BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar dapat mewujudkan peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berdasarkan pada perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata, serta pengutamaan dan manfaat dengan perhatian khusus pada penduduk rentan, antara lain ibu, bayi, anak, lanjut usia (lansia) dan keluarga miskin. Pembangunan kesehatan dilaksanakan melalui peningkatan : 1. Upaya Kesehatan, 2. Pembiayaan Kesehatan, 3. Sumber Daya Manusia Kesehatan, 4. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Makanan, 5. Manajemen dan Informasi Kesehatan, dan 6. Pemberdayaan Masyarakat. Upaya tersebut dilakukan dengan memperhatikan dinamika kependudukan, epidemiologi penyakit, perubahan ekologi dan lingkungan, kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK) serta globalisasi dan demokratisasi dengan semangat kemitraan dan kerjasama lintas sektor. Penekanan diberikan pada peningkatan perilaku dan kemandirian masyarakat serta upaya promotif dan preventif. Pembangunan nasional harus berwawasan kesehatan, yaitu setiap kebijakan publik selalu memperhatikan dampaknya terhadap kesehatan. Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, Pemerintah Kota Malang memprioritaskan pada peningkatan kualitas kesehatan masyarakat Kota Malang baik fisik, maupun mental untuk menjadi masyarakat yang produktif. Seiring dengan telah diterbitkannya Peraturan Walikota Malang Nomor 30 tahun 2015 tentang Penyempurnaan indikator kinerja daerah kota malang tahun dan peraturan Walikota nomor 37 tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja Utama, Dinas Kesehatan Kota Malang sebagai salah satu SKPD, juga melaksanakan review dan penyempurnaan terhadap Rencana 1

2 Strategis Dinas Kesehatan Kota Malang Tahun guna menyesuaikan penyempurnaan atau reviu dari Indikator Kinerja Daerah tersebut. Dalam RPJMD penyempurnaan Tahun , Misi 1 adalah meningkatkan kualitas, aksesibilitas dan pemerataan pelayanan pendidikan dan kesehatan dan Tujuan 2 : Terwujudnya peningkatan kualitas, aksesibilitas dan pemerataan pelayanan kesehatan dengan indikator tujuannya adalah Angka Usia Harapan Hidup pada akhir periode RPJMD sebesar 71,1 tahun. Indikator sasaran yang ditetapkan dalam penyempurnaan Indikator Kinerja Daerah Kota Malang dalam RPJMD terdiri dari : (1). Angka kematian bayi per 1000 KLH (2). Angka kematian ibu per KLH (3). Rasio tenaga med is per satuan penduduk (per 1000 penduduk) (4). Rasio Posyandu per satuan Balita (5). Persentase penduduk miskin yang mendapatkan fasilitas pengobatan gratis (6). Angka Usia Harapan Hidup (AHH). Selama kurun waktu lima tahun ( ), pembangunan kesehatan yang dilaksanakan di Kota Malang akan diarahkan untuk mencapai visi Terwujudnya Kesehatan Masyarakat Kota Malang Yang Bermartabat. Isu strategis dan permasalahan kesehatan di Kota Malang sbb : (1) Pelayanan kesehatan yang berkualitas, merata dan terjangkau oleh masyarakat, khususnya masyarakat miskin. (2). Derajat kesehatan masyarakat yang belum optimal (3). Angka kesakitan, kematian dan kecacatan akibat penyakit serta lingkungan sehat (4). Kesadaran dan kemandirian masyarakat di bidang kesehatan. Untuk mendukung mencapai misi dan tujuan tersebut maka beberapa prioritas pembangunan diarahkan kepada peningkatan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan, seperti rumah sakit dan puskesmas. Prioritas yang lain dilakukan melalui pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin, penambahan dan pendayagunaan tenaga kesehatan, penanggulangan penyakit menular dan penyakit tidak menular, penanggulangan gizi buruk dan pelaksanaan SPM (standar pelayanan minimal) bidang kesehatan. Dalam Penyempurnaan Renstra Dinas Kesehatan Kota Malang Tahun , sasaran pembangunan kesehatan di Kota 2

3 Malang terdiri dari : (1). Terwujudnya pelayanan kesehatan di puskesmas dan jaringannya memenuhi standar mutu (2). Terwujudnya pelayanan kesehatan yang bermutu bagi setiap orang miskin (3). Terlindunginya setiap bayi, anak, ibu hamil dan kelompok masyarakat resiko tinggi dari penyakit (4). Menurunnya angka kesakitan, kecacatan dan kematian akibat penyakit (5). Meningkatnya perilaku hidup bersih dan sehat dan peran serta aktif masyarakat di bidang kesehatan. B. LANDASAN HUKUM Landasan hukum penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Kota Malang adalah : A. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional. B. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah. C. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. D. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. E. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Propinsi, dan Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota. F. Peraturan Pemerintah nomor 8 tahun 2008 tentang Tahapan, Tatacara Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan Daerah G. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 tahun 2010 tentang Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan, Tatacara Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan Daerah H. Peraturan Walikota Nomor 30 Tahun 2015 tentang Penyempurnaan Indikator Kinerja Daerah Kota Malang Tahun I. Peraturan Walikota Nomor 37 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja Utama. 3

4 C. MAKSUD DAN TUJUAN Perencanaan Strategis Dinas Kesehatan Kota Malang perlu disusun dengan maksud dan tujuan sebagai berikut : 1. Sebagai landasan dan pedoman bagi Dinas Kesehatan Kota Malang dalam melaksanakan pembangunan kesehatan di Kota Malang; 2. Untuk mengetahui tujuan yang ingin dicapai oleh Dinas Kesehatan Kota Malang di masa mendatang dalam melaksanakan pembangunan kesehatan di Kota Malang; 3. Untuk memperoleh hasil yang optimal dalam pembangunan kesehatan dengan mengoptimalkan pemanfaatan sumber daya yang ada; 4. Sebagai bahan penyesuaian terhadap setiap perkembangan yang terjadi dengan memanfaatkan peluang dan potensi organisasi yang ada, sehingga bersifat adaptif dan fleksibel; 5. Untuk memberikan kepuasan kepada masyarakat dalam bentuk pelayanan prima ( excellence service) karena masyarakat merupakan faktor penentu keberhasilan suatu organisasi; 6. Untuk meningkatkan komunikasi diantara semua unsur yang ada di lingkungan Dinas Kesehatan Kota Malang dalam mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan. D. HUBUNGAN RENSTRA DINAS KESEHATAN DENGAN DOKUMEN PERENCANAAN LAINNYA Rencana Strategis (RENSTRA) Dinas Kesehatan Kota Malang disusun dengan berpedoman kepada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kota Malang dan Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan. Sehingga RENSTRA Dinas Kesehatan harus mengikuti arah dari RPJMD yang dimiliki oleh Kota Malang. Rencana Strategis (RENSTRA) Dinas Kesehatan Kota Malang menjadi pedoman penyusunan Rencana Kinerja (RENJA) Dinas Kesehatan yang dilakukan setiap tahunnya. Selain mengacu kepada Rencana Kinerja Pemerintah Daerah, Rencana Kinerja Dinas 4

5 Kesehatan tetap berjalan dengan berpedoman kepada RENSTRA Dinas Kesehatan. Dari hal inilah diperolah siklus perencanaan yang bersifat lima tahunan dan tahunan yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan dengan Pemerintah Kota Malang. E. SISTEMATIKA PENULISAN Rencana Strategis (RENSTRA) Dinas Kese hatan Kota Malang ini disusun dengan sistematika sebagai berikut: BAB I : Pendahuluan, menjelaskan latar belakang, landasan hukum, maksud dan tujuan, hubungan renstra Dinas Kesehatan Kota Malang dengan dokumen perencanaannya lainnya, dan sistematika penulisan rencana strategis Dinas Kesehatan Kota Malang. BAB II : Gambaran Pelayanan Dinas Kesehatan, menjelaskan tugas dan fungsi serta struktur organisasi, sumberdaya, kinerja pelayanan, tantangan dan peluang pengembangan pengembangan pelayanan Dinas Kesehatan Kota Malang. BAB III: Isu-Isu Strategis, menjelaskan secara ringkas tentang identifikasi permasalahan, telaah visi, misi dan program kepala daerah terpilih, telaah renstra Kementerian Kesehatan RI, dan penentuan isu-isu strategis. BAB IV: Visi, Misi, Tujuan, Strategi Dan Kebijakan, menjelaskan secara ringkas tentang visi dan misi Dinas Kesehatan Kota Malang, tujuan yang ingin dicapai oleh Dinas Kesehatan Kota Malang, Strategi dan Kebijakan yang ditempuh oleh Dinas Kesehatan Kota Malang untuk mencapai visi, misi dan tujuan. BAB V : Sasaran Strategis, Indikator Kinerja Utama, Rencana Program Dan Kegiatan Dan Pendanaan Indikatif, menjelaskan secara umum tentang Sasaran strategis, Indikator Kinerja Utama, rencana program dan kegiatan yang akan dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kota Malang untuk mencapai visi, misi dan tujuan yang ingin dicapai dalam pembangunan kesehatan. 5

6 BAB VI: Indikator Kinerja SKPD Yang Mengacu Pada Tujuan Dan Sasaran RPJMD, menjelaskan secara umum keterkaitan antara indikator kinerja Dinas Kesehatan yang mengacu terhadap tujuan dan sasaran RPJMD Kota Malang BAB VII : Penutup, menguraikan secara umum kaidah pelaksanaan rencana strategis (Renstra) Dinas Kesehatan Kota Malang. 6

7 BAB II GAMBARAN PELAYANAN DINAS KESEHATAN 1) TUGAS DAN FUNGSI Dinas Kesehatan dibentuk berdasarkan Peraturan Daerah Kota Malang Nomor 6 Tahun 2012 tentang Organisasi Dan Tata Kerja Dinas Daerah dan Peraturan Walikota Malang Nomor 43 Tahun 2012 tentang Uraian Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan. Tugas pokok Dinas Kesehatan adalah melaksanakan penyusunan dan pelaksanaan kebijakan daerah di bidang kesehatan. Untuk menyelenggarakan tugas pokok dimaksud, kepala dinas mempunyai fungsi : 1. perumusan dan pelaksanaan kebijakan teknis di bidang kesehatan; 2. penyusunan perencanaan dan pelaksanaan program di bidang kesehatan; 3. penyelenggaraan, bimbingan dan pengendalian operasionalisasi bidang kesehatan; 4. pelaksanaan pelayanan dan penyuluhan kesehatan ibu dan anak serta keluarga; 5. penyelenggaraan survaillance epidemiologi, penyelidikan kejadian luar biasa/ KLB dan gizi buruk; 6. penyelenggaraan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular; 7. penyelenggaraan pelayanan pencegahan dan pengobatan HIV/ AIDS, Infeksi Menular Seksual (IMS) dan bahaya Narkotik a, Psikotropika dan Zat Adiktif (NAPZA); 8. penyelenggaraan penanggulangan gizi buruk; 9. penyelenggaraan operasional penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana dan wabah; 10. penyelenggaraan pelayanan kesehatan haji setempat; 11. pembantuan penyelenggaraan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Nasional; 12. pengelolaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan sesuai kondisi lokal; 7

8 13. penyediaan dan pengelolaan obat pelayanan kesehatan dasar, alat kesehatan, reagensia dan vaksin; 14. pelaksanaan registrasi, akreditasi, sertifikasi tenaga kesehatan tertentu sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; 15. pelaksanaan registrasi, akreditasi, sertifikasi sarana kesehatan tertentu sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; 16. pendayagunaan tenaga kesehatan; 17. pengambilan sampling/ contoh sediaan farmasi di lapangan; 18. pemeriksaan setempat sarana produksi dan distribusi sediaan farmasi; 19. pengawasan dan registrasi makanan minuman produksi rumah tangga; 20. pelaksanaan sertifikasi alat kesehatan dan perbekalan kesehatan rumah tangga (PKRT) klas I; 21. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan kesehatan yang mendukung perumusan kebijakan; 22. pengelolaan survei kesehatan daerah; 23. implementasi penapisan IPTEK di bidang pelayanan kesehatan; 24. pengelolaan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan sekunder; 25. pemberian dukungan sumber daya terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan; 26. pelaksanaan pembinaan kesehatan bersumberdaya masyarakat; 27. pelaksanaan promosi kesehatan; 28. pelaksanaan perbaikan gizi keluarga dan masyarakat; 29. pelaksanaan pelayanan kesehatan olahraga; 30. pelaksanaan penyehatan lingkungan; 31. pelaksanaan pengendalian penyakit; 32. pengelolaan sistem informasi kesehatan; 33. pemberian pertimbangan teknis perizinan di bidang kesehatan; 34. pemberian dan pencabutan perizinan di bidang kesehatan yang menjadi kewenangannya; 35. pelaksanaan penyidikan tindak pidana pelanggaran bidang kesehatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan; 8

9 36. pelaksanaan pembelian/ pengadaan atau pembangunan aset tetap berwujud yang akan digunakan dalam rangka penyelenggaraan tugas pokok dan fungsi; 37. pelaksanaan pemeliharaan barang milik daerah yang digunakan dalam rangka penyelenggaraan tugas pokok dan fungsi; 38. pelaksanaan kebijakan pengelolaan barang milik daerah yang berada dalam penguasaannya; 39. pelaksanaan pendataan potensi retribusi daerah; 40. pelaksanaan pemungutan penerimaan bukan pajak daerah; 41. pengelolaan administrasi umum meliputi penyusunan program, ketatalaksanaan, ketatausahaan, keuangan, kepegawaian, rumah tangga, perlengkapan, kehumasan, kepustakaan dan kearsipan; 42. pelaksanaan standar pelayanan minimal (SPM); 43. penyusunan dan pelaksanaan standar pelayanan publik (SPP) dan standar operasional dan prosedur (SOP); 44. pelaksanaan pengukuran indeks kepuasan masyarakat (IKM) dan/ atau pelaksanaan pengumpulan pendapat pelanggan secara periodik yang bertujuan untuk memperbaiki kualitas layanan; 45. pengelolaan pengaduan masyarakat di bidang kesehatan; 46. penyampaian data hasil pembangunan dan informasi lainnya terkait layanan publik secara berkala melalui website pemerintah daerah; 47. pemberdayaan dan pembinaan jabatan fungsional; 48. penyelenggaraan UPT dan jabatan fungsional; 49. pengevaluasian dan pelaporan pelaksanaan tugas pokok dan fungsi; dan 50. pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh walikota sesuai dengan tugas pokoknya. 2) STRUKTUR ORGANISASI Struktur Dinas Kesehatan Kota Malang berdasarkan berdasarkan Peraturan Daerah Kota Malang Nomor 6 Tahun 2012 tentang Organisasi Dan Tata Kerja Dinas Daerah dan Peraturan Walikota Malang Nomor 43 Tahun 2012 tentang Uraian Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan, terdiri dari : 1. Kepala Dinas. 2. Sekretariat, terdiri dari : 9

10 1) Subbagian Penyusunan Program; 2) Subbagian Keuangan; 3) Subbagian Umum. 3. Bidang Pelayanan Kesehatan, terdiri dari : 1) Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar, Rujukan dan Khusus; 2) Seksi Kesehatan Ibu dan Anak; 3) Seksi Perizinan dan Akreditasi Sarana dan Tenaga Kesehatan. 4. Bidang Bina Kesehatan Masyarakat, terdiri dari : 1) Seksi Bina Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat; 2) Seksi Gizi; 3) Seksi Promosi Kesehatan. 5. Bidang Pencegahan, Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, terdiri dari : 1) Seksi Pencegahan Penyakit; 2) Seksi Pengendalian Penyakit; 3) Seksi Penyehatan Lingkungan. 6. Bidang Farmasi, Makanan, Minuman, Kosmetik, Alat Kesehatan dan Obat Tradisional, terdiri dari : 1) Seksi Farmasi; 2) Seksi Makanan dan Minuman; 3) Seksi Kosmetik, Alat Kesehatan dan Obat Tradisonal. 7. Unit Pelaksana Teknis (UPT), terdiri dari : 1) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Kedungkandang; 2) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Gribig; 3) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Arjowinangun; 4) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Janti; 5) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Ciptomulyo; 6) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Mulyorejo; 7) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Arjuno; 8) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Bareng; 9) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Rampal Celaket; 10) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Cisadea; 11) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Kendalkerep; 10

11 12) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Pandanwangi; 13) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Dinoyo; 14) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Mojolangu; 15) Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Kendalsari; 16) Unit Pelaksana Teknis Rumah Bersalin; 17) Unit Pelaksana Teknis Pusat Pelayanan Kesehatan Olahraga; 18) Unit Pelaksana Teknis Laboratorium Kesehatan; 19) Unit Pelaksana Teknis Pertolongan Pertama pada Kecelakaan. 8. Kelompok Jabatan Fungsional. 3) SUMBER DAYA DINAS KESEHATAN Berdasarkan data yang terhimpun di Kantor Dinas Kesehatan Kota Malang, selama tahun 2012 telah tercatat penyebaran dan jumlah tenaga kesehatan di lingkungan Dinas Kesehatan Kota Malang sebagai berikut : Tabel 2.1 Jenis dan Jumlah Tenaga Kesehatan Di Dinas Kesehatan Kota Malang Tahun 2012 No Jenis Ketenagaan Puskesmas Dinas Kesehatan 1 Medis Paramedis Farmasi Gizi Teknis Medis Sanitasi Kesehatan Masyarakat 3 10 JUMLAH Sumber : Dinas Kesehatan Kota Malang, 2013 Dalam melaksanakan pembangunan kesehatan di Kota Malang, selain didukung dengan keberadaan tenaga kesehatan, Dinas Kesehatan Kota Malang juga memiliki beberapa sarana pelayanan kesehatan masyarakat, yang terdiri dari 4 UPT Puskesmas Perawatan, 11 UPT Puskesmas Non Perawatan, 33 Puskesmas Pembantu, UPT Laboratorium Kesehatan, UPT Rumah Bersalin, UPT Pusat Pelayanan Kesehatan Olahraga (PPKO), UPT Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) dan gudang farmasi. 11

12 Sarana penunjang kegiatan pelayanan lainnya adalah mobil puskesmas keliling yang berjumlah 15 mobil dan kendaraan operasional yang berjumlah 45 sepeda motor dan tersebar di kantor Dinas Kesehatan ataupun di UPT yang ada. Pembangunan kesehatan di Kota Malang juga didukung oleh banyak pihak. Selain dibantu dengan keberadaan UPT (Unit Pelaksana Teknis) seperti puskesmas, rumah bersalin, pusat pelayanan kesehatan olahraga, laboratorium kesehatan dan pertolongan pertama pada kecelakaan, Dinas Kesehatan juga dibantu dengan keberadaan pelayanan kesehatan atau sarana kesehatan pemerintah dan swasta yang ada dan tersebar di Kota Malang. Selain itu, peran serta masyarakat melalui kader kesehatan dan berbagai UKBM yang berkembang telah berperan menjadi penggerak pembangunan kesehatan. Hingga tahun 2012, jumlah sarana pelayanan kesehatan yang ada di Kota Malang adalah sebagai berikut : Tabel 2.2 Jenis dan Jumlah Pelayanan Kesehatan di Kota Malang Tahun 2012 No Pelayanan Kesehatan Pemerint ah Swasta Total 1 Rumah Sakit Umum Rumah Sakit Khusus Rumah Bersalin Puskesmas Perawatan Puskesmas Non Perawatan Puskesmas Pembantu Balai Pengobatan/ Klinik Posyandu Poskeskel Apotek Sumber : Dinas Kesehatan Kota Malang, ) KINERJA PELAYANAN DINAS KESEHATAN Kinerja pelayanan yang telah diberikan oleh Dinas Kesehatan Kota Malang dapat dilihat dari pelaksanaan indikator wajib yang harus dipenuhi oleh Dinas Kesehatan atau yang telah dikenal dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan dalam beberapa tahun. 12

13 Berikut ini capaian SPM bidang kesehatan selama 3 tahun yang telah dicapai oleh Dinas Kesehatan Kota Malang : No Nama Indikator KET 1 Cakupan kunjungan ibu hamil K4 2 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 3 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan 4 Cakupan pelayanan nifas 5 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 6 Cakupan kunjungan bayi 7 Cakupan desa/ kelurahan UCI 8 Cakupan pelayanan anak balita 9 Cakupan pemberian MP-ASI pada anak usia 6-24 bulan 10 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 12 Cakupan peserta KB aktif 13 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit 1) Penemuan penderita AFP 2) Penemuan dan penanganan penderita pneumonia balita 3) Penemuan dan penanganan pasien baru TB BTA positif 4) Penemuan dan penanganan DBD 99,61% 87,12% 73,25% 99,93% 92,66% 62,26% 99,70% 96,47% 79,99% 92,56% 94,00% 80,22% 53,52% 33,30% 25,70% 71,45% 73,51% 78,04% 78,95% 66,67% 73,68% 48,48% 50,12% 57,83% 37,65% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 96,08% 99,44% 86,68% 80,43% 84,40% 2,14 0,00 0,53 15,46% 17,18% 20,12% 76,80% 69,93 65,34% 100% 100% 100% Per

14 No Nama Indikator KET 5) Penanganan penderita diare 14 Cakupan kunjungan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat miskin 15 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin 16 Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan sarana kesehatan (RS) di kab/ kota 17 Cakupan desa/ kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi <24 jam 18 Cakupan desa siaga aktif 42,98% 46,28% 47,25% 22,87% 102,5% 73,60% 2,28% 14,69% 45,68% 77,78% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 98,25% 5) TANTANGAN DAN PELUANG PENGEMBANGAN PELAYANAN DINAS KESEHATAN Harapan dalam beberapa tahun kedepan adalah Rumah Sakit milik Pemerintah Kota Malang yang bertempat di Kecamatan Kedungkandang dapat beroperasi seiring dengan tuntasnya pembangunan fisik Rumah Sakit Pemerintah Kota Malang tersebut. Demikian juga dengan Rumah Bersalin Pemda yang meningkat statusnya menjadi Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak sebagaimana telah diharapkan sebelumnya. Dan terakhir adalah peningkatan status satu puskesmas non perawatan menjadi puskesmas perawatan. Namun tantangan besar yang menghadang cita-cita tersebut adalah ketenagaan yang masih kurang dari yang diharapkan. Akan tetapi, pelayanan kesehatan tidak akan berhenti walaupun jumlah tenaga kesehatan yang ada belum optimal. 14

15 BAB III ISU-ISU STRATEGIS 1) KONDISI UMUM. POTENSI DAN PERMASALAHAN Gambaran kondisi umum, potensi dan permaslahan pembangunan kesehatan di uraikan berdasarkan hasil pencapaian program kesehatan, kondisi lingkungan strategis, kependudukan, pendidikan, kemiskinan dan perkembangan kondisi lainnya. Potensi dan permasalahan pembangunan kesehatan di Kota Malang akan menjadi masukan dalam menentukan arah kebijakan dan strategi Dinas Kesehatan Kota Malang Berikut ini akan diuraikan situasi upaya pelayanan kesehatan selama tahun Upaya Kesehatan a) Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Anak Diantara bentuk pelayanan kesehatan terhadap ibu dan anak adalah mencakup pelayanan antenatal (K1 atau kunjungan pertama pada trimester pertama dan K4 atau kunjungan keempat pada trimester ketiga), pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dengan kompetensi kebidanan, penanganan risiko tinggi dan komplikasi, dan kunjungan neonatus (KN2) b) Pelayanan Antenatal (K1 Dan K4) Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan profesional (dokter spesialis kandungan dan kebidanan, dokter umum, bidan dan perawat). Pelayanan antenatal dilakukan dengan berpatokan pada standar ANC 10T yang terintegrasi dengan program PMTCT, yaitu : 1. Timbang BB, 2. Ukur tekanan darah, 3. Tilai status gizi, 4. Tinggi fundus uteri, 5. Tentukan presentasi janin, 6. TT, 7. Tablet zat besi, 8. Tes laboratorium, 9. Tata laksana kasus, dan 10. Temu wicara, yang keseluruhannya dilakukan selama masa kehamilan sesuai pedoman pelayanan antenatal yang ada dengan titik berat pada kegiatan promotif dan preventif. Hasil 15

16 pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan pelayanan K1 dan K4. Cakupan K1 atau juga disebut akses pelayanan kesehatan ibu hamil merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal. Sedangkan cakupan K4 ibu hamil adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar serta paling sedikit empat kali kunjungan, dengan distribusi sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester kedua dan dua kali pada trimester ketiga. Angka ini dapat dimanfaatkan untuk melihat kualitas pelayanan kesehatan kepada ibu hamil. Cakupan K1 di kota Malang pada tahun 2015 mencapai 92,24% dari sasaran ibu hamil, atau sebanyak ibu hamil. Cakupan ini meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2014 walaupun secara kuantitatif menurun. Cakupan K1 di Kota Malang pada tahun 2014 mencapai 92,03% dari sasaran ibu hamil, atau sebanyak ibu hamil. Sedangkan cakupan K4 pada tahun 2015 mencapai 87,67% atau sebanyak ibu hamil. Artinya ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya hingga 4 kali ke pelayanan kesehatan mencapai 87,67% atau sebanyak ibu hamil. Jumlah dan cakupan ini tentunya menurun jika dibandingkan dengan tahun 2014 yang mencapai 88,52% atau sebanyak ibu hamil. Cakupan K1 dan K4 pada tahun 2015 berdasarkan kecamatan dapat dilihat pada gambar 10. dibawah ini : Cakupan K1 dan K4 Kota Malang Tahun

17 c) Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Dengan Kompetensi Kebidanan Komplikasi dan kematian ibu maternal serta bayi baru lahir sebagian besar terjadi pada masa di sekitar persalinan. Hal ini antara lain disebabkan kualitas pertolongan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan masih perlu ditingkatkan. Pada tahun 2015, ibu bersalin di Kota Malang yang mendapat pertolongan kesehatan oleh tenaga kesehatan mencapai 90,73% dari sasaran ibu bersalin yang ditetapkan atau sebanyak orang. Cakupan dan jumlah ini menurun jika dibandingkan dengan tahun 2014, dimana ibu bersalin di Kota Malang yang mendapat pertolongan kesehatan oleh tenaga kesehatan mencapai 91,59%, yaitu ibu bersalin. Hal ini sebagaimana ditunjukkan dalam tabel lampiran. d) Penanganan Risiko Tinggi Dan Komplikasi Jumlah sasaran ibu hamil komplikasi kebidanan pada tahun 2015 di Kota Malang adalah sebesar ibu hamil. Dari jumlah tersebut yang ditangani mencapai ibu hamil atau mencapai 82,89%. Cakupan tahun 2015 cenderung menurut jika dibandingkan dengan tahun Sedangkan jumlah sasaran neonatal pada tahun 2015 mencapai neonatus. Dari jumlah tersebut yang ditangani sebesar 71,69% atau sebanyak neonatus. Cakupan neonatal risti yang ditangani pada tahun 2015 menurun jika dibandingkan dengan cakupan tahun 2014 yang mencapai 17

18 1.578 neonatus atau mencapai 77,59%. Hal ini bisa mengindikasikan pengetahuan dan kesadaran ibu hamil yang menurun dalam menjaga kehamilannya, sehingga berdampak pada ibu hamil dan janinnya. e) Kunjungan Neonatus Cakupan KN1 pada tahun 2015 mencapai 90,53% dari bayi sasaran yang ada di Kota Malang, atau sebesar bayi. Sedangkan cakupan KN lengkap (kunjungan neonatus 3 kali) sedikit lebih rendah dari KN1, yaitu mencapai 88%. Menurunnya jumlah KN lengkap jika dibandingkan dengan KN1 dapat mengindikasikan pengetahuan dan kesadaran ibu hamil yang kurang untuk memeriksakan bayinya ketika masih belum genap usianya satu bulan. Gambar diatas menunjukkan jika cakupan kunjungan neonatus untuk KN1 dan KN3 (lengkap) terbanyak adalah Puskesmas Gribig. Sedangkan cakupan KN1 terendah adalah Puskesmas Kendalkerep dan KN Lengkap terendah adalah Puskesmas Kedungkandang. f) Pelayanan Keluarga Berencana Jumlah peserta KB baru pada tahun 2015 adalah orang dari orang perkiraan pasangan usia subur (PUS), atau mencapai 4,39%. Jumlah ini sedikit menurun jika dibandingkan tahun 2014 yang mencapai orang dari perkiraan pasangan usia subur (PUS) di Kota Malang 18

19 atau 4,6%. Sedangkan jumlah peserta KB aktif pada tahun yang sama mencapai orang atau sebesar 72,09%, meningkat jika dibandingkan tahun 2014 yang mencapai orang atau sebesar 72,60%. Jenis kontrasepsi yang paling banyak digunakan oleh peserta KB aktif adalah jenis suntik yang mencapai 63,1% atau sebanyak peserta. Jumlah ini menurun jika dibandingkan dengan jumlah tahun 2014 yang mencapai peserta. Gambaran jenis kontrasepsi yang digunakan oleh peserta KB aktif di Kota Malang selama tahun 2014 dapat dilihat pada gambar di bawah ini. Gambar diatas menunjukkan bahwa kontrasepsi yang paling banyak digunakan oleh peserta KB aktif adalah jenis suntik sebesar 59,3%. Diikuti kemudian kontrasepsi jenis pil sebanyak 18,1% dan IUD sebanyak 14,0%. Demikian juga halnya dengan peserta KB baru yang banyak menggunakan alat kontrasepsi jenis suntik mencapai 59,0% atau sebanyak peserta. g) Pelayanan Imunisasi Suatu desa/ kelurahan telah mencapai target UCI apabila bayi sasaran di suatu desa telah mengakses vaksinasi BCG, DPT1, dan Polio1 minimal 95%. Dan 90% bayi sasaran telah divaksinasi dengan DPT2, DPT3, Polio2, Polio3, Polio4 dan campak. Sedangkan yang dimaksud dengan imunisasi dasar lengkap adalah bayi sasaran yang mendapatkan imunisasi DPT1+HB1, DPT+HB3, dan imunisasi campak. Selama tahun 19

20 2015 Kota Malang mencapai 66,67% kelurahan UCI. Cakupan ini menurun jika dibandingkan dengan capaian tahun 2014 yang mencapai 82,46%. Terdapat 2 puskesmas dengan capaian kelurahan UCI nol, yaitu Puskesmas Bareng dan Puskesmas Arjowinangun. Gambaran cakupan imunisasi dasar lengkap untuk bayi pada tahun 2015 dapat dilihat pada gambar dibawah ini. Dimana gambar 16 di bawah ini menunjukkan jika capaian imunisasi dasar lengkap untuk bayi tertinggi berada di wilayah Puskesmas Mulyorejo yang mencapai 101,14%. Sedangkan capaian imunisasi dasar lengkap untuk bayi terendah berada di wilayah Puskesmas Bareng yang mencapai 58,16%. Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) merupakan salah satu kegiatan imunisasi tambahan yang bertujuan untuk menurunkan jumlah kasus tetanus neonatal di setiap kabupaten/ kota hingga < 1 kasus per kelahiran hidup pertahun. Pada masa lalu sasaran kegiatan MNTE adalah calon pengantin dan ibu hamil, namun pencapaian target agak lambat, sehingga dilakukan kegiatan akselerasi berupa pemberian TT 5 dosis pada seluruh wanita usia subur (WUS) termasuk ibu hamil (usia tahun). Cakupan imunisasi TT ibu hamil lebih banyak jika dibandingkan dengan imunisasi TT untuk WUS pada tahun

21 h) Pelayanan Kesehatan Dasar Masyarakat Miskin Program pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin adalah program pemerintah yang sangat strategis. Program ini bertujuan untuk meningkatkan aksesibilitas masyarakat miskin guna mendapatkan pelayanan kesehatan yang pada akhirnya akan dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Melalui program ini masyarakat miskin akan memperoleh kesempatan untuk memperoleh pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan milik pemerintah, TNI-POLRI dan swasta. Diantara bentuk program ini adalah Penerima Bantuan Iuran (PBI) APBN yang dialokasikan dari APBN untuk masyarakat miskin agar mengikuti BPJS Kesehatan dan PBI APBD yang dialokasikan dari APBD untuk masyarakat miskin agar mengikuti BPJS Kesehatan. Jumlah masyarakat yang dicakup pelayanan kesehatan pada tahun 2015 mencapai orang. Mereka terdiri dari orang Penerima Bantuan Iuran (PBI) atau orang miskin penerima bantuan bersumber dari APBN, orang PBI bersumber APBD, orang Pekerja Penerima Upah (PPU), orang peserta mandiri dan orang bukan pekerja. Sedangkan penerima Jamkesda sebanyak orang. Sehingga total masyarakat Kota Malang yang tercakup jaminan kesehatan mencapai orang. i) Pelayanan Kesehatan Rujukan Bagi Masyarakat Miskin Program pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin adalah program pemerintah yang sangat strategis. Program ini bertujuan untuk meningkatkan aksesibilitas masyarakat miskin guna mendapatkan pelayanan kesehatan yang pada akhirnya akan dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Melalui program ini masyarakat miskin akan memperoleh kesempatan untuk memperoleh pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan milik pemerintah, TNI-POLRI dan swasta. Untuk mencapai hal ini maka diadakan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) melalui mekanisme Pemberian Bantuan Iuran (PBI) kepada masyarakat miskin. 21

22 Jumlah masyarakat miskin di Kota Malang yang tercakup oleh JKN melalui mekanisme PBI APBN adalah orang, PBI APBD mencapai orang. Selain itu masih ada penerima Jamkesda sebanyak orang. 2. Pencegahan Dan Pemberantasan Penyakit Upaya pemberantasan penyakit menular lebih ditekankan pada pelaksanaan surveillans epidemiologi dengan upaya penemuan penderita secara dini yang ditindaklanjuti dengan penanganan secara cepat melalui pengobatan penderita. Disamping itu pelayanan lain yang diberikan adalah upaya pencegahan dengan pemberian imunisasi, upaya pengurangan faktor risiko melalui kegiatan untuk peningkatan kualitas lingkungan serta peningkatan peran serta masyarakat dalam upaya pemberantasan penyakit menular yang dilaksanakan melalui berbagai kegiatan. Uraian singkat berbagai upaya tersebut seperti berikut ini : a) Penanggulangan Penyakit HIV/ AIDS Dan PMS Upaya pelayanan kesehatan dalam rangka penanggulangan penyakit HIV/ AIDS, di samping ditujukan pada penanganan penderita yang telah ditemukan, juga diarahkan pada upaya pencegahan melalui sosialisasi yang dilakukan terhadap masyarakat atau terhadap kelompok masyarakat risiko tinggi. Upaya penemuan penderita dilakukan melalui skrining HIV/ AIDS terhadap darah, pemantauan pada kelompok berisiko menderita penyakit menular seksual (PMS) seperti wanita pekerja seks (WPS), penyalahguna obat dengan suntikan (IDUs), penghuni lapas (LP) atau sesekali dilakukan penelitian pada kelompok berisiko rendah seperti ibu rumah tangga dan sebagainya. Penanggulangan penyakit HIV/ AIDS pada tahun 2015 dilakukan dengan menangani semua penderita HIV. Kasus HIV hingga tahun 2015 sebanyak 305 orang, penderita AIDS mencapai 263 orang, dan penderita syphilis mencapai 13 22

23 orang, semua juga ditangani dengan tujuan untuk menanggulangi penyakit menular seksual. Sedangkan jumlah kematian yang diakibatkan oleh panyakit AIDS mencapai 5 orang. Selain dari penanganan penderita HIV/ AIDS, untuk melakukan penanggulangan dilakukan kegiatan skrining terhadap orang yang melakukan donor darah. Jumlah donor darah selama tahun 2015 mencapai dan seluruhnya diperiksa. Dari jumlah tersebut terdapat 154 donor darah yang positif HIV atau mencapai 0,35%. b) Pengendalian Penyakit Demam Berdarah Penanganan kasus DBD di Kota Malang selama tahun 2015 mencapai 100%. Dari 298 kasus yang ada pada tahun tersebut secara keseluruhan telah ditangani. Jumlah kasus DBD pada tahun 2015 meningkat jika dibandingkan dengan kasus tahun 2014 yang berjumlah 160 kasus. Demikian juga dengan pasien yang meninggal, maka pada tahun 2015 terjadi 3 kasus kematian karena kejadian DBD jika dibandingkan dengan tahun 2014 yang mencapai 1 kasus kematian. Banyak faktor yang mempengaruhi peningkatan kasus ini, diantaranya adalah faktor lingkungan, perilaku masyarakat yang mendukung, vektor nyamuk, dll. 3. Perbaikan Gizi Masyarakat a) Pemberian Kapsul Vitamin A Upaya perbaikan gizi juga dilakukan pada beberapa sasaran yang diperkirakan banyak mengalami kekurangan terhadap vitamin A, yang dilakukan melalui pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi dan balita yang diberikan sebanyak 2 kali dalam satu tahun dan pada ibu nifas diberikan 1 kali. Persentase bayi dan balita yang mendapat kapsul vitamin A dapat dilihat pada gambar dibawah ini. 23

24 Selama tahun 2015, total jumlah bayi yang mendapatkan kapsul vitamin A sekali dalam setahun mencapai bayi, atau 95,68% dari total sasaran bayi. Sedangkan anak balita yang mendapat kapsul vitamin A dua kali dalam setahun mencapai anak balita atau 104,17% dari total sasaran anak balita. Sehingga total balita yang vitamin A mencapai balita atau 102,40%. Capaian tiap puskesmas. Sedangkan ibu bersalin/ nifas yang mencapat vitamin A mencapai orang atau mencapai 90,80%. b) Pelayanan Gizi Buruk Selama tahun 2015 kasus gizi buruk di Kota Malang berjumlah 100 kasus, menurun dari tahun 2014 yang berjumlah 119 kasus dan seluruhnya telah mendapatkan perawatan. Berikut ini distribusi kasus gizi buruk di Kota Malang berdasarkan puskesmas. Kasus gizi buruk terbanyak berada di wilayah Puskesmas Pandanwangi yang mencapai 20 kasus dan 24

25 Puskesmas Kendalkerep yang mencapai 11 kasus. Sedangkan puskesmas dengan kasus gizi buruk terendah adalah Puskesmas Kedungkandang, Arjowinangun dan Mojolangu yang masing-masing berjumlah 2 kasus. 2) TELAAH VISI, MISI DAN PROGRAM KEPALA DAERAH TERPILIH Visi Pembangunan Kota Malang sebagaimana tercantum dalam Peraturan Walikota Malang Nomor 30 Tahun 2015 tentang Penyempurnaan Indokator Kinerja Daerah Kota Malang Tahun adalah Terwujudnya Kota Malang sebagai Kota Bermartabat Adapun visi tersebut di atas dapat dijelaskan sebagai berikut : Istilah MARTABAT adalah istilah yang menunjuk pada harga diri kemanusiaan, yang memiliki arti kemuliaan. Sehingga, dengan visi 'Menjadikan Kota Malang sebagai Kota BERMARTABAT' diharapkan dapat terwujud suatu kondisi kemuliaan bagi Kota Malang dan seluruh masyarakatnya. Hal ini adalah penerjemahan langsung dari konsep Islam mengenai baldatun thoyyibatun wa robbun ghofur (negeri yang makmur yang diridhoi oleh Allah SWT). Untuk dapat disebut sebagai Kota BERMARTABAT, maka akan diwujudkan Kota Malang yang aman, tertib, bersih, dan asri, dimana masyarakat Kota Malang adalah masyarakat yang mandiri, makmur, sejahtera, terdidik dan berbudaya, serta memiliki nilai religiusitas yang tinggi dilandasi dengan sikap toleransi terhadap perbedaan-perbedaan yang ada di tengah-tengah masyarakat, dengan Pemerintah Kota Malang yang bersih dari KKN dan sungguh-sungguh melayani masyarakat. Sehingga, Kota Malang secara umum akan memiliki keunggulan-keunggulan dan berdaya saing tinggi untuk dapat menempatkan diri sebagai kota yang terkemuka dengan berbagai prestasi di berbagai bidang. Sedangkan misi Walikota Malang tahun sebagaimana tercantum dalam Peraturan Walikota Malang Nomor 30 Tahun 2015 tentang Penyempurnaan Indokator Kinerja Daerah Kota Malang Tahun adalah sbb : 1. Meningkatkan kualitas aksesibilitas dan pemerataan pelayanan pendidikan dan kesehatan. 25

26 2. Meningkatkan produktivitas dan daya saing daerah. 3. Meningkatkan kesejahteraan dan perlindungan terhadap masyarakat rentan, pengarusutamaan gender serta kerukunan sosial. 4. Meningkatkan pembangunan infrastuktur dan daya dukung kota yang terpadu dan berkelanjutan, tertib penataan ruang serta berwawasan lingkungan. 5. Mewujudkan pelaksanaan reformasi birokrasi dan kualitas pelayanan publik yang professional, akuntabel dan berorientasi pada kepuasan masyarakat. 3) TELAAH RENSTRA KEMENTERIAN KESEHATAN Dalam Renstra Kementerian Kesehatan tidak ada Visi dan Misi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, namun mengikuti visi dan misi Presiden Republik Indonesia yaitu Terwujudnya Indonesia yang Berdaulat, Mandiri dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong-royong. Kementrian kesehatan mempunyai peran dan berkontribusi dalam tercapainya seluruh Nawa Cita terutama dalam meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia yang merupakan misi ke 4 : Mewujudkan kualitas hidup manusia Indonesia yang tinggi, maju dan sejahtera. Terdapat 2 tujuan dari Kementerian Kesehatan pada tahun untuk mewujudkan misi tersebut dan prioritas agenda Nawa Cita yaitu 1. Meningkatnya status kesehatan masyarakat; 2. Meningkatnya daya tanggap ( responsiveness) dan perlindungan masyarakat terhadap risiko sosial dan finasial di bidang kesehatan. 4) PENENTUAN ISU-ISU STRATEGIS Dari semua permasalahan kesehatan masyarakat yang dihadapi di Kota Malang, Selama kurun waktu lima tahun ( ), yang merupakan isu strategis dan permasalahan kesehatan di Kota Malang adalah sbb : 26

27 (1) Pelayanan kesehatan yang berkualitas, merata dan terjangkau oleh masyarakat, khususnya masyarakat miskin. (2) Derajat kesehatan masyarakat yang belum optimal (3) Angka kesakitan, kematian dan kecacatan akibat penyakit serta lingkungan sehat (4) Kesadaran dan kemandirian masyarakat di bidang kesehatan. 27

28 BAB IV VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN KEBIJAKAN A. VISI DAN MISI Dinas Kesehatan sebagai salah unsur pelaksana pemerintah daerah yang melaksanakan sebagian urusan rumah tangga daerah di bidang kesehatan perlu menetapkan visi untuk memberikan gambaran kedepan yang ingin dicapai Dinas Kesehatan melalui Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang Nomor : / 92/ / 2015 tentang Perubahan Indikator Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun , yaitu : Terwujudnya Kesehatan Masyarakat Kota Malang Yang Bermartabat. Untuk mendukung agar tujuan organisasi dapat dicapai dengan baik sesuai dengan visi yang telah ditetapkan, maka perlu adanya misi yang jelas sebagai acuan dalam implementasi operasional. Misi yang dirumuskan Dinas Kesehatan adalah sebagai berikut : Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat Kota Malang B. TUJUAN DAN SASARAN Tujuan yang ingin dicapai melalui penentuan visi dan misi diatas adalah : 1. Meningkatnya kualitas dan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang bermutu, merata dan terjangkau, khususnya masyarakat miskin 2. Meningkatnya derajat kesehatan ibu dan anak 3. Menurunnya kesakitan, kematian dan kecacatan akibat penyakit serta terwujudnya lingkungan sehat 4. Terwujudnya kesadaran dan kemandirian masyarakat di bidang kesehatan Sasaran Strategis yang ditetapkan untuk mencapai tujuan diatas adalah : 1. Terwujudnya Terwujudnya pelayanan kesehatan di puskesmas dan jaringannya yang memenuhi standar mutu 28

29 2. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang bermutu bagi setiap orang miskin 3. Terlindunginya setiap bayi, anak, ibu hamil dan kelompok masyarakat resiko tinggi dari penyakit 4. Menurunnya angka kesakitan, kecacatan dan kematian akibat penyakit 5. Meningkatnya perilaku hidup bersih dan sehat, dan peran serta aktif masyarakat di bidang kesehatan C. STRATEGI Untuk mewujudkan tujuan yang dimaksud, diperlukan strategi pencapaian. Dan untuk menentukan strategi pencapaian, maka diperlukan identifikasi faktor internal dan eksternal. 1) Identifikasi Faktor-Faktor Internal Setiap organisasi secara internal tentunya memiliki faktor kekuatan ( strenghts) dan kelemahan ( weakness) yang dapat mempengaruhi bahkan menentukan keberhasilan suatu organisasi mencapai tujuannya. Faktor-Faktor Internal S (Strenghts/ Kekuatan) W (Weakness/ Kelemahan) 1 SDM bidang kesehatan 1 Masih kurangnya jumlah SDM dan belum optimalnya kinerja SDM 2 Sarana pelayanan kesehatan (puskesmas, pustu, rumah bersalin, laboratorium kesehatan, gudang farmasi, PPKO) 2 Kurang optimalnya fungsi pelayanan yang diberikan kepada masyarakat 3 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 4 Kewenangan Dinas Kesehatan untuk melaksanakan pembangunan bidang kesehatan (Perda no 6 tahun 2012 dan Perwal no 43 tahun 2012) 5 Standar pelayanan minimal (SPM) bidang kesehatan 3 Belum optimalnya implementasi UU Nomor 36 tahun Belum tersedianya tenaga fungsional penyuluh kesehatan dan surveilans 5 Promosi kesehatan belum dilaksanakan secara maksimal 29

30 2) Identifikasi Faktor-Faktor Eksternal Dinas Kesehatan dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya mempunyai beberapa faktor eksternal yang memberikan peluang dan ancaman. Faktor-Faktor Eksternal O (Opportunity/ Peluang) 1 Visi misi Pemerintah Kota Malang dalam meningkatkan kualitas pelayanan 2 Dukungan dan peran serta aktif dari masyarakat 3 Kebijakan promosi kesehatan 4 Dukungan pemerintah daerah untuk pembangunan kesehatan 5 Kebijakan sistem pelayanan secara proporsional 6 Keberadaan dinas teknis / lintas sektor T (Threat/ Ancaman) 1 Tuntunan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan secara prima 2 Terbatasnya rekrutmen tenaga kesehatan yang menyebabkan tidak dapat memenuhi kebutuhan 3 Rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat tentang penyakit menular/ tidak menular 4 Masih rendahnya kepedulian masyarakat terhadap lingkungan 5 Masih rendahnya pengetahuan masyarakat tentang farmasi dan pangan 6 Masih rendahnya keikutsertaan masyarakat dalam program pembiayaan kesehatan Strategi yang ditempuh untuk mencapai tujuan diatas adalah : 1. Meningkatkan kualitas dan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang bermutu merata dan terjangkau khususnya masyarakat miskin. 2. Meningkatkan kualitas lingkungan melalui perilaku hidup bersih dan sehat D. KEBIJAKAN Untuk mencapai visi, misi, tujuan dan strategi diatas, maka ditentukan kebijakan yang akan mendukung pencapaian itu semua, yaitu : 30

31 a. Pelayanan Kesehatan Masyarakat Kebijakan Dinas Kesehatan dalam bidang pelayanan kesehatan masyarakat adalah : 1) Peningkatan kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan masyarakat. 2) Peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya masyarakat miskin. 3) Pemeliharaan dan pembangunan puskesmas perawatan, puskesmas non perawatan dan puskesmas pembantu. 4) Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana pelayanan kesehatan swasta melalui pengawasan dan pembinaan. 5) Meningkatkan kualitas SDM yang memberikan pelayanan kesehatan. 6) Mengembangkan sistem informasi manajemen dinas kesehatan dan sistem informasi manajemen puskesmas. 7) Pelaksanaan kerangka kebijakan pengembangan upaya kesehatan ibu dan anak. 8) Pelaksanaan materi dan peraturan perundang-undangan serta petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis/ pedoman upaya kesehatan ibu dan anak. b. Pencegahan, Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan Kebijakan dalam penanggulangan penyakit dan penyehatan lingkungan adalah : 1) Mendorong dan meningkatkan kemandirian dan peran serta masyarakat, organisasi kemasyaratan termasuk swasta dan organisasi profesi dalam setiap program kesehatan, surveilans dan pemantauan penyakit. 2) Mempercepat dan meningkatkan upaya peningkatan kesehatan lingkungan melalui pembinaan, bimbingan, pemberian kemudahan dan dorongan berusaha serta penyuluhan kepada masyarakat. 3) Mengembangkan kota sehat melalui peningkatan Kelompok Kerja Kelurahan Sehat. 31

32 4) Mengembangkan dan memasyarakatkan peraturan perundang-undangan dengan menerapkan prosedur standar, persyaratan kesehatan lingkungan dalam rangka peningkatan kualitas kesehatan lingkungan. 5) Mengembangkan dan memperkuat jejaring surveilans epidemiologi yang difokuskan pada pemantauan wilayah setempat dan kewaspadaan dini terhadap kejadian luas biasa. 6) Penatalaksanaan kasus penyakit secara cepat dan tepat. 7) Peningkatan cakupan imunisasi dan surveillance penyakit yang berpotensi wabah. c. Promosi Kesehatan, Pemberdayaan Masyarakat Dan Perbaikan Gizi Kebijakan perbaikan gizi masyarakat, adalah : 1) Peningkatan pelaksanaan gerakan Sadar Gizi. 2) Peningkatan promosi ASI Ekslusif dan MP-ASI. 3) Penyediaan suplementasi zat gizi dan secara khusus kepada kasus gizi buruk. 4) Pemantapan dan penerapan Sistem Kewaspadaan Dini dan kejadian luar biasa masalah gizi secara berhasil guna dan berdaya guna. Kebijakan pemberdayaan masyarakat adalah : 1) Peningkatan peran aktif masyarakat dalam bidang kesehatan melalui proses pembelajaran individu, keluarga dan masyarakat dalam institusi yang dibentuk masyarakat seperti posyandu dan semisalnya. 2) Peningkatan peran aktif masyarakat dalam pembiayaan kesehatan secara mandiri dan mendorong masyarakat untuk terlibat dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). 3) Peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat agar mereka dapat menolong diri dan berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakat. Kebijakan promosi kesehatan adalah melaksanakan pemberdayaan masyarakat melalui sosialisasi pesan-pesan 32

33 kesehatan dan penyebaran informasi kesehatan melalui media cetak dan media elektronik. d. Farmasi, Alat Kesehatan, Kosmetika, Makanan Dan Minuman Kebijakan dalam masalah farmasi, makanan dan minuman adalah : 1) Penyediaan obat yang bermutu dan aman di fasilitas pelayanan kesehatan. 2) Penyediaan bahan dan perbekalan kesehatan untuk fasilitas pelayanan kesehatan. 3) Pengawasan dan pembinaan sarana farmasi dan sarana pangan. 4) Pelayanan obat secara rasional di pelayanan kesehatan. 5) Pengawasan obat, obat tradisional, alat kesehatan, perbekalan kesehatan rumah tangga, kosmetika dan pangan yang beredar di Kota Malang. 6) Pembinaan dan pengawasan sarana farmasi, pengobat tradisional, penyedia alat kesehatan rumah tangga, kosmetika dan pangan di Kota Malang. 7) Pembinaan dan peningkatan peran serta masyarakat untuk menjamin keamanan dan mutu sediaan farmasi, obat tradisional, kosmetika, alat kesehatan, perbekalan kesehatan rumah tangga dan pangan. 8) Pengujian laboratorium sampel makanan dan kosmetika yang dicurigai mengandung bahan berbahaya. 9) Penyelenggaraan upaya pencegahan dan penanggulangan penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan zat aditif. 33

34 BAB V SASARAN STRATEGIS, INDIKATOR KINERJA UTAMA, RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN DAN PENDANAAN INDIKATIF Untuk mencapai visi Terwujudnya Kesehatan Masyarakat Kota Malang Yang Bermartabat, misi dan tujuan yang dimaksud, maka perlu diselenggarakan beberapa program dan kegiatan. Program dan kegiatan tersebut adalah : 1. Sasaran Strategis : Terwujudnya pelayanan kesehatan di puskesmas dan jaringannya yang memenuhi standar mutu dengan indikator kinerja utama : 1) Rasio dokter puskesmas terhadap penduduk (tiap penduduk) 2) Rasio tenaga paramedis puskesmas terhadap penduduk (tiap penduduk) 3) Survey kepuasan masyarakat di puskesmas Akan dicapai melalui program dan kegiatan sbb : a. Program Upaya Kesehatan b. Program Peningkatan Pengembangan Sistem Pelaporan Capaian Kinerja dan Keuangan Untuk mencapai target sasaran ini, terdapat beberapa kegiatan sbb : 1) Penyusunan survey kepuasan masyarakat 2) Peningkatan kuantitas dan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat. 3) Penyelenggaraan perizinan sarana dan tenaga kesehatan. 4) Pemilihan tenaga kesehatan teladan Kota Malang. 5) Penilaian kinerja puskesmas Kota Malang. 2. Sasaran Strategis : Terwujudnya pelayanan kesehatan yang bermutu bagi setiap orang miskin dengan Indikator Kinerja Utama : 1) Persentase masyarakat miskin yang mendapatkan pelayanan kesehatan dasar 34

35 Akan dicapai melalui program dan kegiatan sbb : a. Program Upaya Kesehatan Untuk mencapai target sasaran ini, terdapat beberapa kegiatan sbb : 1) Pelayanan kesehatan penduduk miskin di puskesmas dan jaringannya. 2) Pemantapan pengelolaan program JKN. 3. Sasaran Strategis Terlindunginya setiap bayi, anak, ibu hamil dan kelompok masyarakat resiko tinggi dari penyakit dengan Indikator Kinerja Utama : 1) Persentase kunjungan Ibu Hamil K4 2) Persentase komplikasi kebidanan yang ditangani 3) Persentase pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan 4) Persentase Pelayanan Ibu Nifas 5) Persentase neonatus dengan komplikasi yang ditangani 6) Persentase kunjungan bayi 7) Persentase pelayanan anak balita 8) Persentase balita gizi buruk Akan dicapai melalui program dan kegiatan sbb : a. Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak b. Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita c. Program perbaikan gizi masyarakat Untuk mencapai target sasaran ini, terdapat beberapa kegiatan sbb : 1) Audit Maternal Parinatal (AMP) 2) Upaya Pemantapan Hasil Pelayanan Program Kesehatan Reproduksi / KB 3) Upaya Pemantapan Hasil Pelayanan Program Kesehatan Ibu dan Anak 4) Upaya Penguatan Penggunaan dan Pengisisan Buku KIA 5) Pelatihan kelas Ibu 6) Upaya Peningkatan PMTCT (Pre vention Mother to Child Transmission) HIV AIDS 35