Nomor : UM.01.01/Satker PAMBM/XI/855 Jakarta, 18 November 2016 Lampiran : 1 (satu) set

Transkripsi

1 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT D I R E K T O R A T J E N D E R A L C I P T A K A R Y A D I R E K T O R A T P E N G EMBANGAN SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM SATUAN KERJA PENGEMBANGAN AIR MINUM BERBASIS MASYARAKAT JL. PAM BARU I No. 1, PEJOMPONGAN, JAKARTA PUSAT. TELP: , FAX : Nomor : UM.01.01/Satker PAMBM/XI/855 Jakarta, 18 November 2016 Lampiran : 1 (satu) set Kepada Yth. Daftar Terlampir Di Tempat Perihal : Undangan Pelatihan Fasilitator Tahap II (Provinsi Jawa Tengah I) Program Pamsimas III TA 2016 Dalam rangka meningkatkan kapasitas Fasilitator Senior dan Fasilitator Masyarakat agar mampu melaksanakan kegiatan program Pamsimas dan mendukung keberlanjutannya, maka bersama ini kami sampaikan undangan kepada Sdr/i untuk mengikuti Pelatihan Fasilitator Tahap II yang akan diselenggarakan pada: Hari / Tanggal : Selasa - Senin/ November 2016 Waktu : WIB - sampai selesai Tempat : Hotel Sahid Jaya, Jl. Gajah Mada No. 82, Ketelan, Banjarsari, Kota Surakarta Agenda : Terlampir Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, dan pengantian biaya transportasi untuk mengikuti acara ini. Seluruh peserta pelatihan diwajibkan membawa Surat Perintah Tugas yang telah ditandatangani oleh instansi pengutus. Konfirmasi kehadiran harap dikirim kepada Satker PAMBM No. Fax: atau melalui johan.kadhafi@gmail.com dan untuk infomasi lebih lanjut mengenai acara ini dapat menghubungi Sdr. Johan Kadhafi HP: Demikian disampaikan dan atas kehadiran Sdr/i diucapkan terimakasih. Tembusan: Kepada Yth. 1. Ketua CPMU Pamsimas, DJCK, Kementerian PUPR; 2. PPK di lingkungan Satker PAMBM, DJCK, Kementerian PUPR; 3. Satker PSPAM Provinsi Jawa Tengah 4. Team Leader CMAC; 5. Pertinggal.

2 Lampiran Surat No: UM.01.01/Satker PAMBM/XI/855 Jakarta, 18 November 2016 Perihal : Lampiran Undangan Pelatihan Fasilitator Tahap II (Provinsi Jawa Tengah I) Program Pamsimas III TA 2016 Kepada Yth. A Narasumber 1. Ketua CPMU Pamsimas, up Ir. Agus Ahyar, M. Sc 2. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, DJCK up Riche Noviasari, ST, M. Eng Sc 3. Kepala Satker PAMBM, DJCK up Fitri Peranginangin, ST, MM 4. PPK Kelembagaan dan Pelatihan, up Henny Wardhani, ST.,M.Sc. 5. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah I, up Novi Rindani, ST, MT 6. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah II, up Diah Suryaningtyas, SIP, MM 7. Satker PSPAM Provinsi Jawa Tengah 8. Program Sustainability Advisory, up Ir. Danny Sutjiono B Pemandu 1. TC ROMS IV, up Aman Sutrisno (Koordinator) 2. PC Jawa Tengah 1, up Budi Cahyono 3. FMS Jawa Tengah 1, up FX Adhi Cahyono 4. Korproc STBM Jawa Tengah, up Ratih P. Hapsari 5. DC Pati, up Edi Susanto 6. Dodit Susherwanto 7. DC Sragen, up Munti Saromah 8. DC Kudus, up Setyanto 9. DC Semarang, up Samina 10. DC Jepara, up Mudjianto 11. DC Rembang, up M. Adi Setiabela 12. DC Blora, up Dwi Andri Kurniawan 13. DC Demak, up M. Nor Widayat 14. DC Kendal, up Indra Darmawan 15. DC Cilacap, up Siti Zulaikha 16. DC Batang, up Pulung Sutrisno 17. Faskab STBM Pati, up Fitriyah (hadir saat materi kesehatan) 18. Faskab STBM Pemalang, up Daysahbeni (hadir saat merteri kesehatan) C. Peserta 1. Provinsi Jawa Tengah 1 No. Nama Bidang 1 HARYONO FS 2 PRAYITNO FS 3 AGUNG CAHYONO FS 4 HERNOWO, ST FS 5 EKO BUDIONO FS 6 IMANUEL EKO WIDIYANTO FS 7 DIDIK BUDI UTOMO FS 8 AGUS SURYANA FS 9 SANAJI FS 10 AHSAN, ST FS 11 RAKHMANTO ARDHI EFFENDI FS 12 RAKHMAT HIDAYAT FS 13 ROESMANI FS 14 ANTON YOGO PRAMEDI FS

3 15 HARTANTO FS 16 SIGIT SETIYO ARINTO FM WSS 17 TRI DARYATMO FM WSS 18 APRILIANA INDERA SAKTIANI FM WSS 19 DWI AGUS BAMBANG P FM WSS 20 ESTI LEGSTYANA FM WSS 21 NAHNU AKLAM FAMZAR FM WSS 22 RINI KUSUMA WARDANI FM WSS 23 MUHAMMAD ALI MUKHSHON FM WSS 24 SUSILOWATI FM WSS 25 ARIS NURWAHYUDI FM WSS 26 AGUS SUSANTO FM WSS 27 LUHUR BUDIARTO FM WSS 28 SENO FM WSS 29 AHMAD HERMAN SUSANTO FM WSS 30 DYAH SUSANTY TRI ASTUTI FM WSS 31 MUSLICHAH IKA ZUSTIANA FM WSS 32 AGUS YULIANTO FM WSS 33 M. ARIFUROHMAN LASTRIAWAN FM WSS 34 NURROHMAN FM WSS 35 SONHAJI FM WSS 36 SUPARNO FM WSS 37 AGUS YULI PRIYANTO FM WSS 38 HARYONO FM WSS 39 M. CHAFIDH IMADUDDIN FM WSS 40 SIWID BUDI SULISTYONO FM WSS 41 WIBOWO, ST FM WSS 42 ARIF ANHARI FM WSS 43 PUJO ARDI PURNOMO FM WSS 44 MUHAMAD SUYUDI FM WSS 45 WIDYARINI D.R FM WSS 46 SAIK HIDAYATUL A FM WSS 47 NOVIANTO ARIWIBOWO FM WSS 48 KHOIRUL MUFID FM WSS 49 NANA SILVIANINGTYAS FM WSS 50 NUR WIDI WIDAYAT FM WSS 51 AGUS MARSUDI FM WSS 52 M.BUDIYANTO FM WSS 53 BAMBANG WAHYU N FM WSS 54 FAJRI MULA P FM WSS 55 SULUH JATMIKO FM WSS 56 BUDI SUSANTO FM CD 57 EKO JUNI SANTOSO FM CD 58 IKA SETYO YUNI ASTUTI FM CD 59 NANA ISYANA AZIZAH FM CD 60 NINA APRILIA HARMAYANI FM CD 61 RANI KARTIKASARI FM CD 62 RETNO DWI ASTUTI FM CD 63 SETIANA YULIANINGSIH FM CD 64 SULISTYOWATI FM CD

4 65 TISTANA KUNCOROWATI FM CD 66 ACHMAD FAQIH, S.SOS FM CD 67 ADIB ANWAR FM CD 68 AHMAD SAFIQ FAHMI FM CD 69 AHMADUN FM CD 70 DINA PRASETYA NUGRAHA FM CD 71 ELYA LATIFATUL SHOLEHAH FM CD 72 LIA ULFA FM CD 73 LUQMAN KHAKIM FM CD 74 SUYANTI FM CD 75 TO BE NAME FM CD 76 ANA NOFITA ANTASARI FM CD 77 DURI DYAH PURWANINGSIH FM CD 78 EDI SUPRIYADI FM CD 79 EKO SUYANTO FM CD 80 FITRI SUSANTI FM CD 81 JENI TRIANAWATI FM CD 82 LUTFIANA FM CD 83 NUR UHBIYATI FM CD 84 TALUN SEPTA PRADANA FM CD 85 TEJONOTO FM CD 86 AGUS SUSILO FM CD 87 AUFAL WIDAD FM CD 88 ENGLAN SILALAHI FM CD 89 IRAWATI LUTFI FM CD 90 KUSTONO FM CD 91 LISA EVITA FM CD 92 ONGGO PANJI KRISTANTO FM CD 93 ARIE TRI WIWIK WIDYA FM CD 94 ASRI ISWARINI FM CD 95 FAHRUNISSA AYU AMALIA FM CD 96 ISNI FATMASARI FM CD 97 KASMIAN FM CD 98 TITIK PRASETYAWATI FM CD 99 SUPRAYOGO FM CD 100 ANNI MARZUQOH FM CD 101 ARIS MARDIYANTO FM CD 102 ENY SETYANINGRUM FM CD 103 NORITA DAMAYANTI FM CD 104 RIKA WIDIANTI SARI FM CD 105 SUPRIYONO FM CD 106 ANDI PARIYANTO FM CD 107 DENI KURNIYANTO FM CD 108 EKO LESTARI, SE FM CD 109 ERLINA NUR HETI FM CD 110 IWAN KRIESTIYANTO FM CD 111 LIDYA OKTAVIANINGRUM FM CD 112 MIFTACHUL HUDA FM CD 113 RIKHA DWI RETNANINGSIH FM CD 114 SELAMET RIYADI FM CD

5 115 SUGIYONO FM CD 116 ARIEF DHEWANTO FM CD 117 AYUS PURNAMA FM CD 118 DWI ETY KUSMINARTI, SKM FM CD 119 ENGGAR PRASETYO AJI FM CD 120 HENDRO DWI RIYANTO FM CD 121 SATRIYA PURNOMO FM CD 122 SONY HARSANA FM CD 123 SRI LESTIYANINGSIH FM CD 124 SWARAINI CITRA HARUMAWATI FM CD 125 YUDI MULYADI FM CD 126 NGATMINI, S.PD FM CD 127 BUDI UTOMO FM CD 128 CHOIRIL SURYA ADMAJA FM CD 129 DANIEL IRAWAN FM CD 130 DWI YULIANINGSIH FM CD 131 MEINDIAR WIKANTA, ST FM CD 132 MULYADI SETO WINISUDO FM CD 133 PRIJO WASONO, SS FM CD 134 ROY RATNA SAJIWO FM CD 135 SULISTYORINI, SE FM CD 136 IVAN ADI CANDRA FM CD 137 MEY HEPPY FM CD 138 ENDANG APRIYANTI FM CD 139 TEGUH TRI N FM CD CATATAN: FASILITATOR TERSEBUT DIBAWAH INI DI IKUTKAN PELATIHAN BERIKUTNYA 1. Alfian Huda 2. Noor Ramadhani 3. Darmawaan Bagus 4. Hendro Nugroho

6 Catatan: 1. Registrasi dan check in peserta / pemandu pada hari Selasa tanggal 22 November 2016 dimulai pukul WIB dengan menyerahkan: Surat tugas dari instansi pengutus Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat, laut, udara) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen resmi dan boarding pass. Panitia tidak mengganti biaya sewa kendaraan. 2. Acara akan dimulai pada hari Selasa tanggal 22 November 2016 pukul WIB seperti tertuang di dalam Agenda terlampir. Mohon tiket kepergian menuju tempat pelatihan sudah diperhitungkan sehingga tidak mengalami keterlambatan. 3. Panitia menyediakan akomodasi (sharing), konsumsi, bahan dan materi untuk seluruh peserta, dan pemandu selama proses acara berlangsung. Untuk akomodasi narasumber disesuaikan dengan kebutuhan proses pembelajaran. 4. Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta, pemandu, narasumber yang akan memperpanjang waktu tinggal. 5. Biaya transportasi peserta via air serta darat ekonomi terdekat menuju tempat kegiatan, ditanggung panitia sesuai dengan standart dan ketentuan yang berlaku. 6. Kepada seluruh peserta disarankan sudah memiliki tiket pergi pulang (PP). 7. Check out hotel sesuai dengan ketentuan panitia yaitu pada hari Senin, tanggal 28 November 2016, pukul WIB. 8. Kepada Peserta diwajibkan membawa: a. Resume Pedum dan Juknis Pamsimas III baik Fasilitator Lama dan Baru (Calon) dikumpulkan ke Pemandu Kelas. b. RKM minimal 1 buah desa dampingan (Seluruh Fasilitator Lama) c. Dokumen Pengadaan Barang dan Jasa ( bagi Fasilitator penempatan Kabupaten Lama).

7 LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN PESERTA PENGUATAN PEMANDU PELATIHAN FASILITATOR TAHAP II BAGI TIM ROMS KABUPATEN REGIONAL I PROGRAM PAMSIMAS III TA 2016 Hotel Sahid Jaya, Jl. Gajah Mada No. 82, Ketelan, Banjarsari, Kota Surakarta NAMA BERTUGAS DI JABATAN ALAMAT DOMISILI : :. : :..... TELEPON / HP .. :.. DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA KEGIATAN PELATIHAN FASILITATOR TAHAP II YANG DILAKSANAKAN PADA TANGGAL November , TTD. *) CORET YANG TIDAK PELU Selanjutnya dapat menghubungi Sdr....telpon No....dengan alamat