ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.N DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER: PENYAKIT JANTUNG BAWAAN DI RUANG CEMPAKA III RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

Transkripsi

1 ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.N DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER: PENYAKIT JANTUNG BAWAAN DI RUANG CEMPAKA III RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI KARYA TULIS ILMIAH DiajukanGunaMelengkapiTugas-tugasdanMemenuhiSyaratsyaratuntukMenyelesaikanProgamPendidikan Diploma III keperawatan DISUSUN OLEH: RISKY RAHMAT KURNIAWAN J PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015 i

2

3

4

5 MOTTO Rawe-rawe rantas malang-malang putung. (Filosofi Jawa) Jalan terbaik untuk bebas dari masalah adalah dengan memecahkannya (Alan Saporta) Kemerdekaan itu tiada lain adalah suatu kesempatan untuk melakukan hal yang terbaik (Albert Camus) Di depan member teladan, di tengah member bimbingan, di belakang memberi dorongan (Ki Hajar Dewantara) Jangan pernah bilang menyerah jika masih bisa untuk bangkit dan mencoba lagi (Risky Rahmat Kurniawan) vi

6 HALAMAN PERSEMBAHAN Saya persembahkan karya sederhana ini untuk : 1. Kedua orang tua saya, Bapak Suripto dan Ibu Wantiyem yang senantiasa mendoakan putranya agar menjadi lebih baik. 2. Kepada teman teman, Lilik Kurniawan, Apri Adi, Ade Cahya, Beny Hermawan, Ryan Bastoni, Ramdani, Muh Rifqi, Agetia, Hani Saidah, Mey Nurmalita dll yang selalu mendoakan kesuksesan saya, 3. Kawan-kawan Perawat pejuang KTI angkatan 2012, Apri Adi, Lilik Kurniawan, Pristi Widya, Yasir Rahmadi, Anggi Mustika, Ariska Dwi, Muh Rifqi, Ramdani Tri Atmaja, Ryan Bastoni Arifin dan kawan-kawan yang lain yang tidak dapat disebut satu persatu. Kalian adalah teman terbaik dan tidak pernah bisa aku lupakan. vii

7 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Alkhamdulillahirobil alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat, nikmat serta hidayah- Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan pada An. N dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler : Penyakit Jantung Bawaan di Ruang Cempaka III RSUD Pandan Arang Boyolali. Karya tulis ini tidak akan terwujud tanpa adanya bimbingan, pengarahan serta dukungan dari berbagai pihak sehingga mampu menghasilkan suatu pemikiran yang diharapkan akan bermanfaat bagi petugas kesehatan dan peneliti selanjutnya. Maka demikian dengan segala kerendahan dan ketulusan hati penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Dr. Suwaji, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Okti Sri P, S.Kep, M.Kep, Ns, Sp.Kep. M.B, selaku Kaprodi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Vinami Yulian, S.Kep, M.Kes, Msc, selaku Sekprodi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. viii

8

9 ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. N DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : PENYAKIT JANTUNG BAWAAN DI RUANG CEMPAKA III RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI (Risky Rahmat K, 2015, 43halaman) Abstrak Latar Belakang : Penyakit Jantung Bawaan terhadap angka kematian bayi dan anak cukup tinggi baik di Negara maju maupun Negara berkembang (termasuk Indonesia. Penyakit Jantung Bawaan di Indonesia dengan jumlah penduduk 235 juta maka diperkirakan akan lahir bayi dengan Penyakit Jantung Bawaan sehingga prevalensinya cukup tinggi. Kurangnya pengetahuan dan perhatian orang tua terhadap penyakit jantung bawaan menjadi salah satu persoalan dalam penanganan anak dengan penyakit jantung bawaan sehingga agar dapat bertahan hidup memerlukan penanganan medis yang canggih segera setelah lahir. Tujuan : Untuk menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit jantung bawaan meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan. Metode : Metode yang digunakan adalah dengan pendekatan studi kasus yaitu metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisa data dan menarik kesimpulan. Hasil : Diagnosa yang muncul pada kasus adalah penurunan curah jantung, pola nafas tidak efektif dan intoleransi aktivitas. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil intoleransi aktivitas teratasi, tidak terjadi penurunan curah jantung dan pola nafas kembali efektif. Kesimpulan : Penulis melakukan asuhan keperawatan masalah intolerans iaktivitas teratasi, masalah pola nafas tidak efektif teratasi sebagian dan penurunan curah jantung belum teratasi sehingga membutuhkan perawatan lebih lanjut dan kerja sama dengan tim medis lain. Kata Kunci : Penyakit Jantung Bawaan (PJB), Sesak Nafas, Lemah, Kelainan Jantung, Penurunan Curah Jantung. x

10 NURSING CARE TO An. N WITH THE CARDIOVASCULER SYSTEM DISORDERS :CONGENITAL HEART DISEASE AT CEMPAKA III RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI (Risky Rahmat K, 2015, 43 pages) Abstract Background : Infant and child mortality rate caused by Congenital Heart Disease quite high in both developed countries and developing countries (including Indonesia). With a population of 235 million in Indonesia, it was estimated that 50,000 babies would born with congenital heart disease so that the number of prevalence was quite high. Lack of parents knowledge and attention towards congenital heart disease one of the problems in handling children with congenital heart disease. It was required a sophisticated medical treatment so that children are able to survive soon after their birth. Objective : To implement nursing care in patients with congenital heart disease include assessment, intervention, implementation and evaluation of nursing care. Methods : The method used was case study approach that was defined as a scientific menthod to collect data, analyze the data method was to collect data, analyze the data and draw conclusions. Results :The emerging diagnosis on the case were of decreased cardiac output related to malformations ofthe heart, ineffective breathing pattern related to pulmonal congestion and intolerance activity were related to the imbalance of oxygen consumption by body and supply of oxygen to the cells. After 3x24 hours nursing care,it was obtained that intolerance activity was resolved, decreased heart output did not occur and breathing pattern effective. Conclusion : The written was doing nursing care, intolerance activity was resolved, ineffective breathing pattern were partially resolved and decreased heart output was not resolved so thus required further treatment and cooperation with other medical team. Keywords: Congenital Heart Disease (CHD), shortness of breath, weakness, cardiac abnormality, decreased cardiac output. xi

11 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... MOTTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... i ii iii iii iv vi viii BAB I PEMBAHASAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Identifikasi Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian... 7 B. Etiologi... 7 C. Klasifikasi... 8 D. Patofisiologi... 8 E. Pathways F. Manifestasi Klinis G. Komplikasi H. Penatalaksanaan I. Konsep Asuhan Keperawatan J. Diagnosa Keperawatan K. Perencanaan Tindakan Keperawatan xii xii

12 BAB III BAB IV TINJAUAN KASUS A. Pengkajian B. Pengkajian Pola Fungsional Gordon C. Pemeriksaan Fisik D. Pemeriksaan Penunjang E. Diagnosa Keperawatan F. Intervensi Keperawatan G. Implementasi Keperawatan H. Evaluasi PEMBAHASAN A. Pengkajian B. Diagnosa Keperawatan C. Implementasi Keperawatan D. Evaluasi BAB V PENUTUP... A.Kesimpulan.. 40 B.Saran 41 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii

13 DAFTAR SINGKATAN RR TTV LV LA RA RV : Respiratori Rate : Tanda Tanda Vital : Left Ventrikel : Left Atrium : Right Atrium : Right Ventrikel EKG : Elektrokardiologi LVH : Left Ventrikel Hipertropi ADS : Atrium Defek Septum VSD : Ventrikel Septum Defek PDA : Paten Duktus Arterious N S PJB An SD : Nadi : Suhu : Penyakit Jantung Bawaan : Anak : Sekolah Dasar SMP : Sekolah Menengah Pertama ECHO : Echocardiografi BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah ANC : Antenatal WIB RM Bpk : Waktu Indonesia Barat : Rekam Medis : Bapak RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah O2 RL : Oksigen : Ringer Laktat xiv

14 Dr Vol : Dokter : Volume MAX : Maximal CO BB mg gr CTR : Karbondioksida : Berat Badan : Miligram : Gram : Cardio Thorax Ratio BAK : Buang Air Kecil BAB : Buang Air Besar CM NO Hb C : Compos Mentis : Nomor : Hemoglobin : Derajat Celsius EKG : Elektrokardiografi LED : Laju Endap Darah MCV : Mean Corpuscular Volume CRT : Capillary Refill Time AGD : Analisa Gas Darah IGD KH Lab : Instalasi Gawat Darurat : Kriteria Hasil : Laboratorium mmhg : Milimeter Raksa SOAP : Subjektif, Objektif, Asisment / Analisis, Planning Th g/dl COP : Tahun : Gram/deciliter : Penurunan Curah Jantung / Cardiac Output xv

15 GLOSARIUM Morbilitas Hemodinamik Aneurisma Atrial Defek Septal VSD PDA Shunting Palpitasi Sianosis Cardiac Output Fibrilasi atrium : Keadaan sakit dimana terjadinya penyakit atau kondisi yang mengubah kesehatan dan kualitas hidup. : Aliran darah dalam sistem peredaran tubuh baik melalui sirkulasi magna (sirkulasi besar) maupun sirkulasi parva ( sirkulasi dalam paru-paru). : Kelainan pembuluh darah otak yang muncul akibat penipisan dan degenerasi dinding pembuluh darah arteri. : Lubang pada dinding septum yang memisahkan jantung bagian atas (atrium kanan dan atrium kiri). : Lubang pada dinding septum yang memisahkan jantung bagian bawah (ventrikel kanan dan ventrikel kiri). :Kegagalan menutupya duktus artriosus (arteri yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonal) yang menyebabkan mengalirnya darah dari aorta yang bertekanan tinggi ke arteri yang bertekanan rendah. : Percampuran darah arteri dari vena serta perubahan aliran darah pulmonal dan tekanan darah. : Sensasi detak jantung yang cepat / tidak menentu. : warna kulit dan membran mukosa kebiruan atau pucat karena kandungan oksigen yang rendah dalam darah. : Banyaknya darah yang dikeluarkan ventrikel kiri ke dalam aorta setiap menit (cardiac output = jantung). : Kondisi di mana ruang atas jantung (atrium) berdenyut terlalu cepat dan kacau. Stenosis Katup Aorta : Keadaan dimana terdapat ketidakmampuan katup jantung untuk membuka lebar dan sempurna sehingga darah tidak mengalir sempurna dari ventrikel kiri ke aorta. Stenosis Katup Mitral: Kerusakan katup jantung yang ditandai dengan penyempitan katup mitral. Katup mitral adalah adalah katup yang terdiri dari dua kelopak yang terletak diantara xvi

16 ruang jantung kiri atas (atrium kiri) dan ruang jantung kiri bawah (ventrikel kiri). Vena Pulmonalis Pulmonal Atresia Atresia tricuspid Dispnea Takipnea Bising Jantung : Vena yang membawa darah dari paru-paru dan menuangkannya ke atrium kiri jantung. : Suatu penyakit kongenital kompleks yang terjadi karena perkembangan abnormal dari jantung janin selama 8 minggu pertama kehamilan. : Cacat jantung yang hadir pada saat lahir (kongenital) di mana salah satu katup (valve trikuspid) antara dua ruang jantung tidak terbentuk. Sebaliknya, hanya terdapat satu jaringan padat di antara kamar. : Sesak napas. : Pernapasan abnormal cepat dan dangkal, biasanya didefinisikan lebih dari 60 hembusan per menit. : Suatu kondisi medis yang ditandai dengan suara tiupan, dengungan atau parau yang abnormal ketika jantung berdetak yang terdengar ketika menggunakan stetoskop. Trombosit :Jenis sel darah yang bertanggung jawab untuk penggumpalan darah normal. Capillary refill time Mortalitas Endokarditis : Tes yang dilakukan cepat pada daerah dasar kuku untuk memonitor dehidrasi dan jumlah aliran darah ke jaringan : Ukuran jumlah kematian (umumnya, atau karena akibat yang spesifik) pada suatu populasi, skala besar suatu populasi, per dikali satuan. : Suatu kondisi medis yang ditandai dengan adanya infeksi pada lapisan dalam jantung (endokardium). Gagal jantung :Suatu keadaan yang terjadi saat jantung gagal memompakan darah dalam jumlah yang memadai untuk mencukupi kebutuhan metabolisme atau jantung dapat bekerja dengan baik hanya bila tekanan pengisian dinaikan. Analisa Gas Darah : Merupakan pemeriksaan untuk mengukur keasaman (ph), jumlah oksigen, dan karbondioksida dalam darah. xvii

17 Elektrokardiogram Ekokardiografi Kongenital Defek Malformasi Tetralogi Fallot : Grafik yang dibuat oleh sebuah elektrokardiograf, yang merekam aktivitas kelistrikanjantung dalam waktu tertentu. : Suatu pemeriksaan yang memberikan gambaran jantung yang sedang berdenyut dan dapat merekam gambar dengan sempurna. : Bawaan lahir : Suatu keadaan dimana terjadi kehilangan struktur normal pembentuk bagian tubuh. : Perkembanganabnormal suatu organ atau jaringan yang terjadi selama pembentukan struktur. : Kelainan pertumbuhan dimana terjadi defek atau lubang dari bagian infundibulum septum intraventrikular (sekat antara rongga ventrikel) dengan syarat defek tersebut paling sedikit sama besar dengan lubang aorta. Kongesti : Keadaan dimana terdapat darah secara berlebihan (peningkatan jumlah darah) di dalam pembuluh darah pada daerah tertentu. Septum Ventrikel :Bagian dari anatomi jantung yang memisahkan ventrikel kiri dengan ventrikel kanan. Curah Jantung Turun :Keadaan pompa darah oleh jantung yang tidak adekuat untuk mencapai kebutuhan metabolisme tubuh dan jumlah darah yang dipompakan oleh ventrikel ke dalam sirkulasi pulmonal dan sistemik selama satu menit (4-8 liter per menit). xviii

18 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran1.LaporanKasus Lampiran 2.LembarKonsultasi Lampiran 3.DaftarRiwayatHidup xix