BAB I PENDAHULUAN. AKI yaitu perdarahan, infeksi, hipertensi, gangguan sistem peredaran darah,

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Data berdasarkan hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia mencapai 359 per kelahiran hidup dan Angka Kematian Bayi (AKB) mencapai 32 per 1000 kelahiran hidup (KementrianKesehatan RI, 2014). Penyebab dari AKI yaitu perdarahan, infeksi, hipertensi, gangguan sistem peredaran darah, infeksi, dan lain-lain. Sementara berdasarkan kelompok umur, kejadian kematian maternal terbanyak adalah pada usia tahun sebesar 68,50%, kemudian pada kelompok umur >35 tahun sebesar 26,17% dan pada kelompok umur <20 tahun sebesar 5,33% (Dinkes Jawa Tengah, 2015). Indikator ini tidak hanya mampu menilai program kesehatan ibu, terlebih lagi mampu menilai derajat kesehatan masyarakat, karena sensitifitasnya terhadap perbaikan pelayanan kesehatan, baik dari sisi aksesibilitas maupun kualitas. Penurunan AKI di Indonesia terjadi sejak tahun 1991 sampai dengan 2007, yaitu dari 390 menjadi 228. Namun demikian,sdki tahun 2012 menunjukkan peningkatan AKI yang signifikan yaitu menjadi 359 kematian ibu per kelahiran hidup. AKI kembali menujukkan penurunan menjadi 305 kematian ibu per kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) Angka kematian ibu Provinsi Jawa Tengah tahun 2014 berdasarkan laporan dari kabupaten/ kota sebesar 111,16 per kelahiran hidup, 1

2 2 mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI pada tahun 2013 sebesar 118, 62 per kelahiran hidup, hal ini berarti terjadi peningkatan permasalahan kematian ibu di Provinsi Jawa Tengah, dan untuk Angka Kematian Bayi (AKB) di Provinsi Jawa Tengah tahun 2014 sebesar 10, 08/ 1000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Jawa Tengah 2015). Angka Kematian Ibu (AKI) di Kabupaten Banyumas tahun 2016 sebesar 78, 191 per kelahiran hidup, sedangkan pada tahun 2014 sebesar 114,73 per kelahiran hidup (Profil Dinas Kesehatan Banyumas, 2016). Perhatian terhadap upaya penurunan angka kematian neonatal (0-28 hari) menjadi penting karena kematian neonatal memberi kontribusi terhadap 59% kematian bayi. Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka Kematian Neonatus (AKN) pada tahun 2012 sebesar 19 per kelahiran hidup. Angka ini sama dengan AKN berdasarkan SDKI tahun 2007 dan hanya menurun 1 poin dibanding SDKI tahun yaitu 20 per kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia 2015). Hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 menunjukkan AKB sebesar 22,23 per kelahiran hidup, yang artinya sudah mencapai target MDG 2015 sebesar 23 per kelahiran hidup. Begitu pula dengan Angka Kematian Balita (AKABA) hasil SUPAS 2015 sebesar 26,29 per kelahiran hidup, juga sudah memenuhi target Millenium Development Goals (MDG) 2015 sebesar 32 per kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia 2015).Angka Kematian Bayi di Provinsi Jawa Tengah tahun 2015 sebesar 10 per kelahiran hidup. Terjadi penurunan

3 3 tetapi tidak signifikan dibandingkan AKB tahun 2014 yaitu 10,08 per kelahiran hidup. Angka kematian bayi menurut kabupaten/kota tahun 2015(Profil kesehatan Jawa Tengah, 2015). Bidan diakui sebagai tenaga profesional yang bertanggung jawab danakuntabel, yang bekerja sebagai mitra perempuan untuk memberikandukungan, asuhan dan nasihat selama hamil, masa kehamilan dan masa nifas,memimpin persalinan atas tanggung jawab sendiri dan memberikan asuhankepada bayi baru lahir dan bayi. Asuhan ini mencakup upaya pencegahan,promosi persalinan normal, deteksi komplikasi pada ibu dan anak, aksesbantuan medis atau bantuan lain yang sesuai, serta melaksanakan tindakankegawatdaruratan (Kemenkes RI, 2014).Dalam pelaksanaannya bidan dapat melakukan peran dan fungsinyadengan menggunakan dan mengembangkan potensi yang ada didalam dirinyamelalui pemahaman tentang manajemen. Bidan perlu meningkatkankemampuan manajerial dalam pelayanan kebidanan (Varney, 2007). Berdasarkan latar belakang tersebut penulis merasa tertarik untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Komprehensif Dari Kehamilan, Persalinan, Nifas, Bayi Baru Lahir dan Keluarga Berencana (KB) Pada Ny. R Umur 36 tahun G 6 P 5 A 0 di Puskesmas II Sokaraja. Penulis sangat berharap dengan dilakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif, penulis dapat ikut berperan dalam menurunkan AKI dan AKB di Kabupaten Banyumas terutama di wilayah kerja Puskesmas II Sokaraja.

4 4 B. Tujuan 1. Tujuan Umum Mampu melakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. R dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan perencanaan keluarga berencana (KB) dengan pendekatan manajemen varney dan mendokumentasi semua asuhan kebidanan. 2. Tujuan Khusus a. Mampu memberikan asuhan kehamilan pada Ny. R dari pengkajian, menginterprestasi data, mengidentifikasi diagnosa, merencanakan tindakan, mengevaluasi dan mendokumentasikan hasil tindakan. b. Mampu memberikan asuhan persalinan pada Ny. R dari pengkajian, menginterprestasi data, mengidentifikasi diagnosa, merencanakan tindakan, mengevaluasi dan mendokumentasikan hasil tindakan. c. Mampu memberikan asuhan bayi baru lahir pada Ny. R dari pengkajian, menginterprestasi data, mengidentifikasi diagnosa, merencanakan tindakan, mengevaluasi dan mendokumentasikan hasil tindakan. d. Mampu memberikan asuhan masa nifas pada Ny. R dari pengkajian, menginterprestasi data, mengidentifikasi diagnosa, merencanakan tindakan, mengevaluasi dan mendokumentasikan hasil tindakan. e. Mampu memberikan asuhan perencanaan keluarga berencana pada Ny. R dari pengkajian, menginterprestasi data, mengidentifikasi

5 5 diagnosa, merencanakan tindakan, mengevaluasi dan mendokumentasikan hasil tindakan. C. Pembatasan Kasus 1. Sasaran Sasaran pengambilan kasus ini pada ibu hamil mulai dari trimester II, persalinan, nifas, bayi baru lahir, sampai perencanaan keluarga berencana pada Ny. R. 2. Tempat Pengambilan kasus ini dilaksanakan di wilayah Puskesmas IISokaraja Kabupaten Banyumas. 3. Waktu a. Penyusunan proposal dilakukan dari bulan Januari 2017 sampai Februari b. Pengambilan kasus pada bulan Januari c. Penyusunan karya tulis ilmiah dari bulan Juni sampai Agustus D. Metode Pengumpulan Data 1. Data Primer a. Anamnesa b. Observasi c. Pemeriksaan 1) Pemeriksaan Fisik Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi 2) Pemeriksaan Penunjang

6 6 2. Data Sekunder Dokumentasi : buku KIA, status pasien, buku catatan persalinan. E. Sistematika Penulisan Sistematika penulisan pada proposal karya tulis ilmiah ini dibagi menjadi 5 bab meliputi sebagai berikut: BAB I : PENDAHULUAN Pada bab ini menjelaskan tentang latar belakang, rumusan masalah, tujuan, ruang lingkup, manfaat, metode penilitian dan sistematika penulisan. BAB II : TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Medis B. Tinjauan Asuhan Kebidanan Memuat tentang manajemen kebidanan dengan menggunakan tujuh langkah varney yang meliputi: 1. Pengkajian 2. Interpretasi data 3. Diagnosa potensial 4. Tindakan antipasi segera 5. Rencana tindakan 6. Pelaksanaan 7. Evaluasi C. Aspek Hukum

7 7 BAB III TINJAUAN KASUS Berisi dokumentasi asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan asuhan/manajemen kebidanan disampaikan dengan runtutan yang sesuai dengan tinjauan teori yaitu mulai dari pengkajian hingga evaluasi. BAB IV PEMBAHASAN Berisi perbandingan antara teori dengan kenyataan pada kasus yang disajikan sesuai dengan langkah-langkah manajemen kebidanan (pengkajian, diagnosa/masalah termasuk diagnosa potensial, tindakan dan evaluasi). BAB V PENUTUP 1. Kesimpulan merupakan rangkuman dari hasil pembahasan pada pengelolaan kasus yang dapat menjawab permasalahan dan tujuan penyusunan KTI. 2. Saran berupa masukan berdasarkan hasil pembahasan sertameningkatkan mutu pelayanan kebidanan. Bersifat operasional/dapat dilaksanakan. DAFTAR PUSTAKA Berupa daftar jurnal dan buku. LAMPIRAN