Christina Dewi, S. Kep., Ns., M. Kep Fakultas Ilmu Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

Transkripsi

1 PERBEDAAN EFEK PERAWATAN LUKA DENGAN MENGGUNAKAN GETAH POHON YODIUM DIBANDINGKAN DENGAN MENGGUNAKAN POVIDON IODINE 10% DALAM MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN LUKA BERSIH PADA MARMUT (Cavia porcellus) Christina Dewi, S. Kep., Ns., M. Kep Fakultas Ilmu Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri christ_wijaya_ns@yahoo.com ABSTRACT Indonesia is a country with a good land, it present natural and cheap ingriedients. One of plants that can be used as a traditional medicine is iodium tree (Jatropha multifida L). The iodium latex of the tree consist of : amirin, kampesterol, diol, stigmaterol, sitosterol, and HCN while the trunk of the tree consist of : alkaloid, saponin, flavonoid, and tanin. The purpose of this study was to find the differences between the effects of wound care using iodium tree compared with povidon iodine 10% to accelerate wound healing in guinea pigs (Cavia porcellus). The design of this study was true experiment with post group only, the samples re 21 guinea pigs that divided into 3 groups, each groups are 7 guinea pigs, the study used the simple random sampling. The first group use the tree latex, second group use the povidon iodine 10%, and the third group use the aquadest for the wound care. The variables of this study are the average of the wound healing on each group. The result of this study showed that there is a significant differences between the treatment use iodium tree latex, povidon iodine 10%, and aquadest, it was proved by the value of p, it is 0,005. Keywords : wound care, iodium tree latex, povidon iodine 10%, wound healing ABSTRAK Alam Indonesia yang subur ini sudah menyediakan bahan alami dan ekonomis yang berasal dari tanaman. Salah satunya tanaman yang bisa digunakan sebagai pengobatan tradisional adalah pohon yodium (Jatropha multilafida L). Berbagai kandungan yang terdapat dalam getah pohon yodium (Jatropha multifida L) diantaranya : amirin, kampesterol, diol, stigmaterol, sitosterol, dan HCN sedangkan batangnya mengandung alkaloid, saponin, flavonoid, dan tanin. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan efek perawatan luka dengan menggunakan getah pohon yodium dibandingkan dengan povidon iodine 10% dalam mempercepat penyembuhan luka bersih. Desain penelitian ini adalah true experiment dengan post test group only dengan sampel terdiri dari 21 ekor marmut yang dibagi kedalam 3 kelompok perlakuan masingmasing 7 ekor marmut yang dipilih dengan simple random sampling. Variabel yang diukur dalam penelitian ini adalah rata-rata kesembuhan luka pada perlakuan perawatan luka menggunakan getah pohon yodium, povidon iodine 10%, dan kontrol yang hanya dibersihkan menggunakan aquadest dengan menggunakan uji statistik one way anova. Hasil penelitian ini membuktikan bahwa p=0,005 sehingga terdapat perbedaan yang signifikan antara perlakuan perawatan luka menggunakan getah pohon yodium, povidon iodine 10% dan control. Kata kunci : perawatan luka, getah pohon yodium, povidon iodine 10%, penyembuhan luka 235

2 Pendahuluan Luka merupakan masalah yang sering dialami tiap orang dan sering kali dianggap ringan, padahal luka itu dapat menimbulkan infeksi. Luka adalah terputusnya kontinuitas suatu jaringam (Sudjatmiko, 2009). Luka dapat digambarkan sebagai gangguan dalam kontinuitas sel sel kemudian diikuti dengan penyembuhan luka yang merupakan pemulihan kontinuitas tersebut (Smeltzer, 2001). Sedangkan luka bersih adalah luka bedah tidak terinfeksi dimana tidak terdapat inflamasi dan kontaminasi dari saluran pernafasan, percernaan, genital atau saluran kemih (Smeltzer, 2001). Penyembuhan luka merupakan suatu proses yang kompleks namun sistematik. Proses penyembuhan luka meliputi peradangan, reepitelisasi, kontraksi luka, dan metabolisme kolagen (Kalangi, 2006). Pada proses penyembuhan luka ada banyak faktor yang mempengaruhi lambatnya penyembuhan luka diantaranya infeksi, gizi buruk, daya tahan tubuh tertekan, obat obatan, diabetes, radiasi, penyakit,merokok,stres. Sehingga dalam proses penyembuhan luka hal ini perlu dihindari (Macruf, 2006). Dalam perawatan luka untuk mempercepat penyembuhan luka secara medis bisa diolesi preparat antibiotik atau gel penutup luka. Sebelum gel penutup luka dan cairan antiseptik dengan berbagai merek dipasaran, secara tradisional sejumlah tanaman dan hewan telah digunakan untuk mencegah peradangan dan penyembuhan luka. Alam Indonesia yang subur ini sudah menyediakan bahan alami dan ekonomis yang berasal dari tanaman. Salah satunya tanaman yang bisa digunakan sebagai pengobatan tradisional adalah pohon yodium (Jatropha multilafida L) (Hariana,2008). Terdapat berbagai macam kegunaan pohon yodium (Jatropha multifida L) dalam kehidupan sehari hari diantaranya getah pada pohonnya bisa digunakan untuk mengobati luka baru dan bengkak dengan cara oleskan getah batang dan daun pada luka baru (Hariana, 2008). Berdasarkan hasil penelitian para ilmuwan sebelumnya, dalam pohon yodium mengandung kandungan kimia dan efek farmakologis : memiliki rasa agak pahit dan bersifat netral. Beberapa bahan kimia yang terkandung dalam Pohon yodium (Jatropha multifida L) di antaranya : amirin, kampesterol, diol, stigmaterol, sitosterol, dan HCN. Batangnya mengandung alkaloid, saponin, flavonoid, dan tannin (Wijoyo, 2008). Berbagai kandungan yang terdapat dalam Getah pohon yodium (Jatropha multifida L) diperkirakan 236

3 sebagai antiinflamasi adalah flavanoid. Sementara lektin berfungsi menstimulasi pertumbuhan sel kulit (Priosoeryanto, 2006). Antibiotik yang terkandung dalam saponin dapat mempercepat penyembuhan luka karena menghambat pertumbuhan bakteri (Priosoeryanto, 2006). Agar memperoleh sampel luka bersih yang homogen dan dalam penelitian ini peneliti tidak menggunakan sampel manusia melainkan hewan coba yaitu marmut. Berdasarkan fenomena dan teori di atas, peneliti sangat tertarik untuk mengkaji lebih lanjut untuk mengetahui perbandingan kecepatan penyembuhan luka bersih dengan menggunakan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) dan povidon iodine 10 % Metode penelitian Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian True Eksperimental yang dikerjakan dengan menggunakan hewan coba marmut (Cavia porcellus), untuk mengetahui efek perawatan luka dengan menggunakan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) dibandingkan dengan povidone iodine 10% dalam mempercepat penyembuhan luka bersih pada marmut ( Cavia porcellus ). Penelitian ini dilakukan di laboratorium anatomi Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri. Pemilihan sampel menggunakan random sampling dimana sampel dalam penelitian ini terbagi dalam 3 kelompok. Jumlah sampel tiap kelompok perlakuan sebanyak 6, sehingga jumlah sampel secara keseluruhan dibutuhkan minimal 18 dan setiap kelompok diberi 1 tambahan sampel sebagai cadangan sehingga sampel secara keseluruhan yang dibutuhkan sebanyak 21 sampel. Dari hasil penelitian ada tidaknya tanda peradangan luka bersih bekas insisi yang dilakukan dalam penelitian ini didapatkan data rata-rata lama penyembuhan dari luka insisi tersebut. Analisa yang akan digunakan adalah Parametric Test yaitu One way anova dengan uji komparasi. Hasil penelitian Dari serangkaian percobaan yang telah dilakukan pada 21 ekor marmut (Cavia porcellus) untuk mengetahui perbedaan efek perawatan luka dengan menggunakan getah pohon yodium dibandingkan dengan meenggunakan Povidon iodine 10% dalam mempercepat penyembuhan luka bersih pada marmut (Cavia porcellus). Dari 21 ekor marmut (Cavia porcellus) tersebut dibagi dalam tiga kelompok yaitu pada kelompok I dilakukan perawatan luka dengan getah pohon yodium, kelompok II dilakukan 237

4 perawatan luka menggunakan Povidon iodine 10%, dan pada kelompok III hanya dilakukan perawatan menggunakan aqudest (kelompok kontrol). Adapun hasil dari penelitian tersebut dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1 : Lama penyembuhan tiap kelompok Kelompok Perawatan Ulangan Lama penyembuhan luka bersih (Hari) Marmut 1 6 I Getah Pohon Yodium II Povidon Iodine 10% III Kontrol Marmut 2 7 Marmut 3 6 Marmut 4 6 Marmut 5 5 Marmut 6 5 Marmut 7 7 Marmut 1 7 Marmut 2 6 Marmut 3 8 Marmut 4 7 Marmut 5 8 Marmut 6 8 Marmut 7 8 Marmut 1 9 Marmut 2 8 Marmut 3 12 Marmut 4 10 Marmut 5 9 Marmut 6 - Marmut 7 8 Rata-rata ± SD ( Hari ) 6 ± 0,816 a 7,4 ± 0,787 b 9,3 ± 1,506 c Dari tabel dan diagram di atas terlihat bahwa untuk kelompok perlakuan dengan getah pohon yodium menunjukkan rata-rata lama penyembuhan yaitu 6 dan SD 0,816 dengan lama penyembuhan terbanyak pada hari ke 6. Pada Kelompok perlakuan dengan povidon iodine 10% menunjukkan rata-rata lama penyembuhan yaitu 7,4 dan SD 0,787 dengan lama penyembuhan terbanyak pada hari ke 8. Sedangkan untuk kontrol rata-rata lama penyembuhan yaitu 9,3 dan 238

5 SD 1,506 dengan lama penyembuhan terbanyak pada hari ke 8 dan 9. Untuk uji normalitas data digunakan one-sample kolmogorov- Smirnov Test dengan kepercayaan sebesar 0,05 atau 95%. Dari pengujian didapatkan nilai p>0,05 dengan kata lain Tabel 2 : Hasil analisis one way anova n Mean SD data tersebut berdistribusi normal. Selanjutnya dilakukan uji homogenitas data menggunakan Lavene test. Hasilnya didapatkan nilai signifikansi 0,268 yang menunjukkan data tersebut homogen. 95% confidence Lower Upper Getah pohon 7 6,00 0,816 5,24 6,76 yodium Povidon iodine 10% 7 7,43 0,787 6,70 8,16 Kontrol (Aquadest) 6 9,33 1,506 7,75 10,91 p Tabel 3 : Hasil analisis post hoc LSD 95% CI Mean Lower Upper p Getah pohon yodium vs povidone -1,429-2,62-0, iodine 10% Getah pohon yodium vs kontrol -3,333-4,58-2, Povidone iodine 10% vs kontrol -1,905-3,15-0, Berdasarkan tabel 2 dari uji statistik dengan uji one way anova didapatkan nilai p = 0,000 (p < 0,05) yang berarti ada perbedaan efek perawatan luka dengan menggunakan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) dibandingkan dengan povidone iodine 10% dalam mempercepat penyembuhan luka bersih pada marmut (Cavia porcellus). Uji Test Post Hoc Post Hoc dilakukan untuk mengetahui kelompok mana yang berbeda dan mana yang tidak. Hal ini dapat dilakukan bila F hitungnya menunjukkan ada perbedaan, dari tabel diatas dapat dilihat bahwa. a. Perbedaan mean getah pohon yodium dengan povidon iodine10% adalah - 1,429, getah pohon yodium lebih kecil 1,429 poin dibanding povidon iodine 10%. Perbedaan mean getah pohon yodium dengan kontrol adalah -3,333, 239

6 getah pohon yodium lebih kecil 3,333 poin dibanding kontrol b. perbedaan mean povidon iodine10% dengan Getah pohon yodium adalah 1,429, (povidon iodine 10% lebih besar 1,429 poin dibanding getah pohon yodium). Perbedaan mean povidon iodine 10% dengan kontrol (aquadest) adalah -1,905, povidon iodine 10% lebih kecil 1,905 poin dibanding c. Perbedaan mean kontrol dengan getah pohon yodium adalah 3,333 Kontrol lebih besar 3,333 poin dibanding getah pohon yodium). Perbedaan mean control dengan povidon iodine 10% adalah 1,905 kontrol lebih besar 1,905 poin dibanding povidon iodine 10%. Pembahasan Perawatan luka menggunakan getah pohon yodium Dari analisa statistik menunjukkan, perbandingan antara getah pohon yodium (Jatropha multifida L) dan kontrol adalah p = 0,000. Hasil ini dikarenakan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) mempunyai sifat-sifat yang sangat menguntungkan dan sangat bagus untuk perawatan luka. Dari berbagai literatur telah disebutkan bahwa penggunaan getah pohon yodium dapat mempercepat proses penyembuhan luka, dengan cara mengoleskan getah pohon ini pada luka, darah akan berhenti mengalir dan lukanya akan mengering (Hariana, 2008). Mengutip para ilmuwan sebelumnya, kemampuan menyembuhkan luka diduga akibat alkaloid, saponin, flovanoid dan tannin. Saponin berfungsi sebagai antibiotik dan penghilang rasa sakit. Sementara kandungan flovanoid sebagai anti inflamasi dan alkaloid sebagai penggumpal darah (Sutomo, 2006). Seperti halnya dalam penelitian ini kelompok perlakuan yang diberikan getah pohon yodium juga mengalami proses inflamasi, yang terjadi pada raata-rata hari ke-2, hal ini terjadi karena proses dari penyembuhan luka itu sendiri. Penyembuhan luka merupakan respon dasar terhadap luka jaringan yang menyebabkan pemulihan integritas kulit (Kalangi, 2004). Dari proses biologik utama dalam perbaikan jaringan ada tahap-tahap antara lain eritema dan pembentukan jaringan granulasi. Eritema itu sendiri dapat diartikan sebagai peradangan, sedangkan istilah granulasi berasal dari pengamatan patologi makro bahwa pada waktu jaringan tersebut diinsii,kelihatan banyak sekali mengandung granula yang sebenarnya merupakan pembuluh darah yang baru dibentuk (Hetharia, 2009). Dari hasil penelitian 7 ekor marmut dengan menggunakan getah pohon yodium rata-rata mengalami eritema pada hari ke-2 dan eritema menghilang pada 240

7 hari ke-6, sedangkan granulasi terbentuk rata-rata pada hari ke-4 diikuti sampai tepi luka menyatu. Perawatan luka menggunakan Povidon iodine 10% Kecepatan penyembuhan luka bersih pada perawatan luka menggunakan povidon iodine 10% dibanding kontrol terjadi perbedaan yang bermakna yaitu p = 0,005. Penggunaan povidon iodine 10% saat ini sangat meluas dan paling banyak digunakan sebagai antiseptik utama baik untuk perawatan luka maupun untuk melakukan prosedur bedah yang lain. Povidon iodine 10%, mampu membunuh semua mikroorganisme penyabab infeksi nosokomial baik bakteri gram positif maupun gram negative, termasuk mikroorganisme yang resistan terhadap antibiotik, spora bakteri maupun bakteri. Ada dua mekanisme yang mendasari efek antimikroba dari povidon iodine 10%. Pertama povidon iodine 10% mampu mengoksidasi enzime untuk respirasi dan kedua melalui iodinasi asam amino (Ratnaningsih, 2007). Tetapi disisi lain memiliki efek samping yang perlu dipertimbangkan dalam pemakaiannya. Efek samping ini bisa berupa iritasi, reaksi toksik dari iodine, kulit terbakar dan perubahan warna kulit karena zat warna yang ada dalam povidon iodine 10%. Kemampuan antimikroba juga ditunjukkan oleh povidon iodine 10% dengan mengoksidasi enzim respirasi dari bakteri seperti tyrosine (Boyle, 2008). Melihat ada senyawa iodine yang bergabung dalam kegiatan tersebut diatas maka cara lain dari povidon iodine 10% untuk membunuh mikroba yaitu melalui iodinasi asam amino. Adanya iodine akan meracuni sehingga tidak dapat membentuk protein dan akan menyebabkan mikroorganisme akan hancur (Boyle, 2008). Seperti yang diterangkan pada poin sebelumnya perbedaan kecepatan yang bermakna ini dipengaruhi oleh bahan-bahan yang terkandung dalam povidon iodine 10%. Dari hasil penelitian 7 ekor marmut dengan menggunakan povidon iodine 10% rata-rata mengalami eritema pada hari ke-2 dan eritema menghilang pada hari ke-8, sedangkan granulasi terbentuk rata-rata pada hari ke-5 diikuti sampai tepi luka menyatu. Dan sesuai teori sebelumnya proses penyembuhan luka dari fase inflammatory sampai fase maturasi Dibutuhkan waktu 21 hari, disini penggunaan Povidon iodine 10% lebih cepat dibandingkan dengan proses penyembuhan luka secara normal, hal ini terjadi karena kandungan yang ada dalam Dilihat dari lembar observasi pada kelompok perawatan luka menggunakan aquadest paling lama penyembuhan luka yaitu 12 hari. Hal ini dikarenakan pada aquadest tidak terdapat bahan antibiotik apapun yang terkandung di dalamnya, 241

8 sehingga dibutuhkan waktu penyembuhan lebih lama dibanding dengan bahan lain. Disamping itu karena sifat aqudest yang netral sehingga luka mengalami infeksi. Akan tetapi menurut teori sebelumnya waktu tersebut lebih cepat dibandingkan dengan proses penyembuhan luka secara normal yang membutuhkan waktu 21 hari sampai luka sembuh. Dari ke-7 marmut pada kelompok dengan menggunakam Povidon iodine 10% mampu mempercepat proses penyembuhan luka. Perawatan luka menggunakan aquadest (kelompok kontrol) Dengan aquadest rata-rata eritema muncul pada hari ke-2 dan eritema menghilang pada hari ke-8, kemudian rata-rata mulai terdapatnya granulasi pada hari ke-6 dan granulasi masih terlihat sampai tepi kulit menyatu Perbedaan kecepatan penyembuhan luka antara perawatan menggunakan getah pohon Yodium dibandingkan povidon iodine 10% Dari hasil percobaan diperoleh hasi penilaian lama penyembuhan luka bersih. Pada hari pertama sampai harihari berikutnya terlihat bahwa terdapat jarak maksimal eritema kulit dari tepi luka bersih yang dirawat dengan getah pohon yodium menunjukkan lebar yang minimal dibandingkan dengan luka yang dirawat povidon iodine 10% dan luka bersih yang tidak dirawat dengan menggunakan bahan apapun. Dari tabel 4.1 tentang lama penyembuhan tiap kelompok juga dapat dilihat bahwa kelompok perlakuan dengan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) menunjukkan rata-rata lama penyembuhan yaitu 6. Dengan lama penyembuhan terbanyak pada hari ke-6 nilai itu lebih kecil dibandingkan pada kelompok perlakuan yang menggunakan povidon iodine 10% yaitu sebesar 7,4 dengan lama penyembuhan terbanyak pada hari ke8. Dari hasil penjelasan tersebut menunjukkan bahwa penggunaan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) dapat mempercepat proses penyembuhan luka bersih. Begitu juga dengan hasil analisa one way anova menunjukkan p=0,022 sehingga tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan dengan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) dengan povidon iodine 10%. Hasil ini dapat dikarenakan pengamatan yang hanya menggunakan mata telanjang sehingga tidak bisa mengamati secara detail. Bisa juga karena prosedur yang perlu disempurnakan. Selain itu povidon iodine 10% dan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) sama-sama mempunyai kandungan yang bisa mempercepat penyembuhan luka sehingga perbedaan 242

9 kecepatan penyembuhan tidak begitu mencolok. Walaupun tidak signifikan,hasil analisa di atas menunjukkan bahwa kemampuan getah pohon yodium terbukti dapat mempercepat penyembuhan luka dibandingkan povidon iodine 10%. Kemampuan dari getah pohon yodium (Jatropha multifida L) tersebut diakibatkan karena getah pohon yodium (Jatropha multifida L) mempunyai sifatsifat yang sangat menguntungkan bila dipakai untuk perawatan luka. Getah pohon yodium (Jatropha multifida L) mempunyai kemampuan untuk mengurangi proses inflamasi pada luka dibandingkan dengan kelompok povidon iodine 10% yang disebabkan oleh kandungan dari masing-masing bahan seperti yang dijelaskan diatas tadi. Meskipun inflamasi adalah sebuah bagian vital dari respon normal untuk luka atau adanya infeksi, akan tetapi ketika inflamasi menjadi lebih luas dan lama hal itu dapat memperlambat proses penyembbuhan atau bisa menyebabkan luka yang lebih berbahaya (Boyle, 2008). Sebelum gel penutup luka dan cairan antiseptik dengan berbagai merek beredar di pasaran, secara tradisional sejumlah tanaman dan hewan telah digunakan masyarakat ubtuk mencegah peradangan dan penyembuhan luka.diantaranya getah pohon yodium (Jatropha multifida L) (Hariana, 2008). Hasil penelitian ini membuktikan bahwa kebiasaan masyarakat itu memang benar dan dapat dikembangkan lagi. Dengan demikian, penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar ilmiah penggunaan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) sebagai bahan alternatif untuk bahan perawatan luka bersih disamping Povidon iodine 10% yang masih sering digunakan sampai saat ini. Namun masih diperlukan penelitian yang lebih lanjut dengan cara yang lebih terkontrol untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat mengingat penelitian ini masih banyak kekurangan yang menurut peneliti hal itu bisa mempengaruhi hasil penelitian ini. Kesimpulan Dari hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa : a. Efek perawatan luka bersih dengan menggunakan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) dapat mempercepat penyembuhan luka bersih dengan rata rata penyembuhan 6 dengan lama penyembuhan terbanyak pada hari ke-6 b. Efek perawatan luka bersih dengan Povidon iodine 10% dapat mempercepat penyembuhan luka bersih dengan rata rata penyembuhan 7,4 dengan lama penyembuhan terbanyak pada hari 243

10 ke-8 c. Efek perawatan luka bersih dengan kelompok kontrol rata rata penyembuhan 9,3 dengan lama penyembuhan terbanyak pada hari ke- 9 dan 8 d. Efek perawatan luka bersih menggunakan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) memiliki perbedaan yang bermakna dibandingkan dengan Povidon iodine 10% e. Efek perawatan luka bersih menggunakan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) juga memiliki perbedaan yang bermakna dibandingkan dengan kelompok kontrol Saran a. Diperlukan penelitian yang lebih akurat tentang pemberian dosis dalam proses perawatan luka b. Diperlukan penelitian yang lebih akurat tentang pemberian dosis lidocain dalam proses insisi luka c. Diperlukan penelitian yang lebih akurat untuk mengetahui efek samping dari getah pohon yodium (Jatropha multifida L) d. Perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui perubahan perubahan yang terjadi secara mikroskopis pada perawatan luka yang menggunakan (Jatropha multifida L) getah pohon yodium e. Diperlukan uji toksisitas, untuk mengetahui efek bahan yang terdapat pada getah pohon yodium (Jatropha multifida L) f. Masyarakat dapat menggunakan getah pohon yodium (Jatropha multifida L) sebagai alternatif dalam mempercepat penyembuhan luka DAFTAR PUSTAKA Corwin, Elisabeth J Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC Boyle,M Pemulihan luka. Jakarta : EGC. Gaylene, A.B Delmar s Fundamental and Advenced Nursing Skill. Thompson Learn, Canada. Hariana, H. Arief Tanaman Obat dan Khasiatnya Seri 1. Jakarta : Penebar Swadaya. Hetharia, R Asuhan keperawatan gangguan sistem integumen. Jakarta : Trans Info Media. Kalangi, Sony R Peran Kolagen pada Penyembuhan Luka. Dexa Media, No.4 Vol.17. Macruf Luka dan Perawatannya. http// dan perawatannya.com. Diakses tanggal 4 Maret Pukul WIB Priosoeryanto B Penyembuhan Luka. http// 244

11 Diakses tanggal 6 Maret Pukul WIB Ratnaningsih, Eko Perbedaan Kecepatan Penyembuhan Luka Bersih Antara Perawatan Luka Dengan Menggunakan Getah Batang Pisang Dengan Povidon Iodine 10% Pada Marmut (Cavia porcellus), Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya, Malang Gambar B. Anestesi sampel Smeltzer, Suzanne C Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol 1. Jakarta : EGC Sudjatmiko, Gentur.d.k.k Menjahit Luka Supaya Bekasnya Susah Dicari. Jakarta : Sagung Seto. Suriadi Perawatan Luka Edisi 1. Jakarta : CV. Sagung Seto. Sutomo, B Saponin. http//manfaat Saponin dalam Penyembuhan Luka.com. Diakses tanggal 6 Maret 2011.Pukul WIB Gambar C. Pembuatan luka insisi Wijoyo, Padmiarso M Sehat Dengan Tanaman Obat Seri Keempat. Jakarta : Bee Media Indonesia. Lampiran Gambar D. Jahit luka Gambar A. Peralatan perawatan luka 245

12 Gambar E. Lepas jahitan Gambar F. Luka sembuh 246