DJM 13(3) October 2014 DAMIANUS VOLUME 13, NOMOR 3, PUBLISHED SINCE 2002 October 2014

Transkripsi

1 ISSN DJM 13(3) October 2014 DAMIANUS Journal of Medicine VOLUME 13, NOMOR 3, 2014 PUBLISHED SINCE 2002 October 2014 ARTIKEL PENELITIAN PENGARUH BLOK KEDOKTERAN ADIKSI TERHADAP PERSEPSI TENTANG ADIKSI ZAT PSIKOAKTIF PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA ATMA JAYA Michael Jaya, Yeremias Jena, Astri Parawita Ayu, Satya Joewana PERSEPSI TERHADAP ADIKSI ZAT PSIKOAKTIF PADA MAHASISWA PESERTA PROGRAM STUDI MAGISTER PSIKOLOGI DAN DOKTER UMUM PESERTA PROGRAM INTERNSHIP Mahaputra, Astri Parawita Ayu PENGARUH PEMBERIAN DOSIS MINIMAL KAFEIN TERHADAP PENINGKATAN ATENSI MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA ATMA JAYA Julia Rahadian, Laurensia Scovani GIGI KARIES DAN KELAINAN JARINGAN PERIODONTAL PADA PENGGUNA HEROIN YANG MENJALANI TERAPI RUMATAN METADON Isadora Gracia, Rensa, Minawati, Teguh Sarry Hartono, Surilena GAMBARAN MASALAH EMOSI DAN PERILAKU PADA PELAJAR SMA REGINA PACIS JAKARTA DENGAN ADIKSI INTERNET Adrian, Ana Lucia Ekowati, Eva Suryani WHY ADOLESCENT SMOKE? A CASE STUDY OF NORTH JAKARTA, INDONESIA Regina Satya Wiraharja, Charles Surjadi TINJAUAN PUSTAKA EFEKTIVITAS BERBAGAI PRODUK NICOTINE REPLACEMENT THERAPY SEBAGAI TERAPI UNTUK BERHENTI MEROKOK Bernardus Mario Vito, Irene LAPORAN KASUS KETERGANTUNGAN ALPRAZOLAM PADA LANJUT USIA DENGAN INSOMNIA DAN DEPRESI Surilena ARTIKEL KHUSUS MENGENAL KEDOKTERAN ADIKSI DI NIJMEGEN INSTITUTE FOR SCIENTIST PRACTIONERS IN ADDICTION Eva Suryani, Isadora Gracia

2 Damianus Journal of Medicine; Vol.13 No.3 Oktober 2014: hlm ARTIKEL KHUSUS MENGENAL KEDOKTERAN ADIKSI DI NIJMEGEN INSTITUTE FOR SCIENTIST PRACTIONERS IN ADDICTION Sampai saat ini, Fakultas Kedokteran Unika Atma Jaya (FKUAJ) merupakan satu-satunya fakultas kedokteran di Indonesia yang memiliki program pendidikan khusus kedokteran adiksi. Dalam mengembangkan pendidikan kedokteran adiksi ini, salah satu kegiatan yang dilakukan adalah mengutus tenaga pendidiknya untuk mengikuti pelatihan kedokteran adiksi melalui program pelatihan atau Overseas Non Degree Training (ONDT) yang berlangsung selama 5 minggu. Pelatihan ini dapat terlaksana berkat bantuan dana hibah dari Kementerian Pendidikan yang diperuntukan bagi peningkatan kapasitas fakultas kedokteran, khususnya di bidang pendidikan dan penelitian. Dua orang staf pendidik yang dipilih untuk mengikuti pelatihan, yaitu dr. Eva Suryani, Sp.KJ (Departemen Ilmu Kedokteran Jiwa dan Perilaku) dan drg. Isadora Gracia, Sp.PM (Departemen Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut). Institusi yang terpilih sebagai sarana pelatihan adalah Nijmegen Institute for Scientist Practioners in Addiction (NISPA), yang berada di bawah Radboud University, Belanda. Diharapkan selama masa pelatihan di NISPA, kedua staf yang terpilih akan memperoleh pengalaman dan pengetahuan yang berguna bagi pengembangan kedokteran adiksi, baik dalam pendidikan, penelitian, dan pengabdian masyarakat, di FKUAJ. Agar tujuan tersebut bisa dicapai perlu persiapan yang matang. Dalam persiapan dan penyusunan detail program pelatihan, kedua staf ini dibantu oleh dr. Astri Parawita Ayu, Sp.KJ (penanggung jawab ONDT Kedokteran Adiksi) dan Prof. Cor de Jong, M.D., PhD (narasumber dari NISPA). Adapun topik yang dipelajari antara lain neurobiologi dan genetik dalam adiksi, detoksifikasi, terapi substitusi, rehabilitasi (kunjungan ke heroin unit dan crisis centre), komorbiditas adiksi (neurokognitif, fisik, dan mental serta tata laksananya), upaya preventif serta materi lainnya, seperti MiAM (Master in Addiction Medicine), psikiatri forensik, riset seputar adiksi, youth and addiction, dan gaming and addiction. Berikut ini adalah rangkuman hasil diskusi dan kunjungan lapangan selama ONDT berlangsung. Bersama Prof. Cor de Jong (NISPA; Kota: Nijmegen) Vol. 13, No. 3, Oktober

3 DAMIANUS Journal of Medicine Adiksi adalah Penyakit Kronik pada Otak Jumlah pasien dengan masalah adiksi mengalami peningkatan di berbagai negara. Sayangnya, sering sekali pasien-pasien ini tidak mendapat penanganan yang baik, khususnya di bidang medis karena banyak dokter beranggapan bahwa adiksi bukanlah masalah medis. Dengan latar belakang tersebut, adanya pemahaman yang benar tentang adiksi merupakan hal yang penting dan menjadi topik diskusi di hari pertama ONDT. Menurut American Society of Addiction Medicine (ASAM), adiksi adalah suatu penyakit kronik pada otak (reward system, motivasi, memori, dan sirkuit lainnya). Timbulnya adiksi pada seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor yang saling berkaitan, yaitu genetik, jumlah kejadian yang menimbulkan trauma, usia saat pertama kali terpapar zat adiktif, faktor lingkungan, dan lainnya. Adiksi Membutuhkan Tata Laksana yang Komprehensif Sebagian besar pasien adiksi mengonsumsi lebih dari satu macam zat adiktif, sehingga mereka memerlukan tata laksana yang komprehensif. Selama pelatihan ini, kedua staf FKUAJ berkesempatan mengunjungi beberapa fasilitas perawatan, seperti heroin unit, detox department, dan crisis centre. Salah satunya adalah sebuah klinik di kota Zuthpen yang dikelola oleh Tactus. Klinik ini mempunyai 3 tipe bangsal perawatan, yaitu bangsal rawat inap untuk krisis dan detoksifikasi, bangsal rawat inap untuk pasien yang sudah stabil, dan bangsal rawat jalan. Pada bangsal Sediaan Morphine Powder yang Digunakan di Heroin Unit perawatan detoksifikasi, selain beberapa kamar rawat inap, juga terdapat ruang rekreasi yang menyatu dengan dapur. Di ruangan inilah, para pasien adiksi melakukan diskusi yang dipimpin konselor atau melakukan aktivitas lainnya bersama-sama pada waktu yang sudah dijadwalkan. Tenaga dokter di bangsal ini adalah dokter umum dan dokter yang secara khusus mendalami bidang adiksi (addiction doctor). Tenaga perawat yang bertugas juga adalah perawat yang berpengalaman dalam merawat pasien adiksi. Apabila pasien sudah melewati fase kritis, maka selanjutnya adalah tahap stabilisasi. Pada tahap ini akan dilakukan evaluasi rutin tentang craving dan mood. Tergantung dari masalah adiksi yang dimiliki, lama perawatan di bangsal ini bervariasi Satu Klinik yang Dikelola Tactus (kota: Deventer) 234 Vol. 13, No. 3, Oktober 2014

4 Mengenal kedokteran adiksi di Nijmegen Institute for scientist practioners in addiction 3 sampai 4 bulan. Dalam kurun waktu tersebut, pasien mengikuti beberapa pelatihan dan juga diperkenalkan pada aktivitas rekreasi lainnya, seperti menggambar, memahat, memperbaiki sepeda. Tahap terakhir adalah tahap rawat jalan, pada tahap ini dilakukan evaluasi terutama tentang relaps, bagaimana pasien mengatasi relaps dan evaluasi lainnya (contoh: efek dari medikasi yang diberikan, dan keluhan lainnya). Bersama Frank Nielander dan Perawat Suatu Unit yang Dikelola Iriszorg (kota: Arnhem) Tindakan Preventif dalam Adiksi Hal menarik lainnya adalah saat mempelajari upaya preventif adiksi. Terdapat beberapa program preventif, yaitu: universal prevention, selective prevention, dan indicated prevention. Universal prevention adalah upaya preventif yang ditujukan untuk di sekolah, rumah, tempat olahgiatan yang ditawarkan untuk setiap tahap upaya preventif tersebut diatas, seperti penyebaran informasi melalui leaflet, membuat permainan untuk anak, pembuatan website (contoh: www. ophjdvoorbereid.nl, www. gokkendebaas.nl). MiAM - Master in Adiction Medicine Bersama Jacobine Hielkema Membahas Upaya Preventif Adiksi (Kota: Zwolle) raga, dan sarana transportasi (bus atau kereta api). Selective prevention adalah upaya preventif yang ditujukan untuk remaja yang mempunyai orang tua dengan masalah adiksi dan individu yang sudah menggunakan zat psikoaktif namun masih sebagai experimental user. Terakhir, indicated prevention yang ditujukan untuk individu yang dikhawatirkan tetapi belum berkembang menjadi adiksi. Banyak pilihan program atau ke- Sebagai tenaga pengajar dan juga klinisi, kami menemukan hal menarik lainnya, yaitu saat berdiskusi tentang pendidikan adiksi. Di Belanda, ada program yang disebut Master in Adiction Medicine (MiAM). Program ini merupakan competency-based professional training yang terintegrasi dengan pengalaman klinis yang berhubungan dengan masalah adiksi. Lama program adalah 2 tahun dan dilakukan dengan supervisi tenaga klinis yang berpengalaman. Program MiAM terdiri dari 7 area utama, yaitu evidence based medicine, communication and basic psychotherapeutic skills, neurobiology of addiction, addiction medicine, addiction and psychiatry, clinical leadership, dan public health. Selama 5 minggu tersebut, kedua staf pendidik peserta ONDT Kedokteran Adiksi, yang juga Vol. 13, No. 3, Oktober

5 DAMIANUS Journal of Medicine adiksi merupakan salah satu cabang ilmu yang sedang berkembang, di mana banyak penelitian terkait adiksi dilakukan di berbagai negara dalam beberapa tahun terakhir, maka merupakan hal yang penting bagi seorang dokter untuk meningkatkan kompetensinya dalam menangani pasien dengan masalah adiksi. Salah satu cara Penyimpanan Metadon Sirup dalam Lemari Besi aktif melakukan pelayanan klinik, melihat bahwa adiksi merupakan masalah yang memerlukan penanganan komprehensif yang melibatkan tenaga profesional dari berbagai latar belakang keilmuan, seperti dokter, dokter gigi, perawat, psikolog, petugas/pekerja sosial. Pada beberapa kasus tertentu memerlukan penanganan dokter ialah melalui mengikuti pelatihan dan pendidikan khusus adiksi secara berkala. Sebagai penutup, melalui tulisan ini kami mengucapkan terima kasih kepada terutama kepada pimpinan Fakultas; dr. Astri Parawita Ayu, Sp.KJ; dan Prof. Cor de Jong, M.D., PhD atas adanya program ini. Tidak lupa kami ucapkan terima kasih juga kepada seluruh narasumber selama ONDT ini berlangsung. spesialis, seperti spesialis kedokteran jiwa, penyakit dalam, dan obstetrik ginekologis. Demikianlah pengalaman yang diperoleh selama ONDT kedokteran adiksi. Tentunya pengalaman yang diperoleh selama ONDT merupakan modal dasar bagi kedua tenaga pendidik yang dikirim, Eva Suryani 1, Isadora Gracia 2 1 Departemen Ilmu KedokteranJiwa dan Perilaku Fakultas Kedokteran Unika Atma Jaya 2 Departemen Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Unika Atma Jaya sehingga dapat terlibat aktif dalam pengembangan pendidikan kedokteran adiksi sesuai tridarma perguruan tinggi. Ada dua pesan utama yang diperoleh. Pertama, adiksi adalah suatu penyakit pada otak yang bersifat kronik dan pada beberapa kasus adiksi memerlukan penanganan yang komprehensif. Kedua, adiksi dapat dicegah dengan cara pemberian informasi yang tepat kepada masyarakat (universal, selektif atau indicated). Pengalaman tersebut juga berguna dalam kegiatan sehari-hari sebagai seorang praktisi dalam menangani pasien dengan masalah adiksi. Hal lainnya adalah mengingat 236 Vol. 13, No. 3, Oktober 2014