ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEKURANGAN ENERGI KRONIS PADA IBU HAMIL DI WILAYAH PUSKESMAS WEDI KLATEN

Transkripsi

1 ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEKURANGAN ENERGI KRONIS PADA IBU HAMIL DI WILAYAH PUSKESMAS WEDI KLATEN Sri Handayani 1), Suci Budianingrum 2) Abstrak : Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi, karena itu kebutuhan energi dan zat gizi lainnya meningkat selama kehamilan. Bila status gizi ibu kurang maka ibu hamil akan mengalami masalah gizi seperti Kekurangan Energi Kronis (KEK) dan anemia gizi. Kekurangan energi dan kalori (KEK) pada Wanita Usia Subur (WUS) dan ibu hamil beresiko melahirkan Berat Bayi Lahir Rendah. Prevalensi KEK secara nasional sebesar 13,6% dan prevalensi KEK di Jawa Tengah sebesar 17,2% dan data Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten bulan Desember 2010 menunjukan bahwa ibu hamil yang mengalami KEK sebanyak 800 ibu hamil, sedangkan prevalensi ibu hamil KEK di Puskesmas Wedi sebanyak 28,3%. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kejadian kekurangan energi kronis pada ibu hamil di wilayah. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Subyek dalam penelitian ini adalah 37 ibu hamil yang diambil dengan cluster sampling kemudian dilanjutkan dengan menggunakan simple random sampling. Pengumpulan data dengan kuesioner dan penukuran LiLA. Analisis data dengan uji logistik ganda. Hasil penelitian menunjuk bahwa dari uji logistik ganda diperoleh hasil, jarak kelahiran (p=0,999), pendidikan (p=0,020) dan pengetahuan (p=0,014). Berdasarkan hasil analisis ternyata hanya jarak kelahiran, pendidikan dan pengetahuan yang bersama-sama dapat memprediksi kejadian Kekurangan Energi Kronis pada ibu hamil. Ibu hamil sebaiknya menambah pengetahuan mengenai makanan yang bergizi baik dan menu makanan sehat, sehingga asupan makanan ibu hamil lebih berkualitas. Kata Kunci: Kekurangan Energi Kronis, ibu hamil

2 Sri Handayani, Suci Budianingrum, Analisis faktor yang mempengaruhi 43 I. PENDAHULUAN Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi, karena itu kebutuhan energi dan zat gizi lainnya meningkat selama kehamilan. Peningkatan energi dan zat gizi tersebut diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, pertambahan besar organ kandungan, perubahan komposisi dan metabolisme tubuh ibu. Bila status gizi ibu kurang maka ibu hamil akan mengalami masalah gizi seperti Kekurangan Energi Kronis (KEK) dan anemia gizi (Zulhaida Lubis, 2003). Kekurangan Energi Kronis ditandai dengan lingkar lengan atas (LiLA) ibu hamil kurang dari 23,5 cm atau dibagian merah pita LiLA, artinya wanita tersebut mempunyai resiko Kekurangan Energi Kronis (Supariasa, dkk, 2002; h ). Data Riskesda (2007), prevalensi KEK secara nasional sebesar 13,6% dan prevalensi KEK di Jawa Tengah sebesar 17,2% dan data Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten bulan Desember 2010 menunjukan bahwa ibu hamil yang mengalami KEK sebanyak 800 ibu hamil. Menurut Depkes (2002) dalam Program Perbaikan Gizi Makro, Kurang Energi Kronis merupakan keadaan dimana ibu menderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronis) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu sehingga kebutuhan ibu hamil akan zat gizi yang semakin meningkat tidak terpenuhi. Menurut Arisman (2007; h. 8) terdapat beberapa penyebab yang mempengaruhi kebutuhan ibu akan zat gizi tidak terpenuhi yaitu disebabkan karena asupan makanan yang kurang dan penyakit infeksi, ibu hamil yang asupan makanannya cukup tetapi menderita sakit maka akan mengalami gizi kurang dan ibu hamil yang asupan makanannya kurang maka daya tahan tubuh akan melemah dan akan mudah terserang penyakit, tingkat pendidikan yang rendah, pengetahuan ibu tentang gizi kurang, pendapatan keluarga yang tidak memadahi, usia ibu yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun sehingga berpengaruh pada kebutuhan gizinya, paritas ibu yang tinggi atau terlalu sering hamil dapat menguras cadangan zat gizi tubuh, jarak

3 44 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 1, No. 1, Januari 2011, kelahiran yang terlalu dekat menyebabkan ibu tidak memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuh setelah melahirkan, ibu hamil yang bekerja membutuhkan lebih banyak energi karena cadangan energinya dibagi untuk dirinya sendiri, janin dan bekerja. Pendapat ini didukung hasil penelitianpendapatan keluarga mempengaruhi status gizi ibu hamil. Demikian juga hasil penelitian Erna Puspita Dewi (2009) bahwa pengetahuan mempengaruhi kejadian Kekurangan Energi kronis. Kekurangan energi dan kalori (KEK) pada Wanita Usia Subur (WUS) dan ibu hamil beresiko melahirkan Berat Bayi Lahir Rendah (Atika dan Siti, 2009; h. 177). Hal ini terjadi karena di dalam masa awal kehamilan ibu hamil mengalami malnutrisi sehingga mempengaruhi perkembangan dan kapasitas embrio. Nutrisi yang buruk pada kehamilan lanjut akan mempengaruhi pertumbuhan janin sehingga pertumbuhan janin tidak akan maksimal karena asupan nutrisi janin yang berasal dari ibu kurang (Atika dan Siti, 2009; h ). Berat Bayi Lahir Rendah mempunyai resiko kematian, gizi kurang, gangguan pertumbuhan dan gangguan perkembangan anak (Supariasa, dkk, 2002). Data Riskesda (2007), prevalensi BBLR nasional sebanyak 11,5% dan data Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten bulan Desember 2010 menunjukan bahwa terdapat 36 kasus Berat Bayi Lahir Rendah. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Wedi pada bulan Desember 2010 prevalensi ibu hamil KEK sebanyak 28,3% dan terdapat 3 kasus Berat Bayi Lahir Rendah. Sehingga Puskesmas Wedi belum memenuhi target Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) mengenai gizi kurang yaitu sebesar 20%. Berdasarkan hal tersebut penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kekurangan Energi Kronis pada Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas Wedi Klaten. II. METODE PENELITIAN Desain penelitian yang digunakan adalah survey analitik. Survey analitik adalah survei atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan

4 Sri Handayani, Suci Budianingrum, Analisis faktor yang mempengaruhi 45 mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Pengambilan data dengan pendekatan cross sectional yaitu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach). Subyek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subyek pada saat pemeriksaan. Hal ini tidak berarti bahwa semua subyek penelitian diawali pada waktu yang sama (Notoatmodjo, 2005; h ). Menurut Sugiyono (2009; h. 80) populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil di wilayah Puskesmas Wedi pada tahun 2010 adalah ± 244 orang/bulan. Menurut Sugiyono (2009; h. 81) sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Sampel yang diambil dari populasi harus betul-betul representative (mewakili). Menurut Arikunto (2006, h. 134), bila besar populasi kurang dari 100 maka populasi digunakan semua dan jika besar populasi lebih dari 100 maka sampel dapat diambil 10%-15% dan 20%-25%. Pada penelitian ini peneliti mengambil sampel 15% dari populasi, Penghitungan sampel : s 15% x244 36,5 37 Menurut Sugiyono (2009; h ) teknik sampling adalah merupakan teknik pengambilan sampel. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian dengan cluster sampling yaitu teknik penentuan sampel bila obyek yang akan diteliti atau sumber data sangat luas, yang digunakan untuk menentukan kelurahan yang akan digunakan sebagai sampel, kemudian dilanjutkan dengan menggunakan simple random sampling untuk menentukan responden yang ada dalam cluster kelurahan yang akan digunakan secara acak tanpa memperhatikan strata yang ada. Wilayah yang masuk dalam cluster diambil 25 % dari 19 kelurahan yang ada di Kecamatan Wedi.

5 46 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 1, No. 1, Januari 2011, Wilayah yang masuk ke dalam cluster meliputi : 1) Sampel cluster 1 Kelurahan Kalitengah 2) Sampel cluster 2 Kelurahan Jiwowetan 3) Sampel cluster 3 Kelurahan Brangkal 4) Sampel cluster 4 Kelurahan Kaligayam 5) Sampel cluster 5 Kelurahan Pasung Dengan kriteria eksklusi : 1) Ibu hamil yang dalam perawatan atau menderita penyakit yang menggangu asupan makanan, seperti hiperemesis, hipertiroid, penyakit infeksi, dll. 2) Ibu hamil yang tidak bisa membaca dan menulis. 3) Ibu hamil yang tidak ada dirumah saat dilakukan penelitian. Sampel yang digunakan dalam penelitian sebanyak 37 orang. Instrument penelitian adalah suatu alat yang digunakan mengukur fenomena alam maupun sosial yang diamati. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner dan pita LiLA. III. HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Analisis Univariat a. Kejadian KEK Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kejadian KEK pada Ibu Hamil di Wilayah LiLA Jumlah % KEK (LiLA 23,5 cm) Tidak KEK (LiLA >23,5 cm) 18 48, ,4 Jumlah Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa responden yang mengalami KEK (LiLA < 23,5 cm) adalah 48,6%. b. Pendapatan Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Pendapatan Responden di Wilayah Pendapatan Jumlah % Tinggi 1 2,7 Sedang 3 8,1 Rendah 33 89,2 Jumlah Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa responden dengan

6 Sri Handayani, Suci Budianingrum, Analisis faktor yang mempengaruhi 47 pendapatan rendah (< Rp ,00) adalah 89,2%. c. Usia Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Usia Responden di Wilayah Puskesmas Wedi Klaten Usia Jumlah % Beresiko 12 32,4 Tidak Beresiko 25 67,6 Jumlah Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa responden dengan usia beresiko (usia < 20 th dan > 35 th) adalah 32,4%. d. Paritas Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Paritas Responden di Wilayah Paritas Jumlah % > 5 kali kali 12 32,4 1 kali 14 37,8 0 kali 11 29,7 Jumlah Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa responden yang primipara adalah 37,8%. e. Jarak Kelahiran Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Jarak Kelahiran Responden di Wilayah Jarak Kelahiran Jumlah % Beresiko (< 2 th) 3 11,5 Tidak Beresiko (> 2 th) 23 88,5 Jumlah Proporsi jarak kelahiran dinilai dengan mengesampingkan ibu hamil yang belum pernah melahirkan, karena ibu yang belum pernah melahirkan tidak mempunyai jarak kelahiran. Ibu hamil yang belum pernah melahirkan sebanyak 11 orang. Berdasarkan tabel 4.8 diketahui bahwa responden yang jarak kelahirannya beresiko (< 2 th) adalah 11,5%. f. Pendidikan Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden di Wilayah Pendidikan Jumlah % SD 8 21,6 SMP 10 27,0 SMA 18 48,6 Perguruan Tinggi 1 2,7 Jumlah

7 48 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 1, No. 1, Januari 2011, Berdasarkan tabel 4.9 diketahui beban pekerjaan berat. Beban bahwa pendidikan responden pekerjaan responden adalah ringan mayoritas adalah menengah, 89,2%. pendidikan responden SMA 48,6%. h. Pengetahuan g. Beban Pekerjaan Tabel 4.11 Distribusi Frekuensi Tabel 4.10 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden di Wilayah Beban Pekerjaan Responden di Wilayah. Pengetahuan Jumlah % Beban Pekerjaan Jumlah % Kurang 5 13,5 Sangat Berat 0 0 Cukup 19 51,4 Berat 0 0 Baik 13 35,1 Sedang 4 10,8 Jumlah Ringan 33 89,2 Jumlah Berdasarkan tabel 4.11 diketahui Berdasarkan tabel 4.10 diketahui bahwa respoden dengan pengetahuan cukup adalah 51,4%. bahwa tidak ada responden dengan 2. Analisis Bivariat a. Pengaruh Pendapatan terhadap Kejadian KEK Tabel 4.12 Pengaruh Pendapatan terhadap Kejadian KEK di Wilayah Pendapatan LiLA Total % p KEK % Tidak KEK % Tinggi 1 2, ,7 0,512 Sedang 1 2,7 2 5,4 3 8,1 Rendah 16 43, , ,2 Total 18 48, ,

8 Sri Handayani, Suci Budianingrum, Analisis faktor yang mempengaruhi 49 Berdasarkan tabel 4.12 diperoleh hasil uji Chi-Square nilai p = 0,512 (p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh antara pendapatan dengan kejadian KEK. b. Pengaruh Umur terhadap Kejadian KEK Tabel 4.13 Pengaruh Umur terhadap Kejadian KEK di Wilayah Puskesmas Wedi Klaten Umur LiLA Total % p KEK % Tidak KEK % Beresiko 3 8,1 9 24, ,4 0,049 Tidak Beresiko 15 40, ,6 Total 18 48, , Berdasarkan tabel 4.13 diperoleh hasil uji Chi-Square nilai p = 0,049 (p<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh antara umur terhadap kejadian KEK. c. Pengaruh Paritas terhadap Kejadian KEK Tabel 4.14 Pengaruh Paritas terhadap Kejadian KEK di Wilayah Paritas LiLA Total % p KEK % Tidak KEK % > 5 kali , kali 5 13,5 7 18, ,4 1 kali 7 18,9 7 18, ,4 0 kali 6 16,2 5 13, ,7 Total 18 48, ,

9 50 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 1, No. 1, Januari 2011, Berdasarkan tabel 4.14 diperoleh hasil uji Chi-Square nilai p = 0,820 (p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh antara paritas terhadap kejadian KEK. d. Pengaruh Jarak Kelahiran terhadap Kejadian KEK Tabel 4.15 Pengaruh Jarak Kelahiran terhadap Kejadian KEK di Wilayah Jarak kelahiran LiLA Total % p KEK % Tidak KEK Beresiko 3 11, ,5 0,047 Tidak Beresiko 9 34, , ,5 Total 12 46, , Proporsi jarak kelahiran dinilai dengan mengesampingkan ibu hamil yang belum pernah melahirkan, karena ibu yang belum pernah melahirkan tidak mempunyai jarak kelahiran. Ibu hamil yang belum pernah melahirkan sebanyak 11 orang. Berdasarkan tabel 4.15 diperoleh hasil uji Chi-Square nilai p = 0,047 (p<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh antara jarak kelahiran terhadap kejadian KEK. e. Pengaruh Pendidikan terhadap Kejadian KEK Tabel 4.16 Pengaruh Pendidikan terhadap Kejadian KEK di Wilayah Pendidikan LiLA Total % p KEK % Tidak % KEK SD 3 8,1 5 13,5 8 21,6 0,035 SMP 2 5,4 8 21, SMA 13 35,1 5 13, ,6 Perguruan Tinggi ,7 1 2,7 Total 18 48, , %

10 Berdasarkan tabel 4.16 diperoleh hasil uji Chi-Square nilai p = 0,035 (p<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh antara pendidikan terhadap kejadian KEK. f. Pengaruh Beban Pekerjaan terhadap Kejadian KEK Tabel 4.17 Pengaruh Beban Pekerjaan terhadap Kejadian KEK di Wilayah Beban pekerjaan KEK % Tidak KEK LiLA Total % p Sangat Berat ,954 Berat Sedang 2 5,4 2 5,4 4 10,8 Ringan 16 43, , ,2 Total 18 48, , Berdasarkan tabel 4.17 diperoleh hasil uji Chi-Square nilai p = 0,954 (p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh antara beban pekerjaan terhadap kejadian KEK. g. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian KEK Tabel 4.18 Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian KEK di Wilayah Pengetahuan LiLA Total % p % KEK % Tidak KEK % Kurang 4 10,8 1 2,7 5 13,5 0,049 Cukup 11 29,7 8 21, ,4 Baik 3 8,1 10 2, ,1 Total 18 48, , Sri Handayani, Suci Budianingrum, Analisis faktor yang mempengaruhi 51

11 52 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 1, No. 1, Januari 2011, Berdasarkan tabel 4.18 diperoleh hasil uji Chi-Square nilai p = 0,049 (p<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh antara pengetahuan terhadap kejadian KEK. 3. Analisis Multivariat Variabel yang bermakna secara statistik pada analisis bivariat kemudian dianalisis secara multivariat. Analisis multivariat yang digunakan adalah regresi logistik ganda. Tabel 4.19 Regresi Logistik Ganda Responden di Wilayah Puskesmas Wedi Klaten B S.E. Wald dt Sig. Exp(B) Jarak kelahiran E E9 Pendidikan Pengetahuan Constant E Berdasarkan tabel 4.19 diketahui bahwa variabel yang memiliki pengaruh terhadap kejadian KEK adalah jarak kelahiran, pendidikan dan pengetahuan. Hasil analisis regresi logistik ganda diperoleh model untuk memprediksi kejadian KEK adalah sebagai berikut: Y = a + b 1 x 1 + b 2 x 2 + b 3 x 3 Kejadian KEK= jarak kelahiran Pendidikan Pengetahuan B. Bahasan 1. Faktor-faktor yang mempengaruhi KEK pada ibu hamil di Wilayah a. Pengaruh Pendapatan terhadap Kejadian KEK Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai p = 0,512, hal ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh antara pendapatan terhadap kejadian KEK. Konsumsi makanan harus dalam jangkauan keuangan keluarga dan mengandung zat-zat gizi yang diperlukan. Perkirakan bahan makanan yang dibutuhkan dan harganya, apabila tidak sanggup dibeli dengan keuangan yang ada maka dapat dikurangi secara

12 Sri Handayani, Suci Budianingrum, Analisis faktor yang mempengaruhi 53 bertahap. Cara mengurangi pengeluaran dapat dilakukan dengan cara menurunkan kualitas beras yang dibeli karena nilai gizi beras kualitas tinggi dan kualitas rendah adalah sama, mengganti bahan makanan pokok beras dengan non beras, menggunakan lauk pauk yang tidak terlalu mahal, dan meninjau sayur dan buah pencuci mulut dengan cara memilih jenis sayuran dan buah yang lebih murah tanpa mengurangi kualitasnya. Sayuran dan buah tertentu dapat ditanam sendiri di pekarangan rumah untuk meringankan biaya, sehingga dengan keuangan yang minim tetap dapat memenuhi kebutuhan makanan yang bergizi tanpa harus membeli (Sediaoetama, 2002; h.11-15). Hasil penelitian selaras dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rahmadi (2002) yang menyatakan bahwa tingkat pendapatan perkapita tidak berhubungan nyata dengan tingkat konsumsi energi, protein, vitamin C dan zat besi ibu hamil. b. Pengaruh Usia terhadap Kejadian KEK Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai p = 0,049, hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh antara usia terhadap kejadian KEK. Semakin muda (< 20 tahun) atau semakin tua (> 35 tahun) seorang ibu yang sedang hamil akan berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan. Umur muda perlu tambahan gizi yang banyak karena selain digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan dirinya sendiri juga harus berbagi dengan janin yang sedang dikandung. Sedangkan untuk umur yang tua perlu energi yang besar juga karena fungsi organ yang makin melemah maka memerlukan tambahan energi yang cukup guna mendukung kehamilan yang sedang berlangsung (Atika dan Siti, 2009; h ). Hasil penelitian ini selaras dengan hasil penelitian Efrinita (2010) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara umur ibu dengan KEK. Terdapat ibu hamil yang berusia kurang dari 20 tahun sebanyak 18% di wilayah penelitian. Usia kurang dari 20 tahun merupakan ibu hamil yang beresiko dan dikhawatirkan pasokan gizi terutama protein untuk janin kurang. c. Pengaruh Paritas terhadap Kejadian KEK

13 54 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 1, No. 1, Januari 2011, Berdasarkan hasil penelitian d. Pengaruh Jarak Kelahiran diperoleh nilai p = 0,820, hal ini terhadap Kejadian KEK menunjukkan bahwa tidak ada Berdasarkan hasil penelitian pengaruh antara paritas terhadap diperoleh nilai p = 0,047, hal ini kejadian KEK. menunjukkan bahwa ada pengaruh Paritas adalah status seorang antara jarak kelahiran terhadap wanita sehubungan dengan jumlah anak yang pernah dilahirkan (Rustam Mochtar, 2002; h. 92). Paritas yang termasuk dalam faktor resiko tinggi kejadian KEK. Jarak melahirkan yang terlalu dekat (< 2 tahun) akan menyebabkan kualitas janin atau anak yang rendah dalam kehamilan adalah dan juga akan merugikan kesehatan grademultipara, dimana hal ini dapat menimbulkan keadaan mempengaruhi ibu. Jarak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan ibu tidak optimalisasi ibu maupun janin pada memperoleh kesempatan untuk kehamilan yang dihadapi. Dapat memperbaiki tubuhnya sendiri dimana disimpulkan kalau paritas yang tidak lebih dari 4 tidak beresiko mengalami gangguan (I.G.B. Manuaba, 2010; h.33-34), sehingga dalam penelitian ini ibu memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah melahirkan anaknya (Baliwati, 2004; h.3). Ibu juga masih dalam masa penulis menyimpulkan nullipara dan menyusui dan harus memenuhi primipara tidak termasuk dalam resiko kebutuhan gizi selama menyusui, tinggi kehamilan. dimana saat menyusui ibu Hasil penelitian ini selaras dengan membutuhkan tambahan kalori setiap penelitian Efrinita (2010) yang hari untuk memenuhi gizinya dan menyatakan bahwa secara statistik produksi ASI (Atika dan Siti, 2009; tidak terdapat hubungan yang h.88-89), dengan hamil kembali maka bermakna antara paritas dengan KEK. Hal ini dapat dilihat dengan hasil paling banyak yaitu ibu primigravida atau pertama kali hamil, sehingga tidak akan menimbulkan masalah gizi ibu dan janin atau bayi berikut yang dikandung (Baliwati, 2004; h. 3). Hasil penelitian ini selaras dengan beresiko mengalami KEK. penelitian Efrinita (2010) yang

14 Sri Handayani, Suci Budianingrum, Analisis faktor yang mempengaruhi 55 menyatakan bahwa secara statistik Hasil penelitian selaras dengan terdapat hubungan yang bermakna penelitian Siti (2004) yang menyatakan antara jarak kehamilan dengan KEK. bahwa ada hubungan antara pendidikan Jarak antara kehamilan yang baik dengan status gizi ibu hamil trimester untuk menjaga kesehatan ibu dan anak III dengan nilai signifikan p=0,000 sebaiknya tidak kurang dari 2 tahun. (p<0,05). e. Pengaruh Pendidikan terhadap Kejadian KEK Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai p = 0,035, hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh antara pendidikan terhadap kejadian KEK. Pendidikan adalah upaya untuk memberikan pengetahuan sehingga terjadi perubahan perilaku positif yang meningkat (Notoatmodjo, 2003;h.). Pendidikan formal dari ibu sering kali mempunyai asosiasi yang positif dengan pengembangan pola-pola konsumsi makanan dalam keluarga. Semakin tinggi tingkat pendidikan ibu maka semakin baik pengetahuan gizi dan semakin diperhitungkan jenis serta jumlah makanan yang dipilih untuk dikonsumsi (Sediaoetama, 2002). Ibu yang mempunyai pengetahuan nutrisi akan memilih makanan yang lebih bergizi daripada yang kurang bergizi (Mulyono Joyomartono, 2004; h. 98). f. Pengaruh Beban Pekerjaan terhadap Kejadian KEK Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai p = 0,954, hal ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh antara beban pekerjaan terhadap kejadian KEK. Kegiatan fisik atau beban pekerjaan dibagi menjadi 4 derajat yaitu: kegiatan ringan, sedang, berat dan sangat berat. Kegiatan ringan meliputi ibu rumah tangga dan kegiatan sedang, berat dan sangat berat terdiri dari ibu yang bekerja (Arisman,2007; h ). Seseorang yang bekerja dapat meningkatkan pengetahuan karena pergaulan dan berinteraksi sosial serta mempunyai pengalaman yang luas (Notoatmodjo, 2007; h.140-2), dan seseorang yang kehidupannya tidak disibukkan dengan pekerjaan mempunyai kesempatan lebih untuk mendapatkan informasi baik melalui tenaga kesehatan atau media informasi (TV, radio, tabloid,

15 56 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 1, No. 1, Januari 2011, atau majalah kesehatan, leaflet dan koran) dan kegiatan lain yang bersifat menambah pengalaman (Suryatni, 2004; h.78). Seseorang yang mempunyai banyak informasi akan banyak akal dan mempunyai pengetahuan yang lebih, sehingga bagaimanapun beratnya beban pekerjaan mereka akan berupaya untuk memenuhi kebutuhan gizinya dan juga bayinya (Soekanto, 2003; h.40). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Efrinita (2010) yang menyatakan bahwa secara statistik tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pekerjaan ibu dengan KEK. Hal ini dikarenakan pekerjaan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh tidak langsung terhadap KEK, dan jika beberapa faktor lain tidak dikendalikan akan menyebabkan faktor pekerjaan tidak memberikan hubungan yang signifikan terhadap KEK. g. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian KEK Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai p = 0,049, hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh antara pengetahuan terhadap kejadian KEK. Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2007: h ). Pengetahuan yang dimiliki oleh seorang ibu akan mempengaruhi dalam pengambilan keputusan dan juga akan berpengaruh pada perilakunya. Ibu dengan pengetahuan gizi yang baik kemungkinan akan memberikan gizi yang memenuhi kebutuhan dirinya dan juga bayinya. Hal ini terlebih lagi kalau seorang ibu tersebut memasuki masa ngidam, dimana perut tidak mau diisi, mual dan rasa yang tidak karuan. Walaupun dalam kondisi yang demikian jika seseorang memiliki pengetahuan yang baik maka ia akan berupaya untuk memenuhi kebutuhan gizinya dan juga bayinya (Atika dan Siti, 2009; h. 51). Menurut Paryanto (2002), salah satu faktor yang

16 Sri Handayani, Suci Budianingrum, Analisis faktor yang mempengaruhi 57 mempengaruhi gizi ibu hamil adalah pengetahuan gizi, kurangnya pengetahuan dan salah persepsi tentang kebutuhan pangan dan nilai pangan juga dapat mempengaruhi status gizi seseorang. Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian Erna (2009) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu hamil tentang Kekurangan Energi Kronik dengan kejadian Kekurangan Energi Kronis pada ibu hamil. Jika digambarkan pengetahuan ibu tentang KEK dengan kejadian KEK merupakan hubungan yang positif yaitu semakin baik pengetahuan ibu hamil maka tidak akan menderita KEK. Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian Budiani (2010) yang menyatakan bahwa nilai p=0,003 yang berarti p<0,05 sehingga hubungan antara tingkat pengetahuan ibu hamil tentang gizi dengan status gizi ibu hamil trimester III adalah signifikan sehingga dapat dikatakan bahwa apabila pengetahuan tentang gizi baik maka status gizi ibu baik juga. 2. Faktor yang paling berpengaruh menyebabkan KEK pada ibu hamil di Berdasarkan hasil analisis multivariat dengan uji analisis regresi logistik ganda diperoleh hasil jarak kelahiran (p=0,999), pendidikan (p=0,020) dan pengetahuan (p=0,013). Hal ini menunjuk bahwa usia tidak memberikan pengaruh yang signifikan dalam memprediksi kejadian KEK, sedangkan jarak kelahiran, pendidikan dan pengetahuan memberikan pengaruh yang signifikan dalam memprediksi kejadian KEK. Menurut Sediaoetama (2002), semakin tinggi tingkat pendidikan ibu semakin baik pengetahuan gizi dan semakin diperhitungkan jenis serta jumlah makanan yang dipilih untuk dikonsumsinya. Orang awam yang tidak mempunyai cukup pengetahuan gizi akan memilih makanan yang paling menarik panca indra dan tidak mengadakan pilihan berdasarkan nilai gizi makanan. Sebaliknya mereka semakin banyak pengetahuan gizinya akan lebih banyak mempergunakan pertimbangan rasional dan pengetahuan tentang nilai gizi makanan.

17 58 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 1, No. 1, Januari 2011, Hasil analisis regresi logistik ganda diperoleh model untuk memprediksi kejadian KEK adalah sebagai berikut : Kejadian KEK= jarak kelahiran Pendidikan Pengetahuan Koefisien variabel jarak kelahiran (x 1 ) arahnya positif yang berarti bahwa pengaruh jarak kelahiran terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di wilayah Puskesmas Wedi adalah positif, sedangkan pendidikan (x 2 ) dan pengetahuan (x 3 ) arahnya negatif yang berarti bahwa pengaruh pendidikan dan pengetahuan terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah Puskesmas Wedi adalah negatif. Pengaruh positif menunjukkan bahwa semakin tinggi resiko jarak kelahiran ibu hamil maka akan meningkatkan kejadian KEK sebanyak , sebaliknya semakin rendah resiko jarak kelahiran ibu hamil maka akan menurunkan kejadian KEK sebanyak Pengaruh negatif menunjukkan semakin tinggi pendidikan maka akan menurunkan kejadian KEK sebanyak dan semakin tinggi pengetahuan maka akan menurunkan kejadian KEK sebanyak 5.002, sebaliknya semakin rendah pendidikan akan meningkatkan kejadian KEK sebanyak dan semakin rendah pengetahuan akan meningkatkan kejadian KEK sebanyak Hal ini membuktikan bahwa dengan 3 variabel saja yaitu jarak kelahiran, pendidikan dan pengetahuan dapat memprediksi kejadian KEK pada ibu hamil. Faktor yang dominan berpengaruh terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah adalah jarak kelahiran, pendidikan dan pengetahuan. IV. Simpulan dan Saran A. Simpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1. Tidak terdapat pengaruh yang bermakna antara pendapatan terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah Puskesmas Wedi Klaten. 2. Terdapat pengaruh yang bermakna antara umur terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah.

18 Sri Handayani, Suci Budianingrum, Analisis faktor yang mempengaruhi Tidak terdapat pengaruh yang bermakna antara paritas terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah. 4. Terdapat pengaruh yang bermakna antara jarak kelahiran terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah. 5. Terdapat pengaruh yang bermakna antara pendidikan terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah. 6. Tidak terdapat pengaruh yang bermakna antara beban pekerjaan terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah Puskesmas Wedi Klaten. 7. Terdapat pengaruh yang bermakna antara pengetahuan terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah. 8. Faktor dominan berpengaruh terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah Puskesmas Wedi Klaten adalah pendidikan dan pengetahuan. B. Saran 1. Bagi ibu hamil Ibu hamil sebaiknya menambah pengetahuan mengenai makanan yang bergizi baik dan menu makanan sehat, sehingga asupan makanan ibu hamil lebih berkualitas. 2. Bagi Puskesmas Puskesmas Wedi diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil mengenai makanan yang bergizi dengan melakukan penyuluhan, sehingga dapat mengurangi kejadian KEK di wilayah Puskesmas Wedi. 3. Bagi Peneliti Peneliti selanjutnya diharap dapat memperdalam penelitian mengenai pendidikan dan pengetahuan dengan menggunakan eksperimen dan metode yang berbeda. DAFTAR PUSTAKA Agus Wilopo, Siswanto, Strategi Meningkatkan Kualitas Pelayanan KB dalam Upaya Menurunkan Kematian Maternal. Jakarta: BKKBN; h. 3. Almatsier, Sunita. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama; h. 3; 13; 144. Alya, Qonita. Kamus Bahasa Indonesia Untuk Sekolah Dasar. Bandung: 2008; h. 536 Arikunto, Suharsimi. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta Rineka Cipta; H. 134

19 60 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 1, No. 1, Januari 2011, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta: Rineka Cipta; Arisman. Gizi dalam daur kehidupan. Jakarta: EGC; H.8-9; 15; 20; Atika Proverawati dan Siti Asfuah. Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan, Yogyakarta: Numed Medika; H. 37-8; 40-1;43; 45-6;51-3; 80-3; ; 192 Baliwati, Yayuk Farida. Pengantar Pangan Dan Gizi. Jakarta: Penebar Swadaya; h. 3 Depkes. Glosarium Data dan informasi Kesehatan ; (Diases tanggal 27 januari 2011) di dapat dari: , Profil Kesehatan Indonesia 2008; (di akses tanggal 27 januari 2011). Di dapat dari: Dewi, erna Puspita. Hubungan antara Pengetahuan ibu hamil Tentang kekerangan energy kronik dengan kejadian kekurangan energi Kronik pada ibu hamil di puskesmas kajoran II magelang; Program DIV Kebidanan, STIKES Muhammadiyah Magelang. Manuaba. IBG. Ilmu Kebidanan, Penyakit kanduangn dan keluarga berencana untuk pendidikan bidan. Jakarta: EGC; H. 166.