LIST PROVIDER PT. ASURANSI AXA INDONESIA - ADMEDIKA 16-Feb-15. No Code Hospital Name Adress Tel Number Fax Number RI RJ Allowed BALI

Transkripsi

1 LIST PROVIDER PT. ASURANSI AXA INDONESIA - ADMEDIKA 16-Feb-15 No Code Hospital Name Adress Tel Number Fax Number RI RJ Allowed BALI BULELENG RSU. KERTHA USADA JL.CENDRAWASIH, NO.57, SINGARAJA / Y Y ALL COVERAGE RSU. PARAMA SIDHI JL. A.YANI NO.171A , 32701,22426, Y Y ALL COVERAGE DENPASAR RS. PRIMA MEDIKA JL. PULAU SERANGAN, 9X / / Y Y ALL COVERAGE RSU. BHAKTI RAHAYU DENPASAR Jl.GATOT SUBROTO II, NO ,430245, Y Y ALL COVERAGE BALI ROYAL HOSPITAL ( BROS ) JL TANTULAR NO 6 RENON DENPASAR / / Y Y ALL COVERAGE RS.SURYA HUSADHA JL.PULAU SERANGAN,NO.7, DENPASAR Y Y ALL COVERAGE RSU SURYA HUSADHA UBUNG JL.COKROAMINOTO, NO.356, DENPASAR Y Y ALL COVERAGE RSIA. PURI BUNDA JL. GATOT SUBROTO VI, NO Y Y ALL COVERAGE KARANGASEM KLINIK PENTA MEDICA CANDIDASA Jl. Raya Manggis No. 88, Kab. Karangasem, Bali N Y KUTA SILOAM HOSPITALS BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA Y Y ALL COVERAGE RSU. KASIH IBU KEDONGANAN JL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN Y Y ALL COVERAGE NUSA DUA KLINIK PRIMA MEDIKA JL. BY PASS NGURAH RAI, PERTOKOAN NIAGA, NO N Y ALL COVERAGE RSU SURYA HUSADHA NUSA DUA JL. SILIGITA, BLOK 1, NO Y Y ALL COVERAGE SANUR KLINIK REMEDIUM CARE JL. BY PASS NGURAH RAI NO N Y UBUD UBUD CLINIC JL. TJAMPUHAN, NO.36, P.O.BOX 10, UBUD, GIANYAR N Y BANTEN CILEGON RS. KRAKATAU MEDIKA JL. SEMANG RAYA - CILEGON / Y Y ALL COVERAGE KLINIK GRIYA SEHAT Perumahan Griya Cilegon Blok D6-7 Kel.Waringin Kurungi, Kec.Kramatwatu N Y ALL COVERAGE KLINIK ISNA MEDIKA JL. RAYA MERAK KM.8 KESERANGAN KEL. RAWA ARUM KEC. GROGOL, CILEGON, BANTEN N Y ALL COVERAGE KLINIK INSAN PRIMA Ruko Cilegon City Square Blok I-8, Cilegon N Y KLINIK MUTIARA BUNDA JL. S.A TIRTAYASA NO. 86, CILEGON / N Y KLINIK & APOTIK WARINGIN JL.RAYA WARINGIN KURUNG SERDANG SERANG / N Y KLINIK EDI MEDIKA Ruko Edi Toserba, Jl.Raya Merak 88 Cilegon, Banten N Y KLINIK & RB AFINA JL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN - CILEGON Y Y KLINIK & APOTIK KOTA BAJA JL.S.A. TIRTAYASA, NO / N Y KLINIK ANANDA CILEGON JL. R. SUPRAPTO KM N Y KLINIK BONA MEDIKA FESTIVAL RUKO, BLOK B10-11, BONAKARTA N Y APOTIK LABORA FARMA JL. ALUN-ALUN UTARA, NO N Y KLINIK AMALIA JL.S.A TIRTAYASA NO N Y RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON Jl. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1-2 SIMPANG TIGA CILEGON /376888/ Y Y ALL COVERAGE Page 1 of 29

2 PANDEGLANG KLINIK ALFURQON JL. RAYA LABUAN KM 2 TOROGONG MARGASANA - PANDEGLANG N Y KLINIK DIFFA JL.RAYA LABUAN KM.12 CIPUTRI MENES N Y RANGKASBITUNG KLINIK SEHAT RABINZA JL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN RABINZA, BLOK B N Y RS MISI LEBAK JL.MULTATULI NO Y Y ALL COVERAGE SERANG KLINIK & APOTIK BONA SERANG JL. RAYA SERANG - CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA NO. 5A1 SERANG / N Y Klinik Tiara Dental Jl.Raya Waringin Kurung, Ruko Nusa Residence Kav.R No.19 Desa Margatani Kec.Kramatwatu, Serang N Y RSIA. PURI GRACIA JL. GRIYA PURNAMA NO 99 Tegal Padang Legok, serang banten ; Y Y ALL COVERAGE RS. SARI ASIH SERANG JL.JEND.SUDIRMAN, NO.38, PENANCANGAN, CIPOCOK Y Y ALL COVERAGE RSIA. BUDI ASIH JL. K.H. SOHARI, NO Y Y ALL COVERAGE KLINIK SERANG MEDIKA JL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA BLOK 5C NO N Y KLINIK JANNAH Jl.KH.Abdul Hadi No.13 Kebun Jahe Serang, Kab.Banten N Y ALL COVERAGE KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDE JL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6 CIKANDE SERANG N Y KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN JL.RAYA SERANG KM15 RUKO D9 KRAGILAN N Y TANGERANG RS USADA INSANI JL. KH HASYIM ASHARI NO.24 CIPONDOH, TANGERANG / / Y Y ALL COVERAGE RB CITRA ANANDA Jl. RE Martadinata No. 30, Ciputat - Tangerang (021) (021) N Y MAT, RSIA INSAN PERMATA JL. BHAYANGKARA 1 NO.68 KEL. PAKUJAYA, KEC. SERONG UTARA - TANGERANG SELATAN Y Y ALL COVERAGE RSIA AQIDAH JL.RADEN FATAH NO.40 PARUNG SERAB, CILEDUG, TANGERANG , ext.222 Y Y ALL COVERAGE SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE (KARAWACI) JL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI / / Y Y ALL COVERAGE RS. DR. SUYOTO PUSREHAB KEMHAN JL. RC VETERAN NO. 178 BINTARO , Y Y ALL COVERAGE RSIA. ST CAROLUS SUMMARECON JL. GADING GOLF BOULEVARD KAV. 08 GADING SERPONG Y Y ALL COVERAGE RS MULIA INSANI JL RAYA SERANG KM 16.8 CIKUPA TANGERANG / / Y Y ALL COVERAGE RS. MULYA JL. KH.HASYIM ASHARI NO.18 SUDIMARA PINANG / Y Y ALL COVERAGE KLINIK SATELIT GSM TANGERANG JL. KH. HASYIM ASHARI BABAKAN TANGERANG, RUKO MODERNLAND BLOK AR NO N Y RS. HERMINA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA, NO.2 KERTAMUKTI CIPUTAT Y Y ALL COVERAGE RSIA BUAH HATI CIPUTAT JL ARIA PUTRA NO 399 SERUA INDAH CIPUTAT - TANGERANG Y Y ALL COVERAGE CIPUTRA HOSPITAL JL CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 SEKTOR 3,4 KEC PANONGAN Y Y ALL COVERAGE SMILE N SHINE DENTAL CARE CENTER KLINIK SATELIT GSM BINTARO ALAM SUTERA TOWN CENTER (ASTC) BLOK 10D NO 6 TANGERANG RUKO ELANG RAYA KAV. 1 NO JL BINTARO JAYA SEKTOR IX N Y N Y APOTIK FARMARIN IV BINTARO UTAMA SEKTOR 3 BLOK AM, BINTARO JAYA N Y RSIA. DHIA JL. CENDRAWASIH NO.90, SAWAH LAMA CIPUTAT, TANGERANG SELATAN / Y Y ALL COVERAGE KLINIK VIVA MEDIKA TANGERANG RUKAN TEUNGKU UMAR BLOK A1/A2 KARAWACI TANGERANG /99 - N Y KLINIK VIVA MEDIKA DIABETES CARE JL. JALUR SUTRA TIMURKAV. A20 NO KUNCIRAN PINANG TANGERANG N Y BETHSAIDA HOSPITAL DISTRICT TIVOLLI NO. 1 PARAMOUNT SERPONG, JL. BOULEVARD GADING SERPONG, TANGERANG Y Y ALL COVERAGE Page 2 of 29

3 RS PERMATA IBU TANGERANG Jl. KH. Mas Mansyur No.2 Kunciran Tangerang / Y Y ALL COVERAGE KLINIK TUMBUR Jl. Pahlawan No.4 Situgintung Rempoa Ciputat Timur N Y RS. PERMATA PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO. 1A, PAMULANG TANGERANG / Y Y ALL COVERAGE KLINIK PRATAMA JL. CIRARAB RAYA NO.61 KEC. LEGOK TANGERANG - BANTEN N Y KLINIK JATI ELOK Komp. Bumi Jati Elok Blok A I No 7, Jl. Raya Legok-Parung Panjang km. 3,Malangnengah, Pagedangan, Tangerang, Banten N Y RS. HERMINA SERPONG JL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99, SERPONG, TANGERANG SELATAN (021) Y Y ALL COVERAGE RS ISLAM ASSHOBIRIN JL. RAYA SERPONG KM.11 PONDOK JAGUNG - SERPONG / Y Y ALL COVERAGE RS. AWAL BROS TANGERANG (d/h RS GLOBAL MEDIKA JL.MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL / Y Y ALL COVERAGE EKA HOSPITAL BSD CENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY Y Y ALL COVERAGE KLINIK TIGA MANDIRI JLCABE RAYA NO 68D PONDOK CABE, TANGERANG SELATAN / N Y BUNDA DALIMA HOSPITAL BUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR XIV, BLOK J.11, NO /8/ Y Y ALL COVERAGE RSB. PERMATA SARANA HUSADA PAMULANG PERMAI, BLOK D3, NO.1-2, PAMULANG / / Y Y MAT, RSIA. TIARA JL.RAYA SERANG, NO.1, KM.4.5, CIKUPA Y Y ALL COVERAGE KLINIK & RB ILANUR JL. RAYA SERANG, NO.1, BALARAJA Y Y ALL COVERAGE RSIA. CINTA KASIH JL.CIPUTAT BARU RAYA NO.10 CIPUTAT / Y Y ALL COVERAGE KLINIK SAPTA MITRA TANGERANG JL. PANDAN RAYA, NO.21, PERUMNAS N Y KLINIK PRADHANA RUKO PANORAMA NIAGA NO JURUMUDI BARU BENDA N Y KLINIK KARUNIA SEHAT II JL.PAHLAWAN SERIBU RAYA RUKO TOL BOULEVARD BLOK B NO.18.BSD CITY N Y RSIA. MUTIARA BUNDA TANGERANG JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO, NO.3, CILEDUG / Y Y ALL COVERAGE RS. HERMINA TANGERANG JL. KS.TUBUN, NO.10, PASAR BARU Y Y ALL COVERAGE RSU. DINDA JL. GALUH NO.2 JATIUWUNG, TANGERANG Y Y ALL COVERAGE RS. KARANG TENGAH MEDIKA (GROUP YADIKA) JL. KARYAWAN IV, KARANG TENGAH TANGERANG / Y Y ALL COVERAGE RS. SARI ASIH CIPUTAT JL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI CIPUTAT, TANGERANG SELATAN Y Y ALL COVERAGE RSIA BUAH HATI PAMULANG JL RAYA SILIWANGI NO 189 PONDOK BENDA PAMULANG Y Y ALL COVERAGE RSIA. KELUARGA KITA JL.RAYA PLP CURUG KM. 4 NO. 8, DS SUKABAKTI CURUG / / Y Y ALL COVERAGE RS. MEDIKA BSD JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO 7, BSD TANGERANG Y Y ALL COVERAGE RSU SARI ASIH SANGIANG JL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG Y Y ALL COVERAGE RS. AN-NISA TANGERANG JL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3, CIBODAS Y Y ALL COVERAGE RS. PREMIER BINTARO (d/h RS.INTERNASIONAL BINTARO) JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA / / Y Y ALL COVERAGE Page 3 of 29

4 PAMULANG MEDICAL CENTER JL. RAYA PAMULANG BLOK D II/2, PAMULANG / N Y ALL COVERAGE RSIA. PUTRA DALIMA GRIYA LOKA, SEKTOR 1.2, BLOK UA/26-27, BUMI SERPONG DAMAI / / Y Y ALL COVERAGE RS. UIN SYARIF HIDAYATULLAH JL. IR. H. JUANDA, NO.95, CIPUTAT Y Y ALL COVERAGE KLINIK SARANA MEDIKA BARU JL. RAYA PERUMAHAN KOTA BUMI KP.TERITI DS.KARET.SEPATAN N Y RS ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC) JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO SEKTOR IX, TANGERANG Y Y ALL COVERAGE RB & KLINIK 24 JAM DIANA PERMATA MEDIKA JL. MH. THAMRIN, NO.87C / / Y Y RS. BHINEKA BAKTI HUSADA JL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE PAMULANG / Y Y ALL COVERAGE KLINIK KARUNIA SEHAT RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM CITRA RAYA- CIKUPA N Y RS. MELATI JL. MERDEKA, NO / / Y Y ALL COVERAGE KLINIK PROVITA JL. IR.H.JUANDA NO.125 CIPUTAT N Y MAYAPADA HOSPITAL (d/h RS.HONORIS) JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA MODERN/KODYA DATI II / Y Y ALL COVERAGE RS. SARI ASIH KARAWACI JL. IMAM BONJOL, NO Y Y ALL COVERAGE RS. OMNI ALAM SUTERA JL.ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25 SERPONG - TANGERANG / Y Y ALL COVERAGE RS BUNDA SEJAHTERA JL. RAYA PURI AGUNG NO 3, KOTA BARU- PASAR KEMIS / Y Y ALL COVERAGE RS AMINAH TANGERANG Jl.HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A KREO SELATAN- LARANGAN Y Y ALL COVERAGE RB & KLINIK MUTIARA OBBINI MEDIKA JL.RAYA KRESEK NO.27, DS.MERAK, BALARAJA N Y RSIA SELARAS CIKUPA JL. RAYA SERANG KM.18,5 DS BOJONG, CIKUPA / Y Y ALL COVERAGE RS SARI ASIH CILEDUG JL.HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG / Y Y ALL COVERAGE BENGKULU BENGKULU RS. TIARA SELLA JL. S PARMAN NO. 61 PADANG JATI, BENGKULU Y Y ALL COVERAGE RS. RAFFLESIA BENGKULU JL. MAHONI, NO.10, PADANG JATI /21954 Y Y ALL COVERAGE DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTA YOGYAKARTA RSI YOGYAKARTA PDHI JL. SOLO KM. 12,5 KALASAN, SLEMAN, YOGYAKARTA (0274) (0274) Y Y ALL COVERAGE RS. PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA JL. K.H. ACHMAD DAHLAN, NO Y Y ALL COVERAGE JOGJA INTERNATIONAL HOSPITAL (JIH) JL. RING ROAD UTARA NO.160 CONDONG CATUR SLEMAN / lihat remaks Y Y ALL COVERAGE RS.AN NUR JLN.COLOMBO, NO. 14, YOGYAKARTA / Y Y ALL COVERAGE APOTEK FARMARIN YOGYAKARTA Jl. P. MANGKUBUMI NO.73 YOGYAKARTA N Y RS. BETHESDA YOGYAKARTA JL. JEND.SUDIRMAN NO / , Y Y ALL COVERAGE RS. PKU MUHAMMADIYAH UNIT II JL WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA / Y Y ALL COVERAGE RSU. BETHESDA LEMPUYANGWANGI JL.HAYAM WURUK NO / Y Y ALL COVERAGE RS. PKU MUHAMMADIYAH BANTUL Jl. JEND. SUDIRMAN Y Y ALL COVERAGE RS. LUDIRA HUSADA TAMA JL. WIRATAMA NO.4 TEGALREJO Y Y ALL COVERAGE Page 4 of 29

5 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON JERUK Y Y ALL COVERAGE KLINIK YADIKA TEGAL ALUR JL.KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL ALUR / N Y KLINIK VIVA MEDIKA CENTRO CITY RESIDENCE JL. MACAN KAV 4-5, DURI KEPA, DAAN MOGOT JAKARTA BARAT / N Y RS. JAKARTA EYE CENTER KEDOYA JL. TERUSAN ARJUNA UTARA NO. 1 KEDOYA, JAKARTA BARAT Y Y ALL COVERAGE RS PONDOK INDAH PURI INDAH JL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN SELATAN / Y Y ALL COVERAGE RS. PELNI JL. AIP II K.S. TUBUN, NO.92-94, PETAMBURAN / / / / /7 Y Y ALL COVERAGE RSUD. CENGKARENG JLN. KAMAL RAYA, BUMI CENGKARENG INDAH, CENGKARENG TIMUR /5/6 / Y Y ALL COVERAGE RS. HERMINA DAAN MOGOT JL. KINTAMANI RAYA, NO.2, KAW. DAAN MOGOT BARU Y Y ALL COVERAGE RS. JANTUNG HARAPAN KITA JL. LETJEN S PARMAN KAV.87 SLIPI Y Y ALL COVERAGE RS BHAKTI MULIA JL. AIPDA K.S.TUBUN, NO Y Y ALL COVERAGE RS. B GRHA KEDOYA JL PANJANG NO 26, Kedoya Utara / / Y Y ALL COVERAGE RS. MEDIKA PERMATA HIJAU JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO , / Y Y ALL COVERAGE RSAB. HARAPAN KITA JL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI / / , Y Y ALL COVERAGE RS ROYAL TARUMA JL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL / Y Y ALL COVERAGE KLINIK MHT KALIDERES JL. PETA SELATAN RAYA-KALIDERES INDAH I BLOK A NO N Y KLINIK MHT ANGKE JL. TUBAGUS ANGKE NO.27. TAMAN DUTA MAS BLOK D-9B NO / N Y JAKARTA PUSAT MITRASANA IHC KALBE CEMPAKA PUTIH Jl Letjen Suprapto Kav 4 Cempaka Putih, Jakarta Pusat Ext : N Y THOMSON SPECIALIST CENTER Jl.Imam Bonjol No.72, Menteng Jakarta Pusat N Y KLINIK GARUDA SENTRA MEDIKA ( GSM ) HENDRA HIDAYAT IMPLANT CENTER JL. ANGKASA BLOK B.15 KAVLING 1, KEMAYORAN N Y Sahid Sudirman Residence Lt. 1 Unit 1, Jl. Jend. Sudirman No. 86 Jakarta Pusat /104 - N Y RSU BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.21, MENTENG Y Y ALL COVERAGE RS. ST. CAROLUS JL. SALEMBA RAYA, NO / Y Y ALL COVERAGE HENDRA HIDAYAT DENTAL CENTER (HHDC) Thamrin City - Office Suite Floor 3 Unit 2, Jl. KH. Mas Masyur Jakarta N Y RSIA YPK - MANDIRI JL.GEREJA THERESIA, NO Y Y ALL COVERAGE Page 5 of 29

6 BUNDA INTERNASIONAL CLINIC JL.TEUKU CIK DITIRO NO.12, MENTENG N Y RS. PGI. CIKINI JL. RADEN SALEH, NO / Y Y ALL COVERAGE KLINIK MIRACLE ( Gd Indofood ) INDOFOOD TOWER - PLAZA SUDIRMAN LT 8, JL JEND SUDIRMAN KAV / N Y RS ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH) JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/ / Y Y ALL COVERAGE RS. JAKARTA EYE CENTER MENTENG JL. CIK DITIRO 46,MENTENG JAKARTA Y Y ALL COVERAGE FHL DENTAL CLINIC GEDUNG BRI II LT.15 SUITE 1509 JL JEND SUDIRMAN NO / N Y RSIA TAMBAK JL.TAMBAK,NO.18 MANGGARAI Y Y ALL COVERAGE RS HUSADA JL. RAYA MANGGA BESAR , JAKARTA PUSAT BAG UTARA Y Y ALL COVERAGE RS. KRAMAT 128 JL. KRAMAT RAYA, NO / / Y Y ALL COVERAGE APOTIK FARMARIN I Komplek perkantoran Bank Indonesia JL. KEBON SIRIH NO 82 DAN 84 GEDUNG KEBON SIRIH LT / N Y RSIA. BUDI KEMULIAAN JL. BUDI KEMULIAAN NO Y Y ALL COVERAGE RS. JAKARTA JL. JEND. SUDIRMAN, KAV / Y Y ALL COVERAGE RSU. MENTENG MITRA AFIA JL. KALI PASIR, NO / Y Y ALL COVERAGE RS. PERTAMINA JAYA JL. A. YANI NO / Y Y ALL COVERAGE RS. ABDI WALUYO JL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO Y Y ALL COVERAGE KLINIK YES CARE JL. WAHID HASYIM NO. 31C N Y KLINIK MHT SERDANG JL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN N Y RSIA. EVASARI JL. RAWAMANGUN NO.47 - PRAMUKA / Y Y ALL COVERAGE RS. KHUSUS THT-BEDAH PROKLAMASI JL. PROKLAMASI NO / / / / Y Y ALL COVERAGE SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL JL. JEND.SUDIRMAN, NO Y Y ALL COVERAGE RSIA. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG (021) (021) , Y Y ALL COVERAGE RS. MH. THAMRIN INTERNASIONAL JL. SALEMBA TENGAH, NO , Y Y ALL COVERAGE KLINIK SWA INDOMEDIKA JL. JEND SUDIRMAN KAV 1, GD BNI LANTAI BASEMENT N Y KLINIK BARUNA JL. CIKINI RAYA, NO.60 R/S N Y JAKARTA SELATAN BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL JL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA Y Y ALL COVERAGE SILOAM HOSPITALS SIMATUPANG JL.RA KARTINI NO.8 CILANDAK JAKARTA SELATAN, ext Y Y ALL COVERAGE RS. METROPOLITAN MEDICAL CENTRE ( MMC ) JL. HR. RASUNA SAID, KAV. C21, KUNINGAN / / Y Y ALL COVERAGE BRAWIJAYA CLINIC & LIFE OKTROI KEMANG OKTROI PLAZA, MEDICAL MEZZANINE LT. 3 JL. KEMANG UTARA RAYA NO. 1 JAKARTA SELATAN / N Y BALI DENTAL CARE JL. PAKUBUWONO VI NO.111 JAKARTA SELATAN (021) / N Y DENTAL KLINIK AJI WARAS CILANDAK JL. CILANDAK KKO NO.45A, RAGUNAN, PASAR MINGGU, JAKARTA SELATAN (021) ; N Y MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN (MHJS) Jl. LEBAK BULUS I KAV. 29, JAKARTA SELATAN Y Y ALL COVERAGE Page 6 of 29

7 KLINIK FOUR SEASONS HOTEL ( In House ) FOUR SEASONS HOTEL, JL. SETIABUDI, KUNINGAN N Y MAT, RS KHUSUS THT & BEDAH CIRANJANG JL.CIRANJANG NO KEB.BARU / Y Y ALL COVERAGE H2E DENTAL CLINIC DE BLITZR DENTAL CARE II MENARA KUNINGAN,JL. HR. RASUNA SAID BLOCK X-7 LT1. UNIT I, KUNINGAN WISMA ARGO MANUNGGAL LT. 1 JL. GATOT SUBROTO KAV. 22 JAKARTA SELATAN / N Y N Y MULIA HEALTH AND DENTAL CARE GEDUNG MENARA MULIA, SUITE LG, JL.JEND.GATOT SUBROTO, KAV N Y RS. GANDARIA JL. GANDARIA TENGAH II, NO.12-14, KEBAYORAN BARU / Y Y ALL COVERAGE RSIA. BUDHI JAYA JL. DR. SAHARJO, NO / Y Y ALL COVERAGE KLINIK INTERMED HEALTH & BEAUTY JL. TB SIMATUPANG KAV. 88, GD PERKANTORAN HIJAU ARKADIA TOWER F / / - N Y KLINIK TRIHATI PLUS RUKAN ROYAL PALACE BLOK A5, JL PROF DR SOEPOMO SH NO N Y RSIA YADIKA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN LAMA Y Y ALL COVERAGE RS. SETIA MITRA JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82, CILANDAK / / / Y Y ALL COVERAGE RSU MUHAMMADIYAH TAMAN PURING JL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU KLINIK PETUKANGAN MEDICAL CENTRE / / / Y Y ALL COVERAGE JL.CILEDUG RAYA NO.8A N Y RSIA. AULIA JL. JERUK RAYA NO 15 JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN Y Y ALL COVERAGE BIDAKARA MEDICAL CENTER GEDUNG BINA SENTRA, LT.DASAR, KOMP.BIDAKARA, KAV.71-73, PANCORAN / N Y APOTIK FARMARIN III GED. BINASENTRA KOMP. BIDAKARA Jl. GATOT SOEBROTO KAV JAKARTA N Y H&S,MAT KLINIK YADIKA PETUKANGAN JL.DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN SELATAN - JAKARTA SELATAN N Y RS. MATA AINI JL. H.R.RASUNA SAID (KUNINGAN) JAKARTA / / Y Y ALL COVERAGE KLINIK NDH JL.RADIO DALAM RAYA, NO.54A N Y SUDIRMAN MEDICAL CENTER JL. JEND. SUDIRMAN, KAV / / N Y RS. TRIA DIPA JL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN , Y Y ALL COVERAGE RS. AGUNG JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR RUMPUT , /9, , Y Y ALL COVERAGE RS. JAKARTA MEDICAL CENTER JL. BUNCIT RAYA, NO / Y Y ALL COVERAGE RS. PUSAT PERTAMINA JL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU (021) / (021) , Y Y ALL COVERAGE MEDIKALOKA HEALTHCARE CENTER JL. HR. RASUNA SAID, BI X-1, KUNINGAN N Y DE BLITZR DENTAL CARE BELLEZZA SHOPPING ARCADE UNIT ARTERI PERMATA HIJAU,JL.LETJEND SOEPENO NO N Y RS. TEBET JL. MT. HARYONO, NO.8, PANCORAN / Y Y ALL COVERAGE LABKLINIK BIOTEST WIJAYA JL. WIJAYA I NO 58, KEBAYORAN BARU, JAK-SEL N Y GP,LAB RS ZAHIRAH JL.SIRSAK NO.21, JAGAKARSA / / / Y Y ALL COVERAGE RS. PONDOK INDAH JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH Y Y ALL COVERAGE RS. MEDISTRA JL. GATOT SUBROTO KAV /5 Y Y ALL COVERAGE KLINIK AJI WARAS KARANG TENGAH JL. KARANG TENGAH RAYA NO.60, LEBAK BULUS, CILANDAK, JAKARTA SELATAN (021) N Y Page 7 of 29

8 KLINIK SUNFLOWER DENTAL & HEALTH CARE JL. KARANG TENGAH RAYA NO.8V BONA INDAH BISNIS SENTER, LEBAK BULUS , N Y RS. ASRI JL. DUREN TIGA RAYA, NO , / Y Y ALL COVERAGE MRCCC-SILOAM HOSPITALS SEMANGGI (d/h SPECIALIST C JL. GARNISUN 2-3 KARET, SEMANGGI SETIABUDI (Belakang Univ. ATMAJAYA ) JAK- SEL Y Y ALL COVERAGE APOTIK FARMARIN VI WISMA PPBI JL. RASAMALA NO.2 PANCORAN N Y KLINIK GLOBAL DOCTOR JL. KEMANG RAYA NO. 87 JAKARTA SELATAN N Y BRAWIJAYA FX SUDIRMAN FX SUDIRMAN LT 5 (F5) KAV. 8A-8B, JL JEND SUDIRMAN PINTU SATU SENAYAN JAKARTA N Y KLINIK NAMIRA Jl. Jatipadang Raya No. 62 Pasar minggu / N Y RSIA. KEMANG MEDICAL CARE JL. AMPERA RAYA, NO.34,KEMANG / Y Y ALL COVERAGE KLINIK VIVA MEDIKA BINTARO JL. BINTARO TAMAN BARAT JAYA RUO GRAND BINTARO BLOK B5/B / N Y JAKARTA TIMUR KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.2A CIBUBUR / / N Y KLINIK PONDOK GEDE AGUNG JL. RAYA HANKAM, NO.58C-D, PONDOK GEDE N Y RS. KARTIKA PULO MAS JL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/ Y Y ALL COVERAGE RS. HAJI JAKARTA JL. RAYA PONDOK GEDE (021) (021) / Y Y ALL COVERAGE RSU. UKI JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG , , , / Y Y ALL COVERAGE KLINIK MHT TEGALAN JL. TEGALAN NO N Y RB & KLINIK 24 JAM MHT PONDOK GEDE D/H RS PONDOK G JL. RAYA PONDOK GEDE, NO , KRAMAT JATI / N Y MAT, RS HARUM SISMA MEDIKA JL. TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM / Y Y ALL COVERAGE RS. COLUMBIA ASIA PULOMAS JL. KAYU PUTIH RAYA, PULOMAS - JAKARTA TIMUR (021) (021) Y Y ALL COVERAGE KLINIK MEDIKA PRAKARSA JL. RADEN INTEN II DUREN SAWIT, JAKARTA TIMUR (021) N Y RS ISLAM JAKARTA TIMUR (PONDOK KOPI) JL. RAYA PONDOK KOPI / Y Y ALL COVERAGE SUMATERA EYE CENTER JAKARTA JL. PEMUDA NO. 36, RAWAMANGUN, JAKARTA TIMUR (021) (021) N Y APOTIK FARMARIN II PERUM TAMAN PULO INDAH BLOK I NO.7-8 PENGGILINGAN CAKUNG N Y RS ANTAM MEDIKA Jl. Pemuda Raya No 1A Pulogadung Jakarta Timur /40/ Y Y ALL COVERAGE RS. JANTUNG JAKARTA JL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR / / Y Y ALL COVERAGE RSIA. BUNDA ALIYAH JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK BAMBU Y Y ALL COVERAGE RS. HARAPAN BUNDA JL. RAYA BOGOR KM.22 NO / Y Y ALL COVERAGE RS YADIKA PONDOK BAMBU JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK BAMBU - JAKARTA TIMUR Y Y ALL COVERAGE RS. OMNI MEDICAL CENTER JL. PULO MAS BARAT VI, NO , , Y Y ALL COVERAGE RS. PREMIER JATINEGARA ( RS MITRA INTERNASIONAL) JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO / Y Y ALL COVERAGE RSIA AL-FAUZAN (JAKARTA ISLAMIC HOSPITAL) JL PEDATI NO 3 RT 5 RW 7, KAMPUNG TENGAH KRAMAT JATI Y Y ALL COVERAGE Page 8 of 29

9 RSIA SAYYIDAH JL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PONDOK KELAPA, JAKARTA TIMUR (021) (021) Y Y ALL COVERAGE KLINIK SAPTA MITRA JALAN TAMAN MALAKA UTARA BLOK A12, MALAKAJAYA N Y ALL COVERAGE RSIA. HERMINA JATINEGARA JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO Y Y ALL COVERAGE RS DHARMA NUGRAHA JL.BALAI PUSTAKA BARU NO.19 RAWAMANGUN /8 Y Y ALL COVERAGE KLINIK TJAKRA Jl. RAYA BOGOR, KM.24, NO.35, SUSUKAN CIRACAS / N Y RS. JANTUNG BINA WALUYA CARDIAC CENTER JL.TB SIMATUPANG NO Y Y ALL COVERAGE RSIA RESTI MULYA JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 5 PENGGILINGAN CAKUNG Y Y ALL COVERAGE KLINIK YADIKA CIBUBUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON-CIBUBUR N Y KLINIK SUCI HUSADA JL. SUCI NO.21 RT.08/06 SUSUKAN - CIRACAS N Y RS. RAWAMANGUN JL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO Y Y ALL COVERAGE RS. MASMITRA JL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK GEDE Y Y ALL COVERAGE KLINIK MITRASANA (DANKOS FARMA) JL.RAWA GATEL, BLOK IIIS, KAV.37-38, KAW.INDUSTRI PULO GADUNG N Y RS. MEDIROS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV / / / / Y Y ALL COVERAGE JAKARTA UTARA RS. MITRA KEMAYORAN JL. LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN / Y Y ALL COVERAGE MITRASANA KELAPA GADING Jl Boulevard Timur Raya Blok NB I no 36 Kelurahan Pegangsaan Dua, Kelapa Gading Jakarta Utara / N Y LABKLINIK BIOTEST PLUIT JL PLUIT SAKTI RAYA NO 25 JAKARTA UTARA N Y GP,LAB KLINIK SYIFA MEDICAL CENTRE JL. LONTAR LUAR NO.7 RT 004/04 TUGU UTARA KOJA N Y RSIA. FAMILY JL. PLUIT MAS I BLOK A NO.2A-5A, KOMPLEK PERUMAHAN PLUIT MAS, JAKARTA UTARA / / Y Y ALL COVERAGE RS. PORT MEDICAL CENTER JL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK / Y Y ALL COVERAGE RS PELABUHAN JAKARTA JL. KRAMAT JAYA, TANJUNG PRIOK / / Y Y ALL COVERAGE RSIA. HERMINA PODOMORO JL. DANAU AGUNG 2, BLOK E3, NO.28-30, SUNTER AGUNG, PODOMORO / Y Y ALL COVERAGE RS. SATYA NEGARA JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO / Y Y ALL COVERAGE KLINIK SEMPER SISMA MEDIKA JL. KESEMEK, NO.3-5, SEMPER BARAT, CILINCING / N Y RS. MULYASARI JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 Jakarta Utara /8888 Y Y ALL COVERAGE ROYAL PROGRESS INT HOSPITAL JL.DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE I Y Y ALL COVERAGE RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADING JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING PERMAI / Y Y ALL COVERAGE RS. ATMA JAYA JL. PLUIT RAYA NO.2 (021) (021) Y Y ALL COVERAGE RS. PANTAI INDAH KAPUK JL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI INDAH KAPUK ; / Y Y ALL COVERAGE RS ISLAM JAKARTA UTARA Jl. TIPAR CAKUNG NO.5 JAKARTA UTARA , , Y Y ALL COVERAGE Page 9 of 29

10 KLINIK GADING UTAMA JL.KELAPA GADING BOULEVARD CN 2/ / N Y RS. PLUIT JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO Y Y ALL COVERAGE JAMBI JAMBI RSU. BAITURRAHIM JAMBI JL. PROF. M. YAMIN SH NO. 30 LEBAK BANDUNG - JAMBI /97/ /97 Y Y ALL COVERAGE SILOAM HOSPITALS JAMBI (d/h RS ASIA MEDIKA) JL. SOEKARNO - HATTA, PAALMERAH JAMBI / Y Y ALL COVERAGE JAWA BARAT BANDUNG RS. AMC (Annisa Medical Center) JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK , , / Y Y ALL COVERAGE SANTOSA BANDUNG INTERNASIONAL HOSPITAL Jl. KEBON JATI, NO / Y Y ALL COVERAGE KLINIK AN-NUR JL. DR. SETIA BUDI NO / N Y KLINIK ASRI HUSADA I JL. BEKAMIN NO N Y RS. CAHYA KAWALUYAN JL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS PADALARANG / Y Y ALL COVERAGE RS RAJAWALI JL. RAJAWALI NO , , , Y Y ALL COVERAGE RS. KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGA JL.LL.RE MARTADINATA NO / / Y Y ALL COVERAGE RS. MUHAMMADIYAH BANDUNG JL. KH. AHMAD DAHLAN NO , , , , Y Y ALL COVERAGE APOTEK FARMARIN BANDUNG Jl. BANTENG NO 62, BUAH BATU N Y APOTEK FARMARIN 2 BANDUNG Jl. TUBAGUS ISMAIL NO.79 RT/RW 004/012 KEL.SEKELOA KEC. COBLONG BANDUNG N Y RS. HERMINA ARCAMANIK JL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50, ARCAMANIK BANDUNG Y Y ALL COVERAGE RS BUNGSU JL. VETERAN, NO Y Y ALL COVERAGE RS. IMMANUEL BANDUNG JL. KOPPO, NO / / Y Y ALL COVERAGE RS IMC JL. RAYA CIAMREME NO NGAMPRAH, PADALARANG, BANDUNG BARAT / Y Y ALL COVERAGE RS. MELINDA JL. PAJAJARAN, NO , , , Y Y ALL COVERAGE RSIA. HERMINA PASTEUR JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR Y Y ALL COVERAGE SANTOSA HOSPITAL BANDUNG KOPO Jl. K.H. Wahid Hasyim (Kopo), No Bandung / / Y Y ALL COVERAGE KLINIK UTAMA AL-ISLAM JL. AWIBITUNG NO.29 CICADAS BANDUNG (022) (022) N Y RSU PINDAD JL.JEND. GATOT SUBROTO NO.517 (PAPANGGUNAN) BANDUNG / Y Y ALL COVERAGE KLINIK & APOTIK K-24 JL. LASWI NO.1A,BANDUNG (022) / N Y RSKB. MELINDA II JL. CIPTO NO. 1 RT 05/02, KEL. PASIRKALI KEC. CICENDO, KOTA BANDUNG / Y Y ALL COVERAGE KLINIK ASRI HUSADA II JL. TITIRAN NO N Y Page 10 of 29

11 KLINIK JAYA SENTOSA JL. SUNDA NO.75, BANDUNG N Y KLINIK JAYA ABADI ( Group JAYA SENTOSA) JL. BUAHBATU NO.245, BANDUNG (022) N Y RS. ADVENT BANDUNG JL. CIHAMPELAS, NO / / Y Y ALL COVERAGE BEKASI KLINIK & APOTIK MAHADINA MEDIKA Jl. KH. Bosih No.9 Cibitung - - N Y MITRASANA TAMAN HARAPAN BARU Jl Taman Harapan Baru Blok E7 No 9, Pejuang, Medan Satria, Bekasi Barat / N Y Klinik & RB Dr Iqbal Taufan Vila Mutiara Cikarang 2 Blok B1 No. 27, Desa Sukasejati Cikarang Selatan, Bekasi N Y MAT, RB WIJAYANTI Jl. Perum Griya Bekasi Permai Blok H6 no 17, Telajung-Cikarang Barat / N Y MAT, MITRASANA PONDOK UNGU PERMAI Pondok Ungu Permai AC 1 No 20A & 20B RT 003 RW 009, Bahagia, Babelan - Bekasi N Y MITRASANA DUKUH ZAMRUD Jl. Zamrud Utara Ruko Blok S.1 No. 18 Kota Legenda,Bekasi Timur / N Y MITRASANA MEGA REGENCY 2 "Jl Perum Mega Regency Blok D3 No 5 Kel Sukaragam Kec Serang Baru Kab Bekasi / N Y RS. KARTIKA HUSADA TAMBUN JL.MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, DESA MANGUN JAYA, TAMBUN - BEKASI , Y Y ALL COVERAGE KLINIK DHARMA BHAKTI KLINIK ASYIFA HUSADA Klinik & RB Cahaya Medika (Group HARAPAN SEHAT CI) JL.RAYA BOSIH BLOK A4 NO.23 PONDOK TANAH MAS, CIBITUNG / N Y BEKASI PERUM. VILLA MUTIARA JAYA BLOK N. 78 /11-12, WANAJAYA, CIBITUNG Jl. Rawa Julang RT. 02/01, Desa Ganda Mekar Kec. Cikrang Barat Bekasi N Y (021) N Y MAT, RS. AWAL BROS BEKASI (d/h RS. GLOBAL AWAL BROS ) JL. KH.NOER ALI KAV KALIMALANG / / Y Y ALL COVERAGE RS HARAPAN MULIA JL. RAYA CIBARUSAH NO. 5 KB. KOPI, CIBARUSAH JAYA KAB. BEKASI Y Y ALL COVERAGE KLINIK & RB AMIRA CIKARANG Jl. Raya By Pass lemah Abang, Cikarang Timur N Y APOTIK FARMARIN VII KLINIK MANDIRI Jl.Gurame Raya Pertokoan Kav.29 Perumnas Kav.29 Perumnas II Kel, Kayu Ringin Raya Kec Bekasi Selatan. PERUM VILLA MUTIARA CIKARANG BLOK R CIKARANG SELATAN N Y N Y KLINIK SEHAT SEJAHTERA I Jl. RAYA NUSANTARA No.2 PERUMNAS III BEKASI TIMUR N Y KLINIK SEHAT SEJAHTERA II PERUM REGENSI - BEKASI TIMUR N Y MAT, RS. CIBITUNG MEDIKA JL.RAYA H.BOSIH NO.117 DS.WANASARI,CIBITUNG-BEKASI / / Y Y ALL COVERAGE RSU DR. ADAM TALIB JL.TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG / Y Y ALL COVERAGE KLINIK & RB GUCI MEDIKA JL.PRAMUKA NO.79 RAWA LUMBU Y Y ALL COVERAGE KLINIK YAKESTI BEKASI JL.RAYA NAROGONG KM.7 NO.45 BOJONG MENTENG N Y RSB. TAMAN HARAPAN BARU JL.TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I,NO.20,PEJUANG MEDAN SATRIA Y Y ALL COVERAGE RSIA. KARTIKA HUSADA JATIASIH JL SWANTARA NO 72 JATI ASIH, BEKASI Y Y KLINIK SIERRA MITRA JL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B, MARGAMULIA, BEKASI UTARA / N Y MAT, Page 11 of 29

12 RS. PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA, NO. 9, MUSTIKA JAYA / Y Y ALL COVERAGE KLINIK & RB TIARA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK PUCUNG Y Y MAT, RS. JATI SAMPURNA JL. STUDIO ANTV KRANGGAN Y Y ALL COVERAGE RS TAMAN HARAPAN BARU (d/h praktek bersama dokter) JL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG KEC. MEDAN SATRIA Y Y ALL COVERAGE RS. MULTAZAM MEDIKA JL. PERUMAHAN JATIMULYA NO.1 TAMBUN SELATAN, BEKASI / Y Y ALL COVERAGE RS HERMINA GRAND WISATA JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND WISATA, Y Y ALL COVERAGE RS. KARYA MEDIKA CIBITUNG JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT, CIBITUNG & Y Y ALL COVERAGE RS. MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR JL.PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR / / Y Y ALL COVERAGE RSIA. KARUNIA KASIH (KARUNIA BUNDA) JL. RAYA JATI WARINGIN NO. 133 PONDOK GEDE KOTA BEKASI Y Y ALL COVERAGE MITRASANA MOCHTAR TABRANI Jl KH Muchtar Tabrani RT 003 RW 03 Kel. Perwira Kec. Bekasi Utara Kota Bekasi / N Y MITRASANA BUMI CIKARANG MAKMUR Bumi Cikarang Makmur Blok F 10 No. 6 Kel. Sukadami, Kec. Cikarang Selatan, Kab. Bekasi / N Y KLINIK & RB DR HASTO Jl. Raya Bosih, Ruko Selang No.7 Wanasari kec. Cibitung bekasi - - N Y MAT, MITRASANA KAMPUNG CEREWED Ruko Libersa Garden No. 23 Jl. Karang Satria(sebelah perum Kampung Cerewed), Duren Jaya Bekasi Timur N Y MITRASANA PESONA KHAYANGAN Ruko Pesona Khayangan Blok B No.6, Jl. M. Yusuf, Kel. Mekarjaya, Kec. Sukmajaya N Y MITRASANA KALIABANG "Ruko Fitra Jaya, Jl. Kaliabang RT 01/06 No. 7 Kel Perwira Kec Bekasi Utara N Y MITRASANA MUTIARA GADING TIMUR Ruko Mutiara Gading Timur 2 Blok R Kelurahan Mustika Jaya Kecamatan Bantar Gebang Bekasi / N Y MITRASANA UJUNG HARAPAN MITRASANA BUMI SANI PERMAI MITRASANA HARAPAN BARU MITRASANA SAKURA REGENCY MITRASANA KOTA SERANG BARU "Kampung Ujung Harapan RT 02/ RW 15 Kel. Bahagia Kec. Babelan Kab. Bekasi "Jl Bumi Sani Permai RT 02 RW 011 Kampung Bulu Kel Setuia Mekar Kec Tambun Selatan Bekasi "Perum Harapan Baru II D8-02 RT 03 RW 02 Kota Baru Bekasi Barat "Jl. Wibawa Mukti 2 Komp. Sakura Regency Blok KM 8 12 Jatiasih Bekasi "Jl Perum Kota Serang Baru Blok A/47 No 5 Kel Sukaragam, Kec Serang Baru Kab Bekasi / N Y N Y N Y N Y N Y MITRASANA GRAND WISATA Ruko Celebration Boulevard Blok AA9 No.12 Perumahan Grand Wisata Kel. Lambang Sari Kec. Tambun Bekasi / N Y MITRASANA PEKAYON JAYA MITRASANA PEJUANG HARAPAN BARU MITRASANA PONDOK TIMUR KLINIK 24 JAM & RB PERMATA BUNDA CIBITUNG MITRASANA TITIAN INDAH MITRASANA ALAMANDA REGENCY Ruko Peninsula Jl. Pulo Ribung RT 01 No. 1D Kel. Pekayon Jaya Kec. Bekasi Selatan Bekasi Selatan N Y Jl Pejuang 04 Blok B/ 234 Rt 13 Rw 11 Pejuang Medan Satria N Y Pondok Timur Indah Blok G No 1 Pondok TimurKel Jatimulya Kec Tambun Selatan Kab Bekasi / N Y Jl. Raya Wanajaya - Cibitung, Bekasi , N Y Jl Perum Titian Indah Blok I No 9 RT 07 RW 10 Kel. Kalibaru Kec Medan Satria Kota Bekasi "Jl Kampung Rawa Kalong RT 01/ RW 03 Karang Satria Blok N 01 no 43 Tambun Utara, Bekasi / N Y / N Y MITRASANA KRANJI Jl Fajar Niaga D1 No 73 Kel Jaka Sampurna Kec Bekasi Barat N Y H&S,GP,SP,OP,MAT, RS. APRILIA MEDIKA JL. RAYA SETU NO.99 DESA LUBANG BUAYA, KEC SETU BEKASI Y Y ALL COVERAGE BP DR. SANDER B(D/H KLINIK HOSANA MEDICA CIBITUNG) JL.TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG N Y Page 12 of 29

13 KLINIK HOSANA MEDICA MANGUN JAYA (HOSANA MEDIKA IV Jl. Mangun Jaya Indah II Blok G10 No. 3 Tambun Bekasi (021) (021) N Y RS ST. ELISABETH - BEKASI JL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG PRATAMA / / / Y Y ALL COVERAGE RSU. MITRA MEDIKA JL. DESA JATIWANGI-CIKEDOKAN/SEBELAH SELATAN KAWASAN MM 2100 KP KAMURANG RT 1/1 CIKEDOKAN, CIKARANG BARAT / / Y Y ALL COVERAGE KLINIK MELVIANA JL. SAPARUA RAYA NO PERUMNAS III BEKASI / N Y RS. SENTOSA JL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR Y Y ALL COVERAGE RS. RAWA LUMBU JL.DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU Y Y ALL COVERAGE RS. BUDI LESTARI JL. KH.NOER ALIE, NO.2 DEPAN PERUMNAS II, KALIMALANG / Y Y ALL COVERAGE KLINIK & RB HARAPAN SEHAT CIBITUNG JL.TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG N Y MAT, RS. PERMATA BUNDA BEKASI PERUM GRAMAPURI TAMANSARI C1/8-10 CIBITUNG Y Y ALL COVERAGE KLINIK PURI NUSAPHALA JL.CITRA INDAH A/14 PERUM PURI NUSAPALA JATI ASIH / N Y RS. CITRA HARAPAN JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA NO.3-5 MEDAN SATRIA / / Y Y ALL COVERAGE KLINIK DIPONEGORO Jl. DIPONEGORO No.26 Tambun N Y RS. JUWITA Jl. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI / Y Y ALL COVERAGE KLINIK PERMATA BUNDA BEKASI JL. BOSIH RAYA RUKO KARTIKA WANASARI Blok.C1/4 CIBITUNG N Y H&S,GP,SP,OP,MAT, RS PERMATA CIBUBUR JL ALTERNATIF CIBUBUR - CILEUNGSI NO.6A BEKASI Y Y ALL COVERAGE RS HOSANA MEDICA BEKASI JL. PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU / / Y Y ALL COVERAGE KLINIK & RB RINOVA INTAN JL.RAYA SEROJA NO Y Y MAT, RS. HERMINA BEKASI JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA / Y Y ALL COVERAGE RS. MITRA KELUARGA BEKASI BARAT JL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT / Y Y ALL COVERAGE RB BUNDA AUNI VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO / / N Y RS KARYA MEDIKA BANTAR GEBANG(d/h KARYA MEDIKA IV) JL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR GEBANG N Y KLINIK MULYA MEDIKA (APOTIK MURNI) JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR N Y KLINIK DHARMA MEDIKA JL. PEMUDA, NO.33, KRANJI , N Y RS. BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO / Y Y ALL COVERAGE KLINIK MHT BEKASI JL.H.M JOYO MARTONO NO.31B BEKASI TIMUR N Y RS. KARYA MEDIKA II (d/h RSIA) JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN , , Y Y ALL COVERAGE Page 13 of 29

14 RS. ANANDA BEKASI JL. SULTAN AGUNG NO.17, MEDAN SATRIA BEKASI Y Y ALL COVERAGE RS. BELLA JL. IR. JUANDA, NO / / / Y Y ALL COVERAGE RS. MEKAR SARI JL. MEKAR SARI, NO , / Y Y ALL COVERAGE KLINIK KARYA MEDIKA I JL. IR H JUANDA NO.38 C N Y KLINIK FAJAR MEDIKA ( Group Karya Medika ) RUKO KAWASAN INDUSTRI MM2100, CIBITUNG N Y KLINIK KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI) JL. PERJUANGAN, NO.30C, TELUK BUYUNG N Y KLINIK & RB PERMATA BUNDA SETU PERUM GRAHA MUSTIKA MEDIA, BLOK A5, NO.15, SETU / Y Y H&S,GP,SP,OP,MAT, RS. ANNA JL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN Y Y ALL COVERAGE APOTIK & KLINIK LEGENDA SEHAT JL. ZAMRUD UTARA BLOK U16 NO.100 KOTA LEGENDA N Y KLINIK HARAPAN SEHAT III PERUMAHAN VILLA MUTIARA JAYA, BLOK MB 16/7, CIBITUNG / N Y RS. HERMINA GALAXY JL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO / Y Y ALL COVERAGE KLINIK TAMAN FIRDAUS MEDIKA Perum Taman Firdaus Residence Blok A 06 No.17 Cibarusa Bekasi N Y RB & PRAKTEK DOKTER BERSAMA LESTARI KOMP.PONDOK UNGU PERMAI, SEKTOR V, BLOK A18/ N Y MAT, RS. ANNA MEDIKA JL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN BARU, BEKASI UTARA Y Y ALL COVERAGE RS. MITRA KELUARGA CIBUBUR JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR / Y Y ALL COVERAGE RSIA. SRITINA JL. IMAM BONJOL NO.80A BEKASI Y Y ALL COVERAGE RS JATI RAHAYU JL RAYA HANKAM NO 17 PONDOK MELATI BEKASI , , Y Y ALL COVERAGE KLINIK SATELIT GSM BEKASI BEKASI SQUARE NO JL AHMAD YANI PEKAYON JAYA BEKASI SELATAN N Y RS. KARTIKA HUSADA SETU JL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG SETU BEKASI Y Y ALL COVERAGE RS. TIARA BEKASI Jl. Raya Babelan No. 63 Kel. Kebalen Kec. Babelan Kab. Bekasi Y Y ALL COVERAGE BOGOR MITRASANA VILLA NUSA INDAH Perum Villa Nusa Indah Blok F2 No. 15 Desa Bojong Kulur Kec. Gunung Putri Kab. Bogor N Y RS. PERMATA JONGGOL JL. RAYA JONGGOL NO.1 A RT.008 RW.03, SUKAMANAH, JONGGOL, BOGOR Y Y ALL COVERAGE RSUD KOTA BOGOR JL. DR. SUMERU NO. 120 MENTENG, BOGOR BARAT Y Y ALL COVERAGE RSIA UMMI JL. EMPANG II NO.2 BOGOR RT.004/002 BOGOR SELATAN Y Y ALL COVERAGE RS MULIA PAJAJARAN JL. RAYA PAJAJARAN NO. 98, BOGOR Y Y ALL COVERAGE RS BOGOR MEDICAL CENTER JL.PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR / / / / Y Y ALL COVERAGE KLINIK ARABBANI JL. RAYA KARET VILLA TELAGA CIBINONG NO.07-08, HARAPAN JAYA CIBINONG, BOGOR (021) (021) N Y RS VANIA JL. SILIWANGI NO.11 SUKASARI BOGOR TIMUR / Y Y ALL COVERAGE RSIA JULIANA JL. RAYA TAJUR NO 75A - BOGOR Y Y ALL COVERAGE IZI CLINIC JL. ACHMAD ADNAWIJAYA NO.115 BOGOR (0251) N Y KLINIK SHIFA MEDIKA JL. BRANTA MULIA RT.002/07 KARANG ASEM TIMUR, CITEUREUP - (021) N Y ALL COVERAGE BOGOR Page 14 of 29

15 RS. KARYA BHAKTI PRATIWI JL. RAYA DRAMAGA KM. 7, DRAMAGA, BOGOR (0251) (0251) Y Y ALL COVERAGE KLINIK PELITA SEHAT CIOMAS JL. RAYA TAMAN PAGELARAN BLOK C1 NO.5, PADASUKA, CIOMAS, BOGOR (0251) N Y RSIA. ASSALAM JL. RAYA BOGOR KM 46, NANGGEWER MEKAR, CIBINONG, BOGOR (021) Y Y ALL COVERAGE RS HERMINA MEKARSARI JL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1 KABUPATEN BOGOR Y Y ALL COVERAGE RSIA. CITRA INSANI JL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI PEMAGARSARI, PARUNG BOGOR / Y Y ALL COVERAGE RS SENTRA MEDIKA CIBINONG JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.9 CIBINONG / Y Y ALL COVERAGE RS MEDIKA DRAMAGA JL. RAYA DRAMAGA KM. 7.3 MARGAJAYA BOGOR Y Y ALL COVERAGE KLINIK NADYA MH THAMRIN JL. KH ABDULLAH BIN NUH RT. 005/ RW. 01 KEL. SINDANG BARNAG, KEC. BOGOR BARAT (0251) N Y RS PERTAMEDIKA SENTUL CITY JL. MH THAMRIN KAV 57 SENTUL CITY - BOGOR / Y Y ALL COVERAGE KLINIK TLAJUNG JL. MERCEDES BENZ NO. 79 GUNUNG PUTRI BOGOR N Y RSIA. ANNISA CITEUREUP JL. KARANGGAN NO 02 PUSPASARI CITEUREUP - BOGOR ; Y Y ALL COVERAGE RSIA. SENTOSA JL. RAYA KEMANG NO 18 BOGOR Y Y ALL COVERAGE RB PELITA SEHAT POMAD JL RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD KEC BOGOR UTARA ; Y Y MAT, RSIA KENARI GRAHA MEDIKA GRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI / / Y Y ALL COVERAGE RS. PMI. BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, NO / Y Y ALL COVERAGE KLINIK WINA MEDIKA JL RAYA TAJUR NO 248 BOGOR SELATAN / N Y KLINIK PELITA SEHAT CIBINONG JL. MAYOR OKING NO 510 (SAMPING SEKOLAH MARDI WALUYA) N Y KLINIK PELITA SEHAT BANGBARUNG JL. ACHMAD SOBANA/ BANGBARUNG 77 BOGOR N Y KLINIK PELITA SEHAT TAMAN KENARI RUKO PERUMAHAN TAMAN KENARI BLOK E3 NO 4, TANAH BARU BOGOR N Y KLINIK SALSABILA MEDICAL CENTRE Jl. KSR Dadi Kusmayadi Ruko Lampu MErah Cikaret No. 70 Cibinong-Bogor N Y RS. CITAMA JL RAYA PABUARAN NO. 52 BOJONGGEDE-BOGOR Y Y ALL COVERAGE KLINIK DR.BETTY JL.RAYA NAROGONG, PERUMAHAN PT.SEMEN CIBINONG, CIBINONG N Y KLINIK & RB TRIMITRA JL. RAYA GUNUNG PUTRI KM 117, GUNUNG PUTRI Y Y MAT, RSIA. HERMINA BOGOR JL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM. TMN. YASMIN Y Y ALL COVERAGE RS BINA HUSADA CIBINONG Jl. MAYOR O KING NO.101, CIBINONG - BOGOR , Y Y ALL COVERAGE KLINIK MHT CIPAYUNG JL.RAYA PUNCAK CIPAYUNG N Y RS TRIMITRA CIBINONG JL.RAYA CIBINONG KM Y Y ALL COVERAGE KLINIK & RB CITAMA KEDUNG WARINGIN GRAVERI JL.BOJONG GEDE-BOGOR Y Y MAT, RS. MARY CILEUNGSI HIJAU JL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI Y Y ALL COVERAGE RS. AZRA JL. RAYA PAJAJARAN, NO / Y Y ALL COVERAGE POLIKLINIK CIBULUH JL. KEDUNG HALANG TALANG, NO N Y RS. MHT CILEUNGSI JL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI / Y Y ALL COVERAGE RSU. MELANIA JL. RAYA PAHLAWAN NO.91 BONDONGAN - BOGOR Y Y ALL COVERAGE RS. ISLAM BOGOR JL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG BADAK , Y Y ALL COVERAGE RS FAMILY MEDICAL CENTRE BOGOR JL.RAYA BOGOR KM.51 CIMANDALA-SUKARAJA (0251) Y Y ALL COVERAGE Page 15 of 29