BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian
|
|
- Susanto Gunawan
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.. Kerangka Konsep Penelitian Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah : Variabel Bebas Pasien PGK dengan HD regular yang mendapat OAH lebih dari satu Variabel Terikat Distribusi frekuensi Dipengaruhi oleh: Riwayat keluarga Diabetes Mellitus Interdialytic Weight Gain (IDWG) Pemakaian Eritropoeitin (EPO) Gambar 4. Kerangka konsep penelitian
2 3.2. Varibel dan Definisi Operasional Variabel Definisi Operasional Cara Pengukuran Hasil Pengukuran Variabel Bebas Pasien PGK Pasien yang Rekam.Ya dengan HD telah didiagnosis medis 2.Tidak regular yang oleh dokter mendapat menderita PGK OAH lebih yang sedang dari satu menjalani terapi HD dan mendapatkan OAH lebih dari satu Skala Pengukuran Nominal Umur Masa hidup Wawancara. <9 tahun Interval responden yang langsung tahun dinyatakan tahun dalam satuan tahun tahun dan sesuai tahun dengan tahun pernyataan 7. >70 tahun responden Jenis Perbedaan antara Wawancara. Laki-laki (L) Nominal Kalamin perempuan dan langsung 2. Perempuan (P) laki-laki secara biologis sejak seorang lahir
3 Variabel Terikat Riwayat Ada anggota Wawancara. Tidak ada Nominal keluarga keluarga yang langsung 2. Keluarga derajat mengalami dengan pertama hipertensi pasien 3. Keluarga derajat kedua 4. Keluarga derajat pertama dan kedua Diabetes Pasien PGK Rekam.Ya Nominal Mellitus dengan HD medis atau 2. Tidak reguler dan wawancara sudah langsung didiagnosis dengan menderita DM pasien sebelumnya Interdialytic Peningkatan Rekam.Tidak lebih dari Ordinal Weight Gain berat badan medis 4,8% (IDWG) antara dua sesi 2. Lebih dari 4,8% HD Pemakaian Pasien yang Rekam.Ya Nominal Eritopoeitin mendapatkan medis atau 2. Tidak (EPO) EPO dalam wawancara penatalaksanaan langsung PGK yang dengan dialaminya pasien Tabel: 3..Variabel dan Definisi operasional penelitian
4 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.. Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian survey yang bersifat deskriptif dengan pendekatan potong lintang (cross sectional study) dimana data yang menyangkut variabel independen dan variabel dependen akan dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan (Notoatmodjo, 200) Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Instalasi HD RSUP H. Adam Malik Medan. Pemilihan lokasi penelitian ini atas pertimbangan jumlah pasien PGK yang menjalani HD di rumah sakit ini memadai untuk dijadikan sampel penelitian dan rumah sakit ini mempunyai data yang cukup lengkap tentang pasien-pasien yang mendapat perawatan dan menjalani HD. RSUP H. Adam Malik Medan merupakan salah satu rumah sakit rujukan dan mempunyai fasilitas HD yang cukup memadai di Medan. Berdasarkan hasil survey awal yang telah dilakukan, pasien yang menjalani HD reguler di RSUP HAM sebanyak 29 orang berdasarkan data Januari hingga Mei 203. Diantara jumlah pasien tersebut yang diketahui mendapatkan OAH lebih dari satu terdapat lebih dari 80 pasien. Dengan banyaknya jumlah pasien PGK dengan HD reguler yang mendapatkan OAH lebih dari satu di RSUP HAM, hasil penelitian diharapkan representatif untuk pasien yang menjalani HD reguler Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus hingga November 203.
5 4.3. Populasi dan Sampel Populasi Populasi target adalah pasien PGK dengan HD reguler yang mendapatkan OAH lebih dari satu di Instalasi HD RSUP H. Adam Malik-Medan. Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah pasien PGK dengan HD regular yang stabil (rawat jalan) dan mendapatkan OAH lebih dari satu di Instalasi HD RSUP H. Adam Malik Medan pada bulan Agustus-November Sampel Sampel Sampel penelitian adalah subyek yang diambil dari populasi yang memenuhi kriteria penelitian yaitu pasien-pasien PGK yang menjalani HD reguler yang mendapatkan OAH lebih dari satu di Instalasi HD RSUP H. Adam Malik Medan pada bulan Agustus-November 203. Cara pengambilan sampel Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan cara total sampling yaitu semua data pasien yang ada dan memenuhi kriteria inklusi dimasukkan dalam penelitian. Sampel diambil memiliki kriteria inklusi dan kriteria eksklusi sebagai berikut : Kriteria Inklusi. Pasien PGK dengan HD regular di instalasi HD RSUP H. Adam Malik Medan yang mendapatkan OAH lebih dari satu. 2. Usia pasien 8 tahun. 3. Telah menjalani HD lebih dari tiga bulan. 4. Merupakan pasien stabil (pasien rawat jalan). Kriteria Eksklusi. Pasien yang tidak bersedia menjadi responden
6 4.4. Teknik Pengumpulan Data Teknik Pengumpulan Jenis data yang dikumpulkan pada penelitian ini adalah data primer dan data sekunder. Data primer diambil dari hasil wawancara langsung dengan pasien, dan data sekunder adalah data rekam medik pasien PGK dengan HD regular yang mendapatkan OAH lebih dari satu pada Instalasi HD RSUP H. Adam Malik Medan bulan Agustus hingga November 203. Data dikumpulkan kemudian diolah dan dikelompokkan sesuai gambaran pasien PGK dengan HD regular yang mendapatkan OAH lebih dari satu Pengolahan dan Analisis Data Semua data yang telah dikumpulkan, dicatat, dikelompokkan kemudian diolah dengan menggunakan program Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan software analisis statistika untuk windows dan dianalisa secara deskriptif dengan menggunakan tabel distribusi sesuai dengan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui gambaran pasien PGK dengan HD yang mendapatkan OAH lebih dari satu di Instalasi HD RSUP H. Adam Malik-Medan, kemudian dinarasikan serta melakukan pembahasan sesuai dengan kepustakaan yang ada.
7 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.. Hasil Penelitian 5... Deskripsi Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di Instalasi HD RSUP H. Adam Malik Medan yang beralamat di Jalan Bunga Lau No. 7 Km. 2 Kecamatan Medan Tuntungan, Kotamadya Medan, Provinsi Sumatera Utara. Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik merupakan rumah sakit kelas A sesuai dengan SK Menkes No. 335/Menkes/SK/VII/990 dan sesuai dengan SK Menkes No.502/Menkes/SK/IX/99, Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik juga sebagai Pusat Rujukan wilayah Pembangunan A yang meliputi Provinsi Sumatera Utara, Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, dan Riau Deskripsi Data Penelitian Data penelitian yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Data primer diambil dengan melakukan wawancara langsung dengan pasien dan data sekunder adalah data rekam medis pasien di Instalasi HD RSUP H. Adam Malik. Sampel dalam Penelitian ini berjumlah 80 orang yaitu pasien PGK dengan HD yang mendapatkan antihipertensi lebih dari satu di Instalasi HD RSUP H. Adam Malik Medan. Seluruh sampel akan dibagi menjadi 2 bagian yaitu pasien PGK dengan HD yang mendapat 2 antihipertensi dan pasien PGK dengan HD yang mendapat antihipertensi lebih dari 2 antihipertensi yang masing-masing berjumlah 35 pasien (43,75%) dan 45 pasien (56,25%). Dalam penelitian ini, hanya satu pasien (%) yang mendapatkan 5 antihipertensi. Pasien yang mendapatkan 3 antihipertensi dan 4 antihipertensi masing- masing sebanyak 34 pasien (42,5%) dan 0 pasien (2,5%). Keterangan Jenis Antihipertensi yang digunakan dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
8 Tabel 5.. Dekripsi Jenis Antihipertensi yang digunakan Jenis Antihipertensi Frekuensi (%) Dua Antihipertensi CCB-ACEi CCB-ARB CCB-BB ACEi-ARB ACEi-BB Tiga Antihipertensi CCB-ACEi-ARB CCB-ACEi-ACEi CCB-ARB-BB ACEi-ARB-BB CCB-ACEi-BB CCB-ARB-HCT CCB-BB-HCT Empat Antihipertensi CCB-ACEi-ACEi-BB CCB-ACEi-ACEi-antiangina CCB-ACEi-ARB-BB CCB-ARB-BB-HCT CCB-ACEi-ARB-HCT CCB-ACEi-BB-HCT Lima Antihipertensi CCB-ACEi-ACEi-BB-HCT ,5 22,5 27,5 5 2,5 2,5 2,5 3,8 5 JUMLAH 8 00
9 Keterangan: CCB : Calsium Channel Blocker ACEi : Angiotensin Converting Enzyme Blocker ARB : Angiotensin Receptor Blocker BB : β-blocker HCT : Hidrchlorothiazid Dari deskripsi diatas ditemukan antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah golongan Calsium Channnel Blocker yang dikombinasikan dengan penghambat renin-angiotensin-aldosteron( ACE-I dan ARB). Untuk kelompok pasien yang mendapatkan dua antihipertensi terapi kombinasi CaCB- ACEi dan CaCB-ARB masing-masing sebanyak 4 pasien (7,5%) dan 8 pasien (22,5%). Pada kelompok pasien yang mendapatkan antihipertensi lebih dari 2, mayoritas pasien mendapatkan kombinasi tiga antihipertensi yaitu kombinasi CaCB-ACEi-ARB sebanyak 22 pasien (27,5%). Pada kelompok pasien dengan 4 antihipertensi kombinasi antihipertensi yang paling banyak adalah CCB-ACEi- ARB-BB yaitu sebanyak 4 pasien (5%). Hanya ada satu pasien yang mendapatkan 5 antihipertensi yang ditemukan dalam penelitian ini Distribusi Sampel berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, dan Diagnosis Dari keseluruhan sampel yang ada, diperoleh gambaran mengenai karakteristik yang mencakup umur, jenis kelamin,dan diagnosis PGK.
10 Tabel 5.2. Distribusi karakteristik sampel yang dikelompokkan oleh jumlah antihipertensi Kelompok Umur (tahun) < >70 JUMLAH Jenis kelamin Laki-laki Perempuan JUMLAH Diagnosis Hipertensi nefropati Diabetik nefropati Glomerulonefritis kronik Penyakit Ginjal Obstruksi & Infeksi Nefropati asam urat Nefritis Lupus JUMLAH 2 Antihipertensi >2 Antihipertensi JUMLAH n % n % (%) 0 0 () 2 2,5 3(3,7) 6 7,5 3 3,8 9(8,8) 5 6,2 8 22,5 23(28,7) 0 2,5 3,8 2(26,3) 3 6,2 9 22(27,4) 0 0 () 35 43, ,3 80(00) 23 28, (70) (30) 35 43, ,3 80(00) 0 2, (42,5) 4 7,5 3 6,2 27(33,7) ,5 4(7,5) 2 2,5 3(3,7) 0 0 () 0 0 () 35 43, ,3 80(00) Dalam penelitian ini didapatkan kelompok umur paling banyak adalah kelompok umur tahun yang mendapatkan lebih dari 2 antihipertensi yaitu berjumlah 8 responden (22,5%). Rata-rata umur responden adalah 50,94 tahun
11 (SD,42) dengan umur termuda adalah 9 tahun dan umur tertua adalah 73 tahun. Jika dikumulatifkan antarkelompok antihipertensi (2 antihipertensi dan lebih dari dua antihipertensi), perbedaan kelompok umur tidak begitu mencolok antara kelompok umur tahun, kelompok umur tahun, dan kelompok umur tahun yaitu masing-masing 23 responden (28,8%), 2 responden (26,2%), dan 22 reponden (27,5%). Dalam Tabel 5.. ditemukan bahwa kelompok laki laki lebih banyak yang menjalani HD lebih banyak dibandingkan kelompok perempuan. Jika dibandingkan lebih banyak kelompok laki-laki yang mendapatkan lebih dari 2 antihipertensi yaitu 33 responden (4%) daripada yang mendapatkan 2 antihipertensi yaitu 23 reponden (28,7%). Hal ini berbeda pada kelompok perempuan dimana ditemukan jumlah yang sama pada kedua kelompok 2 antihipertensi dan lebih dari dua antihipertensi yaitu sebanyak 2 pasien (5%). Hipertensi nefropati merupakan diagnosis yang paling banyak pada penelitian ini yang ditemukan dalam 34 responden (42,5%) yang dibagi berdasarkan jumlah antihipertensi yaitu 2 antihipertensi sebanyak 0 responden (2,5%) dan lebih dari 2 antihipertensi sebanyak 24 responden (30%). Diagnosis terbanyak kedua yang ditemukan adalah diabetik nefropati sebanyak 27 pasien (33,8%). Pada kelompok pasien dengan diagnosis diabetik nefropati ditemukan lebih banyak pasien mendapatkan 2 antihipertensi yaitu pada 4 pasien (7,5%) dibanding pasien yang mendapatkan antihipertensi lebih dari 2 yaitu 3 pasien (6,2%). Diagnosis lain yang ditemukan adalah glomerulonefritis kronik sebanyak 4 pasien (7,5%). Diagnosis yang lebih sedikit ditemukan pada diagnosis penyakit ginjal obstruksi & infeksi sebanyak 3 pasien (3,8%), nefropati asam urat sebanyak pasien (%), dan nefritis lupus sebanyak pasien (%).
12 Distribusi Sampel berdasarkan Riwayat Keluarga Tabel 5.3. Distribusi Sampel berdasarkan Riwayat Keluarga Riwayat Keluarga 2 Antihipertensi >2 Antihipertensi n % n % Tidak ada 4 7,5 3,8 Kerabat derajat pertama 8 22, Kerabat derajat kedua 2 2,5 2 2,5 Kerabat derajat pertama dan kedua 8 0 JUMLAH 35 43, ,3 JUMLAH (%) 25(3,3) 42(52,5) 4(5) 9() 8000 Riwayat keluarga paling banyak didapatkan pada responden dengan antihipertensi lebih dari 2 dan mempunyai keluarga/kerabat derajat pertama yaitu sebanyak 24 responden (30%) dan responden yang mendapatkan 2 antihipertensi dengan kerabat derajat pertama adalah 8 responden (22,5%) dengan total seluruh pasien yang memiliki riwayat keluarga derajat pertama adalah 42 pasien (52,5%) dari seluruh responden yang ada. Ditemukan juga pasien yang yang tidak memiliki riwayat keluarga yaitu sebanyak 35 pasien (43,75%) dan 4 pasien (7,5%) diantaranya mendapatkan 2 antihipertensi dan pasien(3,8%) sisanya mendapatkan lebih dari satu antihipertensi. Tidak adanya riwayat keluarga dalam penelitian ini dapat diartikan bahwa kasus ini tidak pernah ditemukan sebelumnya pada keluarga responden, ketidaktahuan responden, atau belum terdiagnosisnya kasus pada keluarga responden.
13 Distribusi Sampel berdasarkan Diabetes Mellitus Tabel 5.4. Distribusi Sampel berdasarkan Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus (DM) 2 Antihipertensi >2 Antihipertensi JUMLAH (%) Menderita DM Tidak Menderita DM JUMLAH n % n % ,2 9 23, , ,3 37(46,2) 43(53,8) 80(00) Dalam penelitian ini didapatkan total responden yang menderita DM adalah 37 responden ( 46,2%) yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok responden yang DM dengan 2 antihipertensi sebanyak 6 responden (20%) dan kelompok responden yang DM dengan lebih dari 2 antihipertensi sebanyak 2 responden (26,2%). Kelompok responden yang menderita DM lebih sedikit dibandingkan dengan kelompok responden yang tidak menderita DM yaitu sebanyak 43 responden (53,7%) dengan 9 pasien (23,8%) mendapatkan 2 antihipertensi dan 24 pasien (30%) mendapatkan lebih dari dua antihipertensi Distribusi Sampel berdasarkan Interdialytic Weight Gain (IDWG) Tabel 5.5. Distribusi Sampel berdasarkan IDWG Interdialytic Weight Gain (IDWG) 2 Antihipertensi >2 Antihipertensi n % n % Penambahan berat badan 5 8,8 5 8,8 interdialisis <4,8% Penambahan berat badan 9 23, interdialisis >4,8% Tidak ada penambahan berat badan JUMLAH 35 43, ,5 56,3 JUMLAH 30(37,6) 47(58,8) 3(3,7) 80(00)
14 Penambahan berat badan diantara dua waktu HD lebih dari 4,8% berat badan awal ditemukan lebih banyak pada kelompok dengan lebih dari 2 antihipertensi yaitu sebanyak 28 responden (35%) dan pada kelompok 2 antihipertensi sebanyak 9 responden (23,8%). Penambahan berat badan yang kurang dari 4,8% ditemukan dengan proporsi yang sama pada kelompok pasien yang mendapat 2 antihipertensi dan lebih dari 2 antihipertensi yang masingmasing sebanyak 5 responden (8,8%). Dalam penelitian ini juga ditemukan responden yang tidak mengalami peningkatan berat badan yaitu sebanyak 2 responden (2,5%) pada kelompok 2 antihipertensi dan responden pada kelompok lebih dari 2 antihipertensi Distribusi Sampel berdasarkan Pemberian Eritropoietin (EPO) Tabel 5.5. Distribusi Sampel berdasarkan Pemberian Eritopoietin Pemberian Eritropoietin (EPO) 2 Antihipertensi >2 Antihipertensi n % n % Diberikan Eritropoietin 29 36,3 4 5,3 Tidak diberikan Eritropoietin 6 7,5 4 5 JUMLAH 35 43, ,3 JUMLAH 70(87,6) 0(2,5) 80(00) Dari keseluruhan jumlah sampel ditemukan lebih banyak yang diberikan EPO dibandingkan yang didak diberikan EPO. Sebanyak 70 pasien (87,5%) diberikan EPO setelah menjalani HD dibanding yang tidak diberikan EPO sebanyak 0 responden (2,5%). Pemberian EPO ditemukan lebih banyak pada kelompok pasien yang mendapat antihipertensi lebih dari 2 yaitu sebanyak 4 pasien (5,3%) dibandingkan dengan kelompok pasien yang diberikan EPO dengan 2 antihipertensi sebanyak 29 responden ( 36,3%). Dijumpai juga pada penelitian ini kelompok pasien yang tidak diberikan EPO yaitu sebanyak 0 pasien (2,5%).
15 5.2. Pembahasan Deskripsi Jenis Antihipertensi yang Digunakan Pada pasien PGK dengan HD sering ditemukannya tekanan darah yang tidak terkontrol dengan satu antihipertensi maka diperlukan terapi kombinasi antihipertensi (Horl, 200). Dari Tabel 5.. dapat dilihat bahwa terapi kombinasi antihipertensi yang paling banyak adalah golongan Calsium Channnel Blocker (CCB) yang dikombinasikan dengan penghambat renin-angiotensin-aldosteron( ACE-I dan ARB). CCB adalah golongan obat antihipertensi yang paling banyak digunakan pada pasien HD (Agarwal, 2006). CCB dianggap lebih efektif ketika terjadi ekspansi volume plasma. Sebagai contoh, Amlodipine (golongan CCB dihidropiridine) tidak dibuang oleh HD maka dari itu tidak memerlukan dosis tambahan post-dialisis. Selain itu, kebanyakan golongan CCB dipakai sekali sehari memebuat golongan antihipertensi ini sering digunakan (Inrig, 20). CCB merupakan vasodilator yang kuat dan bersifat natriuremik sehingga dapat berakibat menyeimbangkan natrium dan menstimulasi sistem RAA. Sebaliknya, ARB dan ACEi dapat menghambat sistem RAA, dan bila dikombinasi dengan CCB dapat meningkatkan efek antihipertensinya. Dan saat ini sudah terdapat fixed-dose combination yang dapat meningkatkan kepatuhan pasien karena mengurangi jumlah pil yang harus diminum setiap hari (Niemejer & Cleophas, 2009). Guidelines K/DOQI menyatakn bahwa antihipertensi yang menghambat sistem RAA seperti penghambat ACE dan pemblok reseptor angiotensin-ii merupakan first choice untuk mengobati hipertensi pada pasien PGK dan untuk mengurangi progresivitas kerusakan ginjal ( Santos et al, 202) Distribusi Sampel berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, dan Diagnosis Umur adalah masa hidup responden yang dinyatakan dalam satuan tahun dan sesuai dengan pernyataan responden. PGK lebih sering ditemukan pada usia lanjut disebabkan oleh penurunan laju filtrasi glomerulus. Setelah usia 30 tahun, nilai LFG menurun dengan kecepatan sekitar ml/menit/tahun. Pada proses
16 penuaan, jumlah nefron berkurang dan berkurangnya kemampuan untuk menggantikan sel-sel yang mengalami kerusakan. Penurunan faal ginjal ini dapat mencapai 50% pada usia mencapai 60 tahun. Pada analisis data dari suatu subpopulasi yang berjumlah orang dalam survey NHANES III (National health and Nutrition Examination Survey), faktor usia mempengaruhi penurunan laju glomerulus yang progresif. 0,8% individu yang berusia diatas 65 tahun, tanpa hipertensi atau diabetes ditemukan menderita PGK derajat III atau lebih. Dari hasil penelitian didapatkan pasien kelompok usia tahun mempunyai proporsi terbesar yaitu 28,8%. Kelompok usia lain yang memiliki proporsi yang lebih kecil adalah kelompok usia tahun dan tahun yang proposinya masing-masing adalah 27,2% dan 26,2%. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian I Gusti Agung Tresna Wicaksana (2008) yang berjudul Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Klien Gagal Ginjal Kronik dalam Menjalani HD Di Unit HD Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto didapatkan hasil dari 55 responden yang menjalani HD sebagian besar berusia diatas 40 tahun (83,6%). Hal ini juga sesuai dengan data USRDS, 202, dimana usia yang paling banyak menderita PGK dengan HD adalah kelompok umur tahun. Pada hasil penelitian didapatkan lebih banyak kelompok laki-laki yang mendapatkan antihipertensi lebih dari dua dibandingkan yang mendapatkan 2 antihipertensi. Hal ini berbeda pada kelompok perempuan yang lebih sedikit mendapat antihipertensi lebih dari dua dibanding 2 antihipertensi. Perbedaan ini dapat dipengaruhi hormon estrogen. Walaupun kebanyakan umur responden perempuan pada penelitian diatas 50 tahun yang sudah memasuki masa menopausenya namun progresifitas PGK tidak terlalu cepat pada wanita dibanding pria (Coresh et al, 2003). Saat ini, diabetik nefropati dan hipertensi nefropati menjadi etiologi pertema dan kedua paling banyak menyebabkan pasien PGK menjalani HD. Namun pada penelitian ini didapatkan, pasien HD yang mendapatkan antihipertensi lebih dari satu yang didiagnosis hipertensi nefropati lebih banyak
17 dari diabetik nefropati. Hal ini disebabkan oleh sudah adanya hipertensi pada psien yang harus ditangani dengan lebih banyak antihipertensi Distribusi Sampel berdasarkan Riwayat Keluarga Riwayat keluarga menggambarkan proporsi genetik yang terdapat pada saudara (keluarga) sedarah. Riwayat keluarga dibagi menjadi 3 derajat yaitu keluarga derajat pertama adalah orangtua, saudara kandung, atau anak. Keluarga derajat kedua adalah paman, bibi, keponakan, nenek/kakek, cucu, atau saudara tiri. Keluarga derajat ketiga adalah sepupu pertama, nenek/kakek buyut, atau cicit ( NHS National and Genomic Education Centre, 203). Hiperaktivitas sistem renin-angiotensin berhubungan dengan perburukan kerusakan ginjal dan banyak panduan tatalaksana hipertensi pada pasien PGK mengatakan obat yang menghambat RAS adalah lini pertama pengobatan. Adanya faktor genetic ini dapat membuat kecenderungan individu untuk mengalami hipertensi. Diduga terjadi polimorfisme gen RAS pada pasien hipertensi yang dapat diturunkan ke generasi berikutnya. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan dengan Rika Lolyta dkk dengan judul Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah HD pada Klien Gagal Ginjal Kronik (Studi Kasus di RS Telogorejo Semarang), yang menyatakan riwayat keluarga mempunyai hasil yang signifikan dalam mempengaruhi tekanan darah pada pasien HD (p<0,05) Distribusi Sampel berdasarkan Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus akan menyebabkan terjadinya kelainan pembuluh darah berupa mikroangiopati dengan gambaran klinis diantaranya berupa PGK atau diabetik nefropati (DN). DN merupakan penyebab terbanyak terjadinya PGTA (35-40% penderita baru dialisis disebabkan oleh DN). Pada penelitian juga didapatkan sebanyak 27 (33,7%) responden menderita DN. Namun, dalam penelitian ini, DN merupakan diagnosis paling banyak kedua setelah hipertensi nefropati.
18 Berdasarkan data yang diperoleh dari UK Renal Registry pada tahun 998, DN merupakan penyebab utama PGK yang menjalani terapi pengganti ginjal (6%). Dari angka tersebut sebanyak 9,5% disebabkan oleh DN, (6,8%) dilaporkan disebabkan oleh DM tipe I dan 2,7% disebabkan oleh DM tipe II. Prevalensi mikroalbuminuria pada penderita yang menderita DM tipe I selama 30 tahun adalah sekitar 30 %. Sedangkan prevalensi mikroalbuminuria pada penderita yang menderita DM tipe II selama 0 tahun adalah sekitar 20-25%. Sumber lain menyebutkan dari hasil estimasi 2 sampai 4 juta penderita DM di USA diperoleh bahwa 30% sampai 40% penderita DM tipe I akan mengalami komplikasi menjadi PGTA sedangkan pada penderita DM tipe II hanya sekitar 5-0% yang berkembang menjadi PGTA. Namun dalam penelitian ini, peneliti tidak mendapatkan data yang lengkap mengenai status DM pasien Distribusi Sampel berdasarkan Interdialytic Weight Gain (IDWG) Interdialytic Weght Gain (IDWG) diartikan sebagai perbedaan antara berat badan pasien predialisis dengan berat badan setelah HD sebelumnya. IDWG dianggap merupakan suatu indikator status nutrisi yang baik karena menandakan peran nafsu makan yang lebih besar dan intake makanan dan cairan yang lebih (Hecking et al, 203). Namun, IDWG yang tinggi juga terkait dengan semakin tingginya kejadian hipertensi diantara waktu HD pada pasien. Guideline K/DOQI 2006 menyatakan bahwa kenaikan berat badan interdialitik sebaiknya tidka melebihi dari 4,8 % berat badan kering (K/DOQI, 2006). Tingginya IDWG juga berkorelasi dengan semakin tinginya mortalitas. Temuan pada penelitian ini juga ditemukan pada penelitian yang dilakukan oleh Welas Ryanto, 20 yang membagi IDWG kedalam 3 tingkatan yaitu IDWG<4%, IDWG 4-6%, dan IDWG >6%, dimana hasil yang didapatkan lebih banyak terjadi peningkatan IDWG pada kelompok IDWG 4-6% dan IDWG> 6% dengan rincian 64,5% dan 23,7%. Hasil penelitian yang sama juga ditemukan pada penelitan Rika Lolyta dkk dengan judul Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah HD pada Klien Gagal Ginjal Kronik (Studi Kasus
19 di RS Telogorejo Semarang), yang menyatakan IDWG mempunyai hasil yang signifikan untuk dalam mempengaruhi tekanan darah pada pasien HD (p<0,05) Distribusi Sampel berdasarkan pemberian EPO Pemberian EPO pada pasien HD merupakan terapi penanganan anemia yang paling ideal. EPO diberikan pada pasien yang mempunyai Hb<0 gr/dl di RSUP H. Adam Malik Medan. Namun, koreksi cepat anemia berat pada pasien terbukti meningkatkan angka kejadian hipertensi. Peningkatan tekanan darah 0 mmhg atau lebih muncul pada pasien gagal ginjal yang diterapi dengan EPO. Resiko paling besar pada pada pasien anemia berat yang dikoreksi cepat dan dengan hipertensi yang sudah ada sebelumnya (Cianci et al, 2009). Mekanisme yang mungkin EPO menyebabkan hipertensi adalah terkait dengan stimulus endothelium vascular oleh EPO menghasilkan peningkatan kadar endotelin yang bersirkulasi dan peningkatan hemoglobin oleh terapi EPO dapat meningkatkan viskositas darah menghasilkan vasospasme (Hayat et al, 2008).
20 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisis data yang diperoleh, maka kesimpulan yang dapat diambil dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:. Jumlah pasien PGK dengan HD yang mendapatkan antihipertensi lebih dari satu adalah 80 orang dan dipatkan lebih banyak pasien yang mendapatkan antihipertensi lebih dari dua yaitu dan 45 pasien (56,25%). 2. Karakteristik terbanyak pada pasien PGK dengan HD yang mendapatkan antihipertensi lebih dari satu dalam penelitian ini adalah usia rata- rata pasien adalah 50,94 tahun (SD,42), mayoritas terjadi pada laki-laki, diagnosis yang paling banyak adalah hipertensi nefropati. 3. Jumlah pasien PGK dengan HD yang mendapatkan antihipertensi lebih dari satu dan mempunyai riwayat keluarga (keluarga derajat pertama) hipertensi adalah 42 pasien (52,5%). 4. Jumlah pasien PGK dengan HD yang mendapatkan antihipertensi lebih dari satu dan menderita diabetes mellitus ada sebanyak 37 responden (46,2%) dan lebih banyak pasien yang mnedapatkan lebih dari dua antihipertensi yaitu 24 pasien. 5. Jumlah pasien PGK dengan HD yang mendapatkan antihipertensi lebih dari satu yang mengalami penambahan BB (IDWG) >4,8 % BB awal ditemukan lebih banyak pada kelompok lebih dari 2 antihipertensi yaitu sebanyak 28 pasien (35%) dan pada kelompok 2 antihipertensi sebanyak 9 pasien (23,8%). 6. Jumlah pasien PGK dengan HD yang mendapatkan antihipertensi lebih dari satu dan diberikan EPO adalah 70 pasien (87,5%), dengan
21 proporsi yang lebih banyak pada kelompok yang mendapatkan antihipertensi lebih dari dua yaitu 4 pasien (5,3%) Saran Dari seluruh proses penelitian yang telah dijalani oleh penulis dalam menyelesaikan penelitian ini, maka dapat diungkapkan beberapa saran yang mungkin dapat bermanfaat bagi semua pihak yang berperan dalam penelitian ini. Adapun saran tersebut, yaitu:. Diharapkan kepada RSUP H. Adam Malik Medan, khususnya bagian Instalasi HD untuk dapat memberikan penanganan yang tepat pada pasien HD untuk sedapat mungkin mencegah terjadinya hipertensi atau komplikasi hipertensi. Pencegahan dapat dilakukan dengan mengenali faktor resiko pada pasien dan memberikan antihipertensi yang sesuai. 2. Diharapkan agar penanganan pasien PGK dengan HD yang mendapatkan antihipertensi lebih dari satu dapat diberikan secara adekuat. Baik dari pihak dokter dan rumah sakit, maupun keluarga pasien sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. 3. Bagi penelitian selanjutnya dengan masalah yang sama, diharapkan agar lebih memperdalam cakupan penelitiannya sehingga dapat lebih bermanfaat dalam perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya dibidang kedokteran dan kesehatan.
BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. etiologi yang beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresif dan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit ginjal kronik (PGK) adalah suatu proses patofisiologi dengan etiologi yang beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresif dan pada umumnya berakhir
Lebih terperinciBAB 1 : PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Gagal ginjal kronik (Chronic Kidney Disease) merupakan salah satu penyakit
BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Gagal ginjal kronik (Chronic Kidney Disease) merupakan salah satu penyakit tidak menular (non-communicable disease) yang perlu mendapatkan perhatian karena telah
Lebih terperinciBAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Berdasarkan landasan teori, dibuat kerangka konsep penelitian sebagai berikut: Variabel Independen Variabel Dependen Edukasi
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. Hipertensi dikenal secara umum sebagai penyakit kardiovaskular. Penyakit
1 I. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Hipertensi dikenal secara umum sebagai penyakit kardiovaskular. Penyakit ini diperkirakan menyebabkan 4,5% dari beban penyakit secara global dan prevalensinya hampir
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. nefrologi dengan angka kejadian yang cukup tinggi, etiologi luas, dan sering diawali
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit ginjal kronik (PGK) merupakan salah satu permasalahan dibidang nefrologi dengan angka kejadian yang cukup tinggi, etiologi luas, dan sering diawali tanpa keluhan
Lebih terperinci4.10 Instrumen Penelitian Prosedur Penelitian Manajemen Data Analiasis Data BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR JUDUL... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii PENETAPAN PENGUJI... iii PERNYATAAN KEASLIAN... iv ABSTRAK... v ABSTRACT... vi RINGKASAN... vii SUMMARY... vii KATA PENGANTAR... ix DAFTAR
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang
1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit ginjal kronik adalah kondisi jangka panjang ketika ginjal tidak dapat berfungsi dengan normal dan pada umumnya berakhir dengan gagal ginjal. Penyakit ginjal
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. yang progresif dan lambat yang biasanya berlangsung beberapa tahun.
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Gagal Ginjal Kronik merupakan perkembangan dari gagal ginjal akut yang progresif dan lambat yang biasanya berlangsung beberapa tahun. Gagal Ginjal Kronik menyebabkan
Lebih terperinciBAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP
BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP 3.1 KERANGKA TEORI klasifikasi : Angina pektoris tak stabil (APTS) Infark miokard tanpa elevasi segmen ST (NSTEMI) Infark miokard dengan elevasi segmen ST (STEMI)
Lebih terperinciPGK dengan HD IDWG BIA PHASE ANGLE
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Konsep PGK dengan HD Etiologi Compliance (Kepatuhan Pasien, kualitas HD) Asupan cairan Asupan Garam dan nutrisi IDWG BIA Komposisi cairan Status
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Singapura dan 9,1% di Thailand (Susalit, 2009). Di Indonesia sendiri belum ada
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Penyakit ginjal kronik (PGK) sudah menjadi masalah kesehatan masyarakat utama di seluruh dunia, tidak terkecuali di Indonesia. Angka kejadian penyakit ginjal kronik,
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penelitian ini termasuk penelitian Ilmu Penyakit Dalam.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini termasuk penelitian Ilmu Penyakit Dalam. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian dilaksanakan di RSUP Dr. Kariadi, Semarang. Pengambilan
Lebih terperinciBAB IV METODOLOGI PENELITIAN
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian Penelitian ini mencakup bidang ilmu bedah digestif, ilmu bedah onkologi, dan ilmu gizi 4.2 Tempat dan waktu Lokasi penelitian ini adalah ruang
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Di negara-negara yang sedang berkembang, penyakit tidak menular seperti penyakit jantung, kanker dan depresi akan menjadi penyebab utama kematian dan disabilitas. Hasil
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. seluruh pembuluh dimana akan membawa darah ke seluruh tubuh. Tekanan darah
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Hipertensi merupakan keadaan dimana tekanan di pembuluh darah naik secara persisten. Setiap kali jantung berdenyut maka darah akan terpompa ke seluruh pembuluh
Lebih terperinciperkembangan penyakit DM perlu untuk diperhatikan agar komplikasi yang menyertai dapat dicegah dengan cara mengelola dan memantau perkembangan DM
BAB 1 PENDAHULUAN Penyakit Ginjal Kronik (PGK) merupakan suatu masalah kesehatan yang serius di dunia. Hal ini dikarena penyakit ginjal dapat menyebabkan kematian, kecacatan serta penurunan kualitas hidup
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1. Ruang lingkup penelitian Ruang lingkup keilmuan : Ilmu Penyakit Dalam 4.2. Tempat dan waktu penelitian Ruang lingkup tempat : Instalasi Rekam Medik untuk pengambilan data
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. penyakit dari penyakit infeksi ke penyakit non infeksi, yaitu penyakit tidak
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Terjadinya transisi epidemiologi secara paralel, transisi demografi dan transisi teknologi di Indonesia dewasa ini telah mengubah pola penyebaran penyakit dari penyakit
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1.Gambaran Umum Pasien Hipertensi di Puskesmas Kraton dan Yogyakarta Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penggunaan antihipertensi yang dapat mempengaruhi penurunan
Lebih terperinciGambar 3.1 Skema Kerangka Konseptual
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual 3.1.1 Skema Kerangka Konseptual Pola Penggunaan Angiotensin Reseptor Bloker pada Pasien Stroke Iskemik Etiologi - Sumbatan pembuluh darah otak - Perdarahan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran darah yang dapat
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran darah yang dapat menyebabkan kenaikan darah di atas nilai nomal. Prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 26,5% pada
Lebih terperinciPROPORSI ANGKA KEJADIAN NEFROPATI DIABETIK PADA LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN PENDERITA DIABETES MELITUS TAHUN 2009 DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA SKRIPSI
PROPORSI ANGKA KEJADIAN NEFROPATI DIABETIK PADA LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN PENDERITA DIABETES MELITUS TAHUN 2009 DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA SKRIPSI Oleh: PIGUR AGUS MARWANTO J 500 060 047 FAKULTAS KEDOKTERAN
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Universitas Sumatera Utara
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penyakit Diabetes Mellitus (DM) juga dikenal sebagai penyakit kencing manis, penyakit gula darah yang ditandai dengan hiperglikemi ( peningkatan kadar gula darah).
Lebih terperinciBAB IV METODOLOGI PENELITIAN. menitikberatkan pada prevalensi terjadinya DM pada pasien TB di RSUP
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian Penelitian ini mencakup bidang Ilmu Penyakit Dalam menitikberatkan pada prevalensi terjadinya DM pada pasien TB di RSUP Dr. Kariadi Semarang. 4.2
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. irreversible. Hal ini terjadi apabila laju filtrasi glomerular (LFG) kurang dari 50
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Gagal ginjal kronik adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif dan irreversible. Hal ini terjadi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Latar Belakang. mendadak dan hampir lengkap akibat kegagalan sirkulasi renal atau disfungsi
BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Gagal Ginjal Akut (GGA) adalah hilangnya fungsi ginjal secara mendadak dan hampir lengkap akibat kegagalan sirkulasi renal atau disfungsi tubular dan glomerular. Hal ini
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penelitian ini adalah penelitian di bidang Ilmu Penyakit Dalam.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1. Ruang lingkup penelitian Penelitian ini adalah penelitian di bidang Ilmu Penyakit Dalam. 4.2. Tempat dan waktu penelitian Penelitian ini dilakukan di Bagian Ilmu Penyakit
Lebih terperinciBAB V PEMBAHASAN. Ginjal Kronik dilaksanakan pada bulan November Maret 2016 dengan
BAB V PEMBAHASAN Penelitian yang berjudul Hubungan Besar Ultrafiltrasi saat Hemodialisis dengan Kejadian Peningkatan Tekanan Darah Intradialitik pada Pasien Gagal Ginjal Kronik dilaksanakan pada bulan
Lebih terperinciPERBEDAAN PENYEBAB GAGAL GINJAL ANTARA USIA TUA DAN MUDA PADA PENDERITA PENYAKIT GINJAL KRONIK STADIUM V YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD
PERBEDAAN PENYEBAB GAGAL GINJAL ANTARA USIA TUA DAN MUDA PADA PENDERITA PENYAKIT GINJAL KRONIK STADIUM V YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD Dr. MOEWARDI SKRIPSI Diajukan Oleh : ARLIS WICAK KUSUMO J 500060025
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Penyakit ginjal kronik (PGK) atau chronic kidney disease (CKD) adalah
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit ginjal kronik (PGK) atau chronic kidney disease (CKD) adalah suatu penurunan fungsi ginjal yang progresif dan ireversibel akibat suatu proses patofisiologis
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Masalah kesehatan saat ini sudah bergeser dari penyakit infeksi ke
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Masalah kesehatan saat ini sudah bergeser dari penyakit infeksi ke penyakit degeneratif. Kelompok usia yang mengalami penyakit degeneratif juga mengalami pergeseran
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. yang progresif dan irreversibel akibat berbagai penyakit yang merusak nefron
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit ginjal kronik merupakan suatu keadaan klinis kerusakan ginjal yang progresif dan irreversibel akibat berbagai penyakit yang merusak nefron ginjal, mengakibatkan
Lebih terperinciBAB III METODOLOGI PENELITIAN
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Ruang lingkup penelitian 1. Ruang lingkup keilmuan Ruang lingkup keilmuan dalam penelitian ini adalah bidang ilmu penyakit dalam. 2. Waktu penelitian Waktu penelitian ini
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menyebabkan kerusakan jantung, mata, otak, dan ginjal (WHO, 2009).
A. Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN Hipertensi merupakan penyakit kronis yang dapat merusak organ tubuh. Jumlah penderita penyakit hipertensi di dunia hampir 1 milyar orang atau 1 dari 4 orang dewasa.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Penyakit ginjal kronik (PGK) adalah salah satu penyakit dengan risiko
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit ginjal kronik (PGK) adalah salah satu penyakit dengan risiko mortalitas dan morbiditas yang sangat tinggi di dunia. Sekitar 26 juta orang dewasa di Amerika
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit Ginjal Kronik (PGK) kini telah menjadi masalah kesehatan serius di dunia. Menurut (WHO, 2002) dan Burden of Disease, penyakit ginjal dan saluran kemih telah
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. Bangunjiwo, Kasihan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta. Puskesmas ini. meraih berbagai penghargaan ditingkat nasional.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran lokasi penelitian Pelaksanaan penelitian tentang hubungan kadar asam urat tinggi terhadap derajat hipertensi telah dilaksanakan di salah satu
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Gagal ginjal kronis atau End Stage Renal Desease (ESRD) merupakan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Gagal ginjal kronis atau End Stage Renal Desease (ESRD) merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan ireversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan
Lebih terperinciBAB III METODOLOGI PENELITIAN. 3.1 Desain penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan rancangan kohort prospektif.
BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Desain penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan rancangan kohort prospektif. 3.2 Tempat dan Waktu 3.2.1 Tempat Penelitian dilakukan di unit hemodialisis
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Obat dikeluarkan dari tubuh melalui berbagai organ ekskresi dalam bentuk asalnya atau dalam bentuk metabolit hasil biotransformasi. Ekskresi di sini merupakan hasil
Lebih terperinciBAB 3 KERANGKA KONSEP. Gambar 3.1: Kerangka konsep tentang pola kelainan kulit pada pasien AIDS.
BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep Dari kerangka pemikiran di atas dapat dibuat bagian kerangka konsep sebagai berikut: Pasien AIDS Pola Penyakit Kulit Gambar 3.1: Kerangka konsep tentang pola kelainan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit Non- Communicable Disease (penyakit tidak menular) yang paling sering terjadi di dunia. DM merupakan penyakit
Lebih terperinciBAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
12 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah : Umur Jenis kelamin Suku Pekerjaan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menyebabkan peningkatan angka morbiditas secara global sebesar 4,5 %, dan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Hipertensi dikenal secara luas sebagai penyakit kardiovaskular dimana penderita memiliki tekanan darah diatas normal. Penyakit ini diperkirakan telah menyebabkan peningkatan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. yang paling sering dijumpai pada pasien-pasien rawat jalan, yaitu sebanyak
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Di negara berkembang, hipertensi telah menggeser penyakit menular sebagai penyebab terbesar mortalitas dan morbiditas. Hal ini dibuktikan hasil Riset Kesehatan Dasar
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN. dilakukan dengan cara pendekatan, observasi, pengumpulan data dan faktor resiko
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif menggunakan desain pendekatan prospektif, yaitu penelitian yang dilakukan dengan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit Hipertensi atau yang lebih dikenal penyakit darah tinggi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah seseorang adalah >140 mm Hg (tekanan sistolik) dan/ atau
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Bidang Ilmu Kedokteran khususnya Ilmu Penyakit Dalam. Semarang Jawa Tengah. Data diambil dari hasil rekam medik dan waktu
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian Bidang Ilmu Kedokteran khususnya Ilmu Penyakit Dalam. 4.2 Tempat dan waktu penelitian Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Kariadi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. manusia. Ginjal memiliki fungsi untuk mengeluarkan bahan dan sisa-sisa
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Ginjal berperan sangat penting bagi sistem pengeluaran (ekskresi) manusia. Ginjal memiliki fungsi untuk mengeluarkan bahan dan sisa-sisa metabolisme yang tidak diperlukan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Masalah
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah suatu peningkatan tekanan darah di dalam arteri, mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. dengan adanya peningkatan tekanan darah sistemik sistolik diatas atau sama dengan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Hipertensi merupakan salah satu penyakit kardiovaskular yang ditandai dengan adanya peningkatan tekanan darah sistemik sistolik diatas atau sama dengan 140 mmhg dan
Lebih terperinciKondisi Kesehatan Ginjal Masyarakat Indonesia dan Perkembangannya
Kondisi Kesehatan Ginjal Masyarakat Indonesia dan Perkembangannya Aida Lydia Pringgodigdo Nugroho Perhimpunan Nefrologi Indonesia Outline Definisi PGK dan PGK di Dunia PGK di Indonesia Etiologi dan Faktor
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Ruang lingkup penelitian ini adalah ilmu anestesi dan terapi intensif.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini adalah ilmu anestesi dan terapi intensif. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian 4.2.1 Tempat Penelitian Tempat penelitian adalah
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Gagal ginjal kronik (GGK) adalah suatu sindrom klinis yang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Gagal ginjal kronik (GGK) adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif, dan cukup lanjut. Gangguan
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Onkologi dan Bedah digestif; serta Ilmu Penyakit Dalam. Penelitian dilaksanakan di Instalasi Rekam Medik RSUP Dr.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini adalah Ilmu Bedah khususnya Ilmu Bedah Onkologi dan Bedah digestif; serta Ilmu Penyakit Dalam. 4. Tempat dan Waktu Penelitian
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling umum melanda dunia. Hipertensi merupakan tantangan kesehatan masyarakat, karena dapat mempengaruhi resiko penyakit
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini mencakup bidang Ilmu Kedokteran khususnya Ilmu Penyakit Dalam. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian 4.2.1 Tempat Penelitian Penelitian ini
Lebih terperinciYUANITA ARDI SKRIPSI SARJANA FARMASI. Oleh
MONITORING EFEKTIVITAS TERAPI DAN EFEK-EFEK TIDAK DIINGINKAN DARI PENGGUNAAN DIURETIK DAN KOMBINASINYA PADA PASIEN HIPERTENSI POLIKLINIK KHUSUS RSUP DR. M. DJAMIL PADANG SKRIPSI SARJANA FARMASI Oleh YUANITA
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Salah satu komplikasi yang dapat terjadi pada pasien penyakit ginjal kronik
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Salah satu komplikasi yang dapat terjadi pada pasien penyakit ginjal kronik adalah anemia (Suwitra, 2014). Anemia pada penyakit ginjal kronik dapat menimbulkan komplikasi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Chronic Kidney Disease (CKD) atau Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah kerusakan ginjal yang menyebabkan ginjal tidak dapat membuang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Chronic Kidney Disease (CKD) atau Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah kerusakan ginjal yang menyebabkan ginjal tidak dapat membuang racun dan produk sisa dari darah,
Lebih terperinciBAB 1 : PENDAHULUAN. yang bersifat progresif dan irreversibel yang menyebabkan ginjal kehilangan
BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Gagal ginjal atau renal failure merupakan gangguan fungsi ginjal menahun yang bersifat progresif dan irreversibel yang menyebabkan ginjal kehilangan kemampuannya
Lebih terperinciUKDW BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Penelitian. Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit yang banyak dialami oleh
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penelitian Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit yang banyak dialami oleh orang di seluruh dunia. DM didefinisikan sebagai kumpulan penyakit metabolik kronis
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Hipertensi dikenal secara umum sebagai penyakit kardiovaskular. Penyakit ini diperkirakan menyebabkan 4,5% dari beban penyakit secara global dan prevalensinya hampir
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. kreatinin serum pada pasien diabetes melitus tipe 2 telah dilakukan di RS
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Hasil Penelitian Pelaksanaan penelitian tentang korelasi antara kadar asam urat dan kreatinin serum pada pasien diabetes melitus tipe 2 telah
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN. penelitian yang digunakan adalah metode survey cross sectional yaitu suatu
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian Desain atau rancangan penelitian ini bersifat deskriptif kuantitatif, yaitu menjelaskan hubungan antar variabel dengan menganalisis data numerik (angka) menggunakan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Ginjal kiri letaknya lebih tinggi dari ginjal kanan, berwarna merah keunguan.
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Ginjal sering disebut buah pinggang. Bentuknya seperti kacang dan letaknya disebelah belakang rongga perut, kanan dan kiri dari tulang punggung. Ginjal kiri letaknya
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian di bidang gizi klinik. Jenis penelitian ini adalah penelitian penjelasan/explanatory research yaitu menjelaskan variabel
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Hipertensi telah menjadi penyebab kematian yang utama dari 57,356 penduduk Amerika, atau lebih dari 300,000 dari 2.4 milyar total penduduk dunia pada tahun 2005. Selebihnya,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. karbohidrat, lemak dan protein kronik yang disebabkan karena kerusakan atau
BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Diabetes Melitus (DM) merupakan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein kronik yang disebabkan karena kerusakan atau kekurangan respon sekresi insulin sehingga
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit ginjal kronis (PGK) menjadi masalah kesehatan utama masyarakat daerah perkotaan dan urban di seluruh dunia. Beban mendasari saat ini penyakit karena perubahan
Lebih terperinciGAMBARAN PENGOBATAN DAN ANALISIS BIAYA TERAPI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP
GAMBARAN PENGOBATAN DAN ANALISIS BIAYA TERAPI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011 SKRIPSI Oleh: ATIKAH DWI ERLIANA
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Penyakit ginjal kronik merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia. Di
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit ginjal kronik merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, didapatkan peningkatan insiden dan prevalensi dari gagal ginjal, dengan prognosis
Lebih terperinciBAB 4 HASIL. Hubungan antara..., Eni Indrawati, FK UI, Universitas Indonesia
23 BAB 4 HASIL 4.1 Karakteristik Umum Sampel penelitian yang didapat dari studi ADHERE pada bulan Desember 25 26 adalah 188. Dari 188 sampel tersebut, sampel yang dapat digunakan dalam penelitian ini sebesar
Lebih terperinciBAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL. o Riwayat Operasi Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian
21 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 5.1 Kerangka Konsep Penelitian Berdasarkan tujuan penelitian diatas, maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah : o Penularan melalui darah o Penggunaan
Lebih terperinciGambar 3.1. Kerangka Konsep Karakteristik Pasien PPOK Eksaserbasi Akut
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Pada penelitian ini kerangka konsep mengenai karakteristik pasien PPOK eksaserbasi akut akan diuraikan berdasarkan variabel katagorik
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Berdasarkan perolehan data Internatonal Diabetes Federatiaon (IDF) tingkat
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Diabetes mellitus (DM) merupakan salah satu jenis penyakit metabolik yang selalu mengalami peningkat setiap tahun di negara-negara seluruh dunia. Berdasarkan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. masyarakat yang dapat dilakukan adalah pengendalian penyakit tidak menular. 2
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat dicapai melalui penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan dengan menghimpun seluruh potensi bangsa. 1 Secara
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Menurut data statistik WHO (World Health Organization) penyakit kardiovaskular mengalami pertumbuhan, diprediksi pada tahun 2020 penyakit kronis akan mencapai
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. Organisasi kesehatan dunia, World Health Organization (WHO)
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Organisasi kesehatan dunia, World Health Organization (WHO) memperkirakan lebih dari 180 juta orang di dunia mengalami diabetes melitus (DM) dan cenderung
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. pada pemeriksaan berulang (PERKI, 2015). Hipertensi. menjadi berkurang (Karyadi, 2002).
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Penyakit Hipertensi 1. Definisi Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah melebihi 140/90 mmhg pada pemeriksaan
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. urea dan sampah nitrogen lain dalam darah) (Brunner dan Suddarth, 2002)
1 I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Gagal Ginjal Kronik / penyakit ginjal tahap akhir (ESRD / End Stage Renal Disease) merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversible dimana kemampuan tubuh
Lebih terperinciDETEKSI DINI DAN PENCEGAHAN PENYAKIT GAGAL GINJAL KRONIK. Oleh: Yuyun Rindiastuti Mahasiswa Fakultas Kedokteran UNS BAB I PENDAHULUAN
DETEKSI DINI DAN PENCEGAHAN PENYAKIT GAGAL GINJAL KRONIK Oleh: Yuyun Rindiastuti Mahasiswa Fakultas Kedokteran UNS BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Di negara maju, penyakit kronik tidak menular (cronic
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Kardiovaskuler (PKV) (Kemenkes RI, 2012). World Health Organization. yang berpenghasilan menengah ke bawah (WHO, 2003).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Transisi epidemiologi yang terjadi di dunia saat ini telah mengakibatkan berbagai perubahan pola penyakit, yaitu dari penyakit menular ke penyakit tidak menular. Peningkatan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. besar oleh karena insidensinya yang semakin meningkat di seluruh dunia
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit ginjal kronik (PGK) tahap akhir merupakan masalah yang besar oleh karena insidensinya yang semakin meningkat di seluruh dunia juga di Indonesia. (1) Penderita
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Ruang Lingkup Penelitian 3.1.1 Ruang Lingkup Keilmuan Ruang lingkup keilmuan pada penelitian ini mencakup bidang Ilmu Penyakit Dalam dan Ilmu Bedah. 3.1.2 Ruang Lingkup Waktu
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. Gagal jantung merupakan sindrom yang ditandai dengan ketidakmampuan
I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Gagal jantung merupakan sindrom yang ditandai dengan ketidakmampuan jantung mempertahankan curah jantung yang cukup untuk kebutuhan tubuh sehingga timbul akibat
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Disease: Improving Global Outcomes Quality (KDIGO) dan the Kidney Disease
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit ginjal kronik hampir selalu bersifat asimtomatik pada stadium awal. Definisi dari penyakit ginjal kronik yang paling diterima adalah dari Kidney Disease:
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN. Tempat penelitian ini dilakukan adalah RSUP Dr. Kariadi Semarang.
18 BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Ruang Lingkup Penelitian respirologi. Ruang lingkup penelitian ini adalah ilmu kesehatan anak, sub ilmu 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian Tempat penelitian ini dilakukan
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Ginjal-Hipertensi, dan sub bagian Tropik Infeksi. RSUP Dr.Kariadi, Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian Penelitian ini mencakup bidang Ilmu Penyakit Dalam, sub bagian Ginjal-Hipertensi, dan sub bagian Tropik Infeksi. 4.2 Tempat dan waktu penelitian Penelitian
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Ginjal merupakan organ yang berfungsi untuk mempertahankan stabilitas volume, komposisi elektrolit, dan osmolaritas cairan ekstraseluler. Salah satu fungsi penting
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. menggunakan insulin yang telah diproduksi secara efektif. Insulin merupakan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit kronik yang terjadi ketika pankreas tidak memproduksi insulin yang cukup atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin
Lebih terperinciBAB 4 METODE PENELITIAN. Semarang, dimulai pada bulan Mei 2014 sampai dengan Juni 2014.
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian Ruang lingkup penelitian ini adalah Ilmu Penyakit Dalam divisi Pulmonologi. 4.2 Tempat dan waktu penelitian Tempat penelitian ini adalah Rumah Sakit
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. pengganti ginjal berupa dialisis atau transplantasi ginjal (Suwitra, 2009).
I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Gagal Ginjal Kronis (GGK) merupakan keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang ireversibel. Pada suatu derajat tertentu, penyakit ini membutuhkan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. darah yang melalui ginjal, reabsorpsi selektif air, elektrolit dan non elektrolit,
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Ginjal merupakan organ vital yang berperan sangat penting dalam mempertahankan kestabilan lingkungan dalam tubuh. Ginjal mengatur keseimbangan cairan tubuh, elektrolit,
Lebih terperinci4. HASIL 4.1 Karakteristik pasien gagal jantung akut Universitas Indonesia
4. HASIL Sampel penelitian diambil dari data sekunder berdasarkan studi Acute Decompensated Heart Failure Registry (ADHERE) pada bulan Desember 2005 Desember 2006. Jumlah rekam medis yang didapat adalah
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. negara berkembang lebih dari delapan dekade terakhir. Hipertensi merupakan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit jantung dan pembuluh darah, termasuk hipertensi telah menjadi penyakit yang mematikan banyak penduduk di negara maju dan negara berkembang lebih dari delapan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Jumlah penderita penyakit diabetes mellitus di seluruh dunia meningkat dengan cepat. International Diabetes Federation (2012) menyatakan lebih dari 371 juta jiwa di
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes melitus merupakan masalah kesehatan global yang insidensinya semakin meningkat. Sebanyak 346 juta orang di dunia menderita diabetes, dan diperkirakan mencapai
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Manusia pada dasarnya menginginkan dirinya selalu dalam kondisi yang sehat, baik secara fisik maupun secara psikis, karena hanya dalam kondisi yang sehatlah manusia
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian dilakukan di Departemen Ilmu Kesehatan Anak Divisi Perinatologi RS dr. Kariadi/ FK Undip Semarang. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian
Lebih terperinci