KERANGKA ACUAN Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) UPTD PUSKESMAS WAY JEPARA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

Transkripsi

1 KERANGKA ACUAN Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) UPTD PUSKESMAS WAY JEPARA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

2 BAB I PENDAHULUAN I. LATAR BELAKANG Usia anak remaja merupakan masa yang rawan, bukan anak-anak lagi dan juga bukan orang dewasa, dan mereka masih mencari jati diri. Masa inilah yang perlu juga menjadi perhatian kita. Sebagai salah satu wujud kepedulian pemerintah pada remaja dimana remaja pada masa mendatang yang akan menjadi generasi penerus bangsa pemerintah melalui departemen kesehatan menggalakan program PKPR ( Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ). Sejak tahun 2013, Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR). yang ditujukan dan dapat dijangkau remaja, menyenangkan, menerima remaja dengan tangan terbuka, menghargai remaja, menjaga kerahasiaan, peka akan kebutuhan terkait dengan kesehatannya, serta efektif dan efisien dalam memenuhi kebutuhan dan selera remaja diperkenalkan dan dijalankan di puskesmas. Pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR) dilayani di Puskesmas PKPR (Puskesmas yang menerapkan PKPR). Di Puskesmas PKPR, tersedia tenaga kesehatan yang peduli dan siap melayani semua kelompok usia remaja. Disini remaja dilayani dengan sikap menyenangkan, dihargai dan diterima dengan tangan terbuka. Kegiatan PKPR diantaranya penyuluhan, pelayanan klinis maupun konseling oleh pelaksana program, serta melatih konselor sebaya. Konselor sebaya yang dimaksud adalah kader kesehatan remaja yang telah diberi tambahan pelatihan interpersonal relationship dan konseling. PKPR dilaksanakan di dalam gedung atau di luar gedung Puskesmas. Jumlah Puskesmas PKPR dari 26 provinsi yang melaporkan sampai dengan bulan Desember 2008 sebanyak 1611 puskesmas dan jumlah tenaga kesehatan yang dilatih PKPR sebanyak 2256 orang.

3 II. TUJUAN 1. Memahami pengertian PKPR 2. Memahami tujuan PKPR 3. Memahami sasaran PKPR 4. Memahami karakteristik PKPR 5. Memahami Strategi pelaksanan dan pengembangan PKPR 6. Memahami langkah langkah pembentukan dan pelaksanaan PKPR 7. Memahami jenis kegiatan PKPR 8. Mampu untuk menjadi Konselor PKPR.

4 BAB II PROGRAM KESEHATAN PEDULI REMAJA Remaja berada dalam masa transisi/peralihan dari masa kanak-kanak untuk menjadi dewasa. Secara fisik, remaja dapat dikatakan sudah matang tetapi secara psikis/kejiwaan belum matang. Beberapa sifat remaja yang menyebabkan tingginya resiko antara lain: rasa keingintahuan yang besar tetapi kurang mempertimbangkan akibat dan suka mencoba hal-hal baru untuk mencari jati diri. Bila tidak diberikan informasi/pelayanan remaja yang tepat dan benar, maka perilaku remaja sering mengarah kepada perilaku yang beresiko, seperti: penyalahgunaan NAPZA (Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya), perilaku yang menyebabkan mudah terkena infeksi HIV/AIDS, Infeksi menular seksual (IMS), masalah gizi (anemia/kurang darah, kurang energi kronik (KEK), obesitas/kegemukan) dan perilaku seksual yang tidak sesuai dengan norma-norma yang berlaku. Sejak tahun 2013, model pelayanan kesehatan yang ditujukan dan dapat dijangkau remaja, menyenangkan, menerima remaja dengan tangan terbuka, menghargai remaja, menjaga kerahasiaan, peka akan kebutuhan terkait dengan kesehatannya, serta efektif dan efisien dalam memenuhi kebutuhan dan selera remaja diperkenalkan dengan sebutan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR). I. PENGERTIAN PKPR adalah Pelayanan Kesehatan yang ditujukan dan dapat dijangkau oleh remaja, menyenangkan, menerima remaja dengan tangan terbuka, menghargai remaja, menjaga kerahasiaan,peka aka kebutuhan terkait dengan kesehatannya serta efektif dan efisien dalam memenuhi kebutuhan remaja. PKPR adalah pelayanan kesehatan pada remaja yang mengakses semua golongan remaja, dapat diterima, sesuai, komprehensif, efektif dan efisien. Disini remaja tidak perlu ragu dan khawatir untuk curhat/konseling, mendapatkan informasi yang benar dan tepat untuk berbagai hal yang perlu diketahui remaja.

5 II. TUJUAN Meningkatkan penyediaan pelayanan kesehatan remaja yang berkualitas. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan remaja dalam pencegahan masalah kesehatan khusus remaja, Meningkatkan keterlibatan remaja dalam perencanaan, pelaksanaan, evaluasi pelayanan kesehatan remaja. Menambah wawasan dan teman melalui kegiatan-kegiatan penyuluhan, dialog interaktif, Focus Group Discussion (FGD), seminar, jambore, dll Konseling/curhat masalah kesehatan dan berbagai masalah remaja lainnya (dan kerahasiaannya dijamin) Remaja dapat menjadi peer counselor/kader kesehatan remaja agar dapat ikut membantu teman yang sedang punya masalah III. SASARAN Semua remaja dimana saja berada baik di sekolah atau di luar sekolah seperti karang taruna, remaja mesjid/gereja/vihara/pura, pondok pesantren, asrama, dan kelompok remaja lainnya. A. Batasan remaja Remaja adalah mereka yang berada pada tahap transisi anatara masa kanak kanak dan dewas. Menurut WHO, remaja adalah anak yang berusia antara tahun. Terdiri dari : 1. Masa remaja awal yaitu tahun. 2. Masa remaja pertengahan yaitu tahun. 3. Masa remaja akhir yaitu tahun. Sedangkan menurut Survei Kesehatan Reproduksi Remaja Indonesia (SKRRI, 2007) remaja adalah laki-laki dan perempuan yang belum kawin dengan batasan usia meliputi tahun. B. Citra diri seorang remaja Tiap orang mempunyai pandangan tentang apa, siapa dan bagaimana dirinya sendiri. Ketiga hal tersebut menyatu sehingga setiap orang memiliki gambaran tentag dirinya sendiri disebut citra diri. Pada usia remaja citra diri yang terbentuk selama masa kanak kanak tidak cocok lagi dengan masa remaja dikarenakan remaja mengalami perubahan jasmaniah yang cepat dan mendadak. Citra diri pada masa remaja merupakan hal yang sangat berpengaruh terhadap sikap dan perilaku remaja.

6 C. Perkembangan remaja 1. Perkembangan fisik Pertumbuhan fisik remaja mempunyai 3 ciri khas: Adanya dorongan tumbuh yang kuat. Adanya pertumbuhan dan perkembangan kelenjar hormon seks Meningkatnya fungsi berbagai organ tubuh sehingga menghasilkan kekuatan fisik yang besar. 2. Perkembangan psikososial ( kejiwaan ) a. Perkembangan psikososial remaja awal Cemas terhadap penampilan badan atau fisik Perubahan hormonal Menyatakan kebebasan dan merasa seorang individu, tidak hanya sebagai seorang anggota keluarga Perilaku memberontak dan melawan Kawan menjadi lebih penting Perasaan memiliki teman sebaya. b. Perkembangan psikososial remaja pertengahan Lebih mampu berkompromi Belajar berfikir secara independen dan membuat keputusan sendiri Terus menerus bereksperimen untuk mendapatkan citra diri yang dirasakan nyaman Merasa perlu mengumpu;kan pengalaman baru, mengujinya walaupun beresiko Tidak lagi terfokus pada diri sendiri Membangun norma dan mengembangkan moralitas Mulai membutuhkan lebih banyak teman Mulai membina hubungan dengan lawan jenis Intelektual lebih berkembang dan ingin tahu tentang banyak hal Berkembang kemampuan intrlrktual khusus Mengembangkan minat yang besar dalam bidang seni dan olah raga Senang berpetualang dan ingin bepergian sevara mandiri c. Perkembangan psikososial remaja akhir Ideal Terlibat dalam kehidupan, pekerjaan dan hubungan diluar keluarga Harus belajar untuk mencapai kemandirian dalam bidang finansial dan emosional Lebih mampu membuat hubungan yang stabil dengan lawan jenis Merasa sebagai orang dewasa yang esetara dengan anggota keluarga lain Hampir siap untuk menjadi orang dewasa yang mandiri

7 D. Pengaruh lingkungan terhadap perkembangan jiwa remaja 1. Lingkungan keluarga Pola asuh keluarga Kondisi keluarga Pendidikan moral dalam keluarga Dalam mendidik orang tua harus bersikap konsisten, terbuka, bijaksana, bersahabat, ramah tegas dan dapat memberi rasa aman. 2. Lingkungan sekolah Suasana sekolah Kedisiplinan, kebiasaan belajar, pengendalian diri Bimbingan guru 3. Lingkungan teman sebaya 4. Lingkungan masyarakat Sosial budaya Media masa IV. KARAKTERISTIK PKPR Karakteristik PKPR merujuk WHO ( 2003) memerlukan : 1. Kebijakan yang peduli remaja Kebijakan peduli remaja bertujuan untuk : Memenuhi hak remaja Tidak membatasi pelayanan karena kecacatan, etnik, usia dan status Memberikan perhatian pada keadilan dan kesetaraan gender. Menjamin privasi dan kerahasiaan. Mempromosikan kemandirian remaja Menjamin biaya yang terjangkau / gratis. 2. Prosedur pelayanan yang peduli remaja Pendaptaran dan pengambilan kartu yang mudah dan dijamin kerahasiaanya. Waktu tunggu yang pendek Dapat berkunjung sewaktu waktu dengan atau tanpa perjanjian. 3. Petugas khusus yang peduli remaja Petugas yang melayani PKPR di Puskesmas PKPR bisa seorang dokter, bidan atau perawat yang sudah terlatih. Mereka akan melayani dengan sabar, ramah, siap menampung segala permasalahan remaja serta siap berdiskusi (memberikan konseling). Petugas khusus yang peduli remaja harus memenuhi kriteria: Mempunyai perhatian dan peduli, baik budi, penuh pengertian, bersahabat, memiliki kompetensi teknis dalam memberikan pelayanan khusus kepada remaja, mempunyai ketrampilan komunikasi interpersonal dan konseling.

8 Mempunyai motivasi untuk menolong dan bekerjasama dengan remaja. Tidak menghakimi, tidak bersikap dan berkomentar tidak menyenangkan atau merendahkan. Dapat dipercaya dan dapat menjaga kerahasiaan. Mampu dan mau mengorbankan waktu sesuai kebutuhan. Dapat/mudah ditemui pada kunjungan ulang. Menunjukkan sikap menghargai kepada semua remaja dan tidak membedabedakan. Mau memberikan informasi dan dukungan yang cukup hingga remaja dapat memutuskan pilihan yang tepat untuk mengatasi maalahnya atau memenuhi kebutuhannya. 4. Petugas pendukung yang peduli remaja Menunjukan sikap menghargai dan tidak membedakan. Mempunyai kompetensi sesuai dengan bidangnya. Mempunyai motivasi untuk menolong dan memberikan dukungan pada remaja. 5. Fasilitas kesehatan yang peduli remaja Lingkungan yang aman berarti bebas dari ancaman dan tekanan sehingga menimbulkan rasa tenang dan remaja tidak segan berkunjung kembali. Lokasi pelayanan yang nyaman dan mudah dicapai. Fasilitas yang baik menjamin privasi dan kerahasiaan. Jam kerja yang nyaman menyesuaikan dengan waktu luang remaja Tidak ada stigma misalnya kedatangan remaja ke puskesmas semula dianggap pasti memiliki masalah seksual atau penyalahgunaan NAPZA. 6. Partisipasi atau keterlibatan keluarga Remaja mendapat informasi yang jelas tentang adanya pelayanan, cara mendapatkan pelayanan, kemudia memanfaatkan dan mendukung pelaksanaannya. Remaja perlu dilibatkan secara aktif dalam perencanaan, pelaksanaan, evaluasi pelayanan. 7. Keterlibatan masyarakat Perlu dilakukan dialog dengan masyarakat tentang PKPR sehingga masyarakat : Mengetahui keberadaan PKPR dan menghargai nilainya. Mendukung kegiatannya dan membantu meningkatkan mutu pelayanannya. 8. Berbasis masyarakat, menjangkau ke luar gedung,serta mengupayakan pelayanan sebaya. Pelayanan sebaya adalah KIE untuk konseling remaja dan rujukannya oleh teman sebayanya yang terlatih menjadi pendidik sebaya ( peer aducator ) dan konselor sebaya ( peer counselor )

9 9. Pelayanan harus sesuai dan komprehensif Meliputi kebutuhan tumbuh kembang, dan kesehatan fisik, psikologis dan sosial. Menyediakan paket komprehensif dan rujukan ke pelayanan terkait remaja lainya. Menyederhanakan proses pelayanan dan menghilangkan prosedur yang tidak penting. 10. Pelayanan yang efektif Dipandu oleh pedoman dan prosedur tetap penatalaksanaan yang sudah teruji. Memiliki sarana dan prasarana yang cukup untuk melaksanakan pelayanan. Mempunyai system jaminan mutu untuk pelayanannya. 11. Pelayanan yang efisien Mempunyai system informasi manajemen termasuk informasi tentang biaya dan mempunyai system agar informasi itu dapat dimanfaatkan. V. STRATEGI PELAKSANAAN DAN PENGEMBANGAN PKPR 1. Penggalangan kemitraan dengan membangun kerjasama atau jejaring kerja. Penggalangan kemitraan didahului dengan advokasi kebijakan public sehingga PKPR di puskesmas dapat pula di promosikan oleh pihak lain, selanjutnya dikenal dan di dukung oleh masyarakat. 2. Pemenuhan sarana dan prasarana dilaksanakan secara bertahap. 3. Penyertaan remaja secara aktif Dengan di keterlibatan remaja informasi pelayanan dapat cepat meluas. 4. Penentuan biaya pelayanan serendah mungkin bahkan kalau mungkin gratis. 5. Dilaksanakannya kegiatan minimal. Pemberian KIE, pelaksanaan konseling serta pelayanan klinis medis termasuk laboratorium dan rujukan, dilaksanakan sejak awal dan bersamaan. 6. Ketepatan penentuan prioritas sasaran. Sasaran ini misalnya remaja sekolah, remaja jalanan, karang taruna, buruh pabrik, PSK remaja dan sebagainya. 7. Ketepatan pengembangan jenis kegiatan Perluasan kegiatan PKPR ditentukan sesuai dengan masalah dan kebutuhan setempat serta sesuai dengan kemampuan puskesmas. 8. Pelembagaan monitoring dan evaluasi internal. Monitoring dan evaluasi secara periodic yang dilakukan oleh tim jaminan mutu puskesmas merupakan bagian dari upaya peningkatan akses dan kualitas PKPR.

10 VI. LANGKAH LANGKAH PEMBENTUKAN DAN PELAKSANAAN PKPR 1. Identifikasi masalah a. Gambaran remaja di wilayah kerja Jumlah remaja, pendidikan, pekerjaan Perilaku beresiko: seks pranikah, rokok, tawuran dan kekerasan Masalah kesehatan: kehamilan remaja, gizi, HIV / AIDS, penyalahgunaan NAPZA. b. Identifikasi pandangan remaja tentang sikap dan tata nilai berhubungan dengan prilaku beresiko, masalah kesehatan yang ingin diketahui dan pelayanan yang dikehendaki. c. Jenis upaya kesehatan remaja yang ada d. Identifikasi kebuttuhan sarana dan prasarana termasuk buku buku pedoman. Metode kajian dengan mengambil data sekunder dari berbagai sumber, pemerintah dan swasta, dan wawancara dengan sasaran langsung atau tidak langsung ( orang tua, guru, pengurus asrama, dll ). 2. Advokasi kebijakan public Kebijakan public adalah pernyataan kebijakan dari penguasa dengan tujuan mengarahkan dan mengendalikan institusi, masyarakat atau individu. Dengan advokasi diharapkan mendapat dukungan sehingga dapat mempercepat keberhasilan pembentukan dan pelaksanaan PKPR. Contoh : Dukungan pemerintah daerah dan pengadaan dana untuk pelaksanaan PKPR antara lain pengadaan poster, pengadaan ruang konseling, biaya rujuakan, kegiatan dirumah singgah dan lain lain. Penggalian potensi masyarakat dan pendanaan Pembentukan jejaring khusus melalui peran politis unttuk memperkuat system rujukan berupa : Rujukan social antara lain penyaluran pelatihan keterampilan remaja pasca rehabilitasi NAPZA atau mempersiapkan remaja pra nikah. Rujukan medis bagi remaja yang membutuhkan Rujukan pranata hokum diperlukan untuk kasus tindakan kekerasan. 3. Persiapan pelaksanaan PKPR di puskesmas Sosialisasi internal Penunjukan petugas Pembentukan tim Timterdiri dari dokter, para medis ( bidan dan perawat ), petugas UKS, petugas penyuluhan, petugas gizi dan petugas lain yang dibutuhkan. Pelatihan formal petugas PKPR Penentuan jenis kegiatan, pelayanan, serta sasaran

11 Selain kegiatan KIE, konseling dan pelayanan klinis medis dapat pula dilakukan perluasan kegiatan seperti : Penyediaan pelayanan hot line di puskesmas Penanganan anak jalanan di wilayah puskesmas Revitalisasi pembinaan dan pelaksanaan UKS di sekolah lanjutan Pemenuhan sarana dan prasarana Pemenuhan sarana dan prasarana selain memberikan kenyamanan, menjaga privasi, serta menjamin kerahasiaan juga memudahkan untuk pemberi layanan. Penentuan prosedur pelayanan Penentuan biaya layanan, jam buka, penentuan desain, proses pemberian dan penyimpanan kartu, register dan catatan ( status ) medis / konseling, penentuan alur pelayanan. 4. Sosialisasi eksternal Dapat dilakukan dalam setiap kesempatan dan waktu baik forum resmi maupun tidak resmi, ditempat remaja berada, melalui leaflet, selebara, atau ceramah.. Perlibatan pers dapat mempercepat sosialosasi. 5. Pelaksanaan PKPR Pelaksanaan PKPR penting segera dilaksanakan meskipun sarana dan prasarana belum lengkap. VII. ALUR DAN LANGKAH PELAKSANAAN PKPR Klien datang ( kiriman atau sendiri ) daftar melalui loket langsung diregister di rung konseling. anamnesa Identitas Apa yang sudah diketahui Tentang KRR Perubahan fisik dan fsikis, masalah yang mungkin timbul dan cara menghadapinya. Tentang prilaku hidup sehat pada remaja Pemeliharaan kesehatan( gizi, personal hygiene), hal hal yang perlu dihindari ( napza, seks bebas ), pergaulan sehat antara laki laki dan perempuan. Tentang persiapan berkeluarga Kehamilan, KB, HIV / AIDS Pemeriksaan fisik Tanda tanda anemi, KEK Tanda tanda kekerasan terhadap perempuan. Pelayanan konseling Bila tidak perlu pelayanan medis klien dipulangkan, konseling lanjutan bila perlu. Bila perlu pelayanan medis:

12 Pemeriksaan infeksi saluran reproduksi Kehamilan, perkosaan Pasca keguguran, kontrasepsi konseling lanjutan bila perlu VIII. JENIS KEGIATAN DALAM PKPR 1. Pemberian informasi dan edukasi Dilaksanakan di dalam gedung atau di luar gedung secara perorangan atau kelompok Dilaksanakan oleh guru, pendidik sebaya yang terlatih mengunakan materi dari puskesmas Menggunakan metode ceramah Tanya jawab, FGS ( focus group discussion ), diskusi interaktif yang dilengkapi dengan alat bantu media cetak atau elektronik. Menggunakan bahasa yang sesuai denga sasaran dan mudah di mengerti. 2. Pelayanan klinis medis termasuk pemeriksaan penunjang dan rujukan 3. Konseling a. Pengertian Konseling adalah Suatu hubungan saling membantu antara dua orang: konselor dan klien (dalam situasi saling tatap muka) memutuskan bekerja sama dalam upaya membantu klien menolong dirinya sendiri untuk; - Menyelesaikan masalah2 tertentu dalam hidupnya - Lebih dapat mengerti dirinya - Lebih dapat menyesuaikan dirinya Konseling adalah suatu proses pemberian bantuan yang dilakukan seseorang kepada orang lain dalam membuat suatu keputusan atau memecahkan perasaan yang terlibat didalamnya dengan didasari saling menghormati dan saling menghargai. b. Ciri ciri konseling Interaksi dinamis yang bersifat langsung dan timbal balik Menghargai kemampuan dan potensi yang ada pada klien Berorientasi pada pemecahan masalah, mendorong perubahan prilaku dan pemenuhan kebutuhan klien Bersifat pribadi namun profesional c. Tujuan konseling Memberikan keterampilan, pengetahuan dan jangkauan kepada berbagai sumber daya Membantu klien menanggapi masalah2 dalam kehidupan klien d. Proses konseling Sebaiknya jangan hanya diberikan sekali, sebenarnya merupakan proses jangka panjang Konseling dapat diberikan secara individual,maupun kelompok

13 Memakai pendekatan humanistik, yaitu individu mempunyai kebebasan untuk memilih / menentukan yang dianggapnya terbaik bagi dirinya sendiri e. 6 langkah kunci konseling 1. Great ( berikan salam ) 2. Ask ( tanyakan ) 3. Tell ( berikan informasi ) 4. Help ( bantu ) 5. Explaining ( jelaskan ) 6. Return ( kunjungan ) f. Sifat sifat yang diperlukan dari konselor 1. Menerima 2. Terbuka 3. Memiliki minat dan kesanggupan untuk membantu orang lain 4. Sabar dan adil, emosi stabil, tenang dan simpatik 5. Supel, ramah, menyenangkan, perhatian terhadap orang lain 6. Memiliki keberanian menghadapi masalah 7. Memahami batas batas lkemampuan yang ada pada dirinya 8. Mampu mengenal dan memahami klien 4. Pendidikan keterampilan hidup sehat ( PKHS ) PKHS merupakan kemampuan psikologis seseorang untuk memenuhi kebutuhan dan mengatasi masalah dalam kehidupan sehari hari secara efektif. PKHS dapat diberikan secara berkelompok dimana saja disekolah, puskesmas, rumah singgah, sanggar, dll. Kompetensi psikososial ( PKHS ) memiliki 10 aspek yaitu : a. Pengambilan keputusan b. Pemecahan masalah c. Berfikir kreatif d. Berfikir kritis e. Komunikasi efektif f. Hubungan interpersonal g. Kesadaran diri h. Empati i. Mengendalikan emosi j. Mengatasi stress PKHS dapat dilaksanakan dalam bentuk bermain peran, drama, diskusi, dll.

14 5. Pelatihan pendidik dan konselor sebaya Keuntungan melatih remaja menjadi kader kesehatan remaja ( pendidik sebaya ) yaitu pendidik sebaya akan berperan sebagai agen perubah sebayanya untuk berprilaku sehat, sebagai agen promotor keberadaan PKPR, dan sebagai kelompok yang siap membantu dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi PKPR. Pendidik sebaya dapat diberikan pelatihan tambahan untuk memperdalam keterampilan interpersonal relationship dan konseling sehingga dapat berperan sebagai konselor remaja. 6. Pelayanan rujukan Rujukan kasus ke pelayanan medis yang lebih tinggi, rujukan social, dan rujukan pranatta hukum. IX. MONITORING DAN EVALUASI Melalui monitoring petugas akan dibantu menemukan masalah secara dini sehingga koreksi yang akan dilakukan tidak akan memerlukan waktu yang banyak dan mempercepat tercapainya PKPR yang berkualitas. Tahapan melakukan monitoring adalah : 1) Memutuskan informasi apa yang akan dikumpulkan 2) Mengumpulkan data dan menganalisanya 3) Memberikan umpan balik hasil monitoring. Standar dan indicator terpilih yang diperlukan untuk mengevaluasi kualitas dan akses PKPR: 1) Kualitas Kompetensi petugas Sarana institusi Kepuasan klien Kelengkapan jaringan pelyanan rujukan 2) Akses Jumlah pelaksanaan KIE dan konseling kasus lama dan kasus baru, jumlah kunjungan klien, didalam gedung dan di luar gedung. Prakuensi petugas puskesmas berperan sebagai narasumber atau fasilitator kegiatan remaja. Jumlah kader ( pendidik / konselor ) sebaya yang dilatih puskesmas Jumlah rujukan masuk dari masyarakat

15 BAB III PENUTUP Sejak tahun 2013, model pelayanan kesehatan yang ditujukan dan dapat dijangkau remaja, menyenangkan, menerima remaja dengan tangan terbuka, menghargai remaja, menjaga kerahasiaan, peka akan kebutuhan terkait dengan kesehatannya, serta efektif dan efisien dalam memenuhi kebutuhan dan selera remaja, diperkenalkan dengan sebutan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR). PKPR dilaksanakan di dalam gedung atau di luar gedung Puskesmas, termasuk Poskestren, menjangkau kelompok remaja sekolah dan kelompok luar sekolah, seperti kelompok anak jalanan, karang taruna, remaja mesjid atau gereja, dan lain-lain, dilaksanakan oleh petugas puskesmas atau petugas lain di institusi atau masyarakat. Jenis kegiatan PKPR meliputi penyuluhan, pelayanan klinis medis termasuk pemeriksaan penunjang, konseling, pendidikan keterampilan hidup sehat (PKHS), peltihan pendidik sebaya (yang diberi pelatihan menjadi kader kesehatan remaja) dan konselor sebaya (pendidik sebaya yang diberi tambahan pelatihan interpersonal relationship dan konseling), serta pelayanan rujukan.