Sijil Takaful Kemalangan Diri Pengembara

Transkripsi

1 Sijil Takaful Kemalangan Diri Pengembara BAHAWASANYA Peserta yang dinamakan dan dinyatakan dalam Jadual Sijil melalui Cadangan dan Pengakuan yang akan menjadi asas Kontrak Takaful ini telah memohon kepada Etiqa Takaful Berhad (yang kemudian dirujuk sebagai Pengendali Takaful ) untuk perlindungan Takaful yang dinyatakan kemudian daripada ini. SEBAGAI BALASAN pembayaran Sumbangan oleh Peserta berdasarkan prinsip tabarru' (sumbangan) sebagaimana yang dinyatakan dalam Jadual dan tertakluk kepada terma-terma, peruntukan, pengecualian dan syarat-syarat di dalamnya atau diendors padanya, Pengendali Takaful bersetuju untuk menanggungrugi Peserta sekiranya Kejadian yang dinyatakan di bawah Skala Manfaat berlaku kepada Peserta semasa Tempoh Takaful dan Peserta dalam tempoh 12 bulan dari tarikh Kejadian dan bebas daripada sebarang sebab lain mengalami sebarang Akibat yang dinyatakan di bawah Skala Manfaat, maka Pengendali Takaful akan membayar Manfaat yang ditetapkan dalam Jadual bagi Akibat tersebut kepada Peserta atau wakil peribadinya yang sah sekiranya Peserta telah meninggal dunia. DEFINISI AM Kemalangan Kemalangan bermaksud kejadian yang terjadi secara kekerasan, nyata dan tidak disengajakan (termasuk jangkitan yang berlaku melalui luka akibat Kemalangan yang mengakibatkan Kecederaan Anggota Badan), tetapi tidak termasuk jangkitan-jangkitan lain, keracunan, keuzuran atau penyakit, hernia, keadaan yang semula jadi atau proses hilang upaya. Manfaat Jumlah yang akan dibayar bagi tuntutan yang sah di bawah Sijil Takaful ini berdasarkan kepada penerangan Manfaat seperti yang dinyatakan di dalam Jadual Takaful. Kecederaan Anggota Badan Kecederaan Anggota Badan bermaksud Kecederaan Anggota Badan yang dialami oleh Peserta hanya disebabkan Kemalangan semata-mata dan secara langsung dan bersifatkan keganasan luaran serta nyata dan (termasuk kesan secara langsung daripada unsur-unsur pendedahan) dan tidak termasuk keuzuran, penyakit, parasit, bakteria, atau jangkitan kuman atau sebarang keadaan yang berlaku semula jadi atau proses hilang upaya. Sumbangan Bayaran Takaful yang dibuat oleh Peserta berdasarkan konsep tabarru. Pengendorsan Bukti bertulis tentang pindaan yang telah dipersetujui bagi Sijil ini. Dana Dana Takaful Am yang dikendalikan oleh Etiqa Takaful Berhad. Perbelanjaan Perubatan Sebarang perubatan, pembedahan, hospital, rumah sakit atau perbelanjaan mengurut berkaitan dengan Kecederaan Badan disebabkan oleh Kemalangan yang diperlukan dan dibayar sehingga tidak melebihi jumlah (seperti yang dinyatakan di dalam Jadual) tertakluk kepada penyerahan bil yang asal. Pengamal Perubatan Pengamal perubatan yang bertauliah dan sah, selain daripada Peserta sendiri atau keluarga terdekat Peserta. mana-mana ahli Tempoh Takaful Tempoh Takaful yang di tunjukkan dalam Jadual. Cadangan Cadangan yang telah Peserta tandatangani dan maklumat lain yang Peserta atau sesiapa yang bertindak bagi pihak Peserta telah berikan kepada Pengendali Takaful. Takaful Semula Satu tindakan wajar yang selaras dengan prinsip Takaful untuk memperolehi perlindungan Takaful Semula terhadap liabiliti bagi risiko yang ditanggung oleh Pengendali Takaful semasa menjalankan Perniagaan Takaful. Jumlah Perlindungan/ Jumlah yang Dilindungi Jumlah yang ditunjukkan dalam Jadual yang merupakan jumlah maksimum yang Pengendali Takaful akan bayar untuk mana-mana satu tuntutan. Tabarru Istilah Bahasa Arab yang bermaksud pemberian, hadiah, Sumbangan. Dalam kontrak Takaful, ia dimaksudkan sebagai sumbangan untuk menyertai Takaful. 1

2 Takaful Suatu skim berlandaskan persaudaraan, perpaduan dan saling bantu membantu yang menyediakan bantuan kewangan bersama dan pertolongan kepada Peserta di dalam keadaan keperluan di mana Peserta bersetuju bersama untuk menyumbang dengan tujuan tersebut. Perniagaan Takaful Suatu perniagaan berdasarkan konsep Takaful yang mana matlamat serta operasinya tidak terlibat dengan unsurunsur yang tidak selari dengan Syariah. Pengendali Takaful / Kami Etiqa Takaful Berhad ( D). Jadual Helaian maklumat yang mengandungi butir-butir peribadi Peserta, Manfaat, Sumbangan dan Tempoh Takaful yang dilampirkan bersama Sijil ini. Peserta / Anda Orang yang dinamakan dalam Jadual Takaful sebagai Peserta. Segala maksud bagi Orang adalah merangkumi manusia, pengendali takaful, perkongsian, persatuan, manamana dua orang atau lebih yang mempunyai satu kecenderungan. Wakalah Tindakan satu pihak, mencalonkan pihak yang lain untuk bertindak bagi pihaknya. Dalam konteks Takaful, Etiqa Takaful Berhad dilantik untuk menguruskan Dana Takaful Am (Dana) bagi pihak Peserta. FASAL PELANJUTAN TEMPOH AUTOMATIK Sekiranya semasa Tempoh tersebut Peserta dalam perjalanan sebagai seorang penumpang yang memegang tiket sebarang pesawat udara atau pengangkutan darat adalah terlewat bukan kerana sebarang perbuatan Peserta yang mengakibatkan perjalanannya tidak disempurnakan sebelum tamat Tempohnya, maka perlindungan Takaful itu akan dilanjutkan secara automatik tanpa Sumbangan tambahan bagi hari tambahan sedemikian yang mungkin secara munasabahnya diperlukan untuk menyempurnakan perjalanan. PERUNTUKAN KHAS TAMBAHAN (a) (b) (c) (d) (e) PENDEDAHAN Sekiranya berikutan dengan suatu Kemalangan di mana Peserta tidak dapat mengelakkan diri daripada pendedahan kepada unsur-unsur alam semulajadi dan akibat secara langsung daripada pendedahan sedemikian mengalami kecederaan seperti yang dinyatakan dalam Jadual Manfaat, oleh itu kecederaan yang sedemikian akan dianggap sebagai suatu tuntutan tetapi hanya di bawah Kematian (Akibat A) atau, Hilang Upaya atau Hilang Upaya Menyeluruh dan Kekal (Akibat B) Sijil ini. KELENYAPAN / KEHILANGAN Walau apa pun terkandung dalam perenggan tiga dalam Syarat 8, sekiranya Peserta tidak ditemui dalam tempoh satu (1) tahun selepas tarikh kelenyapan / kehilangan berikutan suatu Kemalangan, Pengendali Takaful boleh mengikut budi bicara mutlaknya menerima bahawa kematian Peserta telah dipastikan setelah berpuas hati dengan keterangan yang ada, dengan syarat bahawa sekiranya Peserta didapati masih hidup setelah bayaran dibuat oleh Pengendali Takaful pada bila-bila masa sebagai penyelesaian tuntutan dalam keadaan sedemikian, maka sebarang jumlah wang yang dibayar hendaklah dikembalikan kepada Pengendali Takaful dengan serta-merta. MOGOK, RUSUHAN DAN KEKECOHAN AWAM Sijil ini diperluaskan untuk melindungi Peserta seperti yang ditakrifkan secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh Mogok, Rusuhan atau Kekecohan Awam yang tidak meningkat ke tahap perkadaran pemberontakan awam kecuali di mana Peserta itu sendiri mengambil bahagian secara aktif, di mana perluasan ini menjadi batal dan tidak sah. MENUNGGANG MOTOSIKAL Sijil ini diperluaskan untuk melindungi Peserta seperti yang dinyatakan akibat menunggang motosikal dengan syarat seperti biasa bahawa perluasan ini tidak boleh diterimapakai terhadap mana-mana Kemalangan yang timbul daripada perlumbaan motosikal, mengkadar kelajuan, ujian kebolehpercayaan, atau ujian kelajuan. PEMBUNUHAN, SERANGAN ATAU PENCULIKAN Sijil ini diperluaskan untuk melindungi Peserta seperti yang dinyatakan akibat pembunuhan, serangan dan penculikan, dengan syarat seperti biasa bahawa perluasan ini tidak boleh diterimapakai sekiranya kejadian berlaku didorongi provokasi pihak Peserta. (f) PERAMPASAN Sijil ini diperluaskan untuk melindungi Peserta seperti yang dinyatakan akibat penyitaan yang menyalahi undang-undang atau perlaksanaan atau pengawalan yang salah ke atas mana-mana pesawat udara di mana Peserta adalah penumpang, dengan syarat seperti biasa bahawa perluasan ini tidak boleh diterimapakai sekiranya kejadian tersebut adalah akibat Pengecualian 19 Sijil ini. 2

3 (g) AKTIVITI-AKTIVITI SUKAN AMATUR Sijil ini diperluaskan untuk melindungi Peserta seperti yang disebutkan akibat mengambil bahagian dalam akitiviti-aktiviti sukan dalaman atau luaran sebagai amatur, dengan syarat seperti biasa bahawa perluasan ini tidak boleh diterimapakai terhadap sebarang Kemalangan yang timbul daripada Pengecualian 2 Sijil ini. (h) KEMALANGAN MATI LEMAS ATAU LEMAS Sijil ini diperluaskan untuk melindungi Peserta seperti yang disebutkan akibat Kemalangan mati lemas atau Kemalangan lemas, asap, wasap atau gas beracun. (i) FASAL PENERBANGAN YANG TIDAK MENGIKUT JADUAL Sijil ini diperluaskan untuk meliputi risiko kecederaan diri seperti yang ditakrifkan akibat atau timbul semasa Peserta berada di dalam atau sedang naik atau turun daripada pesawat udara berlesen yang sah dengan syarat seperti biasa bahawa perluasan ini tidak boleh diterimapakai jika Peserta merupakan juruterbang atau sebahagian daripada anak kapal pesawat udara tersebut. PENGECUALIAN AM Perlindungan Takaful ini tidak boleh diterimapakai untuk mana-mana Kejadian yang berbangkit daripada atau yang disebabkan oleh atau yang disumbangkan oleh atau yang timbul daripada: 1. Peserta melakukan atau cuba melakukan sebarang perbuatan yang menyalahi undang-undang; atau 2. Peserta mengambil bahagian dalam sukan profesional, pertandingan kelajuan, sebarang bentuk perlumbaan (selain daripada berjalan kaki), pemburuan, bola sepak, sebarang bentuk perlumbaan selain daripada sebarang jenis luncur kaki, mendaki gunung yang memerlukan penggunaan tali, penggunaan mesin pertukangan kayu yang digerakkan oleh kuasa mekanikal ketika bekerja, hoki ais, permainan polo, lumba kuda berhalang, sukan musim sejuk, belayar, meluncur air, kegiatan dalam air membabitkan penggunaan alat pernafasan; atau 3. Peserta mengambil bahagian dalam latihan atau mengadakan pertunjukan dalam sebarang bentuk seni pertahanan diri; atau 4. Peserta berada dalam penerbangan di dalam pesawat udara sebagai salah seorang anak kapal atau untuk tujuan sebarang perdagangan atau operasi teknikal atau melibatkan diri dalam sebarang kegiatan udara lain kecuali berada dalam penerbangan sebagai seorang penumpang yang mengikut Jadual tetap dalam pesawat udara yang dilesenkan sepenuhnya dan dikendalikan oleh Sistem Penerbangan yang diiktiraf ; atau 5. Peserta melibatkan diri dalam atau mengambil bahagian sepenuh masa dalam pasukan Polis Kerajaan, pasukan bersenjata, pasukan tentera laut, operasi ketenteraan, perkhidmatan tentera udara atau operasi atau mengambil bahagian dalam operasi yang bersifatkan rancangan menyerang atau yang dikendalikan oleh pihak awam atau tentera untuk menentang penyamun, pengganas atau elemen-elemen yang lain; atau 6. mengambil bahagian dalam aktiviti menyelam, penggerudian, pembalakan, kerja-kerja bawah tanah, pembuatan atau pengendalian atau penjagaan atau meletupkan bahan letupan pengilangan gas atau semasa bertugas sebagai anak kapal atau nelayan; atau 7. Peserta terlibat dalam penggunaan atau menunggang sebarang jenis motosikal/ skuter (sama ada sebagai penunggang atau penumpang) ; atau 8. rusuhan, mogok atau kekecohan awam; atau 9. membunuh diri atau cubaan membunuh diri (sama ada dalam keadaan waras atau tidak), mencederakan diri sendiri dengan sengaja, ketidaksiuman atau sebarang percubaan berbuat demikian; atau 10. kehamilan, bersalin, keguguran (kecuali keguguran disebabkan kemalangan) atau pengguguran anak; atau 11. pembunuhan atau serangan yang didorong/ akibat provokasi; atau 12. Peserta di bawah pengaruh dadah atau narkotik (sementara atau sebaliknya) kecuali ia diambil atas preskripsi Pengamal Perubatan yang berdaftar atau di bawah pengaruh alkohol kecuali ia dapat dibuktikan kepada Pengendali Takaful dan Pengendali Takaful hendaklah berpuas hati bahawa alkohol tersebut bukannya faktor yang menyumbangkan kepada Kejadian yang berlaku; 13. HIV (Virus Imunodefisiensi Manusia) dan/atau sebarang HIV lain yang menyebabkan penyakit-penyakit termasuk AIDS (Sindrom Hilang Daya Ketahanan Badan) dan/atau penyakit kompleks berkaitan dengan AIDS (ARC) dan/atau sebarang sindrom terbitan mutasi atau variasi yang diperolehi dengan apa cara sekalipun atau dinamakan; atau 14. penyakit yang dapat dikesan, parasit, bakteria, jangkitan kuman, walaupun dijangkiti daripada Kemalangan; atau 15. bakteria berjangkit ( anthrax ), keracunan darah, bacteria penyakit kulit ( erysipelas ), keracunan bau yang disebabkan benda/produk yang telah reput ( ptomaine-poisoning ), fungi ( pyaemia ), panyakit darah ( septicaemia ) dan/atau ketegangan/kekakuan otot-otot/anggota badan ( tetanus ). 3

4 16. sebarang kecacatan fizikal atau kelemahan yang sedia ada; atau 17. sebarang tanggungan/ liabiliti yang sebenar atau tuduhan dan sebagainya untuk sebarang tuntutan atau tuntutan-tuntutan yang berhubung dengan kehilangan atau kerugian secara langsung atau tidak langsung yang ditimbulkan oleh, disebabkan daripada atau akibat daripada atau yang disumbangkan oleh atau diburukkan lagi/ menjadi lebih serius oleh asbestos dalam sebarang bentuk atau kuantiti; atau 18. kematian atau hilang upaya yang secara langsung atau tidak disebabkan oleh atau berbangkit daripada:- (i) kerugian atau kemusnahan atau kerosakan pada sebarang jenis harta atau sebarang kerugian atau perbelanjaan yang disebabkan oleh atau berbangkit daripadanya atau sebarang kerugian turutan yang secara langsung atau tidak disebabkan oleh atau berbangkit daripada pengionan radiasi atau pencemaran radioaktif daripada sebarang radiasi nuklear atau pencemaran radioaktif daripada sebarang bahan api nuklear atau daripada sebarang bahan buangan nuklear daripada pembakaran bahan api nuklear. Bagi maksud pengecualian ini, pembakaran hendaklah termasuk sebarang proses pembelahan nuklear kekal diri; atau (ii) sebarang Kemalangan, kerugian, kerosakan atau liabiliti yang secara langsung atau tidak disebabkan oleh atau berbangkit daripada bahan senjata nuklear; atau Mana-mana tindakan keganasan yang melibatkan penggunaan bahan nuklear, kimia atau biologi (seperti yang didefinisikan di bawah) tanpa mengambil kira sebarang sebab atau Kejadian yang menyumbangkan atau dalam sebarang siri kerugian yang lain. Untuk tujuan pengecualian ini: Tindakan Keganasan yang Melibatkan Penggunaan Bahan Nuklear, Kimia atau Biologi bermaksud penggunaan sebarang senjata nuclear atau peralatan atau pemancaran/penyebaran, pengeluaran, penyerakan, pembebasan/perlepasan, atau yang terkeluar dalam sebarang bentuk pepejal, cecair atau agen gas kimia atau agen biologi dalam Tempoh Takaful ini oleh mana-mana orang atau sesebuah kumpulan, sama ada bertindak bersendirian atau bagi pihak atau yang berkaitan dengan sesebuah organisasi atau kerajaan atas dasar politik, agama, ideology atau tujuan-tujuan yang berkaitan dengan sesebuah organisasi atau kerajaan atas dasar politik, agama, atau tujuan-tujuan ideologi atau tujuan- tujuan yang sama atau berkaitan termasuk niat mempengaruhi mana-mana kerajaan dan/atau untuk meletakkan orang awam atau sebahagian daripadanya berada di dalam ketakutan. Agen Kimia bermaksud sebarang campuran yang mana apabila ia disebarkan secara sesuai akan menghasilkan kelemahan, kerosakan/ kecederaan/kerugian atau boleh membawa maut kepada manusia, binatang, tumbuh-tumbuhan atau harta-benda. Agen Biologi bermaksud sebarang patogenik (penyakit yang menghasilkan) mikro-organisma dan/atau toksin yang dihasilkan secara biologi termasuk perubahan genetik organisma dan toksin yang bersintesiskan kimia yang mana mengakibatkan penyakit dan/atau Kematian kepada manusia, binatang dan tumbuh-tumbuhan. 19. (I) peperangan, serangan, tindakan permusuhan musuh asing atau operasi perang (sama ada perang diisytiharkan atau tidak); atau (ii) (iii) (iv) perang saudara, pemberontakan, kekecohan awam yang mengambil bentuk atau menjadi kebangkitan popular, kebangkitan tentera, revolusi, konspirasi, pemberontakan tentera atau perampasan kuasa; atau pemerintahan tentera atau keadaan terkepung atau sebarang kejadian atau sebab yang menentukan perisytiharan atau pengekalan pemerintahan tentera atau keadaan terkepung; atau sebarang tindakan seseorang yang bertindak bagi pihak atau berkaitan dengan sesuatu organisasi dengan aktiviti-aktiviti bertujuan menggulingkan Kerajaan de jure atau de facto secara paksa atau ke arah mempengaruhi perkara ini melalui tindakan keganasan atau kekerasan. Untuk tujuan ini, Tindakan Pengganas bermaksud tindakan/perbuatan tidak termasuk tetapi tidak terhad kepada penggunaan paksaan atau kekerasan dan/atau ancaman oleh mana-mana orang atau sesebuah kumpulan, sama ada bertindak bersendirian atau bagi pihak atau yang berkaitan dengan sesebuah organisasi atau kerajaan atas dasar politik, agama, ideologi atau tujuan-tujuan yang berkaitan dengan sesebuah organisasi atau kerajaan atas dasar politik, agama, ideologi atau tujuantujuan yang sama atau berkaitan termasuk niat mempengaruhi mana-mana Kerajaan dan/atau untuk meletakkan orang awam atau sebahagian daripadanya berada di dalam ketakutan. SYARAT-SYARAT 1. BAHASA Jika timbul sebarang perbezaan di antara versi Bahasa Inggeris dan Bahasa Malaysia Sijil ini, versi Bahasa Inggeris adalah penentu untuk sebarang tujuan. 2. HAD UMUR Orang yang Dilindungi hendaklah berumur tidak kurang daripada enam belas (16) tahun atau melebihi enam puluh lima (65) tahun ketika membuat permohonan Takaful ini. Perlindungan yang diberikan oleh Sijil ini akan ditamatkan apabila berakhirnya Tempoh Takaful yang berkuatkuasa semasa Orang yang Dilindungi mencapai umur enam puluh enam (66) tahun. 4

5 3. PEMATUHAN SYARAT-SYARAT Pematuhan dan penyempurnaan terma-terma, syarat-syarat dan Pengendorsan Sijil ini oleh Peserta atau oleh mana-mana Pihak Menuntut di bawah Sijil ini dalam hal yang berhubung dengan mana-mana perkara yang perlu dilakukan atau dipatuhi oleh Peserta atau mana-mana Pihak Menuntut di bawah Sijil ini dan kebenaran kenyataan dan jawapan dalam Cadangan tersebut akan menjadi syarat terdahulu kepada sebarang tanggungan/ liabiliti Pengendali Takaful untuk membuat sebarang pembayaran di bawah Sijil ini. 4. PERUBAHAN/ PERTUKARAN Peserta hendaklah segera memberi notis secara bertulis kepada Pengendali Takaful mengenai sebarang perubahan/ pertukaran alamat, pekerjaan, kegiatan atau tentang sebarang kecederaan, penyakit, kecacatan atau kelemahan fizikal yang dialami oleh Peserta, dan hendaklah membayar sebarang Sumbangan tambahan yang dikehendaki oleh Pengendali Takaful. Semua notis yang dikehendaki diberikan oleh Peserta kepada Pengendali Takaful mestilah bertulis dan dialamatkan kepada Pengendali Takaful dan tiada perubahan/pertukaran dari segi terma-terma Sijil ini ataupun sebarang Pengendorsan di atasnya adalah sah melainkan perubahan/pertukaran atau Pengendorsan tersebut ditandatangani atau diluluskan oleh seorang wakil Pengendali Takaful yang dibenarkan. Peserta hendaklah memberikan notis kepada Pengendali Takaful tentang sebarang jenis Takaful yang berkuatkuasa terhadap Kemalangan dan/ atau kelemahan/ ketidakupayaan. 5. TIDAK BOLEH SERAH HAK Pengendali Takaful melainkan sebaliknya mempunyai peruntukan nyata melalui Pengendorsan Sijil ini berhak menganggap Peserta sebagai pemilik mutlak Sijil dan tidak terikat untuk mengiktiraf sebarang tuntutan ekuiti atau tuntutan lain atau kepentingan terhadap Sijil ini dan penerimaan Peserta (atau wakil peribadinya yang sah) sahaja akan menjadi pelepasan efektif/ berkesan. 6. SYARAT YANG SEDIA-ADA BERHUBUNG DENGAN TANGGUNGAN / LIABILITI Sekiranya Cadangan atau Pengakuan Peserta adalah tidak benar dalam sebarang aspek atau sekiranya sebarang fakta penting ( material ) yang menjejaskan risiko dinyatakan tidak betul di dalamnya atau ditinggalkan daripadanya atau sekiranya Takaful ini atau sebarang pembaharuannya telah diperolehi melalui sebarang salah nyataan atau sekatan maklumat atau sekiranya sebarang tuntutan yang dibuat adalah palsu atau diperbesarkan atau sekiranya sebarang Pengakuan atau kenyataan palsu dibuat untuk menyokongnya, maka dalam manamana keadaan tersebut Sijil ini akan terbatal. 7. TANGGUNGAN / LIABILITI PENGENDALI TAKAFUL Pengendali Takaful tidak akan bertanggungjawab ke atas sebarang kecederaan atau kematian yang berlaku sebelum penerimaan rasmi Sumbangan oleh Pengendali Takaful atau wakil-wakil Pengendali Takaful yang dibenarkan kecuali kredit telah dibenarkan dengan persetujuan yang khusus untuk pembayaran Sumbangan tersebut yang dibuat pada tarikh kemudiannya. 8. PROSEDUR TUNTUTAN Apabila berlaku sebarang Kemalangan yang berkemungkinan membawa kepada suatu tuntutan di bawah Sijil ini, Peserta hendaklah dalam tempoh lima belas (15) hari selepas berlakunya Kemalangan tersebut memberikan notis besertakan butiran lengkap tentang Kemalangan dan kecederaan tersebut kepada Pengendali Takaful dan hendaklah bertindak dan mendapatkan nasihat perubatan atau pembedahan yang sewajarnya dengan secepat mungkin. Peserta (atau wakil peribadinya yang sah) hendaklah atas perbelanjaan sendiri mengemukakan kepada Pengendali Takaful kesemua sijil, maklumat dan bukti yang mungkin dikehendaki oleh Pengendali Takaful dan Peserta hendaklah menjalani pemeriksaan perubatan pada bila-bila masa dikehendaki oleh Pengendali Takaful sekiranya diperlukan. Sekiranya Peserta meninggal dunia, Pengendali Takaful berhak meminta pemeriksaan selepas kematian ( post-mortem ) dijalankan atas perbelanjaan Pengendali Takaful dan apabila sesuai, notis yang menyatakan masa dan tempat bagi sebarang penyiasatan/ penyelidikan rasmi yang diupah untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang kematian ( inkues ) diberikan kepada Pengendali Takaful. Kematian Peserta hendaklah disahkan dengan Sijil Kematian Rasmi, atau sekiranya Peserta hilang berikutan suatu Kemalangan atau kehilangan sesebuah kapal atau pesawat udara, kematian tersebut hendaklah ditetapkan oleh satu Perintah Mahkamah yang menganggap Peserta telah meninggal dunia. Sekiranya Pengendali Takaful menolak tanggungan kepada Orang yang Dilindungi (atau wakil peribadinya yang sah) atas sebarang tuntutan di bawah ini, Pengendali Takaful tidak akan bertanggungjawab ke atas tuntutan sedemikian dalam sebarang jenis selepas tamat tempoh dua belas (12) bulan dari tarikh penolakan tuntutan sedemikian melainkan tuntutan itu menjadi subjek tindakan mahkamah atau timbangtara yang belum selesai. 9. RESIT/ PELEPASAN Sebarang resit atau pelepasan yang boleh diberikan kepada Pengendali Takaful oleh Peserta atau wakil peribadinya yang sah untuk sebarang jumlah modal atau Manfaat di bawah Sijil akan dianggap sebagai muktamad dan pelepasan sempurna untuk kesemua tanggungan/liabiliti Pengendali Takaful terhadap kesemua kecederaan badan Peserta akibat daripada Kemalangan sama ada sebelum atau selepas tarikh resit atau pelepasan berkaitan. 5

6 10. KEDUDUKAN TUNTUTAN SEMASA PEMBAYARAN PAMPASAN Sekiranya Pampasan Penuh telah dibayar untuk butiran (a) atau (b) atau (c) atau (d) seperti di dalam Skala Pampasan, maka Sijil ini akan ditamatkan bagi Orang yang Dilindungkan itu. 11. TIMBANGTARA Sekira terdapat sebarang perbezaan yang timbul mengenai jumlah tanggungan/ liabiliti Pengendali Takaful di bawah Sijil ini, perbezaan sedemikian hendaklah bebas daripada semua perkara lain, dirujuk kepada keputusan seorang penimbangtara yang akan dilantik secara bertulis oleh kedua-dua pihak atau jika mereka tidak bersepakat mengenai seorang penimbangtara, keputusan tersebut akan dirujuk kepada dua orang penimbangtara yang mana setiap penimbangtara akan dilantik secara bertulis oleh setiap pihak dalam tempoh tiga (3) bulan kalendar selepas dikehendaki berbuat demikian secara bertulis oleh pihak yang satu lagi, dan sekiranya terdapat percanggahan pendapat di antara penimbangtara tersebut, perbezaan itu hendaklah dirujuk kepada keputusan seorang wasit yang hendaklah dilantik secara bertulis oleh penimbangtara tersebut sebelum memasuki dalam perujukan itu, dan satu ganjaran melalui penimbangtaraan akan menjadi syarat terdahulu kepada sebarang hak tindakan terhadap Pengendali Takaful berhubung dengan sebarang pertikaian mengenai jumlah tanggungan/ liabiliti Pengendali Takaful di bawah Sijil ini. Walau dalam apa hal sekali pun, Pengendali Takaful tidak akan bertanggungjawab bagi sebarang tuntutan selepas tamatnya tempoh dua belas (12) bulan dari tarikh berlakunya Kejadian itu melainkan tuntutan tersebut tertakluk kepada tindakan mahkamah atau penimbangtaraan yang belum selesai. 12. BAYARAN SEBELUM PERLINDUNGAN Syarat penting dan mutlak bagi Sijil ini ialah bahawa Sumbangan perlu dibayar hendaklah di bayar dan diterima oleh Kami sebelum perlindungan Takaful di bawah Sijil ini bermula. Sekiranya syarat ini tidak dipatuhi, maka Sijil ini tidak akan berkuatkuasa dan menjadi batal. Sekiranya Sumbangan yang perlu dbayar menurut waranti ini telah diterima oleh Pengendali Takaful, maka bayaran tersebut hendaklah dianggap telah diterima oleh Kami untuk tujuan waranti ini dan beban untuk membuktikan bahawa Sumbangan yang perlu dibayar telah diterima oleh seseorang, termasuk ejen Takaful yang tidak diberi kuasa untuk menerima Sumbangan tersebut terletak ke atas Kami. 13. LEBIHAN Lebihan ditentukan pada setiap penghujung tahun kewangan dari Dana setelah potongan dibuat bagi upah wakalah, bayaran Manfaat, Takaful semula dan peruntukkan-peruntukkan rizab berdasarkan kepada garis panduan yang ditetapkan oleh pihak berkuasa. Sekiranya terdapat lebihan, kami akan menerima lima puluh peratus (50%) daripada dana tersebut sebagai insentif kerana bertanggungjawab dalam mengendalikan dan serta menguruskan Dana tersebut. Sementara bakinya lima puluh peratus (50%) akan diperuntukkan untuk pengagihan dikalanganpara Peserta tertakluk kepada peruntukkan-peruntukkan di dalam Sijil ini. Lebihan tersebut akan dibayar kepada peserta-peserta yang tidak membatalkan Sijil ini atau membuat sebarang tuntutan sebelum tarikh tamat Sijil mereka. Jika lebihan yang hendak dibayar kurang dari RM10.00, maka lebihan tersebut akan didermakan kepada tabung kebajikan yang akan digunakan untuk tujuan amal jariah bagi pihak peserta-peserta. SKALA MANFAAT Manfaat tidak akan dibayar bagi lebih daripada satu Akibat (a) hingga (d) dan apabila dibayar bagi salah satu Akibat tersebut tidak boleh dibayar bagi mana-mana Akibat lain yang disebabkan oleh Kejadian yang sama dan begitu juga bagi sebarang Akibat yang disebabkan oleh sebarang Kejadian yang berikutnya. Kejadian Akibat Manfaat Kecederaan Anggota Badan yang dialami oleh Peserta hanya disebabkan Kemalangan semata-mata dan secara langsung dan bersifatkan keganasan luaran serta nyata (termasuk kesan secara langsung daripada unsur-unsur pendedahan) dan tidak termasuk keuzuran, penyakit, parasit, bakteria, atau jangkitan kuman atau sebarang keadaan yang berlaku semula jadi atau proses hilang upaya (a) (b) (c) (d) (e) Kematian Hilang penglihatan sebelah atau kedua-dua mata yang menyeluruh dan kekal. Hilang satu atau kedua-dua tangan atau kaki yang menyeluruh melalui pemenggalan fizikal. Hilang upaya kekal dan menyeluruh daripada menjalankan atau mengendalikan urusan biasa dan daripada menjalankan atau mengendalikan apa jua perniagaan. Perbelanjaan perubatan berlaku dalam tempoh dua belas (12) bulan dari tarikh berlakunya Kejadian. Amaun tercatat dalam Jadual 6

7 JADUAL SILA LEKATKAN JADUAL DI SINI NOTIS PENTING Biro Pengantaraan Kewangan (FMB) dan Biro Perkhidmatan Pelanggan (CSB) BNM memberikan peluang kepada ahli di kalangan orang ramai untuk membetulkan amalan pasaran yang tidak adil. PROSEDUR MEMBUAT ADUAN KEPADA FMB Mana-mana Peserta yang tidak berpuas hati dengan keputusan pihak pengurusan kanan sesebuah Pengendali Takaful boleh menulis kepada Pengantara Divisyen T a k a f u l di Biro Pengantara Kewangan (FMB), dengan memberikan butiran tentang perselisihan, nama Pengendali Takaful dan nombor Sijil. Salinan surat-menyurat antara Peserta dengan Pengendali Takaful boleh disertakan untuk memudahkan kerja mencari fail kes yang disimpan oleh Pengendali Takaful. Jika Pengantara membuat cadangan pampasan terhadap Pengendali Takaful dikehendaki memberitahu Pengantara sama ada dia menerima cadangan tersebut, dalam tempoh empat belas (14) hari, agar Pengendali Takaful boleh diberitahu tentang keputusan Peserta. FMB tidak menjalankan prosedur rayuan. Jika Peserta tidak mahu menerima pampasan tersebut, dia boleh menolak keputusan Pengantara dan bebas memulakan prosiding Mahkamah terhadap Pengendali Takaful atau merujuk kepada Penimbangtara. FMB tidak bertanggungjawab untuk menguruskan pembayaran berikut keputusan Pengantara. Pengendali Takaful apabila dimaklumkan tentang penerimaan pampasan tersebut, hendaklah membayar jumlah tersebut terus kepada Pihak yang Menuntut dalam masa tiga puluh (30) hari. Pada masa ini, FMB tidak mengenakan apa-apa yuran atau bayaran bagi khidmat yang diberikan. Alamat surat-menyurat adalah seperti yang berikut: Financial Mediation Bureau (FMB) Tingkat 25, No. 4 Jalan Sultan Sulaiman Kuala Lumpur. Tel: Fax: Website: PROSEDUR MEMBUAT ADUAN KEPADA CSB Mana-mana Peserta atau Pihak Menuntut yang tidak berpuas hati dengan pengendalian Pengendali Takaful boleh menulis kepada CSB dengan memberikan butiran tentang aduan, nama Pengendali Takaful dan nombor Sijil atau nombor tuntutan. Salinan surat-menyurat (jika ada) antara Peserta atau Pihak Menuntut dengan Pengendali Takaful juga boleh disertakan untuk memudahkan kerja mencari fail kes yang disimpan oleh Pengendali Takaful. Alamat surat-menyurat adalah seperti yang berikut: Pengarah Jabatan Komunikasi Korporat Bank Negara Malaysia Tingkat 14B Peti Surat Kuala Lumpur Tel: Faks: USAHA KAMI DALAM MENGEKALKAN TAHAP PERKHIDMATAN YANG TERBAIK Kami sedia melakukan apa jua bagi memastikan anda menerima perkhidmatan yang terbaik dari kami. Jika Anda dapati perkhidmatan Kami kurang memuaskan, sila kemukakan pendapat Anda kepada Ketua Pusat Cadangan Kami yang akan memastikan cadangan Anda dilayani dengan secepat mungkin Alamat Kami: Ketua Pusat Cadangan, Aras 4, Aras C, Dataran Maybank, No. 1, Jalan Maarof, Kuala Lumpur. Atau hantarkan melalui faksimili ke: V. 01/2012 7