Evidence Based Case Report: Efikasi Somatostatin dan Analognya pada Pencegahan dan Pengobatan Pankreatitis Akut
|
|
- Surya Budiman
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 Evidence Based Case Report: Efikasi Somatostatin dan Analognya pada Pencegahan dan Pengobatan Pankreatitis Akut dr. Dirga Sakti Rambe (NPM: ) Divisi Hepatobilier Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/ RS Cipto Mangunkusumo Jakarta, April 2015
2 DAFTAR ISI DAFTAR ISI...ii DAFTARTABEL...iii DAFTAR GAMBAR...iv BAB I. PENDAHULUAN...1 BAB II.PERTANYAAN KLINIS...3 BAB III. METODA...4 BAB IV. HASIL...7 BAB V. DISKUSI...12 BAB VI. KESIMPULAN...14 KEPUSTAKAAN...15 ii
3 LIST OF TABLES Table 3.1. Search Strategy Conducted on PubMed and Cochrane...4 Table 3.2. Critical Appraisal Score Chart for Systematic Review...6 Table 5.1. The Recommendation of Bisphosponates Use in MM from Various Guidelines...12 iii
4 BAB I PENDAHULUAN Pankreatitis akut merupakan kondisi yang seringkali mengancam nyawa. Diagnosis pankreatitis akut ditegakkan bila memenuhi 2 dari 3 kriteria klinis: 1) adanya nyeri pankreatik yang khas; 2) peningkatan kadar amilase/lipase serum melebihi 3 kali nilai normal; 3) gambaran radiologis yang menunjang. Pankreatitis akut dapat terjadi secara spontan ataupun dengan pencetus tertentu. Salah satu penyebab tersering pankreatitis akut adalah prosedur endoscopic retrograde cholangio pancreatography (ERCP). Penelitian menunjukkan insidensi pankreatitis akut pasca- ERCP sebesar 3-5%, di mana 0,4% pasien mengalami perburukan menjadi pankreatitis akut berat dan 0,11% pasien meninggal. 1 Studi menunjukkan bahwa faktor risiko pankreatitis akut pasca-ercp dapat diklasifisikan menjadi: 1) faktor-faktor yang berhubungan dengan pasien; 2) faktor-faktor yang berhubungan dengan endoskopis; 3) faktor-faktor yang berhubungan dengan prosedur ERCP. Memperkirakan terjadinya pankreatitis akut pasca-ercp cukup sulit karena penyebabnya bersifat multifaktorial dan memiliki efek multipel. 1 Salah satu hal terpenting pada patogenesis pankreatitis akut adalah terjadinya reaksi kaskade sitokin proinflamasi seperti interleukin-6 (IL-6) dan tumor necrosis factor-α (TNF-α). Produksi sitokin yang berlebihan menyebabkan terjadinya pankreatitis akut berat dan disfungsi organ multipel. Telah banyak dilakukan penelitian untuk mengetahui prosedur dan intervensi farmakologis apa saja yang dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati pankreatitis akut. 2 Somatostatin dan analognya (seperti Octreotide) telah cukup lama diteliti dalam pencegahan dan pengobatan pankreatitis akut pasca-ercp. Somatostatin dan analognya merupakan inhibitor poten sekresi eksokrin pankreas. Dengan membuat pankreas dalam keadaan istirahat, diharapkan kejadian pankreatitis akut pasca-ercp dapat diminimalisasi. Somatostatin dan Octreotide juga terbukti memiliki efek antiinflamasi dan supresi sistem imunitas. Beberapa penelitian terakhir juga menunjukkan bahwa Somatostatin dan alaognya dapat menurunkan kontraktilitas sfingter Oddi. Dari berbagai studi yang dilakukan, efikasi somatostatin dan 1
5 analognya dalam pencegahan dan terapi pankreatitis akut pasca-ercp memberikan hasil yang berbeda-beda. 1,2 2
6 BAB II PERTANYAAN KLINIS Bagaimana efikasi somatostatin dan analognya pada pencegahan dan pengobatan pankreatitis akut? 3
7 BAB III METODE Pencarian jurnal dilakukan dengan menggunakan PubMed dan Cochrane pada tanggal 18 April 2015 dengan menggunakan kata kunci Acute pancreatitis AND somatostatin AND efficacy (tabel 3.1). Pencarian jurnal juga menggunakan filter: uji klinis acak dan terkontrol atau review sistematis, tahun publikasi dalam 5 tahun terakhir, berbahasa inggris, dan availabilitas. Hasil pencarian dapat dilihat pada diagram (gambar 1). Mesin Pencari Kata Kunci Results PubMed Acute pancreatitis AND somatostatin AND efficacy 20 Cochrane Acute pancreatitis AND somatostatin AND efficacy 2 Table 3.1 Strategi Pencarian Jurnal dengan Menggunakan PubMed dan Cochrane Setelah melalui proses pencarian dengan menerapkan kriteria seleksi dan menghilangkan duplikasi, ditemukan 3 artikel. Selanjutnya dilakukan telaah (appraisal) pada artikel-artikel yang terpilih dengan menggunakan panduan dari Center of Evidence Based Medicine. 3 Hasilnya dapat dilihat pada tabel 3.2 dan tabel
8 Pubmed Cochrane Acute pancreatitis AND somatostatin AND efficacy Acute pancreatitis AND somatostatin AND efficacy 20 artikel 2 artikel Uji klinis acak terkontrol/review sistematis, berbahasa Inggris, availabilitas, publikasi dalam 5 tahun terakhir RCT/systematic review, human Uji klinis acak terkontrol/review sistematis, berbahasa Inggris, availabilitas, publikasi dalam 5 tahun terakhir 2 artikel 1 artikel Gambar 1. Skema Pencarian Jurnal 5
9 Kriteria Omata F, et al What question (PICO) did the systematic review address? Ya Is it unlikely that important, relevant studies were missed? Ya Were the criteria used to select articles for inclusion Ya appropriate? Were the included studies sufficiently valid for the type of Ya question asked? Were the results similar from study to study? Ya Tabel 3.2. Telaah Jurnal untuk Review Sistematis 3 Kriteria Martin MC, et al Wang R, et al Was the assignment of Ya Ya patients to treatments randomised? Were the groups similar at Ya Ya the start of the trial? Aside from the allocated Ya Ya treatment, were groups treated equally? Were all patients who Ya Ya entered the trial accounted for? and were they analysed in the groups to which they were randomised? Were the results similar from study to study? Tidak Tidak Tabel 3.3. Telaah Jurnal untuk RCT 3 6
10 BAB 4 HASIL Laporan ini menggunakan 3 artikel yang terpilih, yakni: 1) review sistematis dari Omata F, et al; 2) uji klinis acak terkontrol dari Martin MC, et al; 3) uji klinis acak terkontrol dari Martin MC, et al; 3) ) uji klinis acak terkontrol dari Wang R, et al. Perbandingan ketiga hasil publikasi tersebut disajikan dalam tabel 4.1. Karakteristik Omata F, et al Martin MC, et al Wang R, et al Judul Meta-analysis: Somatostatin for High-dose versus somatostatin or its longacting prevention of post- low-dose octreotide analogue, ERCP pancreatitis: in the treatment of octreotide, for a randomized, acute pancreatitis: A prophylaxis against double-blind trial randomized post-ercp pancreatitis controlled trial Metode Metaanalisis RCT RCT Jumlah sampel 17 studi, 3818 subyek 510 subyek 372 subyek Hasil Somatostatin Pemberian bolus Pemberian octreotide dan octreotide somatostatin yang dosis tinggi dalam 48 dosis tinggi diikuti dengan drip jam setelah onset dapat mencegah tidak menurunkan pankreatitis akut pankreatitis akut insidensi pankreatitis menurunkan risiko pasca-ercp akut pasca-ercp terjadinya Efikasi pankreatitis akut somatostatin berat lebih bermakna bila diberikan pada injeksi duktus pankreatikus, spingterektomi 7
11 bilier, dosis tinggi selama minimal 12 jam, dan bolus Tahun publikasi Tabel 4.1. Perbandingan Karakteristik Studi Terpilih Omata F, et al melakukan metaanalisis berjudul Somatostatin or its long-acting analogue, octreotide, for prophylaxis against post-ercp pancreatitis yang melibatkan 17 studi dengan subyek. Risk ratio pankreatitis pasca-ercp dari 17 studi berkisar antara 0,17-3,08. Risk ratio keseluruhan [95% CI] dihitung dengan menggunakan REM (HT P\0.001, I2 = 62%) sebesar 0.63 [ ]. CI pada studi ini tidak mencakup nilai 1, sehingga risk ratio keseluruhan untuk somatostatin dan octreotide bermakna secara statistik (gambar 2). 4 Gambar 2. Forrest Plot Somatostatin dan Octreotide 4 8
12 Pada analisis subgrup, pemberian somatostatin lebih bermakna bila diberikan secara bolus (HT P = 0.75, I2 = 0%) dan dengan dosis tinggi (3 mg) yang diberikan secara kontinyu selama lebih dari 12 jam (HT P = 0.84, I2 = 0%), and 0.27 [ ] (Gambar 3 dan Gambar 4). 4 Gambar 3. Forrest Plot Pemberian Somatostatin Bolus 4 Gambar 4. Forrest Plot Pemberian Somatostatin Dosis Tinggi Selama Lebih dari 12 Jam 4 9
13 Pada studi yang lain, Martin MR et al melakukan uji klinis acak terkontrol (RCT) yang melibatkan 510 subyek yang menjalani prosedur ERCP. Kemudian subyek mendapatkan 2 perlakuan yang berbeda: satu kelompok mendapatkan somatostatin (bolus 250 µg sebelum dimulai kanulasi ampula Vateri dan dilanjutkan dengan drip 250 µg/jam selama 4 jam) dan kelompok lainnya mendapatkan plasebo. Hasil studi menunjukkan bahwa pankreatitis akut terjadi pada 19 dari 255 (7.5 %) subyek pada kelompok somatostatin dan 17 dari 255 (6.7 %) pasien pada kelompok (relative risk [RR] 1.12, 95%CI ; P=0.73).Perbandingan keluaran (outcome) studi ini dapat dilihat pada tabel Tabel 4.2. Komplikasi Pasca-ERCP pada kelompok Somatostatin dan kelompok Plasebo 5 Wang R et al pada tahun 2013 merilis publikasi suatu studi RCT yang membandingkan penggunaan octreotide dosis rendah (25µg/jam selama 7 hari) dan dosis tinggi (50 µg/jam selama 3 hari plus 25µg/jam selama 4 hari) pada pankreatitis akut. Subyek dibagi menjadi 3 kelompok: plasebo, octreotide dosis rendah, dan octreotide dosis tinggi. (Gambar 5). 6 Insidensi pankreatitis akut berat pada kelompok pankreatitis akut terprediksi yang mendapatkan octreotide dosis tinggi lebih rendah secara signifikan dibandingkan dengan subyek yang mendapatkan octreotide dosis rendah (37.5% vs. 59.8%, p = 0.005). Jumlah subyek pada kelompok pankreatitis akut berat yang mendapatkan octreotide dosis tinggi juga lebih rendah 29,8% daripada yang mendapatkan octreotide dosis rendah. 6 10
14 Gambar 5. Diagram Alir Studi Octreotide 6 11
15 BAB 5 DISKUSI Somatostatin (atau growth hormone-inhibiting hormone GHIH) merupakan suatu hormon peptida yang meregulasi sistem endokrin dan memengaruhi neurotransmisi dan proliferasi sel melalui G protein-coupled somatostatin receptors. Somatostatin memiliki analog sintetis, yakni octreotide dan lanreotide. Octreotide merupakan suatu long-acting octapeptide dan memiliki efek inhibisi lebih poten daripada somatostatin alamiah. 7 Penggunaan somatostatin dan analognya pada pankreatitis akut lebih banyak ditujukan pada kasus pankreatitis akut pasca-ercp (PEP). Sesungguhnya belum jelas benar bagaimana patogenesis pasti PEP, namun studi tentang Somatostatin pada PEP telah dilakukan sejak tahun 1988 dan memberikan hasil yang berbeda-beda. Somatostatin diketahui merupakan inhibitor poten eksokrin pankreas serta memiliki efek antiinflamasi, imunosupresan, dan dapat merelaksasi sfingter Oddi. Selain Somatostatin, masih terdapat intervensi farmakologis lain yang digunakan pada pankreatitis akut pasca-ercp (tabel 5.1) 7 Sampai saat ini, European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) tidak merekomendasikan pemberian universal Somatostatin untuk profilaksis PEP. 8 Tabel 5.1 Intervensi Farmakologis pada Pankreatitis Akut Pasca-ERCP 7 12
16 Metaanalisis yang dilakukan oleh Omata et al merupakan metaanalisis yang paling baru dan komprehensif. Studi ini menyimpulkan bahwa pemberian somatostatin dapat mencegah pankreatitis akut pasca-ercp terutama bila diberikan dalam dosis tinggi (berupa bolus atau drip selama lebih dari 12 jam). Hal yang sama berlaku pada octreotide. Namun demikian, peneliti menekankan bahwa dibutuhkan lebih banyak data dari studi RCT untuk mengkonfirmasi efikasi somatostatin dan analognya. Sebagaimana metaanalisis lain, studi ini memiliki bias publikasi yang cukup bermakna, sebagaimana terlihat dari tes Egger s. 4 Berbeda dengan studi sebelumnya, Martin et al justru menyimpulkan bahwa pemberian somatostatin tidak memengaruhi insidensi terjadinya pankreatitis akut pasca-ercp. Kekuatan dari studi ini adalah jumlah sampelnya yang cukup besar. Kelemahan studi ini adalah somatostatin yang digunakan hanya dosis rendah (bolus 250 µg sebelum dimulai kanulasi ampula Vateri dan dilanjutkan dengan drip 250 µg/jam selama 4 jam). Melihat dari penelitianpenelitian yang lain, hasil yang diperoleh dapat berbeda bila peneliti menggunakan somatostatin dosis tinggi. 5 RCT yang dilakukan oleh Wang et al menyimpulkan bahwa pemberian octrotide dosis tinggi yang diberikan dalam 48 jam setelah onset pankreatitis akut dapat mencegah terjadinya pankreatitis akut berat. 6 13
17 BAB 6 KESIMPULAN 1. Efikasi penggunaan somatostatin dan analognya pada pankreatitis akut lebih banyak diteliti pada pasien pankreatitis akut pasca-ercp. Untuk pankreatitis akut dengan penyebab lain, jumlah studi yang ada terbilang kecil. 2. Dari berbagai studi yang dilakukan, efikasi penggunaan somatostatin dan analognya pada pankreatitis akut pasca-ercp memberikan hasil yang berbeda-beda dan dipengaruhi oleh dosis dan durasi pemberian. 3. Pemberian somatostatin atau analognya secara universal kepada semua pasien yang menjakani prosedur ERCP tidak direkomendasikan. 4. Diperlukan studi lebih lanjut untuk mengkonfirmasi efikasi somatostatin dan analognya pada kasus pankreatitis akut pasca-ercp dan perlu dilakukan stratifikasi rasio untuk menentukan karakteristik pasien yang memerlukan profilaksis somatostatin dan analognya. 14
18 KEPUSTAKAAN 1. Wong LL, Tsai HH. Prevention of post-ercp pancreatitis. World J Gastrointest Pathophysiol 2014 February 15; 5(1): Zhang Y, Chen QB, Gao Y, Xie F. Meta-analysis: octreotide prevents post-ercp pancreatitis, but only at sufficient doses. Aliment Pharmacol Ther 2009, Diunduh dari: tanggal 10 November Omata F, Deshpande G, Tokuda Y, Takahashi O, Ohde S, Carrlocke E, et al. Metaanalysis: somatostatin or its long-acting analogue, octreotide, for prophylaxis against post-ercp pancreatitis. J Gastroenterol (2010) 45: Martin MC, Oliva CG, Juanes A, Diez X, Alhambra DP, Torras X. Endoscopy 2014; 46: Wang R, Yang F, Wu H, Wang Y, Huang Z, Hu B. High-dose versus low-dose octreotide in the treatment of acute pancreatitis: A randomized controlled trial. Peptides 40 (2013) Wong LL, Tsai HH. Prevention of post-ercp pancreatitis. World J Gastrointest Pathophysiol 2014 February 15; 5(1): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Guideline: Prophylaxis of post- ERCP pancreatitis
Hasil. Hasil penelusuran
Pendahuluan Karsinoma hepatoselular (KHS) adalah keganasan kelima tersering di seluruh dunia, dengan angka kematian sekitar 500.000 per tahun. Kemajuan dalam pencitraan diagnostik dan program penapisan
Lebih terperinciENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP)
ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP) PENDAHULUAN Pemeriksaan penunjang dilakukan dalam rangka penegakan diagnosis. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan salah satunya adalah pemeriksaan
Lebih terperinciConcomitant Therapy with Cineole (Eucalyptole) Reduces Exacerbation in COPD: A Placebo-Controlled Double-Blind Trial
PENUGASAN EVIDENCE BASED MEDICINE BLOK RESPIRASI Concomitant Therapy with Cineole (Eucalyptole) Reduces Exacerbation in COPD: A Placebo-Controlled Double-Blind Trial Disusun oleh : Rian Ma rufi 09711077
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. cenderung meningkatkan risiko terjadinya penyakit vaskular seperti stroke
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Modernisasi mengakibatkan perubahan pola hidup masyarakat yang cenderung meningkatkan risiko terjadinya penyakit vaskular seperti stroke (Nufus, 2012). Stroke menjadi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. membutuhkan penanganan khusus di ruang rawat intensif (ICU). Pasien yang dirawat
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pasien sakit kritis adalah pasien dengan kondisi mengancam nyawa yang membutuhkan penanganan khusus di ruang rawat intensif (ICU). Pasien yang dirawat di ICU memiliki
Lebih terperinciAbstrak [Tujuan] Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai efikasi latihan tendon dan nerve gliding pada penatalaksanaan carpal tunnel syndrome.
Abstrak [Tujuan] Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai efikasi latihan tendon dan nerve gliding pada penatalaksanaan carpal tunnel syndrome. [Subjek dan Metode] Empat elektronik database digunakan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. yaitu % pada solid tumor dan % pada keganasan hematologi.
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Neutropenia merupakan komplikasi yang sering terjadi selama kemoterapi yaitu 20-40 % pada solid tumor dan 50-70 % pada keganasan hematologi. Durasi dan keparahan neutropenia
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Penatalaksanaan nyeri pasien operasi selalu menjadi tantangan karena
1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Penatalaksanaan nyeri pasien operasi selalu menjadi tantangan karena sifatnya yang subyektif, terutama pada pasien pasca operasi orthopedi yang merasakan nyeri sangat
Lebih terperinciLBM 3 PRAKTIKUM 2 EVIDENCE BASED MEDICINE (EBM) UNTUK FARMASI
LBM 3 PRAKTIKUM 2 EVIDENCE BASED MEDICINE (EBM) UNTUK FARMASI Secara prinsip yang menjadi dasar praktik evidence based health care adalah bahwa setiap perilaku atau tindakan medis harus dilandasi suatu
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Bell s palsy adalah paralisis saraf fasial unilateral akut yang
BAB I PENDAHULUAN I.1. LATAR BELAKANG Bell s palsy adalah paralisis saraf fasial unilateral akut yang pertama kali dideskripsikan pada tahun 1821 oleh seorang anatomis dan dokter bedah bernama Sir Charles
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. penyebab yang belum diketahui sampai saat ini, ditandai oleh adanya plak eritema
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Psoriasis merupakan penyakit inflamasi kronis pada kulit dengan penyebab yang belum diketahui sampai saat ini, ditandai oleh adanya plak eritema ditutupi sisik tebal
Lebih terperinciBAB I. PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. negara-negara maju maupun di negara berkembang. Acute coronary syndrome
1 BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit kardiovaskular hingga saat ini masih menjadi masalah kesehatan dunia dan masih merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas tertinggi di negara-negara maju
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. disebabkan oleh Human Papillomavirus (HPV) tipe tertentu dengan kelainan berupa
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kondiloma akuminata (KA) merupakan infeksi menular seksual yang disebabkan oleh Human Papillomavirus (HPV) tipe tertentu dengan kelainan berupa fibroepitelioma pada
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. penyakit jantung dan pembuluh darah telah menduduki peringkat pertama sebagai
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit Jantung Koroner (PJK) atau penyakit kardiovaskuler saat ini merupakan salah satu penyebab utama kematian di negara maju dan berkembang. Hasil penelitian Tim
Lebih terperinciPENDAHULUAN. Secara alamiah seluruh komponen tubuh setelah mencapai usia dewasa tidak
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Secara alamiah seluruh komponen tubuh setelah mencapai usia dewasa tidak dapat berkembang lagi, tetapi justru terjadi penurunan fungsi tubuh karena proses penuaan
Lebih terperinciHow to Find Current Evidence Best Medicine. Oleh: Sukirno, S.IP., MA.
How to Find Current Evidence Best Medicine Oleh: Sukirno, S.IP., MA. 1 Tujuan Mengenalkan konsep evidence-based practice, jenis pertanyaan klinis dan cara merumuskan pertanyaan berdasarkan metoda PICO
Lebih terperinciBAB I. PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. pada tahun 2002 dan peringkat ke 5 di seluruh dunia (Fauci et al., 2008).
BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Diabetes merupakan penyebab kematian nomor 6 di Amerika Serikat (AS) pada tahun 2002 dan peringkat ke 5 di seluruh dunia (Fauci et al., 2008). Sekitar 30%
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Menurut World Health Organization (WHO) ditingkat dunia AKB berkisar sekitar 37 per 1000
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Angka angka kematian bayi (AKB) pada saat ini masih menjadi persoalan di Indonesia. Menurut World Health Organization (WHO) ditingkat dunia AKB berkisar sekitar 37
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. jantung koroner yang utama dan paling sering mengakibatkan kematian (Departemen
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Acute coronary syndrome (ACS) adalah salah satu manifestasi klinis penyakit jantung koroner yang utama dan paling sering mengakibatkan kematian (Departemen Kesehatan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. dengan adanya hiperglikemia kronik akibat defisiensi insulin baik relatif maupun
i BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Diabetes Melitus (DM) adalah kelompok kelainan metabolik yang ditandai dengan adanya hiperglikemia kronik akibat defisiensi insulin baik relatif maupun
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Penelitian tentang perdarahan yang disebabkan Stress Related Mucosal
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian tentang perdarahan yang disebabkan Stress Related Mucosal Disease (SRMD) pada pasien kritis pertama kali muncul lebih dari empat dekade lalu. Beberapa penelitian
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. PONV juga menjadi faktor yang menghambat pasien untuk dapat segera
A. Latar Belakang BAB 1 PENDAHULUAN Mual dan muntah pascaoperasi (Postoperative Nausea and Vomiting / PONV) masih merupakan komplikasi yang sering dijumpai setelah pembedahan. PONV juga menjadi faktor
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. ditemukan pada pasien gagal ginjal terminal (GGT). Keluhan pruritus yang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pruritus uremia (PU) masih merupakan keluhan yang paling sering ditemukan pada pasien gagal ginjal terminal (GGT). Keluhan pruritus yang signifikan ditemukan pada 15%
Lebih terperinciA PLACEBO-CONTROLLED TRIAL OF ANTIMICROBIAL TREATMENT FOR ACUTE OTITIS MEDIA. Paula A. Tahtinen, et all
A PLACEBO-CONTROLLED TRIAL OF ANTIMICROBIAL TREATMENT FOR ACUTE OTITIS MEDIA Paula A. Tahtinen, et all PENDAHULUAN Otitis media akut (OMA) adalah penyakit infeksi bakteri yang paling banyak terjadi pada
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Afrika 11,9%, terendah di Eropa 6,2% dan Asia Tenggara 11,1% (Beck, 2010).
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Bayi kurang bulan (BKB) adalah bayi lahir dengan umur kehamilan (UK) kurang dari 37 minggu. Angka kelahiran BKB di dunia sebesar 9,6%, tertinggi di Afrika 11,9%, terendah
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang masih menjadi permasalahan di dunia kesehatan hingga saat ini. Dalam situasi TB di dunia yang memburuk dengan meningkatnya
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Gejala negatif skizofrenia merupakan dimensi psikopatologi penting yang mencerminkan tidak adanya atau berkurangnya perilaku dan fungsi normal, termasuk kekurangan
Lebih terperinciSejarah perkembangan konsep penilaian pemakaian obat dalam kedokteran
Uji Klinik Sejarah perkembangan konsep penilaian pemakaian obat dalam kedokteran Konsep dasar pemikiran Bahan yang dipakai Pemikiran/metode 2000 SM Magis, sakral Bahan alam Kepercayaan 0 Empiris primitif
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. Pneumonia merupakan salah satu infeksi berat penyebab 2 juta kematian
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Pneumonia merupakan salah satu infeksi berat penyebab 2 juta kematian anak usia di bawah 5 tahun di negara berkembang pada tahun 2011 (Izadnegahdar dkk, 2013).
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Gagal jantung adalah tahap akhir dari seluruh penyakit jantung dan
1 BAB I PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang Gagal jantung adalah tahap akhir dari seluruh penyakit jantung dan sampai saat ini masih menjadi problem kesehatan utama karena tingginya morbiditas dan mortalitas
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Latar Belakang Penelitian. baru atau berulang. Kira-kira merupakan serangan pertama dan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Stroke adalah penyebab kematian terbanyak ketiga di seluruh dunia setelah penyakit jantung dan kanker dan setiap tahunnya 700.000 orang mengalami stroke baru
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. Penyakit hati menahun dan sirosis merupakan penyebab kematian kesembilan di
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian 1. Perumusan masalah Penyakit hati menahun dan sirosis merupakan penyebab kematian kesembilan di Amerika Serikat dan bertanggung jawab terhadap 1,2% seluruh
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dunia (Musher, 2014). Penumonia komunitas merupakan penyakit infeksi saluran
1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Pneumonia kerap kali terlupakan sebagai salah satu penyebab kematian di dunia (Musher, 2014). Penumonia komunitas merupakan penyakit infeksi saluran napas bawah yang
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN UKDW. penyakit degeneratif dan man made diseases yang merupakan faktor utama masalah
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Terjadinya transisi epidemiologi yang sejalan dengan transisi demografi dan transisi teknologi di Indonesia dewasa ini telah mengakibatkan perubahan pola penyakit dari
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit kardiovaskuler adalah penyebab utama kematian di negara maju. Di negara yang sedang berkembang diprediksikan penyakit kardiovaskuler menjadi penyebab kematian
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. terutama di negara berkembang (Parashar et al., 2003). Defisiensi zinc berperan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Diare masih menjadi penyebab utama kematian dan kesakitan pada anak terutama di negara berkembang (Parashar et al., 2003). Defisiensi zinc berperan dalam
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Sepsis merupakan kondisi yang masih menjadi masalah kesehatan dunia karena pengobatannya yang sulit sehingga angka kematiannya cukup tinggi. Penelitian yang dilakukan
Lebih terperinciPREVALENSI DAN FAKTOR RISIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG PERIODE JANUARI DESEMBER
ABSTRAK PREVALENSI DAN FAKTOR RISIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG PERIODE JANUARI DESEMBER 2010 Shiela Stefani, 2011 Pembimbing 1 Pembimbing
Lebih terperinciMETA ANALISIS EFEKTIFITAS EARLY SKIN TO SKIN CONTACT TERHADAP KEBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF
META ANALISIS EFEKTIFITAS EARLY SKIN TO SKIN CONTACT TERHADAP KEBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF Yufitriana Amir Dosen Ilmu Keperawatan Anak Universitas Riau Kampus Universitas Riau Jalan Pattimura no
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. digambarkan dalam bentuk kerusakan tersebut. Berdasarkan intensitasnya, nyeri
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan baik aktual maupun potensial atau yang digambarkan dalam bentuk
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. dari saluran pencernaan yang berfungsi menyerap sari makanan untuk
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Kanker kolorektal didefinisikan sebagai tumor ganas yang terjadi pada kolon dan rektum. Kolon berada di bagian proksimal usus besar dan rektum di bagian distal
Lebih terperinciEksperimen. Prof. Bhisma Murti
Eksperimen Prof. Bhisma Murti Institute of Health Economic and Policy Studies (IHEPS). Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Eksperimen Efek intervensi diteliti
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. membuat kadar kolesterol darah sangat sulit dikendalikan dan dapat menimbulkan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pola makan modern yang banyak mengandung kolesterol, disertai intensitas makan yang tinggi, stres yang menekan sepanjang hari, obesitas dan merokok serta aktivitas
Lebih terperinciPENGARUH INJEKSI LEPTIN JANGKA PENDEK TERHADAP KADAR ADIPONEKTIN DALAM SERUM Rattus norvegicus STRAIN WISTAR YANG DIBERI DIET TINGGI LEMAK
PENGARUH INJEKSI LEPTIN JANGKA PENDEK TERHADAP KADAR ADIPONEKTIN DALAM SERUM Rattus norvegicus STRAIN WISTAR YANG DIBERI DIET TINGGI LEMAK Dian Prawibawa 1, M Rasjad indra 2, Bambang Prijadi 3 1 2 3 Mahasiswa
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1.Definisi Hiperglikemia menurut definisi berdasarkan kriteria diabetes melitus yang dikeluarkan oleh International Society for Pediatrics and Adolescent Diabetes (ISPAD) adalah
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. sering ditemukan pada pasien penyakit ginjal kronis. Keluhan pruritus yang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pruritus penyakit ginjal kronis masih merupakan keluhan yang paling sering ditemukan pada pasien penyakit ginjal kronis. Keluhan pruritus yang signifikan ditemukan pada
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. Gangguan ginjal akut (GnGA), dahulu disebut dengan gagal ginjal akut,
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1.Gangguan Ginjal Akut pada Pasien Kritis Gangguan ginjal akut (GnGA), dahulu disebut dengan gagal ginjal akut, merupakan suatu keadaan yang ditandai dengan peningkatan kadar
Lebih terperinciB AB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Mutu pelayanan pasien dan koordinasi asuhan di Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada (RS UGM) masih menjadi permasalahan sekaligus tantangan. Pengamatan di lapangan
Lebih terperinciBIAS DALAM STUDI EPIDEMIOLOGI. Oleh: Hartini Sri Utami
BIAS DALAM STUDI EPIDEMIOLOGI Oleh: Hartini Sri Utami Definisi Bias adalah kesalahan sistematis dalam memilih subjek penelitian atau mengumpulkan data yang menyebabkan taksiran yang salah (incorrect estimates)
Lebih terperinciBab I. Pendahuluan. yang ditandai oleh progresivitas obstruksi jalan nafas yang tidak sepenuhnya
Bab I Pendahuluan Latar Belakang Penelitian Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) didefinisikan sebagai penyakit yang ditandai oleh progresivitas obstruksi jalan nafas yang tidak sepenuhnya reversibel,
Lebih terperinciJournal of Diabetes & Metabolic Disorders Review Article
Journal of Diabetes & Metabolic Disorders Review Article Gestational Diabetes Mellitus : Challenges in diagnosis and management Bonaventura C. T. Mpondo, Alex Ernest and Hannah E. Dee Abstract Gestational
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dunia dan menyebabkan angka kematian yang tinggi. Penyakit ini
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit tertua yang menginfeksi manusia. Penyakit ini menjadi masalah kesehatan di seluruh dunia dan menyebabkan angka kematian
Lebih terperinciBAB I. PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. morbiditas dan mortalitas. Di negara-negara barat, kanker merupakan penyebab
1 BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Kanker merupakan salah satu penyakit yang banyak menimbulkan morbiditas dan mortalitas. Di negara-negara barat, kanker merupakan penyebab kematian nomor
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. memfokuskan diri dalam bidang life support atau organ support pada pasienpasien
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Intensive Care Unit (ICU) merupakan cabang ilmu kedokteran yang memfokuskan diri dalam bidang life support atau organ support pasienpasien sakit kritis yang kerap membutuhkan
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. kontrol (hanya terapi empirik). Dua biomarker yaitu kadar TNF- serum diukur
digilib.uns.ac.id BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. HASIL Penelitian dilakukan pada pasien pneumonia yang dirawat inap di RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Selama bulan September 2015 hingga Oktober 2015 diambil
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. terjadi di seluruh dunia oleh World Health Organization (WHO) dengan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes melitus (DM) telah dikategorikan sebagai penyakit yang terjadi di seluruh dunia oleh World Health Organization (WHO) dengan jumlah pasien yang terus meningkat
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN UKDW. insulin dan kerja dari insulin tidak optimal (WHO, 2006).
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penelitian Diabetes Melitus (DM) adalah sindrom kelainan metabolik dengan tanda terjadinya hiperglikemi yang disebabkan karena kelainan dari kerja insulin, sekresi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar belakang penelitian. dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Banyak pasien yang meninggal
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang penelitian Penyakit hati menahun dan sirosis merupakan salah satu penyakit hati dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Banyak pasien yang meninggal pada dekade
Lebih terperinciBAB I. PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. toksin ke dalam aliran darah dan menimbulkan berbagai respon sistemik seperti
1 BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Sepsis adalah penyakit sistemik disebabkan penyebaran mikroba atau toksin ke dalam aliran darah dan menimbulkan berbagai respon sistemik seperti disfungsi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. I.1. Latar Belakang. tindakan radiologi. Contrast induced nephropathy didefinisikan sebagai suatu
BAB I PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang Contrast induced nephropathy (CIN) merupakan salah satu komplikasi serius akibat pemakaian zat kontras berbahan dasar iodium yang dipakai dalam tindakan radiologi.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Pendahuluan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pendahuluan Diabetes mellitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya
Lebih terperinciPENGARUH PARASETAMOL DOSIS ANALGESIK TERHADAP KADAR SERUM GLUTAMAT OKSALOASETAT TRANSAMINASE TIKUS WISTAR JANTAN
PENGARUH PARASETAMOL DOSIS ANALGESIK TERHADAP KADAR SERUM GLUTAMAT OKSALOASETAT TRANSAMINASE TIKUS WISTAR JANTAN LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
Lebih terperinciABSTRAK. EFEK EKSTRAK ETANOL BATANG BROTOWALI (Tinospora caulis) TERHADAP GLUKOSA DARAH MENCIT GALUR Swiss Webster YANG DIINDUKSI ALOKSAN
ABSTRAK EFEK EKSTRAK ETANOL BATANG BROTOWALI (Tinospora caulis) TERHADAP GLUKOSA DARAH MENCIT GALUR Swiss Webster YANG DIINDUKSI ALOKSAN Utarini Eka Putri, 2009. Pembimbing : Diana Krisanti Jasaputra,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Sindrom Koroner Akut (SKA)/Acute coronary syndrome (ACS) adalah
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Sindrom Koroner Akut (SKA)/Acute coronary syndrome (ACS) adalah salah satu manifestasi klinis Penyakit Jantung Koroner (PJK) yang utama dan paling sering mengakibatkan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. KHS terjadi di negara berkembang. Karsinoma hepatoseluler merupakan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian 1. Perumusan Masalah Karsinoma hepatoseluler (KHS) merupakan kanker terbanyak kelima pada laki-laki (7,9%) dan ketujuh pada wanita 6,5%) di dunia, sebanyak
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Keberhasilan suatu pengobatan tidak hanya dipengaruh i oleh. kesehatan, sikap dan pola hidup pasien dan keluarga pasien, tetapi
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Keberhasilan suatu pengobatan tidak hanya dipengaruh i oleh kualitas pelayanan kesehatan, jenis obat, sikap dan keterampilan tenaga kesehatan, sikap dan pola hidup
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. proliferasi dan diferensiasi keratinosit yang abnormal, dengan gambaran klinis
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Psoriasis merupakan penyakit inflamasi kronis dengan karakteristik proliferasi dan diferensiasi keratinosit yang abnormal, dengan gambaran klinis berupa
Lebih terperinciHasil. Kesimpulan. Kata kunci : Obat-obatan kausatif, kortikosteroid, India, SCORTEN Skor, Stevens - Johnson sindrom, Nekrolisis epidermal
LATAR BELAKANG Stevens - Johnson sindrom (SJS) dan Nekrolisis epidermal (TEN) adalah reaksi obat kulit parah yang langka. Tidak ada data epidemiologi skala besar tersedia untuk penyakit ini di India. Tujuan
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. dunia, menurut Arthritis Research UK (2013) osteoartritis dapat mempengaruhi
I. PENDAHULUAN Osteoartritis (OA) adalah radang sendi yang paling banyak diderita oleh masyarakat serta penyebab utama rasa sakit pada lutut dan gangguan alat gerak di dunia, menurut Arthritis Research
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Hipertensi merupakan penyakit yang umum ditemukan di masyarakat
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Hipertensi merupakan penyakit yang umum ditemukan di masyarakat terutama pada usia dewasa dan lansia. Hipertensi dapat terjadi tanpa adanya sebab-sebab khusus (hipertensi
Lebih terperinciObat Diabetes Farmakologi. Hipoglikemik Oral
Obat Diabetes Farmakologi Terapi Insulin dan Hipoglikemik Oral Obat Diabetes Farmakologi Terapi Insulin dan Hipoglikemik Oral. Pengertian farmakologi sendiri adalah ilmu mengenai pengaruh senyawa terhadap
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar belakang penelitian. permeabilitas mikrovaskular yang terjadi pada jaringan yang jauh dari sumber infeksi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang penelitian Sepsis merupakan suatu sindrom klinis infeksi yang berat dan ditandai dengan tanda kardinal inflamasi seperti vasodilatasi, akumulasi leukosit, dan peningkatan
Lebih terperinciPengobatan herbal berbeda dengan pengobatan secara konvensional namun terdapat sisi penilaian efikasi yg sama dari uji secara klinis.
Pengobatan herbal berbeda dengan pengobatan secara konvensional namun terdapat sisi penilaian efikasi yg sama dari uji secara klinis. Sedangkan perbedaannya, penilaian efek konvensional meliputi penilaian
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Artritis Reumatoid Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun dengan karakteristik adanya inflamasi kronik pada sendi disertai dengan manifestasi sistemik seperti
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Penyakit tromboemboli vena (TEV) termasuk didalamnya trombosis vena dalam
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit tromboemboli vena (TEV) termasuk didalamnya trombosis vena dalam (TVD)/Deep Vein Thrombosis (DVT) dan pulmonary embolism (PE) merupakan penyakit yang dapat
Lebih terperinciTelaah Kritis Jurnal Harm/Etiologi. Nurcholid Umam K
Telaah Kritis Jurnal Harm/Etiologi Nurcholid Umam K Kasus Pemberian vitamin A vs Defek janin Terjadinya gagal ginjal pada pemberian fenitoin jangka panjang Terjadinya fraktur patologis pada pemberian steroid
Lebih terperinciAntibiotik Profilaksis terhadap Spontaneous Bacterial Peritonitis pada Asites dengan Sirosis
Evidence-based Case Report Antibiotik Profilaksis terhadap Spontaneous Bacterial Peritonitis pada Asites dengan Sirosis Penulis: dr. Oldi Dedya NPM: 1006824421 Divisi Hepatologi Departemen Ilmu Penyakit
Lebih terperinciPENDAHULUAN Latar Belakang
PENDAHULUAN Latar Belakang Keadaan ikterus obstruktif sering ditemukan pada praktik sehari-hari dengan berbagai penyebab. Data dari Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr Cipto Mangunkusumo (RSUPNCM) Jakarta,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Diare masih merupakan masalah kesehatan utama pada anak terutama balita
BAB I PENDAHULUAN I.1. LATAR BELAKANG Diare masih merupakan masalah kesehatan utama pada anak terutama balita di negara berkembang karena angka kesakitan dan kematiannya masih tinggi. Sekitar 80% kematian
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. beberapa dekade terakhir ini, namun demikian perkembangan pada
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang International Association for the Study of Pain (IASP) mendefinisikan nyeri sebagai sensasi yang tidak mengenakkan dan biasanya diikuti oleh pengalaman emosi tertentu
Lebih terperinciVitamin D and diabetes
Vitamin D and diabetes a b s t r a t c Atas dasar bukti dari studi hewan dan manusia, vitamin D telah muncul sebagai risiko potensial pengubah untuk tipe 1 dan tipe 2 diabetes (diabetes tipe 1 dan tipe
Lebih terperinciBali Endocrine Update (BEU) XIII 2016
1 2 3 4 5 6 7 INISIASI DAN TITRASI INSULIN BASAL PADA DIABETES MELLITUS TIPE 2: FOKUS INSULIN GLARGINE Ketut Suastika Divisi Endokrinologi dan Metabolisme, Bagian/SMF Ilmu Penyakit Dalam, FK UNUD/RSUP
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. sering kita jumpai di Intensive Care Unit (ICU) dan biasanya membutuhkan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pasien sakit kritis adalah pasien dengan penyakit atau kondisi yang mengancam keselamatan jiwa pasien tersebut. Pasien dengan kondisi semacam ini sering kita jumpai
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 8,7% di tahun 2001, dan menjadi 9,6% di tahun
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Asma merupakan penyakit kronik yang sering ditemukan dan merupakan salah satu penyebab angka kesakitan pada anak di seluruh dunia. Di negara maju dan negara berkembang
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. I.1 Latar Belakang Masalah. Diabetes melitus tipe 2 adalah sindrom metabolik. yang memiliki ciri hiperglikemia, ditambah dengan 3
BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Masalah Diabetes melitus tipe 2 adalah sindrom metabolik yang memiliki ciri hiperglikemia, ditambah dengan 3 patofisiologi dasar : sekresi insulin yang terganggu, resistensi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. Organisasi kesehatan dunia, World Health Organization (WHO)
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Organisasi kesehatan dunia, World Health Organization (WHO) memperkirakan lebih dari 180 juta orang di dunia mengalami diabetes melitus (DM) dan cenderung
Lebih terperinciJournal Reading ULFA ELSANATA ( )
Journal Reading ULFA ELSANATA (01.211.6546) Tujuan Mengevaluasi efektifitas gabapentin untuk menghilangkan gejala pada CTS Pendahuluan : Pengobatan CTS mencakup obat oral, suntikan steroid, decompressive
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kematian yang tertinggi seluruh dunia. Sepsis merupakan. penyebab kematian yang ke-10 terbesar di Amerika Serikat,
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Infeksi dan sepsis termasuk salah satu dari penyebab kematian yang tertinggi seluruh dunia. Sepsis merupakan penyebab kematian yang ke-10 terbesar di Amerika Serikat,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Gizi dalam masa kehamilan sangat penting. Selama kehamilan, terjadi penyesuaian metabolisme dan fungsi tubuh terutama dalam hal mekanisme dan penggunaan energi. Selain
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dalam bidang kesehatan dan perekonomian dunia. Selama empat dekade terakhir
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perdarahan Saluran Cerna Bagian Atas (SCBA) merupakan salah satu kasus kegawatan dibidang gastroenterologi yang saat ini masih menjadi permasalahan dalam bidang kesehatan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kita dan lain pihak merupakan suatu siksaan. Definisi menurut The International
BAB I PENDAHULUAN I.I Latar Belakang Masalah Rasa nyeri merupakan masalah unik, disatu pihak bersifat melindugi badan kita dan lain pihak merupakan suatu siksaan. Definisi menurut The International Association
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi akibat sekresi insulin yang tidak adekuat, kerja
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menempati peringkat kedua dengan jumlah penderita Diabetes terbanyak setelah
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit tidak menular yang prevalensinya tiap tahun semakin meningkat. Di Asia Pasifik, Indonesia menempati peringkat kedua dengan jumlah
Lebih terperinciEBM Overview: Beberapa Konsep Penting Evidence-Based Medicine
EBM Overview: Beberapa Konsep Penting Evidence-Based Medicine Prof. Bhisma Murti Department of Public Health, Faculty of Medicine, Universitas Sebelas Maret Pretest Probability dan Pengambilan Keputusan
Lebih terperinciBAB I. PENDAHULUAN. orang pada tahun 2030 (Patel et al., 2012). World Health Organization (WHO)
BAB I. PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu penyakit dengan insidensi yang cukup tinggi di masyarakat. Saat ini diperkirakan 170 juta orang di dunia menderita DM dan
Lebih terperinciStent Gastroduodenal Pada Gastric Outlet Obstruction (GOO) dan Stent Pankreas
Stent Gastroduodenal Pada Gastric Outlet Obstruction (GOO) dan Stent Pankreas Muhammad Begawan Bestari Divisi Gastroenterohepatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
Lebih terperinciABSTRAK. EFEK INFUSA DAUN SAMBUNG NYAWA (Gynura Procumbens Back ) SEBAGAI ANTIDIABETIK ALTERNATIF PADA MENCIT YANG DIINDUKSI ALOKSAN
ABSTRAK EFEK INFUSA DAUN SAMBUNG NYAWA (Gynura Procumbens Back ) SEBAGAI ANTIDIABETIK ALTERNATIF PADA MENCIT YANG DIINDUKSI ALOKSAN Sriyani Indah Simanjuntak Pembimbing I : dr. Diana Krisanti Jasaputra
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Penyakit ginjal kronik adalah salah satu penyakit dengan risiko mortalitas dan morbiditas yang sangat tinggi di dunia. Sekitar 26 juta orang dewasa di Amerika
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. atau berlebih yang dapat mengganggu kesehatan. Dahulu obesitas identik dengan
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Overweight dan obesitas didefinisikan sebagai akumulasi lemak abnormal atau berlebih yang dapat mengganggu kesehatan. Dahulu obesitas identik dengan kemakmuran, akan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menonjol yang disebabkan oleh gagalnya pengaturan gula darah. Dalam
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Di seluruh dunia, pada tahun 2012 jumlah pasien diabetes mellitus mencapai 371 juta jiwa. Di Indonesia sendiri, jumlah penderita diabetes totalnya 7,3 juta orang. 1
Lebih terperinci