Sa roni, Lucie Widowati Puslitbang Biomedis dan Farmasi Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Depkes. R.I. Abstract

Transkripsi

1 RAMUAN PENGOBAT TRADISIONAL (BATTRA) DI PULAU JAWA UNTUK MENGOBATI KELUHAN PADA SISTEM SIRKULASI DARAH DAN PEMBULUH DARAH (Traditional healers ingredients (Battra) in Java to treat Blood Circulation System and Blood Vessels Disorder) Sa roni, Lucie Widowati Puslitbang Biomedis dan Farmasi Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Depkes. R.I. Abstract Traditional healers ingredients (Battra) have a role to improve the degree of public health. To identify the existence of Traditional Healers ingredients to devise the various of ingredients for therapy, and to find the possible failure of application, the survey of Traditional healers ingredients was conducted in West Java, Central Java, and East Java. Survey was carried out by using questionnaire. The results showed, that the used of various ingredients for therapy was related to blood circulation system and blood vessel disorders such as diabetes mellitus, hypertension, and haemorrhoids. Keywords: Traditional healers ingredients, Blood circulation System, Blood Vessels. Naskah diterima tanggal 5 Oktober 2006, disetujui dimuat tanggal 1 Desember 2006 Alamat koresponden: Departemen Farmasi, Universitas Indonesia, Kampus Depok, PENDAHULUAN Dewasa ini, Pengobatan tradisional (Batantra) merupakan piliihan pengobatan yang telah diterima secara luas di negara berkembang dan negara maju. Kecenderungan penggunaan pengobatan tradisional adalah karena perubahan lingkungan hidup dan perkembangan pola penyakit. Departemen Kesehatan melalui Undang-undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan (1) mengakui keberadaan pengobatan tradisional dan obat tradisional sebagai bagian yang tidak dapat diabaikan dalam pelayanan kesehatan. Sural keputusan Menkes No tahun 2003 tentang penyelenggaraan pengobatan tradisional, membagi pengobat tradisional (Battra) dalam 4 (empat) kelompok yaitu : Battra ramuan, Battra ketrampilan, Battra supranatural dan Battra dengan pendekatan agama (2). Praktek Pengobatan tradisional di Indonesia terus meningkat.berdasarkan survei yang dilakukan Depkes, disebutkan bahwa terjadi peningkatan jumlah pengobat tradisional yang tersebar di 27 Propinsi di Indonesia dari orang pada tahun 1990 meningkat menjadi orang pada tahun Dari data tersebut, persentase jumlah Battra ketrampilan sebanyak 73 %, Battra ramuan 18 %. Battra pendekatan agama 5 % dan Battra supranatural 4 % (3). Di sini terlihat bahwa Battra ramuan merupakan urutan kedua, di mana dalam pengobatan digunakan tanaman obat dalam bentuk simplisia tunggal maupun ramuan. Bahkan belakangan bentuk ekstrak maupun bentuk sediaan jadi yang sudah terdaftar di Badan POM juga menjadi andalan pengobatan. Indonesia dikenal kaya akan spesies tanaman obat, dan menduduki urutan kedua di dunia setelah Brazilia. Di dunia diperkirakan tumbuh spesies tanaman, dan spesies tumbuh di kepulauan Indonesia. Sekitar 950 spesies diantaranya telah diidentifikasi memiliki khasiat obat. Hal inilah yang menjadi latar belakang mengapa pengobatan tradisional menggunakan ramuan makin berkembang. Untuk mengetahui keberadaan dan kemampuan Battra ramuan, serta inventarisasi tanaman obat yang digunakan untuk mengobati berbagai penyakit, Badan Litbangkes telah melakukan survey pada Battra di 3 Propinsi di Jawa Barat, Jawa Tengah dan Jawa Timur, yang masing-masing diwakili oleh 2 Kabupaten. Propinsi Jawa Barat diwakili oleh Kabupaten Karawang dan Kabupaten Indramayu; Propinsi Jawa Tengah diwakili oleh Kabupaten Pemalang dan Kabupaten Sragen ; Jawa Timur diwakili oleh Kabupaten Malang dan Kabupaten Pamekasan. Penyakit yang berkaitan dengan sistem sirkulasi darah dan pembuluh darah seperti kencing manis, tekanan darah tinggi dan wasir merupakan penyakit yang banyak diderita masyarakat. Hasil survey ini akan menambah data ramuan yang digunakan dan dari data ini, dapat dikembangkan arah penelitian selanjutnya dalam rangka pemanfaatan pengobatan tradisional yang memenuhi persyaratan safety, efficacy, quality dan rational use menuju ke dalam pelayanan kesehatan formal. 79

2 Tabel I. Ramuan Untuk Keluhan Gula Darah di JawaBarat Ranuan /Tanaman yang digunakan Bagian ta No naman yang Nama daerah Nama latim digunakan pengolahan pa kai a Kunyit Curcuma domestica Val Rhizom direbus diminum Temu putih Curcuma zedoaria Rose rhizom Sirih Piper betle L daun b. T emu lawak Curcuma xanthorrhiza Roxb Rhizom direbus diminum Temu ireng Curcuma aeruginosa Roxb rhizom Kedawung Parkia biglobosa Benth biji Kayu minis Cinnamomum burmanii BL batang Kayu secang Caesalpinnia sappan L batang c. Daun pletekan Reelia tuberosa L daun direbus diminum Sambiloto Andrographis paniculata Ness daun d. Kumis kucing Orthosiphon aristatus Blume daun direbus diminum Salam Eugenia poiyanta daun Sereh Andropogon citratus daun Alang-alang Imperata cylindrica Baeu akar e.mimba Melia azedarachta daun direbus diminum Sendok Plantago mayor daun Ciplukan Physalis minima L seluruh bgn. Brotowali Tinospora crispa L batang Sambiloto Andrographis paniculataness daun,batang f. Secang Caesalpinnia sappan L batang diseduh diminum Kumis kucing Orthosiphon arisstatus Blume daun Jahe Zingibar officinale Rosc rhizom g. Tapak dara Vinca alba Rosea daun direbus diminum Ciplukan Physalis angulata semua bgn Mahoni Swietenia macrophylla King Buah Petai selong Leucaena glauca Benth Buah h. Sambiloto Andrographis paniculata Nees daun,batang Mahoni Swietenia macrophyla King buah diseduh diminum Meniran Phy/anthus niruri L daun i. Mahkota dewa Phaleria macrocarpa Scheff buah diseduh diminum j. Sambiloto Andrographis paniculata Nees daun.batang Kumis kucing Orthosiphon aristatus Blume daun diseduh diminum Mahkota dewa Phaleria macrocarpa Scheff buah Alang-alang Imperata cylindrica Beau akar k Mahoni Swietenia macrophylla King buah diseduh diminum METODE 1. Jenis penelitian : Survei. Instrumen survei berupa kuesioner. 2. Desain Penelitian : Cross sectional. 3. Tempat survei : Jawa Tengah, Jawa Barat dan Jawa timur 4. Jumlah sample Battra 40 responden/propinsi, dengan kriteria inklusi pengobat telah berumur 17 tahun atau lebih atau sudah menikah, menggunakan ramuan untuk obat dan bersedia menjadi responden. 5. Survei. a. Melakukan perizinan survei di Dinas Kesehatan Propinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten. b. Permintaan tenaga peneliti daerah dari Dinas Kesehatan Propinsi dan tenaga pendamping dari Dinas Kabupaten. c. Mengumpulkan data pengobat tradisional 80

3 di Kabupaten dan menentukan pengobat yang akan dijadikan responden. d. Pelaksanaan survei dilakukan oleh peneliti daerah, didampngi peneliti dari pusat. Penggunaan peneliti daerah untuk mengatasi masalah komunikasi bahasa sebelum melakukan survei peneliti daerah diberi penjelasan tentang cara pengisian kuesioner oleh peneliti pusat. 6. Analisa data : Diskriptif. HAS1L DAN PEMBAHASAN Responden Battra ramuan terdiri dari Pengobat tradisional ramuan Indonesia, gurah, tabib, sinshe dan pengobat tradisional lainnya yang metoda pengobatannya sejenis. Dari survei yang dilakukan, diperoleh profit Battra dalam hal pendidikan, pekerjaan pokok, sebab ketertarikan pada pengobatan tradisional dan dari mana kemampuan Battra diperoleh. Dari hasil survei diketahui tingkat pendidikan Battra ramuan pada umumnya rendah, 40-47,5% tidak sekolah atau hanya tamat SD. Responden yang menjadi Battra ramuan juga menjadi Pegawai negeri sekitar 2,5 % sampai 17,5%. Hal ini berkaitan dengan tingkat pendidikan Battra ra-muan, Battra ramuan yang mempunyai pendidikan S1 sekitar 2,5 sampai 15 %. Kemampuan sebagai Battra ramuan terbanyak adalah secara turun Tabel II. Ramuan Untuk Keluhan Wasir/Ambei di Jawa Barat Ranuan/Tanaman yang digunakan Bagian ta- Cars pengo- No naman yang lahan pakai Nama daerah Nama latim digunakan a. Centongan Plantago mayor L daun diseduh diminum Picisan Ponpodium nummularifolius akar b. Kunir putih Curcuma zedoaria Rose akar direbus diminum Kunir Curcuma domestica Val rhizom Pala Myristica fragans Hout buah c. Sirih Piper betle L daun diremas Bengle Zingiber cassumunar Roxb rhizom bungkus masuk daun sirih dubur d. Kedawung Parkia biglobosa G.Don biji digoreng dimakan. e. Lidah buaya Aloe vera L batang diseduh diminum Daun ungu Graptophyllum pictum L daun Sudamala Taphrosia candida DC daun f. Jagung Zaa mays L akar direbus diminum g. Saga Abrus pracatorius L daun diseduh diminum Pegagan Centella asiatica Urb daun Patikan cina Euphorbia thymifolia Burm daun h. Handelum Graptophyllum pictum L daun diseduh diminum Rumput belang Imperata cylindrica Beauw akar i. Kunt putih Curcuma domestica Val rhizom diremas diminum Daun duduk Prero/oma triquetum Benth daun Srigading Nyctanthes arbidica daun,bunga Lempuyang Zingiber americana BL rhizom j Tomat Solanum lycopersicum L buah jus diminum lobak Rhapanus sativus L umbi Wortel Daucus carota L umbi k Daun ungu Graptophyllum pictum L daun direbus diminum Pegagan Centella asiatica Urb semua bgn. Bidara upas Marramia mammosa Hall rhizom 81

4 Tabel 3. Ramuan Untuk Keluhan Gula Darah di Jawa Tengah Ranuan/Tanaman yang digunakan No Nama daerah Nama Latin Bagian tanaman yang digunakan pengolahan pakai a Duwet Eugenia cumini M biji Kumis Kucing Orthisiphon grandiflora Bold daun direbus diminum b Pulai Alstonia scholaris R.Br batang Duwet Eugenia cumini M biji direbus diminum Mahoni Swietenia mahagoni BL biji c. Duwet Eugenia cumini M biji Pulai Alstonia scholaris R.Br. daun direbus diminum Mengkudu Morinda citrofolia L buah d Duwet putih Eugenia cumini M biji disangrai e Salam Eugenia polyantha Wight daun ditumbuk, diseduh diminum Mondokaki T abernaemantana coronaria daun direbus diminum Wight f. Sinh Piper betle L daun direbus diminum Bawang merah Allium cepa Bemh umbi g. Pare Momordica charantia L buah Salam Eugenia poyantha Wight daun direbus diminum Sambiloto Andrographis paniculata Nees daun h. Kumis kucing OrthosiphonsmmeusBemh daun Adas Foeniculum vulgare Mill rhizom Lempuyang Zingiber aromaticum Val rhizoma direbus diminum a Bidara laut Strichnos ligustrina Zipp batang Secang Caesalpinnia sappan L batang i. Murbei Morus albus L daun direbus diminum Kumis kucing Orthosiphon stamineus Bemh daun menurun 47,5-67,5%. Belajar sendiri diperoleh dari membaca buku atau bertanya dari Battra ramuan lain. Dalam rangka membina upaya pengobatan tradisional, memberikan perlindungan kepada masyarakat dan menginventarisasi jumlah pengobat tradisional jenis dan cara pengobatannya, pemerintah melalui Surat keputusan Menkes No.1076 tahun 2003 tentang penyelenggaraan pengobatan tradisional, mensyaratkan Battra ramuan yang berpraktek di Indonesia paling tidak mendaftarkan prakteknya ke Departemen Kesehatan, dalam hal ini ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat untuk memperoleh Surat Terdaftar Pengobat Tradisional. Dari survei, dicoba mandata bagaimana status kegiatan Battra ramuan dalam prakteknya. Walaupun sosialisasi melalui pembinaan dari pihak Pemerintah terhadap Battra telah seringkali dilakukan, namun belum sepenuhnya terlihat kesadaran Battra untuk mendaftarkan prakteknya. Hal tersebut kemungkinan disebabkan oleh rendahnya tingkat pendidikan. Hasil survei juga menunjukkan bahwa banyak Battra ramuan yang tidak 82

5 Tabel 3. Ramuan Untuk Keluhan Gula Darah di Jawa Tengah Ranuan/Tanaman yang digunakan No Nama daerah Nama Latin Bagian tanaman yang digunakan pengolahan pakai a Duwet Eugenia cumini M biji Kumis Kucing Orthisiphon grandiflora Bold daun direbus diminum b Pulai Alstonia scholaris R.Br batang Duwet Eugenia cumini M biji direbus diminum Mahoni Swietenia mahagoni BL biji c. Duwet Eugenia cumini M biji Pulai Alstonia scholaris R.Br. daun direbus diminum Mengkudu Morinda citrofolia L buah d Duwet putih Eugenia cumini M biji disangrai e Salam Eugenia polyantha Wight daun ditumbuk, diseduh diminum Mondokaki T abernaemantana coronaria daun direbus diminum Wight f. Sinh Piper betle L daun direbus diminum Bawang merah Allium cepa Bemh umbi g. Pare Momordica charantia L buah Salam Eugenia poyantha Wight daun direbus diminum Sambiloto Andrographis paniculata Nees daun h. Kumis kucing OrthosiphonsmmeusBemh daun Adas Foeniculum vulgare Mill rhizom Lempuyang Zingiber aromaticum Val rhizoma direbus diminum a Bidara laut Strichnos ligustrina Zipp batang Secang Caesalpinnia sappan L batang i. Murbei Morus albus L daun direbus diminum Kumis kucing Orthosiphon stamineus Bemh daun memiliki buku catatan tentang pasiennya. Sekitar 50-90% Battra ramuan belum mempunyai buku catalan tentang pasiennya. Battra ramuan yang mempunyai izin dari Dinas Kesehatan setempat baru 2,5 %. Battra ramuan yang belum terdaftar 52,5-65%. Kerlihatan bahwa harapan Pemerintah belum tercapai. Untuk pengobatan keluhan yang berkaitan dengan sirkulasi darah, telah dicoba menggali berbagai ramuan dengan tanaman obat untuk obat keluhan gula darah, darah tinggi dan wasir. Tabel yang berisi ramuan, nama tanaman, bagian tanaman yang diguna- kan, cara pengolahan dan cara pemakaian dapat dilihat pada tabel 1 sampai tabel 7. pengolahan pada umumnya direbus dan cara pemakaiannya diminum.ra- muan untuk mengobati keluhan yang sama misalnya gula darah, jenis ramuan yang digunakan tidak sama meskipun dalam satu daerah apalagi dengan daerah lain. Hal ini menggambarkan kekayaan 83

6 khasanah tanaman obat di Indonesia. Yang menarik adalah bahwa dalam menjalani prakteknya, battra ramuan yang hanya menggunakan ramuan tanaman obat hanya sekitar 20-40%. Sebagian besar Battra ramuan selain dengan ramuan tanaman obat juga dipadukan dengan ketrampilan, tenaga dalam atau kaidah-kaidah agama. Dosis, cara pengolahan dan pemakaian banyak yang tidak jelas, karena diantaranya tergantung dari keyakinan atau perasaan pada saat mengobati. Dengan diketahuinya keberadaan Battra ramuan dengan ramuan tanaman obat yang digunakan, merupakan tantangan bagi para peneliti untuk melakukan penelitian dan pengembangan ramuan tersebut, sehingga dapat dikembangkan arah penelitian selanjutnya dalam rangka pemanfaatan pengobatan tradisional yang memenuhi persyaratan safety, efficacy, quality dan rational use menuju ke dalam pelayanan kesehatan formal. KESIMPULAN Sumber daya manusia Battra ramuan rendah, 47,5-67,5% tidak sekolah atau hanya tamat SD. Pada umumnya Battra ramuan tidak hanya menggunakan ramuan tanaman obat sebagai obat, tetapi dipadukan dengan cara lain yaitu ketrampilan, tenaga dalam dan kaidah agama. Battra ramuan yang hanya menggunakan ramuan sebagai obat hanya 20-40%. Tiap tiap daerah mempunyai ramuan obat tradisional yang berbeda, meskipun untuk obat keluhan yang sarna. Battra ramuan yang mempunyai izin dari Dinas Kesehatan setempat sekitar 2,5%. SARAN Perlu dilakukan pembinaan Battra ramuan yang berkelanjutan melalui orga- nisasi/asosiasi atau instansi terkait mengingat SDM Battra ramuan rendah, banyak yang belum mempunyai buku catatan tentang pasien, dan banyaknya Battra ramuan yang belum terdaftar. Ramuan Battra dapat dikembangkan untuk penelitian lebih lanjut dalam rangka pemanfaatan pengobatan tradisional yang memenuhi persyaratan menuju ke dalam pelayanan kesehatan formal. DAFTAR PUSTAKA. 1. Departemen Kesehatan, Undang-undang No.23, tahun 1992 Tentang Kesehatan 2. Departemen Kesehatan, Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor : 1076/ Menkes /SK/VI1/ 2003 tentang Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional. 3. Dirjen Binkesmas, Pengobat Tradisional di Indonesia. Dirjen Pembinaan Kesehatan Masyarakat, Depkes. R.I. 4. Depertemen Kesehatan R.I. 2002, Panduan Kerja Sentra Pengembangan dan Pene- rapan Pengobatan Tradisional. 5. Nani Sukasediati, Pedoman Review, Modifikasi dari Indicator Survey Form Global Mapping- Survey Quality Assesment Form TM/CAM Practices and Utilization WHO Kobe Center. 84