Sri Hartati Pratiwi, Cecep Eli Kosasih, Aat Sriati GAMBARAN MEKANISME KOPING PADA PASIEN HEMODIALISA DI RSUD SUMEDANG

Transkripsi

1 JKA.2016;3(1): ARTIKEL PENELITIAN GAMBARAN MEKANISME KOPING PADA PASIEN HEMODIALISA DI RSUD SUMEDANG ABSTRAK Sri Hartati Pratiwi, Cecep Eli Kosasih, Aat Sriati Hemodialisa merupakan proses pengobatan bagi pasien dengan penyakit kronis dan memerlukan terapi dialisis sementara atau pada pasien gagal ginjal stadium akhir (ESRD) yang membutuhkan terapi dialisis dalam waktu yang lama. Pasien yang menjalani hemodialisis sangat rentan dengan stresor. Selain penyakit kronis yang dideritanya, pengobatan yang harus dijalani dalam waktu yang lama menjadi stressor bagi pasien hemodialisa. Sebagian besar pasien hemodialisa di RSUD Sumedang sering merasa cemas, gelisah, sukar tidur, lebih sensitif dan cepat marah. Selain itu, beberapa diantara mereka masih belum bisa menerima kondisi kesehatannya. Dalam kondisi tersebut, diperlukan mekanisme koping yang adaptif. Perawat harus mengetahui mekanisme koping pasien hemodialisa agar stress yang dirasakan pasien dapat diatasi atau berkurang. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk meneliti mekanisme koping pasien hemodialisa di RSUD Sumedang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui mekanisme koping pada pasien hemodialisa di RSUD Sumedang. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling dengan jumlah 30 orang. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah angket atau kuesioner yang berisi mekanisme koping yang sudah diuji validitas dan reliabilitasnya. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa pasien hemodialisa di RSUD Sumedang cenderung lebih sering menggunakan mekanisme koping yang berpusat pada emosi (M= 3,76, SD= 0,22) daripada yang berpusat pada masalah (M= 2,7, SD= 0,37). Pelayanan kesehatan yang menyeluruh sangat diperlukan untuk mengurangi stressor dan membantu pasien hemodialisa dalam menggunakan koping yang adaptif. Pasien hemodialisa sangat membutuhkan pendidikan kesehatan dan konseling. Kata kunci : hemodialisa, mekanisme koping, stresor Abstract Haemodialysis is a process used for patient in chronic disease condition and needed therapy dialysis in short time or patient with End Stage Renal Disease (ESRD) needed long time therapy or permanent therapy. Haemodialysis patient is a patient who susceptible with stressor. Beside by chronic disease,, the medications which they have also can make stress. At Haemodialysis Service Unit RSUD Sumedang get that most of the patients often worry and restless in doing haemodialysis therapy continuously. Furthermore, they still the difficulties to accept their health condition. In this conditions, hemodilysis patients need adaptive coping mechanisms. Nurses should know coping mechanisms in hemodialysis patients in order to stress which perceived patients can be solved or reduced. Therefore, researchers are find out for coping mechanisms of hemodialysis patients at Haemodialysis Service Unit RSUD Sumedang. This research was aimed to find out the description of coping mechanisms to hemodialysis patients at Haemodialysis Service Unit RSUD Sumedang. This type of research was descriptive research. Sampling technique used was total sampling with total 30 people. The instrument used in this research was coping mechanisms questionnaires that has been validity and reliability tested. The results in this research showed that hemodialysis patients at RSUD Sumedang inclined more often to use coping mechanism mainly to the emotion (M = 3,76, SD 0,22) than problem (M=2,7, SD = 0,37). Mean score of coping method higher was do the obligation to Allah such as pray and shalat (M = 4,53, SD = 4,26). The comprehensive healthcare needed to reduce the stressors felt and support hemodialysis patients in using adaptive coping. Hemodialysis patients need to health education and counseling. Keywords: coping mechanisms, hemodialysis, stressors Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran, Jatinangor 59

2 60 Jurnal Keperawatan Aisyiyah LATAR BELAKANG Penyakit gagal ginjal kronis merupakan masalah kesehatan yang paling banyak terjadi di dunia. Hal ini disebabkan oleh peningkatan insiden dan prevalensi pasien gagal ginjal terminal, dan tingginya angka mortalitas dan peningkatan biaya perawatan (Lee et al dalam Gholyaf, 2008). Pada stadium akhir, penderita pasti akan meninggal kecuali mendapatkan pengobatan dalam bentuk transplantasi ginjal atau dialisis sehingga ia masih dapat hidup dengan kualitas hidup yang cukup baik. Penderita yang didiagnosa mengalami gagal ginjal terminal akan tetapi tidak menjalani transplantasi maka seumur hidupnya ia akan tergantung pada alat dialisa untuk menggantikan fungsi ginjalnya. Hemodialisa adalah metode perawatan yang paling umum untuk penderita ginjal di Indonesia (Kartono dalam Lubis, 2006). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Republik Indonesia dalam Lubis (2006), terdapat peningkatan jumlah kasus hemodialisa dari pada tahun 2005 menjadi kasus pada tahun 2006 dan kasus pada tahun Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialisis jangka pendek atau pasien dengan penyakit ginjal stadium terminal (ESRD) yang membutuhkan terapi jangka panjang atau terapi permanen. Dalam hal ini, pasienpasien gagal ginjal terminal harus menjalani terapi dialisis sepanjang hidupnya (Lubis, 2006). Terapi hemodialisa dilakukan dua kali dalam seminggu. Hemodialisa merupakan prosedur medis yang mahal. Untuk melakukan sekali hemodialisa di unit pelayanan hemodialisa RSUD Sumedang, pasien harus membayar sebesar Rp Pasien hemodialisa menghadapi berbagai masalah dalam menjalani hidupnya karena penyakit dan terapi yang dijalankan membawa dampak diantaranya adalah dampak fisik, dampak sosial dan dampak psikologis. Pasien hemodialisa merasakan berbagai keluhan fisik. Selain diakibatkan oleh penyakit yang dideritanya, keluhan-keluhan tersebut merupakan dampak dari hemodialisa yang dijalankannya. Dampak fisik yang diakibatkan oleh hemodialisa adalah tekanan darah rendah, kram otot, mual, muntah, sakit kepala, sakit dada, sakit punggung, gatal-gatal, demam, kedinginan, perdarahan, masuknya gelembung udara ke dalam aliran darah, penurunan jumlah darah merah, penurunan kadar gula dalam darah, gangguan ritme jantung dan otak, anemia, gangguan pada jumlah kalsium dan fosfor dalam tulang, gangguan berbicara, kontraksi otot mendadak, kejang, infeksi, gangguan gizi serta psikososial (Tszamaloukas dalam Gholyaf, 2008). Hemodialisa dapat menimbulkan dampak sosial dan psikologis. Dampak psikososial yang dirasakan pasien hemodialisa adalah stres (Tovbin et al dalam Gholyaf, 2008), depresi, kecemasan (Akman dalam Gholyaf, 2008), dan keterbatasan perawatan (Parker et al dalam Gholyaf, 2008). Ketidakpastian masa depan, pembatasan aktivitas dan kehilangan waktu atau aktivitas sebagai akibat dari dialisis yang berkelanjutan menyebabkan pasien hemodialisa menjadi stres (Baldree et al dalam Gholyaf, 2008). Dialisa menyebabkan perubahan gaya hidup pada keluarga. Waktu yang diperlukan untuk terapi dialisis akan mengurangi waktu yang tersedia untuk melakukan aktivitas sosial dan dapat menciptakan konflik, frustasi, rasa bersalah serta depresi di dalam keluarga (Smeltzer and Bare, 2001). Gangguan fungsi tubuh pada pasien hemodialisa menyebabkan pasien harus melakukan penyesuaian diri secara terus-menerus selama hidupnya. Penyesuaian ini mencakup keterbatasan dalam memanfaatkan kemampuan fisik dan motorik, penyesuaian terhadap perubahan fisik dan pola hidup, ketergantungan secara fisik dan ekonomi pada orang lain serta

3 Gambaran Mekanisme Koping pada Pasien Hemodialisa di RSUD Sumedang 61 ketergantungan pada mesin hemodialisa selama sisa hidup. Perubahan perubahan tersebut merupakan salah satu pemicu terjadinya stres (Smeltzer and Bare, 2001). Setiap stres yang dialami oleh pasien hemodialisa akan menimbulkan suatu respon untuk mengatasinya yang disebut koping. Koping yang efektif diperlukan agar menghasilkan adaptasi menetap yang merupakan kebiasaan baru dan perbaikan dari situasi yang lama. Apabila koping yang dilakukan tidak efektif akan menimbulkan perilaku yang menyimpang dari keinginan normatif dan dapat merugikan diri sendiri maupun orang lain atau lingkungan. Mekanisme koping maladaptif terjadi apabila individu tidak dapat menyelesaikan masalahnya sehingga selalu menjadi konflik dalam dirinya, bahkan menolak atau menghindar daripada mencari jalan keluar atau pemecahan masalah (Stuart dan Sundeen,1995). Setiap individu dalam melakukan koping tidak sendiri dan tidak menggunakan satu strategi tetapi dapat melakukannya bervariasi, hal ini tergantung dari kemampuan dan kondisi individu. Kemampuan seseorang dalam menggunaan mekanisme koping sangat dipengaruhi oleh sumber koping yang dimiliki seseorang. Sumber koping terdiri dari keterampilan mengatasi masalah, kesehatan dan energi yang dimiliki, keterampilan bersosial, sumber kekayaan, kepercayaan positif, dukungan sosial (Lazarus & Folkman dalam Wangsadjadja, 2008). Selain sumber koping, asuhan keperawatan yang diberikan dapat membantu seseorang dalam melakukan koping yang adaptif. Respon seseorang terhadap stres, baik secara aktual maupun potensial merupakan subjek diagnosa keperawatan (Stuart dan Sundeen,1995). Respon tersebut mungkin jelas ataupun tidak, yang terjadi pada rangkaian respon koping dari adaptif ke maladaptif. Rumah Sakit Umum Daerah Sumedang merupakan satu-satunya rumah sakit umum di daerah Sumedang, sehingga menjadi rujukan bagi semua puskesmas yang ada di Sumedang. Unit pelayanan hemodialisa baru empat tahun dibuka di RSUD Sumedang. Mesin hemodialisa yang ada di sana berjumlah enam buah. Penulis melakukan wawancara kepada lima orang pasien hemodialisa di RSUD Sumedang yang terdiri dari dua orang pasien telah menjalani terapi hemodialisa lebih dari satu tahun, dua orang pasien kurang dari satu tahun dan satu orang lebih dari tiga tahun. Berdasarkan hasil wawancara, didapatkan bahwa lima orang merasa cemas dan gelisah sehingga sering merasakan tidak tenang, empat orang mengaku bahwa tidur tidak nyenyak, sehingga sering merasa kelelahan dalam menjalankan aktifitas sehari-hari, lima orang merasa menjadi lebih sensitif dan cepat marah sehingga sering muncul ketegangan dalam berhubungan dengan orang lain serta perasaan lemah dan tak berdaya. Semua perasaan itu bertambah berat ketika ada pasien hemodialisa yang lain meninggal. Hal diatas menggambarkan pasien hemodialisa mengalami berbagai hal yang bisa menimbulkan stres. Selain keluhan psikologis yang mereka ungkapkan, keluhan fisik juga sering mereka rasakan, seperti sering pusing dan mudah lelah. Semua hal yang mereka rasakan membuat mereka merasa sedih. Terkadang mereka tidak bisa mengatasi semua perasaan itu dengan baik. Apabila semua perasaan itu muncul, mereka berusaha untuk melupakannya dengan tidur atau dengan banyak mengingat tuhan. Menurut perawat yang penulis wawancara, sebagian besar pasien hemodialisa belum bisa menerima dengan pasrah kondisinya. Hal ini dapat dilihat dari sebagian besar pasien hemodialisa masih belum bisa merasa pasrah dan menerima kondisi kesehatannya serta marah dengan keadaannya. Walaupun telah lama menjalani terapi hemodialisa, beberapa pasien sering terlihat gelisah saat menjalani terapi

4 62 Jurnal Keperawatan Aisyiyah hemodialisa disana. Ada beberapa pasien yang tidak datang untuk menjalani hemodialisa sesuai jadwal, namun pada saat kembali kondisinya lebih parah dari sebelumnya. Selain itu mereka sering melamun dan banyak tidur pada saat terapi hemodialisa dilakukan. Melihat kondisi yang telah dipaparkan diatas, dimana pasien hemodialisa sangat rentan dengan stres karena begitu banyak stresor yang mereka alami maka sangat diperlukan mekanisme koping yang efektif maka penulis tertarik untuk mengidentifikasi mekanisme koping yang digunakan oleh pasien hemodialisa di RSUD Sumedang. METODOLOGI Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif eksploratif dengan tujuan untuk memperoleh gambaran mekanisme koping pada pasien hemodialisa di RSUD Sumedang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan cara total sampling yaitu keseluruhan pasien yang menjalani terapi hemodialisa di Unit Pelayanan Hemodialisa RSUD Sumedang. Instrumen yang digunakan untuk memperoleh gambaran mekanisme koping dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan kuesioner atau angket yang dibuat sendiri oleh peneliti yang didasarkan pada konsep mekanisme koping dari Lazarus dan Folkman (1984). Kuesioner atau angket berisi 28 pertanyaan tentang mekanisme koping yang berpusat pada masalah dan yang berpusat pada emosi. Angket ini menggunakan skala likert, dimana terdapat lima pilihan kemungkinan tanggapan pernyataan yaitu jawaban selalu =5, jawaban sering = 4, kadang-kadang = 3, jarang = 2, tidak pernah = 1. Instrumen ini sudah dilakukan uji validitas dan reliabilitas sebelumnya. Data yang terkumpul akan dianalisa dengan menggunakan rumus mean. HASIL PENELITIAN 1. Karakteristik Responden Berbagai karakteristik responden dijadikan masukan untuk memperjelas data penelitian. Data karakteristik responden ini meliputi : usia, jenis kelamin, status pernikahan, pekerjaan, dan lama menjalani terapi hemodialisa. Karakteristik reponden dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1. Karakteristik responden Kategori F % Usia Responden Usia tahun 2 6,67 Usia tahun 18 60,00 Di atas 57 tahun 10 33,33 Jenis Kelamin Laki-laki 21 70,00 Perempuan 9 30,00 Status Pernikahan Menikah 28 93,33 Belum Menikah 1 3,33 Tidak Menjawab 1 3,33

5 Gambaran Mekanisme Koping pada Pasien Hemodialisa di RSUD Sumedang 63 Kategori F % Pekerjaan PNS/BUMN 4 13,33 Tidak Bekerja 26 86,67 Lama Menjalani Terapi Hemodialisa 1-12 bulan 14 46, bulan 11 36, bulan 3 10,00 di atas 36 bulan 2 6,67 2. Mekanisme Koping Mekanisme koping pada pasien hemodialisa diteliti dengan melihat mekanisme koping yang berpusat pada masalah dan mekanisme koping yang berpusat pada emosi. Mekanisme koping pasien hemodialisa yang berpusat pada masalah dapat dilihat dari tabel 2 dan mekanisme koping yang berpusat pada emosi dapat dilihat pada tabel 3. Tabel 2. Skor mean dan standar deviasi mekanisme koping yang berpusat pada masalah Mekanisme Koping Mean SD Merencanakan jadwal hemodialisa 3,83 0,38 Membuat daftar makanan dan minuman 2,53 1,01 Melaksanakan semua saran dari dokter atau perawat Mengingat pengalaman sebelumnya saat berada dalam kondisi yang sama Membuat beberapa pemecahan yang berbeda untuk mengatasi masalah Mencari cara lain untuk menyelesaikan masalah Langsung menegur orang yang menjadi penyebab masalah Tidak melaksanakan saran dari dokter atau perawat Ingin bebas melakukan apa yang ingin dilakukan meskipun akan berakibat buruk terhadap kondisi kesehatan. 2,73 0,91 2,27 0,91 2,47 0,78 2,57 0,78 2,67 1,24 1,83 0,87 3,37 0,67 Tabel diatas menunjukkan skor mean, dan sumber deviasi mekanisme koping yang berpusat pada masalah responden dalam penelitian ini. Merencanakan jadwal hemodialisa memiliki skor mean tertinggi (M = 3,83, SD = 0,38). Pada urutan berikutnya yaitu responden ingin bebas melakukan apa yang ingin mereka lakukan meskipun akan berakibat buruk terhadap kondisi kesehatan (M = 3,37, SD = 0,67). Sedangkan tidak melaksanakan saran dari dokter atau perawat memiliki skor mean terendah (M = 1,83, SD = 0,87).

6 64 Jurnal Keperawatan Aisyiyah Tabel 3. Skor mean dan standar deviasi mekanisme koping yang berpusat pada emosi Mekanisme Koping Mean SD Curhat pada seseorang Berbicara pada orang yang mengerti lebih jauh tentang masalah yang sedang saya hadapi. Berbicara dengan keluarga atau teman dekat Meminta dukungan dari keluarga untuk selalu memotivasi Menasehati diri sendiri untuk melakukan sesuatu agar bisa lebih tenang Tidak memikirkan penyakit terlalu serius agar tidak tegang Memikirkan penyebab masalah yang hadapi, dan tidak akan mengulangi nya. Bersedia menjalani terapi hemodialisa dengan ikhlas ,68 3,67 0,76 4,47 0,73 4,23 0,68 3,7 1,01 3,23 0,73 4,4 0,5 Berusaha menjalani diet cairan dan nutrisi 3,33 0,71 Memendam masalah atau perasaan sedih 3,43 1,16 Tidak ingin semua orang tahu tentang kondisi penyakit Merasa terapi hemodialisa merupakan suatu beban Merasa keberatan dengan pengaturan makanan dan minuman yang harus dijalani. Minum dan makan makanan yang saya inginkan walaupun tidak sesuai dengan diet Berusaha melupakan semua hal yang berkaitan dengan penyakit dan pengobatan Melakukan kegiatan-kegiatan yang positif, untuk memperbaiki kualitas hidup Mencoba untuk melihat semua yang terjadi dari sisi positifnya Yakin tindakan hemodialisa (cuci darah) cukup berarti bagi kondisi kesehatan saya Mendekatkan diri kepada Tuhan seperti berdo a dan solat 3,23 0,93 3,13 0,97 3,83 0,65 2,97 0,93 3,57 0,68 4,07 0,45 4,3 0,47 4,23 0,57 4,53 0,51 Tabel diatas menunjukkan skor mean, dan sumber deviasi mekanisme koping yang berpusat pada emosi responden dalam penelitian ini. Dari tabel diatas terlihat ada beberapa metode koping yang sering digunakan oleh responden, diantaranya: mendekatkan diri kepada Tuhan seperti berdo a dan solat merupakan item yang memiliki skor mean yang paling tinggi (M = 4,53, SD = 0,51), meminta dukungan dari keluarga untuk selalu memotivasi (M = 4,47, SD = 0,73),

7 Gambaran Mekanisme Koping pada Pasien Hemodialisa di RSUD Sumedang 65 bersedia menjalani terapi hemodialisa dengan ikhlas (M = 4,4, SD = 0,5), mencoba untuk melihat semua yang terjadi dari sisi positifnya (M = 4,3, SD = 0,47), yakin tindakan hemodialisa (cuci darah) cukup berarti bagi kondisi kesehatan saya (M = 4,23, SD = 0,57), menasehati diri sendiri untuk melakukan sesuatu agar bisa lebih tenang (M = 4,23, SD = 0,68) dan melakukan kegiatan-kegiatan yang positif, untuk memperbaiki kualitas hidup (M = 4,07, SD = 0,45). Jenis mekanisme koping yang paling sering digunakan pasien hemodialisa di RSUD Sumedang adalah mekanisme koping yang berpusat pada emosi. Hal ini dapat dilihat pada tabel 4. Kategori mekanisme koping yang berpusat pada emosi ( M = 3,76, SD = 0,37) memiliki skor mean lebih tinggi dibandingkan dengan mekanisme koping berpusat pada masalah (M = 3,76, SD = 0,22). Hal ini menunjukan bahwa subjek dalam penelitian ini lebih sering menggunakan kategori mekanisme koping berpusat pada emosi dibandingkan berpusat pada masalah. Tabel 4 Rentang, skor mean dan standar deviasi mekanisme koping berdasarkan jenisnya Jenis Kategori Koping Mekanisme Koping yang berpusat pada masalah Mekanisme Koping yang berpusat pada emosi Sebelum Proporsi Setelah Proporsi Rentang Mean SD Mean SD ,27 3,30 2,7 0, ,53 4,26 3,76 0,22 PEMBAHASAN Mekanisme koping dengan merencanakan jadwal hemodialisa merupakan salah satu mekanisme koping berpusat pada masalah yang sering dilakukan oleh pasien hemodialisa di RSUD Sumedang. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Gurklis (1992) yang menyatakan bahwa mencari pengobatan seperti merencanakan jadwal hemodialisa adalah metode koping yang sering digunakan oleh pasien hemodialisa. Selain itu, Pasien hemodialsa di RSUD Sumedang sering merencanakan jadwal hemodialisa dan berusaha melaksanakannya. Mekanisme ini merupakan mekanisme koping yang paling sering dilakukan yang berpusat pada masalah. Sesuai dengan pendapat Baldree et al. pasien yang menjalani hemodialisa dalam jangka waktu yang lebih lama lebih sering menggunakan koping yang berpusat pada masalah daripada emosi. Pasien hemodialisa sering berharap bebas melakukan apa yang ingin dilakukan meskipun akan berakibat buruk terhadap kondisi kesehatan. Hal ini berkaitan dengan berbagai perubahan gaya hidup yang dialami oleh pasien hemodialisa, diantaranya adalah pembatasan cairan dan makanan serta penurunan kemampuan untuk mencapai tujuan hidupnya semula (Hoothay dalam Gurklis, 1992). Perubahan gaya hidup serta pembatasan cairan dan makanan membuat mereka tidak bebas dalam menjalankan hidupnya. Dalam hal makan dan minum mereka ingin bebas makan dan minum sesuka hati mereka. Mereka beranggapan bahwa satu hari sebelum hemodialisa, mereka bebas makan dan minum. Hal inilah yang perlu diantisipasi oleh tenaga kesehatan khususnya perawat dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien hemodialisa secara berkelanjutan.

8 66 Jurnal Keperawatan Aisyiyah Dari penelitian ini didapatkan bahwa sering menggunakan mekanisme koping berupa mendekatkan diri kepada Tuhan dengan cara berdo a dan solat. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Baldree, Murphy dan Powers dalam Gurklis (1992) menyatakan bahwa berdo a merupakan salah satu mekanisme koping yang biasa digunakan oleh pasien hemodialisa untuk mengatasi stres. Tidak berbeda dengan hasil penelitian Gurklis (1992) yang menyatakan bahwa berdo a dan menyerahkan sepenuhnya kepada Tuhan merupakan mekanisme koping yang paling sering digunakan oleh pasien hemodialisa. Keyakinan dan praktek ritual keagamaan merupakan sumber koping yang sangat membantu seseorang dalam menghadapi stres (Lazarus dan Folkman dalam Sarafino, 1998). Dalam penelitian ini, pasien hemodialisa di RSUD Sumedang sering meminta dukungan dari keluarga untuk selalu memotivasi mereka dalam menjalani terapi hemodialisa. Hal ini merupakan salah satu dukungan sosial yang ingin mereka dapatkan. Dukungan sosial merupakan salah satu sumber koping yang dapat membantu seseorang dalam melakukan upaya koping (Lazarus & Folkman dalam Wangsadjadja, 2008). Dukungan sosial bisa didapatkan dari keluarga. Bentuk nyata dukungan keluarga yang paling sering keluarga selalu menemani pasien dalam menjalani terapi hemodialisa. Lieberman dalam Lubis (2006) mengemukakan bahwa secara teoritis dukungan sosial dapat menurunkan kecenderungan munculnya kejadian yang dapat mengakibatkan stres. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Lubis (2006) yang menyatakan bahwa pasien hemodialisa membutuhkan dukungan sosial dari lingkungannya termasuk keluarga, dan kebutuhan itu belum terpenuhi dengan baik. Hal ini didukung oleh hasil penelitian Walton (2002) yang menyatakan bahwa spiritualitas pasien hemodialisa tidak hanya didapat dari agama tetapi juga dari hubungan dengan orang lain termasuk keluarga. Mekanisme lain yang juga sering dilakukan pasien hemodialisa di Unit Pelayanan Hemodialisa RSUD Sumedang adalah dengan cara keberatan dengan pengaturan makanan dan minuman yang harus dijalani. Di satu sisi pasien berusaha untuk mentaati pengaturan makanan dan minuman sesuai anjuran, tapi di sisi lain mereka merasakan keberatan dengan itu dan mempunyai keinginan untuk bebas makan dan minum sesuai dengan keinginan mereka. Pasien hemodialisa di RSUD Sumedang sering berbicara pada orang yang mengerti lebih jauh tentang masalah yang sedang hadapinya. Dalam hal ini pasien hemodialisa sering membicarakan masalah kesehatannya kepada tenaga kesehatan. Sesuai dengan pendapat Baldree, Murphy dan Powers dalam Gurklis (1992) yang menyatakan bahwa mencari pertolongan dari orang lain adalah mekanisme koping yang sering digunakan oleh pasien hemodialisa. Berdasarkan hasil penelitian ini, pasien hemodialisa di Unit Pelayanan Hemodialisa RSUD Sumedang cenderung lebih sering menggunakan mekanisme koping yang berpusat pada emosi dibandingkan dengan masalah. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Klang, Bjorvell, dan ronqvist dalam Harwood (2005) yang menyatakan bahwa pasien gagal ginjal kronis memiliki skor koping yang rendah dan lebih sering menggunakan mekanisme koping yang berpusat pada emosi. Hal ini berkaitan dengan kurang nya sumber-sumber koping yang dimiliki oleh pasien hemodialisa. Sumber koping yang berupa kesehatan dan energi yang dimiliki, keterampilan bersosial, dan sumber kekayaan, tidak cukup dimiliki oleh pasien hemodialisa di Unit Pelayanan Hemodialisa RSUD Sumedang. Hal ini dapat dilihat dari 66,67% responden adalah pasien gakin. Selain itu, kondisi kesehatan yang tidak menentu mengakibatkan adanya hambatan

9 Gambaran Mekanisme Koping pada Pasien Hemodialisa di RSUD Sumedang 67 dalam melakukan kegiatan bersosial. SIMPULAN DAN SARAN Pasien Hemodialisa di RSUD Sumedang lebih sering menggunakan mekanisme koping yang berpusat pada emosi dibandingkan dengan mekanisme koping yang berpusat pada masalah. Mekanisme koping yang sering dilakukan oleh pasien hemodialisa di RSUD Sumedang adalah mendekatkan diri kepada Tuhan dengan cara sholat dan berdoa, meminta dukungan sosial terutama dari keluarga dan sering membicarakan perasaannya kepada tenaga kesehatan. Berbagai mekanisme koping tersebut sering dilakukan pasien hemodialisa untuk mengurangi stress yang mereka rasakan. Berdasarkan kesimpulan tersebut, tenaga kesehatan diharapkan dapat membantu pasien hemodialisa dalam menggunakan mekanisme koping yang efektif. Mekanisme koping yang berpusat pada pemecahan masalah akan lebih efektif untuk menghadapi kondisi stress. Apabila pasien hemodialisa gagal dalam menggunakan koping maka pasien tidak akan dapat menerima kondisinya dan akan menjadi stressor tambahan bagi mereka (Lazarus and Folkman, 1984). Tenaga kesehatan diharapkan mampu memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dengan berkelanjutan mengenai tujuan terapi hemodialisa, obat-obatan, efek samping terapi, perawatan yang akan dijalani, diet dan pembatasan cairan, muatan cairan berlebih, pencegahan dan penanganan komplikasi, masalah psikososial serta keuangan. Selain itu, tenaga kesehatan dapat membantu pasien hemodialisa dengan cara mengadakan konseling untuk pasien dan keluarga sehingga mereka bisa mengungkapkan perasaan marah dan keprihatinan terhadap berbagai pembatasan yang harus dipatuhi. Tenaga kesehatan dapat memberikan dukungan kepada pasien dalam mengidentifikasi strategi koping yang efektif dan aman untuk menghadapi berbagai masalah serta rasa takut. DAFTAR PUSTAKA Gholyaf, Ahmadi, Rahimi The Effects of Continous Care Model on Depression Anxiety and Stress in Patients on Hemodialysis. Nephrology Nursing Journal Jan-Feb Available on line at findarticles.com/p/articles/mi_moicf/ is_1_35/ai_n (diakses 27 Maret 2008) Gurklis,J Stress, Coping, and Perceived Social Support in Cronic Hemodialysis Patient. (on line). Available at com. (diakses 27 Maret 2008) Harwood,L, Cusolito,H, Spittal,J, Wilson,B, Sharon,W Preparing for hemodialysis : patient stressors and responses. Nephrology Nursing Journal, May-June Available online at com/p/articles/mi_moicf/is_3_32/ ai_n ?tag=content;col1 at BNET (diakses 27 Maret 2008). Lazarus, R Stress Apraisal and Coping. New York: Spingter Publishing Company. Lubis Dukungan Sosial Pada Pasien Gagal Ginjal Terminal yang Menjalani Terapi Hemodialisa. Available on line at fk/ pdf. (diakses pada tanggal 27 Maret 2008) Sarafino,E Health Psychologi Biopsychosocial Interactions third edition. John Wiley and Suns. Smeltzer and Bare Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth edisi 8. Jakarta: EGC. Stuart and Sundeen Principles and Practice of Psychiatric Nursing Fifth Edition. Missouri : Mosby-Year Book. Walton, J Finding a Balance: a Grounded Theory Study of Spirituality in Hemodialysis patients. Nephrology Nursing Journal, October 2002 available on line at

10 68 Jurnal Keperawatan Aisyiyah mi_m01cf/is_5_29/ai_n / pg_12?tag=artbody;col1 (diakses tanggal 29 Maret 2008) Wangsadjadja, R Stres. Available on line at php/stres.html (diakses pada tanggal 27 Maret 2008)