BAB 2 TINJAUAN TEORITIS. saling behubungan melalui pertalian darah, adopsi atau perkawinan (Mubarak,

Transkripsi

1 BAB 2 TINJAUAN TEORITIS 2.1 Konsep Dukungan Keluarga Pengertian Keluarga WHO (1969) mendefinisikan keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling behubungan melalui pertalian darah, adopsi atau perkawinan (Mubarak, 2006). Menurut Dep. Kes RI (1988) keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal disuatu tempat dibawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Setiawati, 2008). Sedangkan Freidman (1998) mendefinisikan bahwa keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional dan individu mempunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga. Pakar konseling keluarga dari Yogyakarta, Sayekti (1994) menulis bahwa keluarga adalah suatu ikatan/persekutuan hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa yang berlainan jenis yang hidup bersama atau seorang lakilaki atau seorang perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa anak, baik anaknya sendiri atau adopsi, dan tinggal dalam sebuah rumah tangga. Menurut Undang-Undang No.10 Tahun 1992 tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga sejahtera, keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari suami-istri atau suami-istri dan anak-anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya (Suprajitno, 2004).

2 Adapun tipe keluarga menurut Suprajitno (2004) dikelompokkan menjadi dua yaitu: a. Keluarga inti (nuclear family) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah ibu, dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya. b. Keluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah anggota keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah (kakeknenek, paman-bibi) Dukungan keluarga Friedman (1998) dalam Murniasih (2007) menyatakan Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggotanya. Anggota keluarga dipandang sebagai bagian yang tidak terpisahkan dalam lingkungan keluarga. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika di perlukan. Dukungan keluarga adalah sebagai suatu proses hubungan antara keluarga dengan lingkungan (Setiadi, 2008). Menurut Smet (1994) dalam Christine (2010) Dukungan keluarga didefinisikan sebagai informasi verbal atau non verbal, saran, bantuan yang nyata atau tingkah laku yang diberikan oleh orang-orang yang akrab dengan subjek di dalam lingkungannya atau yang berupa kehadiran dan hal-hal yang dapat memberikan keuntungan emosional dan berpengaruh pada tingkah laku penerimanya. Dalam hal ini orang yang merasa memperoleh dukungan secara

3 emosional merasa lega karena diperhatikan, mendapat saran atau kesan yang menyenangkan pada dirinya Komponen dukungan keluarga Komponen-komponen dukungan keluarga menurut Sarafino, (1994) dalam Christine (2010), terdiri dari : a. Dukungan pengharapan Dukungan pengharapan meliputi pertolongan pada individu untuk memahami kejadian depresi dengan baik dan juga sumber depresi dan strategi koping yang dapat digunakan dalam menghadapi stressor. Dukungan ini juga merupakan dukungan yang terjadi bila ada ekspresi penilaian yang positif terhadap individu. Individu mempunyai seseorang yang dapat diajak bicara tentang masalah mereka, terjadi melalui ekspresi pengaharapan positif individu kepada individu lain, penyemangat, persetujuan terhadap ide-ide atau perasaan seseorang dan perbandingan positif seseorang dengan orang lain, misalnya orang yang kurang mampu. Dukungan keluarga dapat membantu meningkatkan strategi koping individu dengan strategi-strategi alternatif berdasarkan pengalaman yang berfokus pada aspek-aspek yang positif. b. Dukungan nyata Dukungan ini meliputi penyediaan dukungan jasmaniah seperti pelayanan, bantuan finansial dan material berupa bantuan nyata

4 (instrumental support material support), suatu kondisi dimana benda atau jasa akan membantu memecahkan masalah praktis, termasuk di dalamnya bantuan langsung, seperti saat seseorang memberi atau meminjamkan uang, membantu pekerjaan sehari-hari, menyampaikan pesan, menyediakan transportasi, menjaga dan merawat saat sakit ataupun mengalami depresi yang dapat membantu memecahkan masalah. Dukungan nyata paling efektif bila dihargai oleh individu dan mengurangi depresi individu. Pada dukungan nyata keluarga sebagai sumber untuk mencapai tujuan praktis dan tujuan nyata. c. Dukungan informasi Jenis dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama, termasuk di dalamnya memberikan solusi dari masalah, memberikan nasehat, pengarahan, saran, atau umpan balik tentang apa yang dilakukan oleh seseorang. Keluarga dapat menyediakan informasi dengan menyarankan tentang dokter, terapi yang baik bagi dirinya, dan tindakan spesifik bagi individu untuk melawan stressor. Individu yang mengalami depresi dapat keluar dari masalahnya dan memecahkan masalahnya dengan dukungan dari keluarga dengan menyediakan feed back (Sheiley, 1995). Pada dukungan informasi ini keluarga sebagai penghimpun informasi dan pemberi informasi. d. Dukungan emosional Selama depresi berlangsung, individu sering menderita secara emosional, sedih, cemas, dan kehilangan harga diri. Jika depresi

5 mengurangi perasaan seseorang akan hal dimiliki dan dicintai. Dukungan emosional memberikan individu perasaan nyaman, merasa dicintai saat mengalami depresi, bantuan dalam bentuk semangat, empati, rasa percaya, perhatian sehingga individu yang menerimanya merasa berharga. Pada dukungan emosional ini keluarga menyediakan tempat istirahat dan memberikan semangat Dukungan Keluarga Pada Anak Yang Akan Menjalani Pembedahan Anak usia sekolah membutuhkan dan menginginkan bimbingan atau dukungan dari orang tuanya, namun itu tidak akan diungkapkan karena keinginan mandirinya. Saat dalam masa hospitalisasi reaksi negative yang muncul adalah iritabilitas terhadap orang tua, menarik diri dari petugas dan tidak mau berhubugan dengan teman sebaya. Reaksi positif akan muncul ketika anak merasa mandiri (Wong, 2008). Menurut Muscari (2005) anak usia sekolah mulai menginternalisasikan pengendalian diri dan membutuhkan sedikit pengarahan dari luar. Mereka melakukannya, walau membutuhkan orang tua atau orang dewasa lain yang dipercaya untuk menjawab pertayaan dan memberikan bimbingan untuk membuat keputusan. Perasaan hilang kendali dikaitkan dengan bergantung kepada orang lain dan gangguan peran dalam keluarga. Takut cedera dan nyeri tubuh merupakan akibat dari rasa takut terhadap penyakit, kecacatan, dan kematian. Rasa cemas anak dan ketakutan akan mempengaruhi respon anak terhadap penanganan medis (Gruendemann, 2005). Menurut Fincer dkk, (2012) Persiapan

6 sebelum operasi lebih efisien dilakukan dengan adanya dukungan orang tua kepada anak maka untuk itu orang tua harus terlibat aktif dalam persiapan pra operasi anak mereka. Menurut Anderson dan Masur (1989) dalam Wijayanti (2009) menjelaskan bahwa pada pasien pra operasi sangat membutuhkan dukungan keluarga, pasien dapat mengekspresikan ketakutan dan kecemasannya pada keluarga dengan mengurangi kecemasan dan ketakutan yang berlebihan dan tidak beralasan, akan mempersiapkan pasien secara emosional. Selain itu, mempersiapkan keluarga terhadap kejadian yang akan dialami pasien dan diharapkan keluarga banyak memberi dukungan pada pasien dalam menghadapi operasi. Dan dengan adanya dukungan keluarga dapat membuat respon cemas pasien berkurang (Novtaria, 2011). 2.2 Konsep Anak Usia Sekolah Masa usia sekolah merupakan periode perubahan dinamis dan kematangan seiring dengan peningkatan keterlibatan anak dalam aktivitas yang lebih komplek, membuat keputusan, dan kegiatan yang memiliki tujuan (Muscari, 2005). Sedangkan menurut Wong (2008) usia sekolah atau masa sekolah merupakan rentang kehidupan yang dimulai dari usia 6 sampai mendekati 12 tahun memiliki berbagai label, yang masing-masing menguraikan karakteristik penting dari periode tersebut. Perkembangan kognitif, psikososial, interpersonal, psikoseksual, moral, dan spiritual juga mulai menunjukkan kematangan. Secara khusus, pada masa ini

7 anak banyak mengembangkan kemampuan interaksi sosial belajar tentang nilai moral dan budaya dari lingkungan keluarga, dan mulai mencoba mengambil bagian dikelompok. Terjadi perkembangan konsep diri, keterampilan membaca, menulis, berhitung, serta belajar bersosialisasi dengan baik disekolah (Hidayat, 2009). Menurut Hockenbery & Wilson (2007) dalam Purwandari (2009) karakteristik perkembangan pada anak usia sekolah di tandai dengan: perkembangan biologis, psikososial, tempramen, kognitif, moral, spiritual, bahasa, sosial, konsep diri dan seksualitas. a. Perkembangan biologis ditandai dengan perkembangan pertumbuhan dan berat, perubahan proporsi tubuh, dan kematangan system tubuh. perkembangan system tubuh pada anak usia sekolh ditandai dengan: maturnya system gastro intestinal, jaringan tubuh dan organ, imun, dan tulang. b. Perkembangan psikososial anak usia sekolah ditandai dengan pengembangan fase industri. Pada tahap industri anak mengembangkan kemampuan personal dan kemampuan sosial. c. Perkembangan tempramen anak di kembangkan melalui interaksi dengan lingkungan, pengalaman, motivasi dan kemampuan. Tiga temperamen anak adalah: anak yang mudah, anak yang lambat, dan anak yang sulit. d. Perkembangan kognitif usia 7-11 tahun piaget berada pada tahap concrete peration. Anak usia sekolah mampu mengembangkan dan

8 memahami hubungan diantara sesuatu dan ide yang ada didalamnya. Perkembangan kognitif anak usia sekolah memasuki tahap opersional konkret, dimana anak mulai memiliki kemampuan untuk menghubungkan serangkaian kejadian yang dapat diungkapkan secara verbal ataupun simbolik. e. Perkembangan moral anak usia sekolah ditandai dengan mempelajari standar perilaku dan merasa bersalah apabila melanggar standar perilaku. f. Perkembangan spiritual anak usia sekolah ditandai dengan menggunakan kata sifat seperti mencintai dan menolong untuk menggambarkan sifat dari Tuhan. g. Perkembangan bahasa anak usia sekolah ditandai dengan anak mulai meningkatkan kemampuan menggunakan bahasa dan kemampuan berkembang seiring dengan pendidikan di sekolah. Anak usia sekolah 8 sampai 12 tahun sudah lebih mampu berkomunikasi dengan orang dewasa. Pembedaharaan kata sudah lebih banyak dikuasai dan anak sudah mampu berfikir secara konkret (Supartini, 2004). h. Kemampuan sosialisasi anak usia sekolah ditandai dengan keingintahuan tentang dunia luar keluarga dan pengaruh kelompok sangat kuat pada anak. i. Perkembangan konsep diri pada anak usia sekolah ditandai anak mulai mengetahui tentang tubuh manusia dan anak mampu menggambarkan figur manusia. Anak usia sekolah juga mulai meningkatkan rasa

9 keingintahuan tentang hubungan seksual. Fakta menunjukkan anak memiliki pengalaman berhubungan seksual sebelum mencapai usia remaja sebagai respon normal terhadap keingintahuan tentang seksual. 2.3 Konsep Cemas Pengertian cemas Cemas dalam istilah medisnya sering disebut ansietas. Ansietas sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Ansietas dapat diartikan sebagai salah satu respon perasaan yang tidak berdaya dan tidak terkendali (Muwarni, 2008). Kecemasan adalah repon emosional terhadap penilaian. Cemas yaitu perasaan tidak menyenangkan disebabkan oleh sumber yang tidak jelas atau tidak spesifik (Tarwoto, 2010). Dan menurut Rasmun (2004) cemas adalah perasaan yang tidak menyenangkan tidak menentu dari individu. Sedangkan menurut Suliswati (2005) dan Trismiati (2004) dalam Marlindawani, dkk (2012) menyatakan ansietas merupakan respon individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangan yang dialami oleh setiap makhluk hidup dalam kehidupan sehari-hari. Ansietas merupakan pengalaman subjektif dari individu dan tidak dapat diobservasi secara langsung serta merupakan suatu keadaan emosi tanpa objek yang spesifik. Ansietas adalah perasaan was-was, kuatir, atau tidak nyaman seakan-akan terjadi sesuatu yang dirasakan sebagai ancaman. Ansietas merupakan suatu perasaan yang tidak menyenangkan, yang diikuti oleh reaksi fisiologis tertentu seperti perubahan detak

10 jantung dan pernapasan. Ansietas melibatkan persepsi tentang perasaan yang tidak menyenangkan dan reaksi fisiologis, dengan kata lain ansietas adalah reaksi atas situasi yang dianggap berbahaya. Cemas adalah suatu respon emosional dari rasa takut, tertekan, dan khawatir yang secara subjektif dialami oleh seseorang dengan objek tidak spesifik atau tidak jelas, terutama oleh adanya pengalaman baru termasuk pada pasien yang akan mengalami tindakan invasif seperti pembedahan atau operasi yang berpengaruh terhadap perannya dalam hidup, integritas tubuh atau bahkan kehidupannya sendiri (Atree & Merchant, 1996 dalam Christine, 2010) Tingkat kecemasan Peplau (1963, dikutip dari Laraia & Stuart, 1998 dalam Marlindawani, dkk 2012) mengidentifikasi empat tingkat kecemasan dan menggambarkan efek pada tiap individu sebagai berikut: Kecemasan ringan: cemas yang normal yang menjadi bagian dari kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya. Cemas ini dapat memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas. Kecemasan sedang: cemas yang memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain. Sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah.

11 Kecemasan berat: cemas ini sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Individu cendrung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat berfikir tentang hal yang lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Individu ini memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada suatu area lain. Kecemasan sanagat berat atau Panik: tingkat panik dari suatu cemas berhubungan dengan terperangah, ketakutan, dan terror. Karena mengalami kehilangan kendali, orang yang mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Dengan panik, terjadi peningkatan aktivitas motorik, menurunya kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, persepsi yang menyimpang, dan kehilangan pemikiran yang rasional. Tingkat cemas ini tidak sejalan dengan kehidupan, dan jika berlangsung terus menerus dalam waktu yang lama, dapat terjadi kelelahan yang sangat bahkan kematian. Rentang Respon Kecemasan Respon Adaptif Respon Maladaptif Ringan Sedang Berat Panik Skema 2.1 Rentang Respon Kecemasan

12 2.4 Respon cemas anak terhadap rumah sakit dan pembedahan Berbagai perasaan sering muncul pada anak ketika di rawat di rumah sakit yaitu cemas, marah, sedih, takut dan rasa bersalah. Perasaan tersebut dapat timbul karena menghadapi sesuatu yang baru dan belum pernah dialami sebelumnya, perasaan kehilangan sesuatu yang biasa dialaminya dan sesuatu yang dirasakan menyakitkan (Supartini, 2004) dan karena lingkungan rumah sakit dirasakan asing dan karena pembedahan yang akan dijalani, kebayakan anak merasakan tingkat kecemasan tertentu selama periode pre operasi (Speer, 2007). Rasa cemas anak terkait rumah sakit dan pembedahan akan menimbulkan kecemasan yang memperlihatkan masalah emosi atau perilaku yang akut atau jangka lama seperti mimpi buruk, peningkatan ketergantungan, regresi, hilangnya kemampuan buang air sendiri, gangguan makan dan peningkatan rasa takut (Gruendemann, 2005). Kehilangan kendali dapat terlihat jelas dalam perilaku anak dalam hal kemampuan motorik, bermain, melakukan hubungan interpersonal, melakukan aktivitas sehari-hari dan berkomunikasi. Akibat sakit dan dirawat di rumah sakit anak akan kehilangan pandangan egosentris dalam mengembangkan otonominya, hal ini akan menimbulkan regresi sehingga anak bereaksi terhadap ketergantungan dan negativisme. Anak akan menjadi cepat marah dan agresif jika terjadi ketergantungan dalam jangka waktu yang lama maka anak akan kehilangan otonominya pada akhirnya menarik diri dari hubungan interpersonal. Anak juga akan bereaksi dengan menyeringaikan wajah, menangis, mengatupkan gigi,

13 mengigit bibir, menendang, memukul, atau berlari keluar jika terdapat luka pada tubuh dan rasa nyeri. (Nursalam, 2005). Adapun perbedaan respon cemas toddler, pra sekolah dan anak usia sekolah yaitu: Masa toddler Pada masa toddler konsep tentang citra tubuh, terutama definisi batasan tubuh, perkembangannya masih sangat buruk. Pengalaman intrusif, seperti pemeriksaan telinga atau mulut atau pemeriksaan suhu rektal merupakan prosedur yang sangat mencemaskan (Wong, 2008). Menurut Debord (2006) dalam Margeretha, (2007) toddler dapat mengalami regresi ke perilaku bayi, marah dan tidak mengerti perasaan mereka, takut sendiri atau tanpa orang tua, menarik diri, menjadi sensitif Masa pra sekolah Pada masa pra sekolah ketakutan akan terhadap perlukaan muncul karena anak menganggap tindakan dan prosedurnya mengancam integritas tubuhnya. Oleh karena itu, hal ini menimbulkan reaksi agresif dengan marah dan berontak, ekspresi verbal dengan mengucapkan kata-kata marah, tidak mau bekerja sama dengan perawat, dan ketergantungan pada orang tua (Supartini, 2004) Anak Usia Sekolah Kekhawatiran utama anak usia sekolah pada saat di rawat dirumah sakit adalah ketakutan mereka akan perkataan bahwa ada sesuatu yang salah dengan mereka. Mereka biasanya sangat berminat secara aktif terhadap kesehatan atau penyakit mereka. Anak usia sekolah sangat khawatir terhadap pemulihan yang

14 tidak pasti, atau kemungkinan kematian. (Wong, 2008). Menurut Debord (2006) dalam Margeretha, (2007) Pada anak usia sekolah dapat merengek ketika sesuatu terjadi pada mereka, dapat menjadi lebih agresif, bertanya pada orang dewasa, mencoba perilaku yang baru, adanya masalah sekolah, ketakutan dan mimpi buruk dan kehilangan konsentrasi. Respon terhadap cemas ataupun stress dapat meliputi: menarik diri, merasa tidak dicintai, kurang memperhatikan sekolah dan teman, dan juga kesulitan menyatakan perasaanya. Di bawah pengaruh cemas ataupun stress, mereka dapat khawatir akan masa yang akan datang, sakit kepala dan masalah pada perut, kesulitan tidur, kehilangan nafsu makan, dan sering berkemih. Usia sekolah mulai memiliki pengetahuan tentang tubuhnya, perkembangan sosial dipusatkan pada tubuh dan kemampuanya. Mekanisme koping pada anak meliputi pemecahan masalah dengan komunikasi, bersikap tenang, menolak, atau regresi. Mekanisme pertahanan utama anak usia sekolah adalah reaksi formasi, yaitu suatu mekanisme pertahanan yang tidak di sadari, anak menganggap suatu tindakan adalah berlawanan dengan dorongan hati yang mereka sembunyikan. Anak usia sekolah dapat bereaksi terhadap perpisahan dengan menunjukkan kesendirian, kebosanan, isolasi, dan depresi. Anak mungkin juga menunjukkan agresi, iritabilitas, serta ketidakmampuan berhubungan dengan saudara kandung dan teman sebayanya. Perasaan kehilangan kendali dikaitkan dengan bergantung kepada orang lain dan gangguan peran dalam keluarga. Takut cedera dan nyeri tubuh merupakan akibat dari rasa takut terhadap penyakit, kecacatan dan kematian (Muscari, 2005).

15 Menurut Stuart (2002) dalam Apriliawati (2011) menjelaskan kecemasan dapat diekpresikan secara langsung melalui perubahan fisiologis dan psikologis seperti perilaku yang secara tidak langsung mempengaruhi timbulnya gejala atau mekanisme koping sebagai upaya melawan kecemasan. a. Respon Fisiologi Respon system syaraf otonom terhadap rasa takut dan kecemasan menimbulkan aktivitas involunter pada tubuh termasuk dalam pertahanan diri. Serabut syaraf simpatis mengatifkan tanda-tanda vital pada setiap tanda bahaya untuk mempersiapkan pertahanan tubuh. Pada anak usia sekolah, nilai normal dennyut nadi adalah kali permenit, tekanan darah berkisar /56-60 mmhg dan nilai suhu tubuh 37 0 C (Muscari (2005). Anak yang mengalami gangguan kecemasan akibat perpisahan akan menunjukkan sakit perut, sakit kepala, mual muntah, demam ringan, gelisah, kelelahan, sulit berkonsentrasi, mudah marah, beberapa anak juga menyatakan mengalami gejala vertigo dan palpitasi dan manifestasi klinis pada anak kecemasan juga dapat berupa kesulitan tidur, tantrum di pagi hari (Pott & Modleco, 2007 dalam Apriliawati, 2011). System kardiovaskuler akan memunculkan tanda palpitasi, jantung berdebar, tekanan darah meningkat. Respon kardiovaskuler ini memberikan data yang sangat bermanfaat terkait pengaruh stressor kehidupan nyata pada anak (Tsai, 2007 dalam Apriliawati, 2011). Pada

16 penelitian lain menunjukkan bahwa, anak usia sekolah yang menjalani prosedur pembedahan menunjukkan peningkatan tekanan darah dan denyut nadi (Tsai, 2007 dalam Apriliawati 2011). b. Respon psikologis Respon perilaku akibat kecemasan adalah tampak gelisah, terdapat ketegangan fisik, tremor, reaksi terkejut, bicara cepat, kurang koordinasi, menarik diri dar hubungan interpersonal, melarikan diri dari masalah, menghindar, dan sangat waspada. Respon kognitif akibat kecemasan adalah konsentrasi memburuk, perhatian terganggu, pelupa, salah dalam memberikan penilaian, lapang persepsi menurun, kreativitas menurun, bingung, sangat waspada, kehilangan objektivitas dan takut kehilangan kendali, takut pada gambaran visual, takut pada cedera atau kematian dan mimpi buruk. Respon afektif akibat kecemaan adalah tidak sabar, gelisah, tegang, gugup, ketakutan, waspada, khawatir, rasa bersalah atau malu (Stuart, 2002 dalam Apriliawati, 2011). 2.5 Faktor yang mempengaruhi respon cemas anak Rasa cemas dan takut anak terkait dengan rumah sakit dan pembedahan terutama adalah pemisahan dari orang tua. Secara tradisional, orang tua dan anak dipisahkan selama fase perawatan pra operasi (Gruendemann, 2005). Rasa cemas anak juga disebabkan oleh keberadaanya dilingkungan yang baru, terhentinya kegiatan rutin, prosedur yang menimbulkan nyeri, mutilasi tubuh, dan perasaan di

17 sia-siakan serta pemisahan. Dan juga ketakutan tentang tubuh yang disakiti dan nyeri merupakan penyebab utama yang menimbulkan kecemasan pada anak (Potter, 2005). Anak usia sekolah mulai menunjukkan kekhawatiran terhadap pemulihan yang tidak pasti, atau kemungkinan kematian, kemungkinan efek menguntungkan dan merugikan suatu prosedur, contohnya anak usia sekolah merasa takut terhadap prosedur anastesi yang sebenarnya, injeksi dan masker wajah (Wong, 2008). 2.6 Konsep persiapan sebelum menjalani pembedahan Pengertian Pembedahan atau operasi ialah semua tindakan pengobatan yang menggunakan cara invasive dengan membuka atau menempilkan bagian tubuh yang akan ditangani. Pembukaan bagian tubuh ini umumnya dilakukan dengan membuat sayatan. Setelah bagian yang akan ditangani di tampilkan, dilakukan tindakan perbaikan yang akan diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka (Sjamsuhidayat, 2004). Sedangkan pre operasi merupakan masa sebelum dilakukannya tindakan pembedahan yang dimulai sejak ditentukanya persiapan pembedahan dan berakhir sampai pasien berada dimeja bedah (Hidayat, 2006). Pre operasi dimulai ketika keputusan untuk intervensi bedah dibuat dan berakhir ketika pasien dikirim ke meja operasi (Smeltzer, 2001).

18 2.6.2 Gambaran pasien yang akan menjalani pembedahan Saat menghadapi pembedahan klien, akan mengalami berbagai stessor. Pembedahan yang ditunggu pelaksanaannya akan menyebabkan rasa takut dan ansietas pada klien yang menghubungkan pembedahan dengan rasa nyeri, kemungkinan cacat, menjadi bergantung pada orang lain, dan mungkin kematian (Potter, 2005) Persiapan pasien anak yang akan menjalani pembedahan Anak- anak yang menjalani prosedur bedah memerlukan persiapan fisik dan psikologik. Secara umum, persiapan psikologik sama dengan yang didiskusikan untuk prosedur apa pun dan dapat menggunakan banyak tehnik seperti yang digunakan dalam mempersiapkan anak untuk hospitalisasi, seperti film, buku, dan permainan. Adapun poin-poin prosedur yang ditekankan pada saat sebelum operasi yaitu penerimaan, uji darah, injeksi obat pra operatif (jika di resepkan) (Wong, 2008). Menurut Iswara (2006) dalam Margaretha (2007) menyatakan bahwa penting untuk mempersiapkan anak menjalani operasi. Ada beberapa langkah yang perlu dilakukan yaitu: anak harus mengenali dokter bedahnya, waktu operasi harus pagi hari, premedikasi dilakukan diruang rawat inap, hal ini mengurangi rasa takut yang dirasakan oleh anak. Intervensi yang dilakukan perawat melalui persiapan dan bantuan bagi anak yang dijadwalkan menjalani pembedahan dapat mendeteksi adanya rasa cemas serta mencegah masalah jangka pendek atau panjang yang berkaitan

19 dengan pengalaman pembedahan (Gruendemann, 2005). Persiapan yang adekuat untuk anak dan orang tuanya memungkinkan anak beradaptasi secara lebih baik terhadap pengalaman pembedahan dan pemulihan Klasifikasi Pembedahan Berdasarkan tingkat resikonya suatu prosedur/pembedahan dikelompokkan menjadi dua, yaitu minor dan mayor. Bedah minor adalah pembedahan yang sederhana dan resikonya sedikit. Kebayakan bedah minor dilaksanakan dalam anastesia lokal, meskipun ada juga dilaksanakan dalam anastesia umum. Meskipun bedah minor adalah pembedahan yang sederhana perlu diingat bahwa ada pasien yang tidak memandangnya sebagai pembedahan yang tidak sederhana sehingga mereka bisa merasakan cemas dan takut. Bedah mayor adalah pembedahan yang mengandung resiko yang cukup tinggi untuk pasien dan biasanya pembedahan ini luas. Biasanya pembedahan mayor dilakukan dalam anestesia umum (Baradero, 2008).