KABUPATEN PEKALONGAN TAHUN 2012 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONGAN

Transkripsi

1 PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PEKALONGAN TAHUN 2012 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONGAN

2 PROFIL KESEHATAN KABUPATEN PEKALONGAN 2012 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONGAN 2013

3 KATA PENGANTAR Profil Kesehatan Kabupaten Pekalongan merupakan sarana penyaji data dan informasi kesehatan serta yang berkaitan, yang menggambarkan status atau kondisi kesehatan masyarakat dan faktor-faktor yang mempengaruhi, di wilayah Kabupaten Pekalongan dalam satu kurun waktu satu tahun dengan berbagai bentuk : tercetak dan digital (softcopy dan hardcopy). Profil Kesehatan sebagai potret saat ini dinilai dapat dipakai sebagai alat evaluasi disamping fungsinya sebagai pemantau kondisi Kesehatan Kabupaten Pekalongan. Sebagai bentuk penyajian, data diupayakan lengkap, baik jenis dan cakupannya. Jenis data adalah data facility based dan community based. Penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten Pekalongan Tahun 2010 ini, menggambarkan secara umum tentang kondisi derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber daya kesehatan dan faktor-faktor terkait lainnya. Data dan Informasi dalam Profil Kesehatan Kabupaten Pekalongan 2012 merupakan salah satu wujud akuntabilitas dari kinerja Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan yang mencerminkan Pembangunan Kesehatan secara menyeluruh. Data yang tersaji dalam laporan tahun ini adalah data dan informasi dari tahun Dalam penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten Pekalongan tahun 2012, banyak pihak telah membantu terutama dalam pengumpulan data dari UPTD Puskesmas dan UPTD Dinas Kesehatan, Bidang-bidang di Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan, RSUD Kraton, RSUD Kajen dan RSI Pekajangan, Unit Kesehatan lainnya serta Lintas Sektor terkait. Oleh karena itu kami haturkan terima kasih kepada semua pihak yang telah banyak membantu dalam penyusunan Profil Kesehatan ini.

4 Selanjutnya diharapkan saran dan kritik yang membangun, serta partisipasi dari semua pihak khususnya dalam upaya mendapatkan data/informasi yang akurat, tepat waktu dan sesuai dengan kebutuhan. Semoga ini dapat bermanfaat dan berguna bagi semua pihak demi terwujudnya masyarakat Kabupaten Pekalongan yang Mandiri dibidang Kesehatan Menuju Kabupaten Pekalongan Sehat. Pekalongan, Juni 2013 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan Dr. SUTANTO SETIABUDI, M.Kes Pembina Utama Muda NIP

5 DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Maksud Dan Tujuan Penyusunan Buku Profil Kesehatan C. Sistematika Penyusunan Buku Profil Kesehatan... 3 BAB II GAMBARAN UMUM KABUPATEN PEKALONGAN A. Keadaan Geografis... 4 B. Keadaan Penduduk Pertumbuhan dan Kepadatan Penduduk Rasio Jenis Kelamin Komposisi Penduduk Menurut Kelompok Umur... 7 C. Keadaan Ekonomi Angka Beban Tanggungan ( Dependecy Ratio )... 8 BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN A. Angka Kematian Angka Kematian Bayi Angka Kematian Ibu (AKI)/ Maternal Mortality Rate (MMR) Angka Kecelakaan Lalu-lintas B. Angka Kesakitan Angka Kesembuhan Penderita Tubercullosis (TB) Paru Bakteri Tahan Asam (TBA+) Persentase Balita dengan Pnemonia Ditangani HIV/ AIDS Angka Kematian Demam Berdarah Dengue (DBD) Diare Kusta Filariasis Penyakit Menular yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I) 20 a. Campak... 20

6 b. Hepatitis B c. Tetanus Neotarum d. Difteri C. ANGKA STATUS GIZI MASYARAKAT Persentase Kunjungan Neonatus Persentase Kunjungan Bayi Persentase BBLR Ditangani Status Gizi Balita BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR Pelayanan Kesehatan Ibu a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil b. Persalinan yang Ditolong oleh Tenaga Kesehatan c. Pelayanan Ibu Nifas d. Ibu Hamil mendapat Tablet Fe Pelayanan Keluarga Berencana a. Peserta keluarga Berencana Baru b. Peserta KB Aktif Pelayanan Imunisasi a. Persentase Desa yang Mencapai Universal Child Immunization (UCI) b. Cakupan Imunisasi Bayi Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah dan Usia Sekolah Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Upaya Penyuluhan Kesehatan B. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat Desa Siaga Bayi Yang Mendapat ASI Eksklusif Desa Dengan Garam Beryodium yang Baik... 37

7 C. PELAYANAN KESEHATAN DALAM SITUASI BENCANA BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN A. SARANA KESEHATAN Data Dasar Puskesmas Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan Menurut kepemilikan/ Pengelola Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) B. TENAGA KESEHATAN Rasio Tenaga Kesehatan per penduduk a. Rasio Tenaga Dokter Spesialis b. Rasio Tenaga Dokter Umum c. Rasio Tenaga Dokter Gigi d. Rasio Tenaga Bidan e. Rasio Tenaga Perawat f. Rasio Tenaga Kefarmasian g. Rasio Tenaga Gizi h. Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat i. Rasio Tenaga Teknisi Medis C. PEMBIAYAAN KESEHATAN BAB VI KESIMPULAN A. Derajat Kesehatan a. Mortalitas/ Angka Kematian b. Morbiditas/ Angka Kesakitan c. Status Gizi B. Upaya Kesehatan a. Pelayanan Kesehatan Dasar b. Perilaku Hidup Masyarakat... 49

8 c. Pelayanan Kesehatan Dalam Situasi Bencana C. Sumber Daya Kesehatan a. Tenaga Kesehatan b. Sarana Kesehatan c. Pembiayaan Kesehatan... 51

9 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Persentase Kelompok Usia Produktif Kabupaten Pekalongan... 8

10 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Rasio Jenis Kelamin Berdasarkan Kelompok Umur Kab. Gambar 3.1 Pekalongan Tahun Angka Kematian Bayi Kabupaten Pekalongan Tahun Gambar 3.2 Angka Kematian Ibu Kabupaten Pekalongan Tahun Gambar 3.3 Angka Penemuan TB Paru Kabupaten Pekalongan Tahun Gambar 3.4 Cakupan Penangan Kasus Pnemonia Balita Kabupaten Pekalongan tahun Gambar 3.5 Jumlah Kasus DBD kabupaten Pekalongan Tahun Gambar 3.6 Jumlah Kasus Campak Kab. Pekalongan Gambar 3.7 Kunjungan Neonatus Kabupaten Pekalongan Tahun Gambar 3.8 Status Gizi Balita Kabupaten Pekalongan Tahun Gambar 4.1 Gambar 4.2 Gambar 4.3 Gambar 4.4 Gambar 4.5 Gambar 4.6 Cakupan K4 Kabupaten Pekalongan Tahun Cakupan Persalinan yang Ditangani Tenaga Kesehatan Kabupaten Pekalongan Tahun Proporsi Pemakaian Kontrasepsi Peserta KB Baru Kabupaten Pekalongan Tahun Cakupan Peserta KB Aktif Kabupaten Pekalongan Tahun Persentase Desa UCI kabupaten Pekalongan Tahun Cakupan Imunisasi Bayi Kabupaten Pekalongan Tahun

11

12

13 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan untuk mendukung tercapainya Visi Kabupaten Pekalongan yaitu Terwujudnya Masyarakat Kabupaten Pekalongan yang sejahtera dan bermartabat berbasis pada kearifan lokal melalui perwujudan Visi Dinas Kesehatan yaitu Terwujudnya Pelayanan Kesehatan Prima guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara mandiri tidak dapat dilakukan sendiri oleh aparat pemerintah, tetapi harus dilakukan secara bersama-sama dengan melibatkan peran serta masyarakat dan swasta. Agar proses pembangunan kesehatan berjalan sesuai dengan arah dan tujuan, diperlukan manajemen yang baik sebagai langkah dasar pengambilan keputusan dan kebijakan disemua tingkat administrasi pelayanan kesehatan. Untuk itu pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan kesehatan perlu dikelola dengan baik dalam suatu sistem informasi kesehatan. Profil kesehatan ini merupakan bagian dari sistem informasi kesehatan yang masih jauh dari kondisi ideal. Berbagai masalah klasik masih dihadapi dalam penyelenggaraan sistem informasi kesehatan, seperti data yang belum satu pintu, kegiatan pengelolaan data dan informasi yang belum terintegrasi dan terkoordinasi dalam satu mekanisme kerjasama yang baik. Profil Kesehatan Kabupaten Pekalongan merupakan salah satu media informasi Pembangunan Kesehatan di Kabupaten 1

14 Pekalongan yang relatif lengkap, meliputi data tentang derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumberdaya kesehatan, data umum dan data lingkungan yang berhubungan dengan kesehatan di wilayah Kabupaten Pekalongan. B. Maksud dan Tujuan Penyusunan Buku Profil Kesehatan. Maksud disusunnya Buku Profil Kesehatan adalah sebagai penyaji data yang menggambarkan situasi dan kondisi kesehatan masyarakat di Kabupaten Pekalongan. Adapun tujuannya adalah untuk mengevaluasi keberhasilan, kekurangan/ kendala dalam pelaksanaan program, serta metode pemecahannya yang berguna untuk memonitor kemajuan pembangunan kesehatan dari tahun ke tahun. C. Sistematika Penyusunan Buku Profil Kesehatan. Dalam menyusun Buku Profil Kesehatan ini kami menggunakan sistematika sebagai berikut : 1. Bab I (Pendahuluan) Bab ini berisi penjelasan tentang maksud dan tujuan Profil Kesehatan dan sistematika dari penyajiannya 2. Bab II (Gambaran Umum) Bab ini menyajikan tentang Gambaran umum Kabupaten Pekalongan. Selain uraian tentang letak geografis, administratif dan informasi umum lainnya, bab ini juga mengulas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan dan faktor-faktor lainnya misal : kependudukan, ekonomi, pendidikan, sosial budaya dan lingkungan. 3. Bab III (Situasi Derajat Kesehatan) Bab ini berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka kesakiran, dan angka status gizi masyarakat. 2

15 4. Bab IV (Situasi Upaya Kesehatan) Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan dan penunjang, pemberantasan penyakit menular, pembinaan kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana. Upaya pelayanan kesehatan yang diuraikan dalam bab ini juga mengakomodir indikator kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan serta upaya pelayanan kesehatan lainnya yang diselenggarakan oleh Kabupaten Pekalongan 5. Bab V (Situasi Sumber Daya Kesehatan) Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya. 6. Bab VI (Kesimpulan dan Saran) berisi tentang kesimpulan dari seluruh hasil kinerja jajaran Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan, dan saran-saran mengenai halhal yang dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan. 7. Lampiran lampiran. 3

16 BAB II GAMBARAN UMUM KABUPATEN PEKALONGAN A. KEADAAN GEOGRAFIS Kabupaten Pekalongan sebagai salah satu daerah otonom di Propinsi Jawa Tengah, terletak di sepanjang pantai utara Laut Jawa, memanjang ke selatan berbatasan dengan wilayah Ex- Karesidenan Banyumas. Sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Batang dan Kota Pekalongan serta sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Pemalang. Letaknya antara 6 o - 7 o 23' Lintang Selatan dan antara 109 o o 78' Bujur Timur. Jarak dari Ibukota Kabupaten Pekalongan ke beberapa Ibukota lainnya : - Kab. Batang : 35 Km - Kab. Pemalang : 51 Km - Kab. Tegal : 94 Km - Kab. Brebes : 92 Km - Kota Pekalongan : 28 Km - Kota Tegal : 79 Km Kabupaten Pekalongan memiliki ketinggian 4 dpl sampai dengan meter di atas permukaan air laut (DPAL), sedangkan keadaan iklimnya tidak terlalu berbeda dengan rata-rata keadaan iklim di Jawa Tengah. Rata-rata curah hujannya adalah mm per tahun. 4

17 Luas wilayah Kabupaten Pekalongan adalah + 836,13 Km 2. Terdiri dari 19 Kecamatan dan 285 desa/kelurahan. Dari 285 desa/ kelurahan yang ada, 6 desa merupakan desa pantai dan 279 desa bukan desa pantai. Menurut topografi desa, terdapat 60 desa/ kelurahan (20%) yang berada di dataran tinggi dan selebihnya 225 desa/kelurahan (80%) berada di dataran rendah. Adapun pembagian bentang alamnya adalah sebagai berikut : - Bagian Selatan, merupakan daerah dataran tinggi yang berbukitbukit dengan kemiringan lebih dari 40 persen, meliputi : Kecamatan Petungkriono, Lebakbarang, Kandangserang, Paninggaran, Talun dan Doro, sebagian wilayah Kecamatan Kajen dan Kesesi. Bagian Utara dan Tengah, merupakan daerah yang relatif rendah dengan nilai faktor kemiringan berada antara 0 persen sampai dengan 20 persen, meliputi : wilayah Kecamatan Kajen, Kesesi, Bojong, Wonopringgo, Karanganyar, Wiradesa, Doro, Buaran, Kedungwuni dan Karangdadap, sebagian wilayah Kecamatan Tirto, Sragi dan Siwalan. B. KEADAAN PENDUDUK. 1. Pertumbuhan dan Kepadatan Penduduk Jumlah Penduduk Kabupaten Pekalongan pada tahun 2012 (Dinas Kependudukkan dan Catatan Sipil Kabupaten Pekalongan tahun 2012) sebesar 1,045,320 jiwa. Dengan luas wilayah sekitar 836,13km2, maka rata-rata kepadatan penduduk di Kabupaten Pekalongan adalah sebesar 1,251 jiwa/km2. Kecamatan dengan jumlah penduduknya terpadat adalah Kecamatan Kedungwuni dengan luas wilayah 18 km2 dan jumlah penduduknya sebanyak 104,442 jiwa maka kepadatan penduduk sebesar 5,802 jiwa/km2, sedangkan kepadatan penduduk terendah berada di Kecamatan Petungkriyono dengan kepadatan penduduk yang hanya sebesar 177 jiwa/km2. 5

18 Jumlah rumah tangga Kabupaten Pekalongan pada tahun 2012 adalah sebesar 281,424 rumah tangga. Maka rata-rata anggota rumah tangganya sebesar 3,41 jiwa untuk setiap rumah tangga. Jumlah penduduk tertinggi adalah Kecamatan Kedungwuni sebanyak jiwa (9,99 % dari jumlah penduduk Kabupaten Pekalongan). 2. Rasio Jenis Kelamin Komposisi penduduk menurut jenis kelamin dapat dilihat dari rasio jenis kelamin, yaitu perbandingan penduduk laki-laki dengan penduduk perempuan per 100 penduduk perempuan. Berdasar data dari Dinas Kependudukkan dan Catatan Sipil Kabupaten Pekalongan, didapatkan jumlah penduduk laki-laki di Kabupaten Pekalongan 531,792 jiwa (50,87%) dan jumlah penduduk perempuan di Kabupaten Pekalongan 513,528 jiwa (49,13%). Sehingga didapat rasio jenis kelamin sebesar 103,56 % per 100 penduduk perempuan, berarti 100 penduduk perempuan ada sekitar 103 atau 104 penduduk laki-laki. Rasio ini menjelaskan bahwa jumlah penduduk laki-laki lebih banyak dibandingkan jumlah penduduk perempuan meskipun perbedaannya tidak terlalu banyak. Data mengenai rasio jenis kelamin ini dapat dilihat pada lampiran tabel 2.1 6

19 Gambar 2.1 Rasio Jenis Kelamin Berdasarkan Kelompok Umur Kab. Pekalongan Tahun Komposisi Penduduk Menurut Kelompok Umur Komposisi penduduk Kabupaten Pekalongan menurut kelompok umur dan jenis kelamin menunjukkan bahwa penduduk laki-laki maupun perempuan mempunyai proporsi terbesar pada kelompok umur (9,61%) dan (9,71%). Perbandingan komposisi proporsi penduduk menurut usia produktif dari tahun 2008 sampai tahun 2012 dapat dilihat pada tabel berikut : 7

20 Tabel 2.1 Persentase Kelompok Usia Produktif Kabupaten Pekalongan Tahun Kelompok TAHUN Umur ( Tahun ) ,73% 32,76% 32,77% 24,26 % 22,37% ,51% 62,45% 62,86% 67,64% 71,75% ,76 % 4,80 % 4,37% 8,09 % 5,88% Sumber : BPS dan Dukcapil Kab. Pekalongan Pada tabel diatas dapat dilihat bahwa proporsi penduduk tahun 2011 dibandingkan dengan tahun 2010, kelompok usia produktif (15 64) mengalami peningkatan, sedangkan usia belum produktif (0 14) mengalami penurunan. Hal ini berarti bahwa angka beban tanggungan menjadi berkurang C. KEADAAN EKONOMI 1. Angka Beban Tanggungan ( Dependecy Ratio ) Angka Beban Tanggungan atau Dependency Ratio adalah angka yang menyatakan perbandingan antara banyaknya orang yang tidak produktif (umur di bawah 15 tahun dan 65 tahun ke atas) dengan banyaknya orang yang termasuk produktif secara ekonomis (umur tahun). Angka beban tanggungan dapat digunakan sebagai indikator ekonomi dari suatu daerah, apakah tergolong daerah maju atau bukan. Semakin rendah angka beban tanggungan, maka semakin maju daerah tersebut. Berdasarkan jumlah penduduk menurut golongan umur, angka beban tanggungan (dependency ratio) penduduk kabupaten Pekalongan pada tahun 2012 sebesar 39,37. Angka tersebut 8

21 mengalami penurunan apabila dibandingkan dengan tahun 2011 (47,84), berarti pada tahun 2012 setiap 100 penduduk usia produktif (usia 15-64) harus menanggung beban hidup sekitar 39 penduduk usia belum produktif (0-14) dan usia tidak produktif (65 tahun ke atas). 9

22 BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN Keberhasilan Pembangunan Kesehatan dapat dilihat dari berbagai indikator yang digunakan untuk memantau derajat kesehatan sekaligus sebagai evaluasi keberhasilan pelaksanaan program. Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor tersebut tidak hanya berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan, melainkan juga dipengaruhi faktor ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan, dan faktor lainnya. Pada prinsipnya pembangunan kesehatan telah menunjukkan suatu keberhasilan dengan meningkatnya derajat kesehatan masyarakat, walaupun masih dijumpai berbagai masalah dan hambatan yang akan mempengaruhi pelaksanaan pembangunan kesehatan. Untuk mengidentifikasi masalah dan hambatan tersebut perlu dilakukan analisis situasi dan kecenderungan di masa mendatang. A. ANGKA KEMATIAN Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari kejadian kematian dalam masyarakat dari waktu ke waktu. Disamping itu kejadian kematian juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya. Angka kematian pada umumnya dihitung dengan melakukan pendataan dan penelitian. 1. Angka Kematian Bayi Angka Kematian Bayi / Infant Mortality Rate (IMR) adalah jumlah kematian bayi berusia (0-12 bulan), per kelahiran hidup dalam waktu satu tahun. Angka kematian bayi menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor 10

23 penyebab kematian, tingkat pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. Apabila angka kematian bayi disuatu wilayah itu tinggi, berarti status kesehatan di wilayah tersebut rendah. Angka kematian bayi di Kabupaten Pekalongan tahun 2012 sebesar 10,98 per 1000 kelahiran hidup, bila dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar 8,5 per 1000 kelahiran hidup maka Angka Kematian Bayi kabupaten Pekalongan mengalami kenaikan. Sedangkan apabila dibandingkan dengan target Milenium Development Goals (MDGs) ke -4 tahun 2015 yang sebesar 17 per 1000 kelahiran hidup maka AKB di Kabupaten Pekalongan tahun 2012 masih tergolong baik, karena telah melampaui target AKB ,5 10,98 Gambar 3.1 Angka Kematian Bayi Kabupaten Pekalongan Tahun Angka Kematian Ibu (AKI)/ Maternal Mortality Rate (MMR) Angka Kematian Ibu (AKI) adalah banyaknya kematian perempuan pada saat hamil atau selama 42 hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lama dan tempat persalinan, yang 11

24 disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, dan bukan karena sebab-sebab lain, per kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu atau AKI mencerminkan resiko yang dihadapi ibu-ibu selama kehamilan dan melahirkan yang dipengaruhi oleh keadaan, sosial ekonomi, keadaan kesehatan kurang baik menjelang kehamilan. Kejadian berbagai komplikasi pada kehamilan dan kelahiran. Serta tersedianya dan penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan yang memadai. Angka Kematian Ibu (AKI) berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi dan kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, pelayanan kesehatan waktu ibu melahirkan dan masa nifas AKI Gambar 3.2 Angka Kematian Ibu Kabupaten Pekalongan Tahun Pada tahun 2012 angka kematian ibu yang tercatat di Kabupaten Pekalongan berdasarkan laporan dari bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan kabupaten Pekalongan sebesar 184 per kelahiran hidup. Dibandingkan tahun 2011 maka Angka 12

25 Kematian Ibu Kabupaten Pekalongan mengalami peningkatan dimana AKI tahun 2011 sebesar 105. Kejadian maternal paling banyak adalah karena PEB/ Eklamsia sebanyak 14 kasus, Perdarahan 6 kasus, Kejang Meningitis 1 Kasus, Ca Ovarium 1 Kasus, Jantung/ Decomp 4 Kasus, Tb Paru 2 Kasus, Hepatitis 1 kasus, Post Histerektomi 1 Kasus, Typoid Fever 1 Kasus. 3. Angka Kecelakaan Lalulintas Kasus kecelakaan lalulintas adalah jumlah korban (meninggal dunia, cidera berat, cidera sedang, dan cidera ringan) sebagai akibat dari kecelakaan lalulintas. Jumlah kasus kecelakaan di kabupaten Pekalongan yang dilaporkan oleh puskesmas sejumlah kasus kecelakaan. Dengan korban meninggal sejumlah 12 dan luka ringan sejumlah jiwa. B. ANGKA KESAKITAN Angka kesakitan penduduk didapat dari data yang berasal dari masyarakat (community based data) melalui studi morbiditas dan hasil pengumpulan data Dinas Kesehatan dalam hal ini bersumber dari puskesmas, rumah sakit maupun dari sarana pelayanan kesehatan (facility based data) yang diperoleh melalui sistem pencatatan dan pelaporan. 1. Angka Kesembuhan Penderita Tubercullosis (TB) Paru Bakteri Tahan Asam (TBA+) TB merupakan salah satu kedaruratan global (global emergency). Kegagalan pengobatan TB sebagian besar karena pasien berobat secara tidak teratur, sehingga menimbulkan kasuskasus Multy Drug Resistance (MDR) maupun Xaviere Drug Resistance (XDR). WHO telah menyusun strategi yang dianggap paling cost 13

26 effective untuk mengatasi permasalahan kegagalan pengobatan TB, yaitu dengan strategi Directly Observed Treatment Short Course (DOTS) yang telah dimulai sejak tahun Cakupan penemuan kasus TB baru BTA (+) atau Case Detection Rate (CDR) di Kabupaten Pekalongan sebesar 97,62 % (895 kasus) CDR 81 81,7 95,8 97,62 Gambar 3.3 Angka Penemuan TB Paru Kabupaten Pekalongan Tahun Untuk meningkatkan cakupan CDR dan angka kesembuhan, maka telah dilakukan berbagai upaya seperti peningkatan SDM, baik tenaga medis, paramedic dan laboratorium, pertemuan jejaring antar unit pelayanan kesehatan dan asistensi ke rumah sakit. Kegiatankegiatan tersebut perlu dievaluasi untuk menilai apakah hasil kegiatan sesuai dengan tujuan yang diharapakan sekaligus mengidentifikasi permasalahan yang ditemukan untuk selanjutnya disusun rencana tindak lanjut perbaikan. Evaluasi pengobatan pada penderita TB paru BTA (+) dilakukan melalui pemeriksaan dahak mikrokopis pada akhir fase 14

27 intensif satu bulan sebelum akhir pengobatan dan pada akhir pengobatab dengan hasil pemeriksaan negatif. Dinyatakan sembuh bila hasil pemeriksaan dahak pada akhir pengobatan ditambah minimal satu kali pemeriksaan sebelumnya (sesudah fase awal atau satu bulan sebelum akhir pengobatan) hasilnya negatif. Bila pemeriksaan follow up tidak dilakukan, namun pasien telah menyelesaikan pengobatan, maka evaluasi pengobatan pasien dinyatakan sembuh dan pasien pengobatan lengkap dibandingkan jumlah pasien BTA (+) yang diobati disebut keberhasilan pengobatan (Succes Rate). Angka Kesembuhan (Cure Rate) TB paru Kabupaten Pekalongan tahun 2010 sebesar 96,55 % sudah melebihi target nasional (85%) dan naik apabila dibandingkan tahun 2010 (95,09%). 2. Persentase Balita dengan Pnemonia Ditangani Pneumonia Balita adalah penyakit infeksi yang menyerang paruparu yang ditandai dengan batuk disertai nafas cepat dan atau sesak pada anak usia Balita (0-5 tahun). Pneumonia merupakan pembunuh utama anak dibawah usia lima tahun (Balita) di dunia, lebih banyak dibandingkan dengan penyakit lain seperti AIDS, Malaria dan Campak. Namun, belum banyak perhatian terhadap penyakit ini. Di dunia, dari 9 juta kematian Balita lebih dari 2 juta Balita meninggal setiap tahun akibat pneumonia atau sama dengan 4 Balita meninggal setiap menitnya. Dari lima kematian Balita, satu diantaranya disebabkan pneumonia. 15

28 Cakupan 86,18 84,62 74,72 90,16 75,2 74,9 Gambar 3.4 Cakupan Penangan Kasus Pnemonia Balita Kabupaten Pekalongan tahun Cakupan penemuan penderita pneumonia balita adalah penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita yang mendapatkan antibiotik sesuai standar atau pneumonia berat dirujuk ke rumah sakit di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Jumlah Balita di Kabupaten Pekalongan pada tahun 2011 sebanyak jiwa dengan perkiraan kasus sebanyak kasus, sedangkan kasus yang ditemukan atau ditangani sebanyak kasus (74,9 %). Angka ini masih dibawah dari target Standar Pelayanan Minimal yang sebesar 100%. 3. HIV/ AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) merupakan penyakit yang ditimbulkan sebagai dampak berkembangbiaknya virus HIV (Human Immunodeficiency Virus) didalam tubuh manusia, yang mana virus ini menyerang sel darah putih (sel CD4) sehingga mengakibatkan rusaknya sistem kekebalan tubuh. Kasus HIV/ AIDS di Kabupaten Pekalongan seperti halnya di daerah lain merupakan kasus yang menyerupai fenomena gunung es, artinya kasus yang terdeteksi hanya sebagian kecil dari kasus yang sebenarnya di masyarakat. Sebab peningkatan kasus HIV/AIDS 16

29 yang terdeteksi terjadi karena ada tes wajib yang dilakukan petugas. Ada juga karena keinginan sendiri namun sangat jarang. Jumlah kasus baru yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang dilaporkan pada selama kurun waktu tahun 2012 di kabupaten Pekalongan adalah 4 kasus sedangkan jumlah kasus baru Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) sebanyak 9 kasus. 4. Angka Kematian Demam Berdarah Dengue (DBD) Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue dan ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypty. Penyakit ini sebagian besar menyerang anak berumur < 15 tahun, namun dapat juga menyerang orang dewasa Penderita DBD Gambar 3.5 Jumlah Kasus DBD kabupaten Pekalongan Tahun Upaya pencegahan dan pemberantasan DBD dititik beratkan pada penggerakan potensi masyarakat untuk dapat berperan serta dalam pemberantasan sarang nyamuk (3M+). Pemantauan Angka Bebas Jentik (ABJ) serta pengenalan gejala DBD dan penanganannya dirumah tangga. Kegiatan lain yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan 17

30 Kabupaten Pekalongan melalui program Pemberantasan Penyakit Menular dalam kegiatan Fogging fokus selama tahun Diare Penyakit diare adalah tinja yang encer dengan frekuensi 4 x atau lebih dalam sehari, yang kadang disertai muntah, badan lesu atau lemah, panas, tidak nafsu makan, maupun kotoran yang disertai darah dan lendir. Diare bukanlah penyakit yang datang dengan sendirinya. Biasanya ada yang menjadi pemicu terjadinya diare. Secara umum, diare disebabkan oleh infeksi (bakteri, virus, parasit), alergi (terhadap makanan maupun obat-obatan), infeksi oleh virus maupun bakteri lain yang menyertai penyakit lain, maupun oleh karena pemanis buatan. Berdasarkan laporan bidang PMK, kasus diare yang ditangani di Kabupaten Pekalongan pada tahun 2012 yang tercatat sebanyak kasus (83%) dari perkiraan jumlah kasus kasus dan jumlah kematiannya adalah 6 kasus. 6. Kusta Penyakit kusta merupakan salah satu penyakit menular yang dapat menimbulkan masalah sangat komplek. Bukan hanya segi medis tetapi meluas sampai masalah sosial ekonomi. Penyakit kusta diharapkan dapat diatasi dan tidak menjadi masalah lagi dengan kemajuan teknologi pengobatan Multy Drug Therapy (MDT) dan teknologi komunikasi melalui upaya promotif dan preventif. Penemuan penderita kusta di kabupaten Pekalongan tahun 2011 sebanyak 133 penderita baru dengan Case Detection Rate (CDR) 12,72% per penduduk. Sedangkan untuk kasus baru kusta 18

31 pada usia (0-14) sejumlah 9,77% atau 13 kasus. Adanya penderita anak menunjukkan masih banyak sumber penularan yang belum ditemukan, sehingga upaya secara aktif penemuan penderita kusta sangat dibutuhkan seperti pemeriksaan kontak dan survey cepat. Keberhasilan dalam mendeteksi kasus baru dapat diukur dari tinggi rendahnya proporsi cacat tingkat 2, sedangkan untuk mengetahui tingkat penularan di masyarakat digunakan indikator proporsi anak (0-14 tahun) diantara penderita baru. Proporsi cacat tingkat 2 pada tahun 2012 sebesar12,3 %. Cakupan program kusta diukur berdasarkan angka penderita kusta tipe Pauci Baciller (PB) dan Multy Baciller (MB) selesai diobati. Cakupan program kusta tipe MB tahun 2012 berdasarkan jumlah penderita baru tahun 2009 yang selesai diobati (RFT MB) sampai dengan tahun 2012 sebesar 96%. Sedangkan untuk (RFT PB) sebesar 89,3%. 7. Filariasis Filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit berupa cacing filaria, yang terdiri dari Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori. Penyakit ini menginfeksi jaringan limfe (getah bening). Filariasis menular melalui gigitan nyamuk yang mengandung cacing filarial dalam tubuhnya. Dalam tubuh manusia, cacing tersebut tumbuh menjadi cacing dewasa dan menetap di jaringan limfe sehingga menyebabkan pembengkakan di lengan dan organ genital. Di Kabupaten Pekalongan, sepanjang tahun 2012 tidak ditemukan kasus filariasis, sama dengan tahun sebelumnya, namun tercatat jumlah seluruh kasus adalah 47 kasus. 19

32 8. Penyakit Menular yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I) PD3I merupakan penyakit yang diharapkan dapat diberantas/ ditekan dengan pelaksanaan program imunisasi. Pada profil kesehatan ini akan dibahas penyakit campak dan hepatitis B. a. Campak Penyakit campak atau dalam bahasa asing disebut measles, disebabkan oleh virus campak atau morbili yang biasa terdapat di udara bebas. Campak merupakan penyakit yang cukup cepat menular, untuk itu diperlukan pencegahan sejak dini. Imunisasi campak dan Imunisasi MMR (Measles, Mumps, dan Rubella) perlu dilakukan sejak usia 9 bulan, 15 bulan dan 6 tahun. Perkembangan jumlah kasus penyakit campak di Kabupaten Pekalongan mengalami fluktuasi, data tahun 2009 menyebutkan bahwa jumlah kasus penyakit campak sebanyak 169 kasus, tahun 2010 turun menjadi 90 kasus dan untuk tahun 2011 naik menjadi 184 kasus dan untuk tahun 2012 ini kembali turun menjadi 106 kasus, (Data Bidang PKM/ Imunisasi). 20

33 Jumlah Kasus Campak Gambar 3.6 Jumlah Kasus Campak Kabupaten Pekalongan b. Hepatitis B Hepatitis B merupakan salah satu penyakit menular yang tergolong berbahaya didunia, penyakit ini disebabkan oleh Virus Hepatitis B (VHB) yang menyerang hati dan menyebabkan peradangan hati akut atau menahun. Pada tahun 2012 jumlah kasus Hepatitis B adalah 12 kasus, dibandingkan tahun lalu yang jumlah kasusnya adalah 28 kasus maka tahun 2012 ini mengalami penurunan. c. Tetanus Neonatorum Tetanus Neonatorum (TN) disebabkan oleh basil Clostridium tetani, yang masuk ke tubuh melalui luka. Penyakit ini menginfeksi bayi baru lahir yang salah satunya disebabkan oleh pemotongan tali pusat dengan alat yang tidak steril. Kasus TN banyak ditemukan di negara berkembang khususnya dengan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang rendah. Pada 21

34 tahun 2012 dilaporkan terdapat 1 (satu) kasus Tetanus Neonatarum. d. Difteri Penyakit Difteri disebabkan oleh infeksi bakteri Corynebacterium diphtheriae yang menyerang sistem pernafasan bagian atas. Penyakit ini memiliki gejala sakit leher, demam ringan, sakit tekak. Difteri juga kerap ditandai dengan tumbuhnya membran kelabu yang menutupi tonsil serta bagian saluran pernafasan. Difteri termasuk penyakit menular yang kasusnya relatif rendah. Rendahnya kasus difteri sangat dipengaruhi adanya program imunisasi. Di Kabupaten Pekalongan selama kurun waktu 2012 tidak ditemukan kasus difteri. C. ANGKA STATUS GIZI MASYARAKAT Status gizi seseorang sangat erat kaitannya dengan permasalahan kesehatan secara umum, karena disamping merupakan faktor predisposisi yang dapat memperparah penyakit infeksi secara langsung juga dapat menyebabkan terjadinya gangguan kesehatan individual. Bahkan status gizi janin yang masih berada dalam kandungan dan bayi yang sedang menyusui sangat dipengaruhi oleh status gizi ibu hamil atau ibu menyusui. Status gizi balita dapat diukur melalui beberapa indikator, antara lain cakupan kunjungan Neonatus, Bayi dan Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Status Gizi Balita. 1. Persentase Kunjungan Neonatus Kunjungan Neonatus (KN) adalah kunjungan yang dilakukan oleh petugas kesehatan ke rumah ibu bersalin, untuk memantau dan 22

35 memberikan pelayanan kesehatan umtuk ibu dan bayinya. Pada Permenkes 741/ Th tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (SPM/ BK), KN dibagi menjadi 3, yaitu : KN 1 adalah kunjungan pada 0-2 hari, KN 2 adalah kunjungan 2-7 hari dan KN 3 adalah kunjungan setelah 7-28 hari. Cakupan kunjungan neonatus di kabupaten Pekalongan pada tahun 2012 sebesar 98,6% menurun dibanding tahun lalu sebesar 100%. Untuk lebih meningkatkan Kunjungan Neonatus di kabupaten/ kota, pemerintah telah mengupayakana alokasi dana diantaranya melalui dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) disamping pendanaan lainnya. Selain itu perlu dilakukan analisis ap[akah jumlah tenaga kesehatan yang ada telah mencukupi kebutuhan pelayanan kesehatan tersebut serta tenaga kesehatan yang bertugas apakah telah melakukan pelayanan kesehatan secara optimal. Adapun cakupan kunjungan neonatal di kabupaten Pekalongan dari tahun dapat digambarkan sebagai berikut : Kunjungan Neonatus ,1 99, ,5 101,8 98,6 Gambar 3.7 Kunjungan Neonatus Kabupaten Pekalongan Tahun

36 Secara keseluruhan cakupan kunjungan neonates di Kabupaten Pekalongan sudah memenuhi target yaitu lebih dari 90%. Hal ini disebabkan karena adanya upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui penambahan penempatan bidan di desa. Selain itu juga adanya upaya peningkatan pelayanan kesehatan dan penyuluhan perawatan neonates di rumah dengan menggunakan buku KIA serta meningkatkan pengetahuan ibu untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik untuk bayinya. 2. Persentase Kunjungan Bayi Kunjungan bayi adalah bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan, paling sedikit 4 kali, diluar kunjungan neonatus. Setiap bayi berhak mendapatkan pelayanan kesehatan dengan memantau pertumbuhan dan perkembangannya secara teratur setiap bulan di sarana kesehatan. Cakupan kunjungan bayi kabupaten Pekalongan tahun 2012 sebesar 99%. 3. Persentase BBLR Ditangani Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram. Penyebab terjadinya BBLR antara lain karena ibu hamil mengalami anemia, kurang asupan gizi waktu dalam kandungan, ataupun lahir kurang bulan. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah perlu penanganan yang serius, karena pada kondisi tersebut bayi mudah sekali mengalami hipotermi dan belum sempurnanya pembentukan organ-organ tubuhnya yang biasa akan menjadi penyebab utama kematian. Jumlah bayi berat lahir rendah (BBLR) di kabupaten Pekalongan pada tahun atau 5,1% dari jumlah bayi baru lahir timbang yang berjumlah bayi. 24

37 4. Status Gizi Balita Salah satu cara penilaian status gizi balita adalah dengan pengukuran antopometri yang menggunakan indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U), Berat Badan per Tinggi Badan (BB/TB), dan Tinggi Badan per Umur (TB/U). Jumlah balita yang ditimbang di Kabupaten Pekalongan tahun 2012 adalah balita. Dari jumlah tersebut yang termasuk kategori gizi lebih berjumlah 545 balita (0,96%), kemudian yang termasuk gizi baik berjumlah 53,640 balita (94,68%), kemudian yang termasuk kategori gizi kurang adalah (4,25%), dan yang termasuk kategori gizi buruk berjumlah 62 (0,11%) Gizi Lebih Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk Laki-laki Perempuan Gambar 3.8 Status Gizi Balita Kabupaten Pekalongan Tahun 25

38 BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR 1. Pelayanan Kesehatan Ibu a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil Pelayanan Kesehatan ibu meliputi pelayanan kesehatan antenatal, pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan nifas. Cakupan pelayanan antenatal dapat dipantau melalui pelayanan kunjungan baru ibu hamil (K1) untuk melihat akses dan pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai standar paling sedikit empat kali (K4) dengan distribusi pemberian pelayanan yang dianjurkan adalah minimal satu kali pada triwulan kedua dan dua kali pada triwulan ketiga umur kehamilan. Kunjungan ibu hamil sesuai standar adalah pelayanan yang mencakup minimal: (1) Timbang badan dan ukur tinggi badan, (2) Ukur tekanan darah, (3) Skrining status imunisasi tetanus dan pemberian tetanus Toxoid, (4) Tinggi fundus uteri, (5) pemberian tablet besi 90 selama kehamilan, (6) Temu wicara (Pemberian komunikasi interpersonal dan konseling), (7) Test laboratorium sederhana (Hb, protein urin), dan atau berdasarkan indikasi (HbsAG, Sifilis, HIV, Malaria, TBC). Cakupan pelayanan lengkap ibu hamil (K4) di Kabupaten Pekalongan pada tahun 2012 (99,04%) mengalami penurunan bila dibandingkan dengan cakupan tahun 2011 (101,8%). 26

39 Cakupan K4 96,43 99,22 99,41 98,77 101,8 99,04 Target SPM Gambar 4.1 Cakupan K4 Kabupaten Pekalongan Tahun b. Persalinan yang Ditolong oleh Tenaga Kesehatan Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan adalah ibu bersalin yang mendapatkan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di kabupaten Pekalongan tahun 2012 sebesar 108,9 %, mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2001 (104,1%). Angka ini sudah melebihi dari target SPM 2015 yang sebesar 90 %. 27

40 Persentase Cak. Linakes 97,43 101,89 99,66 100,92 104,1 108,9 Target SPM Gambar 4.2 Cakupan Persalinan yang Ditangani Tenaga Kesehatan Kabupaten Pekalongan Tahun Dengan semakin naiknya angka cakupan pertolongan persalinan menunjukkan adanya tingkat kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan, adanya perencanaan persalinan yang baik dari ibu, suami maupun dukungan keluarga. c. Pelayanan Ibu Nifas Pelayanan Nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan. Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa krisis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan, dan 50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama. Masa neonatus merupakan masa krisis dari kehidupan bayi, dua pertiga kematian bayi terjadi dalam 4 minggu setelah persalinan dan 60% kematiaan bayi baru lahir terjadi dalam waktu 7 hari setelah lahir. Cakupan pelayanan pada ibu nifas tahun 2012 yaitu 100%, cakupan ini sama dengan capaian cakupan pelayanan ibu nifas pada 28

41 tahun Dan cakupan ini sudah jelas melebihi target SPM 2015 (90%). d. Ibu Hamil mendapat Tablet Fe Program penanggulangan anemia yang dilakukan adalah memberikan tablet tambah darah yaitu preparat Fe yang bertujuan untuk menurunkan angka anemia pada balita, ibu hamil, ibu nifas, remaja putri dan WUS (Wanita Usia Subur). Penanggulangan anemi pada ibu hamil dilaksanakan dengan memberikan 90 tablet Fe kepada ibu hamil selama periode kehamilannya. Cakupan ibu hamil mendapat 90 tablet Fe di Kabupaten Pekalongan pada tahun 2012 sebesar ibu hamil (95,3%). 2. Pelayanan Keluarga Berencana a. Peserta Keluarga Berencana Baru Peserta Keluarga Berencana (KB) baru adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang baru pertama kali menggunakan salah satu cara/ alat dan atau PUS yang menggunakan kembali salah satu cara/alat kontrasepsi setelah mereka berakhir masa kehamilannya. Jumlah PUS di Kabupaten Pekalongan tahun 2012 sebanyak Jumlah peserta KB baru pada tahun 2012 sebanyak atau 8,72% dari jumlah PUS yang ada. Peserta KB baru tersebut menggunakan kontrasepsi sebagai berikut : MKJP : IUD (1,7%), MOP/MOW (2,1%), dan Implant (4%) NON MKJP : Suntik (71,9%), Pil (18,7%), dan Kondom (1,7%) 29

42 2% Jenis Kontrasepsi 2% 2% 4% 18% 72% IUD MOP/MOW Implant Suntik Pil Kondom Gambar 4.3 Proporsi Pemakaian Kontrasepsi Peserta KB Baru Kabupaten Pekalongan Tahun 2012 Sebagian besar peserta KB baru mempergunakan kontrasepsi non MKJP, dimana peserta KB baru tersebut membutuhkan pembinaan secara rutin dan berkelanjutan untuk menjaga kelangsungan pemakaian kontrasepsi. b. Peserta KB Aktif Peserta KB aktif adalah ekseptor yang pada saat ini memakai kontrasepsi untuk menjarangkan kehamilan atau mengakhiri kesuburan. Cakupan peserta KB aktif adalah perbandingan antara jumlah peserta KB aktif dengan PUS di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Cakupan peserta KB aktif menunjukkan tingkat pemanfaatan kontrasepsi diantara PUS. Cakupan peserta KB aktif di Kabupaten Pekalongan tahun 2012 sebesar 77,3%, dibandingkan tahun lalu angka cakupan KB aktif ini mengalami penurunan, dimana tahun 2011 cakupan KB aktif Kabupaten Pekalongan sebesar 82,5%. 30

43 Persentase Cakupan 79,4 79,1 64,06 78,4 82,5 77,3 Gambar 4.4 Cakupan Peserta KB Aktif Kabupaten Pekalongan Tahun Pelayanan Imunisasi a. Persentase Desa yang Mencapai Universal Child Immunization (UCI) Strategi operasional pencapaian cakupan tinggi dan merata berupa pencapaian Universal Child Immunization (UCI) yang berdasarkan indikator cakupan DPT-HB 3, Polio 4 dan Campak dengan cakupan minimal 80% dari jumlah sasaran bayi di desa. Pencapaian UCI desa tahun 2012 (96,14%) mengalami peningkatan dibandingkan dengan tahun 2011 (95,79%). Hampir semua kecamatan di Kabupaten Pekalongan capaian UCI-nya mencapai target 100%. Hanya sebagian kecil saja yang pecapaian UCI desanya dibawah 100%, yaitu Wonopringgo, Karanganyar, Petungkriyono, Talun dan Wonokerto. 31

44 Desa UCI 86,6 86,6 91,17 91,93 95,8 96,1 Gambar 4.5 Persentase Desa UCI kabupaten Pekalongan Tahun b. Cakupan Imunisasi Bayi Upaya untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian bayi serta balita dilaksanakan program imunisasi baik program rutin maupun program tambahan/ suplemen untuk penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3i) seperti TBC, Difteri, Pertusis, Tetanus, Polio, Hepatitis B dan Campak. Bayi seharusnya mendapat imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari BCG 1 kali, DPT-HB 3 kali, Polio 4 kali, HB Uniject 1 kali dan Campak 1 kali. Sebagai indicator kelengkapan status imunisasi dasar lengkap bagi bayi dapat dilihat dari hasil cakupan imunisasi campak, karena imunisasi campak merupakan imunisasi yang terakhir yang diberikan pada bayi umur 9 (sembilan) bulan dengan harapan imunisasi sebelumnya sudah diberikan dengan lengkap (BCG, DPT-HB, Polio, dan HB). Cakupan Imunisasi dasar lengkap bayi di Kabupaten Pekalongan mencapai 100%, sudah melampaui target minimal 32

45 nasional (85%). Jumlah sasaran bayi pada tahun 2012 sebanyak , sedangkan cakupan masing-masing jenis imunisasi adalah sebagai berikut ; BCG (113%), DPT+HB 1 (109,1%), DPT+HB 3 (108,4%), Polio 3 (108,6%), dan Campak (107,9%) BCG DPT1+HB1 DPT3+HB3 Polio Campak Gambar 4.6 Cakupan Imunisasi Bayi Kabupaten Pekalongan Tahun Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah dan Usia Sekolah Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah dan Usia Sekolah antara alain adalah Penjaringan Kesehatan Siswa Sekolah Dasar (SD) dan setingkat yang mana definisinya adalah pemeriksaan kesehatan terhadap murid baru kelas 1 SD dan Madrasah Ibtidaiyah (MI) yang meliputi pengukuran tinggi badan, berat badan, pemeriksaan ketajaman mata, ketajaman pendengaran, kesehatan gigi, kelainan mental emosiaonal dan kebugaran jasmani. Pelaksanaan penjaringan kesehatan dikoordinir oleh puskesmas bersama dengan guru sekolah dan kader kesehatan/ konselor kesehatan. Setiap puskesmas mempunyai tugas melakukan penjaringan kesehatan siswa SD/ MI di wilayah kerjanya dan dilakukan satu kali pada setiap awal tahun ajaran baru sekolah. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat di Kabupaten Pekalongan tahun 2012 sebesar 99,61%. 33

46 5. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Upaya kesehatan usia lanjut adalah upaya kesehatan paripurna dasar dan menyeluruh dibidang kesehatan usia lanjut yang meliputi peningkatan kesehatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan. Tempat pelayanan kesehatan tersebut bisa dilaksanakan di Puskesmaspuskesmas ataupun Rumah Sakit serta Panti-panti dan institusi lainya. Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut Kabupaten Pekalongan tahun 2012 adalah 100%. 6. Upaya Penyuluhan Kesehatan Promosi kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai social budaya setempat dan didukung oleh kebijakan public yang berwawasan kesehatan. Kegiatan promosi kesehatan yang diselenggarakan di pusat dan daerah mencakup diantaranya penyebarluasan informasi termasuk penyuluhan kesehatan. Upaya penyuluhan adalah semua usaha secara sadar dan berencana yang dilakukan untuk memperbaiki perilaku manusia sesuai prinsipprinsip pendidikkan dalam bidang kesehatan. Penyuluhan kelompok adalah penyuluhan yang dilakukan pada kelompok sasaran tertentu, misalnya kelompok siswa sekolah, kelompok ibu-ibu Pembinaan Kesejahteraan Keluarga dan lain sebagainya. Penyuluhan massa adalah adalah penyuluhan yang dilakukan dengan sasaran massa seperti pameran, pemutaran film, melalui media massa, cetak dan elektronik. Kegiatan penyuluhan kesehatan Kabupaten Pekalongan tahun 2012 berjumlah kegiatan, terbagi menjadi penyuluhan kelompok 34

47 sebanyak kegiatan dan penyuluhan massa sebanyak 33 kegiatan. Upaya promosi kesehatan dari tahun ke tahun semakin meningkat seiring dengan meningatnya kesadaran dan kemampuan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. B. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT 1. Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di rumah tangga merupakan upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar sadar, mau dan mampu melakukan PHBS dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya, mencegah resiko terjadinya penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat adalah Rumah tangga yang seluruh anggotanya berperilaku hidup bersih dan sehat, yang meliputi 10 indikator, yaitu pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, bayi diberi ASI eksklusif, balita ditimbang setiap bulan, menggunakan air bersih, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, menggunakan jamban sehat, memberantas jentik di rumah sekali seminggu, makan sayur dan buah setiap hari, melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan tidak merokok di dalam rumah. Apabila dalam Rumah Tangga tersebut tidak ada ibu yang melahirkan, tidak ada bayi dan tidak ada balita, maka pengertian Rumah Tangga ber-phbs adalah rumah tangga yang memenuhi 7 indikator. Berdasarkan data hasil pengkajian PHBS Tatanan Rumah Tangga yang dilaporkan, tahun 2012 dapat diketahui dari 180,333 rumah tangga yang ada di Kabupaten Pekalongan, yang diperiksa baru 106,784 rumah 35

48 tangga (59,2%), dan dari data yang dipantau tersebut yang masuk kategori ber-phbs sejumlah 78,387 rumah tangga. 2. Desa Siaga Desa Siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan untuk mencegah dan mengatasi masalahmasalah kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan kesehatan, secara mandiri. Sedangkan pengertian Desa Siaga Aktif adalah desa yang mempunyai Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) atau UKBM lainnya yang buka setiap hari dan berfungsi sebagai pemberi pelayanan kesehatan dasar, penanggulangan bencana dan kegawatdaruratan, surveilance berbasis masyarakat yang meliputi pemantauan pertumbuhan (gizi), penyakit, lingkungan dan perilaku sehingga masyarakatnya menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Pada tahun 2012 seluruh desa dan kelurahan di Kabupaten Pekalongan yang berjumlah 285 masuk kategori Desa Siaga, dan Desa Siaga Aktif dibandingkan dengan tahun sebelumnya Desa Siaga Aktif Kabupaten Pekalongan mengalami peningkatan, dimana pada tahun 2011 jumlah desa Siaga Aktif sejumlah 256 desa (89,82 %). 3. Bayi Yang Mendapat ASI Eksklusif Air Susu Ibu (ASI) merupakan satu-satunya makanan yang sempurna dan terbaik bagi bayi karena mengandung unsur-unsur gizi yang dibutuhkan oleh bayi untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi guna mencapai pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal. ASI adalah hadiah yang sangat berharga yang dpat diberikan kepada bayi, dalam keadaan miskin mungkin merupakan hadiah satu-satunya, dalam keadaan sakit mungkin merupakan hadiah yang menyelamatkan jiwanya (UNICEF). Oleh karena itu pemberian ASI perlu diberikan secara 36

49 eksklusif sampai umur 6 (enam) bulan dan tetap mempertahankan pemberian ASI dilanjutkan bersama makanan pendamping sampai usia 2 (dua) tahun. Kebijakan Nasional untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 (enam) bulan telah ditetapkan dalam SK Menteri Kesehatan No. 450/ Menkes/ SK/ IV/ ASI eksklusif adalah Air Susu Ibu yang diberikan kepada bayi sampai usia bayi 6 bulan tanpa diberikan makanan dan minuman, kecuali obat dan vitamin. Bayi yang mendapat ASI eksklusif adalah bayi yang hanya mendapat ASI sejak lahir sampai usia 6 bulan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Berdasarkan data yang diperoleh dari seksi KIA bidang Yankes Kabupaten Pekalongan 2011 menunjukkan cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar 22,6 %, menurun dibandingkan tahun 2011 sebesar 23,3 %. 4. Desa dengan Garam Beryodium yang Baik Persentase desa/kelurahan dengan garam beryodium yang baik, menggambarkan identitas mutu garam beryodium yang dikonsumsi penduduk di suatu desa/ kelurahan, dimana pada tahun 2012 ini mencapai 100 %, sama dengan pencapaian tahun sebelumnya. C. PELAYANAN KESEHATAN DALAM SITUASI BENCANA Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu Desa/Kelurahan dalam jangka waktu tertentu. Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit menular dan keracunan masih merupakan salah satu masalah kesehatan, karena disamping menimbulkan korban kesakitan dan kematian juga berdampak pada situasi sosial ekonomi 37