PEMERIKSAAN JAMUR DERMATOFITA KUKU KAKI PETANI DI DESA BUNTER BLOK CILEUDUG KECAMATAN SUKADANA KABUPATEN CIAMIS

Transkripsi

1 PEMERIKSAAN JAMUR DERMATOFITA KUKU KAKI PETANI DI DESA BUNTER BLOK CILEUDUG KECAMATAN SUKADANA KABUPATEN CIAMIS Mei Widiati*, Ary Nurmalasari, Rizki Gusti Andani Program Studi Diploma III Analis Kesehatan STIKes Muhammadiyah Ciamis ABSTRACT The majority of livelihoods in the village of Bunter Block Ciledug mostly as farmers. The habit of gardening or farming done when not wearing footwear while doing her job, so the mud easily fit into your toenails and causes the development of mildew. Nails are not cleaned for a long time may cause odor and rot, so that can cause nail disease tinea unguium that is caused by the fungus Epidermophyton species that normally dermatofita floccosum, and Trichophyton genera. This research aims to know the existence of a cause of tinea unguium fungus on the toenails of the farmers in the village of Bunter Block Ciledug Subdistrict Sukadana Ciamis. Design research is descriptive. The population of this research is the entire farmer in the village of Ciledug Subdistrict Sukadana Ciamis. The sample used as many as 30 people. Research results showed the sample examination scrapings toenails farmers with breeding methods on the media (SDA Saboraud Dextrosa from 30 people infected with the fungus Trichophyton mentagrophytes as many as 23 people (70%, infected with the fungus Trichophyton rubrum as 6 people (20% and is infected with the fungus Aspergillus as much as 3 people (10%. A summary of the results of the examination sample scrapings toenails farmers with breeding methods on the media (SDA Saboraud Dextrosa from 30 people as much as 29 people identified mushrooms dermatofita. Key words : Fungal Toenails farmers, dermatofita INTISARI Mayoritas mata pencaharian di Desa Bunter Blok Ciledug sebagian besar sebagai petani. Kebiasaan yang dilakukan saat bertani atau berkebun tidak memakai alas kaki saat melakukan pekerjaannya, sehingga lumpur dengan mudah masuk ke dalam kuku kaki dan menyebabkan perkembangan jamur. Kuku yang dalam waktu lama tidak dibersihkan akan menimbulkan bau tidak sedap dan membusuk, sehingga dapat menyebabkan penyakit pada kuku yaitu tinea unguium yang disebabkan oleh jamur dermatofita yang biasanya spesies Epidermophyton floccosum, dan genus Trichophyton. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya jamur penyebab tinea unguium pada kuku kaki petani di Desa Bunter Blok Ciledug Kecamatan Sukadana Kabupaten Ciamis.Desain penelitian ini bersifat deskriptif. Populasi penelitian ini adalah seluruh petani di Desa Ciledug Kecamatan Sukadana Kabupaten Ciamis. Sampel yang digunakan yaitu sebanyak 30 orang. Hasil penelitian menunjukan pemeriksaan sampel kerokan kuku kaki petani dengan metode pembiakan pada media (SDA Saboraud Dextrosa dari 30 orang terinfeksi jamur Trichophyton mentagrophytes sebanyak 23 orang (70%, terinfeksi jamur Trichophyton rubrum sebanyak 6 orang (20% dan terinfeksi jamur Aspergillus sebanyak 3 orang (10%. Simpulan dari hasil pemeriksaan sampel kerokan kuku kaki petani dengan metode pembiakan pada media (SDA Saboraud Dextrosa dari 30 orang sebanyak 29 orang teridentifikasi jamur dermatofita. Kata Kunci : Kuku Kaki Petani, Jamur dermatofita

2 Pendahuluan Indonesia merupakan salah satu negara yang beriklim tropis dengan suhu dan kelembaban yang tinggi. Hal ini merupakan salah satu penyebab berpotensinya penyebaran dan interaksi jamur. Penyakit jamur di Indonesia memiliki prevalensi yang cukup tinggi. Angka insiden dermatofitosis pada tahun 1998 yang tercatat melalui Rumah Sakit Pendidikan Kedokteran diindonesia sangat bervariasi, dimulai dari presentase terendah sebesar 4,8% di Surabaya, hingga presentase tertinggi sebesar 82,6% di Surakarta dari seluruh kasus dermatofitosis (Amirsyam Nasution M, Tingginya angka prevalensi ini dipengaruhi oleh letak geografis dan iklim negara Indonesia. Selain itu perilaku masyarakat seperti mata pencaharian dan tempat tinggal juga dapat menyebabkan interaksi dengan jamur. Jamur pada umumnya dapat cepat berkembang di tempat yang lembab, juga dapat berpindah melalui media air (Siregar, Salah satu Provinsi dengan jumlah penduduk terbanyak di Indonesia adalah Provinsi Jawa Barat. Wilayah Provinsi Jawa Barat meliputi 18 Kabupaten dan 9 Kota, dan salah satunya yaitu Kabupaten Ciamis. Salah satu daerah di Ciamis, yaitu Desa Bunter di Kecamatan Sukadana Kabupaten Ciamis. Berdasarkan data dari Desa Bunter Kecamatan Sukadana, jumlah penduduk di Desa Bunter sebanyak jiwa. JumLah penduduk Desa Bunter Kecamatan Sukadana Kabupaten Ciamis yang bermata pencaharian sebagai petani berjumlah (37,2% sehingga dapat disimpulkan bahwa mayoritas penduduknya bermata pencaharian sebagai petani. Penduduk yang sehari harinya bertani dan berkebun memiliki kebiasaan tidak memakai alas kaki bahkan bertelanjang kaki saat melakukan pekerjaannya, sehingga lumpur dengan mudah masuk ke dalam kuku kaki dan menyebabkan perkembangan jamur (Zulkoni, Akhsin, amur merupakan tumbuhan parasit, berbentuk benang bercabang mempunyai dinding dari selulosa atau kitin atau keduanya, mempunyai protoplasma yang mengandung satu atau lebih, inti tidak mempunyai klorofil dan berkembangbiak secara seksual, aseksual,dan keduanya. Hanya beberapa macam jenis jamur saja yang jadi penyebab dermatofitosis. Dermatofitosis disebabkan oleh jamur golongan dermatofita. Berdasarkan sifat morfologi,dermatofita dikelompokkan kedalam 3 genus, yaitu Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Enam spesies penyebab utama dermatofitosis di Indonesia,yaitu Trichophyton rubrum,trichophyton mentaghrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton concentricum (Indrawati Gandjar, Tinea unguium disebabkan oleh jamur dermatofita yang biasanya spesies Epidermophyton floccosum, dan genus Trichophyton. Pernah dilaporkan genus Microsporum dapat menginfeksi kuku. Gejala klinis dari Tinea Unguium, yaitu permukaan kuku tidak rata, kuku menjadi rapuh atau keras, dan kuku yang terkena menjadi tipis. permukaan ini dari suatu penyakit akibat jamur dengan gejala klinis lempeng kuku menjadi tebal, rapuh, dan berwarna coklat kekuningan, dan kuku akhirnya tampak seperti berpori (Sutanto, Hal inilah yang menjadi kekhawatiran bila kebiasaan penduduk khususnya yang bekerja sebagai petani

3 (bertani dan berkebun tidak menggunakan alas kaki saat bekerja dan tidak memperhatikan kebersihan kuku terutama kuku kaki. Petani tersebut menganggap kuku khususnya kuku kaki tidak begitu penting, padahal kuku yang dalam waktu lama tidak dibersihkan akan menimbulkan bau tidak sedap dan membusuk, sehingga dapat menyebabkan penyakit pada kuku yaitu tinea unguium (Natadisastra, Keadaan di atas mendorong penulis untuk melakukan penelitian tentang ada atau tidaknya jamur penyebab Tinea unguium seperti Trichophyton rubrum, Trichophyton mentaghrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis (Indrawati Gandjar, 2006 pada kuku petani di Desa Bunter Blok Ciledug, Kecamatan Sukadana, Kabupaten Ciamis. Pengambilan tempat penelitian di Desa Bunter Blok Ciledug, Kecamatan Sukadana, karena berdasarkan survey awal peneliti, peneliti melihat para petani di desa tersebut tidak memperhatikan alat pelindung diri ketika bekerja contohnya tidak memakai sepatu boot. Kemudian peneliti juga mensurvey kuku beberapa orang petani didesa tersebut dan ditemukan kuku tebal, rapuh, dan berwarna coklat kekuningan, dan kuku tampak seperti berpori. Metode Penelitian Populasi penelitian ini adalah seluruh petani di Desa Ciledug, Kecamatan Sukadana, Kabupaten Ciamis. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 30 orang. JumLah ini menggunakan jumlah minimal sampel untuk penelitian. Menurut Abdurrahman, dkk (2011 bahwa semakin besar sampel maka semakin normal distribusi rata-rata sampelnya dan distribusi terlihat normal adalah ketika jumlah minimal 30 orang. Dalam penelitian ini, sampel yang dipilih yaitu, para petani di Desa Bunter Blok Ciledug, yang mempunyai kuku kaki berwarna coklat, kekuning-kuningan, rapuh,dan tampak seperti berpori. Sehingga sampel yang diperoleh sesuai berdasarkan kriteria yang diinginkan oleh peneliti. Alat dan Bahan Alat yang digunakan untuk penelitian ini adalah mikroskop, objek glass, deck glass, gelas ukur, gelas kimia, batang pengaduk, oven, autoclave, ose, skalpel, tabung reaksi, erlenmeyer. Bahan yang digunakan untuk penelitian ini adalah sampel, KOH 10-20%, alkohol 70%, aquadest, NaCl 0,85%,, SDA. Prosedur Penelitian Sterilisasi Alat yang digunakan disiapkan kemudian disterilisasikan menggunakan oven pada suhu 180 C selama 2 jam. Pembuatan media Sabouraud Dextrose Agar adalah Ditimbang 6,5 gram media SDA, dilarutkan dalam 100 ml aquades, medium dipanaskan sampai mendidih agar tercampur dengan sempurna selama 1 menit, tambahkan 5-8 ml medium kedalam tabung reaksi dan tutup tabung reaksi pakai sumbat, disterilkan didalam autoklaf selama 15 menit pada suhu 118º- 121ºc dengan tekanan 1-2 atm, kemudian setelah disterilkan tabung dimiringkan 45º, tunggu hingga medium pada tabung reaksi dingin dan padat. Pemeriksaan mikroskopis langsung Dibersihkan jari-jari dan kuku dengan alkohol 70%, Diambil kerokan kuku dengan menggunakan scalpel steril, Hasil

4 kerokan kaki langsung diletakan di objek glass, Tambahkan KOH 10-20% 1 tetes, Tutup dengan coverglass, Tunggu 10 menit, Diperiksa dibawah mikroskop pembesaran lensa objektif 10x dan 40x, Hasil positif bila ditemukan spora atau jamur Dermatofita, Hasil negatif bila tidak ditemukan spora atau jamur Dermatofita. Pengambilan dan penanaman sample pada media Sabouraud Dextrose Agar (SDA adalah Dibersihkan jari-jari dan kuku dengan alkohol 70%, Diambil kerokan kuku dengan menggunakan skapel steril, Hasil kerokan kuku langsung ditanam pada media dengan penotolan dengan titik tertentu,media diberi label dan nomor sample, Buatlah kontrol media, Media diinkubasi pada suhu kamar selama 7 hari dan dilakukan pengamatan setiap harinya, termasuk pada kontrol media SDA, Amati pertumbuhan koloni jamur pada media SDA. Pemeriksaan Mikroskopis dari media Sabouraud Dextrosa Agar (SDA adalah Diambil sedikit sample dari koloni jamur dengan ose lurus, letakkan pada objek glass yang sudah di tetesi larutan NaCL 0,85% kemudian tutup dengan deck glass, dan Diperiksa dibawah mikroskop dengan pembesaran lensa objektif 10x dan 40 x (Gandjar, Hasil Penelitian Hasil pemeriksaan sampel kerokan kuku kaki petani dengan metode pemeriksaan secara langsung pakai KOH dan pembiakan pada media (SDA Saboraud Dextrosa Agar di laboratorium parasitologi pada kuku kaki petani di Desa Bunter Blok Ciledug Kecamatan Sukadana Kabupaten Ciamis. Tabel 1 Hasil pengamatan langsung No sampel Hasil pengamatan langsung KOH No sampel Hasil pengamatan langsung KOH Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1 diperoleh hasilnya semua sampel negatif, bisa dijelaskan bahwa semua sampel tidak terdapat jamur dermatofita dan tidak ditemukannya spora jamur. Untuk lebih memastikan bahwa hasil dari pemeriksaan pengamatan langsung dengan KOH negatif bisa dilakukan pengamatan kultur. Kultur merupakan pemeriksaan jamur yang distandarisasi. Untuk pengamatan KOH bukanlah standar untuk pengamatan jamur, tetapi hanya sebagai penyaring ada dan tidaknya infeksi jamur. Tabel 2 Hasil Pengamatan Pada Biakan Media SDA secara makroskopis Pemeriksaan Makroskopis

5 No sampel Bentuk koloni 1 Seperti 2 Seperti 3 Seperti Warna atas warna bawah 27 Seperti 28 Seperti 29 Seperti 30 Seperti 4 Seperti 5 Seperti Tabel 3 Hasil Pengamatan Pada Biakan Media SDA secara mikroskopis Pemeriksaan Makroskopis 6 Seperti 7 Seperti 8 Seperti 9 Seperti 10 Seperti 11 Seperti 12 Seperti 13 Seperti 14 Seperti 15 Seperti 16 Seperti 17 Seperti 18 Seperti 19 Seperti 20 Seperti 21 Seperti 22 Seperti 23 Seperti 24 Seperti 25 Seperti 26 Seperti No T. mentagr ophytes ( ( ( T. rubrum (- (- Aspergi lus sp Kontro l SDA

6 20 21 ( (- 26 ( ( Bentuk koloni seperti, warna atas koloni berwarna hitam, dan warna bawah koloni berwarna putih. d. Hasil Pengamatan kontrol Koloni negatif. 3 Hasil pengamatan mikroskopis. a. Hasil pengamatan jamur Trichophyton mentagrophytes Gambar 1 Hasil Pengamatan Jamur Trichophyton mentagrophytes Setelah Pembiakan Pada Media SDA Diperoleh hasil yang positif terinfeksi jamur Trichophyton mentagrophytes ada 23 orang, Trichophyton rubrum 6 orang, Aspergillus sp 3 orang, dan yang terinfeksi oleh dua spesies jamur 2 orang. Hasil pengamatan yang positif dan negatif diperoleh dari : 1 Hasil pemeriksaan makroskopis kuku adalah permukaan kuku tidak rata, kuku rapuh, keras, berwarna coklat kekuning. 2 Hasil pengamatan makroskopis koloni biakan adalah a. Trichophyton mentagrophytes Bentuk dari koloni seperti, warna atas koloni berwarna putih, warna bawah koloni berwarna dan putih. b. Trichophyton rubrum Bentuk koloni seperti, warna atas koloni berwarna putih, dan warna bawah koloni berwarna merah anggur. c. Aspergillus sp Mikrokonida bulat, bergerombol, dengan bentuk cerutu yang jarang. Hasil tersebut diidentifikasi sebagai jamur Trichophyton mentagrophytes. b. Hasil pengamatan jamur Trichophyton rubrum Gambar 2 Hasil Pengamatan Jamur Trichophyton rubrum Setelah Pembiakan Pada Media SDA Mikrokonida berbentuk air mata, dengan sedikit makrokonidia berbentuk pensil.

7 Hasil tersebut diidentifikasi sebagai jamur Trichophyton rubrum. c. Hasil pengamatan jamur Aspergillus sp. Gambar 3 Hasil Pengamatan Jamur Aspergillu Setelah Pembiakan Pada Media SDA Hifa bersekat, bentuk seperti kipas konidiospora, sterigma. Hasil tersebut diidentifikasi sebagai jamur Aspergillus sp. Berdasarkan hasil penelitian pada sample kuku kaki petani didapatkan hasil positif yang terinfeksi jamur Trichophyton mentagrophytes 70%, Trichophyton rubrum 20%, dan Aspergillus sp 10%. Pembahasan Dari hasil pemeriksaan 30 sampel kerokan kuku kaki petani di Desa Bunter Blok Ciledug Kecamatan Sukadana Kabupaten Ciamis yang dilakukan dengan metode pembiakan pada media Saboraud Dextrose Agar ditemukan adanya jamur Trichophyton mentagrophytes 70%, infeksi jamur Trichophyton rubrum 20%, dan Aspergillus sp 10%. Pemeriksaan mikroskopis langsung dengan Kalium Hidroksida (KOH hanya berfungsi sebagai penyaring ada dan tidaknya infeksi jamur pada sampel, meskipun hasil pemeriksaan secara langsung dengan menggunakan KOH negatif, akan tetapi dengan melalui kultur spesies jamur patogen dapat diidentifikasi, karena kultur merupakan pemeriksaan jamur yang distandarisasi observasi lapangan, yang memiliki fungsi untuk menumbuhkan jamur, memperbanyak jumlah, dan membantu dalam diagnosis jamur penyebab infeksi. Pada pemeriksaan KOH didapatkan hasil negatif bisa dikarenakan oleh beberapa faktor, yaitu seperti spora yang ada disampel tidak begitu banyak, dan spora yang ada tertutup oleh kotoran dari sampel, sehingga faktor inilah yang memungkinkan hasil dari pemeriksaan KOH negatif. Untuk menjaga keakuratan hasil penelitian, penelitian ini disertai dengan media kontrol negatif. Hal ini dilakukan untuk menjaga keakuratan hasil dan hasil jamur yang tumbuh benar-benar jamur yang akan diteliti bukan jamur kontaminasi. Berdasarkan tinjauan dan interpretasi hasil pemeriksaan dari sampel kuku kaki petani ditemukan adanya jamur Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, yang termasuk pada golongan jamur dermatofita. Golongan jamur ini menyerang pada bagian tubuh yang mengandung zat keratin. Hasil penelitian ini juga didukung oleh hasil wawancara sebelumnya dengan para petani sebelum dilakukan pengambilan sampel. Petani menderita kuku yang permukaan kukunya tidak rata, kuku menjadi rapuh atau keras, dan kuku yang terkena menjadi tipis. Permukaan ini karena akibat penyakit jamur dengan gejala klinis lempeng kuku menjadi tebal, rapuh, dan berwarna coklat kekuningan. Infeksi jamur ini biasanya terjadi pada manusia yang berada dilingkungan yang lembab, kotor, kebiasaan kaki sering kontak langsung dengan tanah dan dengan keadaan yang berair kotor merupakan faktor yang dapat mendorong untuk terjadinya infeksi jamur. Selain itu jamur bisa juga

8 menginfeksi akibat kontak dengan benda yang dihinggapi jamur. Selain itu juga pada penelitian ini ditemukan juga jamur Aspergillus sp. Aspergillus sp merupakan jamur kontaminan yang hidup bebas dan terdapat dimana-mana. Jamur dapat mengkontaminasi dalam bentuk spora yang terdapat banyak di udara. Umumnya keadaan lingkungan yang kurang baik, lembab ini juga dapat mempengaruhi terdapatnya jamur Aspergillus sp serta jamur kontaminasi lainnya yang bisa terbawa sporanya oleh udara kemudian menempel pada kuku. Infeksi yang terjadi juga bervariasi ada sampel yang terinfeksi oleh satu jamur, ada pula yang terinfeksi oleh dua spesies jamur. Simpulan Berdasarkan hasil pemeriksaan pada sampel kuku kaki petani di Desa Bunter Blok Ciledug Kecamatan Sukadana Kabupaten Ciamis ditemukan adanya jamur dermatofita Trichophyton mentagrophytes dan Trichophyton rubrum. Amirsyam Nasution M. (2008. Mikologi dan Mikrologi Kedokteran Beberapa Pandangan Dermatologis. Medan : USU e-repository Gandjar, Indrawati. (2006. Mikologi : Dasar dan Terapan, Jakarta : Yayasan Obor Indonesia. Gandjar, Indrawati. (2014. Mikologi: DasardanTerapanedisirevisi, Jakarta :YayasanObor Indonesia. Natadisastra, Dajaenudin., Agoes, Ridad. (2009. Parasitologi Kedokteran : Ditinjau Dari Organ Tubuh yang Diserang. Jakarta : EGC Siregar, R.S. (2004. Penyakit Jamur Kulit, Edisi 2, Jakarta : EGC. Sutanto, dkk. (2008 Buku Ajar Parasitologi Kedokteran. Edisi keempat. Jakarta: Balai FKUI. Zulkoni, Akhsin. (2010. Parasitologi. Yogyakarta: Muha Medika Ucapan Terima Kasih Sumber dana penelitian ini menggunakan dana hibah dari LPPM STIKes Muhammadiyah Ciamis. Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih sebanyak-banyaknya kepada Ketua STIKes Muhammadiyah Ciamis, Ketua LPPM STIKes Muhammadiyah Ciamis dan Ketua Program Studi D3 Analis Kesehatan STIKes Muhammadiyah Ciamis. Daftar Pustaka Abdurrahman, M., Muhidin, S.A dan Somantri, A. (2011. Dasar-Dasar Metode Statistika Untuk Penelitian. Bandung : CV Pustaka Setia