INTOXICATION JOURNAL RESUME The Effect of Chronic Alcohol Intoxication and Smoking on The Output of Salivary Immunoglobulin A

Transkripsi

1 INTOXICATION JOURNAL RESUME The Effect of Chronic Alcohol Intoxication and Smoking on The Output of Salivary Immunoglobulin A Napoleon Waszkiewicz, Anna Zalewska, Slawomir Dariusz Szajda, Magdalena Waszkiewicz, Agata Szulc, Alina Kepka, Beata Konarzewska, Alina Minarowska, Beata Zalewska-Szajda, Dorota Wilamowska, Danuta Waszkiel, Jerzy Robert Ladny, Krzysztof Zwierz Oleh : ANGGRAENI CITRA SETYANINGTYAS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN K3LN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2013

2 1. Latar Belakang Sebanyak 3,8% dari kematian global, 4,6% dari penyakit dan cedera, dan 30% dari biaya perawatan kesehatan, yang disebabkan karena penyalahgunaan alkohol. Sekitar 2% dari populasi tergantung pada alkohol. Sekitar 80% pecandu alkohol merokok. Kerusakan pada jaringan mulut menyertai keracunan alkohol dan nikotin yang sebagian besar dikaitkan dengan acetaldehyde. Namun, beberapa efek dari hasil keracunan alkohol juga dari tindakan langsung dari etanol, spesies oksigen reaktif (ROS) dan lemak etil ester asam (FAEEs). Immunoglobulin A (IgA) adalah glikoprotein yang berpartisipasi dalam menghasilkan respon imun. Saliva sekretori IgA mewakili lebih dari 85% dari total isi imunoglobulin saliva, yang 10x lebih dari IgG dan 100x lebih dari isi IgM. IgA saliva diproduksi oleh jaringan limfoid mukosa terkait diwakili dalam mulut dan tenggorokan oleh tonsil dan jaringan limfoid yang terorganisir (misalnya Waldeyer ring), yang berkembang setelah stimulasi langsung oleh antigen. Sel prekursor B IgA bermigrasi dari jaringan limfoid usus terkait untuk kelenjar ludah, setelah stimulasi antigenik lokal di usus. Setelah stimulasi antigen, infiltrasi sel plasma dapat menghasilkan IgA dalam kelenjar ludah. IGAS kemudian memperoleh reseptor Ig sel epitel untuk disekresikan sebagai dimer dari s-iga. IgAs saliva juga sebagian berasal dari transportasi paracellular (dari darah dan ruang interseluler), yang berguna ketika selaput lendir dan epitel teriritasi. IgA dapat menetralisir virus, bakteri dan racunnya. Dengan mengikat antigen bakteri, IGAS mengagregasi dan menghambat adhesi toxic ke jaringan mulut. Dengan menghambat aktivitas beberapa hidrolase (misalnya hyaluronidase, chondroitin sulfatase, atau neuraminidase) yang dihasilkan oleh bakteri, IgAs mencegah kerusakan jaringan periodontal. Ada fluktuasi tingkat IgA siang hari, dengan konsentrasi terendah di pagi hari. IgA sangat sensitif terhadap faktor eksternal seperti stres, kecemasan, dan kurang tidur. Latihan fisik secara intensif biasanya mengurangi kadar IgA dalam air liur. 2. Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh konsumsi kronis alkohol dan merokok pada output dari saliva imunoglobulin A. 3. Metode a) 37 relawan berpartisipasi dalam penelitian ini : 17 pasien laki-laki ketergantungan alkohol dan perokok (AS) yang diakui Unit Detoksifikasi setelah keracunan alkohol kronis (usia rata-rata: 42 tahun; kisaran: 26-55; g / hari alkohol ; batang rokok / hari) 20 kontrol laki-laki peminum sosial (CNS, kontrol non-perokok, usia rata-rata: 42 tahun; kisaran: 30-53). b) AS kelompok individu memenuhi kriteria untuk ketergantungan alkohol dan nikotin menurut ICD-10 (waktu rata-rata ketergantungan adalah 15 tahun untuk alkohol dan

3 20 tahun untuk merokok). Lama dari keracunan alkohol berkisar antara 3-90 hari (rata-rata ~ 30). c) Saliva dikumpulkan pada hari ke-2 masa abstinence seperti yang dijelaskan di bawah ini : - cek-up rongga mulut dilakukan oleh salah satu dokter gigi yang berkualitas, mengikuti kriteria Organisasi Kesehatan Dunia. - Subyek diperintahkan untuk menahan diri dari merokok, makanan dan minuman, kecuali air, selama dua jam sebelum air liur yang dikumpulkan. - Semua sampel saliva (3 ml saliva keseluruhan istirahat) dikumpulkan ke tabung plastik yang ditempatkan di atas es dengan metode meludah, di bawah kondisi standar, 8:00-09:00, untuk meminimalkan pengaruh ritme sirkadian. - Sampel disentrifugasi pada g selama 20 menit pada 4 C, untuk mengangkat sel dan puing-puing. - Aliran saliva (SF) dihitung dengan membagi volume air liur pada saat koleksi. d) Konsentrasi IgA dinilai oleh Human IgA ELISA. Penghitungan Kit (Bethyl Laboratorium, Cat No E80-102, Montgomery, TX, USA), sesuai dengan petunjuk produsen. e) Analisis statistik dilakukan dengan statistika 8.0 (StatSoft, Krakow, Polandia). f) Perbedaan antara kelompok dievaluasi menggunakan uji U Mann-Whitney. Koefisien korelasi Spearman digunakan untuk mengukur ketergantungan statistik antara dua variabel. Signifikansi statistik diasumsikan pada p <0, Hasil Aliran saliva (SF) secara signifikan lebih rendah pada perokok yang ketergantungan alkohol (0,31 ± 0,31) dibandingkan dengan kelompok kontrol (0,43 ± 0,10 ml / menit) (p = 0,007) (Gambar 1). Ada kecenderungan untuk penurunan konsentrasi IgA dalam air liur pada perokok yang ketergantungan alkohol (88 ± 32 mg/l) dibandingkan dengan kelompok control (117 ± 42 mg/l) (p = 0.070). Output IgA saliva secara signifikan menurun pada perokok yang ketergantungan alkohol (14,6 ± 10 mg / menit) dibandingkan dengan kelompok kontrol (51,9 ± 23 mg/menit) (p = 0,0005) (Gambar 2). Indeks gingiva (GI) secara signifikan lebih tinggi dalam merokok ketergantungan alkohol orang (0,99 ± 0,76) dibandingkan dengan kelompok kontrol (0,30 ± 0,47) (p = 0,003). Sebuah korelasi

4 Baik konsentrasi maupun output dari IgA menunjukkan adanya hubungan yang signifikan dengan jumlah dan durasi konsumsi alkohol atau merokok, hal ini dapat menunjukkan mekanisme tidak langsung pengurangan imunitas spesifik oleh alkoholisme / merokok di jaringan mulut. Indeks gingiva secara signifikan lebih tinggi (GI) pada pecandu alkohol mungkin menyarankan asal IgA inflamasi dalam air liur, karena kondisi periodontal yang lebih buruk dari orang kecanduan dibandingkan dengan subyek kontrol. Telah ditemukan bahwa keracunan alkohol kronis mengurangi jumlah T, B dan NK sel dalam timus, limpa dan kelenjar limfatik, menyebabkan atrofi organ limfoid dan mengurangi respon imun humoral dan seluler. Defisiensi limfosit di patch Peyer dari pencernaan mukosa, dalam perjalanan ketergantungan alkohol, dan penurunan presentasi antigen oleh sel yang terkena antigen-presenting, mengakibatkan penurunan sekresi imunoglobulin. Temuan kami menunjukkan bahwa peningkatan GI pada pasien ketergantungan alkohol dihasilkan dari kurangnya efek perlindungan dari IgA pada periodonsium. Hal ini diketahui bahwa sekresi IgA sangat sensitif terhadap faktor eksternal. Stres, kecemasan, kurang tidur, dan latihan fisik yang intensif mengurangi konsentrasi IgA dalam air liur. Oleh karena stres yang parah selama sindrom penarikan alkohol dalam studi kecanduan alkohol dapat mengurangi output dari IgA. Tingkat tinggi

5 kortisol, yang menyertai besar pantang stres, telah terbukti berkorelasi dengan keparahan gejala penarikan. Selain itu, korelasi negatif telah dilaporkan antara kortisol saliva dan tingkat IgA. Merokok dikaitkan dengan penurunan sekresi protein saliva, penurunan mekanisme dari kedua imunitas bawaan dan diperoleh seperti fagositosis, kemotaksis neutrofil (bahkan pada perokok kadang-kadang), peningkatan produksi peroksida, gangguan fungsi dan proliferasi B dan limfosit T, dan menurunnya tingkat imunoglobulin G. ini menunjukkan bahwa penyalahgunaan alkohol dan merokok bersamaan menghasilkan peningkatan sinergis dalam konsentrasi asetaldehida dalam air liur. Kurangnya korelasi, ditemukan dalam penelitian ini, antara jumlah yang alkohol dikonsumsi dan jumlah rokok dan durasi keracunan alkohol/merokok, dengan aliran saliva dan konsentrasi IgA/output, serta dengan GI, PBI dan nilai-nilai DMFT, menunjukkan efek tidak langsung yang merusak jaringan minum dan merokok pada status imunologi dari jaringan mulut. Di sisi lain, diketahui bahwa merokok sendiri meningkatkan sementara beristirahat dan merangsang aliran saliva, yang disebabkan oleh efek iritasi dari asap tembakau pada mukosa. Oleh karena itu, dalam penelitian kami, pengurangan SF adalah hasil dari keracunan alkohol, daripada merokok. 5. Kesimpulan Intosikasi etanol kronis pada perokok mengurangi aliran saliva dan output IgA saliva yang karena tindakan etanol daripada merokok. Status buruk periodontal pada perokok yang ketergantungan alkohol dapat mengakibatkan berkurangnya efek dari perlindungan IgA saliva.