ILUSTRASI. Premi Dasar Berkala 1,200,000. Premi Top Up Berkala 800,000. 1,000,000,000 FASILITAS ARMS Nama Pemegang Polis: Bijak. Uang Pertanggungan

Transkripsi

1 DATA CALON TERTANGGUNG / PEMEGANG POLIS RINCIAN PREMI INVESTASI Nama Tertanggung Bijak Premi Dasar Berkala 1,200,000 Generali Money Market II 0% Jenis Kelamin Pria Premi Top Up Berkala 800,000 Generali Equity II 100% Usia 30 Tahun (06/09/1985) Top Up Sekaligus 0 Generali Fixed Income II 0% Kelas Pekerjaan 1 Uang Pertanggungan,000 FASILITAS ARMS Nama Pemegang Polis Bijak Jenis Kelamin Pria Usia 30 Tahun (06/09/1985) Masa Pertanggungan Mata Uang s.d usia 99 tahun Rupiah Auto Balancing ( + / ) Auto Trading Profit Climbing 1 % Cut Loss / Target Loss () 3 % Auto ReEntry () 5 % Bounce Back Y Frekuensi Pembayaran Bulanan Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari ) 69Tahun No SPAJ / Polis Manfaat Asuransi Sampai dengan Usia Tertanggung Uang Pertanggungan Biaya Pertanggungan Total Premi (Tahunan) (Tahun) * (Rupiah) (Rupiah/Bulan) ** (Rupiah/Tahun) Tertanggung (Main) (RUI) (ADBR) ADB PLAN (CRIL) CI Add PLAN (HCPR) HealthPLAN ( 5 ) Unit (MFM4) Medical PLAN (Plan IV) (TPDL) TPD PLAN (WOT3) WoP Full PLAN (75) 99 Tahun, ,928 24,000, Tahun 500,000,000 37, Tahun 500,000,000 69, Tahun 250,000 (harian) 12, Tahun 435, Tahun 500,000,000 10, Tahun 24,000,000 44,782 Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 1 dari 12

2 *) Masa Pertanggungan untuk Rider HealthPLAN, CI AddPLAN dan MedicalPLAN untuk Tertanggung Tambahan mengikuti ketentuan Tertanggung Utama/Tertanggung Tambahan, mana yang lebih dulu terjadi. **) Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia pada saat tahun berjalan dan besar uang pertanggungan pada saat itu. Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 2 dari 12

3 Ringkasan Manfaat Asuransi (Ringkasan manfaat ini digunakan untuk keperluan ilustrasi, persyaratan dan ketentuan lengkap mengenai manfaat asuransi tercantum pada Polis) (Perlindungan Jiwa dan Dana Investasi) Apabila Tertanggung Utama meninggal di dalam masa perlindungan Asuransi Dasar dan Polis masih dalam keadaan aktif, Penanggung akan membayarkan santunan sebesar Uang Pertanggungan Asuransi Dasar dan Nilai Polis (apabila ada) kepada Yang Ditunjuk. Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan membayarkan Nilai Polis (apabila ada) kepada Pemegang Polis. ADBPLAN (Perlindungan Jiwa karena kecelakaan) Apabila Tertanggung Utama meninggal Dunia dikarenakan akibat langsung dari kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 70 tahun dalam masa perlindungan Asuransi Tambahan ADBPLAN dan Polis masih dalam keadaan aktif, Penanggung akan membayarkan santunan sebesar Uang Pertanggungan Asuransi Tambahan ADBPLAN kepada yang ditunjuk. CI AddPLAN (Perlindungan Penyakit Kondisi Kritis) Apabila Tertanggung Utama mengalami dan memenuhi salah satu kriteria dari 36 kondisi kritis sebagaimana tercantum dalam Tabel Pertanggungan Kondisi Kritis pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 70 tahun, Tertanggung Tambahan dewasa tidak melebihi 70 tahun dan Tertanggung Tambahan anakanak tidak melebihi 25 tahun dalam masa perlindungan Asuransi Tambahan CI AddPLAN dan Polis masih dalam keadaan aktif, Penanggung akan membayarkan santunan sebesar Uang Pertanggungan Asuransi Tambahan CI AddPLAN kepada Pemegang Polis. Pembayaran santunan ini tidak akan mengurangi manfaat Produk Asuransi Dasar. Khusus untuk manfaat Angioplasti dan penatalaksanaan invasif lainnya untuk pembuluh darah jantung, manfaat yang dibayarkan adalah 10% Uang Pertanggungan CI AddPLAN. HealthPLAN (Perlindungan Rawat inap dan Pembedahan) Santunan yang diberikan kepada Pemegang Polis / Tertanggung atas perawatan harian rawat inap, ICU dan pembedahan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 70 tahun, Tertanggung Tambahan dewasa tidak melebihi 70 tahun dan Tertanggung Tambahan anakanak tidak melebihi 25 tahun dalam masa perlindungan Asuransi Tambahan HealthPLAN dan Polis masih dalam keadaan aktif. MedicalPLAN (Perlindungan Rawat inap dan Pembedahan) Santunan yang diberikan kepada Pemegang Polis / Tertanggung atas rawat inap, rawat jalan, pembedahan, biayabiaya perawatan rumah sakit lainnya*, evakuasi, rapatriasi dan manfaat kematian karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 75 tahun, Tertanggung Tambahan dewasa tidak melebihi 75 tahun dan Tertanggung Tambahan anakanak tidak melebihi 25 tahun dalam masa perlindungan Asuransi Tambahan serta Polis masih dalam keadaan aktif. (*syarat dan ketentuan berlaku sesuai dengan plan yang diambil). TPDPLAN (Perlindungan Cacat Total dan Tetap karena Penyakit atau Kecelakaan) Apabila Tertanggung mengalami Cacat Total dan Tetap pada saat usia Tertanggung tidak melebihi 60 tahun dalam masa perlindungan Asuransi Tambahan TPDPLAN dan Polis masih dalam keadaan aktif, maka Penanggung akan membayarkan santunan sebesar Uang Pertanggungan Asuransi Tambahan TPDPLAN kepada Pemegang Polis. Pembayaran santunan ini akan mengurangi manfaat Produk Asuransi Dasar. WoP FullPLAN 75 (Pembebasan Pembayaran Premi Dasar dan Premi Top Up Berkala) Apabila Tertanggung mengalami dan memenuhi salah satu kriteria dari 36 kondisi kritis sebagaimana tercantum dalam Tabel Pertanggungan Kondisi Kritis pada saat usia tertanggung tidak melebihi usia 70 tahun dalam masa perlindungan Asuransi Tambahan WoP FullPLAN 75 dan Polis masih dalam keadaan aktif, Penanggung akan membebaskan Pemegang Polis untuk membayar Premi Dasar dan Premi Top Up Berkala (apabila ada) s/d usia Tertanggung tidak melebihi 75 tahun. Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 3 dari 12

4 Komposisi Premi Berkala Premi Dasar Berkala Premi Top Up Berkala (60 %) (40 %) Maksimum Uang Pertanggungan Jumlah maksimum uang pertanggungan yang diberikan oleh Penanggung dengan memperhatikan jumlah keseluruhan uang pertanggungan per Jiwa Usia >= 18 (delapan belas) tahun Jenis Uang Pertanggungan Kondisi Kritis Cacat Total dan Tetap Meninggal karena kecelakaan Maksimum Uang Pertanggungan* Rp Rp Rp * ) Maksimum Uang Pertanggungan per jiwa diberikan dengan memperhatikan jumlah keseluruhan uang pertanggungan atas ketentuan dasar maupun ketentuan tambahan dan kecukupan premi yang besarnya ditentukan oleh Penanggung. Detail Manfaat HealthPLAN NO. MANFAAT / BENEFIT Jumlah Manfaat / Benefit Tertanggung (Main) Tertanggung (Spouse) Tertanggung (Child) 1. Santunan pokok harian untuk Rawat Inap di Rumah Sakit, sebesar Rp. 250, Santunan pokok harian untuk Perawatan Intensif (ICU), sebesar Rp. 500, Pembedahan per tindakan Minor Rp. 750,000 Intermediate Rp. 1,250,000 Major Rp. 1,750,000 Complex Rp. 2,250,000 Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 4 dari 12

5 Detail Manfaat MedicalPLAN NO. MANFAAT / BENEFIT Plan IV (1000) (Rp.000) Tertanggung (Main) Tertanggung (Spouse) Tertanggung (Child) 1. Biaya Kamar dan Akomodasinya per hari (150 hari) 1, Biaya Perawatan Intensif (ICU) per hari (45 hari) 3. Manfaat Tindakan Bedah (per pembedahan) * Complex (per Ketidakmampuan) Major (per Ketidakmampuan) Intermediate (per Ketidakmampuan) Minor (per Ketidakmampuan) * Manfaat Pembedahan tanpa rawat inap tercakup dalam setiap manfaat tindakan bedah 4. Biaya Perawatan Rumah Sakit Lainnya (per Ketidakmampuan) 5. Biaya Dokter Umum, per kunjungan per hari (150 hari) 6. Biaya Dokter Spesialis, per kunjungan per hari (150 hari) 7. Perawatan Gawat Darurat (48 jam dari kecelakaan) (per Ketidakmampuan) 10, Ambulan per kasus Biaya Perawatan 30 hari sebelum Rawat Inap (per Ketidakmampuan) Biaya Perawatan 90 hari setelah Rawat Inap (per Ketidakmampuan) Biaya Perawatan Cancer (maksimum 90 hari setelah perawatan) (per Ketidakmampuan) 100, Biaya Perawatan Cuci Darah (maksimum 90 hari setelah perawatan) (per Ketidakmampuan) 50, Biaya Perawatan Fisioterapi (maksimum 60 hari setelah perawatan) (per Ketidakmampuan) 800 BATASAN TAHUNAN / ANNUAL LIMIT 500, Santunan kematian akibat kecelakaan 50, Manfaat dari Pihak Ketiga yang ditunjuk oleh Penanggung (Lihat Ketentuan Khusus Asuransi Tambahan MedicalPLAN) 2,250,000 Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 5 dari 12

6 Daftar Pengecualian Penyakit yang diderita oleh Tertanggung dalam 12 bulan pertama apapun penyebabnya (penyakit/kecelakaan) terhitung sejak Tanggal Berlaku Asuransi Tambahan MedicalPLAN/HealthPLAN atau Tanggal Pemulihan Polis 1. Setiap jenis hernia, namun bukan dari penyakit kongenital; 2. Endometriosis, Uterine Fibroid / Myoma, termasuk penyakitpenyakit pada sistem reproduksi lainnya, Histerektomi; 3. Segala jenis kista, tumor jinak maupun ganas pada organ manapun; 4. TBC (Tuberculosis), Asma; 5. Anal Fistula, Haemorrhoid; 6. Kencing Manis, Radang Empedu (Kolesistitis), Batu empedu, Hepatitis B, Hepatitis C, Non A Non B; 7. Amandel dan Penyakit Adenoid, yang dapat dilakukan pembedahan; 8. Batu pada Saluran Kemih (Ginjal, Ureter, Urethra, Bladder/Kandung Kemih) juga Turbinatum Kandung Kemih; 9. Kelainan Hidung, Sinus, Septum atau Turbinatum; 10. Radang Lambung (Gastritis, Dispepsia, Ulcus Pepticum) atau Tukak Usus Dua Belas Jari; 11. Katarak; 12. Haluks Valgus; 13. Semua jenis Epilepsi (Grand Mal atau Petit Mal); 14. Prolaps Cakram Antar Ruas Tulang Belakang (HNP, Disc Prolaps); 15. Varikokel, Hidrokel; 16. Hipertensi, Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah, Penyakit Pembuluh Darah Otak/Cerebrovascular Disease, termasuk TIA, Stroke, Sakit Kepala/Cephalgia, Migrain, Vertigo; 17. Kelainan darah (anemia, lupus, leukemia, dan lain lain) 18. Kelainan kelenjar thyroid 19. varises vena dan ulkus varises Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 6 dari 12

7 Summary Tahun Ke Usia Ringkasan Transaksi (Rp'000) Premi berkala Top Up Sekaligus Withdrawal Estimasi Nilai Polis *) (Rp '000) Rendah Sedang Tinggi Uang Pertanggungan ** (Rp`000) ,000 9,607 9,845 10, ,000 20,174 21,167 22, ,000 31,799 34,187 36, ,000 31,735 35,698 40, ,000 45,807 52,221 59, ,000 63,372 73,361 84, ,000 81,807 96, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,295 1,000, *** 569,145 2,649, *** 805,529 6,211, *** 1,139,077 14,916, *** 1,594,080 36,330, *** 4,564, ,483, *** 8,319, ,645, *** 40,778,884 5,898,740,917 *) Estimasi Nilai Polis merupakan nilai pada akhir tahun **) Uang Pertanggungan di atas diberikan atas manfaat meninggal selama belum ada persetujuan pembayaran klaim atas manfaat TPDPlan dan/atau CI accelplan (jika ada). ***) Menunjukkan bahwa nilai polis pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, dan oleh karena itu polis akan batal (lapse). Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 7 dari 12

8 Tahun Ke Usia Generali Equity II Estimasi Nilai Polis *) (Rp '000) Rendah ** 10.0% Sedang ** 15.0% Tinggi ** 20.0% ,607 9,845 10, ,174 21,167 22, ,799 34,187 36, ,735 35,698 40, ,807 52,221 59, ,372 73,361 84, ,807 96, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,295 1,000, *** 569,145 2,649, *** 805,529 6,211, *** 1,139,077 14,916, *** 1,594,080 36,330, *** 4,564, ,483, *** 8,319, ,645, *** 40,778,884 5,898,740,917 *) Estimasi Nilai Polis Merupakan nilai pada akhir tahun **) Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. ***) Menunjukkan bahwa nilai polis pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, dan oleh karena itu polis akan batal (lapse). Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 8 dari 12

9 Estimasi Nilai Polis (dalam Rp '000) 20 tahun pertama Polis Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 9 dari 12

10 CATATAN Beri tanda [ v ] pada setiap kolom tersedia 1. [ ] Manfaat dalam ilustrasi ini dibuat berdasarkan asumsi tingkat pertumbuhan investasi tahunan yang tetap. 2. [ ] Apabila Tertanggung meninggal dunia atau didiagnosa menderita kondisi kritis atau menjalani prosedur pembedahan atas kondisi kritis yang ditanggung dan belum mencapai usia 5 (lima) tahun, maka Penanggung akan membayarkan Manfaat Asuransi dengan dikenakan Faktor Persentase sesuai tabel dibawah ini Usia >= 5 % Uang Pertanggungan 20% 40% 60% 3. [ ] Tingkat pertumbuhan di dalam ilustrasi ini bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan ratarata tingkat pertumbuhan terendah dan tertinggi. 4. [ ] Kinerja jenis jenis dana investasi tidak dijamin, di mana hasil yang diperoleh dapat lebih tinggi atau lebih rendah dari dana yang diinvestasikan. 5. [ ] Metode perhitungan unit untuk setiap jenis dana investasi berdasarkan pada satuan harga yang didapat dari perhitungan Nilai Investasi dibagi total unit yang terdapat pada jenis dana Investasi pada tanggal perhitungan setelah dikurangi dengan biayabiaya dan pajak pada tanggal perhitungan yang bersangkutan. 6. [ ] Nilai Polis adalah nilai dari jumlah unit yang dialokasikan dalam Polis yang besarnya berubahubah dari waktu ke waktu tergantung dari harga unit. 7. [ ] Perubahan Harga Unit dapat terjadi dari waktu ke waktu tergantung pada kinerja Dana Investasi yang dipilih oleh Pemohon, dan tidak terlepas dari risiko investasi. 8. [ ] Estimasi Nilai Investasi dalam ilustrasi ini telah memperhitungkan a. Alokasi Premi Dasar Berkala dan Top Up Berkala yang dibentuk ke dalam unit Premi Premi Dasar Berkala Premi Top Up Berkala Alokasi Investasi 0% Tahun ke1 Biaya Akuisisi dan 100% 95% 5% b. Alokasi Premi Top Up Sekaligus yang dibentuk ke dalam unit Alokasi Investasi 40% 95% Tahun ke2 Biaya Akuisisi dan 80% 100% 60% 5% Alokasi Investasi 85% 95% Tahun ke3 Biaya Akuisisi dan 15% 5% Alokasi Investasi 85% 95% Tahun ke4 Biaya Akuisisi dan 15% 5% Alokasi Investasi 85% 95% Tahun ke5 Biaya Akuisisi dan 15% 5% Alokasi Investasi 100% 95% Tahun ke6 dst Biaya Akuisisi dan 0% 5% Premi Premi Top Up Sekaligus Alokasi Investasi Setiap Transaksi Biaya Akuisisi dan 97% 3% c. Biaya Asuransi dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. Biaya Asuransi tahun pertama akan dibebankan pada tahun berikutnya. d. Biaya Administrasi sebesar Rp , per bulan selama berlakunya asuransi. Biaya Administrasi tahun pertama akan dibebankan pada tahun berikutnya. e. Biaya pengelolaan investasi maksimal sampai dengan 2.2 % per tahun, tergantung dari Jenis Dana Investasi yang dipilih. Biaya ini telah diperhitungkan dalam harga unit. 9. [ ] Biayabiaya yang akan dikenakan sesuai dengan transaksi yang mungkin terjadi dikemudian hari adalah a. Biaya Pengalihan Jenis Dana Investasi (switching) sebesar 0.5% atau minimum Rp100,000 per transaksi dari jumlah dana yang dialihkan, hanya dikenakan untuk pengalihan ke5 dan seterusnya per tahun Polis. b. Pemegang Polis tidak dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan Penarikan Dana (withdrawal) atau Penebusan Polis (Surrender). 10.[ ] Setiap Penarikan Dana dan Penebusan Polis yang dilakukan sebelum Polis berjalan lebih dari 3 (tiga) tahun akan dikenakan pajak penghasilan atas selisih Nilai Polis terhadap total premi plus penambahan premi atau sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 10 dari 12

11 11.[ ] Penilaian Harga Unit dilakukan setiap hari dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing masing jenis Dana Investasi yang dipilih. 12.[ ] Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan Underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar, substandar atau bahkan ditolak. 13.[ ] Setiap halaman dari ilustrasi ini saling berkaitan satu dengan yang lainnya. Apabila ada satu halaman tidak lengkap diterima, maka ilustrasi ini tidak berlaku. 14.[ ] Jika Pemohon telah memahami isi ilustrasi ini, maka ilustrasi ini harus ditandatangani oleh Pemohon serta dilampirkan pada Surat Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ). 15.[ ] Penanggung setiap saat berhak mengubah Biaya Asuransi, Biaya Administrasi, Biaya Akuisisi dan, serta biayabiaya lainnya sebagaimana tercantum di dalam Polis. Perubahan tersebut merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dengan Polis. 16.[ ] Apabila terdapat / terjadi perubahan manfaat, biaya, risiko, syarat, dan Ketentuan Asuransi Dasar, akan diberitahukan kepada Pemegang Polis pada alamat terkini Pemegang Polis yang tercatat pada paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum terjadinya perubahan. 17.[ ] Segala biaya yang dikenakan pada nasabah akan mengacu kepada ketentuan polis termasuk namun tidak terbatas pada biaya pertanggungan, biaya pengelolaan, biaya perubahan alokasi dana investasi dan biaya komisi untuk Tenaga Pemasar. 18.[ ] Dalam Jangka waktu 14 (empat belas) hari kalender sejak Polis diterbitkan oleh Penangggung (masa Freelook), 100% Nilai Investasi akan dialokasikan kedalam Jenis Dana Investasi. 19.[ ] PT. Asuransi Jiwa Generali Indonesia merupakan perusahaan asuransi yang terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan. Dengan dibayarkannya premi pertama dan telah diterimanya premi tersebut beserta Surat Pernyataan Asuransi Jiwa (SPAJ), maka Calon Tertanggung Utama akan mendapatkan Perlindungan Kecelakaan sampai dengan tanggal diterbitkannya Polis, sebesar Uang Pertanggungan Dasar sesuai yang tercantum dalam SPAJ dan tidak melebihi Rp. 25,000,000 (dua puluh lima juta rupiah),mana yang lebih kecil. Syarat dan Ketentuan berlaku. SARAN DAN KELUHAN PT. Asuransi Jiwa Generali Indonesia Cyber 2 Tower, lt. 30 Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 No. 13 Jakarta Telp (6221) Fax (6221) care@generali.co.id Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 11 dari 12

12 Auto Risk Management System Auto Balancing Merupakan fasilitas investasi di mana komposisi portofolio Jenis Dana Investasi diseimbangkan secara otomatis sesuai dengan pilihan Pemegang Polis dalam Batas Toleransi yang dikehendaki. Batas Toleransi adalah batas atas dan batas bawah dari komposisi Jenis Dana Investasi yang dikehendaki oleh Pemegang Polis untuk dimonitor oleh sistem. Auto Trading Profit Climbing Merupakan fitur yang berfungsi untuk menjaga agar acuan fasilitas Auto Trading bergerak secara otomatis mengikuti pertumbuhan Nilai Investasi sesuai dengan parameter yang telah ditetapkan oleh Pemegang Polis. Cut Loss / Target Loss Merupakan fitur yang membantu mengamankan seluruh Nilai Investasi yang telah Pemegang Polis peroleh dari risiko penurunan lebih lanjut. Auto ReEntry Merupakan fasilitas investasi untuk mengalokasikan kembali Nilai Investasi sesuai dengan alokasi pada Jenis Dana Investasi yang ditentukan oleh Pemegang Polis atas seluruh Nilai Investasi yang telah direalisasikan melalui fasilitas investasi Auto Trading pada saat menyentuh batas toleransi yang telah ditetapkan oleh Pemegang Polis. Bounce Back Merupakan fasilitas investasi untuk mengalokasikan kembali Nilai Investasi sesuai dengan alokasi pada Jenis Dana Investasi yang ditentukan oleh Pemegang Polis atas seluruh Nilai Investasi yang telah direalisasikan melalui fasilitas investasi Auto Trading dalam suatu periode dan parameter tertentu yang ditentukan oleh Penanggung. Pernyataan Calon Pemegang Polis 1. Saya membeli polis ini berdasarkan keinginan dan kebutuhan saya sendiri tanpa adanya paksaan maupun permintaan dari pihak manapun. 2. Saya telah mengerti dan memahami produk yang saya beli serta memahami adanya potensi kerugian yang mungkin terjadi jika saya menutup polis ini sebelum masa berakhirnya polis. 3. Ilustrasi ini diisi dan ditandatangai oleh saya sendiri dalam keadaan sadar tanpa pengaruh dan paksaan dari pihak manapun. Tuliskan kalimat dalam kotak di bawah ini pada kolom kosong di bawah "Saya telah membaca, memahami dan mengerti resiko investasi dalam ilustrasi ini " Disajikan oleh Tanggal 09/09/ Kode Agent/Tenaga Pemasar 0 Halaman 12 dari 12