HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU NIFAS TENTANG ANEMIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU NIFAS DI DESA KARANGSARI KECAMATAN KOTA KENDAL KABUPATEN KENDAL

Transkripsi

1 HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU NIFAS TENTANG ANEMIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU NIFAS DI DESA KARANGSARI KECAMATAN KOTA KENDAL KABUPATEN KENDAL *Masruroh, S.Si.T. M.Kes *Dosen Akbid Uniska Kendal. ABSTRAK Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal (Supariasa, 22 : 169) sedangkan menurut Arief, (28 : 19) Anemia sering disebut kurang darah, kadar sel darah merah (Hemoglobin atau Hb) dibawah nilai normal. Penyebabnya bisa karena kurangnya zat gizi untuk pembentukan darah, tetapi yang sering terjadi adalah anemia kurangnya zat besi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik responden yang meliputi umur, pendidikan, dan jumlah anak yang dilahirkan oleh responden di Desa Karangsari Kecamatan Kota Kendal Kabupaten Kendal. Menggambarkan pengetahuan ibu nifas tentang anemia pada ibu nifas di Desa Kabupaten Kendal. Mengetahui tingkat kejadian anemia pada ibu nifas di Desa Karangsari Kecamatan Kota Kendal Kabupaten Kendal. Serta mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia dengan kejadian anemia pada ibu nifas di Desa Kabupaten Kendal. Penelitian ini menggunakan metode survey analitik. Pendekatan yang digunakan adalah desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu nifas di Desa Karangsari Kecamatan Kendal Kabupaten Kendal pada bulan Mei-Juni 29 dengan jumlah populasi keseluruhan 32 ibu nifas. Sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu nifas di Desa Karangsari Kecamatan Kendal Kabupaten Kendal Hasil penelitian diperoleh ibu nifas yang berpengatahuan baik serta tidak mengalami anemia (normal) sebanyak 17 orang (53,1%) lebih tinggi dibanding dengan pengetahuan ibu nifas yang baik serta mengalami anemia ringan sebanyak 2 orang (6,2%). Dan ibu nifas yang berpengetahuan cukup serta mengalami anemia ringan sebanyak 13 orang (4,6%) lebih tinggi dibanding ibu nifas yang berpengetahuan cukup serta tidak mengalami anemia (normal). Analisa data diatas diperoleh hasil p value, < dari ( <,5 ), yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima sehingga dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia dengan kejadian anemia pada ibu nifas di Desa. Dari hasil penelitian tersebut maka peneliti sarankan bagi masyarakat khususnya ibu nifas agar tidak melakukan budaya pantang makan yang dapat menyebabkan anemia pada ibu nifas dan juga agar ibu nifas mau mengkonsumsi tablet Fe. Kata Kunci : Tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia nifas, Praktek Pemberian ASI, kejadian anemia nifas Jurnal Ilmiah Kesehatan Akbid Uniska Kendal Edisi Ke-1 Tahun 211 1

2 PENDAHULUAN. LATAR BELAKANG Masa nifas dimulai beberapa jam setelah lahirnya plasenta dan mencakup enam minggu berikutnya. Asuhan nifas haruslah memberikan tanggapan terhadap kebutuhan khusus itu selama masa yang istimewa ini. Walaupun menderita nyeri dan tidak nyaman kelahiran bayi biasanya merupakan peristiwa yang menyenangkan karena dengan berakhirnya masa kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu dan dimulainya suatu kehidupan baru. Namun kelahiran bayi juga merupakan suatu masa kritis bagi kesehatan itu. Kemungkinan timbul masalah atau penyulit, yang bila tidak ditangani segera dengan efektif dan dapat membahayakan kesehatan atau mendatangkan kematian bagi ibu. Lebih dari separuh kematian ibu terjadi dalam masa nifas, sehingga masa nifas ini sangat penting untuk dipantau bidan (Hyre, 23 : 3). Makanan bagi ibu nifas harus bermutu, bergizi dan cukup kalori. Sebaiknya makanmakanan yang mengandung protein, banyak cairan, sayur-sayuran dan buah-buahan (Mochtar, 1998). Anemia (penyakit kurang darah) terjadi karena konsumsi zat besi (Fe) pada tubuh kurang seimbang atau kurang dari kebutuhan tubuh yang sangat diperlukan dalam pembentukan darah, yakni dalam hemoglobin (hb). Disamping itu Fe juga diperlukan enzim sebagai penggiat (Notoatmodjo, 23 : 2). Penyebab masalah Anemia Gizi Besi (AGB) adalah kurangnya daya beli masyarakat untuk mengkonsumsi makanan sumber zat besi, terutama dengan ketersediaan biologic tinggi (asal hewan), dan pada umumnya perempuan ditambah dengan kehilangan darah melalui haid atau pada persalinan. Anemia Gizi Besi (AGB) menyebabkan penurunan kemampuan fisik atau produktifitas kerja, penurunan kemampuan berpikir dan penurunan antibody sehingga mudah terserang infeksi. Penanggulangan dilakukan melalui pemberian tablet atau sirup besi pada kelompok sasaran (Almatsier, 22 : 34). Selama masa nifas, tanpa adanya kehilangan darah berlebih konsentrasi hemoglobin tidak banyak dibanding konsentrasi sebelum melahirkan. Setelah melahirkan kadar hemoglobin biasanya berfluktuasi. Kecepatan dan besarnya peningkatan pada awal masa nifas ditentukan oleh jumlah hemoglobin yang bertambah selama kehamilan dan jumlah daerah yang hilang saat pelahiran serta dimodifikasi oleh penurunan volume plasma selama masa nifas ( Penyebab terserang anemia kehamilan dan masa nifas adalah defisiensi besi dan kehilangan darah akut. Tidak jarang keduanya saling berkaitan erat, karena pengeluaran darah yang berlebihan serta hilangnya hemoglobin dapat menjadi penyebab penting anemia defisiensi besi ( Studi pendahuluan yang dilakukan di Desa Kabupaten Kendal dengan bantuan Bidan Desa Ny Sri Wahyuni, Amd.Keb pada tanggal 18 Maret 29 terdapat 34 ibu nifas dan hasil wawancara sementara pada 5 ibu nifas didapatkan 4 ibu nifas belum tahu tentang pengertian anemia dan kadar Hb pada ibu nifas, 3 ibu nifas tidak secara rutin minum tablet Fe dengan alasan apabila minum terasa mual, dan 3 ibu nifas masih melakukan budaya pantang makan. Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Nifas di Desa Karangsari Kecamatan Kota Kendal Kabupaten Kendal. 1. Pengetahuan TINJAUAN PUSTAKA Pengetahuan adalah hasil tahu dan terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan dalam teori kognitif merupakan hasil interaksi seseorang dengan lingkungan sosial secara timbal balik yang menghasilkan pengalaman tertentu (Notoatmodjo,23 : ) 2. Nifas Ibu nifas adalah seorang wanita yang baru melahirkan dan berakhir setelah kirakira 2 minggu. Masa nifas (puerperium) adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra-hamil. Lama masa nifas ini yaitu 6-8 2

3 minggu. (http : // harnawtiaj.wordpress. com. 28). Nifas dibagi dalam 3 periode : a. Puerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Dalam agama Islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 4 hari. b. Puerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu. c. Remote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu-minggu, bulanan atau tahunan. 3. Gizi nifas Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme, dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan energi. (Supariasa, 21 : 17). Zat gizi (nutriens) adalah ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya, yaitu menghasilkan energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses kehidupan. Kebutuhan Gizi Ibu Nifas Menurut Suherni, dkk (27 : 11) Ibu nifas dianjurkan untuk : a. Makan dengan diit berimbang, cukup karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral. b. Mengkonsumsi makanan tambahan, nutrisi 8 kalori / hari pada 6 bulan pertama, 6 bulan selanjutnya 5 kalori dan tahun kedua 4 kalori. Jadi jumlah kalori tersebut adalah tambahan dari kebutuhan kalori per harinya. Asupan cairan 3 liter / hari, 2 liter didapat dari air minum dan 1 liter dari cairan yang ada pada kuah sayur, buah dan makanan yang lain. Mengkonsumsi tablet besi 1 tablet tiap hari selama 4 hari. c. Mengkonsumsi vitamin A 2. iu. Pemberian vitamin A dalam bentuk suplementasi dapat meningkatkan kualitas ASI, meningkatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan kelangsungan hidup anak. Pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi bergantung pada vitamin A yang terkandung dalam ASI. 4. Anemia nifas Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal (Supariasa, 22 : 169) sedangkan menurut Arief, (28 : 19) Anemia sering disebut kurang darah, kadar sel darah merah (Hemoglobin atau Hb) dibawah nilai normal. Penyebabnya bisa karena kurangnya zat gizi untuk pembentukan darah, tetapi yang sering terjadi adalah anemia kurangnya zat besi. Kategori Anemia Menurut Wiryo (22 : 19) Pada anemia terdapat tingkatan-tingkatan anemia yaitu : a. Tidak anemia (normal) : > 11 gr% b. Anemia ringan : 9 - < 11 gr% c. Anemia sedang : 7- < 9 gr% d. Anemia berat : < 7 gr% Penyebab Anemia Penyebab masalah Anemia Gizi Besi (AGB) adalah kurangnya daya beli masyarakat untuk mengkonsumsi makanan sumber zat besi, terutama dengan ketersediaan biologic tinggi (asal hewan), dan pada umumnya perempuan ditambah dengan kehilangan darah melalui haid atau pada persalinan. Anemia Gizi Besi (AGB) menyebabkan penurunan kemampuan fisik atau produktifitas kerja, penurunan kemampuan berpikir dan penurunan antibody sehingga mudah terserang infeksi. Penanggulangan dilakukan melalui pemberian tablet atau sirup besi pada kelompok sasaran (Almatsier, 22 : 34). Selama masa nifas, tanpa adanya kehilangan darah berlebih konsentrasi hemoglobin tidak banyak dibanding konsentrasi sebelum melahirkan. Setelah melahirkan kadar hemoglobin biasanya berfluktuasi. Kecepatan dan besarnya peningkatan pada awal masa nifas ditentukan oleh jumlah hemoglobin yang bertambah selama kehamilan dan jumlah darah yang hilang saat pelahiran serta dimodifikasi oleh penurunan volume plasma selama masa nifas ( 3

4 Penatalaksanaan dan pengobatan anemia pada ibu nifas menurut Sujudi, dkk (1999 : 95) yaitu : a. Tablet tambah darah perlu dinaikkan menjadi 2-3 kali 1 tablet per hari. Bila Hb 8 gr% atau kurang, ibu perlu dirujuk ke dokter. b. Ibu perlu istirahat cukup, makan makanan yang kaya zat besi, misalnya ikan, hati, ayam, sayuran berdaun hijau tua seperti singkong, dan daun pepaya, bayam, buah-buahan. Teh dan kopi menghambat penyerapan zat besi, karena itu perlu dihindari. c. Bila ibu terlalu lelah, tak dapat menjalankan kegiatan sehari-hari, nafsu makannya buruk, ibu perlu dirujuk. d. Ibu dan suaminya harus mengusahakan agar ibu tidak hamil lagi paling sedikit 2 tahun sampai tubuhnya kuat dan tidak menderita anemia. 5. Zat Besi (Ferrum Fe) Zat besi (Fe) merupakan microelement yang esensial bagi tubuh zat ini terutama diperlukan dalam hemopobesis (pembentukan darah), yaitu dalam sintesa hemoglobin (Hb). Di samping itu berbagai jenis enzim memerlukan Fe sebagai faktor penggiat. Di dalam butuh sebagian besar Fe terdapat terkonjungasi dengan protein, dan terdapat dalam bentuk Ferro atau Ferri. Bentuk aktif zat besi biasanya terdapat sebagai Ferro, sedangkan bentuk inaktif adalah sebagai Ferri (misalnya bentuk storage). METODOLOGI PENELITIAN Penelitian ini dengan menggunakan metode survey analitik, yaitu survey atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Kemudian melakukan analisis dinamika korelasi antara fenomena, baik faktor resiko dengan faktor efek maupun antar faktor resiko dan faktor efek. Pendekatan yang dilakukan adalah pendekatan cross sectional yaitu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antar faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada saat bersamaan. Dalam hal ini yang termasuk faktor resiko adalah tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia nifas. Sedangkan variabel yang termasuk faktor efek adalah kejadian anemia nifas (Notoatmodjo, 22 : 145). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu nifas di Desa Karangsari Kecamatan Kendal Kabupaten Kendal pada bulan Mei-Juni 29 dengan jumlah populasi keseluruhan 32 ibu nifas. Sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu nifas di Desa Karangsari Kecamatan Kendal Kabupaten Kendal dengan menggunakan teknik sampling total yaitu pengambilan sampel yang dilakukan dengan menggunakan semua populasi yang tersedia pada bulan Mei- Juni 29. (Mahfudz, 28 : 51) Alat penelitian yang digunakan adalah : a. Kuesioner untuk mengumpulkan data tentang tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia pada ibu nifas. Kuesioner adalah daftar pertanyaan yang sudah tersusun baik, sudah matang, dimana responden hanya memberikan jawaban atau dengan memberikan tanda-tanda tertentu (Notoatmodjo, 22 : 116). Dalam kuesioner tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia pada ibu nifas berjumlah 28 soal dan diukur dengan skala Guttman. Untuk pertanyaan positif (favourable) jawaban ya nilai 2, jawaban tidak nilai 1, sedangkan pertanyaan negative (unvafourabel) jawaban ya nilai 1, dan jawaban tidak nilai 2. b. Untuk mengetahui kejadian anemia pada ibu nifas dilakukan dengan cara mengukur kadar hemoglobin menggunakan HB set sahli. Setelah kuesioner sebagian alat ukur atau alat pengumpulan data selesai disusun belum berarti kuesioner dapat digunakan untuk mengumpulkan data, untuk itu kuesioner perlu diuji di lapangan. Pada penelitian ini uji validitas akan dilakukan di Desa Kedungwuni Kecamatan Kedungwuni Kabupaten Kendal dengan jumlah responden 15 orang. HASIL PENELITIAN 1. Karakteristik Responden. Berdasarkan hasil pengumpulan data di lapangan dengan menggunakan kuesioner diperoleh gambaran karakteristik ibu nifas dari 32 orang yang 4

5 ada di Desa Karangsari Kecamatan Kota Kendal,sebagai berikut : a. Umur Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur Umur Frekuensi Prosentase (%) < 2 tahun 2-35 tahun >35 tahun ,8 6,2 Total 32 1 Dari tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian besar umur responden diantara 2-35 tahun di Desa Karangsari Kecamatan Kota Kendal Kabupaten Kendal sebanyak 3 orang (93,8%) dan sisanya berusia lebih dari 35 sebanyak 2 orang (6,2%) dan tidak ada ibu nifas yang berumur < 2 tahun. b. Pendidikan Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan Pendidikan Frekuensi Prosentase (%) SD/ Sederajat SMP/ Sederajat SMA/ Sederajat PT , 59,4 15,6 Total 32 1 Dari Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan SMP sebanyak 8 orang (25,%), SMA sebanyak 19 orang (59,4%), dan hanya sebagian kecil yang berpendidikan PT sebanyak 5 orang (15,6%) dan tidak ada responden yang berpendidikan SD. c. Jumlah Anak Yang Dilahirkan Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jumlah Anak yang Dilahirkan Jumlah anak Frekuensi Persentase (%) > ,4 62,5 3,1 Jumlah 32 1 Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa sebagian besar responden melahirkan anak dengan jumlah 1 anak sebanyak 11 (34,4%), responden yang melahirkan anak diantara 2-3 anak sebanyak 2 orang (62,5%) dan adapula responden yang melahirkan anak lebih dari 3 sebanyak 1 orang (3,1%). 2. Karakteristik Variabel Penelitian a. Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Anemia Nifas Tabel 4 Distribusi Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Anemia nifas Kriteria Frekuensi Prosentase (%) Baik Cukup Kurang ,4 4,6 Total 32 1 Tabel 4 diatas menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia nifas sebagian besar dalam kategori baik sebanyak 19 orang (59,4%) dan sisanya dalam kategori cukup sebanyak 13 orang (4,6%) serta tidak ada pengetahuan ibu nifas dalam kategori kurang. Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan ibu nifas mengenai anemia nifas adalah baik. b. Kategori Anemia Kriteria Tabel 5. Distribusi Kategori anemia Normal (> 11 gr% ) Ringan ( 9 < 11 gr% ) Sedang ( 7 < 9 gr% ) Berat (< 7 gr% ) Frekuen si Total 32 1 Prosenta se (%) 53,1 46,9 Dari Tabel 5. menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas tidak anemia atau dalam keadaan normal sebanyak 17 orang (53,1%) serta sisanya dalam keadaan anemia ringan sebanyak 15 orang (46,9%), dan ibu nifas tidak ada yang mengalami anemia sedang maupun berat. Hal ini menunjukkan bahwa kejadian 5

6 anemia pada ibu nifas di Desa Karangsari adalah normal. c. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Anemia Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Nifas Tabel 6.. Hubungan Pengetahuan Ibu Nifas tentang Anemia dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Nifas Kejadian Anemia Penget Anmeia Total Normal ahuan Ringan p value f % f % F % Baik Cukup 17 53, ,2 4, ,4 4,6, Total 17 53, , Dari Tabel 6. dapat dilihat bahwa ibu nifas yang berpengatahuan baik serta tidak mengalami anemia (normal) sebanyak 17 orang (53,1%) lebih tinggi dibanding dengan pengetahuan ibu nifas yang baik serta mengalami anemia ringan sebanyak 2 orang (6,2%). Dan ibu nifas yang berpengetahuan cukup serta mengalami anemia ringan sebanyak 13 orang (4,6%) lebih tinggi dibanding ibu nifas yang berpengetahuan cukup serta tidak mengalami anemia (normal). Analisa data diatas diperoleh hasil p value, < dari ( <,5 ), yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima sehingga dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia dengan kejadian anemia pada ibu nifas di Desa. PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian di atas membuktikan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu nifas tentng anemia dengan kejadian anemia pada ibu nifas di Desa Karangsari Kecamatan Kota Kendal. Karakteristik Responden 1. Umur Dari distribusi responden berdasarkan umur yang kaitannya dengan pengetahuan ibu nifas tentang anemia pada ibu nifas sebagian besar 3 orang (93,8%) adalah umur 2-35 tahun dan sebanyak 2 orang (6,2%) adalah umur > 35 tahun. Dan tidak ada responden yang berumur < 2 tahun. Hal ini dipacu oleh pengalaman dirinya sendiri atau orang tua tentang kebiasaan ibu nifas sehari-hari, misalnya budaya pantang makan, seperti tidak boleh makan daging, ikan dan telur. Merupakan salah satu penyebab anemia pada ibu nifas sehingga kebanyakan yang melakukan tersebut adalah ibu nifas yang berumur > 35 tahun serta ibu nifas untuk beranggapan bahwa berpantang makan tersebut tidak akan mengganggu kesehatan. Hal ini diperkuat Notoatmodjo (23) bahwa pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman, baik pengalaman pribadi maupun pengalaman orang lain. Pengalaman merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran suatu pengetahuan. 2. Pendidikan Dari data diatas ibu nifas yang berpendidikan SMP sebanyak 8 orang (25,%) berpendidikan SMA sebanyak 19 orang (59,4%) berpendidikan tinggi sebanyak 5 orang (15,6%). Dan tidak ada ibu nifas yang berpendidikan SD. Hal tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas di desa Karangsari berpendidikan SMP dan SMA sehingga lebih mudah menerima materi atau informasi dibandingkan dengan ibu nifas yang berpendidikan SD saja. Menurut Green dalam Notoatmodjo (23) menyatakan tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor predisposisi untuk terbentuknya tingkat pengetahuan. Menurut Koentjoroningrat dalam Nursalam (21) menyebutkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan, seseorang akan semakin mudah menerima informasi sehingga semakin banyak pengetahuan yang dimiliki sebaliknya pengetahuan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan. 3. Jumlah anak yang dilahirkan Dari distribusi responden berdasarkan jumlah anak yang dilahirkan sebagian besar mempunyai jumlah anak 2-3 yaitu sebanyak 2 orang (62,5). Sedangkan yang mempunyai anak 1 yaitu sebanyak 11 orang (34,4%), dan yang memiliki anak lebih dari 3 sebanyak 1 orang (3,1%). 6

7 Pada penelitian ini, jumlah anak dilahirkan tidak ada kaitannya dengan tingkat pengetahuan responden. Apabila jumlah anak lebih banyak belum tentu mempunyai pengetahuan yang baik, demikian pula sebaliknya apabila jumlah anak lebih sedikit belum tentu mempunyai pengetahuan kurang. Pada penelitian ini banyak responden yang memiliki anak jumlah sedikit, tapi mempunyai pengetahuan yang baik sehubungan dengan pengetahuan ibu nifas tentang anemia pada ibu nifas. 4. Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Anemia Hasil analisa univariat pengetahuan terhadap 32 ibu nifas tentang anemia menunjukkan bahwa sebagian besar 19 orang (59,4%) ibu nifas mempunyai pengetahuan cukup tentang anemia dan tidak ada ibu nifas yang mempunyai pengetahuan kurang. Menurut penelitian yang saya lakukan mayoritas responden memiliki tingkat pengetahuan yang baik, hal ini ada kaitannya dengan pendidikan ibu yaitu mayoritas berpendidikan SMA sehingga memiliki pengetahuan yang baik karena dengan makin tinggi pendidikan yang ditempuh maka makin banyak pula pengetahuan yang didapat dan dapat lebih mudah menangkap apabila diberi informasi atau penyuluhan. Responden yang memiliki pengetahuan yang baik, hal ini juga tak lepas karena responden mendapat informasi mengenai gizi nifas dari bidan, buku, leaflet-leaflet yang ada di tempat kesehatan. Menurut Notoatmodjo (23) Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra yakni indra penglihatan, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan dalam teori kognitif merupakan hasil interaksi seseorang dengan lingkungan sosial secara timbal balik yang menghasilkan pengalaman tertentu. 5. Kejadian Anemia Pada Ibu Nifas Hasil penelitian pada tabel 4.6 menunjukkan sebagian besar ibu nifas tidak mengalami anemia (normal) yaitu sebanyak 17 orang (53,1%) ibu nifas yang mengalami anemia ringan sebanyak 15 orang (46,9%) dan tidak ada ibu nifas yang mengalami anemia sedang maupun berat. Penyebab masalah anemia gizi besi (AGB) adalah kurangnya daya beli masyarakat untuk mengkonsumsi, makanan sumber zat besi, terutama dengan ketersediaan biologic tinggi (asal hewan) dan pada perempuan ditambah dengan kehilangan darah melalui haid atau pada persalinan (Almatsier 22 : 34). Selama masa nifas, tanpa adanya kehilangan darah berlebihan, konsentrasi hemoglobin tidak banyak berbeda dibanding konsentrasi sebelum melahirkan. Setelah melahirkan, kadar Hb biasanya berfluktuasi sedang disekitar kadar pra persalinan selama beberapa hari dan kemudian meningkat ke kadar yang lebih tinggi daripada kadar tidak hamil. Kecepatan dan besarnya peningkatan pada awal masa nifas ditentukan oleh jumlah hemoglobin yang bertambah selama kehamilan dan jumlah darah yang hilang saat persalinan serta dimodifikasi oleh penurunan volume plasma selama nifas. ( 6. Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Nifas tentang Anemia dengan Kejadian Anemia pada Ibu Nifas Berdasarkan uji statistik chi square pada tabel 4.8 diatas diperoleh nilai p value, (p<,5), ini membuktikan bahwa ada hubungan secara signifikan (bermakna) antara hubungan tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia dengan kejadian anemia nifas di Desa Karangsari. Hasil penelitian membuktikan bahwa ibu nifas yang berpengetahuan baik serta tidak mengalami anemia (normal) sebanyak 17 orang (53,1%) lebih tinggi dibanding pengetahuan dengan ibu nifas yang berpengetahuan baik serta mengalami anemia ringan sebanyak 2 orang (6,2%). Ini menunjukkan bahwa ibu yang memiliki pengetahuan baik berpotensi kecil mengalami anemia pada saat nifas. Meskipun ada sebagian ibu nifas yang berpengetahuan cukup serta mengalami anemia ringan sebanyak 13 orang (4,6%) lebih tinggi dibanding ibu nifas yang berpengetahuan cukup serta tidak mengalami anemia (normal). Menurut penelitian Susilowati (26) yang berjudul Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas tentang Gizi Nifas dengan Kejadian KEK (Kurang Energi Kalori) dan Anemia, yaitu dari 57 ibu nifas yang ada didapatkan 7

8 hasil 39 ibu nifas berpengetahuan cukup tentang gizi selama masa nifas, dan hasil dari pemeriksaan didapatkan 17 orang ibu nifas menderita KEK (Kurang Energi Kalori) dan 22 orang ibu nifas menderita anemia. KESIMPULAN DAN SARAN. 1.Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian,maka dapat disimpulkan sebagai berikut : a) Sebagian besar ibu nifas di Desa Kabupaten Kendal berusia di antara 2-35 tahun (93,8%), berusia lebih dari 35 tahun (6,2%), dan yang berusia kurang dari 2 tahun tidak ada. b) Tingkat pendidikan ibu nifas di Desa Kabupaten Kendal adalah berpendidikan SMA / sederajat (59,4%), SMP / sederajat (25,%), PT (15,6%), dan SD/ sederajat tidak ada. c) Sebagian besar ibu nifas di Desa Kabupaten Kendal tergolong multigravida (62,5%), primigravida (34,4%) dan grandemulti (3,1%). d) Tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia pada ibu nifas di Desa yaitu baik (59,4%). e) Kejadian anemia pada ibu nifas di Desa yaitu normal (53,1%). f) Ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu nifas tentang anemia dengan kejadian anemia pada ibu nifas di Desa Karangsari Kecamatan Kota Kendal, hal ini ditunjukkan dengan hasil analisi Chi Square p value, ( < dari α,5 ). 2. Saran Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat dikemukakan beberapa saran sebagai berikut : a) Bagi Masyarakat Hendaknya masyarakat khususnya ibu nifas agar tidak melakukan budaya pantang makan yang dapat menyebabkan anemia pada ibu nifas dan juga agar ibu nifas mau mengkonsumsi tablet Fe. b). Bagi Bidan. Bidan harus mampu memberikan penyuluhan mengenai anemia pada ibu nifas dan memberikan motivasi pada ibu nifas untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi dan juga minum tablet Fe,dan diharapkan agar bidan melakukan pemeriksaan kadar Hb pada saat kunjungan rumah. c). Bagi Institusi Akbid Uniska Kendal Kepada para pembaca di perpustakaan agar mengetahui tentang anemia dan bagaimana cara pencegahannya. d). Bagi Peneliti Selanjutnya Untuk penelitian lebih lanjut tentang anemia pada ibu nifas, diharapkan peneliti meneliti faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi kejadian anemia pada ibu nifas, misalnya budaya pantang makan, umur, sarana dan prasarana. Disamping itu penelitian dengan jumlah sample yang lebih besar dan area yang lebih luas, serta metode penelitian yang lebih lengkap dan bervariasi perlu juga dipertimbangkan untuk mendapatkan hasil penelitian yang lebih baik. DAFTAR PUSTAKA Almatsier, S. 22. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama Arief, N. 28. Panduan Lengkap Kehamilan Dan Kelahiran Sehat. Yogyakarta : Dianloka Arikunto, S. 26. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta Azwar, A. 21. Catatan Tentang Perkembangan Dalam Praktek Kebidanan. Jakarta : PT. Sari Husada Azwar, A. 27. Metodologi Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Binarupa Aksara Budiarto, E. 21. Biostatistika Untuk Kedokteran Dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC Erfandi. p. 15 Maret 29 jam WIB 5 8

9 Hyre, A. 23. Asuhan Kebidanan Postpartum. WHO : JHPIEGO Machfoedz, I. 28. Metodologi Penelitian. Yogyakarta : Fitramaya Head, S Maret 29 jam 21.1 WIB Notoatmodjo, S. 23. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta Notoatmodjo, S.22. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Nursalam. 23. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Sediaoetama, AD. 24. Ilmu Gizi. Jakarta : Dian Rakyat Sugiyono. 26. Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfa Beta Suherni, dkk. 27. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta : Fitramaya Supariasa, IDN. 22. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC Udiyono, A. 27. Metodologi Penelitian Kesehatan. Semarang : Universitas Diponegoro Wiryo, H. 22. Peningkatan Gizi Bayi, Anak, Ibu Hamil, Ibu Menyusui dengan Bahan Makanan Lokal. Jakarta : Sagung Seto Purwati, SD. 27. Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan Tentang Gizi Ibu Hamil Dengan Kejadian Anemia Di Puskesmas Kedungwuni 1 Kabupaten Pekalongan. Pekalongan : AKBID Muhamadiyah Pekajangan 9