: Inkontinensia urine, kualitas hidup, lansia. : Urine incontinence, life quality, elderly

Transkripsi

1 INKONTINENSIA URINE DAN KUALITAS HIDUP LANSIA DI BANDA ACEH URINARY INCONTINENCE AND LIFE QUALITY OF ELDERLY IN BANDA ACEH Erni Meutia Rani¹; Teuku Tahlil² ¹Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh ²Bagian Keilmuan Keperawatan Komunitas, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh ABSTRAK urine merupakan masalah kesehatan yang cukup sering dijumpai pada lan dan dapat mempengaruhi kualitas hidup. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi adanya hubungan antara inkontinen urine dengan kualitas hidup lan di Banda Aceh. Penelitian ini menggunakan desain korelatif. Populasi dalam penelitian ini adalah 65 orang lan di sebuah panti jompo di Banda Aceh dan teknik pengambilan sampel dilakukan dengan metode total sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 30 (46,2%) responden mengalami inkontinen urine dan 35 (53,8%) responden tidak mengalami inkontinen urine. Sedangkan untuk variabel kualitas hidup, sebanyak 33 (50,8 %) responden memiliki kualitas hidup yang dan 32 (49,2%). responden memiliki kualitas hidup yang kurang. Hasil uji Chi Square menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara inkontinen urine dengan kualitas hidup (p-value= ). Perawat komunitas diharapkan dapat memberikan penyuluhan dan perawatan kepada lan tentang inkontinen urine dan kualitas hidup agar kualitas hidup lan menjadi lebih. Kata kunci : urine, kualitas hidup, lan ABSTRACT Urinary incontinence is a health problem that is quite common in the elderly and can affect the quality of life. The objective of this study was to identify the relationship between urinary incontinence and quality of life of the elderly in Banda Aceh. This research used correlative study design. The population in this study comprised 65 people, and sampling technique used was the total sampling method. Data were collected using a questionnaire. Results of the research showed that 30 (46.2%) respondents experienced urine incontinence, and 35 (53.8%) respondents did not experience urinary incontinence. Whereas, for life quality variable, 33 (50.8%) respondents had a good quality of life and 32 (49.2%) respondents had a poor quality of life. The results of the Chi-Square test showed that there was a significant relationship between urine incontinence and life qualitative (p-value=0. 000). Community nurses are expected to provide education and care to the elderly about urinary incontinence and life quality to improve their life quality. Keywords : incontinence, life quality, elderly 1

2 PENDAHULUAN urine merupakan masalah kesehatan yang cukup sering dijumpai pada orang beru lanjut, khususnya perempuan. urine seringkali tidak dilaporkan oleh pasien atau keluarganya, antara lain karena menganggap bahwa masalah tersebut merupakan masalah yang memalukan atau tabu untuk diceritakan, ketidaktahuan mengenai masalah inkontinen urine, dan menganggap bahwa kondisi tersebut merupakan sesuatu yang wajar pada orang u lanjut serta tidak perlu diobati (Setiati & Pramantara, 2006). urine merupakan ketidakmampuan seseorang untuk menahan keluarnya urine. Diperkirakan bahwa 25-35% dari seluruh orang dewasa akhir akan mengalami inkontinen urine selama hidup mereka (Onat, 2014). Prevalensi inkontinen urine di Kanada sama dengan Amerika Serikat, yaitu sebesar 10% dari populasi. Di perkirakan sekitar 3,5 juta orang di Kanada mengalami inkontinen urine (The Canadian Continence Foundation, 2014). Di Skotlandia, diperkirakan antara dan orang dewasa memiliki masalah yang signifikan dengan inkontinen urine (Scottish Intercollegia te Guidelines Network, 2004). Prevalensi inkontinen urine di Turki adalah sebesar 16,4-49,7% (Onat, 2014). Survei yang dilakukan di berbagai negara A didapat bahwa prevalensi pada beberapa negara A adalah rata-rata 21,6% (14,8% pada wanita dan 6,8% pada pria). Dibandingkan pada u produksi, pada u lanjut prevalensi inkontinen lebih tinggi. Prevalensi inkontinen urine pada manula wanita sebesar 38% dan pria 19%. urine mengenai individu dengan segala u meskipun paling sering dijumpai di antara para lan, kondisi tersebut bukan konsekuensi normal dari penuaan dan sering kali dapat diobati (Kozier, 2010). Di Indone data tentang lan dengan masalah inkontinen urine belum ada, sehingga prevalensi pasti tentang hal tersebut tidak diketahui. Survei inkontinen urine yang dilakukan oleh Divisi Geriatri Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo pada 208 u lanjut di lingkungan Pusat Santunan Keluarga (PUSAKA) di Jakarta (2002) didapatkan angka kejadian inkontinen urine tipe stress 32,2% (Setiati & Pramantara, 2006, p.1392). Sedangkan hasil survei yang dilakukan sebelumnya di Poliklinik Geriatri RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo terhadap 179 pasien geriatri didapatkan angka kejadian inkontinen urine stress sebanyak 20,5% pada laki-laki dan 32,5% pada perempuan. Penelitian di Poli Geriatri RS Dr. Sardjito mendapatkan angka prevalensi inkontinen urine 14,74% (Setiati & Pramantara, 2006). urine dapat menimbulkan berbagai permasalahan, seperti: masalah medik, sol dan ekonomi (Purnomo, 2012). Dampak fisik inkontinen urine berupa resiko jatuh, fraktur, infeksi kulit atau iritasi, infeksi saluran kemih, dan pembatasan terhadap status fungsional. Dampak psikosol inkontinen urine meliputi penurunan kualitas hidup, merasa malu, ansietas, depresi, isolasi sol, dan hilangnya kepercayaan diri (Miller, 2009). Masalah ekonomi timbul akibat pemakaian popok atau perlengkapan lain yang memerlukan biaya yang besar (Purnomo, 2012). Di Amerika Serikat, biaya perawatan inkontinen urine untuk dewasa diperkirakan mencapai $19,5 milyar (Gorina, Schappert & Bercovitz, 2014). Sedangkan di Kanada, total biaya yang diperlukan untuk inkontinen urine lebih dari $1 milyar per tahunnya (The Canadian Continence Foundation, 2014). METODE Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain/rancangan korelatif (correlational study). Metode penelitian yang digunakan adalah cross sectional study. Populasi dalam penelitian ini adalah 65 orang lan di sebuah panti jompo di Banda Aceh Pengambilan sampel dilakukan dengan 2

3 teknik total sampling. Pengumpulan data penelitian dilaksanakan mulai Juli sampai dengan Agustus 2016, menggunakan kuesioner inkontinen urine dan kuesioner baku kualitas hidup WHOQOL. Pengin kuesioner didampingi oleh peneliti, kecuali untuk responden yang tidak bisa membaca atau mengisi kuesioner. Pengolahan data dilakukan melalui beberapa tahap, yaitu editing, coding, transferring dan tabulating. Analisa data dilakukan dengan program SPSS, mencakup analisa univariat dan analisa bivariat. Persetujuan etik didapatkan dari komisi penilai etik Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala dengan kode penelitian HASIL Karakteristik responden dapat dilihat pada Tabel 1 berikut: Tabel 1. Data Demografi Lan (n=65) Data Frekuensi Persentase Demografi Umur (WHO) a tahun b tahun c. > 90 tahun Jenis Kelamin a. Perempuan b. Laki-Laki ,8 24,6 1,5 70,8 29,2 Agama a. Islam ,0 Pendidikan Terakhir a. Sekolah b. SD c. SMP d. SMA e. S ,7 44,6 16,9 9,2 1,5 Tabel 1 di atas menunjukkan bahwa kebanyakan responden adalah beru antara tahun (73,8% ), dan perempuan (70,8%), semua responden adalah Islam (100%), dan sebagian berpendidikan SD (44,6%). pada Lan urine lan dapat dilihat pada Tabel 2 berikut: Tabel 2. Frekuensi pada Lan (n=65) Frekuensi Persentase 30 46,2 inkontinen 35 53,8 Tabel 2 menunjukkan bahwa lebih dari setengah (53,8%) responden tidak mengalami inkontinen. Kualitas Hidup Lan Kualitas hidup lan dapat dilihat pada Tabel 3 berikut: Tabel 3. Gambaran Kualitas Hidup Lan Ditinjau dari Domain Kesehatan Fisik, Domain Psikologis, Domain Hubungan Sol dan Domain Lingkungan (n=65) Kualitas Frekuensi Persentase Hidup Domain kesehatan fisik a. Baik b. Kurang Domain psikologis a. Baik b. Kurang Domain hubungan sol a. Baik b. Kurang Domain lingkungan a. Baik b. Kurang ,3 47,7 53,8 46,2 49,2 50,8 53,8 46,2 Tabel 3 menunjukkan bahwa kebanyakan responden mempunyai kualitas hidup dalam kategori jika ditinjau dari domain kesehatan fisik (52,3%), psikologis (53,8%), lingkungan (53,8%), dan kurang jika dilihat dari domain hubungan sol (50,8%). 3

4 Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan Hubungan inkontinen urine dengan kualitas hidup lan dapat dilihat pada Tabel 4 berikut: Tabel 4. Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan (n=65) Baik Kurang value en 2 6, ,3 inkontinen 31 88,6 4 11,4 Total 33 50, ,2 Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan Ditinjau dari Domain Kesehatan Fisik Hubungan inkontinen urine dengan kualitas hidup lan ditinjau dari domain kesehatan fisik dapat dilihat pada Tabel 5 berikut: Tabel 5. Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan Ditinjau dari Domain Kesehatan Fisik (n=65) Baik Kurang value en 2 6, ,3 inkontinen 32 91,4 3 8,6 Total 34 52, ,7 Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan Ditinjau dari Domain Psikologis Hubungan inkontinen urine dengan kualitas hidup lan ditinjau dari domain psikologis dapat dilihat pada Tabel 6 berikut: Tabel 6. Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan Ditinjau dari Domain Psikologis (n=65) Baik Kurang value en 2 6, ,3 inkontinen 33 94,3 2 5,7 Total 35 53, ,2 Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan Ditinjau dari Domain Hubungan Sol Hubungan inkontinen urine dengan kualitas hidup lan ditinjau dari domain hubungan sol dapat dilihat pada Tabel 7 berikut: Tabel 7. Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan Ditinjau dari Domain Hubungan Sol (n=65) Baik Kurang value en 1 3, ,7 inkontinen 31 88,6 4 11,4 Total 32 49, ,8 Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan Ditinjau dari Domain Lingkungan Hubungan inkontinen urine dengan kualitas hidup lan ditinjau dari domain lingkungan dapat dilihat pada Tabel 8 berikut: Tabel 8. Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan Ditinjau dari Domain Lingkungan (n=65) en inkontinen Baik Kurang value 2 6, , ,3 2 5,7 4

5 Total 35 53, ,2 PEMBAHASAN Hubungan dengan Kualitas Hidup Lan Charalambous & Trantafylidis (2009) menyebutkan bahwa inkontinen urine sering dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup. Walaupun tidak mengancam nyawa, inkontinen urine dapat mempengaruhi kondisi fisik, psikologis, dan sol pasien. Dampak fisik inkontinen urine meliputi infeksi bakteri dan jamur, selulitis, infeksi kulit, ulkus dekubitus, resiko jatuh, fraktur, dan disfungsi seksual. Dampak psikologis inkontinen urine meliputi stress, depresi, kehilangan kepercayaan diri dan rasa malu. Sedangkan menghindari aktivitas sol, mengurangi kegiatan pribadi, kehilangan kemandirian dan pengeluaran biaya yang besar merupakan dampak sol dari inkontinen urine. Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa ada hubungan inkontinen urine dengan kualitas hidup lan (p-value= ). Hal tersebut senada dengan penelitian yang dilakukan oleh Ghafouri, et al (2014 ) tentang Urinary Incontinence in Qatar: A Study of The Prevalence, Risk Factors and Impact on Quality of Life pada 1606 responden, didapatkan bahwa inkontinen urine dapat mempengaruhi kualitas hidup (p-value= 0,005). Menurut Sari (2013), kualitas hidup jika dilihat dari dimensi kesehatan merupakan evaluasi dari kepuasan dan kebahagiaan terhadap aspek-aspek kesehatan fisik seperti rasa sakit dan ketidaknyamanan akibat penyakit, kebugaran dan tenaga, kualitas tidur, serta ketergantungan obat. Hal tersebut berarti semakin puas seseorang terhadap aspek kesehatan fisik tersebut, semakin pula kualitas hidupnya. Prevalensi inkontinen urine meningkat seiring meningkatnya u. Lan sering kali memiliki kondisi medik yang dapat mengganggu proses berkemih yang secara langsung mempengaruhi fungsi saluran berkemih, perubahan status volume dan eksresi urine, atau gangguan kemampuan untuk ke jamban. Pada orang u lanjut di panti, inkontinen urine dikaitkan dengan terdapatnya gangguan mobilitas, demen, depresi, stroke, diabetes, dan Parkinson (Setiati & Pramantara, 2006). Menurut peneliti, kesejahteraan fisik berhubungan dengan kesehatan fisik. Kondisi kesehatan fisik secara keseluruhan mengalami kemunduran sejak seseorang memasuki fase lan dalam kehidupannya. urine merupakan salah satu kemunduran fungsi anatomi dan fisiologi pada lan yang akan menghambat pencapaian kesejahteraan fisik karena dapat menimbulkan resiko jatuh, kerusakan kulit, dan lain-lain. Hal ini akan berpengaruh terhadap kualitas hidup lan. Hasil analisa data penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara inkontinen urine dengan kualitas hidup jika ditinjau dari domain kesehatan fisik (p-value= ). urine yang berkepanjangan dengan dampak yang dibawanya menyebabkan kualitas hidup dan harga diri lan menurun. Kondisi kualitas hidup dan harga diri yang rendah menyebabkan timbulnya kekhawatiran lan terhadap kondisi kehidupannya dan pada akhirnya dapat membawa lan pada kondisi depresi (Jackson, 2005 ). Menurut peneliti, faktor psikologis menjadi faktor penting bagi individu untuk melakukan kontrol terhadap semua kejadian yang dialaminya dalam hidup. Penurunan kemampuan psikologis dapat disebabkan karena penurunan fungsi fisiologis, misalnya fungsi perkemihan menurun menyebabkan lan merasa malu, rendah diri, stress dan depresi. Hal tersebut dapat mempengaruhi tingkatan untuk memperoleh kepuasan dalam hidup dan menjadi salah satu faktor yang ikut berperan dalam menentukan kualitas hidup lan. Penelitian yang pernah dilakukan oleh Chesor (2015) tentang Hubungan Antara dengan Depresi pada 5

6 Lanjut U di Panti Wreda Dharma Bakti Pajang Surakarta pada 43 responden dengan teknik simple random sampling menunjukkan terdapat hubungan antara inkontinen urine dengan depresi dengan hasil uji statistik Chi Square didapatkan p-value 0,002. Demikian juga hasil penelitian yang dilakukan oleh Ekowati (2010) tentang Hubungan dengan Tingkat Depresi pada U Lanjut di Posyandu Lan Flamboyan Desa Onggobayan Ngestiharjo Kasihan Bantul pada 50 responden yang diambil dengan menggunakan teknik total sampling terdapat hubungan antara inkontinen urine dengan tingkat depresi dengan hasil uji statistik Chi Square didapatkan p-value 0,002. Berdasarkan Tabel 6, diketahui bahwa dari hasil uji statistik dengan Chi- Square pada ɑ= 0,05 didapatkan p-value, yang berarti ada hubungan inkontinen urine dengan kualitas hidup lan ditinjau dari domain kesehatan psikologis. Sholichah (2009 ) menyebutkan dukungan sol merupakan sumber koping yang dapat mempengaruhi situasi yang stressfull dan juga menyebutkan orang yang stress juga mampu mengubah situasi, arti situasi atau reaksi emosinya terhadap situasi yang ada. Menurut Smeltzer (2001 ), dukungan dapat diperoleh dengan cara berbicara dengan orang lain yang mengalami kondisi serupa, dengan demikian dapat mendorong pasien untuk dapat mengekspresikan perasaan, berbagi masalah praktis, dan meningkatkan koping efektif yang akhirnya akan berdampak pula pada kualitas hidup pasien sendiri. Selain itu, dukungan sol ini mencakup pemberian nasehat, petunjuk-petunjuk, saran, usulan, informasi atau umpan balik (Friedman, 2010). Menurut peneliti, inkontinen urine menyebabkan lan kurang melakukan kontak sol dan partisipasi sol dengan lingkungannya karena merasa malu akibat inkontinen yang dideritanya. Ketidakaktifan lan dalam aktivitas sol akan berpengaruh pada penurunan kualitas hidupnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa dukungan sol dapat membantu individu untuk beradaptasi dengan segala situasi dan peristiwa yang tidak diinginkan, yang berkaitan dengan segala situasi dan peristiwa yang tidak diinginkan, yang berkaitan dengan kondisi fisik maupun psikologis. Berkaitan dengan kesehatan, dukungan sol yang efektif dapat menurunkan kecemasan pada penderita penyakit kronis. Pasien yang memperoleh dukungan sol tinggi menunjukkan prognosa dan penyesuaian yang lebih (Ambarwati, 2008). urine pada lan berdampak pada timbulnya penurunan kualitas hidup lan. Dampak psikosol inkontinen urine meliputi penurunan kualitas hidup, merasa malu, ansietas, depresi, isolasi sol, dan hilangnya kepercayaan diri (Miller, 2009). Berdasarkan Tabel 7, diketahui bahwa dari hasil uji statistik dengan Chi- Square pada ɑ= 0,05 didapatkan p-value, yang berarti ada hubungan inkontinen urine dengan kualitas hidup lan ditinjau dari domain hubungan sol. Menurut Hutapea (2011), dibutuhkan kondisi hidup yang menunjang agar lan dapat menjalani masa tuanya dengan dan memuaskan. Kondisi hidup yang menunjang juga amat dibutuhkan agar lan tidak merasa tertekan karena ketidakpan memasuki masa tuanya. Kondisi hidup yang menunjang tersebut antara lain adalah sol ekonomi, kesehatan, kemandirian dan kesehatan mental. Menurut Ismail (2013), inkontinen urine merupakan masalah yang memberikan efek secara langsung pada pasien dan keluarga. Implikasi lain yang dapat di alami individu adalah masalah kesehatan, hubungan sol, dan masalah pembiayaan. Diperkirakan biaya untuk mengatasi inkontinen lebih dari 1,5 juta dolar per tahun. Lan mungkin mengalami masalah khusus dengan inkontinen akibat 6

7 keterbatasan fisik dan lingkungan tempat tinggalnya. Lan yang mobilitasnya terbatas mempunyai peluang lebih besar untuk mengalami inkontinen karena ketidakmampuan mereka untuk mencapai toilet pada waktunya (Potter & Perry, 2005). Lingkungan tempat tinggal menjadi faktor penting yang berpengaruh terhadap kualitas hidup lan. Lingkungan tempat tinggal yang berbeda mengakibatkan perubahan peran lan dalam menyesuaikan diri. Bagi lan, perubahan peran dalam keluarga, sol ekonomi, dan sol masyarakat tersebut mengakibatkan kemunduran dalam beradaptasi dengan lingkungan baru dan berinteraksi dengan lingkungan solnya (Yuliati, Baroya & Ririanty, 2014). Menurut peneliti, tempat tinggal harus dapat menciptakan suasana yang tentram, damai, dan menyenangkan sehingga dengan demikian, lan akan terdukung oleh lingkungan untuk mencapai kualitas hidup yang tinggi. Berdasarkan Tabel 8, diketahui bahwa dari hasil uji statistik dengan Chi- Square pada ɑ = 0,05 didapatkan p-value, yang berarti ada hubungan inkontinen urine dengan kualitas hidup lan ditinjau dari domain lingkungan. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara inkontinen urine dengan kualitas hidup lan. Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai kajian ilmu yang bermanfaat untuk mempelajari kejadian inkontinen urine dan kualitas hidup lan serta meningkatkan peran perawat khususnya perawat komunitas dan perawat gerontik dalam promosi kesehatan sebagai health educator terhadap pentingnya pengetahuan tentang inkontinen urine dan kualitas hidup pada lan, sehingga dapat mempertahankan dan meningkatkan kualitas hidup lan menjadi lebih. Peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian yang lebih kompleks terkait hubungan inkontinen urine dengan kualitas hidup lan. REFERENSI Ambarwati, W. (2008). Hubungan antara persepsi dukungan sol dengan tingkat kecemasan pada penderita Diabetes Melitus melalui pdf. Diakses pada tanggal 8 Agustus Charalambous, S & Trantafylidis, A. (2009). Impact of urinary incontinence on quality of life. Pelviperineologi, 28, Chesor, A. (2015). Hubungan antara inkontinen urin dengan depresi pada lanjut u di Panti Wreda Dharma Bakti Pajang Surakarta. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Ekowati, S. (2010). Hubungan inkontinen urine dengan tingkat depresi pada u lanjut di Posyandu Lan Flamboyan Desa Onggobayan Ngestiharjo Kasihan Bantul. Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta. Friedman, M., Bowdens, B. V & Jones, G. E. (2010). Buku ajar keperawatan keluarga: Riset, teori dan praktik (ed. 5). Jakarta: EGC. Ghafouri, A., Alnaimi, A. R., Alhothi, H. M., Alroubi, I., Alrayashi, M., Molhim, N. A, et al. (2014). Urinary incontinence in Qatar: A study of the prevalence, risk factors and impact on quality of life. Arab Journal of Urology, 12,

8 Gorina, Y., Schappert, S & Bercovitz, A. (2014). Prevalence of incontinence among older Americans. Hyattsville, Maryland: U.S. Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics. Hutapea, B. (2011). Emotional intelligence dan psychological well-being pada manu lanjut u anggota organisasi berbasis keagamaan di Jakarta. Diunduh dari Diakses pada tanggal 7 Agustus Ismail, D. D. S. L. (2013). Aspek keperawatan pada inkontinen urine. Jurnal Ilmu Keperawatan, 1 (1), Jackson, S. R., Delia, S., Edward, J. B., Stephan, D. (2005). Urinary incontinence and diabetes in post menopause. New York: Mc Graw and Hill. Kozier, B. (2010). Buku ajar fundamental keperawatan: Konsep, proses, dan praktik (ed. 7). Jakarta: EGC. Miller, C. A. (2009). Nursing for wellness in older adults (6 th ed). Ohio: Wolters Kluwer. Onat, S. S., Delialioglu, S. U., Guzel, O & Ucar, D. (2014). Relationship between urinary incontinence and depression in elderly patients. Journal of Clinical Gerontology & Geriatrics, 5, Potter, A. P & Perry, A. G. (2005). Fundamental keperawatan: Konsep, proses, & praktik. Vol 1 & 2. Jakarta: EGC. Purnomo, B. B. (2012). Dasar-dasar urologi. Jakarta: CV. Sagung Seto. Sari, N. K. (2013). Stat us gizi, penyakit kronis, dan konsumsi obat terhadap kualitas hidup dimensi kesehatan fisik lan. Jurnal Penelitian Kesehatan, Jurusan Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, 3 (2), Scottish Intercollegiate Guidelines Network, management of urinary incontinence in primary care. (2004). Scotland: Royal College of Physicians. Setiati, S & Pramantara, I. D. P. (2006). urin dan kandung kemih hiperaktif. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indone. Sholichah, R. D. (2009). Hubungan antara dukungan sol dengan derajat depresi pada penderita DM tipe II dengan komplikasi melalui pdf. Diakses pada tanggal 7 Agustus Smeltzer, S. C. (2001). Buku ajar keperawatan medikal-bedah Brunner & Suddarth. Jakarta: EGC. The Canadian Continence Foundation, incontinence: The Canadian perspective. (2014). Canada: Cameron Institute. Yuliati, A., Baroya, N., Ririanty, M. (2014). Perbedaan kualitas hidup lan yang tinggal di komunitas dengan di pelayanan sol lanjut u. e-jurnal Pustaka Kesehatan, 2(1),