MEDICAL CONSULTATION: PATIENT-PHYSICIAN COMMUNICATION

Transkripsi

1 MEDICAL CONSULTATION: PATIENT-PHYSICIAN COMMUNICATION Donnie Lumban Gaol Departement of Internal Medicine Faculty Of Medicine-Universitas Kristen Indonesia

2

3

4 Medicine is an art whose magic and creative ability have long been recognized as residing in the interpersonal aspects of patient-physician relationship. Hall JA, J Health Soc Behav. 1981

5 A doctor s communication and interpersonal skills The ability to gather information to: To facilitate accurate diagnosis counsel appropriately give therapeutic instructions and establish caring relationships with patients.

6 BENEFITS OF EFFECTIVE COMMUNICATION 1. The ultimate objective of any doctorpatient communication is to improve the patient s health and medical care 2. Effective doctor-patient communication is a central clinical function 3. the resultant communication is the heart and art of medicine and a central component in the delivery of health care.

7

8 Biggest Problem

9 THE PROBLEMS patients anxiety and fear, doctors burden of work, fear of litigation, fear of physical or verbal abuse, and unrealistic patient expectations.

10 Doctor Google.

11

12

13 Deterioration of Doctors Communication Skills

14 Deterioration of Doctors Communication Skills Lose their focus on holistic patient care The emotional and physical brutality of medical training, particularly during internship and residency, suppresses empathy, substitutes Techniques and procedures for talk, and may even result in derision of patients.

15 Bad Consultation>>>>

16

17 CONSULTATION MODELS

18 Aims & Objectives Aims to introduce GPTs to several types of consultation models and how to integrate them into practice Objectives What s the point of making models of the consultation What types of model there are Having a go at putting them into practice

19 Why Consultation Model

20 THE Consultation Models 1957 M Balint - The Doctor, His Patient and The Illness 1964 E Berne - Games People Play 1975 J Heron - Six Category Intervention Analysis 1972 RCGP - Understanding the patient complaint 1976 Byrne & Long - Doctors Talking to Patients 1979 Stott & Davis - The Exceptional Potential in Each Primary Care Consultation 1981 C Helman - Disease vs Illness in Gen Practice 1984 Pendleton et al - The Consultation 1987 R Neighbour - The Inner Consultation 1996 Kurtz & Silverman The Calgary-Cambridge Observation Guide to The Consultation

21 The Medical Model Patient Patient accepts, respects and leaves Enters sick role Enters clinic Dr advises (often in high class English) Ticket of admission Dr rations his skill & attention Temporarily hands over care to the Doctor CLOTHED DOCTOR, NAKED PATIENT ACTIVE DOCTOR, PASSIVE PATIENT

22

23

24

25 The RCGP Model (1972) Understanding the patient complaint Melihat secara physical Melihat secara Social Melihat secara Psikologi

26 Fokus pada pemikiran pasien. Bagaimana seorang pasien melihat dirinya sebagai orang sakit. Bagaimana pasien melihat dan mengerti mengenai penyakitnya. Pendekatan ini digunakan pada pasien dengan tingkat kawatir yang tinggi atau cenderung cemas mengenai penyakitnya.

27

28 J Heron - Six Category Intervention Analysis

29

30

31 Patient with problems come to physician with SIX QUESTIONS

32 The task of consultation and Cycle of care Mengenai prinsip konsultasi medis yang mengutamakan kemandirian pasien dalam mengatur kesehatannya

33

34 This model can realize that disease is the cause of sickness and unique experience of the sickness Patient can have illness without of disease

35

36

37

38

39 Ten Commandment for Effective Medical Consultation- Pshysician to Pshysician ( Goldman and Lee)

40

41 RUJUKAN PASIEN

42

43

44 Definisi Rujukan Konsultasi adalah upaya meminta bantuan profesional penanganansuatu kasus penyakit yang sedang ditangani oleh seorang dokter kepada dokter lainnya yang lebih ahli

45 Definisi Rujukan Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas masalah kesehatan masyarakat dan kasus-kasus penyakit yangdilakukan secara timbal balik secara vertikal maupun horizontal meliputi sarana,rujukan teknologi, rujukan tenaga ahli, rujukan operasional, rujukan kasus,rujukan ilmu pengetahuan dan rujukan bahan pemeriksaan laboratorium(permenkes 922/2008).

46 Pelimpahan wewenang dalam sistem rujukan dibagi menjadi Interval referral : pelimpahan wewenang dan tanggungjawab penderita sepenuhnya kepada dokter konsultan untuk jangka waktu tertentu dan selama jangka waktu tersebut dokter tsb tidak ikut menanganinya

47 Collateral referral : menyerahkan wewenang dan tanggungjawabpenanganan penderita hanya untuk satu masalah kedokteran khusus saja. Cross referral, menyerahkan wewenang dan tanggungjawab penangananpenderita sepenuhnya kepada dokter lain untuk selamanya

48 Split referral : menyerahkan wewenang dan tanggungjawab penangananpenderita sepenuhnya kepada beberapa dokter konsultan, dan selama jangka waktu pelimpahan wewenang dan tanggungjawab tersebut dokterpemberi rujukan tidak ikut campur

49 Jenis-jenis rujukan (menurut lingkup pelayanan) 1. Rujukan Medik adalah rujukan pelayanan yang terutama meliputi upaya penyembuhan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif). Misalnya, merujuk pasien puskesmas dengan penyakit kronis (jantung koroner, hipertensi, diabetes mellitus) ke rumah sakit umum daerah.

50 a. Transfer Of Patient b. Transfer Of Specimen c. Transfer Of Knowledge/ personel

51 2. Rujukan Kesehatan adalah rujukan pelayanan yang umumnya berkaitan dengan upaya peningkatan promosi kesehatan (promotif) dan pencegahan (preventif).

52 Menurut tata hubungannya Rujukan Internal adalah rujukan horizontal yang terjadi antar unit pelayanan di dalam institusi tersebut. Misalnya dari jejaring puskesmas (puskesmas pembantu) ke puskesmas induk

53 Menurut tata hubungannya Rujukan Eksternal adalah rujukan yang terjadi antar unit-unit dalam jenjang pelayanan kesehatan, baik horizontal (dari puskesmas rawat jalan ke puskesmas rawat inap) maupun vertikal (dari puskesmas ke rumah sakit umum daerah).

54

55