SKRIPSI ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA

Transkripsi

1 SKRIPSI ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA Oleh: BINTANG GUMILANG UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2015

2 SKRIPSI ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA Oleh: BINTANG GUMILANG NIM UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2015 i

3 PENGESAHAN Dipertahankan di depan Tim Penguji Proposal Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 31 Desember 2015 Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat Tim Penguji: 1. Dr. Abdul Rahim Tualeka, Drs., M.Kes. 2. Ratna Dwi Wulandari., S.KM., M.Kes. 3. Aris Cahyo Purnomo, S.Kep., Ns., M.Kes. ii

4 SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Oleh: BINTANG GUMILANG NIM iii

5 SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama : Bintang Gumilang NIM : Program Studi : Kesehatan Masyarakat Fakultas : Kesehatan Masyarakat Jenjang : Sarjana (S1) Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul: ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. iv

6 KATA PENGANTAR Segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya sehingga kami bisa menyelesaikan Skripsi yang berjudul ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA, sebagai salah satu persyaratan akademis untuk menyelesaikan program sarjana di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga. Skripsi ini menjabarkan usulan penelitian mengenai program PKRS di RS UNAIR. Dilatarbelakangi dengan kurang optimalnya implementasi kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis Promosi Kesehatan di Rumah Sakit, skripsi ini dibuat untuk menganalisis sejumlah faktor pemungkin (enabling factors) di dalamnya, yaitu faktor kepemimpinan, perencanaan, sumber daya, kapasitas, komunikasi, dan monitoring serta evaluasi. Dipadukan dengan literasi dari sejumlah pendapat ahli, harapannya skripsi ini memiliki kebermanfaatan baik bagi penulis, civitas akademika, maupun pihak RS UNAIR. Pada kesempatan ini kami menyampaikan jazakumullah khoyron katsiron dan apresiasi tulus kepada Ratna Dwi Wulandari, S.KM., M.Kes., baik selaku dosen pembimbing sekaligus Ketua Departemen Administrasi Kebijakan dan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat maupun sebagai seorang ibu yang telah sabar membimbing hingga tuntasnya penulisan skripsi ini. Terima kasih dan apresiasi kami sampaikan pula kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. Tri Martiana dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga; 2. Prof. dr. H. M. Dikman Angsar, Sp. OG., selaku Direktur Utama Rumah Sakit Universitas Airlangga; 3. Drs. H. Imam Suudi dan Hj. Anik Purwati, S.Pd., BA., kedua orang tua yang senantiasa mendoakan putra-putrinya dan menjadi motivasi terbaik; 4. Ir. H. Budi Aswoyo, MT. dan Ibunda Hesti Mahfuzoh, kedua mertua yang senantiasa memberikan semangat dan doa terbaiknya; 5. Juwita Raudlatul Salsabil, S.Ked., istri penuh cinta dan kasih sayang yang senantiasa menjadi penyemangat hidup; 6. Teman-teman satu almamater Universitas Airlangga yang senantiasa menjadi cermin untuk tetap istiqomah berjuang, belajar, berkarya, serta 7. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu, yang telah membantu kelancaran penyusunan skripsi ini. Semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala amal sholih yang telah diberikan. Dan semoga skripsi ini membawa bermanfaat baik di dunia maupun di akhirat kelak. Atas kekurangan dalam penyusunan skripsi ini, penulis secara sadar dan terbuka menanti masukan berharga dari pembaca sekalian. Surabaya, Januari 2016 v

7 ABSTRACT Hospital is a health institution that provide comprehensive health service which is including aspects of promote, preventive, curative, and also rehabilitative. To achieve the goal, the government has been released Regulation of the Minister of Health Number 4 Year 2012 about Technical Instructions of Health Promotion in Hospital. In means by all hospitals must implement health promotion in their institution. Based on the earlier survey, the implementation of the regulation of Health Promotion in Hospital (HPH) in the Universitas Airlangga Hospital was considered less than optimal. The purpose of conducted this research was to analyze the key factors of implementation of Health Promotion in Hospital in the Universitas Airlangga Hospital which are attitude leadership, planning, resources, capacity, communication, monitoring and evaluation. This research was a descriptive research by observational method. The design of the methodology is cross sectional research design. Seven respondents were selected by researcher with purposive sampling technique which is not only structural official but also functional official. The research was conducted by deep interview which that completed by secondary data from related unit. The results showed that the leadership of the implementation of the director well. Qualification of human resources already qualified, but need additional quantity. HPH unit does not have special health worker of health promotion. Facilities and infrastructure of the organization adequate in quality but in quantity was less. The funding is not enough, sometimes it run incidental. The unit planning has not been prepared as it should be as set out in the regulations. The unit has not yet a complete organization. Communication between HPH unit and the implementation unit has not had a pattern of systematic and structured. Monitoring and evaluation have not been supported by the system so that has not been done. Optimization effort that can be applied in policy implementation of HPH is by make a strategic and operational planning of HPH, increase quantity of main qualifications of health promotion, advocating budget, and complete the organizational and management systems of HPH unit. Keywords: Health Promotion in Hospital, implementation, policy vi

8 ABSTRAK Rumah sakit merupakan institusi kesehatan yang menjalankan pelayanan kesehatan paripurna yang meliputi aspek promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif. Untuk mencapai tujuan tersebut, dikeluarkanlah Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis Promosi Kesehatan di Rumah Sakit yang membuat rumah sakit harus melaksanakan kegiatan promosi kesehatan di rumah sakit (PKRS). Berdasarkan survei awal, implementasi kebijakan PKRS di Rumah Sakit Universitas Airlangga dinilai masih belum optimal. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk menganalisis faktor dalam implementasi program PKRS di RS UNAIR, yaitu faktor kepemimpinan, perencanaan, sumber daya, kapasitas, komunikasi serta monitoring dan evaluasi. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang menggunakan metode observasional. Rancang bangun penelitian ini adalah cross sectional. Responden penelitian ini dipilih oleh peneliti secara purposive sampling berjumlah tujuh narasumber baik dari pejabat struktural maupun fungsional. Penelitian ini dilakukan dengan cara wawancana mendalam (deep interview) yang dilengkapi dan dipadukan dengan data sekunder dari unit kerja yang terkait. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepemimpinan direksi terhadap implementasi PKRS baik. Kualifikasi sumber daya manusia secara umum sudah memenuhi syarat, namun perlu penambahan kuantitas. Unit PKRS tidak memiliki tenaga kesehatan khusus promosi kesehatan. Sarana dan prasarana penyelenggaraan PKRS cukup memadai secara kualitas namun secara kuantitas masih kurang. Pendanaan PKRS belum cukup dan bersifat insidentil. Perencanaan unit PKRS belum disusun sebagaimana mestinya seperti yang diatur dalam peraturan. Unit PKRS belum memiliki keorganisasian yang lengkap. Komunikasi antara unit PKRS dengan unit pelaksana belum memiliki pola yang sistematis dan terstruktur. Monitoring dan evaluasi belum didukung sistem sehingga belum terlaksana. Upaya optimalisasi yang dapat diterapkan dalam implementasi kebijakan PKRS ini adalah dengan melakukan perencanaan rencana strategis dan operasional PKRS, menambah tenaga PKRS utamanya kualifikasi tenaga promosi kesehatan, mengadvokasi anggaran, dan melengkapi keorganisasian dan sistem manajemen unit PKRS. Kata kunci: promosi kesehatan rumah sakit, implementasi, kebijakan vii

9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL i HALAMAN PENGESAHAN ii HALAMAN PERSETUJUAN iii SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS iv KATA PENGANTAR v ABSTRACT vi ABSTRAK vii DAFTAR ISI viii DAFTAR TABEL x DAFTAR GAMBAR xi DAFTAR LAMPIRAN xii DAFTAR SINGKATAN xiii BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Identifikasi Penyebab Masalah Pembatasan dan Rumusan Masalah Tujuan dan Manfaat Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian 14 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) Implementasi Kebijakan Pengertian Implementasi Pengertian Kebijakan Faktor Implementasi Kebijakan 30 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL Kerangka Konseptual 36 BAB IV METODE PENELITIAN Jenis dan Rancang Bangun Penelitian Responden Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Cara 40 Pengukuran 4.5 Kerangka Operasional Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data Teknik Pengumpulan Data Instrumen Pengumpulan Data Teknik Analisis Data 44 viii

10 BAB V HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Rumah Sakit Universitas 46 Airlangga 5.2 Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) Rumah 48 Sakit Universitas Airlangga 5.3 Karakteristik Responden Hasil Penelitian tentang Faktor Implementasi 50 Kebijakan PKRS di RS UNAIR Faktor Kepemimpinan Faktor Sumber Daya Faktor Perencanaan Faktor Kapasitas Staf Faktor Komunikasi Faktor Monitoring dan Evaluasi 60 BAB VI PEMBAHASAN Faktor Kepemimpinan Faktor Sumber Daya Faktor Perencanaan Faktor Kapasitas Staf Faktor Komunikasi Faktor Monitoring dan Evaluasi 74 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran Saran bagi Rumah Sakit Saran bagi Peneliti Selanjutnya 79 DAFTAR PUSTAKA 80 LAMPIRAN 84 ix

11 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 1.1 Indikator Masukan dan Proses PKRS menurut Peraturan 5 Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun beserta Hasil Survei di RS UNAIR Tabel 2.1 Perbedaan PKRS, Pemasaran, dan Humas Rumah Sakit 16 Tabel 2.2 Standar Tenaga Khusus PKRS 20 Tabel 4.1 Responden Penelitian PKRS di RS UNAIR 39 Tabel 4.2 Variabel, Definisi Operasional, dan Cara Pengukuran 40 x

12 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 1.1 Identifikasi Penyebab Masalah 8 Gambar 2.1 Siklus Kebijakan 26 Gambar 2.2 Tahap Implementasi 27 Gambar 2.3 Faktor Implementasi 32 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual 36 Gambar 4.1 Kerangka Operasional 42 Gambar 5.1 Alur Kerja PKRS 59 xi

13 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 Lembar Penjelasan Sebelum Persetujuan 84 2 Informed Consent 86 3 Panduan Wawancara 87 4 Transkrip Wawancara 88 5 Surat Izin Penelitian Keterangan Lolos Etik 104 xii

14 DAFTAR SINGKATAN ASI Depkes KB Menkes PKMRS PKRS POAC RI RS SDM UNAIR WHO = Air Susu Ibu = Departemen Kesehatan = Keluarga Berencana = Menteri Kesehatan = Promosi Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit = Promosi Kesehatan Rumah Sakit = Planning, Organizing, Actuating, Controlling = Republik Indonesia = Rumah Sakit = Sumber Daya Manusia = Universitas Airlangga = World Health Organization xiii