BAB II TINJAUAN PUSTAKA. melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. Pengetahuan 1.1. Definisi Pengetahuan Pengetahuan adalah merupakan hasil dari Tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui pendidikan, pengalaman orang lain, media massa maupun lingkungan (Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai dukungan dalam menumbuhkan rasa percaya diri maupun sikap dan perilaku setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2003). Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru dalam diri orang tersebut menjadi proses berurutan : 1. Awarenes, dimana orang tersebut menyadari pengetahuan terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). 2. Interest, dimana orang mulai tertarik pada stimulus. 3. Evaluation, merupakan suatu keadaan mempertimbangkan terhadap baik buruknya stimulus tersebut bagi dirinya.

2 4. Trial, dimana orang telah mulai mecoba perilaku baru. 5. Adaptation, dimana orang telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan kesadaran dan sikap Tingkat Pengetahuan Notoatmodjo mengemukakan yang dicakup dalam domain kognitif yang mempunyai enam tingkatan, pengetahuan mempunyai tingkatan sebagai berikut (Notoatmodjo, 2003) : a. Tahu (Know) Kemampuan untuk mengingat suatu materi yang telah dipelajari, dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang diterima. Cara kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain : menyebutkan, menguraikan, mengidentifikasikan dan mengatakan. b. Memahami (Comprehension) Kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. c. Aplikasi (Aplication) Kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai pengguna hukum-hukum, rumus, metode, prinsip-prinsip dan sebagainya. d. Analisis (Analysis)

3 Kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek dalam suatu komponenkomponen, tetapi masih dalam struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti kata kerja mengelompokkan, menggambarkan, memisahkan. e. Sintesis (Sinthesis) Kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang ada. f. Evaluasi (Evaluation) Kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu materi atau objek tersebut berdasarkan suatu cerita yang sudah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang sudah ada (Notoatmodjo, 2003) Pengukuran Pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalamam pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan diatas (Notoadmojo, 2003) a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100% b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75%

4 c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60% 1.4 Pengetahuan Suami tentang Kesehatan Reproduksi Pendekatan baru dalam peningkatan pengetahuan laki-laki dalam kesehatan reproduksi adalah dengan membekali laki-laki dengan informasi yang benar dan mengikutsertakan mereka dalam setiap upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan reproduksi. Beberapa kegiatan yang dapat melibatkan laki-laki antara lain: 1. Perencanaan Keluarga Bersama dengan istri/pasangannya merencanakan keluarga, misalnya dalam menentukan jumlah anak, kapan istri hamil, dimana istri akan melahirkan, metoda KB yang digunakan, dsb. 2. Aktif dalam penggunaan kontrasepsi Laki-laki dalam memilih metoda kontrasepsi seperti kondom dan vasektomi. Metoda kontrasepsi harus dipelajari bersama dan metoda apa yang dipilih, meskipun pihak istri yang akan menggunakan. Selanjutnya pihak laki-laki dapat berperan aktif, misalnya dalam: a. Mengingatkan pasangan, misalnya dalam meminum pil KB, kapan waktunya suntik KB atau menghitung waktu masa subur bila memilih metoda pantang berkala. b. Membawa pasangan ke fasilitas kesehatan bila terjadi efek samping. c. Merencanakan ulang metoda pengganti bila cara yang telah dipilih tidak memuaskan.

5 3. Memperhatikan kesehatan ibu hamil Pada waktu isterinya hamil laki-laki dapat menjamin bahwa isterinya: a. Mendapatkan pelayanan antenatal dengan baik dan teratur. b. Memperoleh makanan bergizi dan cukup istirahat. c. Merasa tenang dan bahagia. d. Mempunyai persediaan biaya persalinan dan rujukan ke rumah sakit bila terjadi komplikasi. e. Diajak bicara tentang siapa yang akan menolong persalinan dan mendorong pertolongan persalinan dilakukan oleh bidan atau dokter. f. Mempelajari gejala komplikasi bersama dirinya dan sejak awal menyusun rencana transportasi ke rumah sakit bila terjadi komplikasi, diantar dan didampingi sesuai kebutuhan. 4. Memastikan persalinan yang aman oleh tenaga kesehatan, laki-laki dapat menjamin bahwa : a. Penolong persalinan adalah bidan atau dokter b. Menyediakan dana, perlengkapan dan transportasi yang dibutuhkan c. Mendampingi selama proses persalinan berlangsung dan mendukung upaya rujukan bila diperlukan. 5. Membantu setelah bayi lahir Setelah bayi lahir suami dapat membantu dalam hal: a. Mendorong istrinya agar segera menyusui bayinya

6 b. Menjamin tersedianya makanan bergizi c. Membantu pekerjaan rumah tangga yang cukup berat seperti menimba air, mencuci pakaian, dsb. d. Membantu memelihara bayi, misalnya memandikan bayi, mengganti popok, membawa bayi untuk iminisasi, dsb. e. Segera memilih metoda kontrasepsi. 6. Menjadi seorang ayah yang baik Laki-laki dapat menjadi seorang ayah yang baik dengan cara: a. Membantu mengasuh dan mendidik anak dengan aktif misalnya membantu anak belajar, ikut bermain bersama anak, dsb. b. Menjadi model panutan bagi anak yang telah menginjak usia remaja. 7. Mengakhiri kekerasan terhadap perempuan Tindakan yang dapat dilakukan oleh laki-laki untuk mengakhiri kekerasan antara lain: a. Mengakhiri kekerasan terhadap perempuan/istri b. Memanfaatkan pengaruhnya yang besar untuk mengubah norma/perilaku masyarakat dalam menghapus kekerasan terhadap perempuan. 8. Membantu pencegahan PMS, termasuk HIV/AIDS dengan melakukan: a. Hubungan seksual yang aman dan bertanggung jawab (hanya dengan satu pasangan seksual).

7 b. Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan yang mungkin dapat berakibat fatal bagi pasangan bila melakukan aborsi. c. Mengubah norma perilaku hubungan seksual yang tidak bertanggung jawab dibeberapa wilayah/suku tertentu. Dengan adanya cara pandang yang baru terhadap peran laki-laki dalam kesehatan reproduksi, diharapkan dampak akhirnya adalah menurunnya kejadian kematian ibu dan bayi, serta meningkatnya status kesehatan perempuan secara keseluruhan. 2. Sikap 2.1 Pengertian Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek (Notoadmojo, 2003). Manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup 2.2 Komponen Pokok Sikap Dalam buku Notoadmojo 2003, Allport menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai 3 komponen pokok. a. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek b. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek c. Kecenderungan untuk bertindak

8 ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh. Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan emosi memegang peranan penting. 2.3 Berbagai Tingkatan Sikap a. Menerima (receiving) Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek) b. Merespon (Responding) Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap c. Menghargai (valuing) Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah indikasi sikap tingkat tiga. d. Bertanggung Jawab (Responsible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap paling tinggi. 2.4 Sikap Suami terhadap Kesehatan Reproduksi Dalam masyarakat laki-laki telah dikukuhkan sebagai kepala keluarga yang mempunyai hak penuh untuk membesarkan, menetapkan masa depan dan bila

9 perlu menghukum anggota keluarganya. Ini berhubungan erat dengan isu ketidak setaraan jender dan adanya budaya patriarki dalam masyarakat yang menempatkan posisi laki-laki lebih tinggi dari posisi perempuan. Dari aspek sikap, laki-laki diharapkan dapat memberi kontribusi positif terhadap kesehatan reproduksi sangat berpengaruh terhadap kesehatan perempuan. Keputusan penting seperti siapa yang akan menolong istri melahirkan, memilih metoda kontrasepsi yang dipakai istri masih banyak ditentukan oleh suami. Dilain pihak banyak laki-laki tidak mendapatkan pelayanan dan informasi yang memadai tentang kesehatan reproduksi misalnya dalam hal hubungan seksual sebelum nikah, berganti-ganti pasangan, kesetaraan ber-kb serta sikap lainnya sehingga membahayakan perempuan yang menjadi pasangannya. (Saroha, 2009) 3. Suami Suami adalah seseorang yang memiliki istri dan merupakan kepala keluarga yang bertugas memimpin keluarga namun memiliki kedudukan yang sama dengan istri, sehingga suami juga dapat membantu istri dalam melakukan pekerjaan dalam rumah tangga. (Poerwadarminta, 1976). Peran dan partisipasi suami juga sangat dibutuhkan oleh istri dalam memelihara kesehatan reproduksinya.

10 4. Kesehatan Reproduksi 4.1 Definisi Kesehatan Reproduksi Konfrensi Internasional tentang Kependuduka n dan Pembangunan/ ICPD (Interenational Confererence on Population and Development), di Kairo Mesir tahun 1994 diikuti 180 negara menyepakati perubahan paradigma dalam pengelolaan masalah kependudukan dan pembangunan dari pendekatan dan pengendalian populasi dan penurunan fertilitas /keluarga berencana menjadi pendekatan yang terfokus pada kesehatan reproduksi serta hak reproduksi. Tahun 1995 konferensi sedunia IV tentang wanita dilaksanakan di Beijing, Cina, Haque 1999, di New York tahun 2000 menyepakati antara lain: Definisi kesehatan reproduksi adalah: suatu keadaan sejahtera fisik, mental dan dan sosial secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan dalam semua hal yang berkaitan dengan system reproduksi, serta fungsi dan prosesnya.(widyastuti, 2009 ) Menurut Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN, 1996) yang dimaksud dengan kesehatan reproduksi adalah apa yang disebut sebagai Reproduksi Sehat Sejahtera, dengan definisi: Adalah suatu keadaan sehat mental, fisik dan kesejahteraan sosial secara utuh pada semua hal yang berhubungan dengan sistem dan fungsi serta proses reproduksidan bukan hanya kondisi yang bebas dari penyakit dan kecacatan serta dibentuk berdasarkan atas perkawinan yang sah, mampu memenuhi kebutuhan spiritual dan material yang layak, bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa,

11 spiritual memiliki hubungan yang serasi-selaras-seimbang antara anggota keluarga dengan masyarakat dan lingkungan. (Saroha, 2009) Dari beberapa definisi diatas jelaslah bahwa masalah kesehatan reproduksi bukan hanya menyangkut kehamilan atau langsung berkaitan dengan kehamilan saja, tetapi mencakup area-area yang lebih luas. Kesehatan reproduksi bukanlah sekedar masalah biomedik saja, tetapi merupakan masalah sosial karena dipengaruhi oleh berbagai faktor sosial seperti bagaimana masyarakat mempersepsikan peran perempuan dalam masyarakat, kekerasan terhadap perempuan, sejauh mana masyarakat mengetahui bahwa merekapun dapat membantu kesehatan kaum perempuan, nilai anak, keluarga dan sebagainya. 4.2 Hak Hak Reproduksi Wanita Hak-hak reproduksi menurut kesepakatan dan Konferensi Internasional Kependudukan dan Pembangunan bertujuan untuk mewujudkan kesehatan bagi individu secara utuh, baik kesehatan jasmani maupun rohani, meliputi: 1. Hak mendapatkan informasi dan pendidikan kesehatan reproduksi. 2. Hak mendapat pelayanan dan perlindungan kesehatan reproduksi. 3. Hak kebebasan berfikir tentang pelayanan kesehatan reproduksi. 4. Hak untuk dilindungi dari kematian karena kehamilan. 5. Hak untuk menentukan jumlah dan jarak kelahiran anak. 6. Hak atas kebebasan dan keamanan berkaitan dengan kehidupan reproduksinya. 7. Hak untuk bebas dari penganiayaan dan berkelakuan buruk termasuk perlindungan dari perkosaan, kekerasan, penyiksaan, dan pelecehan seksual.

12 8. Hak mendapatkan manfaat kemajuan ilmu pengetahuan yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi. 9. Hak atas pelayanan dan kehidupan reproduksinya. 10. Hak untuk membangun dan merencanakan keluarga. 11. Hak untuk bebas dari segala bentuk diskriminasi dalam kehidupan berkeluarga dan kehidupan reproduksi. 12. Hak atas kebebasan berkumpul dan berpartisipasi dalam politik yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi.(widyastuti, 2009) Dalam ICPD 1994 di Kairo, telah disepakati paradigma baru dalam pengelolaan masalah kependudukan dan pembangunan yaitu dengan pendekatan yang terfokus pada kesehatan reproduksi dan hak reproduksi. Dengan demikian, upaya pengendalian penduduk, perlu mempertimbangkan pemenuhan kebutuhan kesehatan reproduksi lakilaki dan perempuan sepanjang siklus hidup dan hak reproduksi mendapat perhatian khusus. Hak reproduksi didasarkan pada pengakuan hak-hak asasi manusia yang diakui didunia internasional. Hak reproduksi perorangan dapat dapat diartikan bahwa: setiap orang, baik laki-laki maupun perempuan (tanpa memandang perbedaan kelas sosial, suku, umur, agama, dll), mempunyai hak yang sama untuk memutuskan secara bebas dan bertanggung jawab (kepada diri, keluarga dan masyarakat) mengenai jumlah anak, jarak antar anak, untuk menentukan waktu kelahiran anak dan dimana akan melahirkan. Hak reproduksi antara lain adalah sebagai berikut: setiap orang berhak memperoleh standar pelayanan kesehatan reproduksi yang terbaik. Ini berarti:

13 a. Penyedia pelayanan harus memberikan pelayanan kesehatan reproduksi yang berkualiatas dengan memperhatikan kebutuhan klien, sehingga menjamin keselamatan dan keamanan klien. b. Laki-laki dan perempuan baik sebagai individu maupun sebagai pasangan, berhak memperoleh informasi lengkap tentang seksualitas, kesehatan reproduksi, manfaat serta efek samping obat-obatan, serta alat dan tindakan medis yang digunakan untuk mengatasi masalah kesehatan reproduksi. c. Adanya hak untuk memperoleh pelayanan Keluarga Berencana yang aman, efektif, terjangkau, dapat diterima, sesuai dengan pilihan, tanpa paksaan dan tidak melawan hukum. d. Perempuan berhak memperoleh pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya yang memungkinkannya sehat dan selamat dalam kehamilan serta memperoleh bayi yang sehat. e. Hubungan suami-istri didasari penghargaan terhadap pasangan masing-masing dan dilakukan dalam situasi dan kondisi yang diinginkan bersama, tanpa unsur pemaksaan, ancaman dan kekerasan. f. Para remaja, laki-laki maupun perempuan, berhak memperoleh informasi yang tepat dan benar tentang reproduksi remaja, sehingga dapat berperilaku sehat dan menjalani kehidupan sosial yang bertanggung jawab. g. Laki-laki dan perempuan berhak mendapat informasi yang mudah diperoleh, lengkap dan akurat mengenai penyakit menular seksual, termasuk HIV/AIDS. (Saroha, 2009)

14 Menurut BKKBN 2000, kebijakan teknis operasional di Indonesia, untuk mewujudkan pemenuhan hak-hak reproduksi: 1. Promosi hak-hak reproduksi Dilaksanakan dengan menganalisis perundang-undangan, peraturan dan kebijakan yang saat ini berlaku apakah sudah seiring dan mendukung hak-hak reproduksi dengan tidak melupakan kondisi lokal sosial budaya masyarakat. Pelaksanaan upaya pemenuhan hak reproduksi memerlukan dukungan secara politik, dan legisltif sehingga bisa tercipta undang-undang hak reproduksi yang memuat aspek pelanggaran hak-hak reproduksi hak-hak reproduksi. 2. Advokasi hak-hak reproduksi Advokasi yang dimaksudkan agar mendapatkan dukungan komitmen dari para tokoh politik, tokoh agama, tokoh masyarakat, LSM, dan swata. Dukungan swasta dan LSM sangat dibutuhkan karena ruang gerak pemerintah lebih terbatas. Dukungan para tokoh sangat membantu memperlancar terciptanya pemenuhan hak-hak reproduksi sangat penting artinya untuk terwujudnya pemenuhan hak-hak reproduksi. 4.3 Tujuan Kesehatan Reproduksi a. Tujuan Utama Kesehatan Reproduksi adalah: Memberikan pelayanan kesehatan reproduksi yang konferehensif kepada perempuan termasuk kehidupan seksual dan hak-hak reproduksi perempuan sehingga dapat meningkatkan kemandirian perempuan dalam mengatur fungsi dan proses

15 reproduksinya yang pada akhirnya dapat membawa pada peningkatan kualitas kehidupannya. b. Tujuan Khusus Kesehatan Reproduksi adalah: a. Meningkatkan kemandirian perempuan, khususnya dalam peranan dan fungsi reproduksinya. b. Meningkatkan peran dan tanggung jawab sosial perempuan dalam konteks: kapan ingin hamil, berapa jumlah anak yang diinginkan dan jarak antar kehamilan c. Meningkatkan peran dan tanggung jawab sosial laki-laki. d. Menciptakan dukungan laki-laki dalam membuat keputusan, mencari informasi dan pelayanan yang memenuhi kebutuhan kesehatan reproduksi. 4.4 Ruang Lingkup Kesehatan Reproduksi Digunakan pendekatan siklus hidup (Life-Cycle Approach), yang berarti memperhatikan kekhususan penanganan sistem reproduksi pada setiap fase kehidupan, serta kesinambungan antar fase kehidupan tersebut sehinggadiperoleh komponen pelayanan yang nyata dan dapat dilaksanakan. Lima tahap pendekatan siklus: a. Konsepsi, pada masa ini mulai dari kehamilan sampai bayi baru lahir mempunyai proporsi pelayanan yang sama. b. Bayi dan Anak, pada masa bayi dan anak mempunyai kebutuhan antara lain: - ASI Ekslusif, dan penyapihan yang layak - Tumbuh kembang anak, pemberian makanan dan gizi seimbang - Imunisasi dan manajemen terpadu balita sakit

16 - Pencegahan dan penanggulangan kekerasan - Pendidikan dan kesempatan yang sama pada anak laki-laki dan perempuan. c. Remaja, pada masa remaja juga diketahui beberapa kebutuhan yakni: - Gizi seimbang - Informasi tentang kesehatan reproduksi - Pencegahan kekerasan termasuk seksual - Pencegahan terhadap ketergantungan NAPZA - Perkawinan pada usia yang wajar - Pendidikan dan penigkatan ketrampilan - Peningkatan penghargaan diri - Peningkatan pertahanan terhdap godaan dan ancaman. d. Usia Subur, pada usia subur juga terdapat kebutuhan yaitu: - Kehamilan dan persalinan yang aman - Pencegahan kecacatan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan bayi - Menjaga jarak kelahiran dan jumlah kehamilan dengan penggunaan alat kontrasepsi (KB) - Pencegahan terhadap penyakit menular seksual: HIV/AIDS - Pelayanan kesehatan reproduksi berkualitas - Pencegahan dan penanggulangan masalah aborsi secara rasional - Deteksi dini kanker payudara dan kanker leher rahim - Pencegahan dan menejemen infertilitas e. Usia Lanjut, pada usia lanjut ini juga sangat memerlukan kebutuhan antara lain: - Perhatian pada masa meno/andro pause

17 - Perhatian pada penyakit utamadegeneratif termasuk rabun, gangguan mobilitas dan osteoporosis - Deteksi dini kanker leher rahim dan kanker prostat. (Saroha,2009) Secara luas, ruang lingkup kesehatan reproduksi meliputi: 1. Kesehatan ibu dan bayi baru lahir. 2. Pencegahan dan penanggulangan Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) termasuk PMS-HIV/AIDS 3. Pencegahan dan penanggulangan komplikasi aborsi 4. kesehatan reproduksi remaja. 5. Pencegahan dan penanganan infertilitas 6. Kanker pada usia lanjut dan osteoporosis. 7. Berbagai aspek kesehatan reproduksi lain, misalnya kanker serviks, mutilasi genital, fistula, dll. Kesehatan reproduksi ibu dan bayi baru lahir meliputi perkembangan berbagai organ reproduksi mulai dari sejak dalm kandungan, bayi, remaja, wanita usia subur, klimakterium, menopause hingga meninggal. Kondisi kesehatan seorang ibu hamilmempengaruhi pada kondisi bayi yang dilahirkannya, termasuk didalamnya kondisi kesehatan organ-organ reproduksi bayinya. Permasalahan kesehatan reproduksi remaja termasuk pada saat pertama anak perempuan mengalami haid /menarche yang bisa beresiko timbulnya anemia, perilaku seksual yang mana bila kurang pengetahuan dapat tertularpenyakit hubungan seksual, termasuk HIV/AIDS. Selain tersebut diatas ICPD juga menyebutkan bahwa kesehatan reproduksi juga mengimplikasikan seseorang berhak atas kehidupan seksual yang memuaskan dan aman. Seseorang berhak terbebas dari

18 kemungkinan tertulari penyakit infeksi menular seksual yang bisa berpengaruh pada fungsi organ reproduksi, dan terbebas dari paksaan. Hubungn seksual dilakukan dengan memahami sesuai etika dan budaya yang berlaku. 4.5 Dampak dalam Masalah Kesehatan Reproduksi 1. Masalah Reproduksi - Kesehatan, morbiditas atau gangguan kesehatan dan kematian perempuan berkaitan dengan kehamilan, termasuk didalamnya masalah gizi dan anemia dikalangan perempuan, penyebab serta komplikasidari kehamilan, masalah kemandulan dan ketidak suburan. - Peranan atau kendali sosial budaya terhadap reproduksi. Maksudnya bagaimana pandangan masyarakat terhadap kesuburan dan kemandulan, nilai anak dan kelurga, sikap masyarakat terhadap perempuan hamil. - Intervensi pemerintah atau negara terhadap masalah reproduksi. Misalnya antar lain program kelurga berencana, undang-undang yang berkaitan dengan masalah genetik, dan lain sebagainya. - Tersedianya pelayanan kesehatan reproduksi dan keluarga berencana, serta terjangkaunya secara ekonomi oleh kelompok perempuan dan anak-anak. - Kesehatan bayi dan anak-anak terutama anak berusia dibawah lima tahun. - Dampak pembangunan ekonomi, industrialisasi dan perubahan linkungan terhadap kesehatan reproduksi.

19 2. Masalah Gender dan Seksualitas - Pengaturan negara terhdap masalah seksualitas; maksudnya adalah peraturan dan kebijakan negar mengenai masalah pornografi, pelacuran, pendidikan seksualitas. - Pengendalian sosial budaya terhadap masalah seksualitas, bagaimana normanorma susila yang berlaku tentang perilaku seks, homoseks, poligami dan perceraian. - Seksualitas dikalangan remaja - Status dan peranan perempuan - Perlindungan terhadap perempuan pekerja 3. Masalah yang berkaitan dengan kehamilan yang tidak dinginkan - Pembunuhan bayi - Pengguguran kandungan, terutama yang dilakukan secara tidak aman - Dampak kehamilan yang tidak diinginkan serta pengguguran kandungan yang tidak aman - Kebijakan pemerintah dalam menghadapi hal tersebut. 4. Masalah kekerasan dan perkosaan terhadap perempuan - Kecenderungan penggunaan kekerasan secara sengaja terhadap perempuan, perkosaan, serta dampaknya terhadap perempuan - Norma sosial mengenai kekerasan dalam rumah tangga, serta mengenai berbagai tindakan kekerasan terhadap perempuan - Sikap masyarakat mengenai kekerasan dan perkosaan terhadap pelacur. - Berbagai langkah untuk mengatasi masalah-masalah tersebut.

20 5. Masalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual - Masalah penyakit menular seksual lama, seperti sifilis dan gonorrhoe - Masalah penyakit menular seksualitas yang relatif baruseperti clamydia dan herpes. - Masalah HIV/AIDS (Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodefecincy syndrome) - Dampak sosial dan ekonomi dari penyakit menular seksual - Kebijakan dan program pemerintah dalam penyakit tersebut (termasuk penyediaan pelayanan kesehatan bagi pelacur/pekerja seks komersial) - Sikap masyarakat terhadap penyakit menular seksual. 6. Masalah Pelacuran - Demografi pekerja seks - Faktor-faktor yang menjadi pendorong pelacuran dan sikap pemerintah terhadapnya - Dampaknya tehadap kesehatan reproduksi, baik bagi pelacur itu sendiri maupun bagi konsumennya dan keluarganya. 7. Masalah sekitar teknologi - Teknologi reproduksi dengan bantuan (inseminasi buatan dan bayi tabung) - Pemilihan bayi berdasarkan jenis kelamin (gender fetal screening) - Penapisan genetik (genetic screening) - Keterjangkauan dan kesamaan kesempatan - Etika dan hukum yang berkaitan dengan masalah teknologi reproduksi ini