DAN TANPA JAMINAN KESEHATAN DI KOTA BANDUNG

Transkripsi

1 HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DAN KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISIS RUTIN DENGAN JAMINAN DAN TANPA JAMINAN KESEHATAN DI KOTA BANDUNG Oleh M. BUDI SANTOSO NPM TESIS Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Magister Keperawatan pada Program Pendidikan Magister Program Studi Keperawatan Bidang Kajian Utama Keperawatan Kritis PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2012 i

2 HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DAN KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISIS RUTIN DENGAN JAMINAN DAN TANPA JAMINAN KESEHATAN DI KOTA BANDUNG Oleh M. BUDI SANTOSO NPM TESIS Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Magister Keperawatan pada Program Pendidikan Magister Program Studi Keperawatan Bidang Kajian Utama Keperawatan Kritis Telah disetujui oleh Tim Pembimbing pada tanggal Seperti tertera di bawah ini Bandung, M. Rizki Akbar, dr., M.Kes., Sp. JP Ketua Tim Pembimbing Maria Komariah, S.Kp., M. Kes Anggota Tim Pembimbing ii

3 PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa : 1. Karya tulis saya, tesis ini, adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar akademik magister, baik di Universitas Padjadjaran maupun di perguruan tinggi lain. 2. Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian saya sendiri, tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing. 3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan dicantumkan dalam daftar pustaka. 4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di perguruan tinggi ini. Bandung, 28 Juni 2012 Yang Membuat Pernyataan Mochamad Budi Santoso iii

4 ABSTRAK Terapi utama pasien gagal ginjal terminal adalah transplantasi, sebelum transplantasi pasien harus menjalani hemodialisis untuk mempertahankan kondisinya. Pasien hemodialisis harus menghadapi pembiayaan perawatan yang mahal dan berlangsung seumur hidup, disamping itu berbagai macam stres fisik dan psikologis berpotensi untuk menurunkan kualitas hidup mereka. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara dukungan sosial dan kualitas hidup pasien hemodialisis rutin dengan jaminan dan tanpa jaminan kesehatan di Kota Bandung. Rancangan penelitian ini adalah kuantitatif, dengan desain analitik korelasional. Sampel penelitian adalah total sampling (n=95) di tiga unit hemodialisis swasta di Kota Bandung. Pengambilan data menggunakan kuesioner dukungan sosial dan KDQOL SF. Uji statistik yang dipakai menggunakan Uji Chi Kuadrat, dan Uji T Test independent. Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan sosial dan kualitas hidup pasien hemodialisis rutin dengan jaminan (C=0,511;p=0,000) dan tanpa jaminan kesehatan (C=0,571;p=0,000), tidak terdapat perbedaan bermakna kualitas hidup pasien hemodialisis rutin dengan jaminan dan tanpa jaminan di Kota Bandung (t=1,049;p=0,297). Terdapat perbedaan bermakna kualitas hidup pasien hemodialisis berpenghasilan kurang dari 100 dan lebih dari 100 juta pertahun (p=0,004). Implikasi penelitian ini adalah peningkatan dukungan sosial harus menjadi bagian integral layanan kesehatan di unit hemodialisis, sebagai salah satu faktor pendukung peningkatan kualitas hidup pasien. Pasien yang menjalani hemodialisis berpenghasilan kurang dari 100 juta pertahun sebaiknya diberikan jaminan kesehatan untuk meningkatkan kualitas hidupnya. Kata Kunci : Dukungan Sosial, Hemodialisis, Jaminan, Kualitas hidup. iv

5 ABSTRACT Introduction: The end treatment of End Stage Renal Failure is kidney transplantation. Unfortunately, these patient should be treated by hemodialysis. These patients are burden by with long-life expensive therapy, and various physical and psychological stressful factor which lead to decreasing quality of life. The objective of this study is identify the relationship between social support and quality of life in regular hemodialysis patient whom imbursed by an insurance and whom are not. Method: This study is quantitatif study analytic corelational design. The total samples (n=95) are from three private hemodialysis unit in Bandung City. For complete the data in this research with interview and fill the question. The patient measured using social support quetioner and Kidney Diseases Quality Of Life Short Form. Data were analyzed using Chi Square test. Result and Analysis: It shown from the result, that The statistical test indicate a strong and significant relationship between social support and quality of life in regular hemodialysis patient whom imbursed by an insurance (C=0.571; p=0.000) and whom are not (C=0.571; p=0.000). There was not significanly different between quality of life with insurance and not insurance (t=1.049;p=0.297). There was significantly different quality of life between above 100 milion total household income peryear and less than 100 milion peryears (p=0.004). Discussion: The implication from this research is increase of social support for regular hemodialysis patient must be integrated in nursing care specifically for hemodialysis ward to increase quality of life. Hemodialysis patient who have income less than 100 milion rupiahs should be covered by insurance to increase their Quality of life. Keyword : Hemodialysis, Insurance, Quality of life, Social Support v

6 KATA PENGANTAR Syukur alhamdulilah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas berkat dan rahmatnya penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Hubungan Dukungan Sosial dan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Rutin dengan Jaminan Kesehatan dan Tanpa Jaminan di Kota Bandung sebagai salah satu syarat dalam melaksanakan penelitian guna memperoleh gelar Magister Keperawatan pada Program Pendidikan Magister Program Studi Keperawatan Universitas Padjadjaran Bidang Kajian Utama Keperawatan Kritis. Judul ini dipilih karena penulis melihat fenomena yang ada pada masyarakat, terjadi peningkatan yang sangat signifikan penyakit Gagal Ginjal Terminal yang menjalani hemodialisis di Kota Bandung dengan penurunan kualitas hidup yang disertai rendahnya dukungan sosial yang diterima pasien. Penyusunan tesis ini berjalan dengan baik berkat bimbingan, bantuan, saran dan doa dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada 1. Bapak Prof. Dr. Ir. Ganjar Kurnia, D.EA., selaku Rektor Universitas Padjadjaran. 2. Bapak Mamat Lukman, SKM., S.Kp., M.Si selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran. 3. Bapak Prof. Dr. Ir. Mahfud Arifin, M.S., selaku direktur Program Pascasarjana Universitas Padjadjaran. vi

7 4. Ibu Dr. F. Sri Susilaningsih, S.Kp., M.N., selaku Ketua Program Studi Magister Keperawatan. 5. dr. M. Rizki A. M. Kes., Sp. JP selaku ketua pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan ilmu dan motivasi kepada penulis. 6. Ibu Maria Komariah S.Kp.,M.Kes selaku anggota pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan ilmu dan motivasi kepada penulis. 7. Prof. Dr. Ruli M. Roesli, dr., Sp.PD., KGH., sebagai penguji pertama yang telah memberikan masukan dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan laporan tesis ini. 8. Bapak Kusman Ibrahim S.Kp, M.NS.,Ph.D sebagai penguji kedua yang telah memberikan arahan dan masukan kepada penulis. 9. Ibu Aat Sriati S.Kp.,M.Si sebagai penguji ketiga yang telah bersedia untuk meluangkan waktu untuk memberikan masukan yang berharga kepada penulis. 10. Bapak Dr. Hadyana Sukandar Drs., M.Sc yang telah memberikan masukan yang berharga dalam penelitian ini. 11. Ucapan terimakasih disampaikan kepada pasien dan petugas kesehatan di ruang Hemodialisis Rumah Sakit Advent Bandung, Rumah Sakit Perisai Husada, dan Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung yang telah membantu dalam pengambilan data. vii

8 12. Teman-teman Magister Keperawatan Universitas Padjadjaran khususnya keperawatan kritis yang saling memberikan motivasi dan semangat. 13. Keluarga tercinta yang telah mengizinkan penulis menimba ilmu di Pasca Sarjana, orang tua tercinta, istri tercinta Citra Windani MS, serta putra-putri tersayang Anindya Syandanara Hamidah dan Aghnanta Athayandra Al-Farisi atas kesabarannya yang selalu menanti kepulangan penulis. Mochamad Budi Santoso viii

9 DAFTAR ISI Halaman Judul... Halaman Pengesahan. Halaman Pernyataan.. Abstrak... Abstract... Kata Pengantar... Daftar Isi Daftar Tabel... Daftar Gambar.. Daftar Singkatan Daftar Lampiran. i ii iii iv v viii xi xii xiii xiv BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penelitian 1.2. Rumusan Masalah 1.3. Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian BAB II KAJIAN PUSTAKA, KERANGKA PEMIKIRAN, DAN HIPOTESIS 2.1. Kajian Pustaka ix

10 Gagal Ginjal dan Hemodialisis Dukungan Sosial Kualitas Hidup 2.2. Kerangka Pemikiran Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Rancangan Penelitian Variabel Penelitian Definisi Konseptual Definisi Operasional Populasi dan Sampel 3.6. Tempat dan Waktu Penelitian Prosedur Pengumpulan Data 3.8. Kerangka Kerja Instrumen Penelitian Reliabilitas dan Validitas Data Analisis dan Penyajian Data Tahap Penulisan Etika Penelitian BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Gambaran lokasi penelitian 4.2 Hasil Penelitian Pembahasan x

11 BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan. 5.2 Saran Daftar Pustaka.. Lampiran Daftar Riwayat Hidup xi

12 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional 40 Tabel 4.1 Karakteristik Responden 54 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Dukungan Sosial Pasien yang Menjalani Hemodialisis Rutin di Kota Bandung Berdasarkan Jenis Pembiayaan Gambaran Kualitas Hidup Pasien yang Menjalani Hemodialisis Rutin di Kota Bandung Berdasarkan Jenis Pembiayaan Hubungan Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Rutin yang Mempunyai Jaminan Kesehatan Hubungan Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Rutin Tanpa Jaminan Kesehatan Perbedaan Kualitas Hidup Berdasarkan Pembiayaan xii

13 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Model Stres dan Kesehatan 28 Gambar 2.2 Kerangka Pikir 36 Gambar 3.1 Kerangka Kerja 44 xiii

14 DAFTAR SINGKATAN GGK : Gagal Ginjal Kronik GGT : Gagal Ginjal Terminal PGK : Penyakit Ginjal Kronik KDQOL SF : Kidney Disease Quality of Life Short Form SB : Simpangan Baku SF-36 : Short Form-36 SPO Standar Prosedur Operasional WHO : World Health Organization WHO-QOL : World Health Organization-Quality of Life xiv

15 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Judul Lampiran Halaman Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden 89 Lampiran 2 Kuesioner Kualitas Hidup 90 Lampiran 3 Kuesioner Data Demografi Pasien 97 Lampiran 4 Kuesioner Dukungan Sosial 100 Lampiran 5 Surat Persetujuan Penelitian 103 Lampiran 6 Surat Rekomendasi Uji Etik 106 Lampiran 7 Lampiran 8 Hasil Uji Statistik Kuesioner KDQOL SF Asli Lampiran 8 Daftar Riwayat Hidup 160 xv