAHYUDI WIJIANTO ZAYIN 60 menyusul BASIRUN KHOIRUL MUSTHOFA SAMIN AGUS PRIYANTO Boyol ali belum lengk Wono giri 21 Desember Juli Juli Juari Juli Juli Pebruari Juni Nopember Mei Agustus Juli Meret Juli Oktober Juari Mei 1964 belum lengkap 02 Mei Juari Maret 1989 Pek RT.09 RW.03 Ds/Kel. Pek Kec. Pek Kab. Jl. Cepaka No.8 RT.01 RW.02 Ds/Kel. Mgkujay Kec. Kab. Dsn. Duwok RT.11 RW.02 Ds/Kel. Kepuhrejo Kec. Taker Kab. Gdon RT.03 RW.02 Ds/Kel. Balegondo Kec. Ngariboyo Kab. Dsn. Grombong RT.05 RW.01 Ds/Kel. Plumpung Kec. Plaos Kab. Jl. Menur RT.02 RW.03 Ds/Kel. Mgkujay Kec. Kab. Jl. Bromo No.27/33 RT.04 RW.04 Ds/Kel. Kec. Kab. Jl. Glatik 02 RT.19 RW.02 Ds/Kel. Suratmaj Kec. Maospati Kab. Wates RT.04 RW.02 Ds/Kel. Wates Kec. Pek Kab. Lingkung 1 RT.01 RW.01 Ds/Kel. Bendo Kec. Bendo Kab. Nglopg RT.05 RW.03 Ds/Kel. Nglopg Kec. Parg Kab. RT.03 RW.03 Kel. Tawgom Kec. Kab. RT.07 RW.02 Kel. Taker Kec. Taker Kab. Sidomukti RT.24 RW.04 Ds/Kel. Sidomukti Kec. Plaos Kab. Temboro RT.06 RW.02 Ds/Kel. Temboro Kec. Karas Kab. Dsn. Klingg RT.46 RW.04 Ds/Kel. Pacal Kec. Plaos Kab. Pek RT.01 RW.02 Ds/Kel. Pek Kec. Pek Kab. RT.06 RW.01 Ds. Purwodadi Kec. Barat Kab. Gebyog RT.03 RW.02 Ds/Kel. Gebyog Kec. Kargrejo Kab. RT.07 RW.04 Ds. Nglopg Kec. Parg Kab. Dsn. Tawing RT.12 RW.02 Ds/Kel. Plumpung Kec. Plaos Kab. PGAN SMK SMK ST SMP SMP ST STM MTs SMP STM SMK SMP MI SMK MTs belum lengkap MTs I I I 64 halam 90 dari 106

91 NO NOREG Kota Tgl Lahir Alamat Rumah Pend. Kategori halam 91 dari 106

92 1 No. Registrasi : : ALEXANDER JOKO PURNOMO Tgl. Lahir : 01 Juari 1958 Jl. Cempaka RT.01 RW.02 Ds/Kel. Mgkujay Kec. Kab. : STM 2 No. Registrasi : : ARIF ARDIANSYAH Tgl. Lahir : 01 Agustus 1984 Gondg RT.11 RW.02 Ds/Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. : SMK 3 No. Registrasi : : BEJO Tgl. Lahir : 10 April 1967 Dsn. Grombong RT.06 RW.01 Ds/Kel. Plumpung Kec. Plaos Kab. : 4 No. Registrasi : : BUDI HARIYANTO Tgl. Lahir : 30 September 1980 Kuwon RT.03 RW.01 Ds/Kel. Kuwon Kec. Karas Kab. : SMK 5 No. Registrasi : : CIPTO Tgl. Lahir : 26 Agustus 1981 Jl. Kelud RT.01 RW.02 Ds/Kel. Kec. Kab. : 6 No. Registrasi : : DIDIK EKO PRASETYO Tgl. Lahir : 13 Nopember 1981 Kargmojo RT.08 RW.03 Ds/Kel. Kargmojo Kec. Kartoharjo Kab. : SMK Bgun

93 Page 342

94 7 No. Registrasi : : HARJONO Tgl. Lahir : 28 Juli 1978 Jl. Kartini RT.04 RW.02 Ds/Kel. Malg Kec. Maospati Kab. : SMP 8 No. Registrasi : : HUSIN BAWAFI Tgl. Lahir : 16 Mei 1977 Kuwon RT.02 RW.01 Ds/Kel. Kuwon Kec. Karas Kab. : STM 9 No. Registrasi : : ICHWANTO Tgl. Lahir : 23 Juli 1979 Gondg RT.11 RW.02 Ds/Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. : SMP 10 No. Registrasi : : INDRATNO Kota Kelahir : Kargyar Tgl. Lahir : 02 Maret 1977 Dsn. Plumpung RT.18 RW.03 Ds/Kel. Plumpung Kec. Plaos Kab. : 11 No. Registrasi : : JUMARAN Tgl. Lahir : 22 Juni 1971 Jal Harjuna RT.03 RW.01 Ds/Kel. Kaum Kec. Kargrejo Kab. : STM 12 No. Registrasi : : JUMIRAN Tgl. Lahir : 30 Juli 1976 Alastuwo RT.11 RW.02 Ds/Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. : STM Page 343

95 13 No. Registrasi : : JUWARI Tgl. Lahir : 17 Mei 1973 Jl. Mggis RT.16 RW.03 Ds/Kel. Gulun Kec. Maospati Kab. : STM : I 14 No. Registrasi : : KARDI Tgl. Lahir : 16 Juli 1977 Kentg RT.04 RW.01 Ds.Kel. Kentg Kec. Sukomoro Kab. : ST 15 No. Registrasi : : KUSMANI Tgl. Lahir : 11 Desember 1980 RT.05 RW.03 Ds. Campursari Kec. Sidorejo Kab. : MA 16 No. Registrasi : : LASNO SUPRIYADI Tgl. Lahir : 26 Oktober 1963 Jl. Duwet No.3 RT.01 RW.03 Ds/Kel. Mgkujay Kec. Kab. : STM 17 No. Registrasi : : MANTO Tgl. Lahir : 29 Oktober 1984 Dsn. Muning RT.07 RW.02 Ds/Kel. Sendg Agung Kec. Plaos Kab. : SLTP 18 No. Registrasi : : PURNOMO Tgl. Lahir : 28 Mei 1971 Jl. Kelud Gg. 10 RT.06 RW.01 Ds/Kel. Kab. : STM Page 344

96 19 No. Registrasi : : PURWANTO Tgl. Lahir : 01 September 1978 Gulun RT.15 RW.03 Ds/Kel. Gulun Kec. Maospati Kab. : 20 No. Registrasi : : PURYANTO Tgl. Lahir : 20 Mei 1977 Dk. Dagung RT.11 RW.04 Ds/Kel. Jgg Kec. Poncol Kab. : 21 No. Registrasi : : SAELAN Tgl. Lahir : 16 Oktober 1971 Jl. Kelud 50 RT.06 RW.01 Ds/Kel. Kec. Kab. : STM 22 No. Registrasi : : SALEH MULYONO Tgl. Lahir : 05 September 1979 Waru Wet RT.01 RW.03 Ds/Kel. Milgasri Kec. Pek Kab. : STM Bgun : I 23 No. Registrasi : : SARWONO Tgl. Lahir : 07 April 1968 Kel. Sampung RT.03 RW.03 Ds/Kel. Sampung Kec. Kawed Kab. : SMA 24 No. Registrasi : : SISWANTO Tgl. Lahir : 31 Desember 1976 Jl. Pepaya RT.17 RW.03 Ds/Kel. Gulun Kec. Maospati Kab. : Page 345

97 25 No. Registrasi : : SLAMET Tgl. Lahir : 28 September 1973 Tap RT.07 RW.01 Ds. Kepuhrejo Kec. Taker Kab. : SMA : I 26 No. Registrasi : : SLAMET WAHYUDI Tgl. Lahir : 14 Juni 1984 Seturi RT.02 RW.07 Ds/Kel. Tapen Kec. Lembey Kab. : SMK 27 No. Registrasi : : SOROK Tgl. Lahir : 06 Pebruari 1971 Dsn. Belo RT.03 RW.03 Ds/Kel. Bedagung Kec. Pek Kab. : 28 No. Registrasi : : SUBROTO Tgl. Lahir : 27 Agustus 1969 RT.10 RW.03 Kel. Mgge Kec. Barat Kab. : 29 No. Registrasi : : SUDARNO Tgl. Lahir : 24 Mei 1977 RT.08 RW.02 Ds/Kel. Ngunut Kec. Kawed Kab. : STM 30 No. Registrasi : : SUDARWITO Tgl. Lahir : 21 Juli 1982 Kargmojo RT.04 RW.01 Ds/Kel. Kargmojo Kec. Karto Harjo Kab. : SLTP Page 346

98 31 No. Registrasi : : SUGENG Tgl. Lahir : 16 Juari 1978 Alaspreh RT.14 RW.02 Ds/Kel. Dukuh Kec. Bendo Kab. : SMA 32 No. Registrasi : : SUGIANTO Tgl. Lahir : 08 Pebruari 1982 RT.02 RW.03 Kel. Tawgom Kec. Kab. : SMK 33 No. Registrasi : : SUGIYANA Tgl. Lahir : 11 Nopember 1970 Juron RT.02 RW.02 Ds/Kel. Sumberdukun Kec. Ngariboyo Kab. : SPG 34 No. Registrasi : : SUHADI Tgl. Lahir : 15 Juli 1965 Ds. Ngunut RT.03 RW.01 Ds/Kel. Ngunut Kec. Kawed Kab. : STM 35 No. Registrasi : : SUJAROT Tgl. Lahir : 15 September 1970 Dsn. Malon RT.07 RW.02 Ds/Kel. Kenongomulyo Kec. Nguntoronadi Kab. : STM : 36 No. Registrasi : : SUJITO Tgl. Lahir : 22 Juni 1975 Malon RT.06 RW.02 Ds/Kel. Kenongomulyo Kec. Nguntoronadi Kab. : SMA

99 Page 347

100 37 No. Registrasi : : SUMARJI Tgl. Lahir : 16 April 1976 Tam RT.03 RW.01 Ds/Kel. Tam Kec. Sukomoro Kab. : SMEA : I 38 No. Registrasi : : SUMARMIN Tgl. Lahir : 03 Desember 1972 RT.02 RW.03 Kel. Sampung Kec. Kawed Kab. : SMP 39 No. Registrasi : : SUNARDI Tgl. Lahir : 24 April 1972 RT.11 RW.02 Ds/Kel. Gonggg Kec. Poncol Kab. : 40 No. Registrasi : : SUNARTO Tgl. Lahir : 04 Juni 1981 Dsn. Plumpung RT.19 RW.03 Ds/Kel. Plumpung Kec. Plaos Kab. : SLTP : I 41 No. Registrasi : : SUPARDI Tgl. Lahir : 11 Juni 1970 Dsn. Waru Kulon RT.01 RW.02 Ds/Kel. Milgasri Kec. Pek Kab. : SMP 42 No. Registrasi : : SUPARLAN Tgl. Lahir : 19 Mei 1972 Gondg RT.06 RW.02 Ds/Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. : MTs Page 348

101 43 No. Registrasi : : SUPARNO Tgl. Lahir : 21 Desember 1953 Pek RT.09 RW.03 Ds/Kel. Pek Kec. Pek Kab. : PGAN 44 No. Registrasi : : SUPRI HARIYANTO Tgl. Lahir : 02 Juli 1978 Jl. Cepaka No.8 RT.01 RW.02 Ds/Kel. Mgkujay Kec. Kab. : SMK 45 No. Registrasi : : SUPRIYADI Tgl. Lahir : 24 Juli 1981 Dsn. Duwok RT.11 RW.02 Ds/Kel. Kepuhrejo Kec. Taker Kab. : SMK 46 No. Registrasi : : SUPRIYADI Tgl. Lahir : 06 Juari 1970 Gdon RT.03 RW.02 Ds/Kel. Balegondo Kec. Ngariboyo Kab. : ST : I 47 No. Registrasi : : SUPRIYADI Tgl. Lahir : 16 Juli 1974 Dsn. Grombong RT.05 RW.01 Ds/Kel. Plumpung Kec. Plaos Kab. : SMP 48 No. Registrasi : : SURADI Tgl. Lahir : 02 Juli 1971 Jl. Menur RT.02 RW.03 Ds/Kel. Mgkujay Kec. Kab. : SMP Page 349

102 49 No. Registrasi : : SURYADI Tgl. Lahir : 22 Pebruari 1958 Jl. Bromo No.27/33 RT.04 RW.04 Ds/Kel. Kec. Kab. : ST 50 No. Registrasi : : SUTRISNO Tgl. Lahir : 15 Juni 1974 Jl. Glatik 02 RT.19 RW.02 Ds/Kel. Suratmaj Kec. Maospati Kab. : STM 51 No. Registrasi : : SUTRISNO Tgl. Lahir : 20 Nopember 1970 Wates RT.04 RW.02 Ds/Kel. Wates Kec. Pek Kab. : MTs : I 52 No. Registrasi : : SUWANTO Tgl. Lahir : 05 Mei 1975 Lingkung 1 RT.01 RW.01 Ds/Kel. Bendo Kec. Bendo Kab. : : I 53 No. Registrasi : : SUWARNO Tgl. Lahir : 25 Agustus 1975 Nglopg RT.05 RW.03 Ds/Kel. Nglopg Kec. Parg Kab. : SMP 54 No. Registrasi : : SUWITO Tgl. Lahir : 03 Juli 1968 RT.03 RW.03 Kel. Tawgom Kec. Kab. : STM Page 350

103 55 No. Registrasi : : SUYITNO Tgl. Lahir : 07 Meret 1978 RT.07 RW.02 Kel. Taker Kec. Taker Kab. : SMK : 56 No. Registrasi : : SUYONO Tgl. Lahir : 12 Juli 1970 Sidomukti RT.24 RW.04 Ds/Kel. Sidomukti Kec. Plaos Kab. : SMP : 57 No. Registrasi : : WAHYUDI Kota Kelahir : Boyolali Tgl. Lahir : 01 Oktober 1971 Temboro RT.06 RW.02 Ds/Kel. Temboro Kec. Karas Kab. : MI : 58 No. Registrasi : : WIJIANTO Tgl. Lahir : 14 Juari 1984 Dsn. Klingg RT.46 RW.04 Ds/Kel. Pacal Kec. Plaos Kab. : SMK : 59 No. Registrasi : : ZAYIN Tgl. Lahir : 05 Mei 1964 Pek RT.01 RW.02 Ds/Kel. Pek Kec. Pek Kab. : MTs : 60 No. Registrasi : menyusul : BASIRUN Kota Kelahir : belum lengkap Tgl. Lahir : belum lengkap RT.06 RW.01 Ds. Purwodadi Kec. Barat Kab. : belum lengkap :

104 Page 351

105 61 No. Registrasi : : KHOIRUL MUSTHOFA Kota Kelahir : Wonogiri Tgl. Lahir : 02 Mei 1965 Gebyog RT.03 RW.02 Ds/Kel. Gebyog Kec. Kargrejo Kab. : MTs 62 No. Registrasi : : SAMIN Tgl. Lahir : 06 Juari 1970 RT.07 RW.04 Ds. Nglopg Kec. Parg Kab. : 63 No. Registrasi : : AGUS PRIYANTO Tgl. Lahir : 04 Maret 1989 Dsn. Tawing RT.12 RW.02 Ds/Kel. Plumpung Kec. Plaos Kab. :