HUBUNGAN KEPATUHAN DAN KETEPATAN MENGISI PARTOGRAF DENGAN KETEPATAN KEPUTUSAN KLINIK OLEH BIDAN PRAKTEK MANDIRI DI KECAMATAN PUJUD TAHUN 2014

Transkripsi

1 Hubungan Kepatuhan Dan Ketepatan Mengisi Partograf Dengan Ketepatan Keputusan Klinik Oleh Bidan Praktek Mandiri Di Kecamatan Pujud Tahun 2014 HUBUNGAN KEPATUHAN DAN KETEPATAN MENGISI PARTOGRAF DENGAN KETEPATAN KEPUTUSAN KLINIK OLEH BIDAN PRAKTEK MANDIRI DI KECAMATAN PUJUD TAHUN 2014 Riena Afrilla Riezki 1,Endang mayasari 2 Mahasiswa D4 Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau 1, Dosen STIKes Tuanku Tambusai Riau 2, Indonesia ABSTRACT Millennium Development Goals (MDGs) set the goals to 4 and 5 to a reduction in Child Mortality including lowering the infant mortality rate of <23/1000 live births and the maternal mortality ratio much as 102 / 100,000 live births. According to the Indonesian Demographic Health Survey (IDHS) in 2012 in Indonesia today MMR at 359 / 100,000 live births. While IMR 32/1000 live births. MMR and IMR in Indonesia is the largest mortality rate in Southeast ASIA. There are three (3) late that causes high MMR and IMR, one of which is overdue decision. This study uses an analytical cross-sectional design (Analytic Cross Sectional Study). The study sample as many as 43 respondents Independent Midwives Practice. This research was conducted on 4 to 12 August Data collection was performed by means of direct observation and deploy kuiesioner (partograf). Analysis of the data used is univariate and bivariate. Results of bivariate analysis by the chi-square statistic test obtained p value = means Ho is rejected. This suggests a highly significant correlation between compliance and accuracy of filling partograf with clinical decision accuracy midwives practice independently. Expected for relevant agencies can provide training for midwives in order to use partograf not just be a recording of it, but it is used according to its function. Bibliography : 32 ( ) Keywords : Compliance and accuracy of filling partograf, precision clinical decision Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 27

2 Riena Afrilla Riezki 1, Endang Mayasari 2 PENDAHULUAN Salah satu indikator untuk mengukur derajat kesehatan yaitu dengan mengetahui Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Tingginya AKI dan AKB menunjukkan adanya indikasi masih rendahnya derajat kesehatan di Indonesia. Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) merupakan salah satu prioritas Kementerian Kesehatan, dan keberhasilan program tersebut menjadi salah satu indikator utama dalam Rencana Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan Nasional (RPJP-KN) (Bappenas, 2013). Millenium Development Goals(MDGs) menetapkan pada tujuan ke 4 dan ke 5 yaitu menurunkan Angka Kematian Anak termasuk menurunkan Angka Kematian Bayi sebanyak <23/1000 kelahiran hidup dan Angka Kematian Ibu Sebesar 102/ kelahiran hidup. Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 di Indonesia saat ini AKI sebesar 359/ kelahiran hidup, angka ini lebih besar dibandingkan pencapaian tahun 2007 yaitu 228/ kelahiran hidup. Sedangkan AKB sebesar 32/1000 kelahiran hidup. AKI dan AKB di Indonesia tersebut merupakan angka kematian terbesar di ASIA Tenggara. (Nurizzma dan Wiko Saputra, 2013) AKI untuk provinsi Riau tahun 2012 adalah sebanyak 112.7/ kelahiran hidup, dengan proporsi penyebab kematian ibu adalah perdarahan 39%, lainlain 29%, Eklamsi 20%, partus lama 9%, infeksi 3%. Sedangkan untuk AKB dilaporkan sebanyak 9,4/1000 kelahiran hidup. dengan proporsi penyebab kematian karena faktor lain-lain 40%, BBLR 36%, asfiksia 22%, kelainan kongnital 1%, dan tetanus neonatorum 1%. (Dinkes Provinsi Riau, 2013) Adapun AKI untuk kabupaten Rokan Hilir tahun 2011 sebanyak 11orang, tahun 2012 sebanyak 13 orang, 2013 sebanyak 14 orang. Sedangkan AKB tahun 2011 sebanyak 38 kematian bayi, tahun 2012 sebanyak 72 kematian bayi, tahun 2013 sebanyak 59 kematian bayi. (Dinkes Rokan Hilir, 2013) Penyebab kematian ibu 90% disebabkan oleh perdarahan, Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 28

3 Hubungan Kepatuhan Dan Ketepatan Mengisi Partograf Dengan Ketepatan Keputusan Klinik Oleh Bidan Praktek Mandiri Di Kecamatan Pujud Tahun 2014 toksemia gravidarum, infeksi, partus lama, dan komplikasi abortus. Sedangkan 10% disebabkan oleh komplikasi persalinan lain. Kondisi yang melatar belakangi kematian ibu dan bayi tersebut yaitu karena bidan sering terlambat. Ada 3 (tiga) terlambat yang menjadi penyebab tingginya AKI dan AKB, yaitu terlambat mengambil keputusan, terlambat merujuk, dan terlambat mendapatkan penanganan medis yang memadai di tempat pelayanan kesehatan. (Saifudin, 2001 dalam Nurmiyati, dkk 2012) Tiga (3) terlambat tersebut juga menjadi penyebab tingginya AKI dan AKB di kabupaten Rokan Hilir. Kondisi demografi dan jauhnya jarak tempuh untuk mendapatkan fasilitas pelayanan kesehatan, menjadi hal yang mendukung terhadap 3 terlambat tersebut. Terlambat mengambil keputusan menjadi hal utama penyebab kematian ibu dan bayi baru lahir. Masih tingginya AKI dan AKB, menjadi hal mendasar yang perlu dipertanyakan seperti apa kompetensi bidan yang ada. Kompetensi yang dimaksud tidak hanya dalam memberikan tindakan, cara menetapkan keputusan klinik juga termasuk didalamnya. Membuat keputusan merupakan proses yang menentukan untuk menyelesaikan masalah dan menentukan asuhan yang diperlukan oleh pasien. Keputusan itu harus akurat, komprehensif, dan aman, baik bagi pasien dan keluarganya maupun petugas yang memberikan pertolongan. Keputusan yang dimaksud adalah membuat keputusan klinik. Membuat keputusan klinik tersebut dihasilkan melalui serangkaian metode yang sistematik menggunakan informasi dan hasil dari olah kognitif dan intuitif serta dipadukan dengan kajian teoritis dan interfensi berdasarkan bukti (evidance-based), keterampilan dan pengalaman yang dikembangkan melalui tahapan yang logis dan diperlukan dalam upaya untuk menyelesaikan masalah terfokus. (JNPK-KR, 2007) Kemampuan dalam menentukan keputusan klinik salah satunya terlihat dari kepatuhan dan ketepatan bidan dalam mengisi partograf. Dampak dari kelalaian pengisian partograf adalah tidak terdeteksinya kelainan yang mungkin akan timbul Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 29

4 Riena Afrilla Riezki 1, Endang Mayasari 2 pada saat persalinan. Seperti gawat janin, hipertensi, partus lama dan perdarahan. (Irma Gustiawati, 2012) Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala I (satu) persalinan dan informasi untuk membuat keputusan klinik. Ketepatan mengisi partograf menjadi salah satu acuan untuk menegakkan diagnosa dan keputusan klinik. Sering diagnosa partus lama ditegakkan, karena tidak adanya data objektif yang mendukung, atau diagnosa ketuban pecah dini ditegakkan tanpa data pendukung yang lengkap. (Yuniati, 2010) Berdasarkan fenomena diatas maka dari itu penulis merasa tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan kepatuhan dan ketepatan mengisi patograf dengan ketepatan keputusan klinik oleh bidan praktik mandiri di kecamatan pujud tahun METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan desain penampang analitis (Analytic Cross Sectional Study) yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara faktor-faktor tertentu dari penyakit atau masalah kesehatan. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pujud diseluruh BPM yang ada.populasi pada penelitian ini adalah 50 orang Bidan Praktik Mandiri (BPM). Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan cara tertentu. HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan KepatuhanMengisi Partograf N o Kepatuh an Frekue nsi Persent ase (%) 1 Patuh 4 9,3 2 Tidak Patuh 39 90,7 Total Distribusi Frekuensi Responden BerdasarkanKetepatan Mengisi Partograf N o Ketepat an Frekue nsi Persenta se (%) 1 Tepat 3 7,0 2 Tidak Tepat 40 93,0 Total Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Ketepatan Keputusan Klinik N o Ketepata n Frekuens i Persentas e (%) 1 Tepat 4 9,3 2 Tidak Tepat 39 90, Total Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 30

5 Hubungan Kepatuhan Dan Ketepatan Mengisi Partograf Dengan Ketepatan Keputusan Klinik Oleh Bidan Praktek Mandiri Di Kecamatan Pujud Tahun 2014 A. Analisa Bivariat Hubungan Kepatuhan Mengisi Partograf dengan Ketepatan Keputusan Klinik Kepatuhan Mengisi Partograf Ketepatan Total Keputusan Klinik Tepat Tidak Tepat N % N % N % Patuh Tidak Patuh Ketepatan Mengisi Partograf Hubungan Ketepatan Mengisi Partograf dengan Ketepatan Keputusan Klinik Ketepatan Total Keputusan Klinik Tepat Tidak Tepat N % N % N % Tepat Tidak 1 2, , Tepat Berdasarkan analisis bivariat dan uji statistik yang dilakukan antara kepatuhan mengisi partograf dengan ketepatan keputusan klinik oleh bidan praktek mandiri dengan total 4 orang (100%) yang tepat dalam membuat keputusan klinik dengan p value 0,000 < α = 0,05. Hal ini berarti terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan mengisi partograf dengan ketepatan keputusan klinik oleh bidan praktek mandiri di Kecamatan Pujud tahun Hasil penelitian ini juga diperkuat dengan teori yang tertera pada buku P Value 0,000 P Value 0,000 Asuhan Persalinan Normal (JNPK- KR, 2007) menyebutkan bahwa penggunaan partograf secara rutin dapat memastikan bahwa ibu dan bayinya mendapatkan asuhan yang aman, adekuat dan tepat waktu serta membantu mencegah terjadinya penyulit yang dapat mengancam keselamatan jiwa mereka. Penggunaan partograf secara rutin disini adalah penggunaan partograf secara terus menerus yang dipandang sebagai kepatuhan bidan dalam menggunakan partograf pada setiap ibu hamil yang berada pada proses persalinan. Kepatuhan adalah motivasi seseorang, kelompok, atau organisasi untuk berbuat atau tidak berbuat sesuatu sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan. Perilaku kepatuhan seseorang merupakan interaksi antara perilaku individu, kelompok, dan organisasi. Dengan demikian kepatuhan dapat didefinisikan sebagai memasukkan dan melaporkan pada waktunya informasi yang diperlukan. (Saraswati, 2012) Setiadi (2003) yang dikutip oleh Astuti (2008) menyebutkan bahwa pengambilan keputusan klinik dalam 70 Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 31

6 Riena Afrilla Riezki 1, Endang Mayasari 2 proses persalinan merupakan suatu proses yang rumit dan sering melibatkan beberapa keputusan. Suatu keputusan selalu mensyaratkan pilihan diantara beberapa perilaku yang berbeda. Selain itu pengambilan keputusan klinik dipandang sebagai proses pemecahan masalah yaitu suatu aliran timbal balik yang berkesinambungan diantara faktor lingkungan, proses kognitif, dan afektif, serta tindakan. Faktor afektif yang dimaksud disini adalah berupa minat terlihat dalam wujud tanggung jawab, kerja sama, disiplin, komitmen, percaya diri, jujur, menghargai pendapat orang lain dan kemampuan mengendalikan diri. Kepatuhan berada pada ranah afektif, dimana disiplin dan komitmen yang memiliki makna yang signifikan dengan kepatuhan merupakan salah satu wujud dari afektif. Menurut asumsi peneliti kepatuhan dalam mengisi partograf memiliki hubungan yang bermakna dalam ketepatan keputusan klinik oleh bidan praktek mandiri di kecamatan pujud tahun 2014, karena pengambilan keputusan klinik dipandang sebagai proses pemecahan masalah yaitu suatu aliran timbal balik yang berkesinambungan diantara faktor lingkungan, proses kognitif, dan afektif, serta tindakan. Kepatuhan bidan merupakan aspek afektif yang seharusnya dimiliki oleh seorang bidan. Kepatuhan seorang bidan sebenarnya dipengaruhi oleh banyak faktor. Berdasarkan hasil wawancara yang peneliti lakukan pada saat penelitian, sebagian besar bidan sudah tidak menggunakan partograf karena beberapa hal antara lain sudah tidak adanya klaim terhadap dana jampersal, bidan juga tidak mau menggunakan partograf karena takut di cap sebagai bidan rujukan sehingga pasien tidak mau lagi datang. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Nurmiyati, Alfah dan Fitriani (2011) menyebutkan bahwa dari 54 responden yang ada sebanyak 96,3% tidak patuh terhadap penggunaan partograf, dan hanya 3,7% patuh menggunakan partograf. Dan hasil uji statistik yang diperoleh ada hubungan antara kepatuhan penggunaan partograf Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 32

7 Hubungan Kepatuhan Dan Ketepatan Mengisi Partograf Dengan Ketepatan Keputusan Klinik Oleh Bidan Praktek Mandiri Di Kecamatan Pujud Tahun 2014 dengan ketepatan keputusan klinik dengan p value 0,000. Berdasarkan analisis bivariat dan uji statistik yang dilakukan antara ketepatan mengisi partograf dengan ketepatan keputusan klinik oleh bidan praktek mandiri dengan total 3 orang (100%) yang tepat dalam membuat keputusan klinik dengan p value 0,000 < α = 0,05. Hal ini berarti terdapat hubungan yang signifikan antara ketepatan mengisi partograf dengan ketepatan keputusan klinik oleh bidan praktek mandiri di Kecamatan Pujud tahun Hasil penelitian ini juga diperkuat dengan teori yang yang tertera pada buku Asuhan Persalinan Normal (JNPK-KR, 2007) menyebutkan bahwa jika partograf digunakan dengan tepat dan konsisten, partograf akan membantu penolong persalinan untuk mencatat kemajuan persalinan, mencatat kondisi ibu dan janinnya, mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan kelahiran, menggunakan informasi yang tercatat untuk identifikasi yang tercatat untuk identifikasi dini penyulit persalinan, menggunakan informasi yang tersedia untuk membuat keputusan klinik yang sesuai dan tepat waktu. Membuat keputusan merupakan proses yang menentukan untuk menyelesaikan masalah dan menentukan asuhan yang diperlukan oleh pasien. Keputusan itu harus akurat, komprehensif, dan aman, baik bagi pasien dan keluarganya maupun petugas yang memberikan pertolongan. (JNPK-KR, 2007) Membuat keputusan klinik tersebut dihasilkan melalui serangkaian proses dan metode yang sistematik menggunakan informasi dan hasil dari olah kognitif dan instuitif serta dipadukan dengan kajian teoritis dan interfensi berdasarkan bukti (evidance-based), keterampilan dan pengalaman yang dikembangkan melalui tahapan yang logis dan diperlukan dalam upaya untuk menyelesaikan masalah dan terfokus pada pasien. (Varney, 1997 dalam JNPK-KR, 2007) Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 33

8 Riena Afrilla Riezki 1, Endang Mayasari 2 KESIMPULAN DAN SARAN Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa: 1. Ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan mengisi partograf dengan ketepatan keputusan klinik oleh bidan praktek mandiri di Kecamatan Pujud tahun Hal ini dibuktikan dengan P Value = 0,000 < α = 0, Ada hubungan yang signifikan antara ketepatan mengisi partograf dengan ketepatan keputusan klinik oleh bidan praktek mandiri di Kecamatan Pujud tahun Hal ini dibuktikan dengan P Value = 0,000 < α = 0,05. Saran Adapun saran yang dapat diberikan berdasarkan hasil penelitian adalah sebagai berikut : 1. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Diharapkan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir dapat memberikan pelatihan bagi bidan yang berada di Wilayah Kerja Pemerintah Daerah Kabupaten Rokan Hilir agar penggunaan partograf oleh bidan tidak hanya menjadi alat pengklaiman dana persalinan saja atau hanya sekedar sebagai alat pencatatan saja, tetapi digunakan sebagai alat bantu pengambilan keputusan klinik. 2. Bagi UPTD Puskesmas Kecamatan Pujud Diharapakan bagi UPTD Puskesmas Kecamatan Pujud beserta organisasi terkait dalam hal ini Ikatan Bidan Indonesia (IBI) dapat menjalin kerja sama untuk dalam memberikan penegasan terhadap bidan yang lalai dalam menggunakan partograf, serta memberikan pelatihan mini di wilayah kerja bagi bidan yang kurang memahami cara menggunakan dan mengisi partograf. 3. Bagi Responden Melalui hasil penelitian ini, diharapkan bagi responden untuk dapat melakukan introspeksi diri untuk menilai apakah pelayanan yang selama ini kita lakukan sudah benar. Dan diharapkan adanya kesadaran bagi responden untuk memperbaiki diri dan membaca kembali teori-teori yang Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 34

9 Hubungan Kepatuhan Dan Ketepatan Mengisi Partograf Dengan Ketepatan Keputusan Klinik Oleh Bidan Praktek Mandiri Di Kecamatan Pujud Tahun 2014 terbaru, sehingga pelayanan yang diberikan menjadi pelayanan yang berkualitas dan derajat kesehatan ibu dan bayi akan meningkat. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi penelitian yang akan datang. Dan peneliti mengaharapkan pada penelitian selanjutnya dapat lebih ditingkatkan lagi baik pada desain penelitian, jumlah responden, atau jenis variabel yang diteliti. DAFTAR PUSTAKA Arikunto Suharsimi dan Cepi Syafrudin Abdul Jabar, (2004). Evaluasi Program Pendidikan. Bumi Aksara : Jakarta. Arikunto Suharsimi, (2005). Dasar- Dasar Evaluasi Pendidikan.Bumi Aksara : Jakarta. Astuti Sri Puji, (2008). Pola Pengambilan Keputusan Keluarga dan Bidan dalam Merujuk Ibu Bersalin Ke Rumah Sakit pada Kasus Kematian Ibu di Kabupaten Demak.Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat.UNDIP Semarang. Tesis. Azwar Saifudin, (2005). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya.Pustaka Pelajar : Yogyakarta. BAPPENAS, (2013). Kebijakan Perencanaan Pembangunan Kesehatan Tahun Direktur Kesehatan Gizi Masyarakat Kedeputin SDM dan Kebudayaan : Jakarta. Bintoro Ayub, (2012). Strategi Pengajaran Afektif. diakses tanggal 17 agustus Budiarto Eko, (2004). Metodologi Penelitian Kedokteran. EGC : Jakarta Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir, (2013). Data Audit Maternal dan Perinatal Tahun Dinas Kesehatan Provinsi Riau, (2013). Profil Kesehatan Provinsi Riau Tahun Pekanbaru. DEPDIKNAS, (2008). Kamus Besar Bahasa Indonesia Pusat Bahasa.Gramedia Pustaka Utama : Jakarta. Faizah Haznah, (2011). Filsafat Ilmu. Cendekia Insani : Pekanbaru. Gustiawati Irma, (2012). Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Partograf oleh Bidan di Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun FKM Kebidanan Komunitas UI Jakarta. Skripsi tidak diterbitkan. Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 35

10 Riena Afrilla Riezki 1, Endang Mayasari 2 Hermino Agustinus, (2013). Assesmen Kebutuhan Organisasi Persekolahan. Gramedia Pustaka Utama : Jakarta. Isjoni, (2004). Evaluasi Belajar Mengajar. UNRI Press : Pekanbaru. JNPK-KR, (2007). Asuhan Persalinan Normal.JNPK- KR/POGI dan JHPIEGO Corporation : Jakarta. Perkumpulan Prakarsa : Jakarta. Nurmiyati Tri, SR. Aflah Rahim Hillan dan Fitria Primi Astuti, (2011). Hubungan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan Partograf dengan Keputusan Klinik Bidan di Wilayah Kecamatan Madukara dan Kecamatan Pagentan Kabupaten Banjarnegara. Jurnal Gizi dan Kesehatan (Volume III No I Tahun 2011). Juniarti, (2013). Hubungan Pendidikan dan Paritas Ibu Hamil Trimester III dengan Pelaksanaan Kunjungan K4 di Puskesmas Pelalawan Kabupaten Pelalawan Tahun Prodi DIV Bidan Pendidik STIKes Tuanku Tambusai Riau. Skripsi tidak diterbitkan. Lapau Buchari, (2013). Metode Penelitian Kesehatan Metode Ilmiah Penulisan Skripsi, Tesis dan Disertasi. Yasayasan Pustaka Obor Indonesia : Jakarta Luthans Fred, (2006). Perilaku Organisasi. ANDI : Yogyakarta. Muqowim, (2012). Pengembangan Soft Skills Guru. Yogyakarta : Pendagogia. Nurizzka Rahmah Hida dan Wiko Saputra, (2013). Arah dan Strategi Kebijakan Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian Anak Balit (AKABA) di Indonesia. Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 36