Suhaimi, Aprizal Ponda (Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang) ABSTRACT

Transkripsi

1 Jurnal Sehat Mandiri Volume 11 Nomor 1 Tahun 2016 FAKTOR DETERMINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI DPT PADA ANAK USIA PRASEKOLAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AIR DINGIN KOTA PADANG TAHUN 2015 Suhaimi, Aprizal Ponda (Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang) ABSTRACT Diphtheria, tetanus and whooping cough is one of the leading causes of death of children can be prevented by immunization DPT.Success DPT immunization program is measured from the number of DPT immunization coverage. Methods descriptive analytic cross sectional design. Acidental sampling technique gained as much as 86 respondents mothers have preschoolers. Univariate, bivariate and multivariate analysis using SPSS and the relationship of two variables uji statistik chi-square at 90% confidence level α = 0.05 and regression. The results of the study bivariate analysis there is the role of the officer has a significant relationship with the administration of DPT, as well as 3 variables that do not have a meaningful relationship with the administration of DPT: education (p = 0.204), knowledge (p = 0.724) and attitude ( p = 0.131). health workers most dominant p = and OR = Holders immunization program Puskesmas Padang Air Dingin improving health care in their working area, especially in the promotion and prevention through education about DPT immunization with the delivery that is easy to understand and use the media to make it more interesting so that the reception formation is good. Keywords immunization interchangeable ABSTRAK Difteri, tetanus dan batuk rejan merupakan salah satu penyebab utama kematian anak anak yang dapat dicegah dengan imunisasi DPT.Keberhasilan program imunisasi DPT diukur dari angka cakupan imunisasi DPT. Tujuan penelitian mengetahui factor determinan yang berhubungan dengan pemberian imunisasi DPT di wilayah kerja Puskesmas Air Dingin Tahun Metoda penelitian deskriptif analitik desain cross sectional. Teknik pengambilan sampel secara Acidental didapatkan sebanyak 86 responden ibu memiliki anak usia prasekolah. Analisis univariat, bivariat dan multivariat menggunakan program SPSS dan hubungan dua variable ujistatistik chi-square pada tingkat kepercayaan 90% α=0,05 dan regresi berganda. Hasil penelitian peran petugas memiliki hubungan bermakna dengan pemberian imunisasi DPT (p=0,001), serta 3 variabel yang tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan pemberian imunisasi DPT yaitu pendidikan (p=0,204), pengetahaun (p=0,724) dan sikap(p=0,131). petugas kesehatan yang paling dominan p = 0,000 dan OR = 11,823 Pemegang program imunisasi Puskesmas Padang Air Dingin meningkatkan pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya terutama dalam promotif dan preventif melalui penyuluhan tentang imunisasi DPT dengan cara penyampaian yang mudah dimengerti dan menggunakan media agar lebih menarik sehingga penerimaan formasi yang baik. Daftarbacaan : ( ) Kata kunci imunisasi DPT 59

2 Suhaimi; Faktor Determinan Yang Berhubungan,,,,,,,,,,hal PENDAHULUAN Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang terhadap suatu penyakit, sehingga kelak bila terpejan pada penyakit tersebut dia tidak menjadi sakit. 1 Adapun tujuan imunisasi adalah merangsang sistim imunologi tubuh untuk membentuk antibodi (kekebalan) spesifik sehingga dapat melindungi tubuh dari serangan Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). 2 Kementerian Kesehatan melaksanakan Program Pengembangan Imunisasi (PPI) pada anak dalam upaya menurunkan kejadian penyakit pada anak. Program imunisasi untuk penyakit - penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) pada anak yang dicakup dalam PPI adalah satu kali imunisasi BCG, tiga kali imunisasi DPT-HB, empat kali imunisasi polio, dan satu kali imunisasi campak. Program imunisasi telah dicanangkan oleh WHO sejak tahun 1974 dengan EPI dan kemudian lebih luas lagi dengan GPV ( global programme for vaccine and immunization), organisasi pemerintah dari seluruh dunia bersama UNICEF, WHO dan World Bank. Ditambah lagi organisasi perorangan Bill and Melinda Gates children s vaccine programme dan Rockefeller Foundation. 1 Pada konferensi Tingkat Tinggi (KTT) Milenium Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) bulan September 2000 yang dihadiri 189 negara anggota PBB, termasuk Indonesia sepakat untuk mengadopsi Deklarasi Milenium dengan 8 tujuan yang dikenal dengan Millenium Development Goals (MDGs). Imunisasi merupakan salah satu dari 8 target pencapaian Millenium Development Goals (MDGs) yaitu target 4A, menurunkan angka kematian balita sebesar dua pertiganya, antara 1990 dan 2015, dengan indikator persentase anak diimunisasi 3 kali DPT. 4 Defteri Partusis dan Tetatanus merupakan salah satu penyebab utama kematian di kalangan anak anak.pada tahun 2011, Defteri Partusis dan Tetatanus terjadi di negara berpenghasilan rendah dengan infrastruktur kesehatan yang lemah. 5 Sejak tahun 2002, kematian akibat Defteri Partusis dan Tetatanus di dunia mencapai diantaranya berasal dari Negara ASEAN. Di Indonesia angka kesakitan Defteri Partusis dan Tetatanus sekitar 1 juta pertahun dengan kematian, yang menyebabkan Indonesia menjadi salah satu dari 47 negara prioritas yang diidentifikasi oleh WHO dan UNICEF untuk melaksanakan akselerasi dan menjaga kesinambungan dari reduksi 60

3 Jurnal Sehat Mandiri Volume 11 Nomor 1 Tahun 2016 Defteri Partusis dan Tetatanus Strategi untuk kegiatan ini adalah cakupan rutin yang tinggi (>90%) di setiap kabupaten/kota serta memastikan semua anak mendapatkan kesempatan untuk imunisasi Defteri Partusis dan Tetatanus 6 Vaksinasi atau imunisasi merupakan teknologi yang sangat berhasil di dunia kedokteran yang di kemukakan Katz (1999) dikatakan sebagai Sumbangan ilmu pengetahuan yang terbaik yang pernah diberikan para ilmuan di dunia ini, suatu upaya kesehatan yang paling efektif dan efisien dibandingkan dengan upaya kesehatan lainnya. 1 Keberhasilan program imunisasi dapat diukur dari angka cakupan imunisasi yang menunjukkan pelaksanaan imunisasi berhasil dengan baik. 7 Pada tahun 1974 cakupan imunisasi baru mencapai 5% dan setelah dilaksanakannya imunisasi global yang disebut dengan Extended Program on Immunization (EPI), cakupan terus meningkat, diperkirakan 2-3 juta kematian per tahunnya berhasil dicegah karena penyakit difteri, campak, pertusis, pneumonia, polio, rotavirus diare, rubella, dan tetanus melalui imunisasi. Tetapi, masih ada sekitar 22 juta bayi di dunia yang belum mendapat imunisasi lengkap dan sebesar 9,5 juta adalah di wilayah Asia Tenggara atau South East Asian Region, termasuk di dalamnya anakanak Indonesia. 7 Pencegahan difteri paling efektif adalah dengan imunisasi bersamaan dengan tetanus dan pertusis (vaksinasi DPT) sebanyak 3 kali sejak bayi berumur 2 bulan dengan selang penyuntikan 1-2 bulan. Pemberian imunisasi DPT akan memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit difteri, pertusis dan tetanus. Efek samping imunisasi DPT yang mungkin timbul adalah demam, nyeri dan bengkak pada permukaan kulit. Cara mengatasinya cukup diberikan obat penurun panas. Pemerintah Kota Padang menetapkan status kejadian luar biasa terhadap penyakit Difteri, setelah 7 anak-anak dirawat di RSUP M Djamil sepanjang Januari. Dua orang di antaranya, meninggal dunia. Selasa (4/2/2015). Metrotvnews.com, Padang Berdasarkan profil kesehatan Kota Padang Untuk cakupan imunisasi rutin tahun 2012 adalah sebagai berikut : DPT1 = 75,1 % (14.321), DPT3 = 62,1 % (12.816), Polio 3 = 71,07 % (13.687). Adapun cakupan Imunisasi bayi tahun 2011 terdiri dari DPT1 = 95,3 % (16.784), DPT3 = 87,4 % (15.399). Cakupan imunisasi rutin ini turun jika dibanding tahun DPT merupakan salah satu penyebab utama 61

4 Suhaimi; Faktor Determinan Yang Berhubungan,,,,,,,,,,hal kematian di kalangan anak anak. Pada tahun 2011, ada kematian akibat global sekitar 430 kematian setiap hari atau 18 kematian setiap jam. Faktor pemberian imunisasi DPT pada anak bayi dilihat dari pendidikan, pengetahuan, sikap ibu, dan peran petugas kesehatan yang disadur dari teori Lawrence Green Berdasarkan Berdasarkan uraian diatas mengangkat judul penelitian. Faktor determinan yang berhubungan dengan pemberian imunisasi DPT anak usia prasekolah di wilayah kerja puskesmas Air Dingin Kota Padang tahun METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan adalah metode analitik deskriptif dengan cross sectional yaitu pendekatan masalah dengan cara menelusuri masalah dan faktor faktor yang berkaitan dalam waktu yang bersamaan. Penelitian ini telah dilakukan di Puskesmas Air Dingin di Koata Padang tahun Populasi penelitian ini adalah semua ibu yang mempunyai anak usia lebih dari 5 tahun di Puskesmas Air Dingin. sampel dalam penelitian dilakukan secara acidental yaitu ibu yang berkunjung ke Puskesmas Air dengan waktu yang telah ditatapkan. Analisa data secara univariat dan vivariat HASIL PENELITIAN Univariat 1. Anak usia prasekolah yang tidak dapat imunisasi DPT. yaitu sebanyak (22,1%) 77,9% 22,1% tidak diberikan imunisasi DPT diberikan imunisasi DPT 2. Pendidikan ibu yang memiliki anak usia prasekolah yang rendah yaitu sebanyak (30,2% 30,2% pendidikan 62

5 Jurnal Sehat Mandiri Volume 11 Nomor 1 Tahun Pengetahuan ibu yang memiliki anak usia prasekolah yang rendah yaitu sebanyak (36,2%) 64,0% pengetahuan 36,0% pengetahuan 4. Sikap ibu yang memiliki anak usia prasekolah yang bersikap negatif yaitu sebanyak (23,3%) 76,7% sikap positif 23,3% siakp negatif 5. peran petugas kesehatan yang rendah yaitu sebanyak (15,1%) 84,9% 15,1% Analisis Bivaraiat Tabel 1. Distribusi Frekwensi Responden berdasakan tingkat pendidikan dengan pemberian imunisasi DPT Tingkat Pemberian Imunisasi DPT Jumlah Pendidikan Tidak diberi Diberi F % f % f % Rendah 16 26, , Tinggi 3 11, , Jumlah 19 22, , p=0,204 df=1 Berdasarkan tabel 1 todak terdapat hubungan yang bermakna tingkat pendidikan dengan pemberian imunisasi DPT 63

6 Suhaimi; Faktor Determinan Yang Berhubungan,,,,,,,,,,hal Tabel 2. Distribusi Frekwensi Responden berdasakan tingkat Pengetahuan dengan pemberian imunisasi DPT Tingkat Pemberian Imunisasi DPT Jumlah Pengetahuan Tidak diberi Diberi F % f % f % Rendah 8 25, , Tinggi 11 20, , Jumlah 19 22, , p=0,724 df=1 Berdasarkan tabel 2. tiidak terdapat perbedaan yang bermakna tingkat pengetahuan (p > 0,724) Tabel 3. Tabel 2. Distribusi Frekwensi Responden berdasarkan sikap ibu dengan pemberian imunisasi DPT Sikap Ibu Pemberian Imunisasi DPT Jumlah Tidak diberi Diberi F % f % f % Negatif 7 35, , Positif 12 14, , Jumlah 19 22, , p=0,131 df=1 Berdasarkan tabel 3. tidak terdapat perbedaan yang bermakna sikap ibu dengan pemberian imunisasi DPT (p> 0,05) Tabel 4. Tabel 3. Tabel 2. Distribusi Frekwensi Responden berdasarkan peran petugas dengan pemberian imunisasi DPT Peran Pemberian Imunisasi DPT Jumlah petugas Tidak diberi Diberi kesehatan F % f % f % Tidak baik 8 61,1 5 38, Baik 11 15, , Jumlah 19 22, , p=0,001 df=1 64

7 Jurnal Sehat Mandiri Volume 11 Nomor 1 Tahun 2016 Tabel 4.Terdapat perbedaan yang bermakna pemberian imunisasi DPT dengan peran petugas ( p< 0,001 ) PEMBAHASAN Peran petugas kesehatan faktor dominan berhubungan dengan pemberian imunisasi DPT pada anak usia prasekolah Hasil analisis didapatkan p-value 0,000 dan OR = 11,823 untuk variabel peran petugas kesehatan artinya peran petugas yang baik mempunyai peluang 11,823 kali terhadap pernyataan ibu pemberian imunisasi DPT. Responden yang berpendidikan rendah lebih banyak tidak memberikan imunisasi DPT dari pada responden yang berpendidikan tinggi dengan perbandingan (26,7% : 11,5%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,204. Hasil analisis univariat tingkat pendidikan ibu didapatkan bahwa ibu yang berpendidikan tinggi lebih sedikit dari pada ibu yang berpendidikan rendah, jika disesuaikan dengan penelitian yang telah dilakukan seharusnya indikator pencapaian imunisasi DPT nasional telah tercapai, namun kenyataannya cakupan pemberian imunisasi DPT masih jauh dari indikator nasional (72,9%) yang ditetapkan pemerintah. Maka hal ini harus mendapatkan perhatian dari tenaga kesehatan khususnya pemegang program imunisasi terutama dalam memberikan penyuluhan tentang imuniasi DPT agar menunjang meningkatnya angka pemberian imunisasi DPT dan diharapkan dapat mencapai indicator pencapaian nasional (90%) yang telah ditetapkan pemerintah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penting sekali ibu yang memiliki bayi mendapatkan pengetahuan tentang imunisasi khususnya imunisasi DPT yaitu mengenai: pengertian imunisasi, tujuan imunisasi, manfaat imunisasi, imunisasi DPT, cara pemberian, efek samping, kontra indikasi, waktu pemberian, dan tempat memperoleh imunisasi DPT. Pemberian penyuluhan dapat meningkatkan pengetahuan ibu dan akan berdampak kepada perilaku ibu terhadap pemberian imunisasi DPT. Responden yang memiliki sikap positif tentang imunisasi DPT dengan perbandingan (35,0% : 18,2%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,131 Hal ini dapat kita lihat bahwa sebenarnya ada keterkaitan antara sikap ibu tentang imunisasi pemberian imunisasi DPT. Oleh karena itu pentingnya bagi ibu yang memiliki bayi untuk bersikap positif tentang imunisasi campak ini akan meningkatkan derajat kesehatan bayi dan anak dengan 65

8 Suhaimi; Faktor Determinan Yang Berhubungan,,,,,,,,,,hal mencegah penyakit difteri, tetanus dan batuk rejan melalui pemberian imunisasi DPT. Menanamkan sikap positif pada ibu yang memiliki bayi tentang imunisasi DPT ini tidak lepas dari peran petugas pemegang program imunisasi antara lain untuk memberikan informasi melalui penyuluhan tentang: pengertian imunisasi, tujuan imunisasi, manfaat imunisasi, imunisasi DPT, cara pemberian, efek samping, kontra indikasi, waktu pemberian, dan tempat memperoleh imunisasi DPT Melayani ibu yang punya dan anak datang ke unit pelayanan kesehatan merupakan salah satu dimensi mutu untuk meningkatkan pelayanan kesehatan yang baik dan profesional untuk mencapai keberhasilan programm imunisasi maka perlu petugas kesehatan yang bertanggung jawab terhadap program pemberantasan penyakit yang disebabkan oleh defteri, tetanus dan batuk 100 hari oleh sebab petugas perlunya menjalan tugas dan tanggung jawabnya untuk memberikan imunisasi DPT padan abayi dan anak diwilayah kerjanya disamping ketersedian fasilitas kesehatan ( Depkes RI 2006). Peran dapat dirumuskan sebagai kecendrungan untuk merespon terhadap orang, objek atau situasi tertentu peran mendukung suatu penilaian emosional (senang, benci dan sebagainya) peran seseorang dapat berubah dengan diperolehnya tambahan informasi tentang suatu objek melalui persuasi serta tekanan aturan yang berlaku (Notoatmojo,2005). Ibu yang mempunyai bayi dan anak mendapat bimbingan seperti peyuluhan dari petugas. Dalam hal keaktifan petugas sangat diharapkan karena masalah pemberian imunisasi bekaitan dengan masalah pengetahuan dan perilaku penderita. Tujuan penyuluhan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemampuan ibu dan peran serta masyarakat dalam penanggulangan serta pencegahan penyakit defteri, tetatanus dan batuk rejan. Penyuluhan dapat dilaksanakan dengan menyampaikan pesan penting secara langsung atau menggunakan media. Dalam program pemberian imunisasi. Penyuluhan langsung perorangan sangat penting artinya untuk menentukan keberhasilan program. Penyuluhan ini ditujukan kepada ibu-ibu yang punya bayi dan anak dan kepala keluaraga yang akan mengambil kebijkan mengenai pemberiaan imunisasi DPT 66

9 Jurnal Sehat Mandiri Volume 11 Nomor 1 Tahun 2016 KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian itemukan hampir seperempat tidak memberikan imunisasi DPT pada bayi dan anaknya. Dari semua responden ditemukan lebih separuhnya berpendidikan rendah. Dari semua responden ditemukan hampir separuhnya memiliki pengetahuan rendah tentang imunisasi DPT. Terdapat hubungan yang bermakna antara peran petugas kesehatan dengan pemberian imunisasi DPT.Faktor yang determinan pemberian imunisasi DPT adalah peran petugas kesehatan. Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi mengenai pemberian imunisasi DPT factor determinana yang berhubungan dengan pemberian imunisasi DPT di wilayah kerjanya sehingga dapat dijadikan acuan untuk merencanakan program lebih lanjut terkait pemberian imunisasi DPT.Kepada petugas pemegang program imunisasi untuk lebih meningkatkan kualitas dan kuantitas pemberian informasi mengenai imunisasi DPT seperti melalui penyuluhan kepada ibu yang memiliki bayi dan anak agar meningkatnya pengetahuan ibu tentang imunisasi DPT. DAFTAR PUSTAKA Ranuh, dkk. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi Ke-4. Jakarta:Ikatan DokterAnak Indonesia;2011. Dinas Kesehatan Sumatera Barat. Pointer Program Imunisasidi Provinsi Sumatera Barat. 2012;1. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan DepartemenK esehatan RI LaporanNasionalRisetKesehat andasar (riskesdas). 2010; Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BAPPENAS). Laporan PencapaianTujuan Pembangunan Milenium di Indonesia ;61. Badan Pusat Statistik, Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, Kementerian Kesehatan. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. 2012: 2 Redd SC, Markowitz LE, Katz SL dalamartikel Lestari, Whinie; Tjitra, Emiliana; Sandjaja. Dampak Status Imunisasi Anak Balita Di Indonesia Terhadap Kejadian Penyakit Dinas Kesehatan Kota Padang. LaporanTahunanTahun Padang: Dinkes Kota Padang: 2012;

10 Suhaimi; Faktor Determinan Yang Berhubungan,,,,,,,,,,hal Dinas Kesehatan Kota Padang. Resume ProfilKesehatan Kota Padang tahun Padang: Dinkes Kota Padang: DinasKesehatan Kota Padang. Laporan Kumulatif Hasil Imunisasi Rutin Bayi Kabupaten/Kota Padang tahun Padang: Dinkes Kota Padang: DinasKesehatan Kota Padang. Resume ProfilKesehatan Kota Padang tahun Padang: Dinkes Kota Padang: Kemenkes RI. KMK NO.1059 tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta: Depkes RI;