Dian Anggraini Santoso, Pembimbing I: Widura, dr., M.S. Pembimbing II: Endah Tyasrini, S.Si., M.Si. ABSTRAK

Transkripsi

1 PATOGENESIS ASMA BRONKIALE Dian Anggraini Santoso, Pembimbing I: Widura, dr., M.S. Pembimbing II: Endah Tyasrini, S.Si., M.Si. ABSTRAK Saat ini, mekanisme yang paling populer yang mendasari patogenesis asma adalah proses intlamasi kronik saluran napas, dan penyebabnya adalah mekanisme imunogenik. Di pihak lain, berbagai penelitian menunjukkan bahwa inflamasi juga dapat disebabkan oleh gangguan kontrol sistem syaraf di saluran napas, yaitu tcijadinya ketidakseimbangan antara jalur penghambat dan penmgsang saluran napas, yang mungkin menjadi scbab mengapa pengelolaan asma belum sepenuhnya memuaskan. Tujuan penelitian ini adalah untuk menyempurnakan pengetahuan mengcnai pctogenesis asma, sehingga pengelolaannya lebih bcrhasil. Ada dua jalur utama yang menyebabkan benda asing dapat menyebabkan intlamasi pada saluran napas yaitu: inflamasi imunogenik, melalui antigen yang berikatan dengan reseptor (antibodi) di permukaan sel mast sehingga menyebabkan teijadinya kaskade inflamasi dan inflamasi neurogenik melalui chemical irritant yang berikatan dengan chemical irritant receptors syaraf sensoris yang selanjutnya melepaskan substance P (SP) dan neuropeptida intlamasi lainnya. Oi antara keduanya teijadi interaksi yang disebut neurogenic switching, yaitu bila teijadi inflamasi di satu tempat, mediator/neuropeptida yang dilepaskan akan merangsang timbulnya impuls sensoris yang kcmudian menuju susunan syaraf pusat, selanjutnya melalui syaraf perifer menyebabkan inflamasi di tempat lain. Scbagai kesimpulan, patogencsis asma disebabkan oleh suatu proses inflamasi kronik yang da arnya imunogenik dan atau neurogenik sehingga asma lebih tepat diklasifika...ikan sebagai asma imunogenik dan asma neurogenik.untuk mengelola asma secara sempuma, perlu diperhatikan kedua mekanisme terse but. IV

2 PA THOGENESIS OF BRONCHIAL ASTHMA Dian Anggraini Santoso, Tutor: Widura, dr., M.S. rd Tutor: Endah Tyasrini, S.Si., M.Si. ABSTRACT Recently, the most popular mechanism in pathogenesis of a~thma is airways chronic inflammation, caused by immunogenic mechanism. On the other hand, many researches indicated that inflammation may also be caused by trouble in controlling airway nervous system, that is the imbalance between inhibitor and excitator pathway in airway, which is possibly the reason why until now management of asthma has not yet fully succeeded The aim of this research is to enrich the knowledge concerning pathogenesis of asthma, so that its management would be more successfijll. There are m'o pathways by which a foreign agent can cause airway i'1/lammation, that is: immunogenic inflammation, in which an antigen couples with the reseptor (antibody) on the mast cell surface, folluwed by cascade i'1flammation and neurogenic iriflammation, in which chemical irritants are bound by chemical irritant receptors of sensory nerve, followed by discharge of substance P (.C;;P)and other neuropeptides. There is an interaction between these two forms of inflammation, that is neurogenic switching, proposed to operate when sensory impulses generated by mediators and neuropeptides from a site of inflammation is rerouted to central nervous system and produce neurogenic i'1/lammation at the second (distant) location via peripheral nerves. In cone/us ion, pathogenesis of asthma is caused by chronic airway inflammation, of which the basic mechanism is immunogenic and or neurogenic, so it is more appropiate /0 classified asthma as immunogenic and neurogenic asthma. To manage asthma more perfectly, more a/tention on both mechanisms are required v

3 DAFTAR ISI Halaman I...)<~M BAR PE RSETlJ J lj AN... SlJRA'f PERNY AT AAN... A BST RA K... A BS TRA C T... P RAKA T A... "0... o A F1'A R ISI... DA F'TART AD E L... o AF'T A R (; AM B..\.R... BAB I. PENOAHULVAN 1.1 I.atar Belakang rdenti fikas i Nlasalah Maksud dan Tuj uan... J.4 Manfaat Karya Tulis 11miah IV V VI VIII X XI 2 2 BAB II. TINJAUAN PVSTAKA 2. 1 De tinis i Asma Patogen es is Asma Mekanismc Imunogcnik dalam Patogenesis Asma Mekanisme Neurogcnik daiam Patogenesis Asma Mek,mismc Ko 1incrgik Kontrol Kolinergik pada saluran Napas Reseptor Muskarinik J.J Rcfleks Kol inergik Peranan Kolinergik pada Asma Mckanisme Adrenergik I Respon Simpatomimetik Otot Pol os dan Se I Mast I Efek Fisiologis Stimulasi Sistem Syaraf Simpatis N ANC pada Saluran Napa Vasoactive Intestinal Peptide (VIP) Tachykinins Calcitonin Gene-related Peptide (CGRP) Ncuropeptida lainnya Fcnomena Ncuroint1mnasi pad a Patogenesis Asma Common Chemical Receptor (CCR) Pcngaturan tcrhadap Intlamasi Ncurogenik Peran:m Inflamasi Neurogenik pada Asma iveuroge nic Sw itching 28 VIll

4 IX HAB III. PEMBAHASAN 3.1 Mekanisme Imunogcnik Mckanisme Neurogenik 31 3.:3 IVeurogenic,S'witching 3:3 BAR IV. KESIMPULAN ()AN SARAN 4. 1 Kcsim puian Saran 34 o Alii AR PUSTAKA 35 RIW AY AT HIDUP 38

5 DAFTAR TABEL llalaman 2.1 Pcrhedaan Inflamasi Imunogcnik dan Ncurogenik 28 x

6 DAFT AR GAMHAR Halaman 2..1 Rcs[><JnCepat pada Asma Respon Lambat pada Asma Proses Airway Remodelling pada Asma Rescptor Mz Paru Olfaktion dan Common Chemical Sense Gambar Skcmatik Inflamasi Ncurogenik yang Dipicu oleh Chemical IrriIan Is Interaksi antara Inflamasi Imunogenik dan Inflamasi Neurogenik 29 Xl