Efektivitas Pemberian Guided Imagery Terhadap Nyeri Disminore Pada Remaja Di SMP N 03 Colomadu ABSTRAK

Transkripsi

1 Efektivitas Pemberian Guided Imagery Terhadap Nyeri Disminore Pada Remaja Di SMP N 03 Colomadu 1) Nur Aeni Eki S, 2) Yeti Nurhayati, 3) Sunardi 1) Mahasiswa SI Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta 2) Dosen Prodi SI Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta 3) Dosen Prodi SI Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta ABSTRAK Tahap pertama masa remaja pada perempuan yaitu mengalami menstruasi atau haid. Salah satu ketidaknyamanan fisik yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari saat menstruasi yaitu dismenore. Manajemen non farmakologis dapat dilakukan dengan teknik guided imagery. Guided Imagery adalah suatu teknik yang menggunakan imajinasi individu dengan imajinasi terarah untuk mengurangi stress ataupun nyeri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh efektivitas pemberian guided imagery terhadap nyeri disminore pada remaja di SMP N 03 Colomadu. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian Pre-Experimental dengan rancangan penelitian One Group Pretest-Posttest. Penelitian dilakukan di SMPN 03 Colomadu. Pemilihan sampel menggunakan purposive sampling. Besar sampel berjumlah 54 siswa perempuan. Uji normalitas data pada penelitian menggunakan Kolmogorov-Smirnov. Tingkat nyeri responden setelah (post) dilakukan guided imagery yang tidak mengalami nyeri dengan jumlah 12 siswi (22,2%), yang mengalami nyeri ringan 26 siswi (48,1%) dan responden yang mengalami nyeri sedang 16 siswi (29,6%). Hasil uji paired t test didapatkan hasil bahwa Sig (2-tailed) menunjukan nilai p < 0,001 (p-value < α 0,05). Kesimpulan dalam penelitian ini adanya pengaruh pemberian guided imagery terhadap nyeri disminore pada remaja di SMPN 03 Colomadu. Kata Kunci : Guided Imagery, Nyeri Disminore, Remaja 1

2 The Effectiveness of the Guided Imagery Technique for Dysmenorrhea Reduction of the Teenagers of SMP N 03 colomadu 1) Nur Aeni Eki S, 2) Yeti Nurhayati, 3) Sunardi 1) Student in Nursing study STIKES Kusuma Husada Surakarta 2) Lecturer of Study Program of Nursing STIKES Kusuma Husada Surakarta 3) Lecturer of Study Program of Nursing STIKES Kusuma Husada Surakarta Abstract In the early of adolescents girls experince their menstrual periods. One of the physical discomfort which can interfere daily activities during this period is dysmenorrhea. Non-pharmalogical management can be done by using guided imagery technique. Guided imagery is a technique to syncronize someone imajination with directed imagination with directed imagination in order to reduce stress and pain of dysmenorrhea. This research aims to determine the effectiveness of guided imagery technique for dysmenorrhea reduction in the case of the teenagers of SMP N 03 Colomadu. This research used pre-experimental research with One Group Pretest-Posttest research design. The research was conducted in SMP N 03 Colomadu. The sampling technique was purposive sampling. The sample size was 54 female students. The Kolomogorov-Smirnov was used for the data normality test. After the giving of guided imagery, we collected data that 12 respondents (22,2%) did not feel any pain of dysmenorrhea, 26 respondents (48,1%) experienced low level of dysmenorrhea and 16 respondents (29,6%) experienced medium level of dysmenorrhea. The paired t test results the Sig (2-tailed) that shows p value < 0,001 (p-value < α 0,05). The conclusion of this research is that there is influence of guided imagery giving on dysmenorrhea in the case of SMP N 03 Colomadu teenagers. Keyword : Guided Imagery, Dysmenorrhea Pain, Teenagers 2

3 PENDAHULUAN Kesehatan reproduksi merupakan masalah kesehatan yang penting untuk mendapatkan perhatian terutama dikalangan remaja sebagai penerus bangsa. Kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan fisik, mental dan sosial yang utuh, bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya (Rejeki, 2009). Tahap pertama masa remaja pada perempuan yaitu mengalami menstruasi atau haid. Menurut (Sukarni & Margareth, 2013) menstruasi merupakan suatu perdarahan rahim yang sifatnya fisiologik yang datangnya teratur tiap bulan dan disertai pelepasan endometrium. Menstruasi dimulai antara usia tahun dan dapat menimbulkan berbagai gejala pada remaja, diantaranya nyeri perut, sakit kepala terkadang disertai vertigo, perasaan cemas dan gelisah (Anurogo, 2008). Banyak wanita usia reproduktif yang mengalami ketidaknyamanan fisik atau merasa tersiksa saat menjelang atau selama haid berlangsung. Salah satu ketidaknyamanan fisik yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari saat menstruasi yaitu dismenore (Kasdu,2005). Disminore adalah nyeri perut yang berasal dari kram rahim dan terjadi selama menstruasi (Saryono,2009). Secara.fisiologi menstruasi terjadi akibat dari aktivitas prostaglandin yang tidak seimbang di daerah uterus yang menstimulasi kontraksi otot polos dinding uterus untuk mengeluarkan dinding endometrium yang diluluhkan (Ganong & William, 2007). Dismenore ini umumnya terjadi sekitar 2 atau 3 tahun setelah menstruasi pertama dan mencapai klimaksnya saat wanita berusia tahun (Simanjuntak, 2008). Nyeri hebat dirasakan sangat menyiksa oleh sebagian wanita bahkan kadang menyebabkan kesulitan berjalan ketika haid menyerang. Banyak wanita terpaksa harus berbaring karena terlalu menderita sehingga tidak dapat mengerjakan sesuatu apapun. Beberapa wanita bahkan pingsan, keadaan ini muncul cukup hebat sehingga menyebabkan penderita mengalami tidak dapat melakukan aktivitas untuk sementara waktu. Menurut (Gagua, 2012) studi epidemiologi pada populasi remaja berusia tahun di Amerika Serikat melaporkan prevalensi dismenorea 59,7%, mereka yang mengeluh nyeri, 12% berat, 37% sedang, dan 49% ringan. Sementara di Indonesia angka kejadian (prevalensi) nyeri menstruasi berkisar 45 95% di kalangan wanita usia produktif. Dismenorea atau nyeri 3

4 menstruasi berdasarkan jenisnya dibagi menjadi 2 yaitu : dismenorea primer (nyeri menstruasi tanpa kelainan organ reproduksi) dan dismenorea sekunder (nyeri menstruasi yang terjadi karena kelainan ginekologik). Angka kejadian dismenore tipe primer di Indonesia adalah sekitar 54,89%, sedangkan sisanya adalah penderita dengan tipe sekunder (Proverawati, 2009). Penanganan untuk nyeri disminore terdapat dua tindakan yaitu secara farmakologis dan non farmakologis. Secara farmakologis dapat menggunakan obat analgesik sebagai penghenti rasa saki tdan anti peradangan non- steroid Non Steroid Anti Inflamasi Drugs (NSAID), sedangkan prosedur non farmakologi dapat dilakukan dengan relaksasi, hipnoterapi, kompres air hangat, olahraga teratur (Arifin, 2008). Manajemen non farmakologis dapat dilakukan dengan teknik guide imagery yaitu menurut Patricia (dalam Kalsum, 2007) adalah suatu teknik yang menggunakan imajinasi individu dengan imajinasi terarah untuk mengurangi stress ataupun nyeri. Menurut Rank (2011) menyatakan guided imagery merupakan teknik perilaku kognitif dimana seseorang dipandu untuk membayangkan kondisi yang santai atau tentang pengalaman yang menyenangkan. Guided imagery dapat berfungsi sebagai pengalih perhatian dari stimulus yang menyakitkan dengan demikian dapat mengurangi respon nyeri (Jacobson, 2006). Mekanisme imajinasi positif dapat melemahkan psikoneuroimmunologi yang mempengaruhi respon stres, selain itu dapat melepaskan endorphin yang melemahkan respon rasa sakit dan dapat mengurangi rasa sakit atau meningkatkan ambang nyeri (Hart, 2008). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan penulis pada bulan Juni 2015 diperoleh dari 10 remaja yang mengalami menstruasi dan belum diberikan guided imagery ada 8 anak yang mengalami nyeri disminore, 5 remaja putri mengatakan mereka setiap menstruasi sering merasakan nyeri disminore, untuk mengurangi nyeri mereka hanya tiduran tanpa melakukan hal apapun dan 3 remaja putri lainnya jika merasakan nyeri disminore mereka mengomsumsi obat anti nyeri, mereka mengatakan dengan mengomsumsi obat nyeri berkurang tetapi hanya sebentar. Dari uraian tersebut, penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang Efektivitas Pemberian Guided Imagery Terhadap Nyeri Disminore Pada Remaja Di SMP N 03 Colomadu. 4

5 Tujuan Penelitian Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh Efektivitas Pemberian Guided Imagery Terhadap Nyeri Disminore Pada Remaja Di SMP N 03 Colomadu. Tujuan khusus : Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk: 1. Mendiskripsikan karakteristik responden. 2. Mendiskripsikan nyeri disminore pada remaja sebelum diberikan guided imagery. 3. Mendiskripsikan nyeri disminore pada remaja setelah diberikan guided imagery. 4. Menganalisis Efektivitas Pemberian Guided Imagery Terhadap Nyeri Disminore Pada Remaja Di SMP N 03 Colomadu. METODOLOGI PENELITIAN Penelitian ini telah dilakukan pada tanggal 01 Oktober 2015 sampai dengan 20 Desember 2015 di SMPN 03 Colomadu. Jenis penelitian ini adalah Pre-Experimental dengan rancangan penelitian One Group Pretest-Posttest. Menurut Sugiyono (2010) desain One Group Pretest-Posttest adalah membandingkan dengan keadaan sebelum perlakuan. Sebelum dilakukan perlakuan, peneliti melakukan observasi yang pertama (pretest) untuk mengetahui tingkat skala nyeri sebelum dilakukan guided imagery. Populasi dalam penelitian ini adalah semua remaja perempuan yang sudah mengalami pubertas dan menstruasi yang berada di SMPN 03 Colomadu yang berjumlah 80 siswa perempuan. Pemilihan sampel pada penelitian ini yaitu secara purposive sampling (sampel bertujuan), yaitu teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2010). Sampel pada penelitian ini berjumlah 54 siswi. Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi. Dalam pengisian lembar observasi menggunakan metode check list agar dapat memberikan hasil secara langsung. Alat yang yang digunakan untuk mengidentifikasi nyeri menggunakan skala numeric (Numerical Rating Scales, NRS ). Sedangkan dalam pelaksanaan pemberian guided imagery menggunakan SOP guided imagery. Analisis univariat digunakan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik masingmasing variabel yang diteliti. Analisis univariat pada penelitian ini digunakan untuk mengetahui remaja yang mengalami nyeri disminore di SMPN 03 Colomadu. 5

6 Analisa bivariat dilakukan pada dua variabel untuk mengetahui interaksi antar variabel tersebut, baik bersifat komparatif, asosiatif ataupun korelatif. Uji normalitas data pada penelitian ini menggunakan Kolmogorov-Smirnov karena data berdistribusi normal maka akan dilakukan paired t test. Analisa bivariat pada penelitian ini menggunakan uji paired t test. Interpretasi apabila nilai p < 0,05 maka Ho ditolak, Ha diterima artinya ada pengaruh pemberian guided imagery terhadap nyeri disminore pada remaja dan apabila nilai p 0,05 maka Ho diterima, Ha ditolak artinya tidak ada pengaruh guided imagery terhadap tingkat nyeri disminore pada remaja. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 1. Karakteristik Responden Tabel 1 Karakteristik Responden Menurut Umur ( n = 54 ) Klasifikasi Frekuensi (orang) Presentase (%) 13 tahun 40 74,1 % 14 tahun 14 25,9 % Total % Berdasarkan tabel 1 diatas diperoleh distribusi frekuensi karakteristik siswi SMPN 03 Colomadu yang menjadi responden penelitian berdasarkan umur adalah 74, 07 % untuk usia 13 tahun yaitu sebanyak 40 siswi, untuk responden 25,92 % dengan usia 14 tahun sebanyak 14 siswi. Hal ini menunjukkan bahwa responden terbanyak adalah siswi yang berusia 13 tahun. Penelitian menunjukkan bahwa siswi-siswi SMPN 03 Colomadu yang sudah mengalami menstruasi berumur 13 tahun (74, 07 %) dan 14 tahun (25,92 %). Hal ini menunjukkan bahwa responden sudah memasuki tahap perkembangan remaja yang berupa perkembangan seks sekunder (Fatia, 2009). Menurut Ali dan Asrori (2014) perkembangan remaja dibagi menjadi perkembangan intelektual, perkembagan seksual, perkembangan emosional, perkembangan kreativitas, perkembangan sosial dan perkembangan nilai, moral dan sikap. Hasil penelitian ini juga mendukung penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Rakhma (2012) yang menunjukan dismenore dialami lebih banyak pada tingkat usia dua belas tahun keatas. Penelitian Thing (2011) pada remaja yang mengalami menstruasi rata-rata berumur 15,5 tahun. Dismenore akan bertambah berat setelah beberapa tahun setelah 6

7 menstruasi pertama sampai usia tahun kemudian dismenore akan mulai mereda. American Academy of Pediatrics, Committee on Adolescence, American College of Obstetricians and Gynecologists and Committee on Adolescence Health Care (2006) mengungkapkan median usia menstruasi pertama stabil antara usia 12 sampai 13 tahun, dan hanya 10% yang mengalami menstruasi pertama pada usia 11,1 tahun dan 90% sudah mengalami menstruasi pada usia 13,75 tahun. 2. Analisa Univariat Nyeri Disminore sebelum diberikan Guided Imagery Tabel 2 Nyeri Disminore sebelum diberikan Guided Imagery ( n = 54 ) Variabel Frekuensi Persentase (%) Nyeri 10 18,5 % Ringan Nyeri 28 51,9 % Sedang Nyeri Berat 16 29,6% Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa tingkat nyeri responden sebelum (pre) dilakukan guided imagery yang mengalami nyeri ringan dengan jumlah 10 siswi (18,5%), yang mengalami nyeri sedang sebanyak 28 siswi (51,9%) dan responden yang mengalami nyeri berat sebanyak 16 siswi (29,6%). Disminore merupakan nyeri perut yang berasal dari kram rahim dan terjadi selama menstruasi (Nugroho & Utomo, 2014).Hasil penelitian yang dilakukan oleh Rakhma (2012) yang membagi derajat dismenore dalam tiga derajat nyeri dismenore yaitu derajat nyeri ringan, derajat nyeri sedang dan derajat nyeri berat. Siswi yang mengalami dismenore derajat nyeri ringan sebanyak 60 siswi, dismenore derajat nyeri sedang sebanyak 44 siswi dan dismenore derajat nyeri berat sebanyak 25 siswi. Maka sebagian besar siswi SMK Arjuna mengalami nyeri ringan. Penelitian yang dilakukan dengan penelitian sebelumnya sama dalam hal pembagian derajat nyeri. Penelitian yang dilakukan membagi nyeri menjadi nyeri ringan, nyeri sedang dan nyeri berat. Penelitian Rahkma (2012) juga membagi nyeri menjadi nyeri ringan, nyeri sedang dan nyeri berat. Disminore terjadi akibat endometrium mengandung prostaglandin dalam jumlah yang tinggi, akibat pengaruh progesteron selama fase luteal pada siklus menstruasi, sehingga menyebabkan 7

8 kontraksi miometrium yang kuat dan mampu menyempitkan pembuluh darah, menyebabkan iskemi. Nyeri merupakan bentuk ketidaknyamanan yang didefinisikan dalam berbagai perspektif. Menurut Tournaire & Thea-Yonneau (2007) dalam Andarmoyo (2013) nyeri adalah pengalaman yang tidak menyenangkan, baik sensori maupun emosional yang berhubungan dengan risiko atau aktualnya kerusakan jaringan tubuh. Pengkajian nyeri berguna untuk menetapkan data dasar, menegakkan diagnosa yang sesuai dan menentukan tindakan yang tepat. Nyeri merupakan suatu yang nyata yang bisa diukur dan dijelaskan untuk mengevaluasi tindakan keperawatan. Penelitian ini menunjukkan bahwa siswi yang mengalami nyeri sebelum diberikan guided imagery, mereka tidak melakukan hal-hal yang dapat mengurangi nyeri. Sebagian besar siswi yang merasakan nyeri disminore hanya tidur berbaring untuk menghilangkan nyeri. Nyeri Disminore setelah diberikan Guided Imagery Tabel 3 Nyeri Disminore setelah diberikan Guided Imagery ( n = 54 ) Variabel Frekuensi Persentase (%) Nyeri 23 42,6 % Ringan Nyeri Sedang 31 57,4 % Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa tingkat nyeri responden setelah (post) dilakukan guided imagery yang mengalami nyeri ringan menjadi 23 siswi (42,6%), yang mengalami nyeri sedang menjadi 31 siswi (57,4%) dan responden yang mengalami nyeri berat sudah tidak ada. Hal ini menunjukkan bahwa pemberian guided imagery terhadap nyeri disminore sangat efektif. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ratnasari, Ratna, Judha (2012) yang berjudul Pengaruh Pemberian Guided Imagery Terhadap Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Pasien yang mengalami nyeri fraktur setelah diberikan guided imagery mengalami penurunan intensitas nyeri. Pasien yang berjumlah 30 sebelum diberikan guided imagery mengalami nyeri sedang, setelah diberikan guided imagery 17 orang menjadi nyeri ringan. Guided Imagery merupakan teknik yang menggunakan imajinasi 8

9 seseorang untuk mencapai efek positif tertentu (Smeltzer, Bare, Hinkle, & Cheever, 2010). Relaksasi guided imagery akan membuat tubuh lebih rileks dan nyaman. Ketika responden dianjurkan untuk nafas dalam, secara perlahan tubuh responden akan merasakan rileks. Perasaan rileks akan diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CRF). Selanjutnya CRF merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi Proopioidmelanocortin (POMC) yang menyebabkan meningkatnya produksi enkephalin olek medulla adrenal. Kelenjar pituitary juga menghasilkan endorphin neurotransmiter yang dipercaya mempengaruhi suasana hati menjadi rileks (Guyton & Hall, 2007). Area perilaku kesadaran yang bekerja pada tingkat sadar adalah amigdala yang berproyeksi pada jalur sistem limbik seseorang dalam hubungan dengan alam sekitar dan pikiran. Maka amigdala dianggap membantu menentukan pola respon perilaku seseorang sehingga dapat menyesuaikan diri dengan setiap keadaan. Dari hipokampus rangsangan yang bermakna dikirim ke amigdala. Amigdala mempunyai serangkaian tonjolan reseptor yang disiagakan untuk berbagai macam neurotransmiter yang mengirimkan sinyal ke wilayah sentralnya sehingga terbentuk pola respon perilaku yang sesuai dengan rangsangan yang diterima (Guyton & Hall, 2007). Guided Imagery dapat memberikan rasa pemberdayaan atau kontrol pada individu. Dengan pemberdayaan diri dan nafas yang teratur dan dalam akan meningkatkan enkephalin dan β endorphin dan dengan adanya rangsangan berupa bayangan tentang hal hal yang disukai maka responden akan merasa rileks dan mengurangi nyeri yang dirasakan. Guided Imagery dapat memberikan rasa pemberdayaan atau kontrol pada individu. Teknik ini dapat diinduksi oleh seorang terapis yang membimbing pasien. Gambaran mental yang dihasilkan digunakan adalah semata-mata produk dari imajinasi individu. Beberapa individu mengalami kesulitan dalam membayangkan. Mereka mungkin tidak mendapatkan gambar yang jelas. Seseorang yang mengalami 9

10 kesulitan dalam membayangkan dimungkinkan karena perasaan gugup pada terapis. Kegugupan ini dapat diatasi dengan melakukan terapi mandiri (tanpa terapis) dengan menggunakan rekaman suara. 3. Analisa Bivariat Tabel 4 Uji Normalitas Intensitas Skala Nyeri dengan Pemberian Guided Imagery dengan Kolmogorov-Smirnov Kolmogorov-Smirnov Statistic df Sig Sebelum 54 1, ,071 Sesudah 54 1, ,211 Berdasarkan tabel diatas uji normalitas intensitas skala nyeri menggunakan Kolmogorov- Smirnov karena sampel yang ada hanya 54 responden. Kolmogorov- Smirnov akan memberikan hasil lebih akurat ketika jumlah sampel yang kita miliki lebih dari 50 (Dahlan,2012). Pada uji normalitas intensitas skala nyeri menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov dengan pemberian guided imagery didapatkan nilai p pada kelompok sebelum p=0,071 dan pada kelompok sesudah p=0,211. Hal ini berarti nilai p>0,05 yang menunjukkan bahwa data berdistribusi normal, maka dapat dilanjutkan dengan melakukan paired t test untuk membandingkan nyeri disminore pada kelompok sebelum dan kelompok sesudah. Tabel 5 Hasil Analisis Statistik Paired T Test Pada Pemberian Guided Imagery dan Post. Mean SD t Sig (2- tailed ) Sebelum 2,5926, , Sesudah 2,0741,72299 Hasil penelitian diatas membuktikan bahwa pemberian guided imagery menunjukkan hasil yang efektif dalam mengatasi nyeri dismenore. Hal ini terlihat dari hasil uji paired t test pada pemberian guided imagey didapatkan hasil bahwa Sig (2-tailed) menunjukan nilai p < 0,001 (p-value < α 0,05) dan t tabel 15,34 sehingga didapatkan hasil bahwa H 0 ditolak dan Ha diterima, hasil tersebut disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara nyeri pre dan post. Responden yang diberikan guided imagery mengalami penurunan nyeri, dari yang sebelum 10

11 diberikan guided imagery mengalami nyeri sedang setelah diberikan guided imagery menjadi nyeri ringan. Guided imagery diberikan kepada siswi SMPN 03 Colomadu yang mengalami nyeri disminore, sebelum diberikan siswi yang mengalami nyeri disminore diukur dahulu skala nyerinya kemudian setelah itu diberikan guided imagery. Siswi dibimbing untuk membayangkan sesuatu yang indah sambil mendengarkan musik yang disukai. Setelah itu diukur kembali skala nyerinya. Responden yang sudah diberikan guided imagery mengatakan bahwa mereka mengalami penurunan rasa nyeri. Hasil penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ratnasari, Ratna, Judha (2012) tentang Pengaruh Pemberian Guided Imagery Terhadap Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur Di Rsud Panembahan Senopati Bantul. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan pemberian guided imagery terhadap nyeri pada pasien postoperasi fraktur di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Berdasarkan hasil uji t menunjukkan bahwa terjadi penurunan yang signifikan nyeri pada kelompok eksperimen sebelum dan sesudah pemberian perlakuan guided imagery. Didukung Hasil uji t didapat nilai t hitung sebesar 7,828 dengan nilai p value sebesar 0,000 (p<0,05). Nyeri mengalami penurunan dari rata-rata sebesar 5,77 pada sebelum pemberian perlakuan guided imagery dan mengalami penurunan setelah diberikan perlakuan guided imagery menjadi rata-rata sebesar 3,90. Hasil analisis uji t juga menunjukkan ada perbedaan yang signifikan tingkat nyeri jika dibandingkan antara pasien yang diberikan perlakuan guided imagery dan yang tidak diberikan perlakuan guided imagery. Didukung hasil uji t didapat nilai t hitung sebesar 8,920 dengan nilai p value sebesar 0,000 (p<0,05). Rata-rata nyeri pada kelompok eksperimen sebesar 3,90 dan rata-rata tingkat nyeri pada kelompok kontrol 5,83. Hal tersebut menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan tingkat nyeri pasien yang diberi perlakuan guided imagery dan yang tidak diberikan perlakuan guided imagery. 11

12 Kesamaan hasil dengan penelitian sebelumnya memberikan gambaran efektifitas guided imagery dalam menurunkan tingkat nyeri. Hal ini berimplikasi bahwa guided imagery dapat dijadikan sebagai alternatif terapi yang dapat digunakan oleh perawat untuk penanganan nyeri pada pasien. SIMPULAN 1. Karakateristik remaja menunjukkan bahwa siswi-siswi SMPN 03 Colomadu yang sudah mengalami menstruasi berumur 13 tahun (74, 07 %) dan 14 tahun (25,92 %). 2. Nyeri disminore sebelum (pre) dilakukan guided imagery tingkat nyeri responden yang tidak mengalami nyeri dengan jumlah 3 siswi (5,6%), yang mengalami nyeri ringan sebanyak 16 siswi (29,6%) dan responden yang mengalami nyeri sedang sebanyak 35 siswi (64,8%). 3. Setelah diberikan guided imagery yang tidak mengalami nyeri menjadi 12 siswi yang sebelum diberikan berjumlah 3 siswi, siswi yang mengalami nyeri ringan dan nyeri sedang juga mengalami perubahan menjadi 26 dan 16 siswi. Hal ini menunjukkan bahwa pemberian guided imagery terhadap nyeri disminore sangat efektif. 4. Hasil uji paired t test pada pemberian guided imagey didapatkan hasil bahwa Sig (2-tailed) menunjukan nilai p < 0,001 (p-value < α 0,05) dan t tabel 7,555 sehingga H 0 ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian guided imagery terhadap nyeri disminore pada remaja di SMPN 03 Colomadu.r., Saran 1. Bagi pihak sekolah Guided imagery selanjutnya dapat dijadikan suatu treatment untuk mengatasi masalah pada remaja yang mengalami nyeri disminore di sekolah yang bisa dilakukan oleh guru. 2. Bagi Institusi Pendidikan Guided Imagery dapat dijadikan untuk tambahan kepustakaan bagi mahasiswa mengenai terapi non farmakologis dengan teknik guided imagery untuk mengatasi nyeri disminore. 3. Bagi Remaja Guided imagery dapat dijadikan suatu terapi untuk mengatasi nyeri disminore yang tepat sehingga remaja tetap merasa nyaman pada saat mengalami nyeri disminore, dengan demikian konsentrasi belajar tidak terganggu, serta 12

13 meningkatkan kualitas hidup remaja untuk bersekolah. 4. Bagi Peneliti Guided Imagery dapat dijadikan sebagai aplikasi metode penelitian dan sebagai sumber informasi dalam memberikan tindakan selain untuk nyeri misalnya untuk penanganan stress. 5. Bagi Peneliti Lain Hasil penelitian tentang guided imagery dapat dijadikan bahan masukan bagi peneliti lain untuk pengembangan ilmu keperawatan, khususnya penatalaksanaan nyeri disminore. DAFTAR PUSTAKA Ali dan Asrori.(2014). Psikologi Remaja. Jakarta : Bumi Aksara Andarmoyo.(2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogayakarta: Ar-ruzz Media Anurogo Segala sesuatu tentang nyeri haid. rita.php?pil=3&dn Diakses tanggal 01 Juli Arifin.(2008). Nyeri Haid. Jakarta : EGC Fatia, (2009). Kesehatan Reproduksi Remaja &z3=283c6b011e86632 Diakses tanggal 01 Juli 2015 Gagua, T. (2012). Primary Dysmenorrhea: Prevalence In Adolescent Population Of Tbilisi, Georgia And Risk Factors. Departement og Gynecology and Obstetrics, Medical University aeti Tsibilisi, Georgia. Vol Ganong, William, F.(2007). hysiology of Reproduction in Women. In:DeCherney Guyton.(2006). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 7. Jakarta : EGC Hart, J. (2008). Guided Imagery. Mary Ann Liebert, INC, 14(6), Jacobson, A.F. (2006). Cognitivebehavioral interventions for IV insertion pain. AORN JOURNAL, 84(6), Kalsum. (2007). Pengaruh teknik guided imagery terhadap penurunan tingkat kecemasan pada klien wanita dengan gangguan tidur (insomnia) usia tahun di kelurahan Ketawanggede kecamatan Lowokwaru Malang /18032/1/Pengaruh-Teknik- Guided Imagery-terhadappenurunan-tingkat-kecerdasan.pdf diakses pada tanggal 01 Juli

14 Kasdu, D. (2005). Solusi Program Wanita Dewasa.Jakarta: Pustaka Pembangunan Nusantara. Nugroho dan Utomo.(2014). Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta:Nuha Medika Proverawati dan Misaroh. (2009). Menarche Menstruasi Pertama Penuh Makna. Yogyakarta: Nuha Medika Rakhma, Astrida. (2012). Gambaran Derajat Disminore Dan Upaya Penanganannya Pada Siswi Sekolah Menengah Kejuruan Arjuna Depok Jawa Barat le/ /24158 diakses pada tanggal 20 Januari 2016 Rank. (2011). Guided Imagery therapy. diakses pada tangal 01 Juli 2015 Ratnasari, Ratna, Judha. (2012). Pengaruh Pemberian Guided Imagery Terhadap Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur Di RSUD Panembahan Senopati Bantul. p/medika/article/view/21 diakses pada tanggal 20 Januari 2016 Rejeki. (2009). Kesehatan Reproduksi Remaja. 8/05/14/kesehatan-reproduksiremaja diakses pada tanggal 01 Juli 2015 Saryono.(2009). Sindrom Pramenstruasi. Pustaka Pembangunan Nusantara : Jakarta Simanjuntak, Pandapotan.(2008). Gangguan Haid dan Siklusnya. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Smeltzer, S.C & Bare, B.G.(2002). Buku Ajar Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2, Alih Bahasa Kuncara, H.Y, dkk. Jakarta : EGC Smeltzer. Suzanne C. Bare Brenda G. Hinkle Janice L & Cheever Kerry H.(2010). Brunner & Suddarth s Textbook of Medical-Surgical Nursing edisi 12 Philadelphia: Wolters Kluwer Health Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Pendidikan. Bandung : Alfabeta Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Pendidikan. Bandung : Alfabeta Sukarni dan Margareth.(2013). Kehamilan, Persalinan, Nifas. Yogyakarta:Nuha Medika Thing. (2011). Hubungan Kebiasaan Olahraga Dengan Dismenore Pada Siswi SMA Santo Thomas 1 Medan Tahun 2011/ m/ /31583/7/cover.pdf diakses pada tanggal 20 Januari 2016 Saryono. (2008). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia Press 14