PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG ANEMIA PADA KEHAMILAN TERHADAP PENGETAHUAN IBU HAMIL DI UPT PUSKESMAS BUKIT HINDU PALANGKA RAYA

Transkripsi

1 PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG ANEMIA PADA KEHAMILAN TERHADAP PENGETAHUAN IBU HAMIL DI UPT PUSKESMAS BUKIT HINDU PALANGKA RAYA Siti Santy Sianipar*, Zia Abdul Aziz**, Etri Prilia*** Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya Korespondensi Penulis: Telp: ISSN: Abstrak Latar belakang Anemia kehamilan adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah dibawah normal yaitu kadar Hb <11 gr/dl. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi anemia Fenomena yang didapat Fenomena yang ditemukan ditempat penelitian oleh peneliti dari hasil wawancara didapat bahwa Ibu hamil mengatakan tidak mengetahui penyebab anemia, tanda gejala, pencegahan, dan komplikasinya, dan sebagian mengatakan anemia adalah kurang darah dan sering mengeluh pusing, kurang nafsu makan dan lemas. Tujuan penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Anemia Pada Kehamilan Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah pra eksperimental one group pre test dan post test design. Populasi seluruh ibu hamil yang ada di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya, sampel sebanyak 30 responden. Hasil penelitianhasil analisa Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Anemia Pada Kehamilan Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya. Untuk pendidikan kesehatan tentang anemia pada kehamilan (p=0,000, sehingga dapat di simpulkan bahwa signifikan < p value (0,000 < 0,05), maka Ha di terima artinya ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan ibu hamil di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya. Kesimpulan Dapat di simpulkan bahwa setelah di berikan pendidikan kesehatan terdapat peningkatan tingkat pengetahuan responden. Di harapkan tenaga kesehatan dapat memberikan pendidikan kesehatan penyuluhan secara langsung mengunakan metode diskusi atau media Leaflet Dan Flipchart (Lembar Balik). Kata Kunci: Pendidikan Kesehatan, Anemia Pada Kehamilan 266

2 PENDAHULUAN Anemia kehamilan adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah dibawah normal yaitu kadar Hb <11 gr/dl. Anemia secara awam lebih sering disebut dengan kurang darah yaitu suatu keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin dibawah nilai normal yang dapat menimbulkan kelelahan, badan lemas, kurang nafsu makan, pandangan sering berkunang-kunang, pusing dan bibir pucat. Hal ini bisa disebabkan oleh kurangnya zat gizi untuk pembentuk darah, seperti kekurangan zat besi, asam folat ataupun vitamin B12. Anemia yang paling sering terjadi pada ibu hamil adalah anemia kekurangan zat besi (Fe). (Sulistyoningsih, 2011: 128). Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin di bawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar hemoglobin < 10,5 gr% pada trimester II (Depkes RI, 2009). Pada kehamilan relatif terjadi anemia karena darah ibu hamil mengalami hemodialusi dengan peningkatan volume 30% sampai 40% yang puncaknya pada kehamilan 32 sampai 34 minggu (trimester lll) (Manuaba, 2010: ). Fenomena yang ditemukan ditempat penelitian oleh peneliti dari hasil wawancara didapat bahwa Ibu hamil mengatakan tidak mengetahui penyebab anemia, tanda gejala, pencegahan, dan komplikasinya, dan sebagian mengatakan anemia adalah kurang darah dan sering mengeluh pusing, kurang nafsu makan dan lemas. Menurut Word Health Organization (WHO) (2008), secara global prevalensi anemia pada ibu hamil di seluruh dunia adalah sebesar 41,8 %. Prevalensi anemia pada ibu hamil diperkirakan di Asia sebesar 48,2 %, Afrika 57,1 %, Amerika 24,1 %, dan Eropa 25,1 %. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1 %. Dari data yang diperoleh pada tahun 2013 di Kota Palangka Raya Kalimantan Tengah Prevelensi anemia pada ibu hamil dangan indikator HB <11 gr% adalah 21,5% (Profil Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya 2014). Berdasarkan catatan buku register di ruang KIA di Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya menunjukan pada tahun 2014 dari seluruh kunjungan ibu hamil sebanyak 340 orang ibu Hamil didapat 120 (28,3%) kasus ibu hamil dengan anemia, sedangkan pada tahun 2015 mengalami peningkatan yaitu dari seluruh kunjungan ibu hamil yaitu sebanyak 370 orang ibu hamil didapat sebanyak 129 (28,6%) kasus ibu hamil dengan anemia. Sedangkan periode Januari sampai Februari 2016 dari seluruh kunjung ibu hamil yang ada yaitu 70 orang ibu hamil didapatkan sebanyak 25 (28,8%) kasus ibu hamil dengan anemia (data registrasi ruang KIA Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya, bulan Januari dan Februari). Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 22 Maret 2015 pada Ibu hamil di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya yang berjumlah 10 responden (100%) dengan mengunakan teknik wawancara. Dari hasil wawancara didapat bahwa 7 Responden (70%) mengatakan tidak mengenal apa anemia, penyebab, tanda gejala, pencegahan, dan komplikasinya. Sedangkan 3 responden (30%) mengatakan anemia adalah kurang darah dan sering mengeluh pusing, kurang nafsu makan dan lemas. Anemia terjadi pada saat ibu hamil disebabkan hemoglobin darah dibawah normal <11gr/dl, berdasarkan hasil penelitian Raj. Budiani Retnaningsih (2010) ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu hamil tentang gizi dengan status gizi Di Puskesmas Colomadu II Karanganyar. Anemia terjadi pada ibu hamil disebabkan karena kebutuhan ibu terhadap unsur-unsur nutrisi/gizi makanan semakin banyak. Sementara di sisi lain, ibu yang sedang hamil kadang lalai mengkonsumsi zat-zat gizi dalam makanan yang mengaandung zat besi, folid acid, atau pun vitamin B12 (yang umumnya disebabkan ketidaktahuan ibu terhadap unsur-unsur gizi dalam makanan tersebut). Berdasarkan hasil penelitian Esthi Widi Astuti (2012) Pendidikan kesehatan berpengaruh positif terhadap perilaku pengetahuan dan sikap ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe. Kebanyakan anemia yang diderita masyarakat adalah karena kekurangan zat besi yang dapat diatasi melalui pemberian zat besi secara teratur (Manuaba, 2010: 237). Penanggulangan masalah anemia gizi besi saat ini terfokus pada pemberian tablet tambah darah (Fe) pada ibu hamil. Ibu hamil mendapat tablet 90 tablet selama kehamilannya. Tapi masih banyak ibu hamil yang menderita anemia hal itu disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang tablet Fe. Sehingga karena kurang pegetahuan dan pemahaman ibu mengenai pentingnya nutrisi dan mengkonsumsi tablet Fe selama kehamilan inilah yang menyebabkan terjadinya anemia 267

3 pada ibu hamil. Menurut Sulistyoningsih, (2011 : 130) Ibu hamil yang mengalami anemia dengan kadar Hb <11 gr/dl dapat mengakibatkan kematian janin di dalam kandungan, abortus, cacat bawaan, BBLR, KPD (Ketuban pecah dini) anemia pada bayi yang dilahirkan, hal ini menyebapkan morbiditas dan mortilitas ibu dan kematian perinatal secara bermakna lebih tinggi. Ibu hamil yang menderita anemia berat dapat meningkat angka morbiditas (penyakit) maupun mortilitas (kematian) ibu dan bayi, kemungkinan melahirkan bayi BBLR dan prematur juga lebih besar. Berdasarkan dampak yang dapat terjadi pada ibu hamil sehingga solusi yang diberikan penulis yaitu dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang anemia pada ibu hamil, dengan adanya pendidikan kesehatan tersebut dapat menambah pengetahuan ibu hamil mengenai anemia pada kehamilannya sehingga dapat mengubah perilaku ibu hamil terutama menjaga pola makan dengan mengkonsumsi makan yang mengandung zat besi, vitamin C, dan minum tablet tambah darah agar hemoglobin darah tetap normal dan mencegah terjadinya anemia pada kehamilannya. Tingginya angka kejadian ibu hamil dengan anemia, baik di Indonesia maupun di Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya yang mempunyai pasien ibu hamil dengan anemia cukup banyak di kota Palangka Raya, Sehingga peneliti merasa tertarik untuk mengetahui apakah ada Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Anemia Pada Kehamilan Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya. METODE PENELITIAN Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun peneliti pada seluruh proses penelitian (Hidayat, 2008: 81). Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian pra eksperimental dengan pendekatan One group pra post test design yaitu jenis penelitian yang mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok subjek observasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi. Dengan studi ini akan diperoleh prevalensi atau efek suatu fenomena (variabel dependen) dihubungkan dengan penyebab (variabel dependen) (Nursalam, 2013: 165). Pada penelitian ini, peneliti memberikan kuesioner tingkat pengetahuan tentang anemia pada ibu hamil dan melakukan penyuluhan tentang anemia pada ibu hamil. Sebelum (pre test) dan sesudah (post test) dinilai pengaruhnya terhadap anemia pada kehamilan. Tabel 1One Group Pra Post Test Design Subjek Pra Perlakuan Pascates K O I OI Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3 Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2009: 109). Sampel dalam penelitian ini yaitu 30 ibu hamil yang menderita anemia Waktu penelitian adalah jangka waktu yang dibutuhkan penulis untuk memperoleh data penelitian yang dilaksanakan. Waktu penelitian dalam penelitian ini dilakukan pada tangal 8-15 juni Pengumpulan data penelitian ini dilakukan dengan menggunakan alat ukur penelitian kuisioner. Kuisioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang dibaca dan dijawab oleh responden penelitian, (Putra, 2012:207). Kuisioner dalam penelitian ini dibuat dalam dua bagian yang terdiri atas data demografi responden, kuisioner tingkat pengetahuan pre dan post pendidikan kesehatan. Sebelum kuesioner digunakan untuk mengumpulkan data penelitian yang sebenarnya, terlebih dahulu kuesioner dilakukan uji coba kepada responden lain yang memiliki karakter sama dengan karakter populasi penelitian. Uji validitas pada penelitian ini yaitu untuk kuesioner tingkat pengetahuan dengan menggunakan 20 responden dan menggunakan program komputer. Berdasarkan tabel Item- Total Statistics (tabel terlampir) pada uji validitas dan reliabilitas didapatkan bahwa dari 25 item pertanyaan ada 3 pertanyaan yang tidak valid karena memiliki nilai r hitung lebih kecil dari r tabel (r hitung < 0,34).. Analisis data dilakukananalisisuniveriatdan bivariate.analisa univariat adalah analisis yang bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian.analisis bivariat dilakukan untuk 268

4 melihat perbedaan masing-masing variabel dependen dan independen, perbedaan dianggap bermakna bila nilai p adalah <level of significance (< 5% = 0,05). Analisis datamengunakan ujiujiwilcoxon. Prinsipetikapenelitiantetapdilakukanuntukmelin dungisubjekpenelitian. HASIL PENELITIAN AnalisisdilakukanpadaVariabel independenttingkat pengetahuan ibu hamil pre Pendidikan kesehatan tentang anemia, Variabel dependenttingkat pengetahuan ibu hamil post Pendidikan kesehatan tentang anemia. 1. Tingkat pengetahuan Pre-test Tabel 2. Kategori berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang anemia pada kehamilan sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya (Juni 2016) Variabel kategori Jumlah % Pengetahuan kurang sebelum Cukup 7 23 pendkes baik 0 0 Total Berdasarkan diagram diatas, kategori responden dalam penelitian ni berjumlah 30 orang ibu hamil dengan tingkat pengetahuan kurang sebanyak 23 responden (77%), cukup sebanyak 7 responden (29%), dan baik (0%). 2. Tingkat pengetahuan Post-test Tabel 3. Kategori berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang anemia pada kehamilan sesudah diberikan Pendidikan Kesehatan di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya (Juni 2016) Variabel kategori Jumlah % Pengetahuan kurang 0 0 sesudah Cukup pendkes baik Total Berdasarkan diagram diatas, dapat dilihat kategori responden dengan tingkat pengetahuan baik setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang anemia pada kehamilan sebanyak 12 responden ( 40%), cukup sebanyak 18 responden (60%). 3. Analisis perbandingan pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan dan sesudah di berikan pendidikan kesehatan Tabel 4. Hasil Uji Wilcoxon Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang anemia pada kehamilan di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya 2016 Post pendidikan kesehatan-pre pendidikan kesehatan Z 4,636 b Asymp. Sig. (2-tailed),000 a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks. Berdasarkan hasil dari perhitungan wilcoxon signed rank test, maka nilai Z yang didapat sebesar -4,636 b dengan p value 0,000 <0,05 yang artinya Ha diterima yaitu Ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang anemia pada kehamilan terhadap tingkat pengetahuan ibu hamil di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya. PEMBAHASAN Pengetahuan Ibu Sebelum Dan Sesudah Di Berikan Pendiidkian Kesehatan Tentang Anemia Pada Kehamilan. Hasil penelitian ini didapat mengenal pengetahuan tentang anemia pada kehamilan dari data yang didapat bahwa sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan terdapat perbedaan nilai antara pengetahuan ibu yang dapat dilihat dari nilai terendah dan tertinggi sebelum dan setelah di berikan pendidikan kesehatan. Perbedaan dapat di lihat sebelum di berikan pendidikan kesehatan banyak responden yang mempunyai nilai kurang 23 responden (77%), cukup 7 responden (23%), baik (0%), sedangkan setelah di berikan pendiidkan kesehatan banyak responden yang memliki nilai kurang (0%), cukup 18 responden (60%), baik 12 responden (40%). Pengetahuan bukanlah sesuatu yang sudah ada dan tersedia, sementara orang lain tinggal menerimanya. Pengetahun adalah sebagai suatu pembentukan yang terus menerus oleh seseorang yang setiap saat mengalami reorganisasi karena adanya pemahamanpemahaman baru (Budiman,2013). Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya. Dengan sendirinya, pada waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan 269

5 persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera pendengaran (telinga), dan indera penglihatan (mata) (Notoatmodjo, 2010). Peneliti berpendapat bahwa media yang menunjang dan strategi yang tepat dapat memperkaya pengetahuan ibu hamil tentang anemia pada kehamilan seperti media flipchart dan metode diskusi. Disamping dapat dilakukan guna meningkatkan pengetahaun ibu. Hal itu juga dapat di lakukan sebagai salah satu upaya untuk meningkatkan pengetahuan tentang anemia pada kehamilan Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Anemia Pada Kehamilan Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya. Hasil penelitian yang didapat menunjukan adanya perubahan pada tingkat penegetahuan ibu sebelum (pre) dan sesudah (post) hasil uji statistik wilcoxon signed rank test didapat p value 0,000 <0,05 yang artinya Ha diterima yaitu Ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang anemia pada kehamilan terhadap tingkat pengetahuan ibu hamil di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya. Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok, atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapakan oleh pelaku pendidikan (Notoatmodjo, 2007). Kesehatan merupakan hasil interaksi berbagai faktor, baik faktor internal (dari dalam diri manusia) maupun faktor eksternal (di luar diri manusia). Faktor internal ini terdiri dari berbagai faktor antara lain: sosial, budaya masyarakat, lingkungan fisik, politik, ekonomi, pendidikan dan sebagainya (Notoatmodjo. 2007). Sedangkan pendidikan kesehatan adalah aplikasi atau penerapan pendidikan di dalam bidang kesehatan. Secara operasional pendidikan kesehatan adalah semua kegiatan untuk memberikan dan atau meningkatkan pengetahuan, sikap, dan praktek baik individu, kelompok atau masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri (Notoatmodjo, 2007). Peneliti berpendapat bahwa pengetahuan dapat diperoleh dari media elektrionik, lingkungan, penyuluhan mengunakan media seperti flipchart, metode diskusi, dan lain-lain. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti mengenai Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Anemia Pada Kehamilan Terhadap Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya maka penulis simpulkan bahwa: 1. Tingkat pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan Hasil identifikasi tingkat pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang anemia pada kehamilan didapatkan tingkat pengetahuan baik (0%), tingkat pengetahuan cukup sebanyak 7 responden (23%), dan tingkat pengetahua kurang sebanyak 23 responden (77%). 2. Tingkat pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan Hasil identifikasi tingkat pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang anemia pada kehamilan cukup sebanyak 18 responden (60%) dan baik sebanyak 12 responden (40%). Hal tersebut menunjukkan bahwa setelah diberikan pendidikan kesehatan pengetahuan ibu menjadi meningkat dan pendidikan kesehatan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan ibu. 3. Analisis pengaruh pada tingkat pengetahuan ibu setelah diberikan pendidikan kesehatan Hasil analisis terdapat pengaruh pada tingkat pengetahuan ibu setelah diberikan pendidikan kesehatan dibuktikan dari hasil uji Wilcoxon yaitu p-value 0,000 <0,05 yang artinya Ha diterima yaitu Ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang anemia pada kehamilan terhadap tingkat pengetahuan ibu hamil di Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya SARAN Penelitianselanjutnyadiharapkan bagi peneliti selanjutnya dapat m eneliti tentang faktorfaktor yang mempengaruhi kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe di UPT Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya. DaftarRujukan Arief, Nurhaeni. (2014). Buku Panduan Lengkap Kehamian Dan Kelahiran Sehat. Yogyakarta : Me-Dhia Press. Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta: Rineka Cipta. 270

6 Budiman dan Agus Riyanto. (2013). Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian. Jakarta: Salemba Medika. Dewi, Vivian Nanny Lia. (2011). Asuhan Kehamilan Atau Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika. Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya (2014). Profil Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya. Esthi Widi Astuti (2012).Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Perubahan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe (Ferum) Di Rumah Bersalin Sri Lumintu Surakarta. Hariyani, Sulistyoningsih. (2011). Gizi Untuk Kesehatan Ibu Dan Anak. Yogyakarta : Graha Ilmu. Hidayat, A. Aziz Alimul. ( 2009). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika. Ida Ayu Manuaba, Ida Agus Gde Fajar Manuaba, Ida Bagus Gde Manuaba. (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : EGC. Manuaba, IBG, (2010). Ilmu Kebidanan, penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta:EGC. Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku Jakarta: PT. Bineka Cipta. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT. Bineka Cipta. Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika. Prawirohardjo, Sarwono. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pusaka. Puskesmas Bukit Hindu (2016). Data Registrasi Ruang Kia Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya. Putra, Sitiatava Rizema. (2012). Panduan riset keperawatan dan penulisan ilmiah. Yogyakarta: D-Medika. Raj. Budiani Retnaningsih (2010). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Gizi Dengan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Colomadu I Karanganyar. Sarbagus, Amin. (2011). Promosi Kesehatan Melalui Pendidikan Kesehatan Masyarakat. Yogyakarta : Gosyen Publishing. Sibagariang, Eva Elly,Dkk, (2010). Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : TIM. Simkin, Penny, (2007). Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan Dan Bayi. Jakarta: Arcan. Sulistyawati. (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika. Susilo, Wihelmus Harry dkk. (2014). Bistatistika Lanjut dan Aplikasi Riset. Jakarta : Trans Info Media. Westriningsih. (2012). Solusi Praktis dan Mudah Menguasai SPSS 20 Untuk Pengolahan Data Edisi 1. Yogyakarta: Penerbit Andi. * Siti Santy Sianipar, S. Kep. M. Kes. Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya ** Zia Abdul Aziz, S. Kep., Ns. Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya *** Etri Prilia, SST. Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya 271