PERBEDAAN PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN TERHADAP KADAR GULA DARAH PENDERITA PREDIABETES

Transkripsi

1 digilib.uns.ac.id i PERBEDAAN PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN TERHADAP KADAR GULA DARAH PENDERITA PREDIABETES Studi Eksperimen Latihan Interval Aerob dan Anaerob Pada Peserta Senam Jantung Sehat Manahan Solo TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Keolahragaan oleh : ENDANG SRI HARDJANTI A PROGRAM STUDI ILMU KEOLAHRAGAAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2011 i

2 digilib.uns.ac.id ii PERBEDAAN PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN TERHADAP KADAR GULA DARAH PENDERITA PREDIABETES Studi Eksperimen Latihan Interval Aerob dan Anaerob Pada Peserta Senam Jantung Sehat Manahan Solo Oleh : ENDANG SRI HARDJANTI A Telah disetujui oleh Tim Pembimbing Pembimbing I Pembimbing II Prof. Dr. Satimin Hadiwidjaja, dr, PAK, MARS Prof. Dr. Muchsin Douwes, dr.aifo NIP NIP Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keolahragaan Pascasarjana UNS Prof. Dr. Sugiyanto NIP ii

3 digilib.uns.ac.id iii PERBEDAAN PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN TERHADAP KADAR GULA DARAH PENDERITA PREDIABETES Studi Eksperimen Latihan Interval Aerob dan Anaerob Pada Peserta Senam Jantung Sehat Manahan Solo Disusun Oleh : ENDANG SRI HARDJANTI A Telah disetujui oleh Tim Pembimbing Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal Ketua Prof.Dr. Sugiyanto Sekretaris Dr.dr. Kiyatno, AIFO Anggota Penguji 1. Prof. Dr. Satimin Hadiwidjaja, dr, PAK, MARS Prof. Dr. Muchsin Douwes, dr, AIFO Surakarta, 2011 Mengetahui, Direktur PPs UNS Ketua Pogram Studi Ilmu Keolahragaan Prof.Drs. Suranto, M.Sc, Ph.D Prof.Dr. Sugiyanto NIP NIP iii

4 digilib.uns.ac.id iv PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama NIM : Endang Sri Hardjanti : A Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa tesis yang berjudul PERBEDAAN PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN TERHADAP KADAR GULA DARAH PENDERITA PREDIABETES adalah benar-benar karya sendiri. Halhal yang bukan karya saya dalam tesis ini diberi tanda citasi dan ditunjukan dalam daftar pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik yang berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari tesis tersebut. Surakarta, 2011 Yang Membuat Pernyataan Endang Sri Hardjanti A iv

5 digilib.uns.ac.id v MOTTO Tidak ada bencana yang lebih buruk yang diisi oleh manusia daripada perutnya sendiri. Cukuplah seseorang itu mengkonsumsi beberapa kerat makanan yang dapat menegakkan tulang punggungya. Kalau terpaksa, maka ia bisa mengisi sepertiga perutnya dengan makanan, sepertiga lagi dengan minuman, dan sepertiga sisanya untuk nafas. (Sabda Nabi Muhammad SAW) v

6 digilib.uns.ac.id vi KATA PENGANTAR Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah Nya, sehingga dapat diselesaikan penulisan tesis ini. Disadari bahwa tesis ini banyak mengalami hambatan, tetapi berkat bantuan dari beberapa pihak maka hambatan tersebut dapat diatasi. Oleh karena itu dalam kesempatan ini disampaikan ucapan terima kasih kepada yang terhormat : 1. Prof. Dr.dr. Moch. Syamsulhadi, Sp.KJ (K) selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof.Drs. Suranto, M.Sc, Ph.D selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Prof.Dr. Sugiyanto, selaku Ketua Program Ilmu Keolahragaan, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret atas dukungan dan arahan guna kelancaran studi. 4. Prof. Dr. Satimin Hadiwidjaja, dr, PAK, MARS dan Prof. Dr. Muchsin Douwes, dr, AIFO sebagai pembimbing tesis yang telah secara seksama dan dengan penuh kesabaran dalam mencurahkan pikiran, waktu, serta tenaga untuk memberikan bimbingan sampai tesis ini dapat selesai. 5. Bapak H. Siswo Utomo selaku ketua klub Jantung Sehat Manahan Surakarta. 6. Bapak dan ibu peserta klub Jantung Sehat Manahan Surakarta. 7. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, atas bantuan baik moril atau materiil sehingga dapat terselesaikan penulisan tesis ini. Semoga Allah SWT memberikan balasan atas semua kebaikan yang diberikan dengan tulus dan ikhlas. Penulis menyadari commit bahwa to user tesis ini masih jauh dari sempurna, oleh vi

7 digilib.uns.ac.id vii sebab itu dengan segala kerendahan hati, penulis mengharap saran dan kritik yang bersifat membangun sebagai bekal demi kesempurnaan tesis ini. Surakarta, 2011 Penulis vii

8 digilib.uns.ac.id viii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN PERNYATAAN... MOTTO... KATA PENGANTAR... i ii iii iv v vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... xi xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii ABSTRAK... xiv ABSTRACT... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Identifikasi Masalah... 5 C. Pembatasan Masalah... 5 D. Perumusan Masalah... 5 E. Tujuan Penelitian... 6 F. Manfaat Penelitian BAB II KAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS A. Kajian Teori Diabetes Melitus... 8 viii

9 digilib.uns.ac.id ix a. Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus... 8 b. Tipe Penyakit Diabetes Mellitus Prediabetes Metabolisme Energi tubuh dan Olahraga a. Aktivitas Aerobik dan Anaerobik Dalam Olahraga b. Metabolisme Energi Saat Berolahraga c. Proses metabolisme secara anaerobic d. Metabolisme Energi Secara Aerobik e. Metabolisme Energi untuk Olahraga Kombinasi Aerobik & Anaerobik f. Ringkasan Singkat Metabolisme Energi & Simpanan Energi Tubuh Sistem Kardoivaskuler Dalam Olahraga a. Olahraga b. Jantung c. Latihan Fisik Dalam Olahraga d. Kesimpulan Olahraga dan DM Latihan Interval Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan c. Perbandingan laki-laki dan perempuan dalam menurunkan kadar gula darah ix

10 digilib.uns.ac.id x B. Penelitian yang Relevan C. Kerangka Berpikir D. Hipotesis BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Tempat dan Waktu Penelitian B. Metode Penelitian C. Variabel Penelitian D. Definisi Operasional E. Populasi dan Sampel Penelitian F. Teknik Pengumpulan Data G. Teknik Analisis Data BAB IV HASIL PENELITIAN A. Deskripsi Data B. Uji Prasyarat Analisis C. Pengujian Hipotesis D. Pembahasan Hasil Penelitian BAB V SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Simpulan B. Implikasi C. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN x

11 digilib.uns.ac.id xi DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Rancangan Penelitian Faktorial 2 X Tabel 2. Data Hasil Pengujian Gula Darah Menurut Metode Latihan dan Gender Tabel 3. Statistik Deskriptif Hasil Pengujian Kadar Gula Darah Tabel 4. Hasil Uji Normalitas dengan Lilliefors Tabel 5. Hasil Uji Homogenitas dengan Uji Bartlet Tabel 6. Ringkasan Anava Faktorial 2 X Tabel 7. Rentang antara Metode Anaerob dan Metode Aerob Tabel 8. Rentang antara Laki-Laki dan Perempuan Tabel 9. Rentang antar Kelompok Tabel 10. Perbandingan Rentang dengan LSR xi

12 digilib.uns.ac.id xii DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Grafik Rata-Rata Kadar Gula Darah Peserta Senam Jantung Sehat Gambar 2 Grafik Rata-Rata Penurunan Kadar Gula Darah Peserta Senam Jantung Sehat xii

13 digilib.uns.ac.id xiii DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Program Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob Lampiran 2. Data Eksperimen Pre dan Post Test Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob Lampiran 3. Uji Normalitas Data Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob Lampiran 4. Uji Homogenitas Data Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob Lampiran 5. Uji Anova Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob Lampiran 6. Uji Newman Keuls Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob Lampiran 7. Foto Kegiatan xiii

14 digilib.uns.ac.id xiv ABSTRAK Endang Sri Hardjanti. A Perbedaan Pengaruh Latihan Interval dan Jenis Kelamin Terhadap Kadar Gula Darah Penderita Prediabetes. Tesis. Surakarta Program pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Maret Tujuan penelitian ini untuk mengetahui (1) Perbedaan pengaruh metode latihan interval Aerob dan interval anaerob terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes. (2) Perbedaan hasil penurunan kadar gula darah antara laki-laki dan perempuan prediabetes. (3) Pengaruh interaksi antara metode latihan interval aerob dengan interval anareob, antara laki-laki dan perempuan terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes. Penelitian ini menggunakan metode eksperimental laboratorium pre and post test design. Populasi dalam penelitian ini adalah peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta yang berjumlah 60 orang, 30 orang laki-laki dan 30 orang perempuan yang berumur tahun. Teknik pengambilan sample dalam penelitian ini dilakukan dengan purposive random sampling. Dilakukan pemeriksaan gula darah puasa dengan alat Easy Touch Cgu Model ET :301 LE Dari 60 orang populasi diambil sampel 24 orang, 12 orang lakilaki dan 12 orang perempuan yang mempunyai kadar gula darah puasa atau kadar gula darah sewaktu mg/dl. Program latihan selama 6 minggu dengan 3 kali dalam satu minggu, 6 laki-laki dan 6 perempuan dengan latihan interval anaerob. Enam laki-laki dan 6 perempuan dengan latihan interval aerob. Semua sampel diperiksa kadar gula darahnya sebelum dan sesudah program latihan. Teknik analisis data yang digunakan adalah analisis varians dua jalur dengan desain faktorial 2 x 2 dilanjutkan dengan Newman Keuls. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh simpulan sebagai berikut (1) Ada perbedaan pengaruh antara latihan interval aerob dan interval anaerob, dari hasil analisis data menunjukkan Fo = 13,11 > Ft = 4,35. (2) Ada perbedaan hasil penurunan kadar gula darah antara laki-laki dan perempuan. Dari hasil analisis data menunjukkan Fo = 7,48 > Ft = 4,35. (3) Ada pengaruh interaksi antara metode latihan aerob maupun anaerob dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan. Dari hasil analisis data menunjukkan Fo = 7,01 > Ft = 4,35. Simpulan dari penelitian adalah, latihan interval anaerob maupun interval aerob dapat menurunkan kadar gula darah prediabetes. Latihan interval anaerob lebih tinggi menurunkan kadar gula darah, dan pada perempuan penurunan kadar gula darahnya lebih tinggi dibanding laki-laki. Kata Kunci : latihan interval aerob dan interval anaerob, kadar gula darah prediabetes xiv

15 digilib.uns.ac.id xv ABSTRACT Endang Sri Hardjanti. A Differences Effect of Interval Training and Sex on Blood Sugar Levels of Patients pre-diabetic. Thesis. Postgraduate Program. Sebelas Maret University. Surakarta. March The purpose of this study is to determine (1) differences influence Aerobic interval training method and anaerobic intervals to decrease blood sugar levels pre-diabetic. (2) Differences in the results of decreased blood sugar levels between men and women pre-diabetic. (3) Effect of interaction between aerobic interval training method anaerobic intervals, with both men and women to decrease blood sugar levels pre-diabetic. This research uses laboratory experimental method pre and post test design. The population in this study was heart-healthy exercise participants Manahan Surakarta. They were 60 people, 30 men and 30 women aged years. Sampling technique in this study conducted with purposive random sampling. Fasting blood sugar examination by means of the Easy Touch ET Cgu Model: 301 LE Of the 60 people sampled population 24 people, 12 men and 12 women who had fasting blood glucose or blood sugar levels as mg / dl. Exercise program for 6 weeks to 3 times a week, 6 men and 6 women with anaerobic interval training, 6 men and 6 women with aerobic interval training. All the samples examined blood sugar levels before and after the exercise program. The data analysis technique used was analysis of variance two-lane with 2 x 2 factorial design followed by Newman Keuls. Based on research results obtained conclusions are as follows (1) There is a difference between the effect of aerobic interval training and anaerobic interval, from analysis of data showed F 0 = > Ft = (2) There is a difference in the results of decreased blood sugar levels between men and women. From the analysis of data showed F 0 = 7.48 > = 4.35 Ft. (3) There is the influence of the interaction between aerobic and anaerobic training methods with male and female. From the analysis of data showed Fo = 7.01> = 4.35 Ft. The conclusions of the study are, anaerobic interval training and aerobic interval can decrease blood sugar levels pre-diabetic. Anaerobic interval training decrease blood sugar levels higher than aerobic, and women decrease their blood sugar levels higher than men. Keywords: aerobic interval training and anaerobic interval, blood sugar levels pre-diabetic xv

16 digilib.uns.ac.id BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Diabetes melitus adalah suatu sindrom yang ditandai hiperglikemi kronis dengan gangguan metabolisme karbohidrat protein dan lemak yang disebabkan oleh defisiensi absolut atau relatif dari sekresi insulin dan atau kerja insulin (Kurniati 2004) Dari berbagai penelitian di Indonesia didapatkan prevalensi diabetes melitus sebesar 1,5% - 2,3% pada penduduk usia lebih dari 15 tahun, bahkan pada penelitian epidemiologis di Manado didapatkan prevalensi diabetes melitus 6,1%. Penelitian yang dilakukan di Jakarta juga menunjukan adanya kenaikan orevalensi (Ardyanto 2002) Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke. Selain itu komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah kerusakan pada pembuluh darah di retina mata (retinopati diabetikum) yang bisa menyebabkan gangguan penglihatan, kelainan pada fungsi ginjal yang bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah (hemodialisa) dan kerusakan pada saraf yang menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera. Selain itu luka/infeksi pada penderita diabetes biasanya berjalan lambat penyembuhannya karena kadar gula yang tinggi dalam darah menyebabkan bakteri dapat tumbuh dengan subur, akibatnya pada beberapa kasus terkadang amputasi mejadi salah satu pilihan untuk menghentikan penyebaran infeksi. 1

17 digilib.uns.ac.id 2 Prediabetes merupakan kondisi individu dengan kadar glukosa darah lebih tinggi dari rentang normal tetapi belum mancapai kondisi diabetik yaitu individu dengan toleransi glukosa terganggu atau disebut dengan TGT atau glukosa darah puasa terganggu (GDPT) tanpa adanya keluhan maupun gejala apapun (American Diabetes Association 2002). Sebagian besar individu prediabetes akan didapatkan resiko percepatan timbulnya arterio sclerosis yang selanjutnya terjadi penyakit kardiovaskuler (Hayden & Tyagi 2002). Sebagian besar prediabetes dalam kurun waktu 10 tahun akan berkembang menjadi diabetes melitus tipe 2. Prevalensi sindroma metabolic pada penderita prediabetes lebih besar dibanding populasi normal, sehingga diperlukan upaya pencegahan agar individu prediabetes tidak berkembang menjadi diabets tipe 2 atupun tidak masuk dalam sindrom metabolic maupun tidak menderita penyakit kardiovaskuler (Joko Hardiman 2009). Pencegahan itu antara lain dengan melakukan pola hidup yang kurang aktivitasnya dengan latiahn jasmani yang terukur dan terprogram disesuaikan dengan kondisi masing-masing individu. Latihan jasmani diusahakan sesuai konsep CRIPE (Continous, Rhytmitical, Interval, Progresive and Endurance training) dengan latihan jasmani aerobik seperti jalan kaki atau joging maupun senam atau renang diusahakan mencapai zona sasaran yakni frekuensi denyut nadi maksimal ¾ kali 220 umur. Latihan jasmani dibagi menjadi 3-4 X tiap minggu selama 30 sampai 45 menit. Dengan latihan jasmani yang terprogram dapat menurunkan kadar gula darah memperbaiki kepekaan dan menambah jumlah reseptor insulin, dapat menurunkan resistensi insulin. Dengan hasil akhir dapat 2

18 digilib.uns.ac.id 3 mencegah atau memperlambat perkembangan prediabetes kearah timbulnya DM tipe 2 dan timbulnya penyakit kardiovaskuler. (Djoko Hardiman 2009) Olahraga yang teratur dapat mengendalikan resiko diabetes antara lain dengan mengurangi stres yang sering menjadi pemicu kenaikan kadar gula darah, dianjurkan berolahraga dengan gembira dan untuk meningkatkan dan mempertahankan motivasi berolahraga, dianjurkan untuk bergabung dengan klub klub olahraga yang ada. (Persadia, 2008) Stres akan memacu hipotalamus untuk mengeluarkan corticotropin releasing hormon (CRH). Peningkatan CRH memacu hipofisis anterior mengeluarkan hormon perangsang kortek adrenal yaitu Adeno Corticotropic Hormon (ACTH). ACTH akan memacu kortek adrenal untuk mengeluarkan kortisol atau glukokortikoid (Sherwood 2001) Hormon Kortikosteroid akan menyebabkan glukoneogenesis dijaringan perifer dan di hepar sehingga dapat meningkatkan kadar glukosa darah (Suharti K Suherman & Purwantyastuti Ascobat, 2007) Secara umum setiap keadaan yang mengaktivasi saraf adrenergik seperti strees, operasi dll, akan menekan sekresi insulin melalui perangsangan reseptor alpha 2 adrenergic pada sel-sel langerhans pankreas (Suharti K suherman 2007) Latihan Interval aerobic adalah latihan selang-seling aerobic dan fase istirahat yang keduanya membutuhkan O2 untuk metabolismenya, dan latihan aerobic dalam penelitian telah terbukti menurunkan kadar glukosa darah penderita diabetes. (Ilyas, 2005) 3

19 digilib.uns.ac.id 4 Pada penderita laki-laki dimana hormon androgen memberikan efek anabolik protein menyebabkan imbangan nitrogen posiitif, retensi natrium, kalium klorida dan penambahan berat badan ( Purwantyastuti Askobat, 2007) sedangkan pada perempuan pengaruh estrogen dan progesteron dapat mengalami gangguan test toleransi glukosa (Suharti Suherman, 2007) Latihan interval anaerobic adalah latihan selang-seling anaerobic yang tidak membutuhkan O2 dan fase istirahat yang membutuhkan O2 untuk proses metabolismenya Efek latihan fisik anaerobic pada otot meningkatkan aktivitas enzim glukolitik sehingga terjadi peningkatan pemecahan glikogen otot. Pengurasan glikogen otot akn diimbangi pemasukan glukosa plasma kedalam sel yang berakibat menurunnya kadar glukosa plasma (Tuo Mileh, 2001) Latihan fisik anaerob teratur akan meningkatkan sensitivitas reseptor insulin dan meningkatnya Glu T4 (Glucose Transporter) pada permukaan membran sel, sehingga terjadi peningkatan pemasukan glukose kedalam sel dan berakibat menurunkan kadar glukosa plasma (Tuo Mileh, 2001., Laughlin 2004) Berdasarkan beberapa kajian ilmiah yang telah diungkapakan tersebut maka dalam penelitian ini akan mengkaji perbedaan pengaruh metode latiahn interval aerob dan anaerob terhadap kadar gula darah penderita diabetes laki-laki dan wanita. Penelitian dilakukan pada peserta senam jantung sehat Manahan mengingat para peserta senam jantung sehat sebagian besar mempunyai resiko terjadinya sindroma metabolic maupun penyakit-penyakit kardiovaskuler. 4

20 digilib.uns.ac.id 5 B. Identifikasi Masalah Bedasarkan latar belakang masalah diatas maka dapat diidentifikasi masalah sebagai berikut : 1. Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar gula darah 2. Metode latihan - Interval aerob - Interval anaerob 3. Bentuk latihan interval aerobic dan interval anaerobic mempunyai pengaruh terhadap kadar gula darah 4. Jenis kelamin dapat memberikan pengaruh terhadap kadar gula darah C. Pembatasan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah yang diuraikan diatas maka masalah dalam penelitian ini terbatas pada : 1. Metode latihan yang tepat untuk menurunkan kadar gula darah 2. Jenis kelamin pria dan wanita dapat mempengaruhi penurunan kadar gula darah 3. Perbedaan pengaruh metode latihan interval aerob dan interval anaerob dan jenis kelamin pria dan wanita terhadap penurunan kadar gula darah. D. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah, identifikasi masalah dan pembatasan masalah yang telah diuraikan, maka dalam penelitian ini dirumuskan sebagai berikut : 5

21 digilib.uns.ac.id 6 1. Adakah perbedaan pengaruh latihan interval aerob dan anaerob terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes. 2. Adakah perbedaan hasil penurunan kadar gula darah antara laki-laki dan wanita pada latihan interval aerob dan interval anaerob. 3. Adakah pengaruh interaksi anatar metode latihan dengan jenis kelamin terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes. E. Tujuan Penelitian Berdasarkan rumusan masalah yang telah dikemukakan diatas, maka tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah : 1. Untuk mengetahui perbedaan pengaruh antara metode latihan interval aerob dan interval anaerob terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes 2. Untuk mengetahui perbedaan hasil penurunan kadar gula darah antara lakilaki dan wanita prediabets 3. Untuk mengetahui pengaruh interaksi antara metode latihan interval aerobic dengan interval anaerobic dengan laki-laki dan wanita terhadap penurunan kadar gula darah prediabets 6

22 digilib.uns.ac.id 7 F. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat baik secara teoritis maupun praktis. 1. Teoritis : memperkaya ilmu pengetahuan dan metode latihan yang tepat untuk penderita prediabets dalam menurunkan kadar gula darah 2. Menambah wawasan dan ilmu pengetahuan para dokter dalam memberi saran pada penderita prediabets 3. Bagi peneliti secara praktis penelitian ini dapat bermanfaat sebagai bahan pembanding apabila para peneliti akan melakukan penelitian tentang metode latihan olahraga bagi penderita diabets 7

23 digilib.uns.ac.id BAB II KAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS A. Kajian Teori 1. Diabetes Melitus Diabetes Mellitus (DM) atau dikenal sebagai penyakit kencing manis atau penyakit gula darah adalah golongan penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar gula dalam darah sebagai akibat adanya gangguan sistem metabolisme dalam tubuh, dimana organ pankreas tidak mampu memproduksi hormon insulin sesuai kebutuhan tubuh. Insulin adalah salah satu hormon yang diproduksi oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk mengontrol jumlah/kadar gula dalam darah dan insulin dibutuhkan untuk merubah (memproses) karbohidrat, lemak, dan protein menjadi energi yang diperlukan tubuh manusia. Hormon insulin berfungsi menurunkan kadar gula dalam darah. a. Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus Tanda awal yang dapat diketahui bahwa seseorang menderita Penyakit Diabetes Mellitus (DM) atau kencing manis yaitu dilihat langsung dari efek peningkatan kadar gula darah, dimana peningkatan kadar gula dalam darah mencapai nilai mg/dl dan air seni (urine) penderita kencing manis yang mengandung gula (glucose), sehingga urine sering dikerubuti semut. 8

24 digilib.uns.ac.id 9 Penderita kencing manis (Penyakit Diabetes Mellitus) umumnya menampakkan tanda dan gejala dibawah ini meskipun tidak semua dialami oleh penderita : 1. Jumlah urine yang dikeluarkan lebih banyak (Polyuria) 2. Sering atau cepat merasa haus/dahaga (Polydipsia) 3. Lapar yang berlebihan atau makan banyak (Polyphagia) 4. Frekwensi urine meningkat/kencing terus (Glycosuria) 5. Kehilangan berat badan yang tidak jelas sebabnya 6. Kesemutan/mati rasa pada ujung syaraf ditelapak tangan dan kaki 7. Cepat lelah dan lemah setiap waktu 8. Mengalami rabun penglihatan secara tiba-tiba 9. Apabila luka/tergores (korengan) lambat penyembuhannya 10.Mudah terkena infeksi terutama pada kulit. Kondisi kadar gula yang drastis menurun akan cepat menyebabkan seseorang tidak sadarkan diri bahkan memasuki tahapan koma. Gejala kencing manis dapat berkembang dengan cepat waktu ke waktu dalam hitungan minggu atau bulan, terutama pada seorang anak yang menderita penyakit diabetes mellitus tipe 1. Lain halnya pada penderita diabetes mellitus tipe 2, umumnya mereka tidak mengalami berbagai gejala diatas. Bahkan mereka mungkin tidak mengetahui telah menderita kencing manis. b. Tipe Penyakit Diabetes Mellitus 1. Diabetes mellitus tipe 1 Diabetes tipe 1 adalah diabetes yang bergantung pada insulin tubuh kekurangan hormon insulin, dikenal dengan istilah Insulin Dependent Diabetes 9

25 digilib.uns.ac.id 10 Mellitus (IDDM). Hal ini disebabkan hilangnya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau Langerhans pankreas. Diabetes tipe 1 banyak ditemukan pada balita, anak-anak dan remaja. Sampai saat ini, Diabetes Mellitus tipe 1 hanya dapat di obati dengan pemberian therapi insulin yang dilakukan secara terus menerus berkesinambungan. Riwayat keluarga, diet dan faktor lingkungan sangat mempengaruhi perawatan penderita diabetes tipe 1. Pada penderita diebetes tipe 1 haruslah diperhatikan pengontrolan dan memonitor kadar gula darahnya, sebaiknya menggunakan alat test gula darah. Terutama pada anak-anak atau balita yang mana mereka sangat mudah mengalami dehidrasi, sering muntah dan mudah terserang berbagai penyakit. 2. Diabetes mellitus tipe 2 Diabetes tipe 2 adalah hormon insulin dalam tubuh tidak dapat berfungsi dengan semestinya, dikenal dengan istilah Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM). Hal ini dikarenakan berbagai kemungkinan seperti kecacatan dalam produksi insulin, resistensi terhadap insulin atau berkurangnya sensitifitas (respon) sell dan jaringan tubuh terhadap insulin yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah. Ada beberapa teori yang mengutarakan sebab terjadinya resisten terhadap insulin, diantaranya faktor kegemukan (obesitas). Pada penderita diabetes tipe 2, pengontrolan kadar gula darah dapat dilakukan dengan beberapa tindakan seperti diet, penurunan berat badan, dan pemberian tablet diabetik. Apabila dengan pemberian tablet belum maksimal respon penanganan level gula dalam darah, maka obat suntik mulai dipertimbangkan untuk diberikan. 10

26 digilib.uns.ac.id 11 Pengobatan dan Penanganan Penyakit Diabetes Penderita diabetes tipe 1 umumnya menjalani pengobatan therapi insulin (Lantus/Levemir, Humalog, Novolog atau Apidra) yang berkesinambungan, selain itu adalah dengan berolahraga secukupnya serta melakukan pengontrolan menu makanan (diet). (Nolte Martha & Karan John, 2004) Pada penderita diabetes mellitus tipe 2, penatalaksanaan pengobatan dan penanganan difokuskan pada gaya hidup dan aktivitas fisik. Pengontrolan nilai kadar gula dalam darah adalah menjadi kunci program pengobatan, yaitu dengan mengurangi berat badan, diet, dan berolahraga. Jika hal ini tidak mencapai hasil yang diharapkan, maka pemberian obat tablet akan diperlukan. Bahkan pemberian suntikan insulin turut diperlukan bila tablet tidak mengatasi pengontrolan kadar gula darah. (diabetes_melitus_dm.blogspot.com) 2. Prediabetes Maret 2002 the Department Of Helath and Human Service (DHHS) dan American Diabetes Association (ADA) telah menentukan terminology baru suatu keadaan atau kondisi individu denagn kadar glukosa dara lebih tinggi dari rentang normal tetapi belum mencapai kondisi diabetic, sebagai prediabetes. Prediabetes individu dengan toleransi glukosa terganggu (TGT) atau glukosa darah puasa terganggu (GDPT) tanpa adanya keluhan maupun gejala apapun. Kondisi prediabetes yaitu TGT atau Toleransi Glukose Terganggu bila kadar glukosa plasma Mg/dl dan atau kadar glukosa plasma atau glukosa darah puasa terganggu antara Mg/dl (Djoko Hardiman 2009) 11

27 digilib.uns.ac.id 12 Faktor-faktor yang mempengaruhi penurunan kadar gula darah prediabetes, Pola makan yang sehat seperti rendah lemak, rendah karbohidrat dan cukup serat, pola hidup yang sehat meningkatkan aktifitas fisik dan olahraga, menurunkan berat badan 3. Metabolisme Energi tubuh dan Olahraga Di dalam berbagai jenis olahraga baik olahraga dengan gerakan-gerakan yang bersifat konstan seperti jogging, marathon dan bersepeda atau juga pada olahraga yang melibatkan gerakan-gerakan yang explosif seperti menendang bola atau gerakan smash dalam olahraga tenis atau bulutangkis, jaringan otot hanya akan memperoleh e n e r g i d a r i pemecahan molekul a d e n o s i n e triphospate atau yang biasa disingkat sebagai ATP. Melalui simpanan energi yang terdapat di dalam tubuh yaitu simpanan phosphocreatine (PCr), karbohidrat, lemak dan protein, molekul ATP ini akan dihasilkan melalui metabolisme energi yang akan melibatkan beberapa reaksi kimia yang kompleks. Pengunaan simpanan-simpanan energi tersebut beserta jalur metabolisme energi yang akan digunakan untuk menghasilkan molekul ATP ini juga akan bergantung terhadap jenis aktivitas serta intensitas yang dilakukan saat berolahraga. a. Aktivitas Aerobik dan Anaerobik Dalam Olahraga Secara umum aktivitas yang terdapat dalam kegiatan olahraga akan terdiri dari kombinasi 2 jenis aktivitas yaitu aktivitas yang bersifat aerobik dan dan aktivitas yang bersifat anaerobik. Kegiatan/jenis olahraga yang bersifat ketahanan seperti jogging, marathon, triathlon dan juga bersepeda jarak jauh merupakan jenis olahraga dengan komponen aktivitas aerobik yang dominan sedangkan kegiatan olahraga yang membutuhkan tenaga besar dalam waktu singkat seperti 12

28 digilib.uns.ac.id 13 angkat berat, push-up, sprint atau juga loncat jauh merupakan jenis olahraga dengan komponen komponen aktivitas anaerobik yang dominan. Namun dalam beragamnya berbagai cabang olahraga akan terdapat jenis olahraga atau juga aktivitas latihan dengan satu komponen aktivitas yang lebih dominan atau juga akan terdapat cabang olahraga yang mengunakan kombinasi antara aktivitas yang bersifat aerobik & anaerobik. Aktivitas aerobik merupakan aktivitas yang bergantung terhadap ketersediaan oksigen untuk membantu proses pembakaran sumber energi sehingga juga akan bergantung terhadap kerja optimal dari organ-organ tubuh seperti jantung, paru-paru dan juga pembuluh darah untuk dapat mengangkut oksigen agar proses pembakaran sumber energi dapat berjalan dengan sempurna. Aktivitas ini biasanya merupakan aktivitas olahraga dengan intensitas rendah-sedang yang dapat dilakukan secara kontinu dalam waktu yang cukup lama sepeti jalan kaki, bersepeda atau juga jogging. Aktivitas anaerobik merupakan aktivitas dengan intensitas tinggi yang membutuhkan energi secara cepat dalam waktu yang singkat namun tidak dapat dilakukan secara kontinu untuk durasi waktu yang lama. Aktivitas ini biasanya juga akan membutuhkan interval istirahat agar ATP dapat diregenerasi sehingga kegiatannya dapat dilanjutkan kembali. Contoh dari kegiatan/jenis olahraga yang memiliki aktivitas anaerobik dominan adalah lari cepat (sprint), push-up, body building, gimnastik atau juga loncat jauh. Dalam beberapa jenis olahraga beregu atau juga individual akan terdapat pula gerakan-gerakan/aktivitas sepeti meloncat, mengoper, melempar, menendang bola, memukul bola atau juga mengejar bola dengan cepat yang bersifat anaerobik. Oleh sebab itu maka beberapa cabang 13

29 digilib.uns.ac.id 14 olahraga seperti sepakbola, bola basket atau juga tenis lapangan disebutkan merupakan kegiatan olahraga dengan kombinasi antara aktivitas aerobik dan anaerobik. b. Metabolisme Energi Saat Berolahraga Inti dari semua proses metabolisme energi di dalam tubuh adalah untuk menresintesis molekul ATPdimana prosesnya akan dapat berjalan secara aerobik maupun anearobik. Proses hidrolisis ATP yang akan menghasilkan energi ini dapat dituliskan melalui persamaan reaksi kimia sederhana sebagai berikut: ATP + H O ---> ADP + H + Pi -31 kj per 1 mol ATP Di dalam jaringan otot, hidrolisis 1 mol ATP akan menghasilkan energi sebesar 31 kj (7.3 kkal) sertaakan menghasilkan produk lain berupa ADP (adenosine diphospate) dan Pi (inorganik fosfat). Pada saatberolahraga, terdapat 3 jalur metabolisme energi yang dapat digunakan oleh tubuh untuk menghasilkan ATP yaitu hidrolisis phosphocreatine (PCr), glikolisis anaerobik glukosa serta pembakaran simpanan karbohidrat, lemak dan juga protein. Pada kegiatan olahraga dengan aktivitas aerobik yang dominan, metabolisme energi akan berjalan melalui pembakaran simpanan karbohdrat, lemak dan sebagian kecil (±5%) dari pemecahan simpanan protein yang terdapat di dalam tubuh untuk menghasilkan ATP (adenosine triphospate). Proses metabolisme ketiga sumber energi ini akan berjalan dengan kehadiran oksigen (O ) yang 2 diperoleh melalui proses pernafasan. Sedangkan pada aktivitas yang bersifat anaerobik, energi yang akan digunakan oleh tubuh untuk melakukan 14

30 digilib.uns.ac.id 15 aktivitas yang membutuhkan energi secara cepat ini akan diperoleh melalui hidrolisis phosphocreatine (PCr) serta melalui glikolisis glukosa secara anaerobik. Proses metabolisme energi secara anaerobik ini dapat berjalan tanpa kehadiran oksigen (O2 ). Proses metabolisme energi secara anaerobik dapat menghasilkan ATP dengan laju yang lebih cepat jika dibandingkan dengan metabolisme energi secara aerobik. Sehingga untuk gerakan-gerakan dalam olahraga yang membutuhkan tenaga yang besar dalam waktu yang singkat, proses metabolisme energi secara anaerobik dapat menyediakan ATP dengan cepat namun hanya untuk waktu yang terbatas yaitu hanya sekitar ±90 detik. Walaupun prosesnya dapat berjalan secara cepat, namun metabolisme energi secara anaerobik ini hanya menghasilkan molekul ATP yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan metabolisme energi secara aerobik (2 ATP vs 36 ATP per 1 molekul glukosa). Proses metabolisme energi secara aerobik juga dikatakan merupakan proses yang bersih karena selain akan menghasilkan energi, proses tersebut hanya akan menghasilkan produk samping berupa karbondioksida (CO ) dan air (H O). Hal ini berbeda dengan proses metabolisme secara anaerobik yang juga akan menghasilkan produk samping berupa asam laktat yang apabila terakumulasi dapat menghambat kontraksi otot dan menyebabkan rasa nyeri pada otot. Hal inilah yang menyebabkan mengapa gerakangerakan bertenaga saat berolahraga tidak dapat dilakukan secara kontinu dalam waktu yang panjang dan harus diselingi dengan interval istirahat. 15

31 digilib.uns.ac.id 16 c. Proses metabolisme secara anaerobic Sistem PCr Creatine (Cr) merupakan jenis asam amino yang tersimpam di dalam otot sebagai sumber energi. Di dalam otot, bentuk creatine yang sudah ter-fosforilasi yaitu phosphocreatine (PCr) akan mempunyai peranan penting dalam proses metabolisme energi secara anaerobik di dalam otot untuk menghasilkan ATP. Dengan bantuan enzim creatine kinase, phosphocreatine (PCr) yang tersimpan di dalam otot akan dipecah menjadi Pi (inorganik fosfat) dan creatine dimana proses ini juga akan disertai dengan pelepasan energi sebesar 43 kj (10.3 kkal) untuk tiap 1 mol PCr. Inorganik fosfat (Pi) yang dihasilkan melalui proses pemecahan PCr ini melalui proses fosforilasi dapat mengikat kepada molekul ADP (adenosine diphospate) untuk kemudian kembali membentuk molekul ATP (adenosine triphospate). Melalui proses hidrolisis PCr, energi dalam jumlah besar (2.3 mmol ATP/kg berat basah otot per detiknya) dapat dihasilkan secara instant untuk memenuhi kebutuhan energi pada saat berolahraga dengan intensitas tinggi yang bertenaga. Namun karena terbatasnya simpanan PCr yang terdapat di dalam jaringan otot yaitu hanya sekitar mmol ATP/ kg berat basah maka energi yang dihasilkan melalui proses hidrolisis ini hanya dapat bertahan untuk mendukung aktivitas anaerobik selama 5-10 detik. Karena fungsinya sebagai salah satu sumber energi tubuh dalam aktivitas anaerobik, supplementasi creatine mulai menjadi popular pada awal tahun an setelah berakhirnya Olimpiade Barcelona. Creatine dalam bentuk creatine monohydrate telah menjadi suplemen nutrisi yang banyak digunakan untuk meningkatkan kapasitas aktivitas anaerobik. Namun secara alami, creatine ini 16

32 digilib.uns.ac.id 17 akan banyak terkandung di dalam bahan makanan protein hewani seperti daging dan ikan. Data dari hasil-hasil penelitian dalam bidang olahraga yang telah dilakukan menunjukan bahwa konsumsi creatine sebanyak 5-20 g per harinya secara rutin selama 20 hari sebelum musim kompetisi Glikolisis (Sistem Glikolitik) Glikolisis merupakan salah satu bentuk metabolisme energi yang dapat berjalan secara anaerobik tanpa kehadiran oksigen. Proses metabolisme energi ini mengunakan simpanan glukosa yang sebagian besar akan diperoleh dari glikogen otot atau juga dari glukosa yang terdapat di dalam aliran darah untuk menghasilkan ATP. Inti dari proses glikolisis yang terjadi di dalam sitoplasma sel ini adalah mengubah molekul glukosa menjadi asam piruvat dimana proses ini juga akan disertai dengan membentukan ATP. Jumlah ATP yang dapat dihasilkan oleh proses glikolisis ini akan berbeda bergantung berdasarkan asal molekul glukosa. Jika molekul glukosa berasal dari dalam darah maka 2 buah ATP akan dihasilkan namun jika molekul glukosa berasal dari glikogen otot maka sebanyak 3 buah ATP akan dapat dihasilkan. Mokelul asam piruvat yang terbentuk dari proses glikolisis ini dapat mengalami proses metabolisme lanjut baik secara aerobik maupun secara anaerobik bergantung terhadap ketersediaan oksigen di dalam tubuh. Pada saat berolahraga dengan intensitas rendah dimana ketersediaan oksigen di dalam tubuh cukup besar, molekul asam piruvat yang terbentuk ini dapat diubah menjadi CO dan H O di dalam mitokondria sel. 17

33 digilib.uns.ac.id 18 Dan jika ketersediaan oksigen terbatas di dalam tubuh atau saat pembentukan asam piruvat terjadi secara cepat seperti saat melakukan sprint, maka asam piruvat tersebut akan terkonversi menjadi asam laktat. d. Metabolisme Energi Secara Aerobik Pada jenis-jenis olahraga yang bersifat ketahanan (endurance) seperti lari marathon, bersepeda jarak jauh (road cycling) atau juga lari 10 km, produksi energi di dalam tubuh akan bergantung terhadap sistem metabolisme energi secara aerobik melalui pembakaran karbohidrat, lemak dan juga sedikit dari pemecahan protein. Oleh karena itu maka atlet-atlet yang berpartisipasi dalam ajang-ajang yang bersifat ketahanan ini harus mempunyai kemampuan yang baik dalam memasok oksigen ke dalam tubuh agar proses metabolisme energi secara aerobik dapat berjalan dengan sempurna. Proses metabolisme energi secara aerobik merupakan proses metabolisme yang membutuhkan kehadiran oksigen (O2) agar prosesnya dapat berjalan dengan sempurna untuk menghasilkan ATP. Pada saat berolahraga, kedua simpanan energi tubuh yaitu simpanan karbohidrat (glukosa darah, glikogen otot dan hati) serta simpanan lemak dalam bentuk trigeliserida akan memberikan kontribusi terhadap laju produksi energi secara aerobik di dalam tubuh. Namun bergantung terhadap intensitas olahraga yang dilakukan, kedua simpanan energi ini dapat memberikan jumlah kontribusi yang berbeda. Pembakaran Karbohidrat Secara singkat proses metabolime energi dari glukosa darah atau juga glikogen otot akan berawal dari karbohidrat yang dikonsumsi. Semua jenis karbohidrat yang dkonsumsi oleh manusia baik itu jenis karbohidrat kompleks 18

34 digilib.uns.ac.id 19 (nasi, kentang, roti, singkong dsb) ataupun juga karbohidrat sederhana (glukosa, sukrosa, fruktosa) akan terkonversi menjadi glukosa di dalam tubuh. Glukosa yang terbentuk ini kemudian dapat tersimpan sebagai cadangan energi sebagai glikogen di dalam hati dan otot serta dapat tersimpan di dalam aliran darah sebagai glukosa darah atau dapat juga dibawa ke dalam sel-sel tubuh yang membutuhkan. Di dalam sel tubuh, sebagai tahapan awal dari metabolisme energi secara aerobik, glukosa yang berasal dari glukosa darah ataupun dari glikogen otot akan mengalami proses glikolisis yang dapat menghasilkan molekul ATP serta menghasilkan asam piruvat. Di dalam proses ini, sebanyak 2 buah molekul ATP dapat dihasilkan apabila sumber glukosa berasal dari glukosa darah dan sebanyak 3 buah molekul ATP dapat dihasilkan apabila glukosa berasal dari glikogen otot. Setelah melalui proses glikolisis, asam piruvat yang di hasilkan ini kemudian akan diubah menjadi Asetil-KoA di dalam mitokondsia. Proses perubahan dari asam piruvat menjadi Asetil-KoA ini akan berjalan dengan ketersediaan oksigen serta akan menghasilkan produk samping berupa NADH yang juga dapat menghasilkan 2-3 molekul ATP. Untuk memenuhi kebutuhan energi bagi sel-sel tubuh, Asetil-KoA hasil konversi asam piruvat ini kemudian akan masuk ke dalam siklus asam-sitrat untuk kemudian diubah menjadi karbon dioksida (CO ), ATP, NADH dan FADH melalui tahapan reaksi yang kompleks. Reaksi-reaksi yang terjadi dalam proses yang telah disebutkan dapat dituliskan melalui persamaan reaksi sederhana sebagai berikut: 19

35 digilib.uns.ac.id 20 Asetil-KoA + ADP + Pi + 3 NAD + FAD + 3H O ---> 2CO + CoA + ATP + 3 NADH + 3H + FADH2 Setelah melewati berbagai tahapan proses reaksi di dalam siklus asam sitrat, metabolisme energi dari glukosa kemudian akan dilanjutkan kembali melalui suatu proses reaksi yang disebut sebagai proses fosforlasi oksidatif. Dalam proses ini, molekul NADH dan juga FADH yang dihasilkan dalam siklus asam sitrat akan diubah menjadi molekul ATP dan H O. Dari 1 molekul NADH akan dapat dihasilkan 3 buah molekul ATP dari 1 buah molekul FADH akan dapat menghasilkan 2 molekul ATP. Proses metabolisme energi secara aerobik melalui pembakaran glukosa/glikogen secara total akan menghasilkan 38 buah molukul ATP dan juga akan menghasilkan produk samping berupa karbon dioksida (CO ) serta air (H O). Persamaan reaksi sederhana untuk mengambarkan proses tersebut dapat dituliskan sebagai berikut : Glukosa + 6O +38 ADP + 38Pi ---> 6 CO + 6 H O + 38 ATP Pembakaran Lemak Langkah awal dari metabolisme energi lemak adalah melalui proses pemecahan simpanan lemak yang terdapat di dalam tubuh yaitu trigeliserida. Trigeliserida di dalam tubuh ini akan tersimpan di dalam jaringan adipose (adipose tissue) serta di dalam sel-sel otot (intramuscular triglycerides). Melalui proses yang dinamakan lipolisis, trigeliserida yang tersimpan ini akan dikonversi 20

36 digilib.uns.ac.id 21 menjadi asam lemak (fatty acid) dan gliserol. Pada proses ini, untuk setiap 1 molekul trigeliserida akan terbentuk 3 molekul asam lemak dan 1molekul gliserol. Kedua molekul yang dihasilkan melalu proses ini kemudian akan mengalami jalur metabolisme yang berbeda di dalam tubuh. Gliserol yang terbentuk akan masuk ke dalam siklus metabolisme untuk diubah menjadi glukosa atau juga asam piruvat. Sedangkan asam lemak yang terbentuk akan dipecah menjadi unitunit kecil melalui proses yang dinamakan ß-oksidasi untuk kemudian menghasilkan energi (ATP) di dalam mitokondria sel Proses ß-oksidasi berjalan dengan kehadiran oksigen serta membutuhkan adanya karbohidrat untuk menyempurnakan pembakaran asam lemak. Pada proses ini, asam lemak yang pada umumnya berbentuk rantai panjang yang terdiri dari ± 16 atom karbon akan dipecah menjadi unit-unit kecil yang terbentuk dari 2 atom karbon. Tiap unit 2 atom karbon yang terbentuk ini kemudian dapat mengikat kepada 1 molekul KoA untuk membentuk asetil KoA. Molekul asetil-koa yang terbentuk ini kemudian akan masuk ke dalam siklus asam sitrat dan diproses untuk menghasilkan energi seperti halnya dengan molekul asetil-koa yang dihasil melalui proses metabolisme energi dari glukosa/glikogen. e. Metabolisme Energi untuk Olahraga Kombinasi Aerobik & Anaerobik. Beberapa jenis olahraga beregu atau individual seperti sepakbola, bola basket atau juga tenis merupakan olahraga yang mengunakan kombinasi antara aktivitas intensitas tinggi dan aktivitas intensitas rendah. Pada jenis olahraga ini, proses metabolisme energi di dalam tubuh dapat berjalan secara simultan melalui metabolisme energi secara aerobik dan anaerobik. Pada aktivitas dengan intensitas 21

37 digilib.uns.ac.id 22 tinggi yang membutuhkan power secara cepat seperti saat berlari untuk mengejar bola atau saat memukul bola dengan keras, metabolisme energi tubuh akan berjalan secara anaerobik melalui sumber energi yang diperoleh dari simpanan ATP, simpanan phosphocreatine (PCr) dan simpanan karbohidrat.sedangkan saat melakukan aktivitas dengan intensitas rendah seperti saat berlari secara perlahan, metabolisme energi tubuh akan berjalan secara aerobik dengan sumber energi diperoleh dari simpanan karbohidrat (glikogen otot & glukosa darah), lemak dan juga protein. Pada olahraga beregu yang umumnya merupakan kombinasi antara endurance serta speed & power, diantara semua bentuk simpanan energi yang akan digunakan dalam proses metabolisme energi baik secara aerobik maupun anaerobik, 2 simpanan energi yaitu simpanan karbohidrat (glikogen otot & glukosa darah) dan simpanan lemak akan memberikan kontribusi yang lebih besar untuk menyediakan energi bagi tubuh. Diantara simpanan lemak & karbohidrat, simpanan karbohidrat akan memberikan kontribusi yang lebih besar di bandingkan dengan simpanan lemak untuk menghasilkan energi dalam olahraga beregu. Dan oleh karena simpanan karbohidrat berada dalam jumlah yang terbatas dibandingkan dengan simpanan lemak maka berkurangnya simpanan karbohidrat merupakan pembatas bagi kemampuan tubuh untuk mempertahankan performa pada olahraga ini. f. Ringkasan Singkat Metabolisme Energi & Simpanan Energi Tubuh Secara ringkas, sistem metabolisme energi untuk menghasilkan ATP dapat berjalan secara aerobi (dengan oksigen) dan secara anaerobik (tanpa oksigen). Kedua proses ini dapat berjalan secara simultan di dalam tubuh saat berolahraga. Pada aktivitas-aktivitas olahraga yang membutuhkan energi besar dalam waktu 22

38 digilib.uns.ac.id 23 yang cepat atau pada olahraga dengan intenistas tinggi. Metabolisme energi akan berjalan secara anaerobik melalui hidrolisis phosphocreatine (PCr) serta melalui proses glikolisis glukosa/glikogen otot. Sedangkan pada cabang-cabang olahraga dengan intensitas rendah-sedang yang memilki komponen aerobik tinggi seperti jogging, maraton, triathlon atau juga bersepeda jarak jauh, metabolisme energi tubuh akan berjalan secara aerobik dengan kehadiran oksigen melalui pembakaran simpanan karbohidrat, lemak dan protein. Pada olahraga beregu yang merupakan kombinasi antara aktivitas intensitas tinggi dan aktivitas intensitas rendah, metabolisme energi juga akan berjalan secara aerobik dan anaerobik dan juga mengunakan sumber-sumber energi yang sama yaitu phospocreatine (PCr), karbohidrat, lemak dan juga protein. Diantara semua bentuk simpanan energi yang terdapat di dalam tubuh, simpanan karbohidrat dan lemak merupakan sumber nutrisi utama yang akan digunakan untuk menyediakan energi bagi kontraksi otot. Keduanya akan menjadi sumber energi utama bagi tubuh saat berolahraga yang persentase kontribusinya terhadap produksi energi akan ditentukan oleh intensitas olahraga serta lamanya waktu berolahraga. Bentuk simpanan energi di dalam tubuh yang merupakan penentu performa pada saat berolahraga yaitu simpanan karbohidrat dapat diproses melalui 2 jalur metabolisme baik yaitu melalui pembakaran glukosa/glikogen (secara aerobik) maupun melalui glikolisis glukosa/glikogen (secara anaerobik) untuk menghasilkan ATP. Sedangkan simpanan lemak yang terdapat di dalam tubuh hanya dapat diproses secara aerobik untuk menghasilkan ATP, dimana proses ini juga akan membutuhkan ketersediaan karbohidrat agar proses pembakarannya menjadi sempurna (Muh Syahrul, 2009) 23

39 digilib.uns.ac.id SISTEM KARDOIVASKULER DALAM OLAHRAGA Sekarang olahraga sudah menjadi kebutuhan bagi masyarakat. Bukti nyata, banyaknya bermunculan pusat-pusat olahraga serta dipenuhinya fasilitas umum olahraga oleh masyarakat yang ingin berolahraga. Hal ini menunjukkan bahwa olahraga bukan hanya sekedar kebutuhan, namun sudah menjadi gaya hidup. Pada umumnya mereka yang melakukan olahraga untuk menjaga kebugaran serta menjaga kesehatan, akan tetapi tidak sedikit juga mereka yang melakukannya karena hobi ataupun mencari prestasi dibidangnya. Pada perkembangannya, banyak masyarakat melakukan olahraga yang bertujuan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan. Olahraga semacam ini dapat diartikan sebagai olahraga kesehatan., Olahraga kesehatan memiliki beberapa syarat yang harus dipenuhi yaitu intensitas serta bebannya homogen, submaximal, serta tidak boleh ada unsur kompetisi didalamnya. Manfaat melakukan olahraga secara teratur dan terprogram sesuai dengan prinsip-prinsip latihan telah diinformasikan secara luas dalam berbagai artikel kesehatan maupun artikel populer serta jurnal-jurnal kesehatan. Diantara manfaat itu antara lain, olahraga dapat mencegah obesitas, diabetes mellitus, hyperlipidemia, stroke, dan hipertensi. Olahraga, jantung dan pembuluh sangat erat kaitannya karena jantung merupakan organ vital yang memasok kebutuhan darah ke seluruh tubuh. Dengan meningkatnya aktivitas fisik karena berolahraga secara otomatis tubuh memerlukan pasokan oksigen yang lebih. Kebutuhan ini akan dipenuhi oleh jantung dengan meningkatkan aliran darahnya. Hal ini juga direspon pembuluh 24

40 digilib.uns.ac.id 25 darah dengan melebarkan diameter pembuluh darah (vasodilatasi) sehingga akan berdampak pada tekanan darah. a. Olahraga Secara umum, olahraga adalah aktivitas yang sengaja dilakukan seseorang yang meluangkan waktu untuk melatih tubuhnya, tidak hanya secara jasmani seperti melatih kekuatan otot dan tubuh tetapi juga kerohanian yang difokuskan untuk menjaga keseimbangan pikiran bagi pelaku olahraga. Olahraga juga berarti kesungguhan kita dalam memberikan perhatian lebih pada proses latihan agar apa yang kita lakukan sesuai dengan target yang diharapkan dan tidak memberikan kesan membuang waktu atau menjadi beban untuk dilakukan secara berkesinambungan. b. Jantung Jantung merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot. Otot jantung merupakan jaringan istimewa karena jika dilihat dari bentuk dan susunanya sama dengan otot serat lintang, tetapi cara kerjanya menyerupai otot polos yaitu diluar kemauan/ bekerja secaara tak sadar (dipengaruhi oleh susunan syaraf otonom). Jantung menyerupai jantung pisang, bagian atasnya tumpul (pangkal jantung) dan disebut juga basis kordis, disebelah bawah agak runcing disebut apeks kordis. Jantung terletak didalam rongga dada sebelah depan (kavum mediastinum anterior), di sebelah kiri bawah dari pertengahan rongga dada, di atas diafragma dan pangkalnya terdapat dibelakang bagian kiri antara kosta V dan VI dua jari di bawah papilla mamae, pada tempat ini teraba adanya pukulan jantung yang disebut Iktus Kordis. 25