BAB I PENDAHULUAN. Kanker kolorektal adalah suatu bentuk keganasan yang terjadi pada kolon,

Transkripsi

1 1.1. Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN Kanker kolorektal merupakan salah satu jenis kanker yang sangat mematikan. Kanker kolorektal adalah suatu bentuk keganasan yang terjadi pada kolon, rektum, appendiks Soebachman (2011 dalam Ahadani 2014). Kanker kolorektal merupakan suatu tumor malignan yang muncul pada jaringan epithelial dari kolon (Lusianah & Suratun, 2011). Kanker kolorektal didominasi oleh adenokarsinoma (95%), dengan penderita kanker kolon berjumlah lebih dari dua kali lipat dari jumlah penderita kanker rektum. Awalnya kanker kolorektal dapat muncul sebagai polip jinak tetapi dapat menjadi ganas, menginvasi dan menghancurkan jaringan normal, dan meluas ke struktur sekitarnya (Brunner & Sudarth, 2013) Bila usus besar, rektum dan anus tidak berfungsi dengan normal karena penyakit atau kondisi tertentu dan mencegah pengeluaran feses secara normal, hal ini menimbulkan suatu kebutuhan untuk membentuk suatu lubang buatan yang berfungsi untuk mengeluarkan feses dari tubuh Potter & Perry (2006 dalam Desvin 2014). Kolostomi adalah pembuatan lubang sementara atau permanen dari usus besar melalui dinding perut dengan tindakan bedah bila jalan ke anus tidak bisa berfungsi, dengan cara pengalihan aliran feses dari kolon karena gangguan fungsi anus (Lusianah & Suratun, 2011). Jumlah pasien yang mengalami tindakan kolostomi meningkat dari tahun ke tahun. Cooke (2009 dalam Rita, 2010) dengan menggunakan data dari The Health Care Cost dan Utilization Project menyebutkan bahwa terdapat

2 2 orang yang hidup dengan kolostomi permanen di Amerika Serikat. Pada tahun 2002, diperoleh data orang yang mendapat tindakan kolostomi dan jumlah ini meningkat sampai pada tahun 2007.Dari survey awal yang peneliti lakukan di RSUP H. Adam Malik terdapat 47 pasien pengguna kantong kolostomi pada bulan November 2016 dan terdapat 5 pasien pengguna kantong kolostomi pada bulan Desember 2016.Feses yang keluar dari stoma berasal dari usus besar dan apabila feses kontak dengan kulit dapat menyebabkan iritasi pada kulit (American Cancer Society, 2011).Insiden komplikasi untuk pasien dengan kolostomi sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan pasien ileostomi.beberapa komplikasi umum adalah prolaps stoma, perforasi (akibat ketidak patenan irigasi stoma), retraksi stoma, impaksi fekal dan iritasi kulit (Brunner & Sudarth, 2013). Penelitian Lyon, dkk (2000, dalam Santy 2012) dari 325 responden, 73% melaporkan masalah kulit yang telah menggunakan kantong stoma yang normal. Dermatosis termasuk reaksi iritasi, terutama dari kebocoran urin atau tinja (42%); penyakit kulit yang sudah ada, terutama psoriasis, dermatitis seboroik dan eksim (20%), infeksi (6%); dermatitis kontak alergi (0,7%) dan pioderma gangrenosum (0,6% kejadian tahunan). Selanjutnya 15% dari pasien mengalami dermatitis persisten atau berulang tidak diketahui dengan pasti apakah akibat alergi, infeksi atau iritasi terang fekal. Hasil penelitian lain juga menunjukkan bahwa insiden peristomal kulit pada pasien ostomi berkisar 25% sampai 35%. Penelitian Piccinellil, Brazzale, dan Saracco (2009) juga menunjukkan dari 48 pasien, 35 (73%) menyatakan tidak ada masalah kulit tapi secara keseluruhan 27 pasien memiliki gangguan kulit (11 dari mereka menyadari memiliki masalah dan 16 dari

3 3 mereka tidak sadar). Pasien yang melakukan perawatan stoma tidak melaporkan masalah apapun meskipun 27 mempunyai beberapa gangguan kulit.tidak ada pasien yang dilaporkan memiliki erosi kulit meskipun 13 terdeteksi oleh perawat stoma. Penelitian Cheng F, Meng AF, Yang LF, Zhang YN (2013) di Rumah Sakit Kanker Jiang Su, Nanjing, PR China menyatakan bahwa pasien dengan tingkat pengetahuan yang lebih tinggi tentang perawatan stoma, mereka yang dapat mengatur semua aspek perawatan mandiri, dan skor terendah pengetahuan pasien adalah di irigasi kolostomi, komplikasi stoma, dan bagaimana mengukur stoma.penelitian Desvin (2014) menunjukkan bahwa pengetahuan pasien kolostomi tentang perawatan stoma kolostomi yang tepat di RSUP H. Adam Malik Medan adalah baik (90.6%) dengan pengetahuan tentang perlengkapan perawatan stoma adalah cukup (75.0%) dan pengetahuan pasien kolostomi tentang memasang atau mengganti kantong stoma kolostomi adalah baik (96.9%). Penelitian Eko, Efy (2014) di RSUP Fatmawati menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan klien mengenai perawatan kantong kolostomi adalah baik (65,2 %). Penelitian La Rangki, Kusman, Aan (2014) di RSUD Kabupaten Muna menunjukkan masih terdapat pasien pengguna kantong kolostomi yang kesulitan untuk merawat luka dan mengganti kantong kolostomi. Penelitian SG Manjola, BB Ntombela, dan BM Zungu (1995) di daerah NgwelezanaKwaZulu Natal menunjukan bahwa pasien pengguna katong kolostomi memiliki sikap yang negatif karena beberapa faktor, yaitu kebocoran stoma, flatus dan bau yang menghina mereka di depan umum dan juga stigma

4 4 mereka, penolakan oleh orang lain yang signifikan yang mengakibatkan depresi dan isolasi, keterbatasan dan pembatasan pada jenis dan jumlah makanan,baik diejek sebagai kotor atau tidak dicap sebagai orang yang sama seperti sebelumnya. masyarakat menertawakan mereka di depan umum dan menghina mereka, pemeliharaan stoma mahal, mereka membeli deodoran untuk meminimalkan bau dan sering mandi hilangnya pendapatan untuk mendukung keluarga mereka jika dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lama, bekerja di depan umum takut ketahuan bahwa mereka memiliki stoma, takut terlibat dalam aktivitas seksual karena mereka pikir mereka bau dan stoma akan meledak Perhatian perawatan stoma harus dilakukan tidak hanya pada pasien dengan stoma baru tetapi juga untuk pasien lain dengan stoma permanen yang mungkin lebih membutuhkan pendidikan. Perawatan stoma harus diajarkan pada pasien dan keluarga bersamaan dengan bagaimana menerapkan drainase kantung dan melaksanakan irigasi.karena singkatnya masa perawatan (2-4 minggu), pasien belum dapat sepenuhnya terlatih dalam teknik perawatan stoma sebelum pulang Smeltzer & Bare (2002, dalam Santy 2012).Perubahan eliminasi fekal yang dialami oleh pasien kolostomi mengharuskan pasien perlu belajar merawat stoma kolostomi untuk menjaga kebersihan, mempertahankan kenyamanan pasien dan lingkungan, mencegah terjadinya infeksi dan mencegah terjadinya masalah pada kulit Muwarni (2009 dalam Desvin 2014). Masalah yang umumnya dialami oleh pasien kolostomi berkaitan dengan perawatan stoma kolostomi yaitu penyakit pada kulit peristoma yang gejalanya berupa kemerahan, biasanya disebabkan oleh kontak feses dengan kulit dan kulit

5 5 bisa menjadi rusak bahkan dapat terjadi ulserasi Burch (2011 dalam Desvin 2014). Bila sistem ini berubah dan eliminasi normal tidak dapat terjadi, sistem tubuh lain beresiko mengalami perubahan juga. Untuk mempertahankan eliminasi yang tepat, maka perawat perlu membantu klien atau mendidik klien tentang upaya alternatif pola eliminasi (Nurachmah,Elly& Sudarsono, 2000). Hal- hal mengenai perawatan stoma sangat penting diketahui oleh pasien untuk mempermudah pasien dalam melakukan perawatan setelah pulang dari rumah sakit dan mencegah terjadinya komplikasi.dan karena masih banyaknya pasien yang mengalami komplikasi pada stoma.sehingga sangat dibutuhkan pengetahuan yang benar dan sikap yang positif dalam melakukan perawatan stoma untuk mencegah terjadinya komplikasi.oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti hubungan pengetahuan dengan sikap pasien kolostomi dalam perawatan stoma Pertanyaan penelitian a. Bagaimanakah pengetahuan pasien kolostomi dalam perawatan stoma di RSUP.H Adam Malik? b. Bagaimanakah sikap pasien kolostomi dalam perawatan stoma di RSUP.H Adam Malik? c. Bagaimanakah hubungan pengetahuan dengan sikap pasien kolostomi dalam perawatan stoma di RSUP.H Adam Malik?

6 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan sikap pasien kolostomi dalam perawtan stoma di RSUP.H Adam Malik Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui pengetahuan pasien kolostomi dalam perawatan stoma di RSUP.H Adam Malik. 2. Untuk mengetahui sikap pasien kolostomi dalam perawatan stoma di RSUP.H Adam Malik. 3. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan sikap pasien kolostomi dalam perawatan stoma di RSUP.H Adam Malik Manfaat Penelitian Pasien Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi kepada pasien tentang pentingnya perawatan stoma kolostomi, sehingga pasien dapat merawat stoma kolostomi dengan tepat.

7 Pelayanan Keperawatan Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan bagi perawat dalam hal memberi pendidikan kesehatan kepada pasien atau keluarga tentang cara perawatan stoma kolostomi yang tepat Peneliti selanjutnya Sebagai bahan bagi peneliti dalam melakukan penelitian selanjutnya jika ingin meneliti hal yang berkaitan dengan perawatan stoma kolostomi.