HUBUNGAN FAKTOR PELAYANAN KESEHATAN DAN EFEK SAMPING OBAT DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ARV PADA ODHA DI BALAI KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BKPM)

Transkripsi

1 HUBUNGAN FAKTOR PELAYANAN KESEHATAN DAN EFEK SAMPING OBAT DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ARV PADA ODHA DI BALAI KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BKPM) SEMARANG TAHUN 2012

2 Latar Belakang Jumlah kasus HIV & AIDS di Indonesia meningkat Jlh Kumulatif AIDS Thn 2011: Pengobatan ARV (akses ARV Th 2012 awal 70% dr Odha) Proporsi hdp12bln : 48% mnjd 69% Angka Mortalitas : 46% mnjd 22% Risiko Penularan dr Odha menurun Tingkat Kepatuhan ARV : 37%-83% Tingkat Kepatuhan adl 95% utk mencapai keberhasilan terapi (CD4, Viral load,io),mencegah resistensi, kualiatas hdp meningkat

3 Pengobatan ARV Tahun ARV ARV/OAT OAT Pindah pely Meninggal Berhenti Belum berobat

4 Rumusan Masalah : Apakah ada hubungan antara faktor pelayanan kesehatan (dukungan MK, PMO & konseling) dan efek samping obat dengan kepatuhan terapi antiretroviral pada Odha di BKPM Semarang Tahun 2012 Tujuan Umum : Menganalisis hubungan faktor pelayanan kesehatan (dukungan MK, PMO & konseling) dan efek samping obat dengan kepatuhan terapi ARV pada Odha di BKPM Semarang Tahun 2012

5 Tujuan Khusus : 1. Menganalisis hubungan antara dukungan Manajer Kasus (MK) dengan kepatuhan ARV 2. Menganalisis hubungan antara pengawas minum obat (PMO) dengan kepatuhan minum ARV 3. Menganalisis hubungan antara konseling dengan kepatuhan ARV 4. Menganalisis hubungan efek samping obat dengan kepatuhan ARV

6 HIV & AIDS TERAPI ANTIRETROVIRAL KEPATUHAN ARV TINJAUAN PUSTAKA PENGUKURAN KEPATUHAN FAKTOR YG MEMPENGARUHI KEPATUHAN KONSEP PERILAKU KERANGKA TEORI

7 Phase 5 Administrative and policy diagnosis Phase 4 educational and organizational diagnosis HEALTH PROMOTION Direct communication to public, patients, students, employees PREDISPOSING FACTORS: Knowledge Beliefs Values Attitudes Perceptions HEALTH EDUCATION Indirect communication through staff training, supervision, consultation, feedback REINFORCING FACTORS: Attitudes and behavior of family, peers, teachers, employers, health providers, community leader, decision makers, etc. BEHAVIOR (actions) of individuals, groups, or communities POLICY REGULATION ORGANIZATION Training : Community organization ENABLING FACTORS: Availability of resources Accessibility Referrals, Rules or laws, Skills ENVIRONMENT

8 Var. Independen Faktor Predisposing : Tingkat Pendidikan Pengetahuan ttg ARV, Sikap Persepsi HIV & AIDS Faktor Enabling : Ketersediaan Obat Keterjangkauan Kerangka Konsep Penelitian Faktor Reinforcing : Dukungan Sebaya Dukungan Keluarga Dukungan MK Konseling PMO Efek samping Obat Lama Pengobatan Stres Var. Dependen

9 Metode Penelitian Jenis Penelitian Explanatory Research Metode Penelitian Teknik Pengumpulan Data Populasi Dan Sampel Penelitian Analisis Data Survey dg pendekatan cross sectional Wawancara menggunakan kuesioner Pop: seluruh Odha yg menjalani Terapi ARV Sampel: Total Sampling (60 Odha) Analisis Univariat & Bivariat 9

10 HASIL & PEMBAHASAN K E P A T U H A N A R V 42% Kepatuhan ARV Patuh Tidak Patuh 58% melewatkan/tdk minum obt Terlambat minum obat Mengikuti aturan minum obat Minum obat pd jam yg sama Teratur berkunjung ke BKPM 38,3% 61,7% 45% 55% 83,3% 16,7% 61,7% 38,3% 36,7% 63,3% Metode utk mengukur kepatuhan adl Wawancara (Self Report) diperkuat dengan Kartu Monitor (Pil Count) Tidak Ya

11 VARIABEL DUKUNGAN MK 43,3% 56,7% 20,6% 69,2% 79,4% 30,8% Mendukung Tidak mendukung Mendukung Patuh Tidak Patuh Tidak Mendukung p=0,001 Nilai Ods Rasio sebesar 5,1 (95%CI:1,2-20,8). Penelitian Sharna,dkk yg menunjukkan hubungan antara tingkat kepuasan pasien thdp pelayanan petugas kes dng kepatuhan terapi ARV Teori L. Green: dukungan MK merupakan salah satu faktor reinforcing yg dpt memperkuat/melemahkan perilaku

12 VARIABEL PMO 71,4% p=0,131 35% 65% 51,3% 48,7% 28,6% Patuh Tidak Patuh Ada PMO Tidak ada PMO Ada PMO Tidak ada PMO Penelitian Ford,dkk tentang penilaian keberhasilan terapi pengawasan langsung yg menunjukkan tingkat keberhasilan yg rendah sec umum di masyarakat

13 VARIABEL KONSELING 38,3% 61,7% 24,3% 75,7% 69,6% Tidak Patuh Patuh 30,4% Mengikuti Tidak Mengikuti Mengikuti Tidak mengikuti P=0,001 Penelitian Mukta Sharma,dkk di India menunjukkan pasien yg tidak mengikuti konseling selama 6 bln terakhir beresiko melewatkan dan berhenti terapi ARV dibandingkan yg mengikuti konseling. Teori Komunikasi : metode komunikasi antar pribadi yg paling baik adalah konseling.

14 VAR.PENGALAMAN EFEK SAMPING OBAT 50% 34,4% Tidak Patuh 46,7% Patuh 53,3% 50% 65,6% Tidak mengalami Mengalami Tidak mengalami Mengalami p=0,221 Penelitian Ramadian & Riztriawan thdp pasien HIV & AIDS di RSCM yg menunjukkan adanya hub antara pengalaman efek samping dng kepatuhan Sharma,dkk yang menunjukkan semakin rendah intensitas efek samping yg dirasakan maka pasien makin patuh terhadap terapi ARV

15 Tabel 1 Distribusi pengalaman efek samping obat berdasarkan regimen Kombinasi Regimen ARV Efek Samping (AZT+3TC) (AZT +3TC) D4T+3TC D4T+EVF D4T+NVP +NVP + EVP Mual Muntah Sakit Kepala Demam 2 Hilang nafsu makan Kelelahan 3 2 Mimpi buruk Sulit Tidur Gatal-gatal Total

16 Simpulan Penutup 1. Ada hubungan antara dukungan MK dengan kepatuhan ARV pada Odha di BKPM Semarang 2. Tidak ada hubungan antara PMO dengan kepatuhan ARV pada Odha di BKPM Semarang 3. Ada hubungan antara konseling dengan kepatuhan ARV pada Odha di BKPM Semarang 4. Tidak ada hubungan antara efek samping obat dengan kepatuhan ARV pada Odha di BKPM Semarang

17 Peningkatan pengetahuan Odha dengan konseling Meningkatkan pelayanan manajemen kasus dengan melibatkan Odha sbg dukungan teman sebaya Memotivasi Odha untuk terus patuh menjalani terapi

18 Sekian & Terimakasih