PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA JUDUL PROGRAM

Transkripsi

1 PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA JUDUL PROGRAM BIDANG KEGIATAN PKM KEWIRAUSAHAAN Diusulkanoleh :.. (Nama KetuaKelompok).. (Nama Anggota 1).. (Nama Anggota ) dst (Penulisan Nama KetuamaupunAnggotaharusmenyertakan NIM dantahunangkatan) UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 016

2 PENGESAHAN PROPOSAL PKM-KEWIRAUSAHAAN 1. Judul Kegiatan :. Bidang Kegiatan : PKM-K. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Nama Lengkap :.. b. NIM :.. c. Jurusan :.. d. Universitas/Institute/Politeknik : Universitas Sumatera Utara e. Alamat Rumah dan No.Telp/HP :.. f. Alamat Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis :.. Orang 5. Dosen Pendamping a. Nama Lengkap dan Gelar :... b. NIDN :... c. Alamat Rumah dan No. Telp/HP : Biaya Kegiatan Total a. Dikti : Rp b. Sumber Lain (sebutkan ) : Rp 7. Jangka Waktu Pelaksanaan :.. bulan Medan, 016 Menyetujui Wakil Dekan III FMIPA USU KetuaPelaksanaKegiatan SaharmanGea, Ph.D NIP NIM.. Wakil RektorBidangAkademikdan KemahasiswaanUSU DosenPendamping Prof. Dr. Ir. Rosmayati, M.S NIP NIDN. ii

3 RINGKASAN Padabagianinidikemukakantujuandan target penelitian yang ingindicapaisertametode yang akandipakaidalampencapaiantujuantersebut. Ringkasanharusmampumenguraikansecaracermatdansingkattentangrencanakegiatan yang diusulkan. DAFTAR ISI iii

4 HALAMAN SAMPUL.. i HALAMAN PENGESAHAN ii RINGKASAN.. iv DAFTAR ISI.. iv BAB 1 : PENDAHULUAN Latarbelakang Permasalahan TujuanKhusus Urgensi Penelitian Capaian dan Luaran... BAB : GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA dst BAB : METODE PELAKSANAAN BAB 4 : BIAYA DAN JADWAL PENELITIAN LAMPIRAN-LAMPIRAN 1. Biodata Ketua dan Anggota, Biodata Dosen Pembimbing yang ditandatangani. Justifikasi Anggaran Kegiatan. SusunanOrganisasi Tim PenelitidanPembagianTugas 4. Surat PernyataanKetuaPeneliti DAFTAR TABEL iv

5 Tabel dst (bilaada) DAFTAR GAMBAR v

6 Gambar Dst (bilaada) vi

7 1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Permasalahan Tujuan Khusus Urgensi Penelitian Capaian dan Luaran Tabel 1.1 dibawah ini menjelaskan capaian dan luaran tahunan dari penelitian Tabel 1.1. Rencana Target Capaian Tahunan No Jenis Luaran Indikator Capaian TS Internasional Submitted 1 Publikasi Ilmiah Nasional terakreditasi Submitted Nasional tak terakreditasi Internasional Terdaftar Pemakalah dalam Nasional Terdaftar temu ilmiah Lokal Internasional Invited speaker Nasional dalam temu ilmiah Lokal 4 Visiting Lecturer Internasional 5 Paten Hak Kekayaan Paten sederhana Intelektual (HKI) Hak Cipta

8 Merek Dagang Rahasia Dagang Desain Produk Industri Indikasi Geografis Perlindungan Varietas Tanaman Perlindungan Topografi Sirkuit Terpadu Teknologi Tepat Guna Model/Purwarupa/Desain/Karya Seni/Rekayasa Sosial Buku Ajar (ISBN) Tingkat Kesiapan Teknologi Penerapan Penerapan 4

9 BAB GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA Padababini, uraikankondisiumumlingkungan yang menimbulkangagasanmenciptakankegiatanusaha. Gambaranmengenaipotensisumberdayadanpeluangpasartermasukanalisisekonomiusaha yang direncanakandisajikansecarasingkatuntukmenunjukkankelayakanusaha.gambaranusaha yang direncakananharusmenjanjikanperolehan profit untukmenjaminpeluangkeberlanjutanusahasetelahkegiatan PKM-K selesaidilaksanakan.

10 4 BAB METODE PELAKSANAAN Metodepelaksanaanmenyajikanuraiantentangteknik, caraatautahapanpekerjaandalammenyelesaikanpermasalahandansekaliguspencapaiantujuan program. BAB 4

11 Anggaran Biaya Tabel 4.1 RingkasanAnggaranBiaya BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN No Jenis Pengeluaran Biaya yang diusulkan (Rp) Peralatanpenunjang, ditulissesuaikebutuhan (0-0%) 1 Bahanhabispakai, ditulissesuaikebutuhan (40-50%) Perjalanan, jelaskankemanadanuntuktujuanapa (maks 10%) Lain-lain:Administrasi, publikasi,seminar,laporan, lainnyasebutkan (maks. 10%) Jumlah JadwalKegitan Tabel 4..JadwalKegiatan No Kegiatan 1 Kegitan Kegiatanke-n Bulan 1 4 5

12 Lampiran 1. Biodata KetuadanAnggota, Biodata DosenPembimbing A. Biodata Ketua a. IdentitasDiri 1 Nama Lengkap JenisKelamin L/P Program Studi 4 NIM 5 TempatdanTanggalLahir 6 7 NomorTelepon/HP b. RiwayatPendidikan SD SMP SMA Nama Institusi Jurusan TahunMasuk-Lulus c. Pemakalah Seminar Nasional (Oral Presentation) No Nama PertemuanIlmiah/Seminar JudulArtikelIlmiah WaktudanTempat 1 d. Penghargaandalam 10 tahunterakhir (daripemerintah, asosiasiatauinstitusilainnya) No JenisPenghargaan InstitusiPemberiPenghargaan Tahun 1 Semua data yang sayaisikandantercantumdalam biodata iniadalahbenardandapatdipertanggunjawabkansecara hokum.apabiladikemudianhariternyatadijumpaiketidaksesuaiandengankenyataan, sayasanggupmenerimasanksi. Demikian biodata inisayabuatdengansebenarnyauntukmemenuhisalahsatupersyaratandalampengajuanhibah...(mohondiisisesuaidengan skim danjudul PKM) Medan, 016 KetuaPengusul B. Biodata Anggota ( NamaLengkap )

13 a. IdentitasDiri 1 Nama Lengkap JenisKelamin L/P Program Studi 4 NIM 5 TempatdanTanggalLahir 6 7 NomorTelepon/HP b. RiwayatPendidikan SD SMP SMA Nama Institusi Jurusan TahunMasuk-Lulus c. Pemakalah Seminar Nasional (Oral Presentation) No Nama PertemuanIlmiah/Seminar JudulArtikelIlmiah WaktudanTempat 1 d. Penghargaandalam 10 tahunterakhir (daripemerintah, asosiasiatauinstitusilainnya) No JenisPenghargaan InstitusiPemberiPenghargaan Tahun 1 Semua data yang sayaisikandantercantumdalam biodata iniadalahbenardandapatdipertanggunjawabkansecara hokum.apabiladikemudianhariternyatadijumpaiketidaksesuaiandengankenyataan, sayasanggupmenerimasanksi. Demikian biodata inisayabuatdengansebenarnyauntukmemenuhisalahsatupersyaratandalampengajuanhibah...(mohondiisisesuaidengan skim danjudul PKM) Medan, 016 AnggotaPengusul ( NamaLengkap ) C. Biodata DosenPembimbing

14 a. IdentitasDiri 1 Nama Lengkap JenisKelamin L/P Program Studi 4 NIDN 5 TempatdanTanggalLahir 6 7 NomorTelepon/HP b. RiwayatPendidikan S-1 S- S- Nama Institusi Jurusan TahunMasuk-Lulus c. Pemakalah Seminar Nasional (Oral Presentation) No Nama PertemuanIlmiah/Seminar JudulArtikelIlmiah WaktudanTempat 1 d. Penghargaandalam 10 tahunterakhir (daripemerintah, asosiasiatauinstitusilainnya) No JenisPenghargaan InstitusiPemberiPenghargaan Tahun 1 Semua data yang sayaisikandantercantumdalam biodata iniadalahbenardandapatdipertanggunjawabkansecara hokum.apabiladikemudianhariternyatadijumpaiketidaksesuaiandengankenyataan, sayasanggupmenerimasanksi. Demikian biodata inisayabuatdengansebenarnyauntukmemenuhisalahsatupersyaratandalampengajuanhibah...(mohondiisisesuaidengan skim danjudul PKM) Medan, 016 DosenPembimbing ( NamaLengkap ) Lampiran. Justifikasi Anggaran Kegiatan 1. PeralatanPenunjang

15 Material JustifikasiPemakaian Kuantitas HargaSatuan (Rp) PeralatanPenujang PeralatanPenujang PeralatanPenujang n SUB TOTAL (Rp) Jumlah (Rp). BahanHabisPakai Material JustifikasiPemakaian Kuantitas HargaSatuan (Rp) Materi Materi Materi n SUB TOTAL (Rp) Jumlah (Rp). Perjalanan Material JustifikasiPemakaian Kuantitas HargaSatuan (Rp) Perjalananketempat/kota n Perjalananketempat/kota n SUB TOTAL (Rp) Jumlah (Rp) 4. Lain-lain Material JustifikasiPemakaian Kuantitas HargaSatuan (Rp) Sebutkan Sebutkan SUB TOTAL (Rp) Total (keseluruhan) Jumlah (Rp) Lampiran 4. SusunanOrganisasi Tim KegiatandanPembagianTugas No Nama/NIM Program BidangIlmu AlokasiWaktu UraianTugas

16 1 Studi (jam/minggu)

17 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Jl. Dr. T. Mansyur No. 9 Kampus USU Padang Bulan Medan Telp. (061) 858 Fax (061) 858 Medan SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA Yang bertandatangandibawahini : Nama :.. NIM :.. Program Studi :.. Fakultas :.. Denganinimenyatakanbahwa proposal (mohondiisisesuaidenganbidang PKM) sayadenganjudul : Yang diusulkanuntuktahunanggaran 017bersifat original danbelumpernahdibiayaiolehlembagaatausumberdana lain. Bilamana di kemudianhariditemukanketidaksesuaiandenganpernyataanini, makasayabersediadituntutdandiprosessesuaidenganketentuan yang berlakudanmengembalikanseluruhbiayapenelitian yang sudahditerimakekasnegara. Demikianpernyataaninidibuatdengansesungguhnyadandengansebenar-benarnya. Medan, 016 Wakil RektorBidangAkademikdan Kemahasiswaan USU Yang menyatakan, MateraiRp Prof. Dr. Ir. Rosmayati, M.S NIP NIM.