UCAPAN TERIMAKASIH. Puji dan syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi

Transkripsi

1 UCAPAN TERIMAKASIH Puji dan syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa, karena atas asungkerta wara nugraha-nya, penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Pelatihan terhadap Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien pada Perawat Pelaksana di Ruang Unit Bedah Rumah Sakit Umum Kabupaten Karangasem tepat pada waktunya. Tesis ini disusun untuk memenuhi syarat menyelesaikan pendidikan di Program Pascasarjana Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Penyusunan tesis ini tidak terlepas dari bantuan dan partisipasi berbagai pihak. Untuk itu, melalui kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Dr. dr. I Ketut Suastika, Sp.PD (KEMD), selaku Rektor Universitas Udayana yang telah memberikan penulis untuk mengikuti pendidikan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. 2. Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K), selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana atas kesempatan yan telah diberikan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa program magister pada Program Pascasarjana Universitas Udayana. 3. Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH., selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana. 4. dr. I Wayan Suardana, M.Repro., selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karangasem yang telah memberikan ijin dan bantuan vi

2 untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karangasem. 5. Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA. (K), selaku pembimbing I yang telah mengarahkan, membimbing, dan memberikan saran sehingga tesis ini dapat terwujud dengan baik sesuai harapan. 6. dr. Ketut Suarjana, MPH., selaku pembimbing II yang telah memberikan motivasi, bimbingan dan saran kepada penulis selama penyusunan tesis ini. 7. Dewan penguji tesis Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si., Dr. Luh Seri Ani, SKM., M.Kes., dan Dr. I Putu Ganda Wijaya, S.Sos., MM., yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan tesis ini. 8. Ns. Ni Nyoman Gunaharyati, S.Kep., MM., selaku narasumber dari Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar dalam pelatihan keselamatan pasien. 9. Perawat pelaksana yang bekerja di ruang unit bedah yaitu Ruang Cempaka, Ruang Wijaya Kusuma, Ruang Puri Gangga, Ruang Kenanga, Ruang Instalasi Rawat Darurat dan Ruang Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karangasem yang telah bersedia menjadi responden. 10. Rekan-rekan di Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat angkatan VI yang telah banyak berkontribusi membentuk kedirian penulis selama menjalani studi dan penyelesaian tesis ini. 11. Keluarga, istri, dan anak-anak yang telah memberikan semangat, dorongan, dan motivasi secara material dan moril sehingga tesis ini bisa diselesaikan tepat pada waktunya. vii

3 Semoga semua karma yang telah mereka berikan dalam perjalanan studi penulis terhargakan dengan sepantasnya oleh Ida Sang Hyang Widhi Wasa, sehingga mereka diberi jalan, rejeki, dan keharmonisan dalam menjalani setiap langkah kehidupan. Penulis menyadari bahwa tesis ini belum dapat dikategorikan sempurna, namun terlepas dari semua predikat tersebut, yang jelas, kehadirannya dalam konstalasi masyarakat akademis, akan ikut serta memberikan warna bagi pembangunan dunia pendidikan terutama bagi masyarakat akademis. Denpasar, Mei 2016 Penulis viii

4 ABSTRAK PENGARUH PELATIHAN TERHADAP IMPLEMENTASI ENAM SASARAN KESELAMATAN PASIEN PADA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG UNIT BEDAH RUMAH SAKIT UMUM KABUPATEN KARANGASEM Latar belakang dan tujuan: Penerapan program keselamatan pasien di RSUD Karangasem belum optimal. Penyebabnya adalah rendahnya kinerja dan pengetahuan perawat dalam menerapkan enam sasaran keselamatan pasien sehingga terjadi pasien jatuh (3 orang) dan infeksi nosokomial (plebitis) sebesar 6,7% melebihi standar pelayanan minimal yaitu 1,5%. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pelatihan dalam meningkatkan kinerja dan pengetahuan perawat dalam mengimplementasikan sasaran keselamatan pasien. Metode: Desain penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan quasi eksperimental bentuk one group pretest-posttest design pada 47 orang perawat pelaksana. Teknik sampling yang digunakan Probability Sampling dengan Stratified Proportional Random Sampling. Uji statistik yang digunakan STATA SE 12. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan perawat sebelum pelatihan berada pada kategori kurang sebanyak 33 orang (70,2%) dengan rerata 21,4, sedangkan setelah pelatihan berada pada kategori baik sebanyak 24 orang (51,1%) dengan rerata 25,6. Implementasi enam sasaran keselamatan pasien sebelum pelatihan berada pada kategori kurang sebesar 43 orang (91,5%) dengan rerata 0,83 dan setelah pelatihan berada pada kategori baik sebesar 32 orang (68,9%) dengan rerata 3,2. Sehingga terdapat peningkatan yang signifikan antara pengetahuan dan implementasi enam sasaran keselamatan pasien sebelum dan setelah mendapatkan pelatihan dengan p value 0,001. Simpulan: Pelatihan meningkatkan kinerja dan pengetahuan perawat dalam mengimplementasikan enam sasaran keselamatan pasien. Kata Kunci : pelatihan, sasaran keselamatan pasien, perawat pelaksana ix

5 ABSTRACT THE EFFECT OF TRAINING ON THE IMPLEMENTATION OF SIX GOALS OF PATIENT SAFETY FOR NURSING IN SURGERY SECTION OF PUBLIC HOSPITAL IN KARANGASEM REGENCY Background and purposes: Implementation of patient safety in Karangasem Hospital did not run well. It caused by the lack of knowledge so there were patient who has fell down from the bed (3 people). It means the achievement is not 100%. Besides, a nosocomial infection is 6,7 % more than minimum standard 1,5%. So that, knowledge and perfomance of nurse must be increased through a training. Metode: The design is quantitative approach with quasi experiment one group pretest-posttest design. The subject is 47 nurses and Probability Sampling with Stratified Proportional Random Sampling. Data analyzed used STATA SE 12. Result: The result shows that level of knowledge before training is in lack category (70,2%) and mean is 21,4. After training the level is in good category (51,1%) and mean is 25,6. The implementation before training is in lack category (91,5%) and mean is 0,83. After training level of implementation is good. There are 32 nurses (68,9%) and the mean is 3,2. So, there are a significant improvement between value of knowledge and implementation of patient safety before and after training done with p value 0,001. Conclusion: Training increase knowledge and performance of the nurse so they can implement the patient safety program better. Keywords: training, patient safety goals, nurse practitioners x

6 DAFTAR ISI Halaman SAMPUL DALAM... Error! Bookmark not defined. PRASYARAT GELAR... Error! Bookmark not defined. LEMBAR PENGESAHAN... Error! Bookmark not defined. PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS... Error! Bookmark not defined. SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT... Error! Bookmark not defined. UCAPAN TERIMAKASIH... vi ABSTRAK... vi ABSTRACT... x DAFTAR ISI... xi DAFTAR GAMBAR... xvi DAFTAR TABEL... xvii DAFTAR SINGKATAN... xxi DAFTAR LAMPIRAN... xxiii BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang... Error! Bookmark not defined.1.2 Rumusan M 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Manfaat Akademik xi

7 1.4.2 Manfaat Praktis BAB II KAJIAN PUSTAKA Landasan Teori Keselamatan Pasien Rumah Sakit Pelatihan Pengertian pelatihan Manfaat Pelatihan Jenis Pelatihan Penilaian Pelaksanaan Program Hubungan pelatihan terhadap implementasi keselamatan pasien Hasil Penelitian Terdahulu BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESISPENELITIAN Kerangka Berpikir Konsep Penelitian Hipotesis BAB IV METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi penelitian Waktu penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Penelitian Sampel Penelitian xii

8 4.3.3 Besar Sampel Metode Sampling Cara Pengumpulan Data Variabel Penelitian Identifikasi variabel Definisi Operasional Variabel Instrumen Penelitian Modul keselamatan pasien Kuesioner Lembar observasi Uji Coba Instrumen Prosedur Penelitian Prosedur Administratif Prosedur Teknis Pengolahan dan Analisis Data Pengolahan data Analisis Data Etika Penelitian Penjelasan Penelitian Informed consent (lembar persetujuan partisipasi) BAB V HASIL PENELITIAN Karakteristik Perawat Pelaksana Pengetahuan Perawat Pelaksana Tentang Keselamatan Pasien xiii

9 5.3 Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien Pada Perawat Pelaksana Tingkat Pengetahuan Tentang Keselamatan Pasien Berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana Pencapaian Tingkat Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien Berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana Pencapaian Sub Variabel Enam Sasaran Keselamatan Pasien berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana Pencapaian Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien berasarkan Tingkat Pengetahuan Pencapaian Sab Variabel Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien berasarkantingkat Pengetahuan BAB VI PEMBAHASAN Karakteristik Perawat Pelaksana Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang Keselamatan Pasien Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien Pada Perawat Pelaksana Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien Berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana Pengetahuan Keselamatan Pasien berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana Pencapaian Tingkat Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien berdasarkan Tingkat Pengetahuan Perawat Pelaksana Pencapaian Sub Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien berdasarkan Tingkat Pengetahuan xiv

10 6.8 Keterbatasan Penelitian BAB VII SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Saran DAFTAR PUSTAKA xv

11 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 3.1 Kerangka Berpikir Gambar 3.2 Konsep Penelitian Gambar 4.1 Rancangan Penelitian xvi

12 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 4.1 Pengambilan Sampel Penelitian Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel Tabel 4.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen Penelitian Tabel 5.1 Distribusi Perawat Pelaksana Berdasarkan Umur, Masa Kerja, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan dan Status Perkawinan Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang Keselamatan Pasien Sebelum dan Setelah Pelatihan Tabel 5.3 Distribusi Rata-Rata Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang Keselamatan Pasien Sebelum dan Setelah Pelatihan Keselamatan Keselamatan Pasien Tabel 5.4 Distribusi Rata-Rata Tingkat Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien pada Perawat Pelaksana Sebelum dan Setelah Pelatihan di Ruang di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien pada Perawat Pelaksana Sebelum dan Setelah Pelatihan Keselamatan Pasien di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.6 Distribusi Rata-Rata Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien pada Perawat Pelaksana Sebelum dan Setelah Pelatihan Keselamatan Pasien di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem xvii

13 Tabel 5.7 Distribusi Nilai Rata-Rata Sub Variabel Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien pada Perawat Pelaksana Sebelum dan Setelah Mendapatkan Pelatihan Keselamatan Pasien Tabel 5.8 Tingkat Pengetahuan Tentang Keselamatan Pasien Berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.9 Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien Berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksama di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.10 Gambaran Pencapaian SKP 1. Ketepatan Mengidentifikasi Pasien Berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana di Ruang Unit BedahRSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.11 Gambaran Pencaipaian SKP 2. Peningkatan Komunikasi Efektif Berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana di Ruang Unit BedahRSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.12 Gambaran Pencapaian SKP 3. Peningkatan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High Alert) Berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.13 Gambaran Pencapaian SKP 4. Kepastian Tepat Lokasi, Tepat- Prosedur, Tepat Pasien Operasi Berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana di Ruang Unit BedahRSUD. Kabupaten Karangasem xviii

14 Tabel 5.14 Gambaran Pencapaian SKP 5. Pengurangan Risiko Infeksi Berdasarkan Karakteristik Perawat Pelaksana di Ruang Unit BedahRSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.15 Gambaran Pencapaian Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Tingkat pada Perawat Pelaksana di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.16 Gambaran Pencapaian SKP 1. Ketepatan Mengidentifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang Keselamatan pasien di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.17 Gambaran Pencaipaian SKP 2. Peningkatan Komunikasi Efektif Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang Keselamatan Pasien di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.18 Gambaran Pencapaian SKP 3. Peningkatan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High Alert) Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang Keselamatan Pasien di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.19 Gambaran Pencapaian SKP 4. Kepastian Tepat Lokasi, Tepat- Prosedur, Tepat Pasien Operasi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang Keselamatan Pasien di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem xix

15 Tabel 5.20 Gambaran Pencapaian SKP 5. Pengurangan Risiko Infeksi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang Keselamatan Pasien di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem Tabel 5.21 Gambaran Pencapaian SKP 6. Mengurangi Risiko Jatuh Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang Keselamatan Pasien di Ruang Unit Bedah RSUD. Kabupaten Karangasem xx

16 DAFTAR SINGKATAN BCLS CEO CNA Depkes EQ ICN IMO IRD IQ JCI KARS KKPRS KPRS KTD K3RS LASA Menkes NPSA : Basic Cardiac Life Support : Chief Executive Officer : Canadian Nurses Association : Departemen Kesehatan : Emotional Quotient : International Council of Nurses :Institute of medicine : Instalasi Rawat Darurat : Intelligence Quotient : Joint Commision International : Komite Akreditasi Rumah Sakit : Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit : Keselamatan Pasien Rumah Sakit : Kejadian tidak diharapkan : Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit : Look Alike Sound Alike : Menteri Kesehatan : National Patient Safety Agency NORUM : Nama obat, rupa, dan ucapan mirip PERSI RSUD : Persatuan Rumah Sakit Indonesia : Rumah Sakit Umum Daerah xxi

17 SAK S-BAR SD SDM SE SIKP SK SKP SPO WHO : Standar Asuhan Keperawatan : Situation Background Assessment Recommendation : Standar Deviasi : Sumber Daya Manusia : Standar Error : Sasaran International Keselamatan Pasien : Surat Keputusan : Sasaran Keselamatan Pasien : Standar Prosedur Operasional : World Health Organization xxii

18 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Penjelasan Menjadi Responden Lampiran 2. Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3. Kuesioner A dan B Pengetahuan Perawat Pelaksana Sebelum dan Setelah Pelatihan Lampiran 4. Lembar Observasi A dan B Lembar Observasi Implementasi Enam Sasaran Keselamatan Pasien Sebelum dan Setelah Pelatihan Lampiran 5. Pelaksanaan Jadwal Penelitian Lampiran 6. Biaya Penelitian Lampiran 7. Data Hasil Uji Coba Instrumen dan Hasil Uji Validitas Instrumen dengan Program STATA SE Lampiran 8. Kerangka Acuan Pelatihan Lampiran 9. Susunan Acara/ Jadwal Pelatihan Lampiran 10. Modul Pelatihan Keselamatan Pasien xxiii