HUBUNGAN KECEMASAN TERHADAP TINGKAT KONTROL ASMA DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA SKRIPSI

Transkripsi

1 HUBUNGAN KECEMASAN TERHADAP TINGKAT KONTROL ASMA DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran Diajukan Oleh: RULIYANTIKA NANDA PUSPITA J FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014 i

2 ii

3 PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini dan disebutkan dalam pustaka. Surakarta, Januari 2014 Ruliyantika Nanda Puspita J iii

4 MOTTO Allah tidak hendak menyulitkan kamu, tetapi Dia hendak membersihkan kamu dan menyempurnakan nikmat-nya bagimu, supaya kamu bersyukur. (QS. Al Ma idah: 6) Kepuasan terletak pada usaha, bukan pada hasil. Berusaha dengan keras adalah kemenangan yang hakiki. (Mahatma Gandhi) The key to success is to focus our conscious mind on things we desire not things we fear. (Brian Tracy) iv

5 PERSEMBAHAN Dengan mengucap syukur kepada Allah SWT, saya persembahkan skripsi ini untuk yang tersayang: Orang tua tercinta Bapak Kartono dan Ibu Siti Romchin, motivator terbesar dalam hidupku yang tak pernah lelah mendoakan dan menyayangiku, atas segala pengorbanan dan kesabaran dalam membimbingku sampai kini, selalu memberikan motivasi agar menjadi kebanggaan keluarga. Sahabat-sahabat seperjuanganku di Fakultas Kedokteran UMS yang tak bisa disebutkan satu per satu, bersama-sama berjuang menimba ilmu. v

6 KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Penyusunan skripsi dengan judul Hubungan Kecemasan Terhadap Tingkat Kontrol Asma di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr. Sp. A (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. dr. M. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku kepala biro skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. dr. Riana Sari, Sp. P, selaku dosen pembimbing utama yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 4. dr. Indriyati Oktaviano R., selaku dosen pembimbing pendamping yang telah meluangkan waktu untuk memberikan saran, kritik dan arahan dalam penyusunan skripsi ini. 5. dr. Niwan Tristanto M.,Sp. P, selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk memberikan saran dan kritik untuk skripsi ini. 6. Seluruh dosen dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ilmu kepada seluruh mahasiswa terutama penulis. 7. Segenap keluarga besar BBKPM Surakarta yang telah memberikan ijin sebagai tempat penelitian dan membantu kelancaran penelitian. 8. Orang tua dan keluarga besar yang selalu memberikan dukungan motivasi dan semangat yang tiada henti bagi penulis. 9. Sahabat-sahabatku: Wilda Kamila Sungkar, Marini Daniar Cesar, Fiftin Desy Auliafadina, Mahayu Devi K, Tiara Ridiaseprina, sebagai sahabat yang luar biasa di FK UMS. vi

7 10. Teman-teman kelompok bimbingan Ilmu Penyakit Paru untuk bantuan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 11. Pihak-pihak yang telah membantu namun tidak dapat disebut satu persatu. Penulis menyadari kekurangan skripsi ini, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran untuk peningkatan skripsi ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi semua pihak. Surakarta, Januari 2014 Penulis vii

8 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii PERNYATAAN... iii MOTTO... iv PERSEMBAHAN... v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii DAFTAR ISTILAH... xiii ABSTRAK... xiv ABSTRACT... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Asma Definisi Asma Faktor Risiko Asma Gejala Asma Klasifikasi Asma Patogenesis Asma Patofisiologi Asma Pemeriksaan Asma Pengobatan Asma Komplikasi Asma B. Kontrol Asma viii

9 1. Definisi Kontrol Asma Tingkat Kontrol Asma C. Kecemasan Definisi Kecemasan Etiologi Kecemasan Gejala Kecemasan Klasifikasi Kecemasan Diagnosis Kecemasan Pengobatan Kecemasan Pengukuran Kecemasan D. Hubungan Kecemasan dan Tingkat Kontrol Asma E. Kerangka Konsep F. Hipotesis Penelitian BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian B. Tempat dan Waktu Penelitian C. Populasi Penelitian D. Sampel dan Teknik Sampling E. Estimasi Besar Sampel F. Instrumen Penelitian G. Identifikasi Variabel H. Definisi Operasional Variabel I. Rencana Analisa Data J. Kerangka Operasional K. Jadwal Penelitian BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil B. Pembahasan BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran ix

10 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x

11 DAFTAR TABEL Tabel 1. Klasifikasi Derajat Asma Tabel 2. Penatalaksanaan Asma Berdasarkan Kontrol Tabel 3. Derajat Kontrol Asma Berdasarkan GINA Tabel 4. Jadwal Penelitian Tabel 5. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 6. Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur Tabel7. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin Terhadap Kecemasan dan Tingkat Kontrol Asma Tabel 8. Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur Terhadap Kecemasan Tabel 9. Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur Terhadap Tingkat Kontrol Asma Tabel 10. Karakteristik Pasien Berdasarkan Tingkat Pendidikan Terhadap Kecemasan dan Tingkat Kontrol Asma Tabel 11. Karakteristik Pasien Berdasarkan Kecemasan dan Tingkat Kontrol Asma xi

12 LAMPIRAN Lampiran 1: Lampiran 2: Lampiran 3: Lampiran 4: Lampiran 5: Lembar Permohonan Menjadi Responden Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lembar Identitas Responden Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSRAS) Asthma Control Test (ACT) Lampiran 6: Data Pasien Asma Lampiran 7: Hasil Uji Statistik xii

13 DAFTAR ISTILAH ACT : Asthma Control Test APC : Antigen Presenting Cell APE : Arus Puncak Ekspirasi BBKPM : Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat BMI : Body Mass Index CI : Confidence Interval COX : Cyclooxygenase CO 2 : Carbon Dioxide DSM-IV : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV DSM IV-TR : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV Teks Revisi FEV1 : Force Expiratory Volume in One Second GABA : Gamma-Aminobutyric Acid GINA : Global Initiative for Asthma ICS : Inhaled Glucocorticosteroids IgE : Imunoglobulin E KPT : Kapasitas Paru Total KRF : Kapasitas Residu Fungsional KVP : Kapasitas Vital Paru LTC4 : Leukotrien C4 LTD4 : Leukotrien D4 OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid OCS : Oral Glucocorticosteroid OR : Odd Ratio PAF : Platelet Activating Factor PaO 2 : Partial Pressure of Oxygen in Arterial Blood PCO 2 : Partial Pressure of Carbon Dioxide PDPI : Persatuan Dokter Paru Indonesia PEF : Peak Expiratory Flow PEFR : Peak Expiratory Flow Rate PET : Positron Emission Tomography PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga SSRI : Selective Serotonin Re-uptake Inhibitor TB : Tuberculosis Th : T helper TMAS : Taylor Manifest Anxiety Scale WHO : World Health Organization ZSRAS : Zung Self-Rating Anxiety Scale xiii

14 HUBUNGAN KECEMASAN TERHADAP TINGKAT KONTROL ASMA DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA Ruliyantika Nanda Puspita J ABSTRAK Latar Belakang: Asma merupakan penyakit inflamasi kronik saluran pernapasan. Tingkat kontrol asma dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya adalah kecemasan. Pasien asma dengan kecemasan dapat mempengaruhi kontrol asma dan kualitas hidup. Kecemasan dapat memperburuk penyakit asma. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kecemasan terhadap tingkat kontrol asma di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional, dengan sampel pasien asma di BBKPM Surakarta sebanyak 37 responden. Responden yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi diwawancarai menggunakan kuesioner Asthma Control Test (ACT) dan Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSRAS). Uji yang digunakan yaitu uji Chi-Square atau uji Fisher dengan nilai p < 0,05. Hasil: Pasien asma perempuan sebanyak 30 orang (81,08%) dan laki-laki sebanyak 7 orang (18,92%). Distribusi pasien asma terbanyak pada kelompok umur tahun (18,92%). Pasien asma yang tidak mengalami kecemasan sebanyak 31 orang. Pasien asma yang tidak terkontrol sebanyak 17 orang. Analisis uji statistik menunjukkan adanya hubungan kecemasan terhadap tingkat kontrol asma, didapatkan nilai p sebesar 0,022 (p < 0,05). Simpulan: Terdapat hubungan kecemasan terhadap tingkat kontrol asma di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta. Kata Kunci: ACT, asma, kecemasan, tingkat kontrol asma xiv

15 THE RELATIONSHIP BETWEEN ANXIETY AND THE LEVEL OF ASTHMA CONTROL IN BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA Ruliyantika Nanda Puspita J ABSTRACT Background: Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways. The level of asthma control can be affected by many factors, one of which is anxiety. Asthma patients with anxiety can affect asthma control and quality of life. Anxiety can aggravate asthma. Puspose: To determine the relatonship between anxiety and the level of asthma control in Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta. Method: This research used cross sectional study, the sampel of patients with asthma was 37 respondents. Respondents have qualified the inclusion and exclusion criteria were interviewed using quetionnaire of Asthma Control Test (ACT) and Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSRAS). The data were analyzed by using Chi-Square or Fisher s exact test with p < 0,05. Result: Female asthma patients are 30 respondents (81,08%) and male asthma patients are 7 respondents (18,92%). The distribution of asthma patients most are in the age group years old (18,92%). Asthma patients without anxiety are 31 respondents. Patients with poorly controlled asthma are 17 respondents. Statistic analysis showed a relatonship between anxiety and the level of asthma control, p value is 0,022 (p < 0,05). Conclusion: There is a relatonship between anxiety and the level of asthma control in Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta. Keywords: ACT, asthma, anxiety, level of asthma control xv